Kui kaua võib metformiini võtta koos diabeediga?

Ravimiturgu täiendatakse ravimitega, mis alandavad tõhusalt vere glükoosisisaldust. Sellised ravimid on eriti vajalikud suhkruhaigusega patsientide jaoks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. 1957. aastal lisasin nimekirja kohe kolm ravimit - fenformiin, buformiin, metformiin. Neist ainult viimane ravim on juurdunud ja seda kasutatakse aktiivselt kliinilises praktikas. Metformiin on ette nähtud diabeetikutele, polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks koos dieedi ja kehalise aktiivsusega - kehakaalu vähendamiseks.

Mis on Metformiin

Juhtpositsioon II tüüpi suhkurtõve ravis võttis Metformiin. See kuulub biguaniidide hulka. Need on ained, mis alandavad vere glükoosisisaldust. Ravimi efektiivsust tõestab aeg, kasutamise praktika, mida tõendavad patsientide ülevaated. See on ainus ravim, mida kasutatakse laste diabeedi raviks. Metformiinil on mitu nime, seda müüakse kui Glucofage, Siofor, Gliformin. See sõltub tootjast ja ravimkompositsioonist.

Vabastamise koostis ja vorm

Metformiin on saadaval tablettide kujul. Need on ümmargused, kaksikkumerad, kaetud enterokattega, valge värvusega. Ravim on pakendatud blistritesse 10 või 15 tükki. Karppakendis on 30 tabletti. Tabelis on näidatud ravimi ühe kapsli koostis:

Toimeaine kontsentratsioon

Metformiinvesinikkloriid (või dimetüülbiguaniid)

Maisitärklis (või kartul)

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metformiin pärsib ATP (adenosiintrifosforhappe) sünteesi mitokondrites (spetsialiseerunud rakuorgaanid). Sellel protsessil on otsene mõju paljudele süsivesikute metabolismiga seotud biokeemilistele reaktsioonidele. Kui kehas on dimetüülbiguaniid, põhjustab see suhkru kontsentratsiooni langust mitmete mehhanismide tõttu:

  • pärsib glükoneogeneesi (glükoosi moodustumise protsess mitte süsivesikute ühenditest) maksas;
  • suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes;
  • parandab rakkude glükoositarbimist;
  • aeglustab glükoosi imendumist peensooles.

Ravimi mõju all pärast söömist ei toimu glükoositaseme järske muutusi. Ravim:

  1. ei põhjusta hüpoglükeemiat (glükoositaseme langusega seotud patoloogia);
  2. ei mõjuta insuliini sünteesi;
  3. vähendab triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide taset vereplasmas;
  4. on fibrinolüütilise (trombo-absorbeeruva) toimega, mis on tingitud koe plasminogeeni aktivaatori inhibiitori (valk, mis soodustab fibrinolüütilise ensüümi sünteesi) allasurumisest..

Ravimi imendumine toimub seedetraktist. Ravimi standarddoosil on biosaadavus 50–60%. Metformiin ei reageeri verevalkudega. Aine koguneb süljenäärmetesse, lihaskudedesse, neerudesse ja maksa. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Metformiini monoteraapia võrreldes teiste ravimitega suhkrutaseme normaliseerimiseks vähendab:

  • müokardiinfarkti oht;
  • suremus II tüüpi diabeediga patsientidel.

Näidustused

See ravim on WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) kinnitatud elutähtsate ravimite loetelus. Metformiin on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  1. II tüüpi suhkurtõbi (sõltuvus insuliinist). Ravimi kasutamise statistika näitab patsientide suremuse langust 30% võrreldes teiste diabeediravimitega. Positiivset dünaamikat täheldatakse kõigil patsientidel, eriti ülekaalulistel patsientidel..
  2. Prediabetes (suurenenud diabeedirisk).
  3. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ravimit hakati PCOS-i raviks kasutama kahekümnenda sajandi 80-90-ndate aastate vahetusel. Selle patoloogia ja hüpersekretsiooni vahel leiti seos - kudede metaboolse reageerimise rikkumine insuliinile selle munasarja hormooni normaalse reaktsiooni ajal. Kui dimetüülbiguaniid lisatakse ravimite kompleksi, on 80% polütsüstoosiga diagnoositud naistest positiivne dünaamika.
  4. Rasvumise ravi.
  5. Metaboolne sündroom.

Kuidas võtta

Tabletid neelatakse alla tervelt, pestakse rohke veega. Algne minimaalne annus on 500 mg üks kord päevas, maksimaalne on 2,5-3 g. Metformiini tablette on soovitatav võtta pärast õhtusööki või vahetult enne magamaminekut. Ravimi annust on parem suurendada järk-järgult. Suur algannus dimetüülbiguaniidi põhjustab mao talitlushäireid ja häirib seedeprotsessi. Metalliline järelmaitse, iiveldus - üledoseerimise nähud ravimite kasutamise algfaasis.

Ravimiga monoteraapia korral on parem kinni pidada tõestatud skeemist:

  1. Esimesel nädalal võetakse ravim koguses 500 mg 1 kord.
  2. Järgmisena suurendatakse ööpäevast annust 850–1000 mg-ni ja jagatakse kaheks annuseks.
  3. Kui ainevahetusprotsessid ei ole rahuldavad maksimaalse annuse 2000 mg korral, tuleks metformiinile lisada sulfonüüluurea preparaadid või kasutada insuliini..
  4. Annuse suurendamine sõltub glükoosinäitudest. Raviskeemi valib arst individuaalselt.
  5. Eakatel patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 1000 mg.

Metformiin: kui kaua ma võin võtta ja kas see on sõltuvust tekitav?

II tüüpi diabeediga patsientide puhul tekib sageli küsimus, kui kaua Metformiin võtab? Tegelikult sellele küsimusele vastust ei ole. Ükski arst ei saa täpset ajakava kindlaks määrata, kuna iga patsiendi ravi sõltub tema üldisest tervislikust seisundist, glükoositasemest, diabeedi ja sellega seotud haiguste raskusest.

Suhkurtõbe nimetatakse 21. sajandi katkuks. See on tingitud asjaolust, et iga aastaga suureneb selle patoloogiaga patsientide arv. Statistika näitab, et 90% kõigist diabeetikutest põeb teist tüüpi haigusi, nende seas on suur arv naisi, kes on ülekaalulised kui mehed.

Metformiin on populaarne ravim insuliinisõltuva tüüpi diabeetikute seas, kes ei suuda spetsiaalse dieedi ja treeningute abil suhkru taset vähendada. Lisaks kasutatakse seda ka diabeedi ja isegi vähkkasvajate tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks. Kuid mis on ravimi toimemehhanism, kuidas seda õigesti võtta, et mitte ennast kahjustada? Proovime selle välja mõelda..

Metformiini toimemehhanism

Aine toime on suunatud maksas toimuva glükoneogeneesi protsessi pärssimisele. Kui elundi glükoositootmine väheneb, väheneb ka selle sisaldus veres. Tuleb märkida, et diabeetikute puhul ületab glükoosisisalduse moodustumise määr normaalsest vähemalt kolm korda.

