Metformiin (Metformiin)

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

  • II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
  • II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • palavik;
  • kontrastaine lisamine joodiga;
  • rasedus ja imetamine;
  • äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõrvetised;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • vähenenud söögiisu,
  • metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamiskatkestused;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
  • Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.

Metfogamma® 850: kasutusjuhendid

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 850 mg

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeaine - metformiinvesinikkloriid 850 mg

(vastab metformiinile 662,8 mg),

abiained: hüpromelloos (15000 mPas), Povidone K25, magneesiumstearaat,

ümbrise koostis: hüpromelloos (5 mPas), makrogool 6000, titaandioksiid (E171).

Kirjeldus

Valge õhukese kattega kaetud õhukese polümeerikattega, õhukese polümeerikattega tabletid, läbimõõduga (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm ja pikkusega (6,0 ± 6,8)..

Farmakoterapeutiline rühm

Ainevahetus ja seedetrakt. Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATX-kood A10BA02

Farmakoloogilised omadused

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standarddoosi võtmist on 50–60%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon Cmax saabub 2,5 tundi pärast allaneelamist. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksa ja neerudesse. Metformiin transporditakse punastesse verelibledesse; punased verelibled on tõenäoliselt sekundaarse jaotuse depoo. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6,5 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on võimalik ravimi kumulatsioon. Eeldatakse, et metformiini adsorptsiooni farmakokineetika on mittelineaarne.

Metfogamma® 850 pärsib maksas glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, soodustab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes. Metformiin stimuleerib rakusisese glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile, suurendab igat tüüpi valkude membraanide glükoositransporterite transpordivõimet. Kuid see ei mõjuta kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni. Alandab vere üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressioonist tulenev fibrinolüütiline toime.

Näidustused

- II tüüpi suhkurtõve ravi täiskasvanutel, eriti ülekaalulistel patsientidel, kui toitumine ja kehaline aktiivsus ei taga piisavat glükeemilist kontrolli,

monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega

Tavaline algannus on üks õhukese polümeerikattega tablett 2 või 3 korda päevas söögikordade ajal või pärast sööki.

Pärast 10–15 päeva möödumist on vaja annust kohandada veresuhkru mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse järkjärguline suurendamine mõjutab soodsalt seedetrakti taluvust..

Maksimaalne soovitatav päevane annus on 3 g metformiini, jagatuna kolmeks annuseks.

Kui kavatsete minna üle mõnele muule suukaudsele diabeediravimile, peate kõigepealt katkestama praeguse ravimi kasutamise ja seejärel alustama ravi Metfogamma® 850-ga, alustades ülaltoodud annusest.

Kombinatsioon insuliiniga

Metfogamma®850 ja insuliini saab kasutada kombinatsioonravi osana, et tagada vere glükoositaseme optimaalne kontroll. Metfogamma 850 tavaline algannus on 1–2 tabletti päevas, samal ajal kui insuliini annust kohandatakse vastavalt vere glükoosisisalduse mõõtmisele.

Eakad patsiendid

Kuna eakatel patsientidel on sageli neerufunktsioon halvenenud, tuleb Metfogamma 850 annust kohandada neerufunktsiooni põhjal. Seetõttu on vajalik neerufunktsiooni regulaarne hindamine..

Piiratud neerufunktsiooniga patsiendid

Mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele (kreatiniini kliirens 45–49 ml / min, arvestatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus 45–59 ml / min / 1,73 m2) võib metformiini välja kirjutada ainult siis, kui puuduvad muud tegurid, mis suurendavad piimhappe atsidoosi riski, järgmise annuse korrigeerimisega: algselt metformiinvesinikkloriidi annus 500 mg või 850 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 1 g, jagatuna kaheks annuseks. Neerufunktsiooni tuleb sageli jälgida (iga 3–6 kuu tagant). Ülaltoodud näitajate languse korral tuleb metformiin viivitamatult lõpetada.

Monoteraapia ja kombinatsioon insuliiniga: Metfogamma® 850 võib kasutada üle 10-aastastel lastel ja noorukitel. Tavaline algannus on 1 500 mg tablett või 850 mg üks kord päevas söögi ajal või pärast sööki. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt veresuhkru mõõtmise tulemustele. Aeglane annuse suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust. Metformiinvesinikkloriidi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 2 g, jagatuna 2-3 annuseks.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete ja nende sümptomite vältimiseks on soovitatav metformiini päevane annus jagada 2-3 annuseks, suurendades aeglaselt annuse taset.

