Metformiin ja alkohol

Metformiin raskendab suhkru imendumist soolestikus, kuid kiirendab selle töötlemist perifeersetes kudedes, mis viib plasma glükoosisisalduse languseni. Ravim ei sünteesi insuliini.

Alkoholi joomine Metformiini võtmise ajal on range vastunäidustus ja paistab silma isegi eraldi esemena. Range keelu peamine põhjus on suur komplikatsioonide või laktatsidoosi oht..

Laktatsidoos

See diabeediga seisund on surmaga lõppev, õnneks, äärmiselt haruldane, kuid tingimusel, et patsient ei joo alkoholi. Seda keeldu rikkudes suureneb piimhappe atsidoosi oht kohati.

Alkohoolsed joogid sünteesitakse spetsiaalsel viisil, mis võib põhjustada laktaadi kontsentratsiooni suurenemist isegi täiesti tervel inimesel. Selline reaktsioon on vajalik salvestatud energia kulutamiseks etanooli muutmisel atsetaldehüüdiks.

Seda funktsiooni kinnitavad eksperimendid: kui metformiini ja etanooli kasutatakse korraga annuses 1 g / kg, suurendab see laktaadi sisaldust 3–13 korda.

Avitaminoos

Esimene põhjus, miks ülaltoodud seisund areneb, on vit-i puudumine. IN 1. On üldteada fakt, et alkohoolsed joogid häirivad selle vitamiini imendumist seedetraktis, samas kui krooniliste alkohoolikute puhul sellist bioloogiliselt aktiivset ühendit praktiliselt pole..

Pärast patsiendi alkoholi tarvitamist on:

  • B1 imendumine seedetraktis on häiritud
  • Vajadus vitamiini järele suureneb järsult
  • Keha puudulik seisund
  • Laktatsidoosi oht suureneb märkimisväärselt.

Hüpoksia

Hüpoksia on hapnikunälg. Väga sageli on atsidoosi teke madal kudede hapniku küllastumise tagajärg. Sel juhul, kui te tarvitate alkoholi, tekib aju hüpoksia. Selle põhjus seisneb veresoonte ummistumises verehüüvete poolt, hapnikuvaegus põhjustab eufooriat, mida joobe algfaasis kogevad kõik.

Verehüüveteks nimetatakse verehüübeid, mis moodustuvad suure hulga punaste vereliblede sidumise tõttu. Esinemise põhjuseks on alkoholi mõju, mis satub verre, kui joome kalleid ja odavaid veine, viina, kokteile, õlut jne. Absoluutselt kõigis alkoholi sisaldavates jookides on peamine toimeaine - etüülalkohol..

Neerude talitlushäired

Kõige olulisemad vastunäidustused, miks Metformiini ja alkoholi võib keelata, on alkoholismist põhjustatud neeruhaigused..

Isegi ravimi ja alkoholi ühekordne kasutamine neil, kes kirjeldatud haigust ei kannata, võib vähendada elundite kvaliteeti, põhjustades sellega ravimi edasilükkamist. See omakorda põhjustab üledoseerimist ja ohtlike tagajärgede väljakujunemist..

Asi on selles, et etanool tekitab maksaensüümidele suure koormuse, põhjustades hüpoglükeemiat. Hüpoglükeemiline kooma võib tekkida ravimi ja alkoholi kombineerimisel..

Sellega kaasneb tampoon, mida on väga lihtne segi ajada raske joobeseisundiga. Ümberkaudsed inimesed, soovides parimat, panevad purjuspäi uinuma, kuid tegelikult on praegu vaja anda esmaabi ja oodata kiirabi saabumist.

Efektid

Metformiini ja alkoholi ühilduvus võib põhjustada laktatsidoosi.

Selle sümptomid on järgmised:

  • Vererõhu alandamine
  • Segadus
  • Üldine nõrkus
  • Apaatia
  • Kontakti kaotamine teistega
  • Sageli hingamine.

Ohtlik tagajärg on hüperventilatsioon, millega kaasneb süsinikdioksiidi mahu vähenemine vereringes..

Selle väike kontsentratsioon ei suuda kudesid hapnikuga täielikult varustada, kuna hemoglobiin, kuigi see seob hapnikku, ei suuda seda edasi anda. Seetõttu tekib hüpoksia.

