Õe roll diabeedi ravis

Suhkurtõbi (tüüp 1, tüüp 2, rasedusaegne) on metaboolsete haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia insuliini sekretsiooni defektide, hormooni kahjustatud toime tõttu sihtkudedes või nende kahe kombinatsiooni tagajärjel. Krooniline hüperglükeemia diabeediga patsientidel võib põhjustada paljude organite kahjustusi, talitlushäireid või isegi täieliku rikke.

Suhkurtõbi on üks levinumaid kroonilisi haigusi kogu maailmas..

Suurim oht ​​inimkonnale on esiteks selle haiguse järgnevad tüsistused, mis mõjutavad oluliselt paljude elanikkonna liikmete elukvaliteeti. Diabeeti ei saa täielikult eemaldada, kuid seda saab ravida ja kui järgitakse teatavaid režiimimeetmeid, on lootust täisväärtuslikuks eluks.

Paljud inimesed ei mõista sageli, et nende tervisliku seisundi alahindamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mida diabeet võib põhjustada; Juhud, kui patsiendid tulevad arsti juurde täpselt pärast nende tüsistuste avaldumist, pole erand. Hirmutav näide on palju dokumenteeritud statistikat, mille abil saab kontrollida selle näiliselt nähtamatu, kuid väga olulise haiguse ilmnemise ulatust. Diabeet on südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste tasemel.

1. ja 2. tüüpi diabeet - epidemioloogia

Andmed I tüüpi diabeedi kohta on üsna täpsed. Esinemissagedus saavutab haripunkti 13-15-aastaselt, näidustatud on 25 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. Piirkondlikud erinevused on märkimisväärsed - kõrge esinemissagedusega Põhjamaades ja madalamal lõunapoolsetes riikides.

II tüüpi suhkurtõbe esineb erineva sagedusega kõigil rassidel ja rahvastel. Keskmiselt moodustab seda tüüpi haigus 85–90% kõigist diabeetikutest. Erinevalt 1. tüübi diabeedist saavutab see haripunkti 45–65-aastastel meestel, naistel - 50–55-aastastel. Madalaim levimus on eskimode seas, kõrgeim on korduvate teaduslike uuringute kohaselt Arizonas asuvate Pima indiaanlaste seas. Euroopas on madalaim 2. tüüpi diabeedi levimus Skandinaavia riikides, suhteliselt kõrge Lõuna-Euroopas.

Diabeedi klassifikatsioon


WHO kriteeriumide kohaselt klassifitseeritakse diabeet järgmiselt:

  1. 1. tüüpi diabeet. Seda tüüpi haiguse puhul on tegemist beetarakkude hävitamisega rakulise autoimmuunprotsessi alusel, mis toimub geneetiliselt eelsoodumusega isikutel. Haigust iseloomustab endogeense insuliini täielik või peaaegu täielik puudumine. Arvestades seda tüüpi diabeedi sõltuvust insuliiniravist, kasutatakse ka nimetust "insuliinsõltuv suhkruhaigus" (IDDM).
  2. II tüüpi diabeet. Haigust iseloomustab suhteline insuliinipuudus. Ketoatsidoosi oht puudub, sageli on perekondlik manifestatsioon. Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja rasvunud inimesi. Patsient reeglina ei sõltu insuliini manustamisest ja seetõttu kasutatakse seda tüüpi nimetust ka “insuliinsõltumatu suhkurtõbi” (NIDDM), kuigi mõnel juhul on insuliini kasutamine vajalik. Sellesse rühma kuulub ka kahjustunud insuliiniretseptorite tõttu tekkinud diabeet..
  3. Muud konkreetsed diabeeditüübid. See ilmneb teist korda mõne muu haiguse taustal, näiteks kõhunäärme, neerupealiste haigused, või võib olla põhjustatud ravimitest.
  4. Testaalne diabeet. Raseduse ajal esmakordselt diagnoositud häire.
  5. Piiriliini häiritud glükoosi homöostaas:
  • tühja kõhuga glükeemia suurenemine;
  • halvenenud glükoositaluvus.

Diabeedi diagnoosimine


Suhkurtõve diagnoos tehakse kindlaks järgmistel juhtudel:

  1. Tühja kõhuga glükeemia (s.o pärast vähemalt 8-tunnist tühja kõhuga) vereplasmas ≥ 7 mmol / L korduva testiga erinevatel päevadel hoolimata asjaolust, et patsient ei ole ägeda stressi seisundis, mis võib mõjutada glükoositaseme (t.e) pole tõsist ägedat haigust, seisundit pärast vigastust või operatsiooni jne).
  2. Diabeedi diagnoosi kinnitab GTT-glükeemia positiivsus, mis on 2 tundi pärast glükoosi lisamist veeniplasmas ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Patsiendil on tüüpilised diabeetilise polüuuria, polüdipsia, selge põhjuseta kehakaalu languse ja juhusliku glükeemia sümptomid, mida mõõdetakse igal ajal päeva jooksul ≥ 11,1 mmol / L.

Seetõttu ei saa diabeedi diagnoosi kindlaks teha glükomeetri või nn abil. glükeeritud hemoglobiin, mis näitab suhkruhaiguse tasakaalu umbes viimase 2 kuu jooksul.

Halvenenud glükoositaluvust, mis seab inimese südame- ja veresoonkonnahaiguste, aga ka sellele järgneva suhkruhaiguse tekke ohtu, näitab GTT glükoosiväärtus 120. minutil 7,8-11 mmol / L. Kõrgenenud tühja kõhu veresuhkru väärtus on hinnanguliselt 6,1-6,9 mmol / L.

Rasedusaegne rasedusdiabeet kinnitatakse siis, kui tühja kõhu veresuhkur on 7 mmol / L või 2 tunni möödudes, kui PTTG on ≥ 7,8 mmol / L. Glükeemilisi teste tehakse praegu praktiliselt kõigi rasedate naistega..

Diabeedi sõeluuringu meetodid


Iga diagnoos eeldab, et arst saab anamneesiandmeid, viib läbi füüsilisi ja lisalabori uuringuid ning koostab raviplaani.

Anamnees

  1. Haiguse sümptomid (polüuuria, polüdipsia, kehakaalu muutused, infektsioonid).
  2. Ateroskleroosi riskifaktorid (suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, hüperlipoproteineemia, perekonna ajalugu).
  3. Söömisharjumused, toitumisseisund.
  4. Kehaline aktiivsus.
  5. Eelneva ravi üksikasjad (võttes arvesse glükeemia võimalikke mõjusid).
  6. Diabeedi tüsistustega seotud muude haiguste esinemine (silmad, süda, veresooned, neerud, närvisüsteem).
  7. Ägedate komplikatsioonide sagedus, raskus ja põhjus.
  8. Hooldust ja ravi mõjutavad psühhosotsiaalsed ja majanduslikud tegurid.
  9. Perekonna anamneesis diabeet ja muud endokriinsed häired.
  10. Gestatsiooniajalugu.
  11. Haigused, mis võivad põhjustada diabeeti kui sekundaarset haigust.

Füüsiline läbivaatus

  1. Kõrgus, kaal, kehamassiindeks, vööümbermõõt (sentimeetrites).
  2. Vererõhk.
  3. Südame uuring, südame löögisageduse hindamine.
  4. Naha uurimine.
  5. Kilpnäärme seisund.
  6. Unearterite ja alajäsemete arterite uuring.
  7. Alajäsemete soovituslikud neuroloogilised uuringud.

Laboratoorsed protseduurid

  1. Glükeemia tühja kõhuga ja pärast söömist.
  2. Lipiidid (üldkolesterool, HDL ja LDL kolesterool, triglütseriidid).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfaadid, uurea, kreatiniin, kusihape seerumis, ALAT, ASAT, aluseline fosfataas ja GGT.
  4. Glükeeritud hemoglobiin (HbAlc).
  5. Uriinis: suhkur, valk, ketoonid, uriini sete, täiendav uurimine (vastavalt uriini setetes leiduvatele).
  6. C-peptiid (eraldi 1. ja 2. tüüpi diabeedi määratlemata diferentseerumisega).
  7. TSH kahtlustatud kilpnäärmehaiguse korral.

