Metformiin - näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimi analoogid

Täna räägib artikkel “magusa haiguse” ravimisest, mis on üks diabeetika olulisemaid teemasid. Olen juba näinud vale näite kohta piisavalt näiteid, mis ei viinud parenduseni ja kahjustasid natuke.

Te saate juhiseid metformiini kasutamise kohta, saate teada toimemehhanismi, ravimi odavate analoogide, samuti ravimi võtmise režiimi kohta. Kuid see pole veel kõik, kuna teema on väga mahukas ja artikkel polnud ka väike. Lugege artiklit lõpuni ja saate kõik ise teada.

Metformiinvesinikkloriid - ravimi analoogid ja kaubanimed

Farmakoloogilist äri peetakse üheks kõige kasumlikumaks ja ainult kõige laisem ettevõte ei tooda ravimeid, mille toimeaine on metformiin.

Praegu leiate palju analooge mitmesuguste kaubanimedega. Nende hulgas on nii kalleid, peaaegu kaubamärgiga ravimeid kui ka kellelegi tundmatuid, odavamaid. Allpool teen ettepaneku tutvuda ravimite loeteluga, kuid kõigepealt käsitleme metformiini ennast.

Rahvusvaheline nimetus metformiin

Tegelikult on metformiin rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või pigem metformiinvesinikkloriid. Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja on selle ainus esindaja. Kõik muud apteegis ilmuvad nimed on seda ravimit tootvate erinevate ettevõtete kaubanimed..

Kui saite arstilt apteegis tasuta ravimi retsepti, kirjutatakse see nimi sinna. Ja milline ettevõte teid juurde võtab, sõltub kättesaadavusest apteegis ja tippjuhtkonnast, kes kirjutab alla loa seda või teist ravimit müüa. Mainisin seda juba oma artiklis “Kuidas ravida II tüüpi diabeeti?” Ja seetõttu soovitan seda kõigepealt läbi lugeda.

Oletame, et kõrgemad ametivõimud sõlmisid lepingu ainult Akrikhiniga, siis on apteegis ainult glüformiin ja glükofaagid ega sioforid puuduvad. Seetõttu ärge imestage ja ärge vannutage arstide ees, et nad ei määra teile seda, mida te vajate. See lihtsalt ei sõltu neist ja see pole arsti kapriis. Nad kirjutavad retseptis üldnime. Sellised reeglid.

Preparaadid, mis sisaldavad metformiini (ravimite analoogid ja kaubanimed)

Enne kui mõni ravim läheb müüki, möödub palju aega, kuskil 10 aastat. Algselt tegeleb ravimi väljatöötamise ja uurimisega üks ettevõte. Esimene selle ettevõtte välja lastud ravim on originaalne. See tähendab, et algse ravimi turule lasknud ettevõte leiutas ja arendas selle kõigepealt välja ning müüs seejärel patenti ravimi valmistamiseks teistele ettevõtetele. Teiste ettevõtete väljastatud ravimeid hakatakse nimetama geneerilisteks ravimiteks.

Algne ravim on alati kallim kui geneeriline ravim, kuid kvaliteedi osas on see ka parim, kuna seda on selles koostises testitud, sealhulgas tablettide või kapslite täiteained. Ja geneeriliste ravimite tootjatel on õigus kasutada muid kujundavaid ja abikomponente, kuid nad ei uurita enam oma tööd ja seetõttu võib efektiivsus olla väiksem.

Metformiini analoogid

Metformiini algne ravim on GLUCOFAGE (Prantsusmaa). Geneerilisi ravimeid on palju ja esitan neist kõige populaarsemad:

  • Siofor, (Saksamaa)
  • Formin Pliva, (Horvaatia)
  • Bagomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Venemaa)
  • Metfogamma, (Saksamaa)
  • Novoformin, (Venemaa)
  • Formetin, (Venemaa)
  • Metformiin, (Serbia)
  • Metformin Richter, (Venemaa)
  • Metformin-Teva, (Iisrael)

Lisaks nendele on väga palju India ja Hiina tootjate ravimeid, mis on pakutavatest kordades odavamad, kuid on tõhususe poolest ka kaugel.