Maksas on ensüüm nimega AMP-aktiveeritud proteiinkinaas (AMPK), mis täidab põhifunktsiooni insuliini signaliseerimisel, rasvade ja glükoosi metabolismil, samuti energiatasakaalul. Metformiin aktiveerib AMPK, et pärssida glükoosi tootmist.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele täidab metformiin ka muid funktsioone, nimelt:

  • parandab perifeersete kudede ja rakkude tundlikkust suhkrut alandava hormooni suhtes;
  • suurendab rakkude glükoosivarustust;
  • viib rasvhapete suurenenud oksüdatsiooni;
  • neutraliseerib glükoosi imendumist seedetraktist.

Ravimi võtmine aitab vähendada inimeste ülekaalu. Metformiin alandab tühja kõhuga seerumi kolesterooli, TG ja LDL kolesterooli taset. Samal ajal ei muuda see teiste tihedustega lipoproteiinide kogust. Tervel (normaalse glükoositasemega) inimesel, kes võtab metformiini, terapeutiline toime puudub.

Ravimi kasutamisel võib patsient saavutada suhkrusisalduse languse 20%, samuti glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni umbes 1,5%. Ravimi kasutamine monoteraapiana, võrreldes teiste suhkrut alandavate ravimite, insuliini ja spetsiaalse toitumisega, vähendab südameataki tekke tõenäosust. Lisaks tõestas 2005. aasta uuring (Cochrane Collaboration), et Metformiini võtmine vähendab II tüüpi diabeediga patsientide suremust.

Pärast seda, kui patsient on joonud metformiini tableti, tõuseb tema sisaldus veres 1-3 tunni jooksul ja ta hakkab tegutsema. Ravim imendub seedetraktis piisavalt kiiresti.

Komponent ei metaboliseeru, vaid eritub inimkehast uriiniga.

Ravimi kasutamise juhised

Ravim Metformiin on saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 500 mg toimeainet (metformiinvesinikkloriid). Lisaks sellele sisaldab toode väheses koguses lisakomponente: maisitärklis, krospovidoon, povidoon K90, magneesiumstearaat ja talk. Ühes pakendis on 3 blistrit 10 tabletiga.

Metformiini kasutamist võib välja kirjutada ainult ravispetsialist, kes objektiivselt hindab patsiendi tervist. Kui patsient võtab pille, peaks ta rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Preparaadi igas pakendis on sisestusjuhend. Selles leiate järgmisi näidustusi kasutamiseks:

  1. II tüüpi diabeet, eriti ülekaalulistel inimestel, kellel puudub kalduvus ketoatsidoosile (süsivesikute metabolism on halvenenud).
  2. Koos hormoonresistentsusega insuliinraviga, mis tekkis teist korda.

Tuleb märkida, et ainult spetsialist saab arvutada õige annuse, võttes arvesse suhkru kogust suhkruhaige veres. Juhised pakuvad ravimi keskmisi annuseid, mis vajavad sageli ülevaatamist ja kohandamist.

Ravimi algannus on 1-2 tabletti (kuni 1000 mg päevas). Kahe nädala pärast on metformiini annust võimalik suurendada.

Ravimi säilitusannused on 3-4 tabletti (kuni 2000 mg päevas). Suurim ööpäevane annus on 6 tabletti (3000 mg). Vanematele inimestele (alates 60 eluaastast) on soovitatav metformiini juua mitte rohkem kui 2 tabletti päevas.

Kuidas tablette juua? Neid tarbitakse tervelt, pestakse väikese klaasi veega söögi ajal või pärast seda. Seedesüsteemiga seotud negatiivsete reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks tuleks ravimid jagada mitu korda. Raskete ainevahetushäirete ilmnemisel tuleb piimhappe atsidoosi (piimhappekooma) tekke vältimiseks ravimi annust vähendada..

Metformiini tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, kuhu ei pääse väikestele lastele. Säilitustemperatuur on vahemikus +15 kuni +25 kraadi. Ravimi kestus on 3 aastat.

Vastunäidustused ja kahjulikud mõjud

Nagu teised ravimid, võib metformiini kasutamine olla vastunäidustatud teatud patoloogiatega inimestel või muudel põhjustel..

Nagu juba mainitud, ei soovitata ravimit kasutada üle 60-aastastel patsientidel, eriti neil, kes teevad rasket vaeva, kuna see võib põhjustada piimhappe atsidoosi arengut.

Selle ravimi vastunäidustuste loetelu pole nii väike. Metformiini kasutamine on keelatud, kui:

  • prekoma või kooma, diabeetilise ketoatsidoosi diagnoos;
  • neerude ja maksa talitlushäired;
  • neerude tööd mõjutavad ägedad haigused (dehüdratsioon, hüpoksia, mitmesugused infektsioonid, palavik);
  • mürgitus alkohoolsete jookidega või krooniline alkoholism;
  • kroonilised või ägedad patoloogiad, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti, hingamis- või südamepuudulikkuse arengut;
  • piimikooma (eriti ajalugu);
  • vähemalt kaks päeva enne ja kaks päeva pärast röntgen- ja radioisotoopide uuringuid joodi sisaldava kontrastaine süstimisega;
  • madala kalorsusega toitumine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  • lapse kandmine ja imetamine;
  • suurenenud tundlikkus ravimi sisu suhtes.

Kui patsient võtab ravimit ilma arsti soovitusi järgimata, võivad ilmneda mitmesugused kõrvaltoimed. Neid seostatakse vale toiminguga:

  1. seedetrakt (oksendamine, maitsemuutused, suurenenud puhitus, isupuudus, kõhulahtisus või kõhuvalu);
  2. vereloomeorganid (megaloblastilise aneemia areng - foolhappe ja B12-vitamiini puudus kehas);
  3. metabolism (malabsorptsiooniga seotud laktatsidoosi ja B12 hüpovitaminoosi teke);
  4. endokriinsüsteem (hüpoglükeemia areng, mis väljendub väsimus, ärrituvus, peavalud ja pearinglus, teadvusekaotus).

Mõnikord võib esineda nahalöövet. Seedesüsteemi häiretega seotud kõrvaltoimed esinevad üsna sageli esimese kahe ravinädala jooksul. See on keha normaalne reaktsioon, pärast 14 päeva möödumist tekib sõltuvus metformiinist ja sümptomid kaovad iseenesest.

Üleannustamise tugi

Suhkurtõbi, kes võtab ravimeid suuremates annustes, kui on juhistes märgitud või raviarsti välja kirjutanud, võib põhjustada tema kehale tohutut kahju, rääkimata surmast. Üleannustamise korral võib tekkida ohtlik tagajärg - laktatsidoos suhkruhaiguse korral. Selle arengu teine ​​põhjus on neerufunktsiooni häirete ravimite kumuleerumine..

Piimhappe atsidoosi tunnuseks on seedehäired, kõhuvalu, kehatemperatuuri langus, lihasvalu, suurenenud hingamissagedus, pearinglus ja peavalu, minestamine ja isegi kooma..

Kui patsient on märganud vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, on vajalik metformiini kiire tühistamine. Järgmisena peate patsiendi kiiresti haiglasse viima vältimatu abi saamiseks. Arst määrab laktaadi sisalduse, selle põhjal kinnitab diagnoosi või lükkab selle ümber.