Edasised protseduurid

  • EKG;
  • oftalmoloogia;
  • neuroloogilised uuringud (individuaalselt).

Põetus diabeediga

Diabeedi põetamine on algoritm ja rida omavahel seotud toiminguid, mille eesmärk on aidata ja rahuldada patsiendi vajadusi. See on ratsionaalne viis hoolduse osutamiseks ja osutamiseks..

Diabeedi põetusprotsess on planeeritud sündmuste ja intellektuaalsete algoritmide seeria, mida hooldusasutused kasutavad.

Sümptomid

  1. Polüuuria.
  2. Polüdipsia.
  3. Kaalulangus (püsib isegi suurenenud söögiisu korral).
  4. Jõudluse kaotus.

Laboratoorsed tulemused

  1. Hüperglükeemia.
  2. Glükoosuria.
  3. Ketoonuria.

Põetamine

  1. Ravimid ei vaja erimeetmeid..
  2. Patsient on isemajandav, ta ei vaja erilist abi; hoolimata teatavast väsimusest, suudab jääda aktiivseks ja suuta verbaalselt / mitteverbaalselt.
  3. Haiguslugu ja diagnoosimine võivad keskenduda patsiendi isiksusele ja suhetele.

Uuringumeetodid

  • glükeemiline profiil: diabeedi kompenseerimise kontrollimine haiguse järgmistes etappides. Koos nn suur vereprofiil 7-9 proovis enne ja pärast iga sööki ja öösel; madala profiiliga - enne 3 peamist söögikorda. Pikaajalise kompenseerimise kontrollimiseks uuritakse glükosüülitud hemoglobiini taset (5 ml venoosset verd ja 3 tilka hepariini);
  • tühja kõhuga glükeemia ja pärast söömist: võetakse kapillaar- või venoosne veri. Füsioloogilised väärtused tühja kõhuga näitavad 5 mmol / l, diabeediga tõustes üle 7 mmol / l;
  • PTTG (glükoositaluvuse test): funktsionaalne testimine, suukaudne glükoos on koormaks. 3 päeva enne analüüsi tarbib patsient piiranguteta süsivesikute toitu, eksamipäeva hommikul joob ta 75 g glükoosi (rasedad 100 g), lahustatud 250 ml vees või nõrgas tees. Vereproovid võetakse enne glükoositarbimist ja 1-2 tundi pärast. Füsioloogilised väärtused 1 tunni pärast - alla 11 mmol / L, 2 tunni pärast - alla 8 mmol / L. Diabeedi korral näitavad väärtused 1 tunni pärast üle 11 mmol / L, 2 tunni pärast - üle 8 mmol / L.

Vereproovid

Peamiste hematoloogiliste ja biokeemiliste uuringute kohta.

Diabeedi põetus ja haiguse ravi

Pakutav meditsiiniline abi hõlmab suhkruhaiguse vähendamist, nii et patsienti ei piiraks subjektiivsed sümptomid, objektiivsed nähud ja ta saaks oma tavapäraste toimingutega võimalikult normaalsele elule ligi..

Abiks diabeedi kontrolli all hoidmisel on: dieet, insuliin või suukaudsed diabeedivastased ravimid, liikumine.

Dieet

  1. Kogu energiatarbimine on võrdeline patsiendi vanuse, kehakaalu ja elukutsega..
  2. Kogu energiatarbimine koosneb 13-15% valku, 20-25% rasva ja 55-60% süsivesikuid.
  3. Konkreetne dieet määratakse rangelt individuaalselt.
  4. Päevased toidukorrad jaotatakse kuueks portsjoniks, millest 3 on põhitoit (hommikusöök, lõuna, esimene õhtusöök) ja 3 - sekundaarne.
  5. Hommikueine serveeritakse hommikul, niipea kui võimalik, insuliinist sõltuval patsiendil - pärast ravimi manustamist.
  6. Teine õhtusöök serveeritakse enne magamaminekut..
  7. Arvesse võetakse mitmesuguseid toite.
  8. Kontsentreeritud süsivesikud välja arvatud.
  9. Puu-ja köögivilju serveeritakse iga päev.
  10. Ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamisel aitab vähendada soola ja loomsete rasvade tarbimist.
  11. Vähem sobivad praetud ja rasvas küpsetatud toidud.
  12. Jook peaks olema magustamata jook või magustatud kunstlike magusainetega, mis tuleks omistada kogu energiatarbimisele.

Insuliin

  1. Kõhunäärmes Langerhansi saarekeste beetarakkudest pärit peptiidhormoon.
  2. Sisse seatud 1. tüüpi diabeedi korral.
  3. Manustatakse nahaaluse süstina.
  4. See imendub kõige kiiremini ja aitab kõhupiirkonna, käte, käsivarte, puusade, tuharate viimisel nahaalusesse koesse..
  5. Seda hoitakse ampullides temperatuuril + 4 ° C 400 ühikut 10 ml mahuga.
  6. Enne kasutamist ampulli sisu segatakse ümberpööramisega. Ärge raputage ampulli!

Suukaudsed diabeediravimid

  1. Määratud II tüüpi diabeedi korral.
  2. Sulfonüüluureapõhised ravimid stimuleerivad insuliini vabanemist beetarakkudest (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Biguaniidderivaatide rühma kuuluvad preparaadid parandavad glükoosi kasutamist kudedes (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Ravimeid võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki.
  5. Talumatus väljendub iivelduses, oksendamises, pearingluses, peavaludes, nahalöövetes.

Ägedad tüsistused

Hüpoglükeemia

  • toidupuudus;
  • liigne insuliin;
  • liigne stress;
  • insuliini sisseviimise vaheliste intervallide mittejärgimine;
  • teatud ravimite toime.
  • äkiline seletamatu nälg (sel juhul piisavalt magustatud teed);
  • kahvatus, märg higistamine, värisevad jäsemed, ärevus, sobimatu käitumine, teadvusekaotus;
  • avaldub väga kiiresti = areng mõne minutiga.

Helistage arstile, valmistage ette kõik vajalik vere ja uriini kogumiseks, glükoosi infusiooniks, kontrollige diureesi, järgige teisi arsti juhiseid.

Hüperglükeemiline kooma

  • insuliini puudus;
  • insuliini manustamise vahelejätmine;
  • kontsentreeritud süsivesikute tarbimine;
  • oluline toitumisviga;
  • kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule!
  • järsult suurenenud insuliinivajadus kaasuvate haiguste ja ägeda stressi (kõhulahtisus, trauma, operatsioon) ajal;
  • areng tundide või päevade jooksul;
  • polüuuria;
  • polüdipsia;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • sügav hingamine;
  • dehüdratsiooni nähud;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • hingestatud atsetooni lõhn;
  • edasi - üldine nõrkus, teadvusekaotus.

Kroonilised tüsistused - arenevad mitme aasta jooksul.

Nefropaatia

  • mõjutab umbes 40% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 20% II tüüpi diabeedist;
  • põhjustab basaal- ja glomerulaarmembraanide hävitamist;
  • viib neerupuudulikkuse tekkeni.

Retinopaatia

  • 90% juhtudest esineb 30-aastase diabeediga;
  • viib aneurüsmi arenguni, uute veresoonte vohamiseni, klaaskeha kokkutõmbumiseni, võrkkesta irdumiseni, pimeduseni.

Polüneuropaatia

  • igat tüüpi närvide (motoorsete, sensoorsete, autonoomsete) funktsioonide ja struktuuride hajusad mittepõletikulised häired;
  • sensoorsete närvide kahjustustega: paresteesia (kipitus, tuimus), hüpesteesia;
  • motoorsete närvide kahjustustega: lihaste atroofia, vähenenud refleksid;
  • mitmesuguste elundite sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni häireid on väga raske ära tunda: näiteks kardiovaskulaarne ortostaatiline hüpotensioon = äkksurm;
  • autonoomsete närvide kahjustustega: kõhulahtisus või kõhukinnisus, mao halvenenud tühjenemine.

