Metformiin - näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimi analoogid

Täna räägib artikkel “magusa haiguse” ravimisest, mis on üks diabeetika olulisemaid teemasid. Olen juba näinud vale näite kohta piisavalt näiteid, mis ei viinud parenduseni ja kahjustasid natuke.

Te saate juhiseid metformiini kasutamise kohta, saate teada toimemehhanismi, ravimi odavate analoogide, samuti ravimi võtmise režiimi kohta. Kuid see pole veel kõik, kuna teema on väga mahukas ja artikkel polnud ka väike. Lugege artiklit lõpuni ja saate kõik ise teada.

Metformiinvesinikkloriid - ravimi analoogid ja kaubanimed

Farmakoloogilist äri peetakse üheks kõige kasumlikumaks ja ainult kõige laisem ettevõte ei tooda ravimeid, mille toimeaine on metformiin.

Praegu leiate palju analooge mitmesuguste kaubanimedega. Nende hulgas on nii kalleid, peaaegu kaubamärgiga ravimeid kui ka kellelegi tundmatuid, odavamaid. Allpool teen ettepaneku tutvuda ravimite loeteluga, kuid kõigepealt käsitleme metformiini ennast.

Rahvusvaheline nimetus metformiin

Tegelikult on metformiin rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või pigem metformiinvesinikkloriid. Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja on selle ainus esindaja. Kõik muud apteegis ilmuvad nimed on seda ravimit tootvate erinevate ettevõtete kaubanimed..

Kui saite arstilt apteegis tasuta ravimi retsepti, kirjutatakse see nimi sinna. Ja milline ettevõte teid juurde võtab, sõltub kättesaadavusest apteegis ja tippjuhtkonnast, kes kirjutab alla loa seda või teist ravimit müüa. Mainisin seda juba oma artiklis “Kuidas ravida II tüüpi diabeeti?” Ja seetõttu soovitan seda kõigepealt läbi lugeda.

Oletame, et kõrgemad ametivõimud sõlmisid lepingu ainult Akrikhiniga, siis on apteegis ainult glüformiin ja glükofaagid ega sioforid puuduvad. Seetõttu ärge imestage ja ärge vannutage arstide ees, et nad ei määra teile seda, mida te vajate. See lihtsalt ei sõltu neist ja see pole arsti kapriis. Nad kirjutavad retseptis üldnime. Sellised reeglid.

Preparaadid, mis sisaldavad metformiini (ravimite analoogid ja kaubanimed)

Enne kui mõni ravim läheb müüki, möödub palju aega, kuskil 10 aastat. Algselt tegeleb ravimi väljatöötamise ja uurimisega üks ettevõte. Esimene selle ettevõtte välja lastud ravim on originaalne. See tähendab, et algse ravimi turule lasknud ettevõte leiutas ja arendas selle kõigepealt välja ning müüs seejärel patenti ravimi valmistamiseks teistele ettevõtetele. Teiste ettevõtete väljastatud ravimeid hakatakse nimetama geneerilisteks ravimiteks.

Algne ravim on alati kallim kui geneeriline ravim, kuid kvaliteedi osas on see ka parim, kuna seda on selles koostises testitud, sealhulgas tablettide või kapslite täiteained. Ja geneeriliste ravimite tootjatel on õigus kasutada muid kujundavaid ja abikomponente, kuid nad ei uurita enam oma tööd ja seetõttu võib efektiivsus olla väiksem.

Metformiini analoogid

Metformiini algne ravim on GLUCOFAGE (Prantsusmaa). Geneerilisi ravimeid on palju ja esitan neist kõige populaarsemad:

  • Siofor, (Saksamaa)
  • Formin Pliva, (Horvaatia)
  • Bagomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Venemaa)
  • Metfogamma, (Saksamaa)
  • Novoformin, (Venemaa)
  • Formetin, (Venemaa)
  • Metformiin, (Serbia)
  • Metformin Richter, (Venemaa)
  • Metformin-Teva, (Iisrael)

Lisaks nendele on väga palju India ja Hiina tootjate ravimeid, mis on pakutavatest kordades odavamad, kuid on tõhususe poolest ka kaugel.

On ka pikaajalise toimega ravimeid, näiteks sama glükofaag pikk. Samuti võib metformiin olla osa kombineeritud preparaatidest, nagu glükovaanid, glükoonorm, glübomet, Janumet, galvus met, amarüül M ja teised.

Kui saate metformiini tasuta, eelistatavate retseptide alusel, siis ei pea te valima. Ja kes seda oma rahaga ostab, saab valida hinna ja kvaliteedi jaoks kõige sobivama ravimi..

Metformiini kasutamise juhised

Nagu igal ravimil, on ka metformiinil oma juhised. Esitasin materjali spetsiaalselt populaarsemal kujul, et saaksite aru, kuidas see ravim toimib. Alustame algusest peale ja kaalume küsimust metformiini toimest kehale ja kui see on teaduslikus mõttes, siis ravimi farmakodünaamika ja farmakokineetika, kuid ainult lihtsam. Järgmisena saate teada, kellele on välja kirjutatud, kõrvaltoimed, vastunäidustused ja palju muud. Loe artiklit lõpuni...

Peamised toimemehhanismid

Metformiinil on perifeerne hüpoglükeemiline toime, mis tähendab, et see ei stimuleeri kõhunäärme kaudu insuliini sekretsiooni. Sellel ravimil on palju perifeerseid toimeid ja ma loetlen neist kõige olulisemad ning alloleval pildil näete kõike selgelt (klõpsake suurendamiseks).

  • glükogeeni vähenenud vabanemine maksast, alandades sellega veresuhkru baasväärtuse tõusu
  • pärsib glükoosi sünteesi valkudest ja rasvadest
  • stimuleerib glükoosi ladestumist maksas
  • suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, vähendades seeläbi insuliiniresistentsust
  • vähendab glükoosi imendumist soolestikus
  • suurenenud glükoosi muundamine seedetraktis laktaadiks
  • avaldab soodsat mõju vere lipiididele, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL), vähendab üldkolesterooli, triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine (LDL)
  • suurenenud glükoositransport membraani kaudu lihastesse, st suurendab lihaste glükoosivarustust

Kuna metformiinil ei ole kõhunäärmele stimuleerivat toimet, pole sellel sellist kõrvaltoimet nagu hüpoglükeemia (veresuhkru järsk langus), kuid sellest hiljem.

