Metformiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Metformiin on diabeedivastane ravim, mis soodustab glükoosi paremat omastamist. Maailma Terviseorganisatsioon on lisanud selle ravimi oma oluliste ravimite nimekirja..

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub biguaniidide rühma, toimeaine on dimetüül biguaniid. Hankige see taimest Galega officinalis. Metformiin häirib glükoosi sünteesi maksas (glükoneogeneesi protsess), alandades sellega veresuhkru taset. Paralleelselt suurendab ravim insuliiniretseptorite tundlikkust, parandades selle imendumist, soodustades rasvhapete paremat oksüdeerumist, suurendades glükoosi perifeerset kasutamist ja vähendades selle imendumist seedetraktist.

Tööriist aitab vähendada kilpnääret stimuleerivat hormooni vereseerumis, alandades kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiine, hoides sellega ära veresoonte patoloogilisi muutusi. Normaliseerib vere hüübimist, parandades selle reoloogilisi omadusi, aidates seeläbi vähendada tromboosi riski.

Endokrinoloogide metformiini ülevaated kinnitavad teavet, et see aitab kaasa rasvumise kaalulangusele.

Vabastusvorm

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kaetud tablettide kujul, 30, 60 ja 120 tabletti blistris. Tabletid sisaldavad 500 või 850 mg dimetüül biguaniidi. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab tablett tärklist, magneesiumstearaati, talki.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogide hulka kuuluvad järgmised ravimid: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin vesinikkloriid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet Bagomet, Gliminfor, Glycon.

Farmakoloogilise toime osas on Metformiini analoogiks insuliin.

Näidustused

Metformiini kasutamine on näidustatud II tüüpi suhkurtõve ravis, millel on säilinud neerufunktsioon, samuti diabeedieelne seisund. Otsene näidustus on II tüüpi diabeet, millega kaasneb rasvumine.

Seda kasutatakse ka kompleksravi osana kõhu-siseelundite rasvumise ravis..

Metformiini kasutamise ajal kliinilises praktikas oli ülevaade metformiinist nii positiivne, et pärast seda kinnitanud kliiniliste uuringute läbiviimist soovitati 2007. aastal seda ravimit kasutada täiendavaks insuliinraviks lastel 1. tüüpi diabeedi raviks..

Metformiini kasutamise juhised

Metformiini tablette võetakse rangelt pärast söömist, juues palju vett. Esimene ja algannus on 1000 mg päevas, 1-2 nädala jooksul suureneb annus järk-järgult, selle väärtust kohandatakse laboratoorsete andmete kontrolli all veresuhkru taseme kohta. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas. Päevast annust võib kasutada korraga, kuid ravi alguses, kohanemisperioodil, soovitatakse see jagada 2-3 annuseks, mis aitab vähendada ravimi kõrvaltoimet seedetraktile.

Ravimi kõrgeimat kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2,5 tundi pärast manustamist, 6 tunni pärast hakkab see vähenema. Pärast 1-2-päevast regulaarset tarbimist saavutatakse ravimi püsiv kontsentratsioon veres. Läbivaatuste kohaselt hakkab Metformiin avaldama märgatavat toimet kaks nädalat pärast manustamise algust.

Metformiini ja insuliini koos kasutamisel on vajalik meditsiiniline järelevalve, haiglas tuleb kasutada suuri insuliiniannuseid.

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt kasutamisel on patsiendid Metformiini tavaliselt hästi talutavad, põhjustades harva kõrvaltoimeid. Kui neid on, seostatakse neid reeglina kas individuaalse talumatusega ravimi suhtes või koostoimega teiste ravimitega või liigse annusega.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab Metformiin kõige sagedamini seedehäireid, mis avalduvad düspepsia kujul ühel või teisel kujul, kui ühte piimhappe atsidoosi sümptomit. Tavaliselt täheldatakse selliseid märke ravimiga ravikuuri alguses ja pärast kohanemisperioodi möödumist. Juhiste kohaselt tuleb sel juhul Metformiini kasutada vähendatud annuses, raske laktatsidoosiga ravim tühistatakse.

Pikaajalise kasutamise korral aitab Metformiin häirida B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) vahetust, takistades selle imendumist soolestikus, mis võib põhjustada B12-puuduliku aneemia sümptomeid. See seisund nõuab ravimite korrigeerimist..

Vastunäidustused Metformiin

Metformiini juhistes on näidatud järgmised vastunäidustused:

  • Laktatsidoos praegu või ajaloos;
  • Preomatoomne seisund;
  • Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • Neerufunktsiooni kahjustus, samuti kaasnevad haigused, mis võivad sellist rikkumist põhjustada;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Maksapuudulikkus;
  • Diabeetiline jalg;
  • Kõik seisundid, mis põhjustavad dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus) ja hüpoksia (šokk, kardiopulmonaalne rike);
  • Alkoholism. Tuleb meeles pidada, et isegi Metformiini ja alkoholi ühtne kasutamine võib põhjustada raskeid ainevahetushäireid;
  • Nakkushaigused ägedal perioodil, millega kaasneb palavik;
  • Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja operatsioonijärgne taastusravi;
  • Rinnaga toitmine;