On ka pikaajalise toimega ravimeid, näiteks sama glükofaag pikk. Samuti võib metformiin olla osa kombineeritud preparaatidest, nagu glükovaanid, glükoonorm, glübomet, Janumet, galvus met, amarüül M ja teised.

Kui saate metformiini tasuta, eelistatavate retseptide alusel, siis ei pea te valima. Ja kes seda oma rahaga ostab, saab valida hinna ja kvaliteedi jaoks kõige sobivama ravimi..

Metformiini kasutamise juhised

Nagu igal ravimil, on ka metformiinil oma juhised. Esitasin materjali spetsiaalselt populaarsemal kujul, et saaksite aru, kuidas see ravim toimib. Alustame algusest peale ja kaalume küsimust metformiini toimest kehale ja kui see on teaduslikus mõttes, siis ravimi farmakodünaamika ja farmakokineetika, kuid ainult lihtsam. Järgmisena saate teada, kellele on välja kirjutatud, kõrvaltoimed, vastunäidustused ja palju muud. Loe artiklit lõpuni...

Peamised toimemehhanismid

Metformiinil on perifeerne hüpoglükeemiline toime, mis tähendab, et see ei stimuleeri kõhunäärme kaudu insuliini sekretsiooni. Sellel ravimil on palju perifeerseid toimeid ja ma loetlen neist kõige olulisemad ning alloleval pildil näete kõike selgelt (klõpsake suurendamiseks).

  • glükogeeni vähenenud vabanemine maksast, alandades sellega veresuhkru baasväärtuse tõusu
  • pärsib glükoosi sünteesi valkudest ja rasvadest
  • stimuleerib glükoosi ladestumist maksas
  • suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, vähendades seeläbi insuliiniresistentsust
  • vähendab glükoosi imendumist soolestikus
  • suurenenud glükoosi muundamine seedetraktis laktaadiks
  • avaldab soodsat mõju vere lipiididele, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL), vähendab üldkolesterooli, triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine (LDL)
  • suurenenud glükoositransport membraani kaudu lihastesse, st suurendab lihaste glükoosivarustust

Kuna metformiinil ei ole kõhunäärmele stimuleerivat toimet, pole sellel sellist kõrvaltoimet nagu hüpoglükeemia (veresuhkru järsk langus), kuid sellest hiljem.

Metformiini näidustused

Metformiini ravimid ei ole ainult diabeedivastased ravimid. Seda ravimit võib kasutada:

  • Halvenenud glükoositaluvuse ja tühja kõhu korral glükoosisisaldusega. Kirjutasin nende seisundite kohta juba oma artiklis “Prediabeedi nähud ja sümptomid”, nii et saate juba lugeda.
  • Rasvumise ravis, millega kaasneb insuliiniresistentsus.
  • Kleopolütsüstiliste munasarjade (PCOS) ravis günekoloogias.
  • Metaboolse sündroomiga.
  • Vananemise ennetamiseks.
  • Spordis.

Nagu näete, on metformiinil väga lai kasutusala ja ma räägin sellest oma tulevastes artiklites palju rohkem. Viimasel ajal on teavet, et ravim on lubatud MODY tüüpi diabeedi ja rasvumise raviks alates 10. eluaastast. Metformiini võtmisel on soovitatav hoiduda alkoholi tarvitamisest - põhjus, mida ma eespool mainisin.