Väga sageli (≥ 1/10)

- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus

Sageli (≥ 1/100 kuni 1/10)

- maitse muutus: metalliline maitse suus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus metformiinvesinikkloriidi või abiainete suhtes

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkooma

- raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens

Ravimite koostoime

Ei soovitata kombinatsioone.

Äge alkoholimürgitus suurendab piimhappe atsidoosi riski, eriti järgmistel juhtudel:

- nälg või alatoitumus,

Metformiini ravis tuleb vältida alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamist.

Joodi sisaldavad kontrastained

Joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne kasutamine võib põhjustada neerupuudulikkust, põhjustades metformiini kogunemist ja suurendades laktatsidoosi riski. Metformiini kasutamine tuleb enne selliste kontrastainete kasutamist katkestada, nende kasutamise uuringute ajal ja 48 tunni jooksul pärast nende lõppu. Ravi tuleks jätkata 48 tundi pärast uuringu lõppu ja alles pärast neerufunktsiooni teist hindamist ja normaalse tulemuse saavutamist..

Kombinatsioonid, mis nõuavad kasutamisel erilisi ettevaatusabinõusid

Loomupärase hüperglükeemilise toimega ravimid, näiteks glükokortikoidid (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks), beeta-2 agonistid, sümpatomimeetikumid.

Patsiente tuleb sellest teavitada, soovitades neil sagedamini jälgida veresuhkru taset, eriti ravi algfaasis. Vajadusel tuleb metformiini annust ravi ajal reguleerida, eriti teise ravimi kasutamisel ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

Diureetikumid, eriti silmuse diureetikumid.

Kuna on olemas neerufunktsiooni kahjustamise oht, on laktatsidoosi oht suur.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada vere glükoositaseme langust. Vajadusel tuleb AKE inhibiitoritega ravi ajal ja pärast selle ravi katkestamist hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada..

erijuhised

Laktatsidoos on metformiini kuhjumisest tulenev haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus õigeaegse ravi puudumisel) metaboolne tüsistus. Põhimõtteliselt tekkis raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel metformiini ravis laktatsidoos. Tähelepanu on vaja olukordades, kus neerufunktsiooni kahjustus võib tekkida näiteks dehüdratsiooni ajal (tugev kõhulahtisus ja oksendamine) või kui alustatakse ravi antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Metformiini kasutamise võib ajutiselt katkestada, kui ilmnevad ükskõik millised ägedad seisundid..

Laktatsidoosioht väheneb, kui hoolikalt hinnata täiendavaid riskifaktoreid, näiteks halvasti kontrollitud diabeet, ketoonemia, pikaajaline paastumine, liigne alkoholitarbimine, maksapuudulikkus ja muud hüpoksiaga seotud seisundid (krooniline südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt)..

Piimhappe atsidoosi tekkimise riski tuleks kaaluda mittespetsiifiliste nähtude ilmnemisel, näiteks lihaskrambid, seedehäired, mis väljenduvad kõhuvalus ja tugevas asteenias. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult teavitada patsienti juhtivat arsti, eriti kui patsient oli metformiini suhtes varem hästi talunud. Peaksite vähemalt ajutiselt metformiini kasutamise lõpetama, kuni olukord selgineb. Metformiini taasalustamist tuleks igal juhul arutada, võttes arvesse riski ja kasu, samuti neerufunktsiooni..

Sümptomid: laktatsidoosi iseloomustab õhupuudus koos kõhu sümptomite ja hüpotermiaga, millele järgneb kooma teke. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt täheldatakse vere pH langust, plasma laktaaditaseme ületamist> 5 mmol / l, samuti suurenenud anioonset tühimikku ning laktaadi ja püruvaadi kontsentratsiooni suhet. Selle seisundi esimeste märkide ilmnemisel või metaboolse atsidoosi kahtluse korral tuleb metformiini kasutamine katkestada ja patsient viivitamatult haiglasse viia. Arst peab patsienti teavitama piimhappe atsidoosi riskidest ja sümptomitest..

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb seerumi kreatiniini tase määrata enne ravi, samuti ravi ajal regulaarsete intervallidega:

- normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt üks kord aastas,

- kaks kuni neli korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniini tase on normi ülemisel piiril, samuti eakatel patsientidel.