Diabeetiline jalg

  • areneb mikro- ja makroangiopaatia alusel;
  • peamised dispositsioonilised tegurid: neuropaatia, põletikulised kahjustused, rõhu mõju liigesele defekti tekkimise kohas (neuropaatiline jalg: soe, kuiv, tundetu, komplitseeritud neuropaatilise peptilise haavandtõvega; külm isheemiline jalg: perifeerne pulsatsioon pole märgatav; neuroiskeemiline jalg haavandite ja gangreeniga).

Patsientide koolitus

Suhkurtõve põetamise protsess hõlmab ka patsiendi koolitamist haiguse olemuse, ravimeetodite ja eesmärkide osas.

Diabeedihariduse juhend

Definitsioon

Diabeetiku (või tema perekonna) haridus on määratletud kui diabeedijuhtimise koolitus ja tihedam koostöö juhtivate tervishoiutöötajatega. See on diabeedi eduka ravi üks olulisemaid ja asendamatuimaid osi. Koolitus algab esimesest kokkupuutest patsiendi arsti või õega. Kunagi ei purune ega peatu kunagi.

Õppimise mõte ja olemus

Arst pakub ravimeetodi sõltuvalt metaboolsete häirete astmest, samuti haiguse võimalike komplikatsioonide arvessevõtmisest. Kuid ta oskab ravi osas anda ainult soovitusi, jälgida selle tõhusust ja vajadusel kohandada..

Suhkurtõve kontroll sõltub suuresti ka patsiendist pidades silmas vere glükoositaseme sõltuvust päevasest režiimist, peaks ta olema võimeline kontrollima, ravima diabeeti ja kohandama raviskeemi. Seetõttu peaks diabeetik saama piisava hulga põhiteavet ja praktilisi oskusi, teadma usaldusväärselt, mida teha, kuidas ravida ja hoolitseda oma eluaegse haiguse eest. See teave peaks olema esmane, koolituskaardile peab patsient viivitamatult alla kirjutama. Selle põhiteabe kõrval peab patsient õppima ka praktikas saadud näpunäiteid ja soovitusi..

Diabeedi ravi

Mõned diabeediga patsiendid saavad enda eest hoolitseda ega vaja välist hooldust. Kuid paljude eakate inimeste jaoks, kellel on mitmesugused somaatilised patoloogiad või diabeedi tüsistused, on vajalik professionaalne hooldus, mille ülesanne on süstematiseerida nii ravimite võtmist kui ka õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja isikliku hügieeni kavandamist. Arvestades, et sageli on diabeediga patsientidel aju tahtmatud muutused, on vaja jälgida arsti juhiseid ja vajalike soovituste rakendamist, et minimeerida diabeedi võimalikke tüsistusi.

Diabeedi ravi tunnused

Diabeedi tüsistused võivad olla väga tõsised. Nende hulka kuuluvad südame, silmade ja neerude tüsistused, kõrge vererõhk, veresoonte häired ja närvikiudude kahjustused (diabeetiline neuropaatia), mis mõnel juhul põhjustab jäseme amputeerimise vajadust. Kuid sellegipoolest saab diabeedi tüsistuste tekkimise riski märkimisväärselt vähendada, kui järgitakse teatud norme, näiteks veresuhkru kontrollimine, dieedi pidamine, piisav füüsiline aktiivsus ja asjakohane isiklik hügieen. Ja kvaliteetne patsientide ravi võib sellele suure panuse anda..
Mõned diabeedi peamised tüsistused, mida kvaliteetsed hooldused võivad märkimisväärselt korvata, on järgmised:

Närvikahjustus

Närvikahjustusi nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks ja need võivad avalduda tuimusena, kipitusena, valu, higistamisprobleemide või põieprobleemidena. Selle põhjuseks on kõrge veresuhkur ja närvikiudude struktuuride kahjustus. Patsiendi professionaalne koduhooldus võib aidata patsiendil kontrollida veresuhkrut, võtta ettenähtud ajal ravimeid, järgida dieeti ja treenida.

Suurenenud nakkusoht

Diabeedihaigetel aitab kõrge veresuhkur kaasa bakteriaalsete ja seenhaiguste kasvule, eriti levinud nahale ja kuseteedele. Hooldustöötajad saavad aidata lähedasel nakatumisohtu vähendada, hoides nahka puhtana ja kuivana, regulaarselt vannides, teavitades raviarsti õigeaegselt selliste probleemide olemasolust.

Nägemispuue

Kuigi glaukoom ja kae on tavalised kõigil inimestel, arenevad diabeediga inimesed neid haigusi sagedamini ja varasemas eas. Aja jooksul võib kõrge veresuhkur kahjustada silma veresooni, sealhulgas võrkkest, läätse ja nägemisnärvi. Õenduspersonali ülesanne on vajadusel korraldada arstide süstemaatiline läbivaatus varasemaks raviks.

Jalaprobleemid

Kuigi igal inimesel võib olla probleeme jalgadega, on diabeediga patsientidel eriti soodne konnasilmade, villide, kuiva, lõhenenud naha ja tõsiste infektsioonide teke, sest diabeedi närvikahjustus vähendab jalgade retseptorite tundlikkust. Koolitatud koduhooldustöötajad saavad aidata diabeediga patsiendil õppida oma jalgadele tähelepanu pöörama ja järgima õigeid hoolduseeskirju (hoides jalad puhtad ja kuivad), mis vähendab oluliselt tõsiste infektsioonide riski..

Südame või neerude tüsistused

Diabeet suurendab tõenäosust, et inimesel on südame- või neeruprobleeme. Tervislik eluviis ja pühendumus südame ja neerude kontrollile on väga olulised. Hoolduspersonali ülesanne on aidata patsiendil rangelt järgida ravimite võtmise soovitusi, tagada korralik füüsiline aktiivsus ja tagada suhkru taseme regulaarne jälgimine. Lisaks võimaldab hooldustöötaja ümbritseda patsienti ettevaatlikult ja võtab endaga kaasa kodu koormavad ülesanded ning patsiendil on rohkem energiat aktiivseks jääda.
Suhkurtõvega patsiendi ravi üldised juhised.

Diabeediga patsientide hooldusravi

1. Hoolduspersonal ja patsient peaksid saama teavet selle haiguse ja ravimeetodite kohta nii avalikult kättesaadavatest teabeallikatest kui ka endokrinoloogilt, dieedilt. Tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus, normaalse kehakaalu säilitamine ja arsti soovituste järgimine suhkru taseme kontrollimiseks on diabeediga patsiendi elukvaliteedi säilitamise peamised tegurid.

2. Ärge suitsetage. Kui patsient suitsetab, on vaja konsulteerida arstiga, et leida viis sellest halvast harjumusest vabanemiseks. Suitsetamine suurendab diabeedi mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas müokardiinfarkti, insuldi, närvi- ja neerukahjustuste riski. Tegelikult surevad diabeediga suitsetajad kolm korda sagedamini südame-veresoonkonna haigustesse kui mittesuitsetajad, kellel on diabeet.

3. Normaalse vererõhu ja vere kolesteroolitaseme säilitamine. Nagu diabeet, võib ka kõrge vererõhk kahjustada veresooni. Kõrge kolesteroolitase muutub ka iga inimese probleemiks ja diabeediga suureneb ateroskleroosi tekkimise võimalus märkimisväärselt. Ja kui need tegurid on kombineeritud, suureneb selliste tõsiste tüsistuste nagu südameatakk või insult tekke oht mitu korda. Tervisliku toidu söömine ja igapäevane liikumine, samuti vajalike ravimite võtmine võivad aidata teil reguleerida suhkru ja kolesterooli taset..

4. Selge iga-aastase tervisekontrolli ja regulaarse silmakontrolli ajakava. Arstide süstemaatiline läbivaatus võimaldab diagnoosida diabeedi varajastes staadiumides ja ühendada vajalik ravi õigeaegselt. Silmaarst kontrollib silmade seisundit võrkkesta kahjustuse, katarakti ja glaukoomi kahjustuste osas..

5. Vaktsineerimine. Kõrge veresuhkur võib nõrgestada immuunsussüsteemi, mistõttu on rutiinne immuniseerimine tavalise inimese jaoks olulisem. See:

  • Gripivaktsineerimine. Aastane gripivaktsiin võib aidata gripihooajal tervena püsida ja ennetada ka tõsiseid gripitüsistusi..
  • Vaktsineerimine kopsupõletiku vastu. Mõnikord on üks kord vajalik kopsupõletiku vaktsiin. Kui patsiendil on suhkruhaiguse komplikatsioone või ta on üle 65 aasta vana, võib osutuda vajalikuks vaktsineerimine kord viie aasta jooksul.
  • B-hepatiidi vaktsiin: Kaasaegne meditsiin soovitab praegu B-hepatiidi vaktsineerimist, kui patsient pole varem olnud B-hepatiidi vastu vaktsineeritud ja patsient on täiskasvanud vanuses 19–59, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeet. Kui patsient on 60-aastane või vanem ja tal on diabeet ning ta pole varem vaktsiini saanud, tuleb vaktsineerimisega nõu pidada oma arstiga.
  • Muud vaktsiinid. Olenevalt asjaoludest võib arst soovitada ka muid vaktsiine..

6. Hammaste ja suuõõne hooldus. Diabeet võib suurendada igemenakkuste riski. Hambaarsti külastamiseks on vaja hambaid harjata vähemalt kaks korda päevas, kord päevas hambaniidi abil ja vähemalt kaks korda aastas. Kui te igemetest veritseb ja kui on visuaalset turset või punetust, pöörduge kohe hambaarsti poole.

Diabeedi jalgade hooldus

Diabeedi jalgade hooldus

Kõrge veresuhkur võib kahjustada jalgade närve ja vähendada jalgade verevarustust. Ravimata jäetud jaotustükid või villid võivad põhjustada tõsiseid infektsioone. Jalaprobleemide vältimiseks peate:

  • Peske jalgu iga päev soojas vees..
  • Kuivad jalad, eriti varvaste vahel.
  • Niisutage jalgu ja pahkluud kreemiga.
  • Kandke kogu aeg kingi ja sokke. Ärge kunagi kõndige paljajalu. Kandke mugavaid jalatseid, mis ümbritsevad jalga hästi, kaitsevad jalgu.
  • Kaitske oma jalgu kuuma ja külma eest. Kanda jalatseid rannas või kuumal kõnniteel. Ärge pange oma jalgu kuuma vette. Enne jalgade langetamist kontrollige vett. Ärge kunagi kasutage kuumaveepudeleid, küttelappe ega elektrilisi tekke. Nende meetmete eesmärk on tagada, et patsient ei kahjusta jalgu suhkruhaiguse tundlikkuse vähenemise tõttu..
  • Kontrollige jalgu villide, jaotustükkide, haavandite, punetuse ja paistetuse suhtes iga päev.
  • Jalade valu või vigastuste korral, mis mõne päeva jooksul ei kao, on vaja arstiga nõu pidada.

7. Aspiriini päevane tarbimine. Aspiriin vähendab vere hüübimist. Aspiriini igapäevane võtmine võib vähendada südameataki ja insuldi riski - diabeedihaigete peamised tüsistused..

8. Kui patsient tarbib alkoholi, peaks alkoholi tarbimine olema mõõdukas. Alkohol võib põhjustada veresuhkru olulist langust sõltuvalt sellest, kui palju alkoholi joob ja kui palju süüakse koos alkoholiga. Kui patsient on otsustanud juua, on vaja seda teha ainult mõõdukalt ja alati koos toiduga. Lisaks on vaja arvestada, et alkohol on kõrge kalorsusega toode ja kalorisisaldusega dieedi arvutamisel tuleb arvestada täiendavate kaloritega.

9. Stressikontroll. Inimese hormoonid, mis toodetakse pikaajalise stressi tagajärjel, võivad vähendada insuliini tootmist või vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes. Seetõttu on vaja piisavalt magada ja soovitatav on õppida lõõgastumise põhimõtteid, et minimeerida stressi kahjulikku mõju kehale.

Diabeedi nahahooldus

Nahaprobleemide ennetamiseks saate teha mitmeid asju:

  • Hoidke nahk puhas ja kuiv. Kasutage talgipulbrit nahavoldikutega kohtades, näiteks kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas.
  • Vältige väga kuuma vanni ja dušši. Kui teie nahk on kuiv, ärge kasutage mullivannid. Kasutage niisutavaid seepe. Pärast seda on soovitatav nahka ravida losjooniga.
  • Vältige naha kuivamist. Kuiva naha kriimustused või kriimustused (koos sügelusega) võivad põhjustada naha nakatumist, seega niisutage nahka lõhenemise vältimiseks, eriti külma või tuulise ilmaga.
  • Kui tekivad jaotustükid, hõõrdumised või kriimustused, peske nahakahjustused seebi ja veega. Naha puhastamiseks ei saa kasutada antiseptikume, näiteks alkoholi ega joodi, kuna need on nahale väga kõvad. Võite kasutada antibiootikumi salvi või steriilset apreti. Naha enam-vähem olulise kahjustuse korral pöörduge kindlasti arsti poole.
  • Külmade, kuivade kuude ajal on vaja ruumis olevat õhku niisutada. Ujuge selle ilmaga parem kui vähegi võimalik..
  • Kasutage kergeid šampoone.
  • Kui probleemidega ei saa hakkama, pöörduge dermatoloogi poole..
  • Hoolitse oma jalgade eest. Kontrollige neid iga päev haavandite ja jaotustükkide osas. Kandke mugavaid, lamedaid jalanõusid.

10. Toite juhtimine.

Diabeedi söögikontroll

Tasakaalustatud toitumine võib aidata kaalu vähendada ja mõnel juhul vähendada insuliini annust. Sageli aitab vaid 10 protsendi kaotamine oma kehakaalust diabeediga inimesel hoida veresuhkru taset kontrolli all..
Mida saaks teha:

  • Hankige toitumisspetsialisti soovitusi, kes aitavad diabeedihaigele dieeti kujundada, võttes arvesse tema harjumusi ja eelistusi.
  • Planeerige sööki ja suupisteid, sealhulgas tervislikke koostisosi ja nendega seotud toite..
  • Enne patsiendi toitmist proovige sööki ja suupisteid.
  • Siit saate teavet selle kohta, kui palju rasva, valku ja süsivesikuid vajab diabeediga patsient. Kuigi nende ainete suhte kohta toidus on kõige parem konsulteerida toitumisspetsialistiga.
  • Lisage oma dieeti kiudaineid, mis võivad vähendada pärast söömist tüüpilist vere glükoosisisalduse järsku tõusu.
  • Vere glükoositaseme jälgimine enne ja pärast sööki või vastavalt arsti soovitustele.

Füüsiline koormus
Treening võib aidata diabeediga patsiendil kaotada kaalu ja kontrollida veresuhkru taset. Näiteks vaid 30 minutit päevas jalutamine võib aidata glükoositaset stabiliseerida. Treeningu suurim motivaator on patsient hooliv inimene, mis võib patsienti treenima stimuleerida. Stressi tase sõltub patsiendi seisundist ja koormus võib igal juhul olla erinev.

Narkootikumide jälgimine.
On vaja kontrollida kõigi arsti poolt soovitatud ravimite tarbimist nende väljakirjutamise ajal. See kehtib eriti siis, kui insuliin on vajalik, kuna enne insuliini manustamist on soovitatav mõõta glükoosisisaldust ja süstida reeglina enne sööki. Insuliini kasutamisel peavad hooldustöötajad mõistma selliseid tüsistuse sümptomeid nagu hüpoglükeemia.

Hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad:

  • Närvilisus
  • Segadus
  • Higistamine
  • Iiveldus
  • Nälg

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsiendile magusat anda ja kui seisund ei normaliseeru, helistage kiireloomulisele arstile.
Ainult kõikehõlmav ja kvalifitseeritud lähenemisviis diabeediga patsientide ravile võib tagada patsiendi normaalse elukvaliteedi ja vältida või minimeerida diabeedi komplikatsioonide teket.

