Kuhu insuliini süstida?

Insuliin on hormoon, mida pankreas toodab. Ilma selle hormoonita pole normaalne glükoosi metabolism organismis võimatu. Kui kõhunäärme funktsioon on mingil põhjusel halvenenud, võib patsient vajada igapäevaseid insuliini süste (mõnikord mitu korda päevas)..

Selle ravimi praktiline kasutamine algas enam kui 85 aastat tagasi. Ja siiani pole tänapäevase meditsiini spetsialistid vaidlustanud teatud patsiendirühma insuliinisüstide vajadust. Lisaks suureneb igapäevaselt insuliini süstimist vajavate inimeste arv. Mõelge kohale, kuhu saate insuliini süstida ja kuhu insuliini mitte süstida.

Soovitatavad insuliinitsoonid

Võite süstida insuliini sellistesse kehaosadesse:

  • lülisammas vasakul ja paremal abaluude lobus;
  • naba vasak ja parem;
  • käte välimine osa (küünarnukist õlani);
  • reite esiosa (põlvedest kubemesse).

Selle ravimi süsti tuleb teha alati rasuga (ja mitte intramuskulaarselt ega intradermaalselt). Lihaskoes esinev sagedane insuliin võib põhjustada glükeemia ettearvamatuid kõikumisi.

Insuliini imendumise efektiivsus

Sõltuvalt insuliini süstimise kohast on selle ravimi efektiivsus erinev:

  • insuliini süstimine maos tagab 90% imendumise, ravimi toime algab kiiresti;
  • süstimisega kätesse ja jalgadesse imendub 70% ravimist, ravimi toime on aeglasem kui maosüsti korral;
  • süstimised abaluusse on kõige vähem efektiivsed - imendumine 30%, ravim toimib kõige aeglasemalt.

Insuliini imendumise kiirus sõltub ka ümbritseva õhu temperatuurist. Kui on väga külm, siis toimib insuliin aeglaselt, kui on kuum, siis kiiremini. Insuliin võib koguneda inimkeha kudedesse, kui seda tehakse sageli samas kohas. Seejärel avaldub akumuleerunud insuliini toime ja veres võib glükoositase äkki langeda. Et insuliini toime kiiremini avalduks, tuleb süstekohta pisut masseerida.

Kuidas teha insuliini süsti?

Süstimisel tuleb nahk tõmmata pöidla ja nimetissõrmega kortsu ning nõel sisestada selle tippu (90º nurga all) või alusesse terava nurga all (umbes 45º). Ravimit tuleb manustada sujuvalt, seejärel peate veel 5 sekundit ootama ja alles siis süstalt välja tõmbama.

Kui patsient vajab iga päev insuliini süste, pidage meeles järgmisi reegleid:

  • insuliini süstimist ei tohiks teha kogu aeg ühes ja samas kohas: insuliini süstekohad peaksid vahelduma nii, et süstidest tekkinud haavadel oleks aega paraneda (vahemaa süstekohtade vahel peaks olema mitu sentimeetrit, süste saab samas kohas teha ka 2–3 päeva pärast);
  • süstekohta ei tohi alkoholiga pühkida, nii et alkohol ei seguneks ravimiga ega muuda selle omadusi (soovitatav on desinfitseerida süstekoht seebiveega);
  • maosüstid on kõige valusamad ja käsivarres olevad insuliini süstid kõige valutumad;
  • süsti vähem valusaks muutmiseks peate kasutama insuliini süstalt ainult üks kord (üldiselt ei saa sellise süstlaga teha rohkem kui 4 süsti - eelistatavalt 3 korda maos ja 1 kord jalas või käsivarres);
  • enne süstimist on vaja pudelit soojendada käte kuumuse abil ja see rullida käte peopesade vahel (sel viisil soojeneb insuliin ja seguneb pikendajaga, mis lisatakse pikaks ja vahepealseks toimeks insuliinile);
  • kui süsteinsuliini hoitakse kummikorgiga pudelites, ei pea te seda eemaldama - peate selle süstlaga läbistama ja ravimit võtma (süstla igavaks muutmise vältimiseks on kõige parem torgata kork paksu nõelaga meditsiinilisest süstlast, seejärel sisestada insuliini süstla nõel juba sellesse auku). );
  • insuliini süstimiseks kasutatakse insuliini süstalt - selleks peate kasutama välist abi, süstla pensüstel on mõeldud süstimiseks ilma välise abita kõigis piirkondades;
  • lühitoimelist insuliini soovitatakse manustada enne sööki maos ja pikatoimelist insuliini võib süstida puusadesse või tuharasse;
  • süstlaga süstimise õppimiseks peate hoolikalt uurima selle kasutamise juhiseid ja järgima kõiki selles sisalduvaid soovitusi.

Miks süstida insuliini?

I tüüpi diabeediga inimestele on vaja teha elukestvaid igapäevaseid insuliini süste. II tüüpi diabeedi korral kasutatakse ka insuliini. See parandab selliste patsientide elukvaliteeti, aeglustab pöördumatuid patoloogilisi protsesse ja pikendab märkimisväärselt eluiga.

Insuliini õigeaegne süstimine päästab surma diabeetilises koomas. Samuti süstivad nad rasedusdiabeedi ajal insuliini, muidu on loote arengupatoloogiad või raseduse katkemine võimalik.

Süstimistehnika ja insuliini manustamine

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Pärast seda on mitu miljonit patsienti vajanud insuliini

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates on miljonid insuliinipuudulikkusega patsiendid päästnud diabeetilise kooma tagajärjel surmast. Elukestvast insuliiniasendusravi on saanud 1. tüüpi diabeediga patsientide peamiseks ellujäämise tingimuseks, samuti mängib see suurt rolli teatud tüüpi II tüüpi diabeediga patsientide ravis. Algusaastail oli ravimi hankimisega, selle manustamise tehnikaga, annuse muutmisega seotud üsna palju probleeme, kuid järk-järgult lahendati kõik need probleemid. Nüüd peaks iga suhkruhaigega, kellel on insuliinivajadus, fraasi “oleme sunnitud insuliini süstima” asemel ütlema: “Meil on võimalus insuliini süstida.” Viimastel aastatel on pidevalt kasvanud huvi insuliinravi parendamise võimaluste, s.o füsioloogiliste seisundite lähenemise vastu. Teatavat rolli mängib siin mitte ainult suhtumine elustiilipiirangute vähendamisse ja elukvaliteedi parandamisse, vaid ka tunnistamine vajaduse põhjalikuks muutmiseks, mille eesmärk on parandada metaboolset kontrolli. J. J. R. Macleod (kelle abilised Frederick Bunting ja Charles Best avastasid insuliini 1921. aastal) kirjutasid oma raamatus Insuliin ja selle kasutamine diabeedi ravis: „Nii et patsient saab usaldada omaenda elu iseenda vastu, peab ta peate valdama insuliini annuse määramise ja manustamise. »See fraas kehtib tänapäevalgi, kuna lähiajal ei ole nahaaluse insuliini asendamist ette nähtud..

Sellega seoses on väga oluline õigesti kasutada insuliini ja selle kaasaegseid manustamisviise, mis hõlmavad süstlaid, süstlaid, kaasaskantavaid insuliinipumpasid.

Insuliini säilitamine

Nagu kõigi ravimite puhul, on insuliini säilitusaeg piiratud. Igal pudelil tuleb märkida ravimi aegumiskuupäev. Insuliinivarustust tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 +8 ° C (mitte mingil juhul ei tohi see olla külmunud). Igapäevaseks süstimiseks kasutatavaid insuliiniviaalid või pensüsteleid saab hoida toatemperatuuril 1 kuu. Samuti ei saa insuliini üle kuumeneda (näiteks on keelatud jätta seda päikese käes või suvel suletud autosse). Pärast süstimist tuleb insuliinipudel eemaldada paberpakendis, kuna insuliini aktiivsus valguse mõjul väheneb (süstla sulepea suletakse korgiga). Insuliinivarustuse transportimisel (pühade, tööreiside jms ajal) ei soovitata seda pagasisse visata, kuna see võib eksida, puruneda, külmuda või üle kuumeneda..

