Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Metformiin on diabeedivastane ravim, mis soodustab glükoosi paremat omastamist. Maailma Terviseorganisatsioon on lisanud selle ravimi oma oluliste ravimite nimekirja..

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub biguaniidide rühma, toimeaine on dimetüül biguaniid. Hankige see taimest Galega officinalis. Metformiin häirib glükoosi sünteesi maksas (glükoneogeneesi protsess), alandades sellega veresuhkru taset. Paralleelselt suurendab ravim insuliiniretseptorite tundlikkust, parandades selle imendumist, soodustades rasvhapete paremat oksüdeerumist, suurendades glükoosi perifeerset kasutamist ja vähendades selle imendumist seedetraktist.

Tööriist aitab vähendada kilpnääret stimuleerivat hormooni vereseerumis, alandades kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiine, hoides sellega ära veresoonte patoloogilisi muutusi. Normaliseerib vere hüübimist, parandades selle reoloogilisi omadusi, aidates seeläbi vähendada tromboosi riski.

Endokrinoloogide metformiini ülevaated kinnitavad teavet, et see aitab kaasa rasvumise kaalulangusele.

Vabastusvorm

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kaetud tablettide kujul, 30, 60 ja 120 tabletti blistris. Tabletid sisaldavad 500 või 850 mg dimetüül biguaniidi. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab tablett tärklist, magneesiumstearaati, talki.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogide hulka kuuluvad järgmised ravimid: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin vesinikkloriid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet Bagomet, Gliminfor, Glycon.

Farmakoloogilise toime osas on Metformiini analoogiks insuliin.

Näidustused

Metformiini kasutamine on näidustatud II tüüpi suhkurtõve ravis, millel on säilinud neerufunktsioon, samuti diabeedieelne seisund. Otsene näidustus on II tüüpi diabeet, millega kaasneb rasvumine.

Seda kasutatakse ka kompleksravi osana kõhu-siseelundite rasvumise ravis..

Metformiini kasutamise ajal kliinilises praktikas oli ülevaade metformiinist nii positiivne, et pärast seda kinnitanud kliiniliste uuringute läbiviimist soovitati 2007. aastal seda ravimit kasutada täiendavaks insuliinraviks lastel 1. tüüpi diabeedi raviks..

Metformiini kasutamise juhised

Metformiini tablette võetakse rangelt pärast söömist, juues palju vett. Esimene ja algannus on 1000 mg päevas, 1-2 nädala jooksul suureneb annus järk-järgult, selle väärtust kohandatakse laboratoorsete andmete kontrolli all veresuhkru taseme kohta. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas. Päevast annust võib kasutada korraga, kuid ravi alguses, kohanemisperioodil, soovitatakse see jagada 2-3 annuseks, mis aitab vähendada ravimi kõrvaltoimet seedetraktile.

Ravimi kõrgeimat kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2,5 tundi pärast manustamist, 6 tunni pärast hakkab see vähenema. Pärast 1-2-päevast regulaarset tarbimist saavutatakse ravimi püsiv kontsentratsioon veres. Läbivaatuste kohaselt hakkab Metformiin avaldama märgatavat toimet kaks nädalat pärast manustamise algust.

Metformiini ja insuliini koos kasutamisel on vajalik meditsiiniline järelevalve, haiglas tuleb kasutada suuri insuliiniannuseid.

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt kasutamisel on patsiendid Metformiini tavaliselt hästi talutavad, põhjustades harva kõrvaltoimeid. Kui neid on, seostatakse neid reeglina kas individuaalse talumatusega ravimi suhtes või koostoimega teiste ravimitega või liigse annusega.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab Metformiin kõige sagedamini seedehäireid, mis avalduvad düspepsia kujul ühel või teisel kujul, kui ühte piimhappe atsidoosi sümptomit. Tavaliselt täheldatakse selliseid märke ravimiga ravikuuri alguses ja pärast kohanemisperioodi möödumist. Juhiste kohaselt tuleb sel juhul Metformiini kasutada vähendatud annuses, raske laktatsidoosiga ravim tühistatakse.

Pikaajalise kasutamise korral aitab Metformiin häirida B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) vahetust, takistades selle imendumist soolestikus, mis võib põhjustada B12-puuduliku aneemia sümptomeid. See seisund nõuab ravimite korrigeerimist..