Vastunäidustused

See ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine
  • raske operatsioon ja vigastus
  • maksahaigused
  • alla 10-aastased lapsed
  • madala kalorsusega dieet (vähem kui 1000 kcal päevas), kuna seal toimub keha hapestumine, st tekib metaboolne atsidoos
  • neerupuudulikkus (kreatiniini tase üle 0,132 mmol / l meestel ja 0,123 mmol / l naistel)
  • varasem laktatsidoos
  • imetamiseni viivate tingimuste olemasolu

Tahan pikemalt käsitleda viimast. Ravimi võtmise eriti ohtlikuks komplikatsiooniks on piimhappe atsidoosi teke (piimhappe kuhjumine), kuid see on väga harv nähtus ja see kaasneb samaaegse patoloogiaga, mis võib piimhappe atsidoosi süvendada. Eelnevad põlvkonnad biguaniide on selle komplikatsiooniga pattu teinud ja metformiinipreparaadid on kolmas, kõige ohutum põlvkond ravimit.

Tingimused, mis võivad kaasa aidata piimhappe kogunemisele ja piimhappe atsidoosi ägenemisele:

  • neerufunktsiooni kahjustus, mis takistab selle happe eemaldamist kehast
  • krooniline alkoholism ja äge mürgitus etanooliga
  • kroonilised ja ägedad haigused, mis põhjustavad koe hingamise halvenemist (hingamis- ja südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, obstruktiivne kopsuhaigus)
  • diabeetiline ketoatsidoos
  • dehüdratsiooniga esinevad ägedad nakkushaigused (oksendamine, kõhulahtisus, kõrge palavik)

Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada, võib-olla ainult ajutiselt, kuni keha homöostaas on taastatud. Kirjutan piimhappe atsidoosi ilmingutest üledoosi osas..

Kõrvaltoimed ja mõju

Lisaks positiivsetele omadustele on kõigil sünteetilistel preparaatidel ka kõrvaltoimeid. Metformiin pole erand. Tema kõige tavalisem kõrvaltoime on ärritunud seedetrakt. Väga suur osa metformiini tarvitanud inimestest kurdab:

  • kõhulahtisus
  • puhitus
  • iiveldus
  • oksendama
  • maitsehäired (metalliline maitse suus)
  • vähenenud söögiisu

Reeglina ilmnevad kõik need sümptomid ravi alguses ja kaovad pärast 2-nädalast manustamist. Kõik see on seotud soolestiku glükoosist imendumise blokeerimisega, mille tulemuseks on süsivesikute käärimine koos süsihappegaasi tekkega, mis põhjustab metformiini võtmisel kõhulahtisust ja puhitust ning mõne nädala pärast muutub keha sõltuvusse.

Mida teha, kui pärast metformiini võtmist ilmneb ärritunud soole sündroom ja kõhulahtisus?

Ainus asi, mis võib aidata, on ravimi ajutine vähendamine / tühistamine või toiduga võtmine. Kui see ei aita ja sümptomid ei kao, peate selle ravimi täielikult loobuma. Võite proovida ka muuta ravimit teise ettevõtte ravimiks. Läbivaatuste põhjal otsustades on glükofaag vähem võimeline selliseid ebameeldivaid sümptomeid tekitama..

Allergia metformiini vastu on haruldane, mis nõuab ka ravimi viivitamatut ärajätmist. See võib olla lööve, erüteem või naha sügelus. Noh, ärge unustage laktatsidoosi, millest ma rääkisin natuke kõrgemal.

Metformiini annustamine ja manustamisviis

Reeglina kirjutatakse ravim välja juba suhkruhaiguse esimeste sümptomite korral ja see õigustab kohtumist, kuna ravi on ette nähtud õigeaegselt ja see on juba 50% edu. Alustuseks ütlen teile, millises vormis metformiinvesinikkloriidi toodetakse. Tänapäeval on kaks ravimivormi, mille toime kestus erineb: laiendatud vorm ja normaalne vorm.

Mõlemad vormid on saadaval tablettidena, kuid annused on erinevad..

  • Tavalist metformiini on saadaval annustes 1000, 850 ja 500 mg.
  • Pikaajaline metformiin on saadaval annustes 750 ja 500 mg

Kombineeritud ravimite korral võib metformiini annus olla 400 mg. Näiteks glibometis.