Metformiini näidustused

Metformiini ravimid ei ole ainult diabeedivastased ravimid. Seda ravimit võib kasutada:

  • Halvenenud glükoositaluvuse ja tühja kõhu korral glükoosisisaldusega. Kirjutasin nende seisundite kohta juba oma artiklis “Prediabeedi nähud ja sümptomid”, nii et saate juba lugeda.
  • Rasvumise ravis, millega kaasneb insuliiniresistentsus.
  • Kleopolütsüstiliste munasarjade (PCOS) ravis günekoloogias.
  • Metaboolse sündroomiga.
  • Vananemise ennetamiseks.
  • Spordis.

Nagu näete, on metformiinil väga lai kasutusala ja ma räägin sellest oma tulevastes artiklites palju rohkem. Viimasel ajal on teavet, et ravim on lubatud MODY tüüpi diabeedi ja rasvumise raviks alates 10. eluaastast. Metformiini võtmisel on soovitatav hoiduda alkoholi tarvitamisest - põhjus, mida ma eespool mainisin.

Vastunäidustused

See ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine
  • raske operatsioon ja vigastus
  • maksahaigused
  • alla 10-aastased lapsed
  • madala kalorsusega dieet (vähem kui 1000 kcal päevas), kuna seal toimub keha hapestumine, st tekib metaboolne atsidoos
  • neerupuudulikkus (kreatiniini tase üle 0,132 mmol / l meestel ja 0,123 mmol / l naistel)
  • varasem laktatsidoos
  • imetamiseni viivate tingimuste olemasolu

Tahan pikemalt käsitleda viimast. Ravimi võtmise eriti ohtlikuks komplikatsiooniks on piimhappe atsidoosi teke (piimhappe kuhjumine), kuid see on väga harv nähtus ja see kaasneb samaaegse patoloogiaga, mis võib piimhappe atsidoosi süvendada. Eelnevad põlvkonnad biguaniide on selle komplikatsiooniga pattu teinud ja metformiinipreparaadid on kolmas, kõige ohutum põlvkond ravimit.

Tingimused, mis võivad kaasa aidata piimhappe kogunemisele ja piimhappe atsidoosi ägenemisele:

  • neerufunktsiooni kahjustus, mis takistab selle happe eemaldamist kehast
  • krooniline alkoholism ja äge mürgitus etanooliga
  • kroonilised ja ägedad haigused, mis põhjustavad koe hingamise halvenemist (hingamis- ja südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, obstruktiivne kopsuhaigus)
  • diabeetiline ketoatsidoos
  • dehüdratsiooniga esinevad ägedad nakkushaigused (oksendamine, kõhulahtisus, kõrge palavik)

Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada, võib-olla ainult ajutiselt, kuni keha homöostaas on taastatud. Kirjutan piimhappe atsidoosi ilmingutest üledoosi osas..

Kõrvaltoimed ja mõju

Lisaks positiivsetele omadustele on kõigil sünteetilistel preparaatidel ka kõrvaltoimeid. Metformiin pole erand. Tema kõige tavalisem kõrvaltoime on ärritunud seedetrakt. Väga suur osa metformiini tarvitanud inimestest kurdab:

  • kõhulahtisus
  • puhitus
  • iiveldus
  • oksendama
  • maitsehäired (metalliline maitse suus)
  • vähenenud söögiisu

Reeglina ilmnevad kõik need sümptomid ravi alguses ja kaovad pärast 2-nädalast manustamist. Kõik see on seotud soolestiku glükoosist imendumise blokeerimisega, mille tulemuseks on süsivesikute käärimine koos süsihappegaasi tekkega, mis põhjustab metformiini võtmisel kõhulahtisust ja puhitust ning mõne nädala pärast muutub keha sõltuvusse.

Mida teha, kui pärast metformiini võtmist ilmneb ärritunud soole sündroom ja kõhulahtisus?

Ainus asi, mis võib aidata, on ravimi ajutine vähendamine / tühistamine või toiduga võtmine. Kui see ei aita ja sümptomid ei kao, peate selle ravimi täielikult loobuma. Võite proovida ka muuta ravimit teise ettevõtte ravimiks. Läbivaatuste põhjal otsustades on glükofaag vähem võimeline selliseid ebameeldivaid sümptomeid tekitama..

Allergia metformiini vastu on haruldane, mis nõuab ka ravimi viivitamatut ärajätmist. See võib olla lööve, erüteem või naha sügelus. Noh, ärge unustage laktatsidoosi, millest ma rääkisin natuke kõrgemal.

Metformiini annustamine ja manustamisviis

Reeglina kirjutatakse ravim välja juba suhkruhaiguse esimeste sümptomite korral ja see õigustab kohtumist, kuna ravi on ette nähtud õigeaegselt ja see on juba 50% edu. Alustuseks ütlen teile, millises vormis metformiinvesinikkloriidi toodetakse. Tänapäeval on kaks ravimivormi, mille toime kestus erineb: laiendatud vorm ja normaalne vorm.

Mõlemad vormid on saadaval tablettidena, kuid annused on erinevad..

  • Tavalist metformiini on saadaval annustes 1000, 850 ja 500 mg.
  • Pikaajaline metformiin on saadaval annustes 750 ja 500 mg

Kombineeritud ravimite korral võib metformiini annus olla 400 mg. Näiteks glibometis.

Ravimi algannus on ainult 500 mg päevas. Ravimit võetakse rangelt pärast sööki või söögi ajal 2-3 korda päevas. Tulevikus on 1-2 nädala pärast võimalik ravimi annust suurendada sõltuvalt glükoositasemest. Metformiini maksimaalne annus päevas on 2000 mg.