Rasedust, nagu ka lapsepõlve, ei peeta enam ravimi võtmise absoluutseks vastunäidustuseks, kuna rasedusdiabeedi ja juveniilse diabeedi raviks on võimalik Metformiini välja kirjutada, kuid sellistel juhtudel toimub ravi rangelt arsti järelevalve all..

erijuhised

Metformiini monoteraapia korral puudub hüpoglükeemia tekke oht, diabeedi kompleksravis ei ole selline oht välistatud ning patsienti tuleb sellest hoiatada. Selle ravimi ja joodi sisaldavate intravaskulaarsete radioaktiivsete ainete kombineeritud kasutamine on keelatud. Metformiini ja mõne muu ravimi kombineeritud kasutamine nõuab arsti järelevalvet. Operatsiooni ajal tühistatakse ravimiteraapia postoperatiivse perioodi 2-3 päevaks. Metformiini juhendis on ette nähtud dieet kogu raviperioodi vältel, mis väldib teravaid vere glükoositasemeid ja langust, põhjustades heaolu halvenemist..

Ladustamise reeglid

Ravimit Metformiin tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril kuivas kohas. Kõlblikkusaeg on kolm aastat..

Metformiin (Metformiin)

Registreerimistunnistuse omanik:

Annustamisvorm

reg. Nr.: LP-003848 alates 09/20/16 - tõhus
Metformiin

Ravimi Metformiin vabastamise vorm, pakend ja koostis

Roosa õhukese polümeerikattega tabletid on piklikud, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti: välimine on roosa, sisemine on valge või peaaegu valge.

1 vahekaart.
metformiinvesinikkloriid500 mg

Abiained: povidoon (K-30) - 36 mg, krospovidoon (kollidoon CL-M) - 12 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 6 mg, kaltsiumstearaat - 6 mg, mikrokristalne tselluloos - 40 mg.

Koore koostis: hüpromelloos - 18 mg, titaandioksiid - 2,88 mg, polüsorbaat-80 (tween-80) - 3,6 mg, magneesiumhüdrosilikaat (talk) - 1,44 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 4,032 mg, värvaine asorubiin (happepunane) 2 C) - 0,048 mg.

10 tükki. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
30 tk - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
60 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (12) - kartongpakendid.
5 tükki. - blisterpakendid (20) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (24) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (12) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide (dimetüülbiguaniid) rühmast. Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasvade oksüdeerumist. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. Metformiin ei mõjuta vere insuliini kogust, kuid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini ja vaba sisalduse suhet ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet..

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasile. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lükkab edasi glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriidide, LDL, VLDL taset. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja mittetäielikult. C max saavutatakse plasmas umbes 2,5 tunni pärast. 500 mg ühekordse annuse korral on absoluutne biosaadavus 50–60%. Samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb.

Metformiin jaotub kiiresti kehakoes. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. Koguneb süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on 2–6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kumulatsioon võimalik.

Ravimi Metformiin toimeainete näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieediravi ja treeningstressi ebaefektiivsusega rasvunud patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
E11II tüüpi diabeet

Annustamisskeem

Võtke suu kaudu, söögi ajal või pärast sööki.

Annus ja manustamise sagedus sõltuvad kasutatavast ravimvormist..

Monoteraapia korral on täiskasvanute esialgne ühekordne annus 500 mg, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, manustamise sagedus on 1-3 korda päevas. Võimalik on kasutada 850 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 1-nädalase intervalliga. kuni 2-3 g / päevas.

10-aastaste ja vanemate laste monoteraapiana on algannus 500 mg või 850 korda 1 kord päevas või 500 mg kaks korda päevas. Vajaduse korral võib vähemalt 1-nädalase intervalliga annust suurendada maksimaalselt 2 g-ni päevas 2-3 annusena.

10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada veresuhkru määramise tulemuste põhjal.

Kombineeritud ravi korral insuliiniga on metformiini algannus 500–850 mg 2–3 korda päevas. Insuliini annus valitakse veresuhkru määramise tulemuste põhjal.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus; üksikjuhtudel - kahjustatud maksafunktsiooni näitajad, hepatiit (kaovad pärast ravi katkestamist).

Ainevahetuse poolelt: väga harva - laktatatsidoos (ravi tuleb katkestada).

Hemopoeetilisest süsteemist: väga harva - vitamiini B 12 imendumises.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (KK 2 -adrenomimeetikumid süstide vormis suurendavad β 2 -adrenoretseptorite stimuleerimise tõttu veres glükoosisisaldust. Sel juhul on vaja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni. Vajadusel on soovitatav välja kirjutada insuliin.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski..

"Lingi" diureetikumide samaaegne kasutamine võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut.

Samaaegne kasutamine etanooliga suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja C max.

Neerutuubulitesse sekreteeritavad katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides metformiiniga ja võivad põhjustada selle Cmax tõusu..

Kuidas metformiin mõjutab inimkeha? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Selles materjalis käsitletakse metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti ülekaaluliste ja rasvunud inimeste toimemehhanismi. Metformiin hoiab ära südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tüsistuste tekkimise, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele pole metformiini mõju inimkehale täielikult mõistetav. Metformiini nimetatakse ka "enimmüüdjaks, mitte lõpuni lugemiseks". Tänapäevani viiakse aktiivselt läbi erinevaid uuringuid ja teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, tuvastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed..

On teada, et Maailma Terviseorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige efektiivsemaks ja ohutumaks ravimiks, mida tervishoiusüsteemis kasutatakse..