Ravimi algannus on ainult 500 mg päevas. Ravimit võetakse rangelt pärast sööki või söögi ajal 2-3 korda päevas. Tulevikus on 1-2 nädala pärast võimalik ravimi annust suurendada sõltuvalt glükoositasemest. Metformiini maksimaalne annus päevas on 2000 mg.

Kui te võtate ravimit enne sööki, väheneb metformiini efektiivsus dramaatiliselt. Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi hüpoglükeemia on ette nähtud tühja kõhu glükoositaseme normaliseerimiseks ja mitte pärast sööki. Samuti peate meeles pidama, et ilma süsivesikute sisaldava toidu piiramiseta on ravimi efektiivsus palju madalam. Seega peate metformiini võtmise ajal sööma vastavalt diabeedi ja rasvumise toitumise üldpõhimõtetele.

Metformiini saab kombineerida teiste suhkrut langetavate ravimite ja insuliiniga, et saavutada viimase maksimaalne toime. Selle ravimi mõju hindamiseks ärge kiirustades ja kohe oodake glükoositaseme langust. 1-2 nädala jooksul on vaja oodata, kuni ravim ilmutab oma maksimaalset toimet.

Pärast seda on soovitatav hinnata tühja kõhu veresuhkru taset (hommikust hommikusöögini) glükomeetri (näiteks Contour TC) abil, samuti vahetult enne sööki ja enne magamaminekut. Kuid peate veenduma, et söögikordade vaheline intervall ei oleks pikem kui 4-5 tundi. Kui nendel perioodidel veresuhkru sihtväärtust ei saavutata, saate annust suurendada, kuid mitte rohkem kui lubatud.

Kui kaua ma võin metformiini võtta

Tegelikult pole sellele küsimusele selget vastust. Kasutamise kestus sõltub metformiini määramise eesmärkidest ja näidustustest. Kui taotletakse lühiajalisi eesmärke, näiteks kehakaalu kaotamine, siis metformiin tühistatakse kohe pärast nende saavutamist. Diabeedi korral on süsivesikute ainevahetus tõsiselt häiritud ja on võimalik, et ravimit tuleb manustada pikka aega. Igal juhul peaksite koos arstiga otsustama ravimi ärajätmise küsimuse. Muide, ma kirjutasin eraldi artikli dieedi kohta, soovitan lugeda artiklit “Metformiin kehakaalu langetamiseks: kuidas võtta?”.

Pakun teile metformiini manustamise kliinilist juhtumit (selle suurendamiseks klõpsake pildil).

Aidake metformiini üledoosist

Metformiini üleannustamise korral hüpoglükeemiat ei esine, kuid sageli areneb laktatsidoos või laktatsidoos. See on väga ohtlik komplikatsioon, mis võib lõppeda surmavalt. See võib ilmneda hüpoksiat põhjustavate tegurite kombinatsiooni ja metformiini kasutamisega. Ülalpool rääkisin teile, millised need tingimused võivad olla..

Laktatsidoosi kliinilised tunnused on:

  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • tugev kõhuvalu
  • kehatemperatuuri alandamine
  • lihasvalu
  • kiire hingamine
  • pearinglus
  • teadvuse kaotus

Kui inimest ei aitata, siis sukeldub ta koomasse ja siis toimub bioloogiline surm.

Kuidas on abi piimhappe atsidoosist? Esiteks metformiini kaotamine ja kiireloomuline haiglaravi. Varem raviti seda seisundit naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) infusiooniga, kuid selline ravi on kahjulikum kui kasulik, seetõttu loobuti sellest või tehti seda erandjuhtudel.

Kuidas metformiini asendada

On aegu, kui ravim ei sobi või selle eesmärgi jaoks on vastunäidustusi. Kuidas käituda ja mis võib metformiini asendada? Kui see on tablettide tugev talumatus, võite proovida seda muuta mõne muu ettevõtte ravimiks, kuid sisaldada ka metformiini, st asendada see mõne teise analoogiga.