Esmalt tuvastati II tüüpi suhkurtõve põetusprotsess

Olukord number 2

Patsient K., 56-aastane, lubati terapeutilisse osakonda. Järelevalve ajal kaebas patsient perioodiliselt esinevat suukuivust, janu, sagedast urineerimist, sealhulgas öist (kuni 4 korda), kaalukaotust mitme kuu jooksul 13 kg, teravat nägemiskahjustust, pearingluse sagedast lööki ja suguelundite sügelust. Samuti on murettekitav patsiendi nõrkus, väsimus kodutööde ajal, pearinglus ja peavalud, millega kaasneb vererõhu tõus kuni 150/90 mm. Hg. Art., Jäsemete tuimus, liikumisraskused.

I etapp põetamise eksam:

Õendusprotsessi I etapi läbiviimine - põetaja eksam. Õenduskontrolli käigus saime järgmised andmed: Objektiivselt: patsiendi üldine seisund on rahuldav, tema teadvus on selge. Positsioon on aktiivne. Välimus vastab vanusele. Põhiseaduse tüüp on normosteenne, kõrgus - 166 cm, kaal - 75 kg. Kehamassiindeks - 27,8. Nahk on puhas, kriimustatakse kõhus, sügeleb kõht ja vulva, nähtavad limaskestad on muutumatud. Nahaalune rasv jaotub ühtlaselt. Tuvastati alajäsemete lihaste atroofia, turset ei olnud, pulsatsioon säilis.
Hingamissüsteemi uurimisel - rindkere kuju on normaalne, osaleb see hingamise toimingus sümmeetriliselt. Hingamissagedus on 18 minutis. Vererõhk on 150/90 mm Hg, pulss 75, pulsivaegus puudub. Südame piire ei muudeta. Südamehelid on rütmilised, summutatud. Keel on kuiv, kõht on sümmeetriline, kõhupiirkonna eesmise seina alumises osas on keisrilõikega operatsioonijärgne arm. Kõhukelme ärrituse sümptomid - negatiivsed.

II etapi põetamise diagnoos:

Õendusprotsessi II etapp - tuvastatakse tuvastatud vajadused, tuvastatakse probleemid - olemasolu, potentsiaal, prioriteet.

Prioriteet: janu, naha ja vulva sügelus, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine.

Olemasolu: nõrkus, naha ja vulva sügelus, kehakaalu tõus, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine, jäseme tuimus, jäikus.

Võimalik: äge müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia, jäseme angiopaatia.

- lühiajaline - kõrvaldada sügelus, janu, normaliseerida urineerimise maht.

- pikaajaline - normaliseerige nägemine, rõhk, toitumine dieedi abil tühjendamise ajal.

III etapp Õendusabi kavandamine:

a) patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali võtmine laboratoorseteks uuringuteks;

b) dieedi järgimise vajaduse vestluse pidamine;

c) igapäevane õenduse läbivaatus, patsiendi probleemide väljaselgitamine ja nende lahendamine iseseisvate õendusabi sekkumiste abil;

d) meditsiiniliste kohtumiste läbiviimine.

IV etapp Õendusabiplaani rakendamine:

a) psühholoogiline tugi.

b) abistada patsienti elu põhivajaduste rahuldamisel.

c) Vererõhu, pulsi, veresuhkru, kehakaalu kontrollimine.

d) Sooritage sõltuvaid sekkumisi.

V etapp Efektiivsuse hindamine: Õendusabi tulemuste hindamine: Patsiendi seisund paranes. Eesmärk saavutatud.

Õenduslugu

statsionaarne nr20453/683

Raviasutuse nimi _MU Keskhaigla Toreza

Laekumise kuupäev ja kellaaeg__05.06.2017 kell 13:25_Tühjendamise kuupäev ja kellaaeg _15.05.2017

Kes patsiendi saatis _TsPMSP perearst Simushina T.A.

Erakorralistel põhjustel haiglasse saadetud: Jah, ei (allajoonitud)

Üle __aasta__ tundi pärast haiguse algust, vigastus

haiglaravil plaanipäraselt: jah, ei (rõhutama)

Transpordi liigid: gurney, ratastoolil, võib minna (rõhutada)

Haru terapeutiline osakond Ward __Nr 7__

Osakonda üle viidud _________-päeva 6______

TÄISNIMI. Himochka Galina Ivanovna

Sugu __Naine__ vanus __56 aastat (täisaastad, lastele kuni 1 aasta - kuud, kuni 1 kuu - päevad)

Töökoht, ametikoht ____pensionär ____

Töökeskkonna ohud: jah, ei (allakriipsutatud), märkige, milline _____________

Puuetega inimeste, soo ja puuetega inimeste grupp ______________________________________

Alaline elukoht (telefon) b. Ilyichi maja 13 ruutmeetrit. 44__tel: 0666443214

Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, ul.Moskovskaja_35__tel: _0506478997

(sisestage aadress, näidates külastajatele piirkonna, linnaosa, asula, sugulaste aadressi ja telefoninumbri)

Perekond / lähedased Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna

Veretüüp __Mina__ reesus - kuulub ______ Rh + _____________

ravimid ____no____

Toiduallergeen - ____ei_______

Ravimite kõrvaltoimed _________________________________

ravimi nimi, kõrvaltoime olemus

Epidemioloogiline ajalugu ________________________

(kontakt nakkushaigusega patsientidega, reisimine linnast või osariigist väljapoole, vereülekanne, süstid, kirurgilised sekkumised viimase 6 kuu jooksul)

Meditsiiniline diagnoos II tüüpi suhkurtõbi, äsja diagnoositud, raske, dekompenseeritud.

Tüsistused Võrkkesta diabeetiline angiopaatia. Alajäsemete diabeetiline perifeerne angiopaatia. Alajäsemete kaugsensoorne polüneuropaatia.

Põetamise diagnoosid: Janu, polüuuria, nõrkus, kehakaalu langus, naha ja vulva sügelus, pearinglus, nägemiskahjustus, jäseme tuimus.

1. Ravi põhjus, enesehinnang pikka aega tunneb intensiivset janu ja suurenenud urineerimist, pearinglust, kehakaalu langust, sügelust.

2. Seos haigusega: piisav, eitamine, haigusseisundi tõsiduse alahindamine, haigusseisundi raskusastmega liialdamine, haiguse eest hoolitsemine __piisav______________________

3. Taastumise motivatsioon (jah, nõrk, ei) ____seal on____________________

4. Oodatud tulemus ___patsient tunneb end paremini________________

5. Suhtumine protseduuridesse: piisav, ebapiisav __piisav_____________

6. Teabeallikad: patsient, perekond, tervisekontrolli kaardid, sõbrad, meditsiinitöötajad ja muud allikad ___ meditsiinipersonal _____

7. Patsientide praegused kaebused Janu, suurenenud urineerimine, nõrkus, kehakaalu langus, sügelev nahk, pearinglus, hägune nägemine, jäseme tuimus.

8. Haiguse kuupäev _06.05.2017_ Põhjus ülekaal ja alatoitumus.

sümptomite jada, nende dünaamika, intensiivsus, valu lokaliseerimine.

Kroonilises vormis: haiguse kestus, ägenemiste sagedus ja kestus

9. Mis põhjustab halvenemist sellise elustiili edasine säilitamine.

10. Mis leevendab seisundit (ravimid, füsioterapeutilised meetodid jne) suhkrut alandavad tabletid ja dieet nr 8-9

11. Kuidas mõjutas haigus patsiendi elustiili hakkas õigesti sööma.

1. Tingimused, milles see kasvas ja arenes kasvas ja arenes normaalsetes tingimustes

2. Keskkond: ohtlike tööstuste, parklate, maanteede jne lähedus.

Ei kahjusta keskkonda.