Parim meede laktaadi liigse kontsentratsiooni eemaldamiseks metformiiniga on hemodialüüsiprotseduur. Ülejäänud sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Tuleb märkida, et metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide keeruline kasutamine võib põhjustada suhkru kontsentratsiooni kiiret langust.

Koostoime teiste vahenditega

Metformiini kasutamisel kompleksis koos teiste ravimitega toimuvad ravimite komponentide vahel keemilised reaktsioonid, mis tugevdavad või vähendavad metformiini suhkrut alandavat toimet.

Niisiis, metformiini ja danasooli kasutamine samaaegselt põhjustab suhkru taseme kiiret tõusu. Ettevaatlikult peate kasutama kloorpromasiini, mis vähendab insuliini vabanemist, suurendades seeläbi glükeemiat. Antipsühhootikumidega ravi ajal ja isegi pärast ravimi ärajätmist tuleb metformiini annust kohandada.

Suhkrut alandava toime tugevnemise tõenäosus ilmneb tarbimisel:

  1. Glükokortikosteroidid (GCS).
  2. Sümpatomimeetikumid.
  3. Sisemiseks kasutamiseks mõeldud rasestumisvastased vahendid.
  4. Epinofrina.
  5. Glükagooni tutvustus.
  6. Kilpnäärme hormoonid.
  7. Fenotiasooni derivaadid.
  8. Loop-diureetikumid ja tiasiidid.
  9. Nikotiinhappe derivaadid.

Tsimetidiiniravi võib põhjustada laktatsidoosi arengut. Metformiini kasutamine nõrgendab omakorda antikoagulantide toimet.

Alkoholi joomine on metformiini kasutamisel üldiselt vastunäidustatud. Raske joobeseisund madala kalorsusega ja tasakaalustamata dieedi, nälja või maksapuudulikkuse korral põhjustab laktatsidoosi teket.

Seetõttu peavad patsiendid metformiinravi ajal jälgima neerude tööd. Selleks peavad nad vähemalt kaks korda aastas uurima laktaadi kontsentratsiooni plasmas. Samuti on vaja analüüsida kreatiniini sisaldust veres. Kui tulemused näitavad, et kreatiniini kontsentratsioon on suurem kui 135 μmol / L (mees) ja 110 μmol / L (naine), lõpetatakse ravimi kasutamine.

Kui patsient on leidnud bronhopulmonaarse nakkushaiguse või Urogenitaalsüsteemi nakkusliku patoloogia, tuleb viivitamatult konsulteerida eksperdiga.

Metformiini kombinatsioon teiste suhkrut alandavate ravimitega, näiteks insuliini süstimisega ja sulfonüüluurea ravimitega, põhjustab mõnikord kontsentratsiooni langust. Seda nähtust tuleks arvestada patsientide puhul, kes juhivad sõidukeid või keerulisi mehhanisme. Võimalik, et peate raviperioodil loobuma sellisest ohtlikust tööst..

Muude ravimite kasutamisel peab patsient sellest teavitama oma arsti, kes võib muuta ravikuuri annust ja kestust.

Maksumus, ülevaated ja analoogid

Metformiini hind sõltub sellest, kas seda imporditakse või toodetakse kodumaal.

Kuna toimeaine on populaarne hüpoglükeemiline aine erinevates maailma paikades, toodavad seda paljud riigid..

Ravimit saate osta apteegis retsepti esitledes, seal on ka võimalus ravimit Internetist tellida.

Ravimi maksumus sõltub ravimi piirkonnast Vene Föderatsiooni territooriumil ja tootjast

  • Metformiin (Venemaa) nr 60 - minimaalne maksumus on 196 rubla ja maksimaalne on 305 rubla.
  • Metformin-Teva (Poola) nr 60 - minimaalne maksumus on 247 rubla ja maksimaalne - 324 rubla.
  • Metformin Richter (Ungari) nr 60 - minimaalne maksumus on 287 rubla ja maksimaalne - 344 rubla.
  • Metformin Zentiva (Slovakkia) nr 30 - minimaalne maksumus on 87 rubla ja maksimaalne on 208 rubla.
  • Metformin Canon (Venemaa) nr 60 - minimaalne maksumus on 230 rubla ja maksimaalne - 278 rubla.

Nagu näete, on ravimi Metformiini maksumus väga madal, nii et seda saavad osta kõik erineva sissetulekuga inimesed. Lisaks on kasumlikum osta kodumaist ravimit, kuna selle hind on madalam ja ravitoime on sama.

Paljude diabeetikute ülevaated näitavad, et Metformiin on tõhus hüpoglükeemiline ravim. See vähendab üsna kiiresti glükoosi kontsentratsiooni veres ja pikendab hüpoglükeemilist toimet ravimi pikaajalise kasutamise korral. Enamik patsiente märgib ravimi kasutamise lihtsust ja selle odavust, mis on suur eelis. Küsimusele, kas kehakaalu langetamiseks on võimalik metformiini juua, vastavad inimesed positiivselt.

Paljud inimesed imestavad, kas pärast metformiini võtmist ilmnevad võõrutusnähud. Ravimi ärajätmine ei põhjusta veresuhkru suurenemist ja kehakaalu suurenemist.

Puuduste hulgas on seedetrakti häirimine, mis on seotud organismi sõltuvusega ravimi toimest. Kahe nädala pärast kaovad sellised ebameeldivad sümptomid iseenesest..

Tulenevalt asjaolust, et aktiivse komponendiga metformiiniga ravimit toodetakse kogu maailmas, on sellel palju nimesid. Erinevus on ainult selles, milliseid täiendavaid aineid kasutatakse. Ravimi Metformiini analoogid on Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar ja teised. Kasutataval ravimil peaks olema positiivne mõju patsiendi tervislikule seisundile, põhjustamata seejuures negatiivseid tagajärgi..

Metformiinravi ebaefektiivsus on seotud diabeedi spetsiaalse dieedi järgimata jätmisega, istuva eluviisiga ja suhkru taseme ebastabiilse kontrolliga. Tegelikult ei saa üksi ravimite võtmine hüpoglükeemilist efekti täielikult saavutada. Ainult tervisliku eluviisi, ravimteraapia ja kõigi arsti soovituste järgimine võib parandada patsiendi tervist ja leevendada diabeedi tunnuseid. Selle artikli video sisaldab lisaks teavet selle ravimi kohta..

Metformiin on ainus ravim diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonide samaaegseks ennetamiseks

Avaldatud ajakirjas:
Ef. Kardioloogia ja angioloogia 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaja

Tänapäeval on metformiin üks laialdaselt kasutatavaid diabeedivastaseid ravimeid. Rahvusvaheline Diabeediliit võttis 2006. aastal vastu uued soovitused suhkurtõve raviks, milles soovitati esmaseks raviks metformiini esmavaliku ravimina koos elustiili muutustega [1]. Viimase viie aasta jooksul pole see muutunud..

Enduanokrinoloogilises praktikas biguaniidide kasutamise ajalugu oli aga täis lootusi ja pettumusi. Esimesi biguaniide - fenformiini ja buformiini - hakati kasutama 20. sajandi keskel ja need laktatsidoosi tekke tõttu peatselt müügilt tagasi. Metformiini sünteesis Sterne 1957. aastal. 1960. aastal alustati esimeste kliiniliste uuringutega, mis näitasid, et glükeemia langusega ei kaasne kehakaalu suurenemine ja hüpoglükeemia oht. 1980. aastal näidati klambrimeetodit kasutades, et metformiin vähendab insuliiniresistentsust.

Aastal 1995 kiitis FDA (Ameerika Toidu- ja Terviseamet) esimest korda heaks metformiini laialdase kasutamise USA-s. FDA algatatud uuringus leiti, et metformiin on ohutuse osas võrreldav teiste diabeediravimitega [2]. Samuti on näidatud, et metformiinil on eeliseid teiste biguaniidide ees, see koguneb peamiselt peensooles ja süljenäärmetes, mitte lihastes, mis on laktaadi moodustumise peamine koht. Arvukate kliiniliste uuringute kohaselt on metformiiniga seotud laktatsidoosi esinemissagedus 8,4 100 tuhande patsiendi kohta ja muude palavikuvastaste ravimite (sealhulgas glibenklamiidi) kasutamisel - 9 juhtu 100 tuhande patsiendi kohta..

50 aasta jooksul on metformiini efektiivsuse ja ohutuse erinevate aspektide osas läbi viidud 5500 eksperimentaalset ja kliinilist uuringut..

Metformiini hüperglükeemiline toime

Metformiini toime veresuhkru tasemele on võrreldav teiste diabeediravimite toimega. Metformiin ei põhjusta hüperinsulinemiat, vastupidi, tühja kõhuga insuliini tase sageli väheneb, mis on seotud insuliinitundlikkuse paranemisega.

Suures kliinilises uuringus (topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud, paralleelrühmaga uuring), milles osales 451 patsienti, uuriti metformiini annusest sõltuvat hüperglükeemilist toimet. Metformiini taustal annustes 500–2000 mg päevas täheldatakse veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiini paralleelset langust. Suhkurtõvega patsientidel oli vere glükoositaseme kontrollimiseks optimaalne metformiini päevane annus 2000 mg [3]. Venemaa turul on algset metformiin Glucofage kolme annusena 500 mg, 850 mg ja 1000 mg..

Koos sellega suurendab metformiin märkimisväärselt glükoositarbimist klambri ajal, mis on seotud perifeerse insuliinitundlikkuse paranemisega. Glükoosi metabolismi parandamine on seotud mitteoksüdatiivse glükoosi metabolismi suurenemisega, see tähendab ilma glükooside oksüdatsiooni mõjutamata [4]. 3-kuulise metformiinravi ajal uuriti metformiini toimet maksas glükoosi sünteesile 7-l II tüüpi diabeediga patsiendil. Metformiin vähendab märkimisväärselt glükoosi tootmist maksas ja glükoneogeneesi sagedust võrreldes algtasemega [5].

Suurbritannia perspektiivse suhkruhaiguse uuring näitas, et metformiinil on insuliini säästv toime. Võrreldes sulfonüüluurea (glibenklamiid või kloorpropamiid) ravirühmade või insuliini süstidega on metformiini rühma randomiseeritud isikute insuliinitase madal. [6].

Primaarse diabeedi ennetamine metformiiniga

Diabeedi esmane ennetamine hõlmab keerukate meetmete kasutamist, sealhulgas elustiili muutmist ja ravimteraapiat riskirühma kuuluvate inimeste seas. Esiteks kuuluvad sellesse rühma prediabeediga inimesed (kõrge tühja kõhu glükeemia ja halvenenud glükoositaluvusega).

Aastatel 1976–1980 testiti USA riikliku tervise- ja toitumisalase uuringu (NHANES II) riikliku uuringu raames 3092 täiskasvanut glükoositaluvuse osas. Hüperglükeemia esinemine 2 tundi pärast 75 g glükoosi võtmist oli seotud kardiovaskulaarse suremuse suurenemisega kõigil juhtudel [7]. Veenvad andmed saadi tulevases uuringus „Diabetes Epidemiology: Diagnostic Criteria Europe Collaborative Analysis in Europe” (DECODE) uuringu andmed, mis näitasid prediabeedi olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste kliiniliste komplikatsioonide (CVD) väljakujunemisel. Hüperglükeemiat hinnati tühja kõhuga glükoositaseme ja pärast glükoositaluvuse testi läbiviimist 22 514 inimesel 8,8 aasta jooksul. Suure tühja kõhuga glükeemia esinemine suurendas CVD surma riski. NTG (halvenenud glükoositaluvus) on aga kliiniliste tüsistuste tekkimisel suurema tähtsusega [8].

Kirjanduses avaldati paljude kliiniliste uuringute tulemused, kus diabeedi esmaseks ennetamiseks kasutati erineva toimemehhanismiga ravimeid. Kirjanduses on kolm perspektiivset uuringut (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 ja DPS), milles uuriti metformiini efektiivsust kõhuõõne rasvumise, hüpertensiooni, hüpertriglütserideemiaga patsientide ja NTG-ga patsientide rühmas [7]. Diabeedi ennetamise programm (DPP) on võib-olla üks suuremaid diabeedi esmase ennetamise kliinilisi uuringuid [9]. Uuring viidi läbi Ameerika Ühendriikide 27 keskuses, mille kestus oli 3–6 aastat, kuid mis viidi põhiprogrammide saavutamisel läbi plaanipäraselt 2001. aasta augustis. DPP uuringus kasutati originaalravimit Metformin Glucofage ®. Selles jaotati NTG-ga patsiendid kolme rühma:

  • platseebo + standardsed soovitused elustiili muutmiseks (patsiendid said kirjalikke soovitusi dieedi pidamiseks, kehalise aktiivsuse suurendamiseks ja suitsetamisest loobumiseks);
  • metformiin (Glucofage ®) 850 mg 2 korda päevas + standardsed soovitused elustiili kohta;
  • intensiivsed elustiili muutused (kaalulangus vähemalt 7%, madala kalorsuse ja lipiidide sisaldust vähendavad dieedid, mõõdukas füüsiline aktiivsus 150 min / nädalas, koos igakuise meditsiinilise järelevalvega).

Platseebo- ja metformiinigruppide võrdlev uuring oli topeltpime, loomult pime [9]. Üldiselt vähenes II tüüpi diabeedi tekkimise risk 58% inimestel, kes muutsid oma elustiili, ja 31% inimestel, kes said metformiini annuses 850 mg 2 korda päevas 3 aasta jooksul. Uuringusse kaasatud alarühmade analüüsimisel selgus, et metformiin vähendas kõige tõhusamalt II tüüpi diabeedi riski nii alla 45-aastastel kui ka raske rasvumisega inimestel (KMI ≥ 35 kg / m 2). Nendes rühmades vähenes II tüüpi diabeedi tekkimise risk 44–53% isegi tavalist eluviisi muutmata.