Kui te võtate ravimit enne sööki, väheneb metformiini efektiivsus dramaatiliselt. Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi hüpoglükeemia on ette nähtud tühja kõhu glükoositaseme normaliseerimiseks ja mitte pärast sööki. Samuti peate meeles pidama, et ilma süsivesikute sisaldava toidu piiramiseta on ravimi efektiivsus palju madalam. Seega peate metformiini võtmise ajal sööma vastavalt diabeedi ja rasvumise toitumise üldpõhimõtetele.

Metformiini saab kombineerida teiste suhkrut langetavate ravimite ja insuliiniga, et saavutada viimase maksimaalne toime. Selle ravimi mõju hindamiseks ärge kiirustades ja kohe oodake glükoositaseme langust. 1-2 nädala jooksul on vaja oodata, kuni ravim ilmutab oma maksimaalset toimet.

Pärast seda on soovitatav hinnata tühja kõhu veresuhkru taset (hommikust hommikusöögini) glükomeetri (näiteks Contour TC) abil, samuti vahetult enne sööki ja enne magamaminekut. Kuid peate veenduma, et söögikordade vaheline intervall ei oleks pikem kui 4-5 tundi. Kui nendel perioodidel veresuhkru sihtväärtust ei saavutata, saate annust suurendada, kuid mitte rohkem kui lubatud.

Kui kaua ma võin metformiini võtta

Tegelikult pole sellele küsimusele selget vastust. Kasutamise kestus sõltub metformiini määramise eesmärkidest ja näidustustest. Kui taotletakse lühiajalisi eesmärke, näiteks kehakaalu kaotamine, siis metformiin tühistatakse kohe pärast nende saavutamist. Diabeedi korral on süsivesikute ainevahetus tõsiselt häiritud ja on võimalik, et ravimit tuleb manustada pikka aega. Igal juhul peaksite koos arstiga otsustama ravimi ärajätmise küsimuse. Muide, ma kirjutasin eraldi artikli dieedi kohta, soovitan lugeda artiklit “Metformiin kehakaalu langetamiseks: kuidas võtta?”.

Pakun teile metformiini manustamise kliinilist juhtumit (selle suurendamiseks klõpsake pildil).

Aidake metformiini üledoosist

Metformiini üleannustamise korral hüpoglükeemiat ei esine, kuid sageli areneb laktatsidoos või laktatsidoos. See on väga ohtlik komplikatsioon, mis võib lõppeda surmavalt. See võib ilmneda hüpoksiat põhjustavate tegurite kombinatsiooni ja metformiini kasutamisega. Ülalpool rääkisin teile, millised need tingimused võivad olla..

Laktatsidoosi kliinilised tunnused on:

  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • tugev kõhuvalu
  • kehatemperatuuri alandamine
  • lihasvalu
  • kiire hingamine
  • pearinglus
  • teadvuse kaotus

Kui inimest ei aitata, siis sukeldub ta koomasse ja siis toimub bioloogiline surm.

Kuidas on abi piimhappe atsidoosist? Esiteks metformiini kaotamine ja kiireloomuline haiglaravi. Varem raviti seda seisundit naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) infusiooniga, kuid selline ravi on kahjulikum kui kasulik, seetõttu loobuti sellest või tehti seda erandjuhtudel.

Kuidas metformiini asendada

On aegu, kui ravim ei sobi või selle eesmärgi jaoks on vastunäidustusi. Kuidas käituda ja mis võib metformiini asendada? Kui see on tablettide tugev talumatus, võite proovida seda muuta mõne muu ettevõtte ravimiks, kuid sisaldada ka metformiini, st asendada see mõne teise analoogiga.

Kuid kui on vastunäidustusi, ei lahenda analoogi asendamine probleemi, kuna sellel on täpselt samad vastunäidustused. Sel juhul võib metformiini asendada järgmiste ravimitega, millel on sarnane toimemehhanism:

  1. DPP-4 inhibiitor (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. GLP-1 analoogid (byeta ja victosa)
  3. tiasolidiindioonid (avandium ja aktos)

Kuid ravimite vahetamine on vajalik ainult raviarsti järelevalve all.

Miks metformiin ei aita

Mõnikord kurdavad patsiendid, et välja kirjutatud ravim ei aita, see tähendab, et ei tule toime oma peamise ülesandega - tühja kõhu glükoosisisalduse normaliseerimisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Allpool loetlen põhjused, miks metformiin ei pruugi aidata..

  • Metformiin ei ole näidustatud näidustuseks
  • Pole piisavalt annust
  • Ravimipass
  • Dieedi rikkumine metformiini võtmise ajal
  • Individuaalne tuimus

Mõnikord piisab parandamisvigade parandamisest ja suhkrut alandav toime ei lase teid oodata.

Selle kohta tahan oma artikli lõpetada.

Kas soovite olla esimene, kes saab minu kasulikke materjale? Valige teema ja tellige siit.

Metformiin

Sisu:

Progresseeruv diabeet eeldab, et patsient ei peaks järgima ainult spetsiaalset dieeti ja treeningravi. Kompleksne teraapia hõlmab ka ravimite võtmist, mis enamasti on ette nähtud patsientidele, kes lubavad endale teatud vabadusi keelatud ravimite nimekirjast tarbimisel või rikuvad muid reegleid ja kes tunnevad end seetõttu halvemini.

Loetelu koosneb palavikuvastastest ravimitest. Nende hulgas pakub eriti huvi Metformiin. Selle ravimi eeliseid ja kahju uurivad endiselt teiste riikide spetsialistid. Tutvume selle omaduste ja vastuvõtu nüanssidega.

Toimemehhanism

Mis tahes diabeediravimil on mitmeid piiranguid, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline Metformiini võtta hoolikalt, järgides selgelt arsti juhiseid.

Huvitav fakt. Kui haigust on võimalik juhtida ilma erinevaid ravimeid kasutamata, siis on kõige parem viivitada tablettidele ülemineku hetkega.