Millal ma saan ühendada

Kui sellest hoolimata on teil varsti mõni sündmus, millest ei saa loobuda, siis on oluline teada, kui kaua võite Metformiini juua.

Kõigi reeglite kohaselt peaks alkoholi ja ravimi annuste vahel kuluma 48 tundi. Täpselt see on vajalik neerude täielikuks taastumiseks.

Alkohol ei ole mitte ainult joogid, kokteilid, konjakid, veinid jne, vaid ka alkoholi sisaldavad ravimid!

Niisiis, kui tinktuuratsioonist etüülalkoholiga on möödunud vähem kui 2 päeva, on Metformiin keelatud.

Noores organismis saab selle aja lühendada 18 tunnini. Eakate inimeste jaoks ei ole T1 / 2 veel kindlaks tehtud. See tähendab, et ravimi ärajätmine on keeruline, see püsib kehas kauem, seetõttu pole ka võimalik seda ravimit kasutada.

Tuginedes asjaolule, et Metformin on näidustatud vastuvõtuks iga 2-3 päeva tagant, on kogu ravi vältel võimatu nautida alkohoolseid jooke, kui te ei katkesta ravimeid.

Kõigi ekspertide arvamus on sama - Metformiini kasutamine inimeste joomisel on keelatud!

Ärge pöörake tähelepanu uimastit tarvitanud inimeste arvustustele. Asi on selles, et enamik neist joob ravimit, et vabaneda liigsetest kilodest. Nad on noored, neil on terved neerud, õige toitumine ja tugevad anumad. Võib-olla neil lihtsalt vedas ja nad ei tundnud kombineerimise kahjulikku mõju.

Metformiin ja alkohol: ühilduvuse ja koostoime ülevaade

Metformiin ja alkohol on pikaajalised ja vaenlased. Asi on selles, et see ravim on lisatud nende ravimite loendisse, mida ei saa alkoholiga kombineerida..

Veelgi enam, kui te võtate metmorfiini koos alkoholiga, võite saada tõsise mürgistuse. Kahjuks teavad kaugeltki kõik sellest, miks registreeritakse mõnikord seda ravimit välja kirjutavate patsientide surmajuhtumid.

Mis on Metformiin?

Ravimi Metformin all mõistetakse diabeedi ravis kasutatavat ravimit. Selle peamine eesmärk on vähendada patsiendi insuliinisõltuvuse taset, samuti vältida rasvumise teket.

Hoolimata asjaolust, et Metformiini võtmisel hormooni insuliini tase veres ei muutu, on ravim üsna võimeline muutma selle mõju mehhanismi patsiendi kehale. Nii näiteks aitab selle aktiivne toimeaine aeglustada rasvhapete moodustumist, mille tulemusel kiireneb glükoosi teisendamine organismile vajalikuks aineks.

Selle tulemusel paraneb patsiendi vere koostis ja suhkru tase veres. Väärib märkimist, et ravim võib patsiendi veres maksimaalse kontsentratsiooni saavutada alles pärast kuue tunni möödumist selle manustamisest. Veelgi enam, selle kontsentratsioon väheneb.

Metformiini baasil on loodud mitmeid ravimeid, samal ajal kui kõik nad kuuluvad biguaniidide rühma. Selle seeria ravimitest võib nimetada näiteks Fenformiini, Buformiini ja Metformiini ennast. Sov remen6m on kaks esimest kasutusest väljas, kuna nende kõrvalmõju oli patsiendi mürgitamine piimhappega.

Metformiini kohta on sellel ravimil mitu nime, näiteks Giliformin või Formin Pliva. Kõige sagedamini määratakse diabeediga patsientidele selline ravim nagu Siofor. Asi on selles, et see ärritab kõige vähem patsiendi seedetrakti ja on odavam kui muud Metformiini sordid.

Väärib märkimist, et kõigil loetletud ravimitel on sarnane koostis, erinedes seejuures üksteisest ainult ravimite puhastamise astmes, aga ka abikomponentide koostises. Igal juhul tuleks kõiki selle rühma ravimeid võtta ainult arsti juhiste järgi. Vastasel korral võib tema veresuhkru tase järsult langeda, mis põhjustab koomat ja hiljem patsiendi surma.

Kui järgite arsti ettekirjutusi ja ka ravimi juhiseid, pole tavaliselt negatiivseid tagajärgi. Samal ajal stabiliseerib see patsiendi positsiooni üsna kiiresti, mis aitab kaasa suhkruhaigusele iseloomulike üldnäitajate paranemisele.

Selle tagajärjel on võimalik saavutada selle tõsise haiguse püsiv remissioon..

Manustamissagedus ja kõrvaltoimed

Metformiinil, nagu igal ravimil, on oma kõrvaltoimed. Näiteks võib patsiendil tekkida üldine ebamugavustunne ja iiveldustunne. Mõnel juhul on võimalik tuvastada kõhulahtisust, aga ka selliseid negatiivseid nähtusi nagu aneemia ja hüpoglükeemia. Kõige ohtlikum kõrvaltoime võib olla piima atsidoos, kuigi paljud patsiendid arvavad nii: "Kui ma joon vähe alkoholi, siis võin kasutada samal ajal ka Metformiini." See pole kaugeltki nii, sest isegi väike alkoholi annus võib piimhappe atsidoosi arengut järsult raskendada.

Diabeediga patsiendi poolt imendub Metformiin tavaliselt seedetrakti kaudu vereringesse. Kuna selle toime kestab kaks kuni seitse tundi, tuleb seda ravimit võtta vähemalt kolm korda päevas. Juhul, kui peate selle ravimi võtmise vahele jätma, väheneb selle efektiivsus. Sellepärast ei saa selle ravimiga ravi ajal alkoholi lubada.

Kui me räägime sellisest joogist nagu viin, siis alkohol siseneb vereringesse peaaegu koheselt. Selle tagajärjel võib kirjeldatud ravimi kokkupuutel alkoholiga tekkida piimhape, piimhappe atsidoos. Tuleb meeles pidada, et teoreetiliselt võib alkoholi tarbida kuus kuni seitse tundi pärast selle ravimi võtmise lõppu. Alkohoolsed joogid blokeerivad siiski teatud maksaensüümide tööd ja see võib omakorda põhjustada glükeemiat.

Seega ei saa te koos Metformiiniga alkoholi juua, ainult siis, kui diabeediga patsient peab ravi lõpetamiseks riietuma ja ühe ravimi annuse vahele jätma. Pealegi, enamikul juhtudest ei jäta nad selle ravimi mitte ühte, vaid kahte annust. Selle tagajärjel langeb ravi efektiivsus järsult ja patsient võib tunda oma tervise halvenemist.

Igal juhul tuleb kirjeldatud ravimit võtta arsti range järelevalve all. Fakt on see, et mis tahes ravi selle käigus tuleb kohandada, sõltuvalt oodatavatest tulemustest.

Kui ravite ise ravimeid, on selle efektiivsus null ja mõnel juhul võib patsient tõsiselt vigastada.

Mis on piimhappe atsidoos??

Kuna kirjeldatud ravimil on üsna keeruline koostis, võivad raviperioodil olla fikseeritud ainevahetushäired. Eriti kui seda võetakse koos alkoholiga.

Sel juhul mürgitatakse palju joovaid inimesi, kuna neil on ainevahetushäire. Asi on selles, et pärast seda, kui alkohoolik võtab kirjeldatud narkootikume, juues seda koos alkoholiga, võib tema keha hakata tootma tohutul hulgal piimhapet.

Seega saab järgmise alkoholiannuse joonud patsient mürgituse, mille tagajärjeks võib olla madal vererõhk, neeru-, südame- või maksapuudulikkus, kopsuprobleemid. Piimhappe atsidoosi sümptomiteks on:

  1. Tõsise iivelduse esinemine, suurenev, rohke oksendamine.
  2. Nõrkus ja apaatia.
  3. Teravad valud rinnaku ja lihaste taga.
  4. Lärmaka ja sügava hingamise ilmnemine.
  5. Raske diabeediga peavalu.

Kõige raskemal juhul võivad Metformiini võtmise tagajärjed avalduda kollapsina. Selle all mõistetakse rõhu järsku langust, mille korral nahk muutub väga kahvatuks, nägu teravaks ning käed ja jalad võivad külmuda. Mürgituse tagajärjed võivad ilmneda üsna tõsiselt, näiteks võib see olla südame-veresoonkonna organite töö rikkumine

Lisaks võib olukord muutuda üha keerukamaks, kuna patsiendi kehas vereringe vereringe halveneb, halvendades sellega patsiendi seisundit. Selle haiguse viimases staadiumis võib areneda aju hüpoksia. Selle tagajärjel seisab patsient teadvuse kaotuse ja varase surmaga.

Kui inimene on selle ravimi ja alkoholi tarvitamise tagajärjel mürgitatud, vajab ta viivitamatut hädaabikõnet, samuti edasist statsionaarset ravi.

Loomulikult on parem seda mitte lubada, seetõttu tuleb kõigepealt õppida Metformiini võtmise reeglid, mis väidavad, et seda on täiesti võimatu võtta, kui patsient on varem alkoholi tarvitanud. Neid reegleid eiravaid kodanikke mürgitatakse kirjeldatud meetodil, kahjustades veelgi nende tervist.

Eriti ohtlik on selline mürgistus juhul, kui patsient tegi ka ravimi annusega vea. Sel juhul võib surm tekkida mõne tunni pärast..

Seetõttu on soovitatav, et sellisel ravil olevad diabeetikud lõpetaksid joomise..

Esmaabi mürgituse korral

Igal juhul peaks iga diabeediga patsient ja tema sugulased teadma, mida teha mürgistuse korral. Fakt on see, et selle tagajärjed on väga tõsised, nii et esimene asi, mida tuleb teha, on vigastatud kodaniku toimetamine meditsiiniasutusse nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal, kui tuvastati hingamisteede seiskumine ja vereringe aeglustumine, oleks vaja mitte ainult kutsuda kiirabi, vaid viia läbi ka elustamismeetmed..

Enne kiirabi saabumist on igal juhul vaja ohvrile anda värske õhu sissevool. Nii et hiljutise ravimite ja alkoholi tarvitamise tagajärjel mürgituse korral peab ta kindlasti pakkuma kiiresti värske õhu sissevoolu..

Lisaks on vaja enne arsti juurde jõudmist patsiendi poole tungivalt hakata loputama magu, et vältida alkoholi ja ravimite edasist imendumist patsiendi verdesse. Samal eesmärgil võite ohvrile anda juua umbes viis liitrit sooja vett temperatuuril 38–40 ° C. Samuti tuleb temas esile kutsuda oksendamine, mille jaoks keele juur ja neelu põhi hakkavad ärritama. Pärast oksendamise algust peate andma teise sooja joogi ja korrake seda protseduuri neli kuni kuus korda.

Metformiini mürgituse spetsiifilise ravi osas viitab see eeskätt patsiendi keha aktiivsele hävitamisele mürkidest ja toksiinidest. Selleks kasutatakse tavaliselt sunnitud diureesi koos vere samaaegse leelistamisega. Lisaks annab positiivse ja püsiva efekti antidoodravi, mis hõlmab patsiendi veeni 20% -lise glükoosilahuse sisseviimist, et taastada selle normaalne sisaldus veres. Ka sellistel juhtudel manustatakse glükogeeni intramuskulaarselt.

Samuti süstitakse naha alla kooma tekke ohu korral adrenaliini lahus ja pärast diabeedivastaste ravimite võtmist annavad nad sooja naatriumkloriidi lahuse, mis põhjustab oksendamist. Seejärel antakse naatriumsulfaati kiirusega üks supilusikatäis ¼ liitri vee kohta, mis pestakse maha magusa tee või veega. Edaspidi näidatakse patsiendile eranditult sümptomaatilist ravi.

Laktatsidoosi ravimisel diabeediga on rangelt keelatud alkoholi võtta. Lisaks tuleb patsienti kaitsta päikesekiirguse eest. Samuti on ette nähtud range eridieet..

Kui atsidoos on kergelt väljendunud ja puuduvad šoki tunnused ning neerud toimivad normaalselt, tuleb teha naatriumvesinikkarbonaadiga leelistamise laboratoorsed testid..

Selle artikli video räägib Metformiini suhkrut alandavatest omadustest.

Metformiini ja alkoholi kombinatsiooniefektid

II tüüpi suhkurtõve ravi algab sageli tuntud diabeedivastase ravimi Metformiini kasutamisest.

Lisaks on mõnikord ette nähtud liigse kehakaalu raviks..

Hea terapeutilise aktiivsuse kõrval on ravimil tõsised piirangud.

Metformiin ja alkohol ei ühine. Selle reegli eiramine põhjustab tõsiseid tüsistusi..

Kui pikk on Metformiini toimeaine

Metformiin kuulub biguaniidide klassi. Ravim alandab vere glükoosisisaldust. See efekt saavutatakse:

  • väheneb glükoneogenees - glükoosi moodustumise kiirus maksas,
  • kudede tundlikkuse suurendamine glükoosi suhtes,
  • perifeerne glükoositarbimine,
  • lipolüüsi stimuleerimine - rasvhapete oksüdeerimine,
  • glükoosi imendumise vähenemine seedetraktis.

Lisaks Metformiini kasutamisel:

  • triglütseriidide kontsentratsioon väheneb,
  • ravim on plasminogeeni aktivaator, mis vastutab vere hüübimise vähendamise ja veresoonte patoloogilise kasvu blokeerimise eest.

Ravimit manustatakse suu kaudu. Arst määrab annuse ja raviskeemi tühja kõhu glükoosianalüüsi põhjal.

Metformiin imendub seedetraktist peaaegu täielikult verre. See juhtub 2,5 tunni pärast..

Ravimiga söömine vähendab selle imendumist 40–45% ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres kulub aeg keskmiselt 30–35 minutit.

Keskmine biosaadavus on kõrge ja ulatub umbes 50–55%. Toimeaine keskmine kontsentratsioon veres 1 μg / ml püsib 24–48 tundi. Metformiin kestab keskmiselt umbes 24 tundi. See aeg võib varieeruda 7–48 tundi, seega on lõplik vastus küsimusele, kui kaua ravim toimib, üsna keeruline.

Ravim metaboliseerub maksas. Ravim aktiveerib ensüümi AMPK, mis vastutab insuliini signaliseerimise, keha energiatasakaalu ning glükoosi ja rasvade metabolismi eest. Seega realiseeritakse maksa glükoneogeneesi langus..

Kas metformiini ja alkoholi saab kombineerida

Metformiin on alkoholiga täielikult kokkusobimatu. Lisaks ei soovitata ravimi võtmisel kasutada tooteid, mis sisaldavad etanooli, näiteks ehhinatsea tinktuuri. Seda seletatakse laktatsidoosi riskiga, mis alkoholimürgituse korral suureneb mitu korda.

Sellest järeldub, et Metformiini võtmine koos alkoholiga on rangelt keelatud!

Alkoholi samaaegse kasutamise tagajärjed

Metformiin on tõsine ravim, mis mõjutab kudede ainevahetust. Nende ainete metaboolsetel radadel on üks ristumispunkt - maks. Seetõttu ei võta Metformiini koos alkoholiga võtmise tagajärjed kaua aega.

Selle tehnika abil areneb see:

  • laktatsidoos,
  • hüpoglükeemia,
  • vitamiinide imendumishäired,
  • kudede hüpoksia.

Piimhape Piimhappe atsidoos

Piimhappe atsidoos on seisund, mille korral piimhappe kontsentratsioon kehas on väga kõrge, kuid selle töötlemiseks puudub võimalus. See nähtus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Varane ravi tagab väiksema tüsistuste riski. See nõuab õiget diagnoosi..

Selle seisundi kõige levinumad ilmingud on:

  • valu rinnus,
  • suurenenud pulss,
  • südamerütm,
  • võime selgelt mõelda,
  • naha ja silmade jäätumine (kollasus).

Piimhappe atsidoosi raskema astmega täheldatakse järgmist:

  • lihasvalu,
  • krambid,
  • üldine ebamugavustunne,
  • kõhuvalu,
  • väsimus ja väsimus,
  • unisus,
  • kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine,
  • tsefalgia (peavalu).

Selle patoloogia mehhanism on tihedalt seotud Krebsi tsükli rikkumisega.

Krebsi tsükkel on paljudes metaboolsetes radades kõige olulisem etapp, mis vastutab kudede hingamise eest hapnikuga (seda nimetatakse ka hingamistsükliks).

Lisaks hingamisfunktsioonidele vastutab see glükolüüsi käigus moodustunud elementide sisenemise eest elektronide transpordiahelasse. Viimane säilitab nende elektronide abil raku energiatasakaalu. See varustab ka aminohapete, süsivesikute, rasvhapete jne sünteesi eelkäijaid..

Krebsi tsükli toimimiseks vajate substraati - atsetüülkoensüümi A (atsetüül-CoA), mis moodustatakse püruviidhappest piisava koguse hapniku ja ensüümi püruvaatdehüdrogenaasi abil..

Kui hapnikku on vähe, laguneb püruviinhape piimhappeks. Insuliinipuudus blokeerib püruvaadi dehüdrogenaasi, seega lagundab püruviinhape hapnikuvaba tee.

Biguaniidide tarbimine põhjustab maksa ja lihaste laktaadi tarbimise blokeerimist, mis viib laktatsidoosini, mis seejärel läheb metaboolseks atsidoosiks.

Alkohol nihkub maksarakkudes toimuva spetsiifilise oksüdatsiooni tõttu püruvaadi oksüdeerimisel tasakaalus laktaadi suunas. See suurendab metformiini võimet laktaat akumuleeruda..

Hüpoglükeemia

Alkohol võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selle seisundi kõige ohtlikum komplikatsioon on hüpoglükeemiline kooma. Aju ei saa peamist substraati, selle töö on häiritud ja inimene sukeldatakse koomasse.

Alkoholi hüpoglükeemia põhjused:

  • alkohol pärsib glükoneogeneesi,
  • glükogeeni kahanemine,
  • vere glükoosikontsentratsiooni langus.

Alkoholi hüpoglükeemia tekib sageli etanooli sisaldavate ainete tühja kõhuga võtmisel.

Vitamiinide imendumise rikkumine

Etanooli metabolism aitab vähendada tiamiini (B1) imendumist. Aktiivsel kujul olev B1-vitamiin on peamine koensüüm püruviinhappe muundamiseks hapniku raja kaudu. Selle puudusega aktiveeritakse hapnikuvaba rada ja moodustub laktaat..

Hüpoksia

Suurtes annustes sisalduv alkohol võib põhjustada aju hüpoksiat - see on kudede ebapiisav hapnikuvarustus. Patoloogia tagajärjel on rakusisene ainevahetus häiritud, rakk ei suuda oma funktsioone täita, see viib koe töö lagunemiseni ja järkjärgulise surma.

Kuna hapnikuvaegus on piimhappe atsidoosi oluline põhjus, suurendab alkoholiga hüpoksia piimhappe sisaldust.

Joogi kangus

Kõige ohutum periood, pärast mida võite pärast Metformiini võtmist alkoholi juua, on 1-2 päeva. Kuigi sel juhul peate ravi katkestama rohkem kui üheks päevaks, sest keskmiselt väljub alkohol kehast 3–14 tunni jooksul..

See vahemik on tingitud inimese annuse, kehakaalu ja soo seosest, samuti maksa metabolismi eripärast.

Metformiini tarbimise erinevus mõjutab negatiivselt suhkruhaiguse prognoosi ja on sellest väga heidutatud..

Sellele teemale pühendatud foorumites jätavad paljud siiski ülevaated, milles soovitatakse mitte mõelda võimalikele tagajärgedele, kuna nende väljatöötamise võimalus on äärmiselt väike. Selline äärmuslik lähenemisviis pole soovitav..

Sageli kohtab aga mõistet “onedrink” või “one drink”. See on 14 g puhast alkoholi, mida võib juua kahjustamata. Metformiini võtmise ajal ei tohiks ühe õlle (5% alkoholi) annus ületada 350 ml, veini - 140 ml ja viina - 40 ml.

Ettevaatusabinõud

Tõsiste haigusseisundite tekke riski minimeerimiseks peate järgima mõnda lihtsat nõuannet.

  1. Võimaluse korral loobuge täielikult alkoholi ja Metformiini samaaegsest kasutamisest.
  2. Jälgige perifeerse vere glükoosisisaldust.
  3. Kui soovite alkoholi tarbida, pöörduge arsti poole.
  4. Alkoholi tarbimine koos toidu tarbimisega.
  5. Pärast mitme päeva alkoholitarbimist võtke B1-vitamiini.

Igal juhul peaks diabeetiku ravi olema esikohal. Seetõttu on parem halvast harjumusest täielikult loobuda.