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati juba 1922. aastal, hakati seda USA-s kasutama alles 1995. aastal. Ja Saksamaal pole metformiin endiselt retseptiravim ja Saksa arstid ei määra seda..

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni, mis vastutab glükoosi ja rasva metabolismi eest. AMPK aktiveerimine on vajalik metformiini pärssivaks toimeks maksa glükoneogeneesile.

Lisaks maksas glükoneogeneesi pärssimisele suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Lihtsamalt öeldes hakkab pärast suure süsivesikute sisaldusega toidu kehasse sisenemist pankrease insuliin erituma, et säilitada veresuhkru tase normi piires. Toitudes sisalduvad süsivesikud lagundatakse sooltes ja muutuvad glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliini abil tarnitakse see rakkudesse ja see on energia saamiseks saadaval..

Maks ja lihased on võimelised liigset glükoosi talletama ja vabastavad seda vajadusel ka hõlpsalt vereringesse (näiteks hüpoglükeemiaga, füüsilise koormusega). Lisaks saab maks talletada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on maksa glükoositootmise pärssimine (allasurumine), mis on tüüpiline II tüüpi diabeedile.

Ravimi teine ​​toime on glükoosi hilinenud imendumine soolestikus, mis võimaldab teil pärast sööki saada madalamat veresuhkru taset (söögijärgne veresuhkur), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad kiiremini reageerima insuliinile, mis vabaneb glükoosi omastamise ajal).

Dr R. Bernsteini märkus metformiini kohta: „Metformiinil on mõned täiendavad positiivsed omadused - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni greliini, vähendades seeläbi kalduvust üle süüa. Kuid minu kogemuse kohaselt pole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati välja glükofaagi, ehkki see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegidel ”(Diabetes Soluton, 4. väljaanne. Lk 249).

Kui kiire on metformiin?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9–12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Teraapia alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki, kumbagi 500–850 mg. Pärast 10-15-päevast ravikuuri hinnatakse selle efektiivsust veresuhkru suhtes ja vajadusel suurendatakse annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagades 3 ekvivalentseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei vähene normaalseks, kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud ravimid on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel, nende hulka kuuluvad: Pioglitasoon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud ravi insuliiniga.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häiretest vabanemiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiiniga pikendatud toime. Glucophage Long - toimeaine hilinenud imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See sissevõtmisprotseduur hoiab ära metformiini kontsentratsiooni piikide ilmnemise veres, avaldab kasulikku mõju metformiini taluvusele ja vähendab seedeprobleemide teket.

Pikaajalise metformiini imendumine toimub ülemises seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeldifusioonisüsteemi GelShield ("geel geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on prantsuse glükofaag. Metformiini analooge (geneerilisi ravimeid) on palju. Nende hulka kuuluvad Venemaa preparaadid Gliformin, Novoformin, Formmetin ja Metformin Richter, saksa Metfogamma ja Siofor, Horvaatia Formin Pliva, Argentiina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelised metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

  • Üsna sageli (enam kui 10% juhtudest) on probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini võtta söögikordade ajal, et seedetrakti vähem ärritada. Seedetrakti ägeda häire korral tuleb metformiini kasutamine katkestada.
  • Metformiinravi ajal võib alkoholi liigtarbimisel ilmneda tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (ainuüksi alkohol alandab veresuhkrut).
  • B12-vitamiini vaegust täheldatakse umbes 5% -l kõigist metformiini võtvatest inimestest, mis on umbes kaks korda suurem kui tavaliselt. B12-vitamiini vaeguse oht suureneb ravimi pikaajalisel kasutamisel - 30% -l patsientidest, kes võtsid metformiini 10-12 aastat, oli selle vitamiini puudulikkus teatud tasemel. Seetõttu soovitatakse B12-vitamiini täiendavalt tarbida..
  • Maitse muutus.
  • Pikaajalise kasutamise korral, aga ka siis, kui ravimit võetakse koos suurte alkoholiannustega, võib täheldada kõrge piimhappe taset veres (laktatsidoos)..

Laktatsidoos ja metformiin

Piimhappe atsidoos (laktatsidideemia, piimhappe kooma, piimhappe atsidoos, piimhappe atsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis sageli põhjustab surma. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest esinevad II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi oht suureneb metformiini ja suure koguse alkoholi kombinatsiooni kasutamisel. Sellepärast on metformiini kasutamine alkoholismi põdevatel patsientidel vastunäidustatud..

Patsientidel, kes võtavad metformiini või selle analooge, lubatakse alkoholi tarbida mõõdukalt koos süsivesikuid sisaldava toiduga.

Laktatsidoosi tekke oht on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid. Kudede hüpoksiaga seotud haiguste (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokihaigused) korral on oht ka.

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutse insuliinipuuduse korral - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on Metformiini võtmine täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
  • Raske neeruhaiguse (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkuse korral.
  • Maksapuudulikkusega.
  • Alkoholismiga, tk. alkohol provotseerib keha hapestamist piimhappega, seega on piimhappe atsidoosi oht.
  • Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, südame (kardiogeense šoki) korral.
  • Keha raske infektsiooniga.
  • Kui patsiendil kahtlustatakse emfüseemi, suureneb laktatsidoosi tekkimise oht.
  • Enne operatsiooni, kus on kavandatud anesteesia või anesteesia, tuleks enne meditsiinilist läbivaatust kontrastainete intravaskulaarse manustamisega vere kaudu katkestada metformiin 24–48 tundi enne ravi algust vere atsidoosi ohu tõttu.

Kuidas metformiin mõjutab maksa ja neerusid?

Metformiinil võivad olla kõrvaltoimed maksale ja neerudele, seetõttu on seda keelatud kasutada krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel..

Tsirroosiga patsientidel tuleb vältida metformiini kasutamist. ravimi toime avaldub otse maksas ja võib põhjustada muutusi selles või viia raske hüpoglükeemia tekkeni, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Kuid mõnel juhul mõjutab metformiin soodsalt maksahaigusi, seetõttu tuleb selle ravimi võtmisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleks metformiinist loobuda, kuna maksahaigus võib süveneda. Sel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, kuna insuliin siseneb otse verre, väljutades maksa või määrake ravi sulfonüüluurea ravimitega.

Metformiini kahjulikku mõju tervislikule maksale ei ole kindlaks tehtud.

Metformiini neeruhaiguste võtmise kohta saate meie veebisaidilt lugeda rohkem.

Kuidas mõjutab metformiin rasedusdiabeediga rasedaid??

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid rasedusdiabeedi raviks on sageli ette nähtud insuliin. Seda seletatakse metformiini mõju rasedatele patsientidele käsitlevate uuringute vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides tehtud uuring näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Rasedusdiabeediga naistel, kes võtsid metformiini, oli raseduse ajal väiksem kaalutõus kui insuliini saavatel patsientidel. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva sisaldus madalam, mistõttu hilisemas elus on neil vähem altid insuliiniresistentsusele..

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku mõju loote arengule.

Vaatamata sellele ei soovitata mõnes riigis metformiini kasutada rasedatel. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiin kahjustada looteid ja kujundada selle eelsoodumus insuliiniresistentsuse tekkeks.

Imetamise korral tuleks metformiinist loobuda, sest see eritub rinnapiima. Metformiiniga imetamine tuleb katkestada.

Kuidas Metformiin toimib munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi raviks, kuid nende haiguste seose tõttu on see ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral. polütsüstiliste munasarjade sündroomi seostatakse sageli insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 lõpule viidud kliinilistes uuringutes jõuti järeldusele, et metformiini efektiivsus polütsüstiliste munasarjade korral ei ole parem kui platseeboefekt ja metformiin koos klomifeeniga ei ole parem kui ainult klomifeen..

Suurbritannias ei soovitata metformiini kasutada polütsüstiliste munasarjade sündroomi esmavaliku ravina. Klomifeeni eesmärk on näidatud soovitusena ja rõhutatakse vajadust elustiili muutmiseks, sõltumata ravimiteraapiast..

Metformiin naiste viljatuse korral

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini ja klomifeeni efektiivsust viljatuses. Metformiini tuleks kasutada teise ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks..

Teises uuringus soovitatakse peamise ravivõimalusena metformiini ilma reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismi ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOS-iga.

Prediabetes ja metformiin

Metformiini võib välja kirjutada diabeediga diabeetikutele (isikutele, kellel on risk haigestuda II tüüpi diabeeti), mis vähendab nende haiguse väljakujunemise võimalusi, kuigi intensiivne füüsiline aktiivsus ja süsivesikute sisaldusega dieet on selleks palju eelistatavamad..

USA-s viidi läbi uuring, mille kohaselt anti ühele katsealuste rühmale metformiini, teisele aga sporti ja järgiti dieeti. Selle tulemusel oli diabeedi esinemissagedus tervislike eluviiside rühmas 31% madalam kui metformiini tarvitanud diabeediga diabeedi korral.

Siin on kirjas, mida nad kirjutavad diabeedi ja metformiini kohta ühes teaduslikus ülevaates, mis avaldati PubMedis, meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete ingliskeelses andmebaasis (PMC4498279):

“Kõrge suhkrusisaldusega inimestel, kes ei ole diabeetikud, on risk haigestuda II tüüpi kliinilisse diabeeti, nn eeldiabeeti.” Mõistet eeldiabeet kasutatakse tavaliselt piiriüleste tühja kõhu plasma glükoosisisalduse (tühja kõhu glükoosisisalduse languse) ja / või vereplasmas sisalduv glükoos möödus 2 tundi pärast 75 g suhkruga suukaudset glükoositaluvuse testi (halvenenud glükoositaluvus). USA-s peeti isegi glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piiri eeldiabeediks..
Prediabeediga inimestel on suurenenud mikroveresoonte kahjustuse ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide tekke oht, mis on sarnane pikaajalise diabeedi komplikatsioonidega. 2. tüüpi diabeedi ennetamise võti on insuliini tundlikkuse vähenemise progresseerumise peatamine või ümberpööramine ja β-raku funktsioonide hävitamine.

Kaalukaotuse jaoks on välja töötatud palju meetmeid: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja ravimite võtmine kehakaalu langetamiseks), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi diabeedi riski diabeediga inimestel, ehkki alati ei saavutata positiivseid tulemusi..

Metformiin tugevdab insuliini toimet maksas ja luustikus ning selle tõhusus diabeedi tekkimise edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmetes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.,

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Aastakümnete pikkune kliiniline kasutamine on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. ".