Metformiin ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähenemine

1998. aastal avaldati Briti prospektiivse diabeediuuringu (UKPDS) tulemused, mis näitasid hiilgavat mõju diabeediga inimeste südame-veresoonkonna tulemusnäitajatele. See uuring näitas metformiini eelist teiste suhkrut alandavate ravimite ees makrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisel ja võrreldavat toimet glükeemia kontrolli all hoidmisel [6].

Prospektiivses uuringus hinnati mitmesuguste ravimeetodite, sealhulgas elustiili muutuste, metformiini, sulfonüüluurea ja insuliinravi efektiivsust äsja diagnoositud suhkurtõvega inimestel. Uuringu tulemused näitavad, et intensiivne ravi kolme rühma ravimitega oli tavapärasest teraapiast efektiivsem. Glükeemilise kontrolli osas ei tuvastatud olulisi erinevusi ravimite vahel.

UKPDS-is kasutati metformiini testravimina originaalset metformiini ravimit Glucofage ®.

Metformiin (Glucofage ®) oli tõhusam kui elustiili muutused. Metformiini hüpoglükeemiline toime on võrreldav sulfonüüluurea ja insuliinraviga. Glükeemilise kontrolli parandamisega ei kaasnenud plasma insuliinitaseme tõusu, samas kui insuliinitundlikkus paranes [6]..

Ravimit kasutati äsja diagnoositud suhkruhaiguse, ülekaalu ja rasvumisega isikutel (n = 1704 patsienti, kelle kehakaal ületas 120%). Metformiini keskmine terapeutiline annus oli 2550 mg päevas. Ravi tulemusel vähendas metformiin üldist suremust 36%, diabeedist tingitud suremust - 42%, kõiki diabeedi komplikatsioone - 32%, müokardi infarkti - 39% (vt tabel).

Tabel 1. UKPDS: Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine glükoositaseme normaliseerimisega patsientidel, kellel on äsja diagnoositud II tüüpi diabeet (n = 5100)

Lõpp-punktidMetformiin (2550 mg / päevas)Sulfonüüluuread / insuliinipreparaadid
Riskidünaamika%Usalduse erinevusedRiskidünaamika%Usalduse erinevused
Diabeediga seotud surm↓ 42%0,017↓ 20%0,19
Suremus mis tahes põhjusel↓ 36%0,011↓ 8%0,49
Mis tahes tüsistuste tekkimise oht↓ 32%0,0023↓ 7%0,46
Müokardi infarkti oht↓ 39%0,01↓ 21%0.11
Stroke↓ 41%0,13↓ 14%0,60

Patsientide rühmas, kes võtsid metformiini kolmes annuses

Kas metformiin on võimalik lastel ja noorukitel?

Metformiin parandab II tüüpi diabeedi põdevatel noorukitel glükeemiat. Randomiseeritud topeltpimedas uuringus II tüüpi diabeediga noorukitega vähendas metformiin platseeboga võrreldes oluliselt tühja kõhu ja glükeeritud globuliini taset (p

Euroopas on metformiin 500 mg ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga vähemalt 10-aastastel noorukitel. Metformiini algannus on üks tablett manustamise ajal või vahetult pärast seda. 10-15 päeva pärast suureneb vajadusel ravimi annus. Ravimi annuse aeglane tiitrimine minimeerib seedetraktist tekkivaid kõrvaltoimeid.

Praegused juhendid II tüüpi diabeedi raviks toetavad farmakoteraapia kasutamist II tüüpi diabeedi all kannatavatel lastel ja noorukitel. Ameerika diabeediliidu konsensuskomisjon otsustas, et hüperglükeemia ägedate sümptomiteta patsiente "saab ravida dieediteraapia ja kehalise koormusega, kuid enamasti vajavad nad ravimeid." USA-s määratakse metformiin monoteraapiana II tüüpi diabeediga noorukitele ja vanemate (17-aastaste ja vanemate) noorukite kombinatsioonravi osana [12]. Seega on metformiin ainus suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks üle 10-aastastel lastel. Venemaal, Euroopas ja USA-s kiidetakse heaks üks selle rühma ravimitest - Glucophage - kasutamiseks lastel alates 10. eluaastast.

Järeldus

Metformiin on efektiivne diabeedivastane ravim ja vajadusel saab seda edukalt kasutada koos teiste diabeediravimitega: sulfonüüluuread, meglitiniidid, glitasoonid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid. Klassikalisi riskifaktoreid mõjutades ning insuliinist sõltuvate ja sõltumatute mehhanismide kaudu vähendab metformiin märkimisväärselt südame-veresoonkonna juhtumeid ja suremust.

Metformiin on hästi talutav ja ohutu. Laktatsidoosi tekke oht ei ole suurem võrreldes teiste diabeediravimitega.

Rahvusvahelise Diabeediliidu ja Ameerika Diabeediliidu soovituste kohaselt on metformiin II tüüpi diabeediga patsientide esimene valik. Diabeedi ennetamise programmi uuringus vähendas metformiin diabeedi tekkeriski varase süsivesikute ainevahetushäirega inimestel. Suurbritannia suhkruhaiguse perspektiivse uuringu kohaselt on metformiin kõigi diabeedivastaste ravimite hulgas ainulaadne haigestumuse ja suremuse vähendamisel. Mõlemas kliinilises uuringus kasutati originaalset Metformiini preparaati Glucofage ®..

Prediabetes - ravi ülevaade

Kui teil on diagnoositud prediabeet, siis mängite ise selle ravimisel võtmerolli ja teil on võimalus see seisund tagasi pöörata või II tüüpi diabeedi progresseerumist edasi lükata. Kaalu kaotamine, tervisliku toitumise järgimine ja regulaarselt treenimine on diabeedi tekkimise ennetamiseks või edasilükkamiseks väga tõhusad ning vähendavad ka teiste komplikatsioonide, näiteks südame isheemiatõve või insuldi tekkimise riski. See võib tunduda lihtne, kuid need on teie üldise tervise ja diabeedi arengu ennetamiseks väga olulised.

Mõnel juhul võib arst lisaks dieedile ja treeningule teile välja kirjutada ka ravimeid. Kuid hiljutised uuringud on näidanud paljutõotavaid tulemusi diabeedi ennetamisel ainult dieedi järgimise ja treenimisega. Üks suurem uurimus Ameerika Ühendriikides (diabeedi ennetamise programm) näitas, et need elustiili muutused olid diabeedi tekke riski vähendamisel tõhusamad kui ravimite võtmine:

Kontrolli oma kaalu

Enamik prediabeediga inimesi on ülekaalulised ja nende kehamassiindeks (KMI) on 25 või suurem. Kui teie KMI on 25 või suurem, võib 5-10% oma kehakaalu kaotamine aidata II tüüpi diabeedi arengut vältida või edasi lükata. Tervislik kaal aitab kehal insuliini õigesti kasutada. Üks hiljutine uuring on näidanud, et prediabeediga inimeste kaalulangus vähendab insuliiniresistentsust. Parandamise tase on võrdeline kaotatud kaaluga..

Järgige tasakaalustatud toitumist

Kui teil on prediabeet, saate haiguse arengut ära hoida või edasi lükata, tehes järgmist:

Rääkige oma arstiga individuaalsest tervisliku toitumise kavast..