Kreatiniini kliirensi korral ei määrata meftomiini

Üleannustamine

Sümptomid: Metfogamma® 850 üleannustamisel võib tekkida laktatsidoos. Laktatsidoosi varasemad sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu, samuti võib esineda kiiret hingamist, pearinglust, teadvusehäireid ja koomat..

Laktatsidoosi tekke põhjuseks võib olla ka neerufunktsiooni kahjustuse tõttu põhjustatud ravimi kumuleerumine..

Ravi: lõpetage kohe ravimi võtmine. Patsient paigutatakse kiiresti haiglasse ja pärast laktaadi kontsentratsiooni kindlaksmääramist kinnitage diagnoos. Kõige tõhusam vahend laktaadi ja metformiini eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kombineeritud ravi korral Metfogamma 850 ja sulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia..

Väljalaskevorm ja pakend

10 tabletti pannakse polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest blisterpakendisse.

Papppakendisse pannakse 3 või 12 kontuurpakendit koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles.

METFORMIN

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Sünonüümid
  • Struktuur
  • Lisaks

Metformiin (dimetüülbiguaniid) on diabeedivastane aine sisekasutuseks, mis kuulub biguaniidide klassi. Metformiini efektiivsus on seotud toimeaine võimega pärssida kehas glükoneogeneesi. Toimeaine pärsib mitokondrite hingamisahela elektronide transporti. See viib ATP kontsentratsiooni vähenemiseni rakkudes ja stimuleerib glükolüüsi hapnikuvabal viisil. Selle tulemusel suureneb rakuvälisest ruumist glükoosivarustumine rakkudes ning laktaadi ja püruvaadi tootmine maksas, sooltes, rasvkoes ja lihaskoes suureneb. Samuti vähenevad maksarakkudes glükogeeni varud. See ei põhjusta hüpoglükeemilisi toimeid, kuna ei aktiveeri insuliini tootmist.

Vähendab rasvade oksüdatsiooniprotsesse ja pärsib vabade rasvhapete tootmist. Ravimi kasutamise taustal võib täheldada insuliini farmakodünaamika muutust, kuna vähenenud on insuliini ja vaba insuliini suhe. Samuti tuvastatakse insuliini / proinsuliini suhte suurenemine. Ravimi toimemehhanismi tõttu väheneb pärast toidu söömist vereseerumis glükoositase, väheneb ka glükoosi põhinäitaja. Tulenevalt asjaolust, et ravim ei stimuleeri kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini tootmist, peatab see hüperinsulinemia, mida peetakse suhkruhaiguse kehakaalu suurendamise ja vaskulaarsete komplikatsioonide progresseerumise üheks olulisemaks teguriks. Glükoositaseme langus on tingitud glükoosi paremast imendumisest lihasrakkudes ja perifeersete insuliiniretseptorite tundlikkuse suurenemisest. Tervetel (ilma diabeedita) inimestel metformiini võtmisel glükoositaseme langust ei täheldata. Metformiin aitab vähendada kehakaalu rasvumise ja diabeedi korral, pärssides söögiisu, vähendades toidust saadava glükoosi imendumist seedetraktis ja stimuleerides anaeroobset glükolüüsi.

Metformiinil on ka fibrinolüütiline toime PAI-1 (koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor) ja t-PA (koe plasminogeeni aktivaator) pärssimise tõttu..
Ravim stimuleerib glükoosi biotransformatsiooni glükogeeniks, aktiveerib vereringet maksakoes. Hüpolipideemiline omadus: vähendab LDL (madala tihedusega lipoproteiinide), triglütseriidide (10-20% isegi algse suurenemisega 50%) ja VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinide) taset. Metaboolsete mõjude tõttu põhjustab metformiin HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinide) suurenemist 20-30%.

Ravim pärsib veresoone seina silelihaste elementide vohamist. Sellel on positiivne mõju südame-veresoonkonnale, hoiab ära diabeetilise angiopaatia tekkimise.

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 2,5 tunni pärast. Patsientidel, kes said ravimit maksimaalsetes lubatud annustes, ei ületanud toimeaine suurim sisaldus vereplasmas 4 μg / ml. 6 tundi pärast pillide võtmist lõpeb toimeaine imendumine ravimist, millega kaasneb metformiini plasmakontsentratsiooni langus. Kui soovitatud annuseid võetakse 1-2 päeva pärast, leitakse metformiini püsiv kontsentratsioon vereplasmas 1 μg / ml või vähem.