Insuliini süstlad

Klaassüstlad on ebamugavad (vajavad steriliseerimist) ega suuda pakkuda piisavalt täpset annust insuliini, mistõttu neid tänapäeval praktiliselt ei kasutata. Plastsüstalde kasutamisel soovitatakse sisseehitatud nõelaga süstlaid, mis kõrvaldavad nn surnud ruumi, milles pärast süstimist eemaldatava nõelaga tavalisesse süstlasse jääb teatud kogus lahust. Seega kaob iga sissetoomisega teatud kogus ravimit, mis suhkruhaiguse esinemissagedust arvestades põhjustab tohutut majanduslikku kahju. Plastsüstlaid võib korduvalt kasutada, kui neid käsitatakse õigesti, järgides hügieenieeskirju. Soovitav on, et insuliini süstla jagamishind ei oleks suurem kui 1 ühik ja lastele - 0,5 ühikut.

Insuliini kontsentratsioon

Insuliini jaoks on saadaval plastist süstlaid kontsentratsiooniga 40 tk / ml ja 100 tk / ml, nii et uue süstlapartii vastuvõtmisel või ostmisel peaksite tähelepanu pöörama nende ulatusele. Välismaale reisivaid patsiente tuleb samuti hoiatada, et enamikus riikides kasutatakse ainult insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ / ml ja sobivaid süstlaid. Venemaal leidub insuliini praegu mõlemas kontsentratsioonis, ehkki maailma juhtivad insuliinitootjad tarnivad seda kontsentratsioonis 100 tk 1 ml-s..

Süstla insuliinikomplekt

Toimingute jada insuliini süstla abil kogumisel on järgmine:

  • valmistada viaal insuliini ja süstal;
  • vajadusel süstige pikatoimelist insuliini, segage seda korralikult (rullige pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks);
  • tõmmata süstlasse nii palju õhku, kui palju ühikuid insuliini tuleb hiljem koguda;
  • sisestage pudelisse õhk;
  • Kõigepealt tõmmake süstlasse natuke rohkem insuliini, kui vajate. Seda tehakse nii, et süstlasse jäänud õhumulle oleks lihtsam eemaldada. Selleks koputage kergelt süstla korpusele ja vabastage sellest liigne insuliin koos õhuga tagasi viaali..
Insuliini segamine ühes süstlas

Lühikese ja pika toimeajaga insuliinide segamise võime ühes süstlas sõltub pikendatud insuliini tüübist. Segada saab ainult neid insuliini, milles kasutatakse valku (NPH-insuliinid). Te ei saa segada humaaninsuliini analooge, mis on ilmunud viimastel aastatel. Insuliini segamise teostatavust selgitatakse võimalusega vähendada süstide arvu. Kahe insuliini ühte süstlasse kirjutades on toimingute järjestus järgmine:

  • sisestage õhku pikatoimelise insuliini viaali;
  • sisestage õhk lühitoimelise insuliini viaali;
  • koguge kõigepealt lühitoimeline (läbipaistev) insuliin, nagu eespool kirjeldatud;
  • seejärel tippige pikendatud toimega insuliin (hägune). Seda tuleks teha ettevaatlikult, et osa juba kogutud "lühikesest" insuliinist ei satuks toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga viaali.
Insuliini süstimise tehnika
Joonis 1. Insuliini manustamine erineva pikkusega nõeltega

Insuliini imendumise kiirus sõltub nõela sisestamise kohast. Insuliini tuleb alati süstida nahaalusesse rasva, kuid mitte naha alla ja mitte lihasesse (joonis 1). Selgus, et normaalkaaluga inimestel, eriti lastel, on nahaaluse koe paksus sageli väiksem kui tavalise insuliininõela pikkus (12–13 mm). Nagu kogemus näitab, ei moodusta patsiendid sageli voldit ja teevad süste täisnurga all, mis viib insuliini lihasesse. Seda kinnitasid spetsiaalsed uuringud, milles kasutati ultraheli seadmeid ja kompuutertomograafiat. Perioodiline lihaskihti sisenev insuliin võib põhjustada glükeemia taseme ettearvamatuid kõikumisi. Intramuskulaarse süstimise tõenäosuse vältimiseks tuleks kasutada lühikesi - 8 mm pikkuseid insuliininõelu (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Lisaks on need nõelad kõige õhemad. Kui standardnõelte läbimõõt on 0,4; 0,36 või 0,33 mm, lühendatud nõela läbimõõt on ainult 0,3 või 0,25 mm. See kehtib eriti laste kohta, kuna selline nõel ei põhjusta praktiliselt valu. Viimasel ajal on välja pakutud lühemaid (5-6 mm) nõelu, mida kasutatakse sagedamini lastel, kuid pikkuse edasine vähendamine suurendab nahasisese kontakti tõenäosust.

Insuliini süstimiseks vajate järgmist:

Joonis 2. Nahavoldi moodustumine insuliini süstimiseks
  • vabastage nahk nahal, kuhu süstitakse insuliini. Pühkige alkoholiga süstekohta ei ole vaja;
  • pöidla ja nimetissõrme abil nahka kortsus (joonis 2). Seda tehakse ka selleks, et vähendada lihastesse sattumise võimalust. Lühimate nõelte kasutamisel pole see vajalik;
  • sisestage nõel pinnaga risti oleva nahavoldi alusesse või 45 ° nurga alla;
  • ilma klappi (!) vabastamata suruge süstla kolb lõpuni;
  • oodake mõni sekund pärast insuliini süstimist, seejärel võtke nõel välja.
Insuliini süstimise piirkonnad

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitut piirkonda: kõhu esipinda, reite esipinda, õlgade, tuharate välispinda (joonis 3). Enda õla sisse süstimist ei soovitata, kuna voldi moodustamine on võimatu, mis tähendab, et suureneb insuliini intramuskulaarse manustamise oht. Te peaksite teadma, et erinevatest kehapiirkondadest pärit insuliin imendub erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust). Seetõttu on enne söömist soovitatav selles piirkonnas manustada lühitoimelist insuliini. Pikendatud insuliinipreparaatide süstimist võib teha reide või tuharasse. Süstekoht peab olema iga päev uus, vastasel juhul võib veresuhkru tase kõikuda..

Joonis 3. Insuliini süstimise piirkonnad

Samuti tuleks jälgida, et süstekohtades ei ilmneks muutusi - lipodüstroofiad, mis kahjustavad insuliini imendumist (vt allpool). Selleks on vaja süstekohti vahetada, samuti erineda eelmise süsti kohast vähemalt 2 cm.

Süstlad

Viimastel aastatel on üha enam levinud plastikinsuliini süstalde kõrval ka poolautomaatsed insuliinidosaatorid, nn süstlad. Nende seade sarnaneb tindipliiatsiga, milles tindimahuti asemel on insuliinikassett ja pensüsteli asemel ühekordselt kasutatav insuliininõel. Selliseid pensüsteleid toodavad nüüd peaaegu kõik välismaised insuliinitootjad (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), aga ka meditsiiniseadmete tootjad (Becton Dickinson). Algselt töötati need välja nägemispuudega patsientide jaoks, kes ei saanud iseseisvalt süstida insuliini. Tulevikus hakkasid neid kasutama kõik suhkruhaigusega patsiendid, kuna need võivad parandada patsiendi elukvaliteeti: pole vaja kaasas kanda viaali insuliiniga ja võtta seda süstlaga. See on eriti oluline intensiivse insuliinravi tänapäevastes režiimides, kui patsient peab päevas päevas mitu korda süstima (joonis 4)..

Joonis 4. Mitme süstiga intensiivistatud insuliinravi režiim

Süstimistehnika valdamine süstla abil on siiski mõnevõrra raskem, seetõttu peaksid patsiendid hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendid ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Üks süstli pensüstelite puudusi on ka see, et kui kolbampulli jääb väike kogus insuliini (väiksem kui patsiendile vajalik annus), viskavad paljud patsiendid sellise kolbampulli ja koos sellega ka insuliini. Lisaks, kui patsient manustab lühikest ja pikendatud insuliini individuaalselt valitud vahekorras (näiteks intensiivistatud insuliinravi korral), siis jäetakse ta ilma võimalusest neid koos segada ja manustada (nagu süstlas): peate neid eraldi manustama kahe pensüsteliga, suurendades nii süstide arv. Nagu insuliinisüstalde puhul, on süstijatele oluliseks nõudeks annus annusena ühikust 1-kordselt ja väikestele lastele - 0,5-kordse kordsusega. Enne pikaajalise insuliini süstimist peate tegema ampullsüstalt 10–12 pööret 180 °, nii et kolbampullis olev pall segaks insuliini ühtlaselt. Vajaliku annuse kohvri aknas seab sissehelistamisrõngas. Sisestades nõela naha alla, nagu eespool kirjeldatud, vajutage nuppu lõpuni. Pärast 7–10 s (!) Eemaldage nõel.