3. Varasemad haigused, operatsioonid keisrilõige 26-aastaselt

4. Seksuaalelu (vanus, rasestumisvastased vahendid, probleemid)) pole seksuaalelu.

5. Günekoloogiline ajalugu mitte koormatud, ennetavad uuringud igal aastal.

günekoloogi viimane uuring, menstruatsiooni algus, sagedus, valulikkus, tugevnemine, kestus, viimane päev,

_______üksi rasedus, menopaus alates 45. eluaastast.

Raseduste, abortide, raseduse katkemiste arv; menopaus - vanus)

6. allergiline anamnees (toidu, ravimite, kodukeemia talumatus) _ei__

7. Toitumise omadused (mis eelistab) eelistab magusaid roogasid, vürtsikaid toite, rasvaseid toite.

8. Halvad harjumused (suitsetab, mitu aastat, mitu tükki päevas, alkoholi, narkootikumide tarvitamine) Ma ei suitseta

9. Vaimne seisund (kultuur, uskumused, meelelahutus, lõõgastumine, kõlbelised väärtused) Õigeusklik

10. Sotsiaalne staatus (roll perekonnas, tööl, koolis, rahaline olukord) peres ema, vanaema.

11. Pärilikkus: järgmiste haiguste esinemine vere sugulastes (allajoonitud): diabeet,

hüpertensioon, südame isheemiatõbi, insult, rasvumine, tuberkuloos, vaimuhaigused jne ___________________

EESMÄRK UURING (vajadusel rõhutada)

1. Teadvus: selge, segaduses, puudu.

2. Voodikoht: aktiivne, passiivne, sunnitud.

3. Kasv _166 Kaal _75_Tollikaal __66 kgKaalukaotus __88kg_

4. Keha temperatuur ___36,7__

5. Naha ja nähtavate limaskestade seisund:

värvus (roosa, hüperemia, kahvatus, tsüanoos, kollasus)

puudused kõhu kammid.

kammid, mähkmelööve, haavandid, armid, lööve

arm pärast keisrilõike __

vigastused, süstejäljed, armid, veenilaiendid (näidata lokaliseerimist)

tursed: jah, ei __no___

naha lisad: küüned __ ebanormaalne juuksed __normaalne_______ ei tuvastatud

haprus, pedikuloosi seenkahjustused

6. Lümfisõlmed laienenud: jah, ei ___no__

7. Lihas-skeleti süsteem (osutage lokaliseerimisele):

luustiku (liigeste) deformatsioon: jah, ei___no__

pöörlemise võimalus; Jah, ei lihaste atroofia: jah, ei__no___

adaptiivsed reaktsioonid (koos amputatsiooni, halvatusega) _____no___

8. Hingamiselundkond:

häälmuutused: jah, ei _____ei____hingamisteede liikumiste arv __eteenteen__

hingetõmme: sügav, pealiskaudne, rütmiline, arütmiline, lärmakas (rõhuta, lisa) ______________

hingelduse iseloom: väljahingatav, sissehingatav, segatud

rindkere ekskursioon - sümmeetria: Jah, ei

köha: kuiv, märg (allajoonitud)

- röga: mädane, hemorraagiline, seroosne, vahutav, ebameeldiva lõhnaga

9. Kardiovaskulaarsüsteem:

- impulss (sagedus, pinge, rütm, täitumine, sümmeetria, defitsiit)__75ud. Täidetud hästi, rütmikas, intensiivne

- HELL kahel käel: vasak 150/90 eks 155/90

- valu südames (rõhutage)

§ loodus (purustamine, kokkusurumine, õmblemine, põletamine)

§ lokaliseerimine (rinnaku taga, tipus, vasak pool rinnast)

§ kiiritamine (üles, vasak, vasak rangluu, õlg, abaluu all)

§ südamelöök (püsiv, perioodiline)

§ südamelööke põhjustavad tegurid __ põnevusest__

§ kuidas valud peatuvad __ corvalol__

- tursed: jah, ei (lokaliseerimine) __no__

- minestamine ____no____

- tuimus ja kipitusjäsemed ___Jah______

10. Seedetrakt:

- isu: ei muutunud, vähenenud, puudub, suureneb __ pidev nälg __

- neelamine: normaalne, raske normaalne

- eemaldatavad proteesid: jah, ei ei keel ülekattega: jah ei ei iiveldus, oksendamine: jah, ei ei

- hüpersalivatsioon, janu Jah

- tool: raamitud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, uriinipidamatus, lisandite olemasolu: lima, veri, mäda

- kõht: korrapärase kujuga, sissetõmmatud, tasane tavaline vorm.

- suurenenud maht: puhitus, astsiit ei suurenenud

- asümmeetriline: jah, ei ei

Kõhu palpatsioon: valutub, valulikkus, pinge, kõhukelme ärritussündroom ei

11. Kuseteede süsteem:

- urineerimine: vaba, raske, valulik, kiirendatud, uriinipidamatus, enurees

- uriini värvus tavaline, muudetud: hematuria, "õlu", "liha kallak"

- läbipaistvus: Jah, ei; ööpäevane uriin: normaalne, anuuria, oliguuria, polüuuria

- Pasternatsky sümptom ei

- püsiva kateetri olemasolu, stoma ei

12. Endokriinsüsteem:

- karvakasvu iseloom: mees, naine;

- nahaalune rasvajaotus: meessoost tüüp, naissoost tüüp;

- kilpnäärme nähtav laienemine: jah, ei.

13. Närvisüsteem:

- uni: normaalne, unetus, rahutu; kestus 6-8 tundi

- kas on vaja unerohtu: jah, ei ei

- värin: jah, ei; kõnnaku häirimine; no ei ei

- parees, halvatus jah, ei ei

14. Seksuaalne (reproduktiivne) süsteem: piimanäärmed: (suurus, asümmeetria: jah), ei ) normaalne

Hävinud vajadused (alatoon): hingata, süüa, juua, erituda, liikuda, hoidke temperatuuri, magage ja puhake, riietuge ja riietuge, olge puhtad, seksuaalsed vajadused, vältige ohtu, suhtlege austusega ja enesest lugu pidades eneseteostuses.

kuupäev05.06.1605.08.1605.10.1605.12.1613.05.1615.05.16
VaatluspäevadLaupäevEsmaspäevKolmapäevReedeLaupäevLaupäev
Režiimpaigalpaigalpaigalpaigalpaigalpaigal
DieetTabeli number 9Tabeli number 9Tabeli number 9Tabeli number 9Tabeli number 9Tabeli number 9
KaebusedJanu Urineerimine, suu kuivus, naha ja vulva sügelus, pearinglus, jalgade tuimus, jäikus.Janu Urineerimine, suu kuivus, sügelus, pearinglus, jalgade tuimus, jäikus.Janu, mõõdukas urineerimine, sügelev nahk, pearinglus, jalgade tuimus.suukuivus, naha sügelus, pearinglus.suukuivus, pearinglus.Kaebusi pole.
Magama5-6 tundikell 66,5 tundikell 8kell 8kell 8
SöögiisuPow. isuPow. isuPow. isuheaheahea
ÕppetoolTavalineTavalineTavalineTavalineTavalineTavaline
UrineeriminesuurenenudsuurenenudsuurenenudPole eriti kõrgendatudTavalineTavaline
Hügieen (iseseisvalt on vaja abi)Vaja on abiVaja on abiVaja on abiiseseisvaltiseseisvaltiseseisvalt
Teadvusselgeselgeselgeselgeselgeselge
Meeleoluhalbrahuldavrahuldavrahuldavrahuldavhea
LiikumisulatusPassiivne ja piiratudPassiivne ja piiratudpassiivneaktiivneaktiivneaktiivne
Nahk (värv, puhas, kuiv, lööve, haavandid jms)Roosa, kamm, niisutatud.Roosa, kamm, niisutatud.Roosa, kamm, niisutatud.Roosa, kamm, niisutatud.Roosa, puhasPuhas, kuiv, roosa.
Pulss
Põrgu150/90155/80145/95130/90130/90120/70
NPV
Kõhu palpatsioonKerge, valutuKerge, valutuKerge, valutuKerge, valutuKerge, valutuKerge, valutu
Kehatemperatuur (hommikul, õhtul)Hommik 36.9 Õhtu 36.7Hommik 36.9 Õhtu 36.7Hommik 36.9 Õhtu 36.7Hommik 36.9 Õhtu 36.7Hommik 36.9 Õhtu 36.7Hommik 36,8 õhtu 36,9
Ravimikomplikatsioonidpuuduvadpuuduvadpuuduvadpuuduvadpuuduvadpuuduvad
KülastajadTütarTütar, lapselapsTütarTütar, lapselapsTütarTütar