Kuid kui on vastunäidustusi, ei lahenda analoogi asendamine probleemi, kuna sellel on täpselt samad vastunäidustused. Sel juhul võib metformiini asendada järgmiste ravimitega, millel on sarnane toimemehhanism:

  1. DPP-4 inhibiitor (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. GLP-1 analoogid (byeta ja victosa)
  3. tiasolidiindioonid (avandium ja aktos)

Kuid ravimite vahetamine on vajalik ainult raviarsti järelevalve all.

Miks metformiin ei aita

Mõnikord kurdavad patsiendid, et välja kirjutatud ravim ei aita, see tähendab, et ei tule toime oma peamise ülesandega - tühja kõhu glükoosisisalduse normaliseerimisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Allpool loetlen põhjused, miks metformiin ei pruugi aidata..

  • Metformiin ei ole näidustatud näidustuseks
  • Pole piisavalt annust
  • Ravimipass
  • Dieedi rikkumine metformiini võtmise ajal
  • Individuaalne tuimus

Mõnikord piisab parandamisvigade parandamisest ja suhkrut alandav toime ei lase teid oodata.

Selle kohta tahan oma artikli lõpetada.

Kas soovite olla esimene, kes saab minu kasulikke materjale? Valige teema ja tellige siit.

Metformiin: kasutusjuhised, analoogid, hind ja ülevaated

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

  • II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
  • II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • palavik;
  • kontrastaine lisamine joodiga;
  • rasedus ja imetamine;
  • äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõrvetised;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • vähenenud söögiisu,
  • metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamiskatkestused;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
  • Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.

Metformiin

Struktuur

Ravimi koostises on aktiivne komponent metformiin, aga ka lisaained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Vabastusvorm

Ravim on tablettide kujul, mis on kaetud kilemembraaniga. Valmistatakse 500 mg ja 850 mg tablette. Blisterpakend võib olla 30 või 120 tk..

farmakoloogiline toime

Metformiin on biguaniidide klassi kuuluv aine, selle toimemehhanism avaldub maksas glükoneogeneesi protsessi pärssimisega, see vähendab glükoosi imendumist soolestikust, suurendab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab kudede tundlikkust insuliini toime suhtes. Ei mõjuta kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni protsessi, ei provotseeri hüpoglükeemiliste reaktsioonide ilminguid. Selle tagajärjel peatab see hüperinsulinemia, mis on oluline tegur, mis aitab kaasa kehakaalu suurenemisele ja veresoonte komplikatsioonide progresseerumisele suhkruhaiguse korral. Selle mõju all kehakaal stabiliseerub või väheneb..

Tööriist vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide sisaldust veres. Vähendab rasva oksüdatsiooni kiirust, pärsib vabade rasvhapete tootmist. Märgitakse selle fibrinolüütilist toimet, pärssides PAI-1 ja t-PA-d.

Ravim peatab veresoonte seina silelihaste elementide vohamise arengu. Positiivne mõju südame-veresoonkonna seisundile, hoiab ära diabeetilise angiopaatia arengu.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast metformiini suukaudset manustamist on suurim kontsentratsioon plasmas 2,5 tunni pärast. Inimestel, kes saavad ravimit maksimaalsetes annustes, ei olnud aktiivse komponendi suurim sisaldus plasmas kõrgem kui 4 μg / ml.

Aktiivse komponendi imendumine peatub 6 tundi pärast manustamist. Selle tagajärjel väheneb plasmakontsentratsioon. Kui patsient võtab ravimi soovitatud annused, täheldatakse 1–2 päeva pärast plasmas toimeaine stabiilset konstantset kontsentratsiooni piiril 1 μg / ml või vähem.

Kui ravimit võetakse söögi ajal, väheneb aktiivse komponendi imendumine. Kumuleerub peamiselt seedetrakti seintes.