Esimene süstlisüstla oli Novopen, mis loodi 1985. aastal. Vajalik annus manustati diskreetselt, kuna iga nupuvajutusega oli võimalik sisestada ainult 1 või 2 ühikut..

Järgmise põlvkonna süstlaotsikud võimaldasid teil eelnevalt sisestada kogu annuse. Praegu kasutab Venemaa süstlaid, millesse on sisestatud 3 ml kolbampull (300 ühikut insuliini). Nende hulka kuuluvad Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on ette nähtud Novo Nordiski insuliini manustamiseks. Süstla pliiatsil on plastikust ja metallist korpus. See võimaldab teil sisestada samaaegselt kuni 70 ühikut insuliini, samal ajal kui sissejuhatus on 1 ühik. Lisaks klassikalisele hõbevärvi versioonile toodetakse mitmevärvilisi süstlaid (et mitte segi ajada erinevaid insuline). Lastele on olemas Novopen 3 Demi modifikatsioon, mis võimaldab teil sisestada insuliini annusega 0,5 ühikut.

Humapen'i süstel pensüstel on Eli Lilly insuliinifirma manustamiseks. Pliiatsi on väga lihtne kasutada, saate hõlpsalt kolbampulli laadida (spetsiaalse mehhanismi tõttu), samuti saate reguleerida vale annust. Seadme korpus on täiesti plastist, mis hõlbustab selle kaalu. Spetsiaalselt korpuse ergonoomiline disain muudab selle süstimise ajal käe jaoks mugavaks. Kere värvilised lisad on mõeldud mitmesuguste insuliinide kasutamiseks. Humapen võimaldab teil samaaegselt manustada kuni 60 ühikut insuliini, manustatud annuse samm - 1 ühik.

Optipen'i süstel pensüstel on ette nähtud Aventise insuliini manustamiseks. Selle peamine erinevus teistest mudelitest on vedelkristallekraani olemasolu, millel kuvatakse manustatav annus. Venemaa turul on kõige tavalisem variant Optipen Pro 1. See võimaldab teil sisestada üheaegselt kuni 60 ühikut insuliini, number “1” tähendab, et manustatud annuse samm on 1 ühik. Selle mudeli veel üheks eeliseks on asjaolu, et ei ole võimalik kindlaks määrata suuremat annust kui kolbampullis järelejäänud insuliini kogus..

1999. aastal tõi Novo Nordisk turule uue Innovo süstalde pliiatsi. Spetsiaalse mehhanismi tõttu vähendati seadme pikkust. Nagu Optipen, kuvatakse annus vedelkristallekraanil. Kuid peamine erinevus kõigist varasematest modifikatsioonidest on see, et Innovo näitab viimast süstimist möödunud aega ja mäletab viimast insuliiniannust. Samuti tagab elektrooniline kontrollsüsteem annuse täpse manustamise. Manustatavate annuste vahemik on 1 kuni 70 ühikut, annustamise samm on 1 ühik. Kindlaksmääratud annust saab suurendada või vähendada, keerates dosaatorit lihtsalt edasi või tagasi ilma insuliini kaotamata. Ei saa määrata rohkem annust, kui kolbampulli jääb insuliini.

Nõelte vahetus

Kuna insuliinravi saav patsient peab oma elu jooksul tegema tohutul hulgal süste, on insuliininõelte kvaliteedil suur tähtsus. Insuliini kõige mugavama manustamise tagamiseks muudavad tootjad nõelad pidevalt õhemaks, lühemaks, teravamaks. Insuliini manustamise peaaegu valutuks muutmiseks nõela ots teravustatakse ja määritakse spetsiaalselt uusima tehnoloogia abil. Sellegipoolest põhjustab korduv ja korduv insuliinnõela kasutamine selle otsa kahjustusi ja määrdekatte kustutamist, mis suurendab valu ja ebamugavustunnet. Nõela nüristamine mitte ainult ei muuda insuliini manustamist valulikuks, vaid võib põhjustada ka kohalikku hemorraagiat. Lisaks suurendab nõelale määrdeaine kustutamine nõela läbi naha surumise jõudu, mis suurendab nõela kumeruse ja isegi purunemise ohtu. Peamine argument nõela korduva kasutamise vastu on aga koe mikrotraumeerimine. Fakt on see, et korduva nõela kasutamise korral painutab selle ots konksu kuju, mis on mikroskoobi all selgelt nähtav (joonis 5). Pärast nõela eemaldamist pärast insuliini süstimist puruneb see konks kudedesse, põhjustades mikrotraume. See aitab paljudel patsientidel väljaulatuvaid tihendeid (pluss kude) moodustada insuliini süstekohtades, st lipodüstroofiat. Lisaks kosmeetilist defekti põhjustavatele lipodüstroofsetele tihenditele võivad neil olla tõsised meditsiinilised tagajärjed. Sageli jätkavad patsiendid insuliini süstimist nendesse plommidesse, kuna nendes kohtades on süstid vähem valusad. Kuid insuliini imendumine nendes kohtades on ebaühtlane, mis võib nõrgendada glükeemilist kontrolli. Üsna sageli pannakse sellistes olukordades valesti diagnoosima “labiilne diabeet”..

Joonis 5. Insuliinnõelte deformatsioon pärast korduvat kasutamist

Nõela korduvkasutamine võib põhjustada insuliinikristallide kanalite ummistumise, mis omakorda raskendab insuliini tarnimist ja muudab selle ebapiisavaks.

Insuliini pensüsteli korduv kasutamine võib põhjustada veel ühe tõsise vea. Süstli pensüsteli juhistes öeldakse, et pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada. Kuid enamik patsiente ei järgi seda reeglit (tulenevalt asjaolust, et ebapiisavat arvu nõelu antakse tasuta). Seega jääb kanal insuliini kolbampulli ja keskkonna vahel avatuks. Temperatuuri kõikumise tagajärjel lekib insuliin ja viaali siseneb õhk. Õhumullide olemasolu insuliini kolbampullis viib insuliini aeglasema manustamiseni kolvi lükates. Seetõttu ei pruugi manustatud insuliiniannus olla täpne. Suurte õhumullide olemasolul võib süstitud insuliini kogus mõnel juhul olla ainult 50–70% annusest. Selle teguri mõju vähendamiseks tuleb nõel eemaldada mitte kohe, vaid 7–10 s pärast kolvi jõudmist alumisse asendisse, millest patsiente tuleb teavitada..

Milliseid järeldusi saab teha kõigist ülaltoodud tähelepanekutest? Ideaalis tuleks soovitada insuliininõelte ühekordset kasutamist; lisaks tuleb pärast iga insuliini süstimist nõel viivitamatult eemaldada.

Ülaltoodud punktide olulisust arvestades peaksid arstid kontrollima perioodiliselt iga patsiendi insuliini manustamise viise, süstetehnikat ja süstekohtade seisundit.

Insuliinipumbad

Kantavad insuliinidosaatorid (insuliinipumbad) ilmusid 1970ndate lõpus. Järgmist kümnendit iseloomustas torm huvi uute insuliini manustamise uute tehniliste vahendite vastu ning neile seati teatud lootused. Pärast kogemuste kogumist ja piisava hulga teaduslike ja kliiniliste uuringute tegemist on pump-buum vaibunud ja need seadmed on võtnud oma väga kindla koha tänapäevases insuliiniteraapias. Medtronic Minimed pumbasid kasutatakse praegu Venemaal.

Dosaatorite kasutamisel toimub järgmine (joonis 6): füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks kehasse paigaldatud kanüüli kaudu (süstekoht muutub iga 2-3 päeva tagant), pumbatakse lühitoimelist insuliini pidevalt nahaaluse infusiooni vormis (baaskiirus) ja patsient süstib enne söömist mitmesugused täiendavad insuliinikogused (booluse manustamine).