TÄISNIMI. Himochka Galina Ivanovna

Diagnoosimine Äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi, raske vorm, surmajärk

NÕUDEDIAGNOOSILEHT

Ei p / pPatsientide probleemidPõetamise diagnoos
1.JanuPatsiendi veresuhkru tõusu tagajärjel täheldatud janu.
2.Suurenenud urineerimine (polüuuria)Polüuuria täheldatakse patsiendi intensiivse janu, nimelt liigse vedeliku tarbimise tõttu.
3.PeapööritusPeapööritus veresoonte kahjustuste tõttu kogu kehas.
4.NõrkusNõrkus keha üldise seisundi rikkumise tõttu.
5.KaalukaotusKaalulangus, mis on tingitud suhkru muutumisest keha energiaks.
6.Naha ja vulva sügelusNaha sügelus häiritud ainevahetuse tõttu ja toksiinide kogunemine kehas, mis põhjustab keha saastumist, selle taustal, naha sügelus.
7.NägemispuueNägemise halvenemine võrkkesta anumate kahjustuse, katarakti varajase arengu tõttu.
8.Jäsemete tuimusJäsemete tuimus jäsemete närvisoonte ja veresoonte kahjustuse tagajärjel.

SISESTE HOOLDUSKAVA

kuupäevPatsiendi probleemEesmärk (eeldatav tulemus)Põetamise sekkumised Õe toimingudHindamise sagedus, sagedus, sagedusEesmärgi saavutamise lõppkuupäevHoolduse tõhususe lõpphinnang
06.05Janu ja suurenenud urineerimineSeisund on normaalneIseseisev: 1. Rahustage patsient; 2. Hinnake patsiendi seisundit;
  1. Pakkuda füüsilist ja vaimset rahu;
  2. Piirake vee kogust 1,5-2 liitrit;
  3. Uriini väljundi kontrollimine;
  4. Veresuhkru kontroll;
  5. Selgitage patsiendile dieedi nr 9 olemust.
  6. Teatage arstile uuringute seisukorrast ja tulemustest..
Sõltuv: 1. Järgige arsti ettekirjutusi: suhkrut langetavaid tablette või insuliini.
Iga päev15.05Patsiendi seisund paranes
06.05Naha ja vulva sügelusSügelus kaobIseseisev: 1. Rahustage patsient; 2. Selgitage nende edasise tegevuse kulgu;
  1. Hankige patsiendi nõusolek manipuleerimiseks.
  2. Viige läbi naha hügieeniline töötlemine kammimiskohtades, kasutades kummelilahust;
  3. Hoidke suguelundite tualettruumi lahjendatud kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 10000) või kummeli lahusega.
  4. Vahetage patsiendi jaoks voodi ja aluspesu.
  5. Veresuhkru kontroll.
  6. Patsiendi jälgimine.
Sõltuv: 1. Jälgige arsti vastuvõttu. 2. Kandke kammidele ettenähtud salv, kreem. (beebikreem)
Iga päev15.05Sügelus on kadunud
06.05PeapööritusSeisund paranebIseseisev: 1. Voodi puhata; 2. Ventileerige kamber;
  1. Varuge värske õhuvoolu;
  2. Vererõhu, pulsi, NPV kontroll;
  3. Pakkuda füüsilist ja vaimset rahu;
Vajadusest15.05Seisund on paranenud
06.05Jäsemete tuimusSeisund paranebIseseisev: 1. Rahustage patsient; 2. Hinnake patsiendi seisundit; 3. pakkuge füüsilist ja vaimset rahu; 4. Kontrollige jäsemeid muutuste suhtes, määrake tundlikkus, määrake jäseme temperatuur. 5. Jäsemeid ümbritsege (kui külm). 6. Rääkige oma arstile. Sõltuv: 1. Järgige arsti ettekirjutusiIga päev13.05Seisund on paranenud
06.0513 kg kaalu vähendamine.Kaal normaliseerubIseseisev: 1. Rahustage patsient; 2. Selgitage nende edasise tegevuse kulgu;
  1. Hankige patsiendi nõusolek manipuleerimiseks.
  2. Mõõtke patsiendi kehakaalu skaaladel. Ja kontrollige seda iga päev.
  3. Selgitage dieedi number 9 olemust
  4. Rääkige arstile kaalumistulemustest..
Sõltuv: 1. Järgige arsti ettekirjutusi
Iga päev15.05Seisund on paranenud
06.05NägemispuueNägemine normaliseerubIseseisev: 1. Rahustage patsient; 2. Hinnake patsiendi seisundit;
  1. Pakkuda füüsilist ja vaimset rahu;
  2. Vererõhu, pulsi, NPV kontroll;
  3. Rääkige sellest arstile.
Ülalpeetavad: 1. Järgige arsti vastuvõtuaega: kutsuge silmaarst konsultatsioonile. 2. Tehke patsiendile tema edasised kohtumised.
Iga päev15.05Seisund on paranenud

06.05NõrkusSeisund paranebIseseisev: 1. jälgige patsiendi üldist seisundit; 2. Vererõhu, pulsi, NPV kontroll;
  1. Voodipuhkus;
  2. Pakkuda füüsilist ja vaimset rahu;
  3. Andke mugav asend, pakkuge värske õhu juurdevoolu.
Sõltuv: 1. Järgige arsti ettekirjutusi
Iga päev, vajalik13.05Seisund on paranenud

Soovitused II tüüpi diabeediga patsiendi raviks

Mõned diabeediga patsiendid saavad enda eest hoolitseda ega vaja välist hooldust. Kuid paljude eakate inimeste jaoks, kellel on mitmesugused somaatilised patoloogiad või diabeedi tüsistused, on vajalik professionaalne hooldus, mille ülesanne on süstematiseerida nii ravimite võtmist kui ka õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja isikliku hügieeni kavandamist.

II tüüpi suhkurtõvega patsiendi ravi, soovitused:

1. Haiglatöötajad ja patsient peaksid saama teavet selle haiguse kohta. Tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus, normaalse kehakaalu säilitamine ja arsti soovituste järgimine suhkru taseme kontrollimiseks on diabeediga patsiendi elukvaliteedi säilitamise peamised tegurid.

2. Kui patsient suitsetab, on vaja konsulteerida arstiga, et leida viis sellest halvast harjumusest vabanemiseks. Suitsetamine suurendab diabeedi mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas müokardiinfarkti, insuldi, närvi- ja neerukahjustuste riski. Tegelikult surevad diabeediga suitsetajad kolm korda sagedamini südame-veresoonkonna haigustesse kui mittesuitsetajad, kellel on diabeet.

3. Normaalse vererõhu ja vere kolesteroolitaseme säilitamine. Nagu diabeet, võib ka kõrge vererõhk kahjustada veresooni. Kõrge kolesteroolitase muutub ka iga inimese probleemiks ja diabeediga suureneb ateroskleroosi tekkimise võimalus märkimisväärselt. Ja kui need tegurid on kombineeritud, suureneb selliste tõsiste tüsistuste nagu südameatakk või insult tekke oht mitu korda. Tervisliku toidu söömine ja igapäevane liikumine, samuti vajalike ravimite võtmine võivad aidata teil reguleerida suhkru ja kolesterooli taset..

4. Selge iga-aastase tervisekontrolli ja regulaarse silmakontrolli ajakava. Arstide süstemaatiline läbivaatus võimaldab diagnoosida diabeedi varajastes staadiumides ja ühendada vajalik ravi õigeaegselt. Silmaarst kontrollib silmade seisundit võrkkesta kahjustuse, katarakti ja glaukoomi kahjustuste osas..

5. Vaktsineerimine. Kõrge veresuhkur võib nõrgestada immuunsussüsteemi, muutes rutiinse immuniseerimise tavalise inimese jaoks olulisemaks..

6. Hammaste ja suuõõne hooldus. Diabeet võib suurendada igemenakkuste riski. Hambaarsti külastamiseks on vaja hambaid harjata vähemalt kaks korda päevas, kord päevas hambaniidi abil ja vähemalt kaks korda aastas. Kui te igemetest veritseb ja kui on visuaalset turset või punetust, pöörduge kohe hambaarsti poole.