Vastunäidustused Metformiin

Metformiini juhistes on näidatud järgmised vastunäidustused:

• Laktatsidoos praegu või ajaloos;
• Preomatoomne seisund;
• Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
• Neerufunktsiooni kahjustus, samuti kaasnevad haigused, mis võivad sellist rikkumist põhjustada;
• Neerupealiste puudulikkus;
• Maksapuudulikkus;
• Diabeetiline jalg;
• Kõik seisundid, mis põhjustavad dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus) ja hüpoksia (šokk, kardiopulmonaalne rike);
• Alkoholism. Tuleb meeles pidada, et isegi Metformiini ja alkoholi ühtne kasutamine võib põhjustada raskeid ainevahetushäireid;
• Nakkushaigused ägedal perioodil, millega kaasneb palavik;
• Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• Ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja operatsioonijärgne taastusravi;
• Rinnaga toitmine;

Rasedust, nagu ka lapsepõlve, ei peeta enam ravimi võtmise absoluutseks vastunäidustuseks, kuna rasedusdiabeedi ja juveniilse diabeedi raviks on võimalik Metformiini välja kirjutada, kuid sellistel juhtudel toimub ravi rangelt arsti järelevalve all..

erijuhised

Metformiini monoteraapia korral puudub hüpoglükeemia tekke oht, diabeedi kompleksravis ei ole selline oht välistatud ning patsienti tuleb sellest hoiatada. Selle ravimi ja joodi sisaldavate intravaskulaarsete radioaktiivsete ainete kombineeritud kasutamine on keelatud. Metformiini ja mõne muu ravimi kombineeritud kasutamine nõuab arsti järelevalvet. Operatsiooni ajal tühistatakse ravimiteraapia postoperatiivse perioodi 2-3 päevaks. Metformiini juhendis on ette nähtud dieet kogu raviperioodi vältel, mis väldib teravaid vere glükoositasemeid ja langust, põhjustades heaolu halvenemist..

Ladustamise reeglid

Ravimit Metformiin tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril kuivas kohas. Kõlblikkusaeg on kolm aastat..

Metformiin (Metformiin)

Registreerimistunnistuse omanik:

Annustamisvorm

reg. Nr.: LP-003848 alates 09/20/16 - tõhus

Metformiin

Ravimi Metformiin vabastamise vorm, pakend ja koostis

Roosa õhukese polümeerikattega tabletid on piklikud, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti: välimine on roosa, sisemine on valge või peaaegu valge.

1 vahekaart.
metformiinvesinikkloriid	500 mg

Abiained: povidoon (K-30) - 36 mg, krospovidoon (kollidoon CL-M) - 12 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 6 mg, kaltsiumstearaat - 6 mg, mikrokristalne tselluloos - 40 mg.

Koore koostis: hüpromelloos - 18 mg, titaandioksiid - 2,88 mg, polüsorbaat-80 (tween-80) - 3,6 mg, magneesiumhüdrosilikaat (talk) - 1,44 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 4,032 mg, värvaine asorubiin (happepunane) 2 C) - 0,048 mg.

10 tükki. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
30 tk - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
60 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (12) - kartongpakendid.
5 tükki. - blisterpakendid (20) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (24) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (12) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
20 tk. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide (dimetüülbiguaniid) rühmast. Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasvade oksüdeerumist. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. Metformiin ei mõjuta vere insuliini kogust, kuid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini ja vaba sisalduse suhet ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet..

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasile. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lükkab edasi glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriidide, LDL, VLDL taset. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja mittetäielikult. C max saavutatakse plasmas umbes 2,5 tunni pärast. 500 mg ühekordse annuse korral on absoluutne biosaadavus 50–60%. Samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb.

Metformiin jaotub kiiresti kehakoes. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. Koguneb süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on 2–6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kumulatsioon võimalik.

Ravimi Metformiin toimeainete näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieediravi ja treeningstressi ebaefektiivsusega rasvunud patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Avage koodide loend ICD-10

RHK-10 kood	Märge
E11	II tüüpi diabeet

Annustamisskeem

Võtke suu kaudu, söögi ajal või pärast sööki.

Annus ja manustamise sagedus sõltuvad kasutatavast ravimvormist..

Monoteraapia korral on täiskasvanute esialgne ühekordne annus 500 mg, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, manustamise sagedus on 1-3 korda päevas. Võimalik on kasutada 850 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 1-nädalase intervalliga. kuni 2-3 g / päevas.