Joonis 6. Pumba abil intensiivistatud insuliinravi režiim

Seega on seade "avatud" tüüpi süsteem. See tähendab, et patsient reguleerib insuliini annust ise, muutes seda sõltuvalt glükeemia enesekontrolli tulemustest. Viimane on lüli, mis justkui “sulgeb ahela”, moodustades tagasiside. Olemasolevate kantavate pumpade üks peamisi eeliseid on võime muuta insuliini infusiooni baaskiirust. Kaasaegsed pumbad võimaldavad teil määrata igaks tunniks päevas erineva kiiruse, mis aitab toime tulla sellise nähtusega nagu "hommikune koidu nähtus" (glükeemia tõus varajastel hommikutundidel, sundides patsiente sel juhul tegema oma esimese insuliini süsti kell 5–6 hommikul). Samuti võimaldab pumpade kasutamine vähendada süstide arvu, näidata suuremat paindlikkust söögiaegade ja tarbitud süsivesikute koguse osas. Samuti on implanteeritavad pumbad, milles insuliin siseneb intraperitoneaalselt, mis tähendab, et see siseneb portaalveeni, nagu juhtub normaalse insuliini sekretsiooni korral.

Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et insuliiniautomaate kasutavatel ja korduval süstimisel ravitavatel patsientidel ei ole metaboolse kontrolli tasemes olulisi erinevusi. Suurim puudus on pumpade kõrge hind. Pumpade kasutamine on teatud olukordades, näiteks raseduse ajal, labiilse diabeediga lastel, üheselt õigustatud. Miniatuurne kaasaskantav seade, mis mitte ainult ei süsti insuliini, vaid millel on ka andur glükeemia tuvastamiseks, ning automatiseeritud insuliini kohaletoimetamise funktsioon. saadud tulemuste põhjal, see tähendab, et see oleks kunstlik b-rakk, pikaajaliseks kliiniliseks kasutamiseks pole veel välja töötatud. Sellegipoolest on eksperimentaalsed mudelid juba olemas ja lähiajal võib alata selliste seadmete masstootmine. Sellega seoses on suurenenud huvi tavapäraste pumpade kasutamise vastu, kuna nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendid peavad harjuma keerukate tehniliste seadmete käitlemisega.

Seega on täna meie arsenalis vahendeid enesekontrolliks ja insuliini manustamiseks, mis paljuski võimaldavad meil suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerida. Jääb vaid õpetada patsiente neid õigesti kasutama, mis pole sugugi vähem keeruline ülesanne kui nende fondide loomine.

Kirjandus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliiniteraapia praktika (osales Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. I tüüpi suhkurtõbi: raamat patsientidele. M., 2003.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. Diabeetikutega patsientide terapeutiline väljaõpe. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaasaegsed enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerimisel // Moskva linna endokrinoloogide konverentsi materjalide kogumine 27.-28. Veebruar 1998 / Endokrinoloogia patsientide koolitussüsteemi väljatöötamine: koolid suhkruhaigetele diabeet, rasvumine, osteoporoos, menopaus. M., 1998. S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini süstimisel kasutatava anatoomilise piirkonna mõju glükeemiale I tüüpi diabeediga isikutel. Diabeedihooldus, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliini süstimise tehnika: kas see on oluline? Praktiline Diabetes International, 1994, 11:39.

Arstiteaduste kandidaat A. J. Mayorov
ENTS RAMS, Moskva

Insuliini süstimine: süstekohad

Insulinsõltuv diabeet on haigus, mis hõlmab insuliini sagedast süstimist mitu korda päevas. Sellega seoses tekib küsimus, kuidas valida kehale süstekoht ilma komplikatsioonideta punnide, tihendite, punetuse ja nahaärrituse kujul.

Nõuetekohaseks raviks peate teadma, kuidas insuliin imendub keha erinevatesse osadesse süstimisel. Kõige olulisem reegel: insuliini tuleb süstida nahaalusesse rasva, mitte lihasesse - kui see siseneb lihaskoesse, imendub hormoon liiga kiiresti verre, mis võib põhjustada glükoosisisalduse järsku langust. Haiglates on diabeedi koomas lubatud insuliini intravenoosne manustamine, kodus on see meetod täielikult välistatud.

Inimkehal on süstimiseks neli tsooni: kõht, puusad, õlad, tuharad. Mõnedes allikates on skeleti piirkond ühe võimaliku tsoonina näidatud, kuid selliste süstidega on insuliini biosaadavus vaid 30% ning võpade alla on võimatu end süstida, mistõttu pole selge, miks seda soovitust antakse..

Insuliini manustamiseks on kõige mugavam piirkond kõht: nabast vähemalt 5 cm kaugusel asuv ala, mis kulgeb seljale (vöö rindkere all). Enda süstimine on üsna lihtne, insuliin imendub kõige kiiremini kõhu nahaalusest kihist (biosaadavus on 90%). Seetõttu on soovitatav teha lühikese ja ülilihtsa toimega insuliini süste. Tuleb märkida, et maosüstid on valusad, selleks peate olema vaimselt ette valmistatud. Järk-järgult peksavad protseduuriga harjunud käsi ja saavad süstida osavamalt ja vähem valu.

Keskmise ja pika toimeajaga insuliini saab süstida reide, kasutades ainult selle välimist ja ülemist osa. Selle kehaosa nahaaluse rasvakiht on üsna tihe, seetõttu on ravimi imendumiskiirus madalam. Arm sobib ka seda tüüpi ravimite süstimiseks: välimine osa küünarnukist õlani. Nendesse piirkondadesse süstimisel tuleb järgida reeglit: taganeda küünarnuki, õla põlveliigestest, samuti kubemepiirkonnast 3-4 sõrmega.

Tuharatesse süstimisel tungib insuliin verre aeglasemalt kui maosse süstimisel, kuid kiiremini kui siis, kui ravimit süstiti puusade nahaalusesse koesse. Tuleb meeles pidada, et süstekoha muutmisel pärast ühe tsooni pikaajalist kasutamist võivad tekkida veresuhkru kõikumised, seetõttu tuleks seda indikaatorit sagedamini kontrollida.

Inimesel on raske iseseisvalt süstida kõhule ja puusadele, õlale ja tuharale - on keeruline. Seetõttu soovitame teil õpetada leibkondi süstimise abistamisel, kui te ei saa seda ise teha. Teine hea väljapääs olukorrast on süstla kasutamine: selle kasutamine võimaldab hormooni manustamiseks kasutada kõiki ülalnimetatud kehapiirkondi. Muide, meie pood pakub laias valikus usaldusväärsete tootjate kaasaegseid seadmeid.

Tüsistuste vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Esiteks ei tohiks teha samas kohas mitu süsti järjest. Parem on muuta süsteala või kalduda kõrvale eelnevast punktsioonikohast 2-3 cm. Teiseks peate ravimit sisestama aeglaselt, hõivates naha voldi, et mitte puudutada külgnevat lihast. Ärge eemaldage nõela kohe, oodake mõni sekund. Kolmandaks, kui naha alla on moodustunud tihendid, siis mitte mingil juhul ärge tehke selles kohas uuesti süste. Sellises olukorras tasub sagedamini kontrollida veresuhkru taset, kuna insuliin võib akumuleeruda või, nagu öeldakse, naha alla sadestuda ja põhjustada näitajate järske hüppeid.

Insuliinipreparaatide efektiivsust mõjutavad lisaks süstekohale ka mitmed tegurid: ümbritseva õhu temperatuur (külmas kiireneb insuliini toime, külmas aeglustub), insuliini enda temperatuur (kui hoida külmkapis, tuleb see enne manustamist soojendada), massaaž (koha kerge massaažiga) insuliini süst tungib verre kiiremini), ravimi bränd ise, keha individuaalsed omadused. Peaksite hoolikalt uurima oma keha reaktsiooni ja järgima arsti nõuandeid.

Võib-olla tundub see teile kõigepealt keeruline, kuid harjutamine teeb triki: aja jooksul saate välja töötada oma mugava süstimisskeemi..