Kas ma võin Metformiini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnel inimesel kaalust alla võtta. Siiski pole siiani selge, kuidas metformiin kaalulanguseni viib..

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, põhjustades kehakaalu langust. Hoolimata asjaolust, et metformiin aitab kaalust alla võtta, pole see ravim otseselt selleks ette nähtud..

Randomiseeritud pikaajalise uuringu kohaselt (vt PubMed, PMCID: PMC3308305) kipub metformiini kasutamisest tulenev kaalukaotus toimuma järk-järgult ühe kuni kahe aasta jooksul. Ka kaotatud kilogrammide arv varieerub eri inimestel ja seda seostatakse paljude muude teguritega - keha ülesehitusega, päevas tarbitavate kalorite arvuga, elustiiliga. Uuringu tulemuste kohaselt kaotasid katsealused pärast metformiini võtmist kaks või enam aastat keskmiselt 1,8-3,1 kg. Kui võrrelda teiste kehakaalu langetamise meetoditega (vähese süsivesikute sisaldusega dieedid, suur füüsiline aktiivsus, paastumine), siis on see enam kui tagasihoidlik tulemus.

Ravimi mõtlematu manustamine ilma tervisliku eluviisi muude aspektide jälgimiseta ei põhjusta kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtmise ajal tervislikku toitumist ja treenivad, kaotavad rohkem kehakaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab kalorite põletamist treeningu ajal. Kui te ei tegele spordiga, siis tõenäoliselt pole teil seda eelist..

Lisaks jätkub igasugune kehakaalu langus senikaua, kuni võtate ravimit. See tähendab, et kui te lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi naasta algsesse kaalu. Ja isegi siis, kui võtate endiselt ravimit, võite hakata aeglaselt kaalus juurde võtma. Teisisõnu, vastupidiselt mõne inimese ootustele, ei ole metformiin kaalulanguse jaoks võlupill. Lisateavet selle kohta leiate meie materjalist: Metformiini kasutamine kehakaalu langetamiseks: ülevaated, uuringud, juhised

Kas lastele on ette nähtud metformiin?

Lubatud on metformiini aktsepteerimine üle kümne aasta vanustel lastel ja noorukitel - seda on kinnitanud erinevad kliinilised uuringud. Need ei tuvastanud lapse arenguga seotud konkreetseid kõrvaltoimeid, kuid ravi peaks toimuma arsti järelevalve all..

leiud

  • Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogeneesi) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.
  • Vaatamata ravimi kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult teada ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
  • Metformiini võtmine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikaajalise toimega metformiin (originaal on Glucofage Long), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle mõju maos säästlikumaks.
  • Metformiini ei tohi võtta raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral..
  • Kombineeritud alkoholiga võib metformiin põhjustada surmavat haigust - laktatsidoosi, seetõttu on rangelt keelatud seda tarvitada alkohoolikutele ja suurte alkoholi annuste joomisele.
  • Metformiini pikaajaline kasutamine põhjustab B12-vitamiini puudust, seetõttu on soovitatav võtta selle vitamiini toidulisandeid.
  • Metformiini ei soovitata kasutada raseduse ja rasedusdiabeedi, samuti imetamise ajal see tungib piima.
  • Metformiin ei ole kehakaalu langetamiseks "võlu pill". Kaalu kaotamine on parem, kui järgitakse tervislikku toitumist (sealhulgas süsivesikute piiramist) koos füüsilise tegevusega..

Allikad:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Pikatoimelised metformiini analoogid // Raviarst. 2012. nr3.
  2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süsteemne ülevaade: põhipunktid // Meditsiini ja farmaatsia uudised. 2011. nr 11-12.
  3. Metformiiniga seotud pikaajaline ohutus, talutavus ja kehakaalu langus diabeedi ennetamise programmi tulemuste uuringus // Diabeedi ravi. 2012 aprill; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Metformiin

Sisu:

Progresseeruv diabeet eeldab, et patsient ei peaks järgima ainult spetsiaalset dieeti ja treeningravi. Kompleksne teraapia hõlmab ka ravimite võtmist, mis enamasti on ette nähtud patsientidele, kes lubavad endale teatud vabadusi keelatud ravimite nimekirjast tarbimisel või rikuvad muid reegleid ja kes tunnevad end seetõttu halvemini.

Loetelu koosneb palavikuvastastest ravimitest. Nende hulgas pakub eriti huvi Metformiin. Selle ravimi eeliseid ja kahju uurivad endiselt teiste riikide spetsialistid. Tutvume selle omaduste ja vastuvõtu nüanssidega.

Toimemehhanism

Mis tahes diabeediravimil on mitmeid piiranguid, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline Metformiini võtta hoolikalt, järgides selgelt arsti juhiseid.

Huvitav fakt. Kui haigust on võimalik juhtida ilma erinevaid ravimeid kasutamata, siis on kõige parem viivitada tablettidele ülemineku hetkega.