See kuulub biguaniidide klassi kuuluvate hüpoglükeemiliste ainete kategooriasse, mis suudavad vähendada vereringes suhkru taset. Põhimõtteliselt on tegevus tingitud mitmest punktist:

  • Otsene mõju insuliiniresistentsusele. Väljendunud efekti täheldatakse peaaegu kohe pärast tablettide võtmist. Mis sellega on seotud? Ravimi komponendid suurendavad mitu korda rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Samuti suureneb märkimisväärselt glükoosi tarbimine ja imendumine. Mõnel diabeediga patsiendil on selle komponendi kasutamine suurenenud (umbes 50%)..
  • Ravimi suu kaudu võtmise või joomise, joogivee võtmise korral imendub ja imendub seedetrakt - imendumine toimub. Liigeste imendumine soolestikust aeglustub natuke. See tähendab, et pärast järgmist sööki ei toimu järsku suhkru suurenemist. Seda toimet on oluline arvestada patsientide puhul, kes saavad insuliinravi ja samal ajal ka ravimit. Suurenenud annuse kasutuselevõtuga (konkreetsel juhul seda ette ei nähta) on võimalus hüpoglükeemiaks, mis seejärel kandub hüpoglükeemilisse koomasse.
  • Maksa glükoneogeneesi aeglustamine või glükoosi asendamise ainevahetusprotsess, mille organism saab erinevatest energiaallikatest, mis ei sisalda süsivesikute ühendeid, toimub teise paastu või suurenenud füüsilise aktiivsuse taustal. Sel juhul toodetakse suhkrut piimhappest palju aeglasemalt..
  • Söögiisu vähenemine. Sel põhjusel määratakse Metformiin sageli rasvunud patsientidele edasiseks kehakaalu langetamiseks. Sellisel juhul tuleb sobiva efekti saavutamiseks ravim võtta kuue kuu jooksul koos füüsilise tegevusega, näiteks pumba treenimisega.
  • Vere kolesteroolisisalduse vähendamine. Selle mõju tõttu langeb märkimisväärselt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide tase. Düslipideemia väheneb.
  • Lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine. Selle kiirenemise korral kutsub esile vabade radikaalide molekulide suurenenud kasv, mis viib paratamatult onkoloogia.

Vastuvõtureeglid

Lisaks arsti soovitustele on olemas ka ravimi Metformiini kasutamise tavajuhised.

  • See näitab algannust (pikaajaline toime), mis ei tohiks mingil juhul ületada ööpäevast kogust 500–850 mg.
  • Vastuvõtt toimub kõige südamlikuma söögikorra ajal, enamasti on see hommikusöök (kui inimene on õige dieediga).
  • Mõni aeg pärast manustamise algust vaadatakse annus üle. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib seda suurendada 2500 mg-ni päevas (see on maksimaalne). See toimub järk-järgult, lisades igal nädalal 1 tablett..
  • Keskmine standardne raviskeem on 800–1000 mg päevas. Soovitav on jagada see kogus mitmeks toidukorraks.
  • Pillid võetakse söögi ajal või pärast sööki. Teil pole vaja midagi närida. Pese see lihtsalt veega maha.

Pärast manustamist imendub bioloogiliselt aktiivne aine seedetraktis. See hakkab toimima 2,5 tunni pärast ja 9-12 tunni pärast - eritub neerude kaudu. Mõnel juhul võib metformiin koguneda lihaskoesse, maksa.

Huvitav fakt. Kui selle ravivormi tulemusel puudub efekt või see on minimaalne, on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kõrvalmõjud

Suhkrut alandava ravimi võtmisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Tugev veresuhkru langus või hüpoglükeemia - ilmneb tablettide ja alkohoolsete jookide samaaegse kasutamise tagajärjel (see aitab vähendada ka glükoosisisaldust).
  • 10% -l juhtudest on võimalikud seedetrakti probleemid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sellisel juhul soovitavad arstid ravimit võtta rangelt koos toiduga, et vähendada seedimist ärritavat mõju. Kui manustamisel ilmnevad ägedad häired, katkestage kohe ravi..
  • 5% -l patsientidest on puudus B12-vitamiinist. Selle esinemise risk suureneb tablettide pikaajalisel kasutamisel 10–12 aastat. Lisaks on soovitatav vitamiinide kuuri juua, et vältida ainete ebapiisavat sisaldust..
  • Maitse muutused.
  • Pikaajalise ravi korral või ravimite kombineerimisel alkoholiga suurtes kogustes tõuseb piimhappe tase märkimisväärselt - piimhappe atsidoos.

Vastunäidustused

Metformiini kasutamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • Insuliini absoluutne puudus. See viitab 1. tüüpi diabeedile, diabeetilisele ketoatsidoosile või diabeetilisele koomale.
  • Emfüseemi esinemise kahtlus. Sel juhul suureneb piimhappe atsidoosi tekkimise tõenäosus mitu korda.
  • Tõsine neeruhaigus.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus.
  • Enne operatsiooni, sealhulgas anesteesia või anesteesia sisseviimine. Planeeritud ürituste alustamiseks tuleks vastuvõtt katkestada 1-2 päeva jooksul. Vastasel juhul on vere atsidoos võimalik..
  • Keha raske infektsioon.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ebastabiilne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne..

Metformiin raseduse ajal

Pillide võtmine raseduse ajal ei ole veel üks absoluutne vastunäidustus. Kompenseerimata rasedusdiabeet on sündimata lapsele palju kahjulikum. Sel juhul pakutakse insuliini. Miks nii? Asi on selles, et on olemas üsna vastuolulisi uuringuid ravimi mõju kohta kehale raseduse ajal:

  • Üks Ameerika uuring näitas, et Metformiin on rasedale tüdrukule ohutu. Patsiendid, kes seda võtavad, saavad kaalus palju aeglasemalt kui insuliinravi saavad patsiendid. Samuti märgitakse, et selle tagajärjel sündinud imikutel on palju vähem kahjulikku vistseraalset rasva..
  • Loomkatsete käigus ei ilmnenud ravimi negatiivset mõju ema kehale ja lootele.
  • Hoolimata paljudest positiivsetest ülevaadetest ravimi võtmise kohta raseduse ajal, on selle kasutamine terapeutilistel eesmärkidel keelatud Saksamaal ja mitmes teises riigis. On vastupidine arvamus, et ravim mõjutab ikkagi tulevase beebi tervist negatiivselt.