Insuliini süstekohad

Sissejuhatuseks kasutatakse insuliini - kõht, õlad, puusad ja tuharad. Ärge süstige nahaalusesse ja lihasesse, vältige arme, põletikulise reaktsiooniga piirkondi, paistetuse ja lipodüstroofiaga kohti. Eemaldage täiskasvanu luude väljaulatuvusest 1-2 sõrme laiusele. Insuliini analooge võib sisestada ükskõik millisesse piirkonda, ravimi imendumiskiirus on sama.

Süstimine kõhtu. Peamine süstepiirkond on 1 cm madalamal alumistest ribidest ja kõrgem 1 cm häbemeluude ülemiste harude (häbemeliigese) ühenduskohast. Ärge süstige kõhu vertikaalsesse keskjoonesse. Me taganeme nabast 1 cm võrra.

Puusadel kasutage ülemise kolmandiku esi-välimist pinda.

Süstimine õlgadele toimub keskmises välimises kolmandikus. Sellesse kohta süstimine on tema jaoks üsna problemaatiline, kuna volti on keeruline kokku panna. Nad ei soovita üksi õlale süstida, kuna on suurenenud lihastesse sattumise oht ja vastavalt ka hüpoglükeemia oht. Kuid kui kasutate 4 mm pikkuseid nõelu - see on võimalik.

Tuharatel süstitakse insuliini tuharate ülemisse ja välimisse ossa ning nimmepiirkonna välimisse ossa.

Kuidas teha insuliini süste

Insuliinravi on ainus viis 1. tüüpi suhkurtõve (T1DM) raviks. Ja seda võib mõnel juhul näidata ka II tüüpi suhkurtõve (T2DM) korral. Veresuhkru tase ja üldiselt diabeediga inimese tervislik seisund sõltub sellest, kui hästi insuliini süstitakse. Seetõttu on glükoositaseme kõikumiste vältimiseks väga oluline õppida insuliini õigesti süstima..

Kohad, kuhu saab insuliini süstida

Insuliini süstimiseks on soovitatav kasutada järgmisi kohti - õla, mao, reite ja tuharate välisküljed.
Nendes kohtades on insuliini imendumise määr erinev. Maosse süstimisel imendub insuliin väga kiiresti, õlad - kiiresti, reied - aeglaselt ja tuharad - väga aeglaselt.
Seetõttu on soovitatav süstida lühike insuliin kõhu ja õla ning laiendatud insuliin süstida reide või tuharatesse..

Insuliini maosse süstimisel peate nabast tagasi pöörduma 5 cm. Võite kinnitada kaks sõrme nabale ja astuda tagasi nende laiusele.
Alguses võivad olla raskused, kuid siis normaliseerub kõik ja teete kõik automaatselt.
Ärge süstige pidevalt samasse kohta. Pidevalt vahetage süstekohti. Näiteks parem õlg - kõhu parem külg - kõhu vasak õlg-vasak pool ja nii edasi ringis.
Või parem reie - parem tuhara - vasak reie - vasak tuhara.
Kui teete insuliini samas kohas, on lipodüstroofia fookuste teke võimalik - nahaaluse rasvakihi muutused, mis väljenduvad rasvade tihendite moodustamises, mis häirivad insuliini normaalset imendumist.

Insuliini süstimise tehnika


Insuliini manustatakse subkutaanselt, ärge proovige seda võimalikult sügavale lihasesse sisestada või, vastupidi, tehke seda pindmiselt, intradermaalselt..

Süstekoht peaks olema kuiv, ärge pühkige seda alkoholiga. Kui pühkisite alkoholiga insuliini süstimise koha, siis laske alkoholil kaduda.

Kui süstite makku või reide, hoidke ühe käega süstalt (pensüstelit) ja tehke teise käega väike nahavold. Voldik ei tohiks olla suur, ärge haarake sellega palju nahka ja lihaseid.
Õlale ja tuharatesse süstimine on voltimine võimatu, seetõttu tehke nendel juhtudel ilma selleta.

Hoidke süstalt natuke nurga all ja sisestage see. Nõel peaks sisenema naha alla ilma lihasesse süvenemata.
Nõela nurk sõltub nõela pikkusest ja nahaaluse rasva olemasolust. Kui nõel on lühike või seal on märkimisväärne nahaaluse rasvakiht, tuleb nõel sisestada otse, ilma kallutamata..
Kui rasva on vähe või nõel on pikk, sisestage süstal 45-kraadise nurga all.

Pärast nõela sisestamist vajutage kolvi peale, süstige insuliini ja ärge tõmmake nõela kohe välja. Lugege endale 5 ja eemaldage nõel.

Vaadake, kas insuliin lekib süstekohast või kui nõela otsa jääb suur tilk insuliini. Kui see pole midagi, siis sisestasite insuliini õigesti. Kui insuliin voolab süstekohast või nõelast, muutke järgmine kord manustamisnurka ja oodake enne nõela väljatõmbamist kauem.

Süstla ettevalmistamine süstimiseks

1. samm - valmistage ette viaali insuliin ja süstal;
2. samm - eemaldage süstalt kork;
3. samm - tõmmake süstla kolbi sisestatavate ühikute arvu järgi;
4. samm - augustage nõelaga viaali kork ja vajutage kolvi, viies õhku insuliini viaali;
5. samm - keerake pudel tagurpidi, ärge tõmmake süstalt välja;
6. samm - tõmmake süstla kolvi sisestatud ühikute arvu järgi - nii kogutakse õige kogus insuliini;
7. samm - eemaldage süstal viaalist;
8. samm - süstige insuliin vastavalt ülalkirjeldatule (vt insuliini manustamise tehnikat);
9. samm - sulgege nõel korgiga ja eemaldage või visake süstal ära;

Üldiselt peab insuliini süstal olema ühekordne, see tähendab, et pärast iga süstimist visatakse süstal ära.
Kuid kui kasutate süstalt mitu korda, sulgege nõel õrnalt korgiga, ärge puudutage nõela kätega ja ärge kunagi pange süstalt kaanega katmata lauale.
Veenduge, et nõel oleks ühtlane, ilma sisselõigeteta ega painutatud.

Süstla ettevalmistamine süstimiseks

1. samm - valmistage ette süstal pensüstel ja insuliini kolbampull;
2. samm - sisestage kassett käepideme sisse, keerake see kinni. Süstla pensüsteli esmakordsel kokkupanemisel järgige rangelt juhiseid;
3. samm - kruvige nõel süstlale;
4. samm - sisestage paar ühikut ja pigistage insuliin välja, peaks ilmuma tilk insuliini. Kui seda ei juhtu, korrake neid samme seni, kuni näete nõelale tilka insuliini.
5. samm - raputage silma paistvat tilka;
6. samm - süstige insuliin vastavalt ülalkirjeldatule (vt insuliini manustamise tehnikat);
7. samm - sulgege nõel korgiga ja eemaldage see käepidemest või sulgege käepide korgiga;

Insuliini süstimise nõelad peaksid olema ühekordselt kasutatavad, pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada.
Kuid kui kasutate seda mitu korda, veenduge, et nõel ei painduks, et see ei puudutaks ühtegi pinda, ärge puudutage seda kätega.

Kui kassett otsa saab, vahetage see uue vastu. Selleks keerake süstla pliiats lahti, eemaldage vana kolbampull ja nõel.

Ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstla valmistamine süstimiseks

1. samm - eemaldage süstli pensüstel eelnevalt külmkapist;
2. samm - kruvige nõel süstlale;
3. samm - koguge paar ühikut ja pigistage insuliin välja, peaks ilmuma tilk insuliini. Kui seda ei juhtu, korrake neid samme seni, kuni näete nõelale tilka insuliini.
4. samm - raputage silma paistvat tilka;
5. samm - süstige insuliin vastavalt ülalkirjeldatule (vt insuliini manustamise tehnikat);
9. samm - sulgege nõel korgiga ja eemaldage see käepidemest või sulgege käepide korgiga;

Insuliini süstimise nõelad peaksid olema ühekordselt kasutatavad, pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada.
Kuid kui kasutate seda mitu korda, veenduge, et nõel ei painduks, et see ei puudutaks ühtegi pinda, ärge puudutage seda kätega.