7. Kõrge veresuhkur võib kahjustada jalgade närve ja vähendada jalgade verevarustust. Ravimata jäetud jaotustükid või villid võivad põhjustada tõsiseid infektsioone. Jalaprobleemide vältimiseks peate:

§ Peske jalgu iga päev soojas vees.

§ Kuivad jalad, eriti varvaste vahel.

§ Niisutage jalgu ja pahkluud kreemiga.

§ Kandke kogu aeg kingi ja sokke. Ärge kunagi kõndige paljajalu. Kandke mugavaid jalatseid, mis ümbritsevad jalga hästi, kaitsevad jalgu.

§ Kaitske jalgu kuuma ja külma eest. Kanda jalatseid rannas või kuumal kõnniteel. Ärge pange oma jalgu kuuma vette. Enne jalgade langetamist kontrollige vett. Ärge kunagi kasutage kuumaveepudeleid, küttelappe ega elektrilisi tekke. Nende meetmete eesmärk on tagada, et patsient ei kahjusta jalgu suhkruhaiguse tundlikkuse vähenemise tõttu..

§ Kontrollige jalgu villide, jaotustükkide, haavandite, punetuse ja paistetuse suhtes iga päev.

§ Kui jalgades on valu või on vigastusi, mis mõne päeva jooksul ei kao, on vaja arstiga nõu pidada.

8. Aspiriini päevane tarbimine. Aspiriin vähendab vere hüübimist. Aspiriini igapäevane võtmine võib vähendada südameataki ja insuldi riski - diabeedihaigete peamised tüsistused..

9. Nahaprobleemide ennetamiseks saate teha mitmeid asju:

§ Hoidke nahk puhas ja kuiv. Kasutage talgipulbrit nahavoldikutega kohtades, näiteks kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas.

§ Vältige väga kuuma vanni ja dušši. Kasutage niisutavaid seepe.

§ Vältige naha kuivamist. Kuiva naha kriimustused või kriimustused (koos sügelusega) võivad põhjustada naha nakatumist, seega niisutage nahka lõhenemise vältimiseks, eriti külma või tuulise ilmaga.

§ Kui probleemidega ei saa hakkama, pöörduge dermatoloogi poole..

10. Füüsilised koormused. Treening võib aidata diabeediga patsiendil kaotada kaalu ja kontrollida veresuhkru taset. Näiteks vaid 30 minutit päevas jalutamine võib aidata glükoositaset stabiliseerida. Treeningu suurim motivaator on patsient hooliv inimene, kes suudab patsienti treenima. Stressi tase sõltub patsiendi seisundist ja koormus võib igal juhul olla erinev.

JÄRELDUS

Teema “Õe roll II tüüpi suhkurtõvega patsiendi ravi korraldamisel” praktilises uuringus kirjeldasime õendusprotsessi: keskmise raskusega II tüüpi suhkurtõve korral, dekompensatsiooni staadiumis. Ja teine ​​suhkurtõve juhtum on dekompensatsiooni esimene tuvastatud raske raskusaste. Eakate inimeste haiguste, näiteks diabeedi, hooldus nõuab õdede suuremat tähelepanu. Õde peab jälgima patsiendi seisundit, veresuhkru taset ja teatama kõikidest muudatustest patsiendi arstile.

Praktilises osas antakse ka üldisi soovitusi, mida on vaja II tüüpi diabeediga patsiendi hooldamisel. Paljude eakate inimeste jaoks, kellel on diabeedi mitmesugused tüsistused, on vajalik professionaalne hooldus, mille ülesanne on süstematiseerida ravimite tarvitamine, planeerida õige toitumine, liikumine ja isiklik hügieen..

Järeldasin, et õigeaegse ravi ja patsiendi korraliku hoolduse korral on võimalik olukorra paranemine ja tüsistuste vältimine..

JÄRELDUS

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline pankrease endokriinne haigus, mis on põhjustatud veresuhkru taseme tõusust insuliini (kõhunäärme toodetud hormooni) suhtelise puudumise tagajärjel. II tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinisõltumatuks, selle haigusega rikutakse kudede insuliinitundlikkust (insuliiniresistentsus). Või kombineeritakse insuliiniresistentsusega pankrease hormooni ebapiisava tootmisega.

Kaasaegne meditsiin väidab, et II tüüpi diabeet on tingitud geneetilistest ja elutähtsatest teguritest, samal ajal kui valdav enamus selle haiguse juhtudest avastatakse ülekaalulistel inimestel, kes on rasvunud.

Kuna insuliinipuudus II tüüpi diabeedi korral ei ole absoluutne, vaid suhteline, ei pruugi haige inimene pikka aega oma haiguses kahtlustada ja omistada halva tervisega seotud sümptomeid. Algstaadiumis ei ole metaboolsed häired hääldatud ja sageli ei märka ülekaaluline inimene isegi kaalulangust, kuna tema isu suureneb. Kuid aja jooksul halveneb heaolu, ilmnevad nõrkus ja muud iseloomulikud nähud: sügelev nahk, suukuivus, polüuuria, kõrgenenud vererõhk, nõrkus, kehakaalu langus, janu, nägemise halvenemine, jäsemete tuimus.

Peamised tüsistused patsiendil võivad olla mikroangiopaatia, mikroangiopaatia, polüneuropaatia, artropia, oftalmopaatia. Nõuetekohase hoolduse korral saab neid tüsistusi ära hoida..

Õel on diagnoosimisel väga keskne roll. Diagnoosimise tüübi määrab arst ja õde peab patsiendile rääkima eelseisvast protseduurist ja ette valmistama see uuringuks õigesti: vereanalüüs, uriinianalüüs ja glükoositaluvuse test.

Haiguse terviklik ravi hõlmab kolme peamist valdkonda: madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse suurendamine, ravimite võtmine, mis alandavad veresuhkru kontsentratsiooni. Suur tähtsus on dieedi kohandamisel. Dieedi järgimine diabeedi algfaasis võib normaliseerida süsivesikute ainevahetust, kaotada kaalu ja vähendada glükoosi tootmist maksa tasemel. Kui lisate sellele aktiivse eluviisi ja halbade harjumuste tagasilükkamise, saate vältida haiguse kiiret progresseerumist ja elada pikka aega täisväärtuslikku elu.

Peamine ennetamine on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, füüsiline aktiivsus.

Selliste patsientide hooldus on see, et peate hoolitsema naha, jalgade, hammaste eest. Selgitage patsiendile, kuidas korralikult hoolitseda ja miks seda teha. Sellistele patsientidele tuleks selgitada, et nende diagnoos ei ole lause, kui oma tervise eest hoolitsete, saate sellest vaevast isegi vabaneda. Praktilises osas anti põhiprintsiibid sellise diagnoosiga patsiendi probleemide lahendamiseks ning sõnastati põhisoovitused selliste patsientide hooldamiseks.

BIBLIOGRAAFIA

1 Ametov, A. S. II tüüpi suhkurtõbi /: probleemid ja lahendused / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, A. S. Kaasaegsed lähenemisviisid II tüüpi suhkurtõve ja selle tüsistuste ravile [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Endokrinoloogia probleemid. - 2015. - Nr 3. - S. 61-64. - Bibliograafia: lk. 64 (16 nimetust).

3 Ametov, A. S. Kaasaegsed lähenemisviisid diabeetilise polüneuropaatia ravile [tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratõjev, M. A. Lysenko // Kliiniline teraapia. - 2015. - Nr 4. - S. 69-72. - Bibliograafia: lk. 72

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinnase masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugistruktuurid.

Pinnavee äravoolu korraldus: suurim niiskus maakeral aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88 ‰).

Ühe kolonniga puittoed ja nurgatugede tugevdamise meetodid: VL toed - konstruktsioonid, mis on ette nähtud juhtmete hoidmiseks vajalikul kõrgusel maapinnast, vesi.

Muldkehade ja kaldajoonte ristprofiilid: linnapiirkondades on kaldakaitse kavandatud tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvestades, kuid esteetilise.