Üks suurem uurimus leidis, et köögivilju, kala, linnuliha ja täisteratooteid söövatel inimestel on II tüüpi diabeedi tekke risk väiksem kui inimestel, kes järgivad dieeti, kus on palju punast liha, töödeldud liha ja rasvaseid piimatooteid rafineeritud teraviljatooted ja maiustused.

Prediabeedi toitumise kavandamine paneb teid toite sageli värskelt tutvuma. Dieediga kohanemiseks on mitu lihtsat viisi. Sertifitseeritud toitumisspetsialist aitab teil koostada toitumisplaani, mis sobib teie elustiiliga..

Treeni regulaarselt

Eksperdid soovitavad teil füüsiliste harjutuste tegemisel teha järgmist:

Tegeledes päeva jooksul mitut tüüpi tegevusega, mis kestab 10 minutit või rohkem, võite järgida ülaltoodud soovitusi. Võite enda jaoks valida kas ühe või mõlemad harjutustüübid. Enne treeningprogrammi alustamist pidage nõu oma arstiga..

Treening aitab teil kontrollida veresuhkru taset, kasutades treeningu ajal ja pärast energiaallikat glükoosi. Need aitavad teil insuliinile paremini reageerida ja vähendavad diabeedi tekkeriski. Lisaks aitab treening säilitada tervislikku kehakaalu; vähendada kõrge kolesteroolisisaldust; suurendada kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) või “hea kolesterooli” kolesterooli taset; vähendada kõrget vererõhku. Need eelised aitavad vältida ka südame- ja veresoonkonnahaiguste (südame-veresoonkonna haigused) teket. Diabeedi tekkeriski saate veelgi vähendada, töötades iga seansi jooksul pikemat aega..

Klassid võivad koosneda mõõdukatest kõndimisest või energilisematest harjutustest, näiteks sörkimine, jooksmine, jalgrattasõit või tennise mängimine. Samuti näitas uuring, et ka muu tegevus, näiteks aiandus või lume kogumine, võib avaldada kasulikku mõju. Rääkige oma arstiga ohutu treenimiskava kohta.

Võtke ravimeid, kui need on välja kirjutatud

Mõnel juhul määravad arstid tabletipreparaadi, kõige sagedamini metformiini. See vähendab insuliiniresistentsusega inimesel maksa toodetava suhkru kogust. See võib olla sobiv polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Kui arst on määranud teile diabeedi vastase ravimi, ärge unustage seda võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kui suitsetate sigarette, rääkige oma arstiga, kuidas sellest halvast harjumusest loobuda. Suitsetamine võib mängida rolli II tüüpi diabeedi ja selle varajaste tüsistuste tekkes. Lisateavet leiate jaotisest "Suitsetamisest loobumine".

Jälgige vererõhku ja kolesterooli

Kui teil on eeldiabeet, on südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosus suurem kui normaalse veresuhkru taseme korral. Arst saab mõõta teie vererõhku ja perioodiliselt kontrollida vere kolesteroolisisaldust. Kui alandate oma kolesteroolitaset soovitatud tasemele ja hoiate vererõhku 140/90 millimeetrini elavhõbedast, saate vähendada südamehaiguste ja suurte veresoonte tekke riski.

Tervislikku toitumist järgides ja regulaarselt treenides saate hoida vererõhu ja kolesterooli taset soovitatud tasemel. Inimestel, kellel on kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kolesteroolitase 35 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või alla selle või triglütseriidide sisaldus 250 mg / dl või rohkem, on II tüüpi diabeedi risk suurenenud.

Metformiin

Metformiin on kõige populaarsem ravim II tüüpi diabeedi korral, samuti kehakaalu langetamiseks ja munasarjade polüsüstoosi raviks naistel. See alandab veresuhkrut ja aitab kaotada liigseid kilosid, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid. See pikendab elu, vähendab südameataki ja insuldi, aga ka teatud vähiliikide riski. Nendel tablettidel on taskukohane hind, kuna neid toodavad kümned üksteisega konkureerivad ravimtaimed.

Lugege vastuseid küsimustele:

Järgnev on lihtsas keeles kirjutatud kasutusjuhend. Uurige näidustusi, vastunäidustusi, annuseid ja annustamisskeemi kõrvaltoimete minimeerimiseks.

Metformiin diabeedi ja kehakaalu langetamiseks: üksikasjalik artikkel

Lugege ka patsientide ülevaateid sellest, kuidas metformiin mõjutab neere ja maksa, kui palju erinevad Glucofage, Siofor ja nende vene kolleegid.

Kasutusjuhend

farmakoloogiline toimeMetformiin parandab suhkru kontrolli II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja seda määratakse mõnikord ka I tüüpi diabeedi korral. See alandab pärast söömist tühja kõhu suhkrut ja aja jooksul parandab glükeeritud hemoglobiini HbA1C vereanalüüsi tulemusi. See stimuleerib maksa vähem glükoosi tootma ja mõjutab ka toidu süsivesikute imendumist seedetraktis. Suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ei stimuleeri kõhunääret liigse insuliini tootmiseks, seega pole hüpoglükeemia ohtu.
FarmakokineetikaRavim eritub neerude kaudu uriiniga peaaegu muutumatul kujul. Toimeaine imendumine pikema toimeajaga tablettidest (Glucofage Long ja selle analoogid) on tavaliste tablettidega võrreldes aeglasem. Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel võib toimeaine kontsentratsioon vereplasmas suureneda ja see pole ohutu.
NäidustusedII tüüpi suhkurtõbi, eriti ülekaalulistel inimestel, kellel on kudede nõrgenenud tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus). Metformiini võtmine ainult täiendab, kuid ei asenda dieeti ja kehalist aktiivsust. Selle ravimi kasutamist diabeedi, kehakaalu languse ja eluea pikendamiseks kirjeldatakse üksikasjalikult allpool sellel lehel..

Metformiini võtmine diabeedi, polütsüstiliste munasarjade vastu või lihtsalt kehakaalu langetamiseks peate järgima dieeti.