Kui tiinusperioodil pole ranget piirangut, peaksite imetamise ajal täielikult loobuma pillide võtmisest. Toimeaine eritub rinnapiima ja sellel on tõsine mõju lapsele..

Analoogid

Metformiin ei ole alati sobiv diabeedi raviks. Mõnel juhul asendatakse see järgmiste sama toimeainega analoogidega:

Loetletud fondide omadused on paljuski sarnased, kuid ostmisel peaksite olema väga ettevaatlik. Apteekides pole vaja kuulata apteekrite soovitusi. Asendage peamine ravim ainult arsti osalusel.

Ainult täieliku uurimise tulemusel saab spetsialist anda vastuse selle koostise valiku kohta, mis sobib kõige paremini suhkruvastases võitluses.

METFORMIN

Toimeaine

Ravimi koostis ja vorm

Valge või peaaegu valge värvusega õhukese polümeerikattega tabletid, ovaalsed, kaksikkumerad, mille ühele küljele on tehtud sälg ja teisele sisse pressitud "f".

1 vahekaart.
metformiinvesinikkloriid1000 mg

Abiained: povidoon (kollidoon 90 F) - 36 mg, väheasendatud hüproloos - 60 mg, glütserüüldibehenaat - 98 mg, magneesiumstearaat - 6 mg.

Koore koostis: hüpromelloos - 14,82 mg, titaandioksiid - 11,4 mg, polüdekstroos - 5,7 mg, talk - 3,8 mg, makrogool 3350 - 2,28 mg.

10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (9) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (12) - kartongpakendid.
15 tk. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
15 tk. - blisterpakend (4) - papppakend.
15 tk. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.
15 tk. - mullpakendid (8) - kartongpakendid.
30 tk - pudelid (1) - kartongpakendid.
60 tk. - pudelid (1) - kartongpakendid.
30 tk - purgid (1) - papppakendid.
60 tk. - purgid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide (dimetüülbiguaniid) rühmast. Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasvade oksüdeerumist. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. Metformiin ei mõjuta vere insuliini kogust, kuid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini ja vaba sisalduse suhet ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet..

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasile. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lükkab edasi glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriidide, LDL, VLDL taset. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja mittetäielikult. C max saavutatakse plasmas umbes 2,5 tunni pärast. 500 mg ühekordse annuse korral on absoluutne biosaadavus 50–60%. Samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb.

Metformiin jaotub kiiresti kehakoes. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. Koguneb süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on 2–6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kumulatsioon võimalik.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieediravi ja treeningstressi ebaefektiivsusega rasvunud patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (QC seedesüsteemist: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, ebamugavustunne kõhus; harvadel juhtudel maksafunktsiooni kahjustus, hepatiit (kaovad pärast ravi lõpetamist).

Ainevahetuse poolelt: väga harva - laktatatsidoos (ravi tuleb katkestada).

Hemopoeetilisest süsteemist: väga harva - vitamiini B 12 imendumises.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, salitsülaatidega, MAO inhibiitoritega, oksütetratsükliini, AKE inhibiitoritega koos klofibraadi, tsüklofosfamiidiga võib metformiini hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel koos GCS-i, hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega suukaudseks manustamiseks, danasooli, epinefriini, glükagooni, kilpnäärmehormoonide, fenotiasiini derivaatide, tiasiiddiureetikumide, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik metformiini hüpoglükeemilise toime vähenemine..

Metformiini saavatel patsientidel suurendab joodi sisaldavate kontrastainete kasutamine diagnostilisteks testideks (sealhulgas intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia, CT) ägeda neerufunktsiooni häirete ja laktatsidoosi riski. Need kombinatsioonid on vastunäidustatud.

Beeta 2 -adrenomimeetikumid süstide vormis suurendavad β2-adrenoretseptorite stimuleerimise tõttu veres glükoosi kontsentratsiooni. Sellisel juhul on vaja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni. Vajadusel soovitatakse insuliini..

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski..

"Lingi" diureetikumide samaaegne kasutamine võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut.

Samaaegne kasutamine etanooliga suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja C max.

Neerutuubulitesse sekreteeritavad katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides metformiiniga ja võivad põhjustada selle Cmax tõusu..

erijuhised

Seda ei soovitata kasutada ägedate infektsioonide, krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste ägenemise, vigastuste, ägedate kirurgiliste haiguste, dehüdratsiooni riski korral.

Ärge kasutage enne operatsiooni ega 2 päeva jooksul pärast nende tegemist.

Metformiini tuleb eakatel ja rasket füüsilist tööd tegevatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellega kaasneb suurenenud piimhappe atsidoosi tekkimise oht. Eakatel patsientidel täheldatakse sageli asümptomaatilist neerufunktsiooni häiret. Kui neerufunktsiooni kahjustus on tingitud antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide, samuti MSPVA-de kasutamisest, on vajalik eriline ettevaatus..

Kui patsiendil tekkisid ravi ajal lihaskrambid, seedehäired (kõhuvalu) ja tugev asteenia, siis tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad näidata laktatsidoosi algust.

Raviperioodil on vaja jälgida neerufunktsiooni; plasma laktaadi määramine peaks toimuma vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmnemisega.

Metformiini kasutamisel monoteraapiana vastavalt annustamisskeemile hüpoglükeemiat reeglina ei esine. Insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega kombineerituna on siiski oht hüpoglükeemia tekkeks. Sellistel juhtudel on vaja eriti hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Ravi ajal peaksid patsiendid vältima alkoholi joomist laktatsidoosi riski tõttu.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et metformiinil puudub kantserogeenne toime..

Rasedus ja imetamine

Metformiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid. Kasutamine raseduse ajal on võimalik hädaolukorras, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Metformiin ületab platsentaarbarjääri.

Metformiin eritub väikestes kogustes rinnapiima, samas kui metformiini kontsentratsioon rinnapiimas võib olla 1/3 kontsentratsioonist ema vereplasmas. Metformiini võtmise ajal vastsündinutel ei täheldatud kõrvaltoimeid. Piiratud koguse andmete tõttu ei ole soovitatav seda imetamise ajal kasutada. Imetamise lõpetamise otsus tuleks teha, võttes arvesse imetamise eeliseid ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu beebile..

Prekliinilised uuringud on näidanud, et metformiinil ei ole teratogeenset toimet annustes, mis on 2–3 korda suuremad kui inimestel kasutatavad terapeutilised annused. Metformiinil puudub mutageenne potentsiaal, see ei mõjuta viljakust.

Kas metformiin pikendab eluiga ja kas seda saab kasutada kehakaalu langetamiseks?

Progresseeruva suhkruhaiguse korral, kui kõrgenenud glükeemia, mida nimetatakse hüperglükeemiaks, püsib pikka aega, on arstidel tungiv vajadus kehtestada ravi peamisesse paralleeli ka ravimeid (lisaks füsioteraapia harjutustele ja dieedile)..

Enamasti tuleneb see vajadus patsientide endi süül, kuna paljud neist ei ole valmis keelama endale magusat, jahu, rasvaseid, väga soolaseid, suitsutatud toite. Nii on keelustatud paljud keelud, mis kehtivad enamiku toitude suhtes, mida varem tarbiti ilma kartuse ja piiranguteta. Lisaks suudavad vähesed meist toitu tajuda ravimina. Toit inimesele on pigem nauding!

Seega, kui diabeetik rikub dieeti, siis reeglina ühe mõtte või sõnaga: “Ma elan kord! Natuke võite! ” Ja vahepeal on see “natuke” ja tõmbab tagasi kaldkriipsu, kui isegi väikesest arvust punast nimekirja kuuluvatest toodetest piisab, et teenida mitmeid terviseprobleeme, mis edenevad ainult meie nõrkade külgedel.

See on tüüpiline probleem II tüüpi diabeediga patsientidel, kes kas ei järgi dieeti või lubavad mõnikord endale vabadusi.

Varem või hiljem tulevad nad arsti juurde tervise halvenemise üle ja endokrinoloogil pole muud valikut, kui pärast suhkru, glükeeritud hemoglobiini, kolesterooli, pH, üldbilirubiini, kreatiniini, karbamiidi vereproovide võtmist kirjutada retsepti vorm mitmete standardsete suhkrut langetavate ravimite jaoks. samuti ketoonkehade OAM (uriinianalüüs).

Sellesse nimekirja kuulub paljudele diabeetikutele juba tuttav metformiin..

Mis on metformiin ja milline on selle toimemehhanism

Märgime eelnevalt, et igal diabeediravimil on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Kui diabeeti on võimalik ilma pillideta kontrollida, siis on kõige parem teha kõik võimalik ja võimatu, et viivitada meditsiinilisele ravile üleminekuga!

Ka meie kirjeldatav aine pole ohutu, kuid sellest räägime veidi hiljem.

See viitab hüpoglükeemilistele ravimitele (biguaniidiklass), s.o. need, mis suudavad alla suruda, alandavad vere glükoosisisaldust.

Selle tõttu, mis see juhtub?

Nagu tulevikus selgus, on selle mõju kehale üsna ulatuslik:

  • Selle peamine eelis on see, et see mõjutab otseselt insuliiniresistentsust.

Seda toimet täheldatakse peaaegu kohe pärast metformiinvesinikkloriidi sisaldavate preparaatide võtmist. See juhtub, kuna see suurendab rakkude tundlikkust insuliini ja tarbimise suhtes, glükoosi omastamine suureneb märkimisväärselt. Muidugi suureneb paljudel patsientidel suhkru tarbimine (kellegi jaoks umbes 50%).

  • Tablettide suukaudse manustamisega (st suu kaudu veega maha pestud) imendub (imendub või imendub) ravim seedetraktis ja glükoosi ühine imendumine soolestikust mõnevõrra aeglustub.

Seetõttu avaldab see soodsat mõju söögijärgsele glükeemiale ilma järskude hüpeteta (st veresuhkru tasemele pärast sööki). Seda mõju tuleks arvestada nende jaoks, kes järgivad insuliinravi ja võtavad samal ajal metformiini sisaldavaid ravimeid. Kui tutvustate suurenenud (sellele juhtumile kohandamata) lühikese insuliini annust, suureneb hüpoglükeemia tõenäosus, mis areneb kiiresti hüpoglükeemiliseks koomaks.

  • See pärsib maksas glükoneogeneesi - metaboolne protsess alternatiivsetest energiaallikatest, mis ei sisalda süsivesikute ühendeid, saadud glükoosi asendamiseks, mis toimub pika nälgimise, süsivesikute tõsise piirangu või liigse kehalise aktiivsuse taustal.

Meie puhul on hilinenud glükoosi tootmine nende laktaadist (piimhappest). See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada kooma..

  • See mõjutab söögiisu ja vähendab seda.

Seetõttu kirjutatakse see kõige sagedamini ülekaalulistele diabeetikutele. Isu mõjutamise võime tõttu hakkab inimene vähem toitu tarbima, kuid kaalulangetuse tegelike tulemuste saavutamiseks (kehakaalu stabiliseerimine või selle vähendamine) on vaja seda võtta 6 kuud ja ühendada see korraliku kehalise aktiivsusega.

  • Samuti on ravimil kasulik toime vere kolesteroolisisaldusele

Seetõttu väheneb düslipideemia, kuna triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus väheneb.

  • Supresseerib lipiidide peroksüdatsiooni.

Kui lipiidide oksüdatsiooni protsess kiireneb, provotseerib see vabade radikaalide molekulide kasvu, mis põhjustab vähktõbe.

Kõrvaltoimed (võimalik kahjustus)

Lisaks ülaltoodud metformiini eelistele ei ole välistatud, et nende pillide tarvitamine võib meie kehale tõsist kahju tekitada..

Ravimi peamiseks ohuks on diabeetikute põhikäitumisstiili järgimine, kui nad on sunnitud kontrollima glükeemia taset, piirates süsivesikute sisaldusega toitu ja suurendades füüsilist aktiivsust.

Ilma süsivesikuteta on inimese kõigi siseorganite, eriti aju, mis on harjunud sööma eranditult puhast energiat - glükoosi, normaalne toimimine võimatu. Kui suhkru tarbimine järsult väheneb, langeb selle sisaldus veres kriitilisele tasemele, mis põhjustab kooma.

Kuid meie kehas on selliste tõrgete reguleerimiseks varukangid, mis võivad korvata millegi liiga terava puudumise. Üks neist hüpoglükeemia riski mõjutusvahenditest on maksa glükoneogenees, kui glükagoon alustab varem säilitatud maksavarudest glükoosi pöördproduktsiooni, kuid selle ravimi võtmisel aeglustub see protsess märkimisväärselt!

Samal ajal võib see ravim põhjustada piimhappe atsidoosi, kui sellesse koguneb suur osa organismist (harvadel juhtudel säilib maksas võime sünteesida glükoosi iseseisvalt)..

Piimhappe atsidoos (või piimhappe atsidoos, piimhappe kooma) areneb palju kiiremini olemasolevate neeruprobleemide korral (progresseeruva diabeetilise nefropaatiaga, mis areneb neerupuudulikkuse krooniliseks vormiks), kuna metformiinvesinikkloriid koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksa ja neerude kudedesse ja erituvad ainult neerude kaudu. Kui nende töö on häiritud, jääb 90% sellest ravimist inimkehas muutumatuks. Kuid kõige selle juures on suhkruhaiguse sama ohtlik komplikatsioon ketoatsidoos, reeglina ei arene.

Seetõttu on ägeda neerupuudulikkuse või neeruprobleemide korral ohtlik võtta metformiini sisaldavaid ravimeid, kuid paljud endokrinoloogid määravad selle ikkagi välja, öeldes, et glükeemia alandamine ja insuliiniresistentsuse vastu võitlemine on esmatähtis, sest suurenenud veresuhkru taseme korral tekivad mitmed komplikatsioonid, mis põhjustada diabeetikute suurenenud suremust.

Rahvusvahelises praktikas määratakse metformiini sisaldavad ravimid kohe pärast diagnoosi määramist ja see on tõesti võimeline pikendama diabeetikute elu. Venemaal kirjutatakse see reeglina välja juba haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui metformiinist saab lisaks diabeedist tingitud komplikatsioonide suurenemisele veel üks täiendav põhjus patsientide seisundi halvenemiseks ajal, mil selle varajane mõõdukas (väikestes annustes) tarbimine võib tervist parandada ja viivitada vältimatu. Kerge diabeedivormiga domineerib insuliinist sõltuvate kudede resistentsus, seetõttu on peamine ravimeetod insuliiniresistentsuse vähendamine. Sellega, millega meie kangelane saab hõlpsasti hakkama isegi väikestes annustes, mis ei suuda inimkeha palju kahjustada.

Siiski saate oma tervist hõlpsalt ja ilma pillideta parandada! Piisab spetsiaalse dieedi järgimisest (näiteks tabel 9) ja mitmekesistage oma elu sagedase jalgrattasõidu, igasuguse kasuliku füüsilise tegevusega!

Kuid kahjuks on 2. tüüpi diabeedi korral insuliini sekretsiooni reservid ammendatud (s.o insuliini ei toodeta enam iseseisvalt vajalikus mahus), siis on arstid sunnitud lisama teraapiasse insuliini sekretsiooni stimulante - need on sulfanilamiidid. Seejärel, kui need osutuvad ebaefektiivseteks, kaasatakse ravi tavaliselt insuliinipreparaadid, tavaliselt koos ravimitega, mis suurendavad insuliinist sõltuvate kudede tundlikkust insuliini suhtes (see on meie peategelane).

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

  • seedetrakti probleemid (iiveldus, oksendamine, puhitus, gaas, kõhulahtisus)
  • anoreksia
  • maitse rikkumine (näiteks metallilise maitse tarbitavas toidus)
  • B12-vitamiini vaegus (seetõttu soovitatakse suhkruhaigetele täiendavalt vitamiine tarbida)
  • aneemia
  • hüpoglükeemia

Kuidas võtta (annus)

Metformiini kasutamisjuhistes on näidatud ravimi algannus (pikaajaline toime), mis ei tohiks ületada 500–850 mg ööpäevas. Seda tuleks võtta suurima söögikorra ajal. Seejärel korrigeeritakse ravi sõltuvalt tervislikust seisundist, vajadusel suurendatakse seda maksimaalse lubatud väärtuseni 2500 mg päevas.

Seda tehakse järk-järgult ja 1 nädala pärast lisatakse 1 tablett.

Tavaline raviskeem on 800 kuni 1000 mg / päevas. On palju parem, kui see annus jagatakse mitmeks annuseks (2 korda päevas hommikul ja õhtul)..

Toimeainet prolongeeritult vabastav ravim on ette nähtud mahus 500 mg üks kord päevas koos võimalikult rohke toiduga. Seejärel kohandatakse annust maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks ühekordse lisamise (üks tablett) kaudu nädalas. Annus ei tohiks ületada 2000 mg päevas, õhtul.

Tabletid võetakse söögi ajal või pärast sööki, neid ei närida ega pesta rohke veega..

Metformiini tabletid (analoogid - geneerilised ja originaalid)

  • Bagomet (Bagomet) - pikendatud
  • Gliformiin (Glif0rmin)
  • Glükofaag (glükofaag)
  • Glucophage Long (Glucophage Log) - pikaajaline toime
  • Siofor
  • Formetiin (Formetin)
  • Metfogamma
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformiin Richter (Metformin-Richter)
  • Metformin Kanon
  • Novoformin (Novoformin)
  • Vero-metformiin (Vero-Metformin)
  • Glükoom (Glicomet)
  • Glükovantsus
  • Gliminfor (Gliminfor)
  • Glüforin Prolong
  • Dianormet
  • Diafor
  • Dformiin (Diformin)
  • Diaformiin OD (diformiin Od)
  • Langerine (Landgerin)
  • Metadieen
  • Metospaniin (Metospanin)
  • Metformiinvesinikkloriid (Metformina Gidrohlorid)
  • Metformiin-BMS (Metformiin-BMC)
  • Nova Met
  • Orabet
  • Glükoon (Glicon)
  • Diivan
  • Formin Pliva

Algne ravim, mida Venemaal müüakse, on Glucofage. Muidugi on selle hind kõrgem kui geneeriliste ravimite kategooria sarnaste ravimite hind.

Mis on geneerilised ravimid??

See on spetsiaalne ravimite rühm, mida tavaliselt nimetatakse toimeaine enda järgi..

Kui te ei tea, kumb on parem, näiteks Formin või Metformin Richter, siis pöörake tähelepanu tablettide hinnale ja abiainetele. Mida vähem tabletis on "ekstra" stabilisaatoreid - seda parem on tervis!

Meie kangelane koos teiega on toimeainel põhineva ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - metformiinvesinikkloriid, ainult ühe erinevusega. Muudele abiainetele lisatakse odavamatele tablettidele (reeglina on neid odavamates analoogides palju vähem kui kallimates ravimites, seetõttu tarbite ühe tabletiga vähem ebavajalikku “muhku” värvainete, stabilisaatorite, paksendajate, talgi jm kujul).

Kuna meie kangelane on peamine tüüp II tüüpi diabeedi ravis kasutatav ravim, ei jäta iga farmaatsiaettevõte võimalust kasutamata lisaraha teenida meie haavandite ja probleemide korral. Seetõttu on sarnaste ravimite kaasaegsel turul tohutu mitmekesisus ja ülaltoodud nimekiri pole kaugeltki täielik.

Kahjuks, kui te ei tea odavama analoogi nime, pakutakse teile sortimendist kõige populaarsemaid (täpsemalt, kalleid) ravimeid ja nad vaikivad kõige odavamatest ilmselgetel põhjustel, piirates klientidel nende valikuõigust.

Seetõttu on põhjust geneeriliste ravimite nime otsida ise. Kui teate mõnda muud ravimit, on meil hea meel, kui räägite nendest selle artikli kommentaari osana.

Metformiini hinna osas arvestame ainult osa ülaltooduga, nii et teil on üldine ettekujutus hindade mitmekesisusest.

  • Glükofaag 1000 mg, 60 tabletti - alates 274 hõõruda.
  • Pikatoimeline glükofaag 750 mg, 60 tabletti - alates 496 rubla.
  • Metformin-Teva 850 mg, 60 tabletti - alates 196 hõõruda.
  • Metformiin 1000 mg, 60 tabletti - alates 221 hõõruda.
  • Metformin-Canon 1000mg, 60 tabletti - alates 235 hõõruda.
  • Metformin Richter 850 mg, 60 tabletti - alates 204 hõõruda.
  • Siofor 1000 mg, 60 tabletti - alates 385 hõõruda.

Vastunäidustused

  • äge või krooniline atsidoos
  • ülitundlikkus, mis põhjustab allergilisi reaktsioone
  • südamepuudulikkus
  • neeruprobleemid (krooniline või äge neerupuudulikkus)
  • müokardi infarkt
  • üle 80 aasta vana
  • hüpoksia
  • alkoholism
  • maksapuudulikkus
  • nakkav dehüdratsioon
  • madala kalorsusega dieet
  • liigne treenimine
  • vahetult enne eelseisvaid kontrastaineid kasutavaid radiograafilisi uuringuid või enne operatsiooni

Hüpoglükeemiline ravim mõjutab mao limaskesta ja seda ei tohiks kasutada peptilise haavandi või muude seedetrakti probleemide korral.

Lisaks ei sobi see diabeedivastane aine täielikult alkoholiga, kuna nende sümbioos võib põhjustada atsidoosi - happe-aluse tasakaalu tõsist rikkumist (vere pH 2 korral on metformiiniga ravi vastunäidustatud!

Näidustused

  • metaboolne sündroom
  • eeldiabeet (nendel kahel juhul ei kuulu ravi metformiiniga tavapäraselt üldiselt aktsepteeritud terapeutilise teraapia juurde, vaid on pigem eksperimentaalne lahendus)
  • rasvumine (mitte kauem kui 6 kuud)
  • II tüüpi diabeet
  • polütsüstiline munasari

Ühilduvus teiste ravimite ja ainetega

Kuna aine eritub organismist muutumatul kujul 90% ulatuses neerude kaudu ja väike osa sellest koguneb lihastesse, sülge, maksa, siis neeruprobleemide korral on selle eliminatsioon keeruline. Kogunedes muutub see vere pH rikkumisega tõsiste komplikatsioonide põhjustajaks. See toob kaasa kooma, millest kirjutasime varem lõigus, mis rääkis metformiini ohtudest.

Kuid te ei tohiks unustada ka seda, et selle hüpoglükeemilist toimet võivad tugevdada muud ravimid, mida võetakse koos sellega..

See kehtib eriti nende kohta, kes lisaks suhkrut alandavatele ravimitele järgivad ka insuliinravi ning neil tuleb insuliini annust selgelt reguleerida. Insuliini ühisel manustamisel ja metformiini võtmisel suureneb viimase toime.

Lisaks tugevneb hüpoglükeemiline toime sarnaselt insuliiniga järgmiste ravimite võtmisel:

  • sulfonüüluurea derivaadid
  • akarboos
  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
  • MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasid - antidepressandid)
  • oksütetratsükliin
  • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm)
  • klofibraadi derivaadid
  • tsüklofosfamiid
  • β-blokaatorid
  • diureetikumid
  • kortikosteroidid
  • samostaniini analoogid
  • kilpnäärme hormoonid
  • fenütoiin
  • glükagoon
  • kilpnäärme hormoonid
  • östrogeenid (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide osana)
  • nikotiinhape
  • sümpatomimeetikumid
  • kaltsiumi antagonistid
  • isoniasiidid

Tsimetidiin suudab aeglustada aine eritumist organismist, seetõttu on laktatsidoosi tekke oht märkimisväärselt suurenenud.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.