Kui ühekordse pensüsteli insuliin on otsas, keerake nõel lahti ja visake pensüstel ära.

Insuliini manustamise üldeeskirjad

Insuliini manustamisel pole midagi keerulist. Paari korra pärast teete seda automaatselt.
Kuid pöörake alati tähelepanu mõnele punktile, näiteks:

  • ärge kasutage vana, aegunud insuliini. Sel juhul ei vastuta tootja insuliini toime eest;
  • ärge kasutage valesti hoitud insuliini - see oli külmunud või lamas pikka aega kuumus. Insuliini toime on sel juhul ettearvamatu;
  • ärge kasutage insuliini, kui see on muutunud häguseks (välja arvatud seda tüüpi insuliinid, mis koosnevad mitmest komponendist ja peavad olema hägused), kui selles on tekkinud helbed või tükid;
  • Ärge hoidke praegu kasutatavat insuliini külmkapis. Kui hoiate pudelit või pensüstelit endiselt külmkapis, hankige insuliini ette nii, et see soojeneks toatemperatuurini;
  • ärge pühkige süstekohta alkoholiga enne ega pärast süstimist;
  • muutke süstekohta, ärge süstige pidevalt samasse kohta;

Kui teil on küsimusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Kuidas ja kuhu insuliini süstida

Diabeedi õigest käitumisest sõltub mitte ainult kvaliteet, tegelikult patsiendi elu. Insuliinravi põhineb iga patsiendi õpetamisel toime algoritmidel ja nende kasutamisel tavaolukorras. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on diabeetik tema enda arst. Endokrinoloog jälgib ravi ja protseduurid määratakse patsiendile. Üks olulisi aspekte kroonilise endokriinse haiguse tõrjeks on küsimus, kuhu insuliini süstida..

Suuremahuline probleem

Kõige sagedamini tegelevad insuliinraviga noored, sealhulgas I tüüpi diabeediga väga väikesed lapsed. Aja jooksul õpivad nad õdede kvalifikatsiooni vääriliseks süstimisvahendite käsitsemise oskusi ja vajalikke teadmisi õige protseduuri kohta.

Kõhunäärme funktsiooni kahjustusega rasedatele määratakse teatud aja jooksul insuliinipreparaat. Ajutine hüperglükeemia, mille raviks on vaja valgulaadset hormooni, võib esineda raskete stresside, ägeda infektsiooni mõjul teiste krooniliste endokriinsete haigustega inimestel.

II tüüpi diabeedi korral võtavad patsiendid ravimit suu kaudu (suu kaudu). Dieedi range rikkumise ja arsti soovituste eiramise tagajärjel võib ilmneda täiskasvanud patsiendi veresuhkru tasakaal ja heaolu halvenemine (45 aasta pärast). Vere glükoosisisalduse halb kompenseerimine võib viia haiguse insuliinist sõltuva staadiumini.

Süstetsoonid peavad muutuma, kuna:

  • insuliini imendumise kiirus on erinev;
  • ühe keha sagedane kasutamine võib põhjustada koe lokaalset lipodüstroofiat (naha rasvakihi kadumine);
  • mitu süsti võib koguneda.

Kogunenud nahaalune “reservis” olev insuliin võib ilmneda äkki, 2-3 päeva pärast süstimist. Vere glükoosisisaldus on märkimisväärselt madalam, põhjustades hüpoglükeemia rünnaku. Samal ajal tekib inimesel külm higi, näljatunne ja tema käed värisevad. Tema käitumine võib olla allasurutud või vastupidi - elevil. Hüpoglükeemia sümptomid võivad esineda erinevatel inimestel, kelle vere glükoosisisaldus on vahemikus 2,0–5,5 mmol / l.

Sellistes olukordades on vaja suhkru taset kiiresti tõsta, et vältida hüpoglükeemilise kooma tekkimist. Kõigepealt peaksite jooma magusat vedelikku (tee, limonaad, mahl), mis ei sisalda magusaineid (näiteks aspartaam, ksülitool). Seejärel sööge süsivesikutoite (võileib, piimaga küpsised).

Patsiendi kehale süstimise tsoon

Hormonaalse ravimi efektiivsus kehas sõltub selle sissetoomise kohast. Erineva toime spektriga hüpoglükeemilise aine süstid tehakse mitte ühes ja samas kohas. Kust ma saan insuliinipreparaate süstida?

  • Esimene tsoon on kõht: piki vöökohta, üleminekuga seljale, nabast paremale ja vasakule. See imendub kuni 90% manustatud annusest. Iseloomulik on ravimi kiire lahtipakkimine 15–30 minuti pärast. Piik ilmub umbes 1 tunni pärast. Selle piirkonna süstimine on kõige tundlikum. Diabeetikud süstivad pärast söömist kõhtu lühikese insuliini. "Valusümptomi vähendamiseks torkige nahaalustesse voldidesse, lähemale külgedele," - sellist nõu annavad endokrinoloogid sageli oma patsientidele. Pärast seda, kui patsient võib hakata sööma või isegi toiduga süstima, kohe pärast sööki.
  • Teine tsoon on käed: ülajäseme välimine osa õlast küünarnukini. Selle piirkonna süstimisel on eeliseid - see on kõige valutum. Kuid patsiendil on ebamugav teha oma käes insuliini süstlaga süst. Sellest olukorrast on kaks võimalust: süstige süstlaga insuliini või õpetage lähedasi diabeetikutele süste tegema..
  • Kolmas tsoon on jalad: reie välimine osa küünarnukist põlveliigeseni. Keha jäsemetel asuvatest tsoonidest imendub insuliin kuni 75% manustatud annusest ja lahustub aeglasemalt. Toime algab 1,0-1,5 tunni pärast. Neid kasutatakse ravimiga süstimiseks, pikaajaline (pikendatud, ajaliselt pikendatud) toime.
  • Neljas tsoon on abaluud: asuvad seljal, sama luu all. Insuliini lahtipakkimise kiirus antud kohas ja imendumise protsent (30%) on kõige madalam. Abaluu peetakse insuliini süstimise ebaefektiivseks kohaks.

Parimad punktid maksimaalse jõudlusega on nabapiirkond (kahe sõrme kaugusel). Pidevalt "headesse" kohtadesse torkimine on võimatu. Viimase ja eelseisva süsti vaheline kaugus peaks olema vähemalt 3 cm. Korduv süstimine eelmisel ajahetkel on lubatud 2-3 päeva pärast.

Kui järgite soovitusi torkida “lühike” maos ja “pikk” reies või käsivarres, peab diabeetik tegema korraga kaks süsti. Konservatiivsed patsiendid eelistavad kasutada segainsuline (Novoropidi segu, Humalogi segu) või kombineerida iseseisvalt kahte tüüpi süstalt ja teha üks süst ükskõik millisesse kohta. Kõigil insuliinidel ei tohi omavahel seguneda. Need võivad olla ainult lühikese ja keskmise toimega spektrid..

Süstimistehnika

Diabeetikud õpivad protseduuritehnikaid klassides spetsialiseeritud koolides, mis on korraldatud endokrinoloogiaosakondade alusel. Liiga väikestele või abitutele patsientidele süstitakse lähedasi.

Patsiendi peamised toimingud on:

  1. Nahapiirkonna ettevalmistamisel. Süstekoht peaks olema puhas. Pühkige, eriti hõõruge, nahk ei vaja alkoholi. Teadaolevalt hävitab alkohol insuliini. Piisab, kui pesta kehaosa seebi sooja veega või võtta üks kord päevas dušš (vann).
  2. Insuliini ettevalmistamine ("pensüstel", süstal, viaal). Ravimit tuleb teie käes rullida 30 sekundit. Parem on tutvustada seda hästi segatud ja soojana. Valige ja kontrollige annuse täpsust.
  3. Süstimine. Tehke vasaku käega nahavolt ja sisestage nõel selle alusesse 45 kraadise nurga all või ülaossa, hoides süstalt vertikaalselt. Pärast ravimi langetamist oodake 5-7 sekundit. Võite arvestada kuni 10-ga.

Vaatlused ja aistingud süstimise ajal

Põhimõtteliselt peetakse subjektiivseteks manifestatsioonideks seda, mida patsient süstides kogeb. Igal inimesel on valutundlikkuse lävi.