VastunäidustusedKehv diabeedikontroll ketoatsidoosi episoodide, diabeetilise kooma korral. Tõsine neerupuudulikkus - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) alla 45 ml / min, vere kreatiniini sisaldus meestel üle 132 μmol / L, naistel üle 141 μmol / L. Maksapuudulikkus. Ägedad nakkushaigused. Krooniline või purjus alkoholism. Dehüdratsioon.
erijuhisedMetformiin tuleb katkestada 48 tundi enne eelseisvat operatsiooni või radioaktiivset uuringut. Peate teadma laktatsidoosist - tõsisest komplikatsioonist, mille korral vere pH normist 7,37–7,43 langeb tasemele 7,25 või madalamale. Selle sümptomid: nõrkus, kõhuvalu, õhupuudus, oksendamine, kooma. Selle tüsistuse oht on praktiliselt null, välja arvatud inimesed, kes võtavad ravimit vastunäidustuste olemasolul või ületades soovitatud ööpäevaseid annuseid.
AnnustamineRavi soovitatakse alustada ööpäevase annusega 500–850 mg ja aeglaselt suurendada seda maksimaalselt 2550 mg-ni, kolme 850 mg tabletini. Pikendatud tablettide puhul on maksimaalne ööpäevane annus 2000 mg. Annust suurendatakse, kui patsiendil pole tõsiseid kõrvaltoimeid, mitte sagedamini kui üks kord nädalas või isegi iga 10-15 päeva tagant. Toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette võetakse üks kord päevas öösel. Tavalised tabletid 3 korda päevas koos toiduga.
KõrvalmõjudPatsiendid kurdavad sageli kõhulahtisust, iiveldust, isutus ja maitsetundlikkuse rikkumist. Need ei ole ohtlikud kõrvaltoimed, mis tavaliselt kaovad mõne päeva jooksul iseenesest. Nende leevendamiseks alustage 500 mg-st ja ärge kiirustage selle päevase annuse suurendamist. Halvem, kui ilmnevad sügelus, lööve ja mitte ainult seedehäired. Metformiin mõjutab negatiivselt vitamiin B12 imendumist.
Rasedus ja imetamineMetformiin on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna see eritub läbi platsenta ja rinnapiima. Seda ei kasutata rasedusdiabeedi raviks. Teisest küljest on selle ravimi kasutamine PCOS-i jaoks ohutu ja tõhus. Kui saite hiljem teada, et olete rase, ja jätkasite rasedust - see on okei. Selle kohta saate artiklit uurida vene keeles.
Koostoimed teiste ravimitegaKeelduge kahjulike diabeeditablettide võtmisest, ärge kasutage neid koos metformiiniga. Insuliiniga koosmanustamine võib põhjustada madala veresuhkru taset. Kõrgenenud vererõhu ja südamepuudulikkuse ravimitega võib esineda negatiivseid koostoimeid. Nende risk pole suur. Üksikasju lugege pakendis koos ravimiga kasutatavaid ametlikke juhiseid.
ÜleannustamineÜleannustamise juhtumeid on kirjeldatud 50 g või enama ravimi ühekordse kasutamise korral. Veresuhkru liigse languse tõenäosus on väike, kuid piimhappe atsidoosi risk on umbes 32%. Vajalik kiireloomuline haiglaravi. Ravimite organismist väljutamise kiirendamiseks on võimalik kasutada dialüüsi..
Väljalaskevorm, ladustamistingimused ja -tingimusedTabletid, mis sisaldavad 500, 850 või 1000 mg toimeainet. Seda ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 või 5 aastat.

Allpool on toodud vastused patsientide korduma kippuvatele küsimustele..

Milleks see ravim välja kirjutatakse??

Ametlikud näidustused on 2. tüüpi diabeet, aga ka 1. tüüpi diabeet, mida komplitseerib patsiendi ülekaal ja insuliiniresistentsus. Kuid rohkem inimesi võtab metformiini kehakaalu kaotamiseks kui diabeedi raviks. Samuti aitab see ravim naiste polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral, suurendab rasestumisvõimalusi. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult metformiini kasutamist kehakaalu langetamiseks ja diabeedi kontrolli all hoidmiseks..

PCOS-ravi teema jääb selle saidi piirest välja. Naised, kes on selle probleemiga kokku puutunud, peavad kõigepealt minema üle vähese süsivesikute sisaldusega dieedile, tegema trenni, võtma ravimeid ja järgima teisi günekoloogi soovitusi. Vastasel juhul on neil väike võimalus rasestuda ja kõrge risk saada II tüüpi diabeet vanuses 35–40 aastat.

Kas Metformiin pikendab elu?

Metformiin pikendab täpselt II tüüpi diabeediga patsientide elu, aeglustab nende tüsistuste arengut. Ametlikult pole veel tõestatud, et see ravim aitab tervislikel inimestel normaalse veresuhkru taset vanusest alates. Selle teema tõsised uuringud on juba alanud, kuid nende tulemusi ei saa varsti. Sellest hoolimata tunnistasid paljud lääne kuulsad inimesed, et võtavad originaalravimit Glucofage, püüdes vananemist aeglustada. Nad otsustasid ametlikku kinnitust mitte oodata.

Tuntud arst ja telesaatejuht Jelena Malõševa soovitab seda ravimit ka ravimina vanadusele..

Endocrin-patient.com administreerimine peab usutavaks, et metformiin aeglustab vananemist, eriti rasvunud inimeste puhul. Elena Malysheva levitab tavaliselt ebaõiget või aegunud teavet. Diabeediravi, millest ta räägib, ei aita üldse. Kuid metformiini osas võib temaga nõustuda. See on väga tõhus ravim ja ilma tõsiste kõrvaltoimeteta, kui teil pole nende raviks vastunäidustusi..

Kas metformiini saab võtta ennetamiseks? Kui jah, siis millistes annustes?

Kui teil on vähemalt pisut ülekaalu, on mõistlik võtta metformiini ennetamiseks, alates keskmisest vanusest. See ravim aitab kaotada paar kg, parandada vere kolesteroolisisaldust ja vähendada II tüüpi diabeedi riski..

Enne kui hakkate neid tablette jooma, lugege hoolikalt kasutusjuhendit, eriti vastunäidustuste ja kõrvaltoimete osasid.

Täpsed andmed puuduvad sellest, millises vanuses võite metformiini võtma. Näiteks 35–40 aasta pärast. Pidage meeles, et peamine abinõu on madala süsivesikusisaldusega dieet. Mis tahes pillid, isegi kõige kallimad, saavad ainult täiendada toitumise mõju teie kehale. Rafineeritud süsivesikud on väga kahjulikud. Ükski ravim ei suuda nende kahjulikku mõju kompenseerida..

Rasvunud inimestel soovitatakse järk-järgult viia päevane annus maksimaalsele tasemele - tavalise ravimi korral 2550 mg päevas ja toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide (Glucofage Long ja selle analoogid) korral 2000 mg. Alustage 500–850 mg päevas ja ärge kiirustage annust suurendama, et kehal oleks aega kohaneda.

Oletame, et teil pole üldse ülemäärast kehakaalu, kuid soovite vanusega seotud muutuste vältimiseks võtta metformiini. Sel juhul pole vaevalt väärt maksimaalse annuse kasutamist. Proovige 500–1700 mg päevas. Kahjuks pole täpset teavet õhukeste inimeste optimaalsete vananemisvastaste annuste kohta..

Kas ma pean seda ravimit jooma prediabeedi korral??

Jah, metformiin aitab, kui olete ülekaaluline, eriti rasva ladestumine maos ja vöökohas. Selle ravimiga ravi vähendab tõenäosust, et diabeedist saavad 2. tüüpi diabeet..

Kõigepealt minge madala süsivesikute sisaldusega dieedile ja seejärel ühendage tabletid. Ärge isegi proovige dieeti ravimitega asendada. Tegelege mingisuguse kehalise kasvatusega - vähemalt kõndimine ja soovitavalt sörkimine. Jälgige oma kehakaalu, vererõhku ja veresuhkrut, samuti tühja kõhuga plasmainsuliini.

Mitu päeva, nädalat või kuud peate selle võtma?

Metformiin ei ravi ravikuuri. Näidustuste olemasolul ja tõsiste kõrvaltoimete puudumisel on soovitatav võtta seda kogu elu, iga päev, katkestusteta.

Kõhulahtisus ja muud seedehäired pole põhjus selle tühistamiseks. Kuigi on mõistlik annust ajutiselt vähendada. Võimalusel tehke B12-vitamiini vereanalüüs iga kuue kuu tagant. Või võtke seda vitamiini lihtsalt profülaktiliste kursustega..

Millist dieeti tuleks metformiini võtmise ajal järgida?

Kaalulangus ja / või diabeet on parim ja isegi ainus võimalus madala süsivesikute sisaldusega dieet. Tavaline dieet koos kalorite ja rasva piiranguga - peaaegu ei aita. Sest seda vaevavat pidevat näljatunnet on võimatu jälgida. Lisaks aeglustab keha vastusena kalorite tarbimise vähenemisele ainevahetust. See blokeerib kehakaalu langust..

Diabeetikute dieet, mida arstid tavaliselt soovitavad, sisaldab palju tooteid, mis tõstavad veresuhkru taset ja on seetõttu kahjulikud. Nende toodete hävitav toime ei suuda kompenseerida ühtegi pille ega insuliini süsti. Keelatud tooted tuleb täielikult ära visata. Keskenduge lubatud toitudele. Need pole mitte ainult tervislikud, vaid ka südamlikud ja maitsvad.

Metformiin, Siofor või Glucofage: mis on parem?

Glükofaag on originaalravim ning Siofor ja kõik muud tabletid on selle analoogid. Dr Bernstein väidab, et glükofaag on analoogidest palju tõhusam. Saidi endocrin-patient.com suur venekeelne vaatajaskond kinnitab seda.

Pika toimeajaga ravim Glükofaag Pikk põhjustab kõhulahtisust ja muid seedehäireid palju harvemini kui tavalised metformiini tabletid. Seda tööriista saab võtta ka öösel, nii et järgmisel hommikul oli suhkur tühja kõhuga normist lähemal..

Glucophage ja Glucophage Long on väga soodsad. Sioforit ja muid analooge pole mõtet selle asemel odavamalt kasutada. Kokkuhoid on väike ja tõhususe erinevus võib olla märkimisväärne.

Milline tootja on parem??

Veebisait endocrin-patient.com soovitab kasutada Prantsusmaal Mercki toodetud Glucophage või Glucophage Long. SRÜ riikides toodetud Siofori ja metformiini tablettidega hinnavahe pole liiga suur.

Kodune metformiin ja glükofaag: patsiendi ülevaade

Formiin või metformiin: kumb on parem? Või on see üks ja sama?

Formmetin on metformiini tablett, mida toodab Pharmstandard, Venemaa. Need on normaalse ja pikaajalise toimega, annustes 500, 850 ja 1000 mg. See ravim on odavam kui algselt imporditud ravim Glucofage, kuid hinnaerinevus pole eriti suur. Säästmiseks pole mõtet sellele üle minna. Diabeetikute ülevaated temast on pigem negatiivsed kui positiivsed.

Mis vahe on metformiinil ja glüformiinil??

Metformiin ei erine glüformiinist, see on üks ja sama. Gliformin on ülalkirjeldatud formiini tablettide konkurent. Seda ravimit toodab Akrikhin OJSC, Venemaa. Artikli ettevalmistamise ajal hinnaga ei erine see peaaegu originaalravimist Glyukofazh.

Metformiin, glüformiin või formiin: mida valida

Gliformin pole eriti populaarne, selle kohta on vähe ülevaateid..

Mis vahe on pikenenud metformiinil ja tavalisel?

Tavalised metformiini tabletid imenduvad peaaegu kohe pärast seda, kui inimene neid neelab. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 4 tundi pärast manustamist. Pikaajalise (pikendatud) toimega tablettidest ei imendu toimeaine kohe, kuid need ravimid püsivad kauem.

Regulaarset metformiini tuleks võtta 3 korda päevas koos toiduga. Pika toimeajaga ravimit määratakse üks kord päevas, tavaliselt öösel, nii et paastu veresuhkru tase oleks järgmisel hommikul parem.

Pikatoimeline metformiin põhjustab vähem seedehäireid kui tavalised tabletid. Kuid sellest on vähem kasu vere glükoositaseme kontrollimisel kogu päeva vältel. Diabeetikud võtavad seda sageli öösel, et järgmisel hommikul suhkrut tühja kõhuga parandada. Glucophage Long on algne pika toimeajaga metformiini preparaat. Apteegist leiate ka analooge, mis on odavamad..

Kuidas metformiin mõjutab maksa? Kas ma võin seda võtta koos rasvase hepatoosiga?

Metformiin on vastunäidustatud tsirroosi ja muude raskete maksahaiguste korral, välja arvatud rasvane hepatoos. Maksapuudulikkusega inimestel on liiga hilja proovida kaalust alla võtta ja diabeeti ravida..

Rasvane hepatoos (rasvane maks) on aga hoopis teine ​​asi. Selle probleemiga on metformiini võtmine võimalik ja vajalik. Minge ka madala süsivesikusisaldusega dieedile. Te tunnete end kiiresti paremini. Tõenäoliselt kaotad kaalu. Ka vereanalüüsi tulemused paranevad. Rasvane hepatoos on komplikatsioon, mis kaob üks esimesi pärast seda, kui inimene muudab oma elustiili.

Vaadake videot suhkruhaiguse ja rasvumise fruktoosist. Selles käsitletakse puuvilju, mesilaste mett ja spetsiaalseid diabeediga toite. Palju kasulikku teavet hüpertensiooni, rasvase hepatoosi (rasvunud maks) ja podagraga patsientidele.

Kuidas see ravim mõjutab meessugu- ja naissuguhormoone?

Pole vähimatki tõendit, et metformiin langetaks meestel testosterooni, halvendaks potentsi. Ära selle pärast muretse.

Reproduktiivses eas naistel on ainevahetushäire, mille korral meessuguhormoonide sisaldus veres tõuseb ja kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb. Seda nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks (PCOS). Peaaegu kõik PCOS-iga kogenud naised võtavad metformiini, eriti Siofori tablette. Sellel ravimil on positiivne mõju naissuguhormoonidele, see suurendab rasestumise võimalusi, kuigi see ei anna täielikku garantiid.

Kuidas metformiini asendada kroonilise neerupuudulikkuse korral?

Niisiis, lugesite hoolikalt juhiseid ja märkasite, et neerupuudulikkus on metformiini võtmise vastunäidustus. Tõepoolest, see ravim soovitatakse tühistada, kui diabeetikul langeb neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 45 ml / min.

Ametlik meditsiin lubab kroonilise neerupuudulikkuse vastu võtta mõnda diabeeditabletti. Näiteks Glurenorm, Glidiab, Januvius ja Galvus. Kuid mõned neist ravimitest on liiga nõrgad, teised aga kahjulikud. Need võivad alandada veresuhkru taset, kuid mitte vähendada patsientide suremust ega seda isegi suurendada.

Neeruhaiguste areng diabeediga tähendab, et naljad on läbi. Uute pillidega katsetamise asemel tasuks parem insuliini süstida.