10-aastaste ja vanemate laste monoteraapiana on algannus 500 mg või 850 korda 1 kord päevas või 500 mg kaks korda päevas. Vajaduse korral võib vähemalt 1-nädalase intervalliga annust suurendada maksimaalselt 2 g-ni päevas 2-3 annusena.

10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada veresuhkru määramise tulemuste põhjal.

Kombineeritud ravi korral insuliiniga on metformiini algannus 500–850 mg 2–3 korda päevas. Insuliini annus valitakse veresuhkru määramise tulemuste põhjal.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus; üksikjuhtudel - kahjustatud maksafunktsiooni näitajad, hepatiit (kaovad pärast ravi katkestamist).

Ainevahetuse poolelt: väga harva - laktatatsidoos (ravi tuleb katkestada).

Hemopoeetilisest süsteemist: väga harva - vitamiini B 12 imendumises.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (KK 2 -adrenomimeetikumid süstide vormis suurendavad β 2 -adrenoretseptorite stimuleerimise tõttu veres glükoosisisaldust. Sel juhul on vaja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni. Vajadusel on soovitatav välja kirjutada insuliin.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski..

"Lingi" diureetikumide samaaegne kasutamine võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut.

Samaaegne kasutamine etanooliga suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja C max.

Neerutuubulitesse sekreteeritavad katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides metformiiniga ja võivad põhjustada selle Cmax tõusu..

Metformiin: kasutusjuhised, analoogid, hind ja ülevaated

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

• II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
• II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

• ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
• vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
• diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
• oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
• patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
• peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
• haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
• ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
• palavik;
• kontrastaine lisamine joodiga;
• rasedus ja imetamine;
• äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• iiveldus;
• oksendamine
• kõrvetised;
• puhitus ja kõhuvalu;
• vähenenud söögiisu,
• metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

• pearinglus;
• peavalu kuni migreeni alguseni;
• kehatemperatuuri tõus;
• hingamiskatkestused;
• iiveldus;
• oksendamine
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

• Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
• Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
• Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
• Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

• Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
• Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
• Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
• Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.

Metformiin - kasutusjuhendid

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Annustamisvorm:

õhukese polümeerikattega tabletid

Ülesehitus:

Toimeaine: metformiinvesinikkloriid 500 mg / 850 mg:
Abiained: Povidoon K-30 35,0 mg / 59,5 mg; Magneesiumstearaat 5,0 mg / 8,5 mg.
Kilemembraani koostis (kilemembraani “Vivacout PC-1P-058” kuiv segu valgest kuni peaaegu valgeni) 16,0 mg / 27,2, sealhulgas: hüpromelloos 9,60 / 16,32 mg; talk 3, 20 mg / 5,44 mg; titaandioksiid 1,76 mg / 2,992 mg; makrogool 4000 (polüetüleenglükool 4000) 1,44 mg / 2,448 mg.

Kirjeldus

Annustamine 500 mg: ümmargused, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega, valge või peaaegu valge.
Annustamine 850 mg: kapslikujulised, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega, valge või peaaegu valge.

Farmakoterapeutiline rühm

Biguaniidide rühma hüpoglükeemiline aine suukaudseks manustamiseks.

ATX-kood:

Farmakoterapeutilised omadused

Farmakodünaamika
Metformiin vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega oma tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. Vähendab maksa glükoositootmist, pärssides glükogeogeneesi ja glükogenolüüsi. Lükkab edasi glükoosi imendumist soolestikus.
Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, mõjutab glükogeeni süntaasi. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lisaks on sellel kasulik mõju lipiidide metabolismile: see alandab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldust.
Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt. Kliinilised uuringud on näidanud ka Metformiini efektiivsust diabeedi ennetamisel patsientidel, kellel on prediabeet koos täiendavate riskifaktoritega II tüüpi suhkurtõve tekkeks, mille puhul elustiili muutused ei võimaldanud saavutada piisavat glükeemilist kontrolli..