Seal on üldisi tähelepanekuid ja sensatsioone:

  • seal pole vähimatki valu, mis tähendab, et kasutati väga teravat nõela ja see ei sattunud närvilõpmesse;
  • närvi sisenemise korral võib tekkida kerge valu;
  • veretilga väljanägemine näitab kapillaari (väikese veresoone) kahjustusi;
  • verevalumid on nüri nõela tagajärg.

Nõel süstla pensüstelites on õhem kui insuliini süstaldes, see praktiliselt ei vigasta nahka. Mõne patsiendi jaoks on viimase kasutamine eelistatav psühholoogilistel põhjustel: selleks on sõltumatu, selgelt nähtav annuskomplekt. Manustatud hüpoglükeemia võib siseneda mitte ainult veresoonde, vaid ka naha ja lihaste alla. Selle vältimiseks on vaja nahavolt koguda, nagu fotol näidatud.

Keskkonna temperatuur (soe dušš), süstekoha massaaž (kerge paitamine) võib kiirendada insuliini toimet. Enne ravimi kasutamist peab patsient kontrollima toote sobivat kõlblikkusaega, kontsentratsiooni ja säilitustingimusi. Diabeetiline ravim ei tohiks külmuda. Seda saab hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi. Praegu kasutatav viaal, pensüstel, süstal (ühekordselt kasutatav või insuliiniümbrisega) on toatemperatuuril hoidmiseks piisavad.

Kuidas korralikult insuliini preparaati kehale manustada

Diabeetik vilgub sõna "insuliin" juures - selle tootmine, süstid, tüübid ja muud mõisted, millest elu sõltub. Elutähtsaks protseduuriks on insuliini süstimine, millest kahte tüüpi diabeediga patsiendid pole immuunsed. Esimese tüübi diabeetikute jaoks tähendab hormooni süstimine täisväärtuslikku elu, teine ​​tüüp on viis, kuidas päästa äärmuslikes tingimustes. Seetõttu on selle manipuleerimise õigsus väga oluline. Kuidas süstida insuliini?

Ainult endokrinoloog määrab sobiva sageduse, süstitava annuse ja insuliini tüübi. Ta peab saatma diabeetiku spetsiaalsele väljaõppele, kus talle õpetatakse, kuidas õigesti sisestada, kuhu süstida ja kui süstitakse insuliini, nad ütlevad, kuidas leivaühikuid õigesti loendada ja kirjeldavad veresuhkru järsu tõusu või languse sümptomeid. Tegelikult valdavad paljud diabeetikud seda kirja oma lähedastena, kes peavad regulaarselt insuliini süstima.

Kuhu insuliini süstida, manustamisviisid

Diabeedi korral soovitavad eksperdid selliseid insuliini süstimise kohti: kõht, reie, õlg. Võite siseneda põlve või alaselja piirkonda, tuharate kohal, tuharasse, rinnaku alla (luu alusesse), kuid need on valusamad kohad.

Kui kasutatakse korduvkasutatava nõelaga seadet, peab uue nõelaga torkimist alustama tundlikumatest kohtadest (reie, käsi), seejärel kõhtu. Loll nõel muudab süstid valusamaks.

Süstekoht on kõht. Siin pole praktiliselt valus torkida. Selles valdkonnas on seda mugav teha teisele inimesele või endale. Sobib igat tüüpi insuliini süstimiseks. Nabast alates peate taanduma 5 või enam sentimeetrit. Iga kord on soovitatav kalduda eelmise punktsiooni kohast 2 cm kaugusele.Jälgimise hõlbustamiseks joonistatakse vaimselt ring, süstid tehakse ringis päripäeva. Selles piirkonnas on pidevate punktsioonide tõttu kudede degeneratsiooni tõenäosus väike.

Reie süstimine toimub kuskil 10 cm kaugusel kubeme soonest. Pikema toimega hormooni on soovitatav süstida reie piirkonda. Valusam piirkond, lisaks sellele imendub ravim aeglaselt.

Õla süstitakse hormoon, valides koha ülemises osas, jagades õla vaimselt kolmeks tsooniks. Selles kohas on ebamugav ennast torkida. Lühikese ja lühikese toimega hormoon.

Tuharatesse süstitakse insuliini lastele (tervishoiutöötajatele, vanematele). Eelistatav on sellesse tsooni sisse viia lühitoimeline ravim, et veresuhkru taset kiiresti vähendada.

Süsteinsuliini saab manustada mitmel viisil:

  1. Subkutaanselt - kohtades, kus on piisavalt rasva ja madal tundlikkus. Ideaalne igapäevaseks süstimiseks. Hormoon siseneb vereringesse aeglaselt, kuna see eritub kõhunäärmes;
  2. Intravenoosselt - insuliini sisestamine inimese verre, et taaselustada seda statsionaarses seisundis;
  3. Intramuskulaarselt - see meetod sobib väikestele patsientidele, kuna neil on nahaalune kude, kus on vähe rasva. Manustamisviis on üsna ohtlik - insuliini kontsentratsioon tõuseb kõigepealt järsult, siis langeb kiiresti, see tähendab, et vere glükoosisisaldus hüppab järsult ja on võimalik kooma.

Insuliini tüübid

Tavaliselt jagatakse kõik kõhunäärme hormoonide tüübid koostise (ühe- ja mitmekomponentsed), päritolu (inimene ja loom) ning toime tüübi ja toime kestuse järgi:

  • Pikaajaline toime (keskmine, pikk ja ülipikk);
  • Kiire tegevus (lühike ja ülilühike).

Kõige olulisem erinevus on selles, kui kaua insuliin hakkab toimima, pluss kui kaua see kestab. Seetõttu, kui hädaolukorras võetakse kasutusele toimeainet prolongeeritult vabastav ravim, on selge, miks suhkru sisaldus pärast insuliini manustamist suureneb, mis seab ohtu patsiendi elu.

Erinevat tüüpi insuliini ei saa segada iseseisvalt. Kui korraga on ette nähtud erineva kestusega hormoonide manustamine, manustatakse neid vaheldumisi, alustades lühimast ja lõpetades kõige pikemaajalisema toimega.

Pikaajaline insuliin sobib ideaalselt igapäevaseks ravimiks, seda manustatakse hommikul ja õhtul. See hakkab toimima 2–3 tunni pärast, maksimaalne toime saabub 12 tunni möödudes ja lõppeb 24 tunniga. Väga pika toimeajaga ravim on efektiivne kuni 36 tundi ja sobib eakatele, vallalistele inimestele.

Lühike insuliin reguleerib veresuhkrut enne / pärast sööki või muid keha stresse (sport, stress). Ultra lühikese toimingu algus on juba 20 minutit pärast süstimist ja see toimib veel 3–5 tundi.

Hormooni peate hoidma jahedas kohas, eemal otsesest päikesevalgusest. Optimaalne - külmik temperatuurirežiimiga +2.. + 8 ° C. Mitte külmutada ja kuumutada!

Käepidetavaid süstlaid saab hoida mitte külmkapis, vaid mitte kauem kui 1 kuu.

Hormooni süstijate tüübid

Pankrease hormooni mikrodooside sisestamiseks kasutatakse järgmisi insuliini manustamisviise:

  • Tavaline ühekordselt kasutatav süstal;
  • Spetsiaalsed insuliini mikrosüstlid;
  • Pensüstlid;
  • Tilgutid;
  • Insuliinipumbad.

Lihtsaid süstlaid saavad kasutada ainult meditsiinitöötajad, kui muid võimalusi pole ja olukord on äärmuslik (kooma oht). Tavalisi süstlaid üksi kasutada ei saa, kuna on üledoosi (insuliini šoki) tõenäosus. Lisaks väikesele täpsusele mikrokoguste osas jätavad süstlad nõela ning keha ja nõela ristmikku suure koguse insuliini. See tähendab, et isegi kui mõõta täpset kogust, on manustatav annus ettearvamatu.

Spetsiaalselt hormooni mikrodooside sisseviimiseks kasutatakse spetsiaalse suhkrusisaldusega mikrosüstlaid. Neil puudub või on minimaalne “surnud maht”, skaala, mis on insuliini jaoks mugav. Peaaegu igat tüüpi mikrosüstlad on ühekordselt kasutatavad, asendatavate ja eemaldatavate nõeltega.