Kui te võtate ravimit toidu söömise ajal, väheneb metformiini imendumine ravimist. Metformiin kumuleerub peamiselt seedetoru seintes: väikeses ja kaksteistsõrmiksooles, maos, samuti süljenäärmetes ja maksas. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Metformiini sisemise kasutamise korral on absoluutne biosaadavus tervetel inimestel umbes 50–60%. Kergelt seotud plasmavalkudega. Toruja sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil eritub see neerude kaudu 20–30% manustatud annusest (muutumatul kujul, kuna erinevalt formiinist ei metaboliseeru). Neerufunktsiooni kahjustuse korral väheneb neerukliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, seega suureneb vastavalt metformiini plasmakontsentratsioon ja poolväärtusaeg organismist, mis võib põhjustada toimeaine kuhjumist kehas.

Näidustused

Kasutusviis

Samal ajal peate mõlemad pooled kohe üksteise järel võtma.
Metformiini algannus on 1000 mg päevas. Päevase annuse jagamine 2 või 3 annuseks võib põhjustada seedesüsteemi kõrvaltoimete märkimisväärset nõrgenemist. Metformiini annust 10-15 päeva jooksul saab järk-järgult suurendada. Ravimi annus valitakse, võttes arvesse patsiendi glükoosiprofiili. Säilitusannus on 1500 kuni 2000 mg päevas. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg / päevas..

Eakate poolt ravimi võtmine toimub ainult neerufunktsiooni pideva jälgimise andmeid arvesse võttes.
Täielikku terapeutilist aktiivsust täheldatakse 2 nädalat pärast ravimi võtmist.

Kui teil on vaja üle minna Metformiinile mõne teise hüpoglükeemilise suukaudse ravimiga, peate lõpetama eelmise ravimi võtmise ja alustama ravi Metformiiniga soovitatud annuste piires.

Insuliini ja metformiini kombinatsiooni korral insuliini annust ei muudeta esimese 4–6 päeva jooksul. Tulevikus, kui see osutub vajalikuks, vähendatakse insuliini annust järk-järgult - järgmise paari päeva jooksul 4–8 RÜ võrra. Kui patsient saab üle 40 RÜ insuliini päevas, vähendatakse metformiini kasutamise ajal annust ainult haiglas, kuna see nõuab suurt hoolt.

Kõrvalmõjud

Metformiini kõige levinumad kõrvaltoimed (vähemalt 10%) on seedesüsteemi toimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, suus metalse maitse tekkimine..
Tavaliselt ilmnevad need soovimatud toimingud ravimi alguses. Valdava arvu vaatluste korral kaovad seedesüsteemi kõrvaltoimed kiiresti ja iseseisvalt, isegi kui Metformiini jätkatakse.

Suurenenud tundlikkusega toimeaine suhtes täheldatakse mõõdukat erüteemi (väga harva). Metformiini tühistamine eeldab patsiendil laktatsidoosi ilmnemist (väga harv kõrvaltoime)..
Ravimi pikaajalise kasutamise korral mõnel patsiendil väheneb tsüanokobalamiini (vitamiin B12) imendumine, väheneb selle tase vereseerumis. See võib põhjustada megaloblastilist aneemiat ja vereloomehäireid..

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kombineerimisel sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga tuleb olla ettevaatlik, kuna on olemas hüpoglükeemia oht. Metformiini efektiivsust hüpoglükeemilise toime osas vähendavad süsteemsed ja kohalikud glükokortikosteroidid, sümpatomimeetikumid, glükagoon, adrenaliin, gestageenid, östrogeenid, kilpnäärmehormoonid, nikotiinhappe derivaadid, tiasiiddiureetikumid ja fenotiasiinid. Etanool suurendab laktatsidoosi riski, seetõttu tuleks ravimi tarvitamisel vältida alkoholi. Sama kehtib ka alkoholi sisaldavate ravimite kohta..
Metformiini eemaldamine organismist aeglustab tsimetidiini, mis suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorid, β2-adrenergilised antagonistid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tsüklofosfamiidi derivaadid ja tsüklofosfamiid ise, klofibraadi derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja oksütetratsükliin võivad tugevdada metformiini hüpoglükeemilist toimet. Joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosne või intraarteriaalne kasutamine röntgenuuringutes võib põhjustada neerupuudulikkust, mille tagajärjel hakkab metformiin kogunema, mis suurendab piimhappe atsidoosi riski. Joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarsel manustamisel peatatakse ravim enne röntgenuuringuid, nende ajal ja 2 päeva pärast seda. Pärast seda ei saa metformiinravi taastada enne, kui neerufunktsiooni on normaalseks hinnatud..