Selle poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Tervete inimeste biosaadavuse tase on 50–60%. Plasmavalkudega on selle suhe ebaoluline. Ligikaudu 20–30% annusest väljub neerude kaudu.

Metformiini kasutamise näidustused

Metformiini kasutamiseks on määratud järgmised näidustused:

  • 1. ja 2. tüüpi diabeet.

Ravim on ette nähtud täiendava ravimina peamise ravi korral insuliiniga, samuti teiste diabeedivastaste ravimitega. Samuti on ette nähtud monoteraapiana.

Ravimi kasutamist soovitatakse juhul, kui patsient kannatab samaaegse rasvumise all, kui patsient peab kontrollima vere glükoosisisaldust ja seda ei saa dieedi ega treeningu abil saavutada.

Ravimit kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade jaoks, kuid seda saab teha ainult range meditsiinilise järelevalve all..

Vastunäidustused

Määratakse järgmised Metformiini kasutamise vastunäidustused:

  • patsiendi vanus kuni 15 aastat;
  • kõrge tundlikkus ravimi toimeaine või muude komponentide suhtes;
  • raske neeruhaigus (talitlushäired, ebaõnnestumine);
  • diabeetiline prekoom;
  • gangreen;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • dehüdratsioon (pideva oksendamise ja kõhulahtisuse korral);
  • diabeetilise jala sündroom;
  • äge müokardiinfarkt;
  • dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, šokk ja muud seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni kahjustamist;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • dieet, mille käigus inimene tarbib mitte rohkem kui 1000 kcal päevas;
  • laktatsidoos;
  • krooniline alkoholism;
  • haigused, mille korral patsiendil on kudede hüpoksia;
  • palavik;
  • joodi sisaldavate radioaktiivsete ravimite intravenoosne või intraarteriaalne manustamine;
  • alkoholimürgitus;
  • rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini avalduvad ravimi võtmisel kõrvaltoimed seedesüsteemi funktsioonides: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, metallilise maitse ilmnemine suus. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid ravimi võtmise esimesel hetkel. Enamikul juhtudest kaovad nad ravimi edasise kasutamise korral iseseisvalt..

Kui inimesel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, on erüteemi areng võimalik, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Harvaesineva kõrvaltoime - mõõduka erüteemi - tekkimisega on vaja tühistada.

Pikaajalise ravi korral on mõnedel patsientidel B12-vitamiini imendumise halvenemine. Selle tulemusel väheneb selle tase vereseerumis, mis võib põhjustada vereloome rikkumist ja megaloblastilise aneemia arengut.

Metformiini tabletid, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Tabletid on vaja tervelt alla neelata ja juua neid rohke veega. Nad joovad ravimit pärast söömist. Kui inimesel on raske 850 mg tabletti alla neelata, võib selle jagada kaheks osaks, mis võetakse kohe üksteise järel. Algselt võetakse annus 1000 mg päevas, see tuleb kõrvaltoimete vältimiseks jagada kaheks või kolmeks annuseks. 10-15 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud 3000 mg ravimite tarbimine päevas.

Kui vanemad inimesed võtavad Metformiini, peavad nad pidevalt jälgima oma neerusid. Täieliku terapeutilise aktiivsuse saab kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Vajadusel alustage Metformiini võtmist pärast teise suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise ravimi võtmist, peate esmalt lõpetama sellise ravimiga ravi ja seejärel alustama Metformiini võtmist kindlaksmääratud annustes..

Kui patsient ühendab insuliini ja metformiini, ei tohiks te esimestel päevadel tavalist insuliiniannust muuta. Lisaks saab insuliini annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada..

Kasutamisjuhend Metformin Richter

Arst määrab ravimi annuse, see sõltub patsiendi veresuhkrust. 0,5 g tablettide võtmisel on algannus 0,5–1 g päevas. Lisaks võib vajadusel annust suurendada. Suurim annus päevas on 3 g.