See kuulub biguaniidide klassi kuuluvate hüpoglükeemiliste ainete kategooriasse, mis suudavad vähendada vereringes suhkru taset. Põhimõtteliselt on tegevus tingitud mitmest punktist:

  • Otsene mõju insuliiniresistentsusele. Väljendunud efekti täheldatakse peaaegu kohe pärast tablettide võtmist. Mis sellega on seotud? Ravimi komponendid suurendavad mitu korda rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Samuti suureneb märkimisväärselt glükoosi tarbimine ja imendumine. Mõnel diabeediga patsiendil on selle komponendi kasutamine suurenenud (umbes 50%)..
  • Ravimi suu kaudu võtmise või joomise, joogivee võtmise korral imendub ja imendub seedetrakt - imendumine toimub. Liigeste imendumine soolestikust aeglustub natuke. See tähendab, et pärast järgmist sööki ei toimu järsku suhkru suurenemist. Seda toimet on oluline arvestada patsientide puhul, kes saavad insuliinravi ja samal ajal ka ravimit. Suurenenud annuse kasutuselevõtuga (konkreetsel juhul seda ette ei nähta) on võimalus hüpoglükeemiaks, mis seejärel kandub hüpoglükeemilisse koomasse.
  • Maksa glükoneogeneesi aeglustamine või glükoosi asendamise ainevahetusprotsess, mille organism saab erinevatest energiaallikatest, mis ei sisalda süsivesikute ühendeid, toimub teise paastu või suurenenud füüsilise aktiivsuse taustal. Sel juhul toodetakse suhkrut piimhappest palju aeglasemalt..
  • Söögiisu vähenemine. Sel põhjusel määratakse Metformiin sageli rasvunud patsientidele edasiseks kehakaalu langetamiseks. Sellisel juhul tuleb sobiva efekti saavutamiseks ravim võtta kuue kuu jooksul koos füüsilise tegevusega, näiteks pumba treenimisega.
  • Vere kolesteroolisisalduse vähendamine. Selle mõju tõttu langeb märkimisväärselt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide tase. Düslipideemia väheneb.
  • Lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine. Selle kiirenemise korral kutsub esile vabade radikaalide molekulide suurenenud kasv, mis viib paratamatult onkoloogia.

Vastuvõtureeglid

Lisaks arsti soovitustele on olemas ka ravimi Metformiini kasutamise tavajuhised.

  • See näitab algannust (pikaajaline toime), mis ei tohiks mingil juhul ületada ööpäevast kogust 500–850 mg.
  • Vastuvõtt toimub kõige südamlikuma söögikorra ajal, enamasti on see hommikusöök (kui inimene on õige dieediga).
  • Mõni aeg pärast manustamise algust vaadatakse annus üle. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib seda suurendada 2500 mg-ni päevas (see on maksimaalne). See toimub järk-järgult, lisades igal nädalal 1 tablett..
  • Keskmine standardne raviskeem on 800–1000 mg päevas. Soovitav on jagada see kogus mitmeks toidukorraks.
  • Pillid võetakse söögi ajal või pärast sööki. Teil pole vaja midagi närida. Pese see lihtsalt veega maha.

Pärast manustamist imendub bioloogiliselt aktiivne aine seedetraktis. See hakkab toimima 2,5 tunni pärast ja 9-12 tunni pärast - eritub neerude kaudu. Mõnel juhul võib metformiin koguneda lihaskoesse, maksa.

Huvitav fakt. Kui selle ravivormi tulemusel puudub efekt või see on minimaalne, on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kõrvalmõjud

Suhkrut alandava ravimi võtmisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Tugev veresuhkru langus või hüpoglükeemia - ilmneb tablettide ja alkohoolsete jookide samaaegse kasutamise tagajärjel (see aitab vähendada ka glükoosisisaldust).
  • 10% -l juhtudest on võimalikud seedetrakti probleemid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sellisel juhul soovitavad arstid ravimit võtta rangelt koos toiduga, et vähendada seedimist ärritavat mõju. Kui manustamisel ilmnevad ägedad häired, katkestage kohe ravi..
  • 5% -l patsientidest on puudus B12-vitamiinist. Selle esinemise risk suureneb tablettide pikaajalisel kasutamisel 10–12 aastat. Lisaks on soovitatav vitamiinide kuuri juua, et vältida ainete ebapiisavat sisaldust..
  • Maitse muutused.
  • Pikaajalise ravi korral või ravimite kombineerimisel alkoholiga suurtes kogustes tõuseb piimhappe tase märkimisväärselt - piimhappe atsidoos.

Vastunäidustused

Metformiini kasutamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • Insuliini absoluutne puudus. See viitab 1. tüüpi diabeedile, diabeetilisele ketoatsidoosile või diabeetilisele koomale.
  • Emfüseemi esinemise kahtlus. Sel juhul suureneb piimhappe atsidoosi tekkimise tõenäosus mitu korda.
  • Tõsine neeruhaigus.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus.
  • Enne operatsiooni, sealhulgas anesteesia või anesteesia sisseviimine. Planeeritud ürituste alustamiseks tuleks vastuvõtt katkestada 1-2 päeva jooksul. Vastasel juhul on vere atsidoos võimalik..
  • Keha raske infektsioon.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ebastabiilne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne..