Need erinevad pikkuse (4–8 mm) ja nõela paksuse, mahutavuse (ühised mahud on 20–100 ühikut) vahel. Neil on erinev skaala, nii et peate vaatama, mitu ühikut sisaldab ühte jaotust - 0,25, 0,5, 1 või 2. On mudeleid, millel on üks skaala, leivaühikutega või kohe kahega - ühikutega pluss mikroliitrit..

Moodsam ja mugavam variant on pensüsteli mikrosüstlad, millesse sisestatakse kolbampull (insuliinimahuti) ja ühekordselt kasutatav nõel. Ühekordselt kasutatavad süstimiskäepidemed on valmistatud joodetud nõela ja reservuaariga.

  1. Ravimi ülitäpne annus;
  2. Paljud annused, mis tähendab diabeetikule teatud vabadust (võite lahkuda, te ei pea ravimite kohvrit kaasa võtma). On mudeleid, mille hormooni annus on 20-kordne;
  3. Süstla pensüstelit toatemperatuuril on lubatud hoida kuni kuu, mis tähendab, et see on veel üks suhkruhaige patsiendi iseseisvuse tegur - te ei vaja külmkappi;
  4. Sisenemine toimub kohe ja valutult;
  5. Õhukesed nõelad, automaatne sisenemine;
  6. Riideid ei ole vaja ära võtta, nii et ravim satub naha alla.

Tilgakesi on vaja statsionaarsetes tingimustes, kui patsient on kiireloomuline (hüper- või hüpoglükeemia) ning vere koostise normaliseerimiseks on vaja võtta äärmuslikke abinõusid..

Uut ja paljutõotavat suunda võib nimetada insuliinipumpadeks. See on väike mehhanism koos insuliini reservuaariga, mis sisestab automaatselt kiiresti toimiva insuliini mikrokogused, simuleerides kõhunäärme aktiivsust. Annused ja sageduse programmeerib diabeetik ise vastavalt arsti soovitustele. Seal on planeeritud sisend (põhisisend) ja planeerimata (boolus).

Hormooni manustamise aeg

Insuliini manustatakse mitmel juhul:

  • Regulaarselt, hommikul ja õhtul (60% arsti poolt määratud annusest hommikul ja 40% õhtul), et viia keha olek looduslikusse olekusse (välja arvatud vere glükoosisisalduse hüpped pärast söömist või pingutust). Sobib toimeainet püsivalt vabastav hormoon;
  • Perioodiliselt enne / pärast sööki, suhkrurikkaid jooke või füüsilist pingutust. Kandke kiiretoimeline ravim;
  • Ettenägematutel juhtudel (pärast stressi, haiguse ajal vms). Ülikiire insuliini optimaalne kasutamine.

Manustamisviis või kuidas insuliini süstida

Ravim ei tohiks sattuda lihastesse, seetõttu on nii oluline jälgida ravimi manustamise tehnikat.

Hormooni sissetoomine viiakse läbi vastavalt teatud tehnikale, subkutaanselt, rasvakihti, vastasel juhul siseneb ravim kiiresti lihastesse, seejärel verre, vastavalt, selle toime kiiresti lõpeb, see tähendab, et soovitud efekti ei saavutata. Ja kui süstite insuliini rasvakihti, saate hormoonide ladu, mis vabaneb väga aeglaselt, vereringeks ja madalamaks glükoosikontsentratsiooniks..

Hormooni mahuti peab olema õhukindel, terve, normaalse kõlblikkusajaga ja avada säilitustingimuste korral kuni 28 päeva tagasi.

Pikatoimeline hormoon võib koosneda mitmest kihist, olla ebaselge, valkjas või kollakas. Lühikese ja keskmise toimega ravimid peaksid olema läbipaistvad, segamata.

Insuliini ettevalmistamine mikrosüstlas kasutamiseks: eemaldage anum koos hormooniga külmkapist ja rullige aeglaselt käte vahel, nii et lahus muutuks homogeenseks ja soojeneks kehatemperatuurini. Koguge nii palju õhuühikuid, kui ravimit süstlasse võetakse. Augustage kummist kork ja pigistage pudel õhku. Seega on insuliini valik pehme, ilma vaakumita suletud ravimipudelis. Keerake pudeli kork allapoole, valige vajalik hormooni kogus pluss 10% ülalt. Võtke süstal välja, pigistage sellest välja õhumullid ja liigne insuliin.

Enne kõiki toiminguid peske käsi seebi ja seebiga, ärge puudutage nõela ja korki kätega, pühkige enne valimist korki alkoholiga.

Insuliini manustamise reeglid (algoritm ei sõltu patsiendi vanusest ega soost):

  1. Valmistage ette süstekomplekt (ravimipudel, süstal, vatt, alkohol);
  2. Koguge tavalises säilivusajaga insuliin uude mikrosüstlasse. Kui süstal on ühekordselt kasutatavate nõeltega korduvkasutatav, siis valitakse hormoon ühe nõelaga ja süstimiseks asetatakse uus nõel;
  3. Tõmmake vasaku käe sõrmedega pisut nahka piirkonda, kuhu õigesti süstite. Koht peaks olema eelmisest punktsioonist 2 cm kaugemal. Sa ei saa torkida armidesse, tüükadesse, muttidesse, kahjustatud nahaga kohtadesse (haavad, pustulid, põletikulised piirkonnad);
  4. Kuidas panna insuliini, kui kortsus on rasvakiht? Süst tehakse täisnurga all, kui patsient on õhuke, sisestatakse nõel 45 ° nurga all;
  5. Pange nõel kiiresti, terava liigutusega lõpuni, nii et see ei valuta. Vajutage kolvi ettevaatlikult, nii et aine siseneb aeglaselt kehasse. Hoidke süstalt kuni 10 sekundit, alles siis tõmmake nõel aeglaselt nahast välja;
  6. Muutke süstekohta pidevalt nii, et ei oleks adhesioone;
  7. Visake ühekordselt kasutatav süstal ära, loputage korduvkasutatav süsteem alkoholiga, pange korpusesse järgmise korrani.

Kui insuliin voolab punktsioonikohast, ei pea te ravimit uuesti sisestama.

Alkohol neutraliseerib hormooni, seetõttu tuleks pärast tulevase süstekoha pühkimist lasta etanoolil mõni sekund aurustuda. Ja pärast süstimist ärge pühkige süstekohta.

5 "ei" insuliini süstidega

Vahetult pärast süstimist ei saa te:

  • Masseeri süstetsooni;
  • Hõõruge nahka salvide, kreemidega, eriti soojendades;
  • Aktiivselt liikuda, sportida;
  • Võtke kohe toitu, jooke, eriti kõrge süsivesikute sisaldusega;
  • Võtke kuuma dušši või vanni.

Kõik kirjeldatud keelud põhjustavad ravimi kiirendatud imendumist ja hüpoglükeemia komplikatsioonide arengut.

Insuliini ebaõige manustamise komplikatsioonid

Kui te ei järgi süstimistehnikat, on tõenäoline kahte tüüpi tüsistused - hüpo- ja hüperglükeemia. Mõlemad võimalused tekivad ravimi vale annuse tõttu - vähem või rohkem kui vajalik annus. Ja selle tagajärjel - nõrkus, värisemine, teadvusekaotus, kooma, muu.

Annuse manustamise tehnika rikkumise teine ​​tagajärg on lipodüstroofia. See protsess tähendab rasvkoe asendamist sidekoega. See ilmneb samasse kohta süstimise ja rasvkoe hõrenemise tagajärjel. Sellistesse piirkondadesse ei tohi nõela sisestada (vähemalt kuus kuud). Seetõttu järgime iga päev süstimistsooni liigutamisel ringi reeglit päripäeva.

Ravimi enda, selle lahusti, nõela materjali suhtes on allergilisi reaktsioone. Kui nõel lööb kapillaari, on väiksemaid verevalumeid. See pole hirmutav, mõne aja pärast kaob verevalum, kuid hormoon siseneb verdesse tavalisest kiiremini, nagu selgus lihasesisese süstimisega, mitte nahaaluse süstimisega. Samuti on oluline arvestada patsiendi taotlustega, kui ta ütleb, et see on valusam vms.