0,85 g tablettide võtmisel on algannus 0,85 g päevas. Edaspidi suurendage seda veelgi. Suurim annus on 2,55 g päevas.

Kasutusjuhend Metformin Canon

Selle ravimi kasutamise juhised pakuvad sarnaseid juhiseid. Arst määrab annuse individuaalselt.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida mõned kõrvaltoimed, mistõttu soovitatakse tablette võtta ainult määratud annuses. Metformiini võtmisel annuses 85 g registreeriti üleannustamise juhtum, mille tagajärjel tekkis piimhappe atsidoos, mille käigus täheldati oksendamist, iiveldust, lihasvalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida pearinglus, teadvusehäired ja kooma. Kõige tõhusam meetod metformiini eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. Järgmisena määratakse sümptomaatiline ravi..

Koostoime

Hüpoglükeemia riski tõttu tuleb metformiini ja sulfonüüluurea derivaate hoolikalt ühendada.

Hüpoglükeemiline toime väheneb süsteemsete ja kohalike glükokortikosteroidide, glükagooni, sümpatomimeetikumide, gestageenide, adrenaliini, kilpnäärmehormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide, fenotiasiinide kasutamisel.

Tsimetidiini samaaegse manustamisega aeglustub metformiini eritumine organismist, mille tagajärjel suureneb piimhappe atsidoosi manifestatsiooni oht.

Hüpoglükeemilist toimet võimendavad β2-adrenoretseptori antagonistid, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorid, klofibraadi derivaadid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja oksütetratsükliin, tsüklofosfamiid, tsüklofosfamiidi derivaadid.

Röntgenuuringutes kasutatavate joodisisaldusega intraarteriaalsete või intravenoossete kontrastainete kasutamisel koos metformiiniga võib patsiendil tekkida neerupuudulikkus ja laktatsidoosi tõenäosus suureneb. Oluline on vastuvõtt peatada enne sellist protseduuri, selle ajal ja kahe päeva jooksul pärast seda. Lisaks saab ravimit taastada, kui neerufunktsiooni hinnatakse korduvalt normaalseks..

Neuroleptilise kloorpropamaziini võtmisel suurtes annustes suureneb seerumi glükoosisisaldus ja insuliini vabanemine on pärsitud. Selle tagajärjel võib olla vajalik insuliini annuse suurendamine. Kuid enne seda on oluline kontrollida veresuhkru taset.

Hüperglükeemia vältimiseks ei tohiks seda danasooliga kombineerida.

Vankomütsiini, amiloriidi, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokaiinamiidi, nifedipiini, triamtereeni ja metformiini pikaajalisel manustamisel suureneb metformiini plasmakontsentratsioon 60%.

Guar ja kolestüramiin aeglustavad metformiini imendumist, seetõttu väheneb nende ravimite võtmise ajal metformiini efektiivsus.

Suurendab kumariinide klassi kuuluvate sisemiste antikoagulantide toimet.

Müügitingimused

Retsept saadaval.

Ladustamistingimused

Toode kuulub nimekirja B. Seda tuleb kaitsta laste eest ja säilitada temperatuuril t 25 kraadi.

Säilitusaeg

Metformiini kõlblikkusaeg - 3 aastat.

erijuhised

Metformiiniga monoteraapia korral hüpoglükeemiat ei täheldata. Seetõttu saab patsient töötada täpsete mehhanismidega või juhtida sõidukeid. Kuid ravimi võtmisel koos insuliiniga või koos teiste ravimitega, mida kasutatakse diabeedi raviks, võib tekkida hüpoglükeemia, mis omakorda põhjustab vaimsete reaktsioonide ja liigutuste koordineerimise rikkumist.

Ärge kirjutage tablette inimestele pärast 60-aastaseks saamist, kui nad on füüsiliselt rasked. Sel juhul võib tekkida laktatsidoos..