Farmakokineetika
Imendumine ja jaotus
Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult. Absoluutne biosaadavus on 50–60%. Maksimaalne kontsentratsioon (C_max) (umbes 2 μg / ml või 15 μmol) saavutatakse plasmas 2,5 tunni pärast. Toidu samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb. Metformiin jaotub kiiresti koes, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.
Metabolism ja eritumine
See metaboliseerub väga nõrgal määral ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui kreatiniini kliirens), mis näitab aktiivse tubulaarse sekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Neerupuudulikkuse korral suureneb see, on oht ravimi kumuleerumiseks.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega:

• Täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga;
• Lastel alates 10. eluaastast monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

II tüüpi diabeedi ennetamine täiendava II tüüpi diabeedi tekke riskifaktoritega prediabeediga patsientidel, kelle elustiili muutused ei võimaldanud piisavat glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus metformiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
• Diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, kooma;
• Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min);
• Ägedad seisundid neerufunktsiooni häiretega: dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse, oksendamisega), rasked nakkushaigused, šokk:
• Ägedate või krooniliste haiguste kliiniliselt väljendatud ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia arengut (sealhulgas äge südamepuudulikkus, ebastabiilse hemodünaamikaga krooniline südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
• Ulatuslikud kirurgilised operatsioonid ja vigastused, kui näidustatud on insuliinravi (vt jaotist "Erijuhised");
• Maksapuudulikkus, maksafunktsiooni kahjustus;
• Krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
• Rasedus;
• Laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
• Kasutamine vähem kui 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopide või röntgenuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine lisamisega (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega";
• Hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
• Alla 10-aastased lapsed.

Hoolikalt

• Üle 60-aastased isikud, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud neis suurenenud laktatsidoosi tekke riskiga;
• Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 30–59 ml / min);
• Rinnaga toitmise ajal;
• Laste vanus 10–12 aastat.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Kompensatsioonita rasedusaegne suhkruhaigus on seotud suurenenud sünnidefektide ja perinataalse suremuse riskiga. Piiratud hulga andmete kohaselt ei suurenda metformiini võtmine rasedatel lastel kaasasündinud väärarengute riski.
Raseduse planeerimisel, samuti juhul, kui rasedus toimub metformiini võtmise taustal koos diabeedi ja II tüüpi diabeediga, tuleb ravim katkestada ning II tüüpi diabeedi korral määrata insuliinravi. Loote väärarengute riski vähendamiseks on vaja säilitada veresuhkru tase normaalsele lähimal tasemel.
Metformiin eritub rinnapiima. Metformiini võtmise ajal vastsündinutel ei täheldatud kõrvaltoimeid. Piiratud koguse andmete tõttu ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal siiski soovitatav. Imetamise lõpetamise otsus tuleks teha, võttes arvesse imetamise eeliseid ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu beebile..

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud
Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega II tüüpi suhkurtõve korral:
• tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2–3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal.
• iga 10-15 päeva järel on soovitatav annust kohandada vereplasmas sisalduva glükoosikontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurendamine vähendab seedetraktist tulenevaid kõrvaltoimeid.
• Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500–2000 mg / päevas. Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg / päevas. jagatud kolmeks etapiks.
• Patsiendid, kes võtavad metformiini annustes 2000–3000 mg / päevas, võivad üle minna Metformiini 1000 mg manustamisele. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Teiselt hüpoglükeemiliselt ravimilt ülemineku kavandamisel: tuleb lõpetada Metformiini võtmine ülalnimetatud annuses.
Kombinatsioon insuliiniga:
Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib II tüüpi diabeediga patsientidel metformiini ja insuliini kasutada kombineeritud ravina. Metformiini tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2–3 korda päevas, samal ajal kui insuliini annus valitakse vastavalt veresuhkru kontsentratsioonile.

Lapsed ja noorukid:
Alates 10-aastastel lastel võib ravimit Metformiini kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas pärast vaesuse all kannatamist või selle ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Monoteraapia prediabeedi korral:
Tavaline annus on 1000–1700 mg päevas pärast sööki või söömise ajal, jagatuna kaheks annuseks.
Ravimi edasise kasutamise vajaduse hindamiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida glükeemiat..
Neerupuudulikkusega patsiendid:
Metformiini saab kasutada neerupuudulikkusega neerupuudulikkusega KT 30–59 ml / min ainult juhul, kui puuduvad tingimused / riskifaktorid, mis võivad suurendada laktatsidoosi riski.
Enne metformiinravi alustamist ja seejärel vähemalt üks kord aastas tuleks hinnata neerufunktsiooni (QC). Suurenenud neerupuudulikkuse progresseerumise riskiga patsientidel ja eakatel tuleb neerufunktsiooni jälgida sagedamini (iga 3–6 kuu järel)..
Kui QC on alla 30 ml / min. ravimi võtmine tuleb viivitamatult lõpetada.