Metformiin raseduse ajal

Pillide võtmine raseduse ajal ei ole veel üks absoluutne vastunäidustus. Kompenseerimata rasedusdiabeet on sündimata lapsele palju kahjulikum. Sel juhul pakutakse insuliini. Miks nii? Asi on selles, et on olemas üsna vastuolulisi uuringuid ravimi mõju kohta kehale raseduse ajal:

  • Üks Ameerika uuring näitas, et Metformiin on rasedale tüdrukule ohutu. Patsiendid, kes seda võtavad, saavad kaalus palju aeglasemalt kui insuliinravi saavad patsiendid. Samuti märgitakse, et selle tagajärjel sündinud imikutel on palju vähem kahjulikku vistseraalset rasva..
  • Loomkatsete käigus ei ilmnenud ravimi negatiivset mõju ema kehale ja lootele.
  • Hoolimata paljudest positiivsetest ülevaadetest ravimi võtmise kohta raseduse ajal, on selle kasutamine terapeutilistel eesmärkidel keelatud Saksamaal ja mitmes teises riigis. On vastupidine arvamus, et ravim mõjutab ikkagi tulevase beebi tervist negatiivselt.

Kui tiinusperioodil pole ranget piirangut, peaksite imetamise ajal täielikult loobuma pillide võtmisest. Toimeaine eritub rinnapiima ja sellel on tõsine mõju lapsele..

Analoogid

Metformiin ei ole alati sobiv diabeedi raviks. Mõnel juhul asendatakse see järgmiste sama toimeainega analoogidega:

Loetletud fondide omadused on paljuski sarnased, kuid ostmisel peaksite olema väga ettevaatlik. Apteekides pole vaja kuulata apteekrite soovitusi. Asendage peamine ravim ainult arsti osalusel.

Ainult täieliku uurimise tulemusel saab spetsialist anda vastuse selle koostise valiku kohta, mis sobib kõige paremini suhkruvastases võitluses.

Metformiin: kasutusjuhendid

Metformiini tabletid kuuluvad hüpoglükeemiliste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda kasutatakse veresuhkru taseme alandamiseks II tüüpi diabeedi korral..

Väljalaske vorm ja koostis

Enterokattega tabletid, metformiin on ümara kujuga, kaksikkumera pinnaga ja valge värvusega. Ravimi peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, selle sisaldus ühes tabletis on 500 mg. Samuti sisaldab selle koostis abikomponente, mille hulka kuuluvad:

  • Krospovidoon.
  • Talg.
  • Magneesiumstearaat.
  • Maisitärklis.
  • Metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer.
  • Povidone K90.
  • Titaan dioksiid.
  • Makrogool 6000.

Metformiini tabletid on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. Pappkarp sisaldab 3 blistrit (30 tabletti) ja märge ravimi kasutamise kohta.

farmakoloogiline toime

Metformiini tablettide toimeaine vähendab vere glükoosisisaldust mitme bioloogilise toime tõttu:

  • Glükoosi imendumise vähenemine soolestiku luumenist verre.
  • Kudede retseptorite suurenenud tundlikkus insuliini suhtes (kõhunäärme hormoon, mis suurendab keha kudedes vere glükoosisisaldust).
  • Parandab perifeersete süsivesikute kasutamist keha kudedes.

Metformiin ei mõjuta kõhunäärme rakke, mis vastutavad insuliini sünteesi eest, ei mõjuta selle taset veres ega põhjusta ka hüpoglükeemilisi seisundeid (veresuhkru kontsentratsiooni märkimisväärne langus). See vähendab triglütseriidide (veres sisalduvate rasvade) taset, aitab parandada ainevahetust kehas, viib kehakaalu languseni, omab fibrinolüütilist toimet (aitab fibriini lahustuda).

Pärast Metformiini tablettide sissevõtmist ei imendu toimeaine täielikult (biosaadavus on umbes 60%). See on keha kudedes peaaegu ühtlaselt jaotunud; akumuleerub see mõnevõrra rohkem süljenäärmetes, maksas, neerudes ja lihastes. Ravimi toimeaine ei metaboliseeru ega eritu muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg (ajavahemik, mille jooksul pool kogu ravimi annusest eritub organismist) on 9-12 tundi.

Milleks metformiin on??

Metformiini tablettide võtmine on näidustatud insuliinisõltumatu II tüüpi suhkurtõve korral glükoosisisalduse vähendamiseks veres, kui dieedi korrigeerimisel puudub terapeutiline toime. Ravimit kasutatakse ka kombinatsioonis insuliiniga raske II tüüpi diabeedi korral, eriti suurenenud kehakaaluga isikutel.

Vastunäidustused

Metformiini tablettide võtmine on vastunäidustatud keha paljude patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite esinemisel, sealhulgas:

  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.
  • Diabeetiline ketoatsidoos (vere glükoosisisalduse märkimisväärne tõus koos ainevahetuse muutuse ja ketoonkehade akumuleerumisega kehas), diabeetiline eelkoom ja kooma (teadvuse halvenemine kõrge glükoosisisalduse taustal).
  • Neerufunktsiooni kahjustus.
  • Äge patoloogia, millega kaasneb suur neerupuudulikkuse oht - keha dehüdratsioon (dehüdratsioon) koos intensiivse kõhulahtisusega, oksendamine, äge nakkuspatoloogia koos raske joobeseisundi ja palavikuga.
  • Hüpoksia seisundid sepsise (veremürgituse), ägeda müokardiinfarkti (südamelihase osa surm), südame- või hingamispuudulikkuse korral.
  • Mahuliste kirurgiliste sekkumiste tegemisel on saadud raskeid vigastusi, mis nõuavad kahjustuse piirkonnas kudede kiiremaks regenereerimiseks (paranemiseks) insuliini manustamist.
  • Maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumised.
  • Kasutamine 2 päeva jooksul enne või pärast radioisotoobi ja keha radiograafilisi uuringuid, mis on seotud joodi radioaktiivse isotoobi sissetoomisega.
  • Piimhappe atsidoos (piimhappe taseme tõus veres, millele järgneb muutus selle reaktsioonis happelisele küljele), sealhulgas minevikus.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (alla 1000 kcal päevas).
  • Rasedus kursuse mis tahes etapis ja rinnaga toitmine.