Suurtes annustes olev neuroleptiline kloorpropamaziin suurendab seerumi glükoosisisaldust ja pärsib insuliini vabanemist, mistõttu võib olla vajalik metformiini annuse suurendamine (seda tehakse ainult seerumi glükoosisisalduse kontrolli all)..
Danasooli ja metformiini kombinatsioon ei ole soovitatav, kuna hüperglükeemia on võimalik. Neerutuubud sekreteerivad amiloriidi, morfiini, kiniini, vankomütsiini, kinidiini, tsimetidiini, triamtereeni, ranitidiini, prokaiinamiidi, nifedipiini (samuti teisi kaltsiumikanali inhibiitoreid), trimetoprimi, famotidiini ja digoksiini. Metformiini paralleelse kasutamise korral on nad võimelised konkureerima torujates transpordisüsteemides, mistõttu pikaajalise kasutamise korral suurendavad need ravimi toimeaine plasmakontsentratsiooni 60%.

Guar ja kolestüramiin pärsivad Metformiini tablettide toimeaine imendumist, millega kaasneb selle efektiivsuse langus.

Üleannustamine

Registreeriti metformiini üleannustamise juhtum annuses 85 g, kuid hüpoglükeemiat ei tekkinud, kuid tuvastati piimhappe atsidoos. Laktatsidoos on ohtlik komplikatsioon, mille varajasteks sümptomiteks on oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, palavik, lihasvalu ja kõhuvalu. Kui abi ei osutata, võib tulevikus tekkida pearinglus, kiirenenud hingamine, teadvuse häired ja kooma. Diagnoosimisel on olulised järgmised laboratoorsed testid: laktaaditaseme tõus vereseerumis 5 mmol / l, vere happe-aluse tasakaalu langus, laktaadi / püruvaadi koefitsiendi tõus ja anioonide defitsiidi suurenemine.

Ravimi võtmine lõpetatakse metaboolse atsidoosi kahtluse korral ja patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia. Hemodialüüs on kõige tõhusam viis metformiini eemaldamiseks kehast ja madalama laktaaditaseme saavutamiseks. Täiendav sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm

Ladustamistingimused

Sünonüümid

Struktuur

Lisaks

Lastel pole ravimite väljakirjutamisel piisavalt kogemusi. Monoteraapiaga ei põhjusta Metformiin hüpoglükeemiat, nii et saate juhtida sõidukit või töötada keerukate seadmetega. Kuid kui ravimit võetakse suhkruhaiguse raviks koos insuliini või muude ravimitega (ripagliniid, sulfonüüluurea derivaadid), siis teavitatakse patsienti hüpoglükeemia võimalusest, mis võib häirida liigutuste ja vaimsete reaktsioonide koordineerimist..

60-aastastele ja vanematele patsientidele ei soovitata tablette välja kirjutada, kui nad teevad rasket füüsilist tööd. See võib põhjustada laktatsidoosi. Kreatiniini tase vereseerumis tuleb kindlaks määrata nii enne ravi alustamist kui ka regulaarselt ravi ajal (üks kord aastas normaalse kiirusega). Kui algne kreatiniini tase oli üle normi või ülemise piiri, siis on soovitatav uuringusagedus 2–4 korda aastas. Eakatel inimestel võib olla neerupuudulikkuse asümptomaatiline kulg, seetõttu määravad nad 2–4 korda aastas ka kreatiniini taset.
Ülekaalu korral peate kinni pidama energia tasakaalustatud toitumisest.

Ravimi võtmise ajal peavad patsiendid järgima individuaalselt määratud dieeti, mille puhul võetakse arvesse päevas süsivesikute tarbimise õiget jaotust toidus. Diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimite võtmise alguses võib esineda selline komplikatsioon nagu neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel tuleb metformiini kasutada ettevaatusega seoses neerufunktsiooni võimaliku halvenemisega..
Pärast operatsiooni jätkatakse ravimiteraapiat 2 päeva pärast. Enne seda perioodi ei tohi Metformiini võtta. Tavalised laboratoorsed testid suhkruhaiguse kulgemise jälgimiseks viiakse läbi hoolikalt ja regulaarselt, jälgides teatud ajavahemikke..