Kliirens kreatiniin (ml / min)	Maksimaalne ööpäevane annus (jagatud 2-3 annuseks päevas)	Lisainformatsioon
60-89	3000 mg	Neerufunktsiooni langusega seoses tuleks kaaluda metformiini annuse vähendamist..
45-59	2000 mg	Enne metformiinravi alustamist tuleb uurida laktatsidoosi riski suurendavaid tegureid (vt „Erijuhised”). Algannus on pool maksimaalsest ööpäevasest annusest.
30-44	1000 mg
Eakad patsiendid: neerufunktsiooni võimaliku languse tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (määrake kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis vähemalt 2–4 korda aastas). Ravi kestus Metformiini tuleb võtta iga päev katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arsti teavitama. Kõrvalmõju Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmiselt: Väga sage: ≥1 / 10 Sage: ≥1 / 100, Metformiin Kasutusjuhend Vene keeles қазақша Ärinimi Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Tabletid, 500 mg, 850 mg ja 1000 mg Struktuur Üks 500 mg tablett sisaldab: toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 mg. abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat. Üks 850 mg tablett sisaldab: toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 850 mg. abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat. Üks 1000 mg tablett sisaldab: toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 1000 mg. abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat. 500 mg tabletid - ümmargused lame-silindrilised valge või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühel küljel on oht ja mõlemal küljel on faas.. Tabletid 850 mg, 1000 mg - ovaalsed kaksikkumerad valge või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühel küljel on oht.. Farmakoterapeutiline rühm Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin. Kood ATX A10BA02 Farmakoloogilised omadused Farmakokineetika Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult. Absoluutne biosaadavus on 50–60%. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) (umbes 2 μg / ml või 15 μmol) plasmas saabub 2,5 tunni pärast.. Samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb. Metformiin jaotub kiiresti koes, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. See metaboliseerub väga nõrgal määral ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui kreatiniini kliirens), mis näitab aktiivse kanalilise sekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Neerupuudulikkuse korral suureneb see, on oht ravimi kumuleerumiseks. Metformiin vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega oma tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. See pärsib maksas glükoneogeneesi. Lükkab edasi süsivesikute imendumist soolestikku. Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lisaks on sellel kasulik mõju lipiidide metabolismile: see alandab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldust. Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt. Näidustused II tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega: • täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga; • lastel alates 10. eluaastast monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga. Annustamine ja manustamine Tablette tuleb võtta suu kaudu, neelata tervelt, ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast sööki, juues palju vett. Täiskasvanud: monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega: • Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2–3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. Annuse edasine järkjärguline suurendamine on võimalik sõltuvalt veresuhkru kontsentratsioonist. • Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500–2000 mg / päevas. Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks. • Aeglane annuse suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.. • Patsiente, kes võtavad metformiini annustes 2000–3000 mg / päevas, võib üle viia annusele 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Mõne teise hüpoglükeemilise aine kasutamisest ülemineku kavandamisel: peate lõpetama mõne teise ravimi võtmise ja alustama Metformiini võtmist ülaltoodud annuses. Kombinatsioon insuliiniga: Veresuhkru parema kontrolli saavutamiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombineeritud ravina. Metformiini 500 mg või 850 mg tavaline algannus on üks tablett 2-3 korda päevas, Metformin 1000 mg on üks tablett 1 kord päevas, samas kui insuliini annus valitakse vastavalt veresuhkru kontsentratsioonile. Lapsed ja noorukid: lastel alates 10. eluaastast võib ravimit Metformiini kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Eakad patsiendid: neerufunktsiooni võimaliku languse tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (määrake kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis vähemalt 2–4 korda aastas). Ravi kestuse määrab arst. Ravimi katkestamine ei ole soovitatav ilma arsti nõuanneteta. Kõrvalmõjud Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmiselt: Artiklid Umbes Magusained Alfa lipoonhape Tooted Kõrge kolesteroolisisaldusega toitumine - põhialused ja 7-päevane menüü Tüsistused Insuliinipump - tööpõhimõte, mudelite ülevaade, diabeetikute ülevaated Tüsistused Endokrinoloog, kes ta on? Analüüsib 21. sajandi haigus: 1. tüüpi diabeet Ravi Kas küüslauku saab kasutada II tüüpi diabeedi korral Hüpoglükeemia