Metformiini tablette kasutatakse ettevaatusega üle 60-aastastel inimestel või raske füüsilise töö taustal (piimhappe kontsentratsiooni suurenemise oht veres on suur oht). Enne ravimi kasutamist peate veenduma, et pole vastunäidustusi.

Annustamine ja manustamine

Metformiini tablette võetakse suu kaudu koos toiduga või kohe pärast selle võtmist. Ärge närige tabletti ja jooge palju vett. Seedesüsteemi kahjulike reaktsioonide tekke tõenäosuse vähendamiseks võetakse päevane annus, jagades selle 2-3 annuseks. Arst määrab ravimi annuse ja režiimi individuaalselt, sõltuvalt suhkru esialgsest kontsentratsioonist veres, samuti ravi efektiivsusest. Tavaliselt on algannus 500–1000 mg päevas (1–2 tabletti). 10-15 päeva pärast on sõltuvalt veresuhkru kontsentratsiooni tasemest võimalik Metformiini tablettide annust suurendada 1500–2000 mg-ni päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 3000 mg. Vanematel inimestel ei tohiks maksimaalne päevane terapeutiline annus ületada 1000 mg.

Kõrvalmõjud

Metformiini tablettide võtmine võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimete teket:

  • Seedesüsteem - „metalliline” maitse suus, iiveldus, perioodiline oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus kuni täieliku puudumiseni (anoreksia), puhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus). Sellised kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ravimiga ravikuuri alguses ja kaovad iseseisvalt. Nende sümptomite raskusastme võimalikult kiireks vähendamiseks on arsti poolt välja kirjutatud antatsiidid, spasmolüütikumid ja atropiini sarnased ravimid..
  • Endokriinsüsteem - hüpoglükeemia (veresuhkru kontsentratsiooni langetamine alla normi).
  • Ainevahetus - piimhappe atsidoos (piimhappe kontsentratsiooni suurenemine veres), B-vitamiini imendumishäire12 soolestikust.
  • Veri ja punane luuüdi - megaloblastiline aneemia (punase luuüdi punaste vereliblede moodustumise ja küpsemise rikkumisega seotud B-vitamiini ebapiisava tarbimise tõttu tekkiv aneemia) võib harva areneda12).
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus.

Pärast Metformiini tablettide võtmist tekkivate kõrvaltoimete tekkimist otsustab arst ravimi ärajätmise individuaalselt, sõltuvalt nende tüübist ja raskusastmest.

erijuhised

Enne Metformiini tablettide võtmist peate hoolikalt läbi lugema ravimi juhised. Selle kasutamiseks on mitu konkreetset juhendit, mis hõlmavad järgmist:

  • Kui pärast ravimi kasutamist ilmneb lihasvalu (müalgia), viiakse läbi piimhappe taseme laboratoorne määramine veres.
  • Ravimi pikaajaline kasutamine nõuab perioodilist neerufunktsiooni aktiivsuse laboratoorsete näitajate jälgimist.
  • Metformiini tablettide ja sulfonüüluurea derivaatide kombineeritud kasutamisel on vajalik vere glükoositaseme hoolikas perioodiline jälgimine.
  • Ravikuuri ajal peaks hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest..
  • Metformiini tabletid võivad suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, seetõttu peate nende võtmisel oma arsti hoiatama.
  • Kui ravimi võtmise ajal ilmnevad bronhopulmonaarse ja urogenitaalse patoloogia sümptomid, tuleb selle kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.
  • Ravim ei mõjuta otseselt ajukoore funktsionaalset aktiivsust, kuid kui seda kasutatakse koos teiste suhkrut langetavate ravimitega, suureneb hüpoglükeemia oht, seetõttu tuleb töö tegemisel, mis hõlmab suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, olla ettevaatlik.

Apteegivõrgus on Metformiini tabletid saadaval retsepti alusel. Iseenda manustamine ilma vastava retseptita ei ole soovitatav..

Üleannustamine

Metformiini tablettide soovitatava terapeutilise annuse olulise ületamise korral tõuseb piimhappe kontsentratsioon veres (laktatsidoos). Sellega kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, valu lihastes ja kõhus ning kiire hingamine. Sellisel juhul tuleb ravim katkestada. Üleannustamise ravi toimub haiglas hemodialüüsi (vere puhastamine riistvara abil) abil.

Analoogid

Toimeaine ja ravitoime järgi on ravimid Metfogamma, Glucofage, Formmetin sarnased Metformiini tablettidega.

Ladustamistingimused

Metformiini tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Ravimit tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril +15 kuni + 25 ° C..

Metformiini hind

Metformiini tablettide keskmine maksumus Moskva apteekides varieerub vahemikus 117-123 rubla.