Metformiin - ravimi II tüüpi diabeedi ja rasvumise (kehakaalu languse) raviks täiskasvanutel, lastel ja rasedusel kasutatavad ravimi kasutusjuhendid, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (500 mg, 850 mg ja 1000 mg Teva ja Richteri tabletid). Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda ravimi Metformiini kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinitöötajate arvamusi Metformiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Metformiini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi diabeedi ja rasvumise (kehakaalu languse) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Metformiin - pärsib maksas glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, soodustab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes. See ei mõjuta kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. Vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taset veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressioonist tulenev fibrinolüütiline toime.

Struktuur

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standarddoosi võtmist on 50–60%. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksa ja neerudesse. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on võimalik ravimi kumulatsioon (akumulatsioon).

Näidustused

  • II tüüpi suhkurtõbi ilma kalduvuseta ketoatsidoosiks (eriti rasvunud patsientidel) koos dieediteraapia ebaefektiivsusega;
  • kombinatsioonis insuliiniga - II tüüpi suhkurtõve korral, eriti väljendunud rasvumisega, millega kaasneb sekundaarne insuliiniresistentsus.

Vabastage vormid

500 mg, 850 mg ja 1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid.

Kasutamisjuhend ja režiim

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Algannus on 500–1000 mg päevas (1–2 tabletti). 10-15 päeva pärast on võimalik annuse järkjärguline suurendamine sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500–2000 mg päevas (3-4 tabletti).Maksimaalne annus on 3000 mg päevas. (6 tabletti).

Eakatel patsientidel ei tohiks soovitatav päevane annus ületada 1 g (2 tabletti).

Metformiini tablette tuleb võtta tervelt söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga (klaas vett). Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks.

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb tõsiste ainevahetushäirete korral annust vähendada.

Kõrvalmõju

  • iiveldus, oksendamine;
  • metalliline maitse suus;
  • isu puudus;
  • kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • kõhuvalu;
  • laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist;
  • hüpovitaminoos B12 (malabsorptsioon);
  • megaloblastiline aneemia;
  • hüpoglükeemia;
  • nahalööve.

Vastunäidustused

  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, kooma;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • neerufunktsiooni kahjustuse riskiga ägedad haigused: dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neeruinfektsioonid, bronhopulmonaarsed haigused);
  • ägedate ja krooniliste haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia arengut (südame- või hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
  • tõsine operatsioon ja trauma (kui näidustatud on insuliinravi);
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • kasutage vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgenuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse planeerimisel, samuti raseduse korral Metformiini võtmise ajal, tuleb see katkestada ja määrata insuliinravi. Kuna puuduvad andmed imendumise kohta rinnapiima, on see ravim imetamise ajal vastunäidustatud. Kui imetamise ajal on vaja kasutada Metformiini, tuleb imetamine katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

Kasutamine eakatel patsientidel

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud neis suurenenud laktatsidoosi tekke riskiga. Eakatel patsientidel ei tohiks soovitatav päevane annus ületada 1 g (2 tabletti).

erijuhised

Ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmnemisega, tuleks kindlaks teha laktaadi sisaldus plasmas. Lisaks on vaja kord 6 kuu jooksul kontrollida kreatiniini taset vereseerumis (eriti kõrge vanusega patsientidel). Metformiini ei tohiks välja kirjutada, kui kreatiniini sisaldus veres on meestel üle 135 μmol / L ja naistel 110 μmol / L..

Võib-olla on ravimi Metformiini kasutamine koos sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vