Metformiin

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

  • II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
  • II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • palavik;
  • kontrastaine lisamine joodiga;
  • rasedus ja imetamine;
  • äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõrvetised;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • vähenenud söögiisu,
  • metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamiskatkestused;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
  • Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.

Metformiin Richter

Metformin Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Metformin-Richter

ATX-kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Lavastaja: Gideon Richter-RUS, AO (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendus: 10.24.2018

Hinnad apteekides: alates 179 rubla.

Metformin-Richter - suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, kuulub biguaniidide rühma.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, ümmargune (500 mg) või piklik (850 mg), kest ja ristlõige on valged (10 tk. Blisterpakendis, 1–4 või 6 pakki pappkarbis)..

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 või 850 mg;
  • lisakomponendid: polüvidoon (povidoon), kopovidoon, magneesiumstearaat, prosalv (kolloidne ränidioksiid - 2%, mikrokristalne tselluloos - 98%);
  • kilekate: valge opadry II 33G28523 (hüpromelloos - 40%, titaandioksiid - 25%, laktoosmonohüdraat - 21%, makrogool 4000 - 8%, triatsetiin - 6%).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin aeglustab maksas glükoneogeneesi kulgu, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, aitab suurendada perifeerse glükoositarbimist ja suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes. Koos sellega ei mõjuta aine pankrease β-rakkude insuliini tootmist ega põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Ravim vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide ja üldkolesterooli taset veres.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist (GIT). Aine maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas täheldatakse 2,5 tunni pärast, biosaadavus on 50–60%. Söömine vähendab C-dmax 40% metformiini ja lükkab ka selle saavutamise 35 minuti võrra edasi.

Jaotusruumala (Vd), kui kasutada 850 mg ainet, on 296-1012 liitrit. Toodet iseloomustab kiire jaotumine kudedes ja väga madal seondumisaste plasmavalkudega..

Metformiini metaboolne transformatsioon on väga väike, ravim eritub neerude kaudu. Tervetel inimestel on aine kliirens 400 ml / min, mis on 4 korda suurem kui kreatiniini kliirens (CC), see kinnitab aktiivse tubulaarse sekretsiooni olemasolu. Poolestusaeg (T½) - 6,5 tundi.

Näidustused

Juhiste kohaselt soovitatakse Metformin-Richterit II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel puudub kalduvus ketoatsidoosiks (eriti rasvumise korral) ebaefektiivse dieediteraapia korral.

Vastunäidustused

  • diabeetiline eelkoom, kooma;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • neerude funktsionaalne kahjustus (CC alla 60 ml / min);
  • haiguste kliiniliselt väljendatud ilmingud ägedas ja kroonilises vormis, mis võivad provotseerida kudede hüpoksia (äge müokardiinfarkt, südame- / hingamispuudulikkus jne) esinemist;
  • ägedad haigused, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus: rasked nakkushaigused, palavik, hüpoksia (bronhopulmonaarsed haigused, neeruinfektsioonid, sepsis, šokk), dehüdratsioon (oksendamise, kõhulahtisuse vastu);
  • maksa funktsionaalsed häired;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
  • vigastused ja tõsised kirurgilised sekkumised, mille korral on näidustatud insuliinravi;
  • kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva pärast radioisotoopide ja röntgenuuringute läbiviimist, mille käigus manustatakse joodi sisaldavat kontrastainet;
  • glükoos-galaktoosi imendumine, laktoositalumatus, laktaasi defitsiit;
  • vajadus hüpokalorilise dieedi järele (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Metformin Richterit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd..

Kasutamisjuhend Metformin Richter: meetod ja annus

Metformin Richter'i võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tabletid tuleb neelata tervelt, purustamata, koos klaasi veega. Seedetraktist põhjustatud kahjulike mõjude vähendamiseks tuleks päevane annus jagada 2-3 annuseks.

Arst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse veresuhkru taset.

Soovitatav annus:

  • Metformin-Richteri tabletid 500 mg: algannus päevas - 500–1000 mg, 10–15 päeva pärast manustamise algust on vajadusel võimalik annust järk-järgult suurendada; ööpäevane säilitusannus on 1500–2000 mg, maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3000 mg;
  • Metformin-Richteri tabletid 850 mg: algannus päevas - 850 mg, vajadusel 10-15 päeva pärast kuuri algust, on võimalik annust järk-järgult suurendada; ööpäevane säilitusannus - 1700 mg, maksimaalne lubatud päevane annus - 2550 mg.

Raskete ainevahetushäirete taustal tuleb laktatsidoosi suurenenud riski tõttu vähendada ravimi annust.

Kõrvalmõjud

  • ainevahetus: harva - laktatsidoos (ravimi ärajätmine on vajalik); pika kuuriga - hüpovitaminoos B12 (malabsorptsiooni tõttu);
  • seedesüsteem: isutus, suus metalse maitse, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus (neid häireid täheldatakse enamasti ravi alguses ja need kaovad tavaliselt iseseisvalt, nende raskust saab vähendada spasmolüütikute, m-antikolinergikute, antatsiidide abil) ; harva - hepatiit, maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus (kaovad pärast ravi lõpetamist);
  • endokriinsüsteem: hüpoglükeemia;
  • vereloome süsteem: harvadel juhtudel - megaloblastiline aneemia;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve.

Üleannustamine

Metformiinvesinikkloriidi üleannustamisel võib tekkida raske laktatsidoos (kuni traagilise tulemuseni). Selle tüsistuse areng võib olla tingitud ka neerude funktsionaalsetest häiretest tingitud ravimi kumuleerumisest kehas..

Laktatsidoosi varajaste sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, lihasvalu, kehatemperatuuri langus ja hilisemateks sümptomiteks pearinglus, õhupuudus, teadvusehäired, kooma.

Ülaltoodud rikkumiste ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama Metformin-Richteri võtmise ja patsiendi viivitamatult haiglasse viima. Pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist ja diagnoosi kinnitamist määratakse hemodialüüs, mis on kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast, viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi..

erijuhised

Ravimiravi ajal tuleb laktaadi kontsentratsiooni määramiseks vereplasmas vähemalt kaks korda aastas (nagu ka müalgia korral).

Samuti on vaja määrata seerumi kreatiniini tase kord 6 kuu jooksul, see on eriti oluline eakate patsientide jaoks.

Kui metformiini manustamisel on täheldatud Urogenitaalorganite nakkusliku kahjustuse tekkimist või bronhopulmonaarset infektsiooni, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Ravimi võtmine tuleb tühistada 48 tundi enne ja 48 tundi pärast urograafiat, intravenoosset angiograafiat või muud radioaktiivset uuringut.

Metformiin Richterit võib kasutada koos sulfonüüluurea derivaatidega, eriti vere glükoosikontsentratsiooni kontrollimisel.

Teraapia ajal on soovitatav hoiduda etanooli sisaldavate jookide ja ravimite võtmisest. Piimhappe atsidoosi ohtu suurendab äge alkoholimürgitus, eriti maksapuudulikkuse korral, pärast madala kalorsusega dieeti või nälga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Metformin-Richteri kasutamine monoteraapiana ei mõjuta kahjulikult sõidukite juhtimise võimet.

Metformiini kombineeritud kasutamisel insuliini, sulfonüüluurea derivaatide ja muude diabeediravimitega on tõenäoline hüpoglükeemiliste seisundite teke, mille korral halveneb võime juhtida keerulisi mehhanisme (sealhulgas mootorsõidukeid)..

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei tohi raseduse ajal võtta. Kui ravikuuri ajal ja samuti selle kavandamise ajal toimub rasedus, tuleb Metformin-Richter katkestada ja määrata insuliinravi..

Kuna metformiini imendumise kohta rinnapiima puudub teave, on see imetavatele naistele vastunäidustatud. Kui ravimit tuleb imetamise ajal võtta, tuleb imetamine katkestada..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerukahjustuse korral (CC alla 60 ml / min) on ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuna sel juhul võib täheldada metformiini kumulatsiooni.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Metformin Richter on maksafunktsiooni kahjustuse korral vastunäidustatud.

Kasutada vanemas eas

Eakad peaksid ravimit võtma päevases annuses, mis ei ületa 1 g.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna see võib põhjustada suurenenud piimhappe atsidoosi riski.

Ravimite koostoime

Metformin-Richteri kombineeritud kasutamisel koos teatud raviainete / valmististega võivad tekkida järgmised koostoimereaktsioonid:

  • danasool - võib täheldada selle aine hüperglükeemilist toimet; seda kombinatsiooni ei soovitata vajaduse korral danasooliga ravida ning pärast selle manustamist on vaja muuta metformiini annust ja kontrollida glükeemia taset;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, oksütetratsükliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, sulfonüüluuread, insuliin, akarboos, fibroiinhappe derivaadid, beeta-adrenoblokaatorid, tsüklofosfamiid - tugevdatud hüpoglükeemia;
  • kloropromasiin (antipsühhootiline) - selle ravimi võtmisel 100 mg ööpäevases annuses suureneb veres glükoosikontsentratsioon ja väheneb insuliini vabanemine; kloorpromasiini ja teiste antipsühhootikumidega ravi ajal ning pärast nende manustamise lõpetamist tuleb kohandada metformiini annust ja jälgida veresuhkru taset;
  • tsimetidiin - metformiini eliminatsioon aeglustub, mistõttu süveneb piimhappe atsidoosi oht;
  • suukaudsed kontratseptiivid, glükokortikosteroidid, epinefriin, glükagoon, sümpatomimeetikumid, joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide preparaadid, silmuse- ja tiasiiddiureetikumid, nikotiinhappe derivaadid, fenotiasiini derivaadid - metformiini hüpoglükeemiline toime väheneb;
  • nifedipiin - suurenenud imendumine ja Cmax metformiin, selle eritumine aeglustub;
  • joodi sisaldavad kontrastained - nende ainete intravaskulaarsel manustamisel võib tekkida metformiini kumulatsioon, mis võib põhjustada laktatsidoosi ilmnemist;
  • kaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid) - nende toime on nõrgenenud;
  • ranitidiin, kinidiin, morfiin, amiloriid, vankomütsiin, triamtereen, kiniin, prokaiinamiid, digoksiin (kationilised ravimid, mida eritavad neerutuubulid) - pika aja jooksul on võimalik C sisalduse suureneminemax 60% metformiin (konkurentsi tõttu torutranspordisüsteemide jaoks).

Analoogid

Metformin-Richteri analoogid on: Gliformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucofage, Diasphor, Glucofage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiene, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva MV, Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formin, Sofamet, Siofor 850, Formin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Metformin Richteri kohta

Valdava enamuse arvustuste kohaselt on Metformin Richter tõhus ravim, mis reguleerib vere glükoosisisaldust, vähendab söögiisu ja isu ning aitab vähendada ja stabiliseerida kehakaalu..

Ravimi puudused hõlmavad paljud patsiendid kõrvaltoimete tekkimist (peamiselt seedetraktist) ja suurt hulka vastunäidustusi. Peaaegu kõigis ülevaadetes märgitakse, et Metformin-Richter on üsna tõsine abinõu ja seda on vaja võtta ainult vastavalt spetsialisti juhistele.

Metformin Richteri hind apteekides

Metformin-Richteri 500 mg või 850 mg (60 tk pakendis) hind võib olla vastavalt umbes 170-200 või 220-250 rubla..