Patsiendid, kes võtavad ravimit, peavad enne ravi alustamist ja seejärel ravi ajal regulaarselt määrama kreatiniini taseme veres. Normaalse kiirusega tuleks seda teha üks kord aastas, kreatiniini algtaseme suurenemise korral tuleks selliseid uuringuid teha 2–4 ​​korda aastas. Sarnased uuringud viiakse läbi vanemate inimeste kohta sama tempoga..

Kui patsient on ülekaaluline, on oluline ravi ajal järgida tasakaalustatud toitumist.

Pärast operatsiooni saate ravi jätkata 2 päeva pärast.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogid on Metformiinvesinikkloriid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formin, Metfogamma, Glyformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glycon, Vero-Metformin, Orabet, Glyminfor, Glyukofazh, Novoformin. Samuti on mitmeid sarnase toimega ravimeid (Glibenklamiid jne), kuid koos teiste aktiivsete komponentidega..

Kumb on parem - Metformiin või Glucofage?

Glükofaag on Prantsusmaal toodetav originaalravim, Metformiin on selle kodumaine vaste. Millist ravimit valida, peaks määrama ainult raviarst.

Lastele

Selle ravimiga lastele ei ole piisavalt kogemusi..

Koos alkoholiga

Alkoholi ja metformiini ei tohiks kombineerida, kuna selline kombinatsioon suurendab märkimisväärselt laktatsidoosi tõenäosust. Seetõttu on ravi ajal oluline hoiduda nii alkoholi kui ka etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.

Metformiini salendav

Vaatamata asjaolule, et Metformin Richteri foorum ja muud ressursid saavad kaalulanguse kohta sageli ülevaateid Metformiini kohta, pole see tööriist mõeldud kasutamiseks inimestele, kes soovivad kaalust alla võtta. Seda ravimit kehakaalu langetamiseks kasutatakse selle mõju tõttu, mis on seotud veresuhkru languse ja sellega kaasneva kehakaalu langusega. Kuidas Metformiini kehakaalu langetamiseks võtta, leiate aga ainult võrgus olevatest ebausaldusväärsetest allikatest, kuna eksperdid ei soovita seda praktiseerida. Kuid mõnikord on neil, kes võtavad Metformiini diabeedi raviks, selle ravimiga kaalust alla võtta..

Raseduse ja imetamise ajal

Metformiini võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui selle ravimiga ravi ajal ilmneb rasedus, peate selle katkestama ja määrama insuliini. Loomulik toitmine peatatakse, kui selle ravimiga ravi on vajalik..

Arvustused Metformini kohta

Ülevaated suhkurtõbe põdevate patsientide tablettide Metformiini kohta näitavad, et ravim on efektiivne ja võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Foorumitel on ka ülevaade positiivse dünaamika kohta pärast selle ravimiga töötlemist PCOS-i jaoks. Kuid enamasti on ülevaateid ja arvamusi selle kohta, kuidas ravimid Metformin Richter, Metformin Teva ja teised võimaldavad teil kontrollida kehakaalu.

Paljud kasutajad teatavad, et metformiini sisaldavad ravimid aitasid tõesti liigse kiloga toime tulla. Kuid samal ajal avaldusid seedetrakti funktsioonidega seotud kõrvaltoimed väga sageli. Metformiini kaalulangetuse kasutamise üle arutamise protsessis on arstide arvamused enamasti negatiivsed. Nad soovitavad tungivalt seda mitte kasutada sel eesmärgil, samuti alkoholi joomist ravi ajal.

Metformiini hind, kust osta

Metformiini hind apteekides sõltub ravimist ja selle pakendist.

Metformin Teva 850 mg hind on keskmiselt 100 rubla pakendi kohta 30 tk..

Osta Metformin Canon 1000 mg (60 tk.) 270 rubla eest.

Kui palju on Metformiini, sõltub pakendis olevate tablettide arvust: 50 tk. Saate osta hinnaga 210 rubla. Kaalulangetuse jaoks mõeldud ravimi ostmisel tuleb märkida, et seda müüakse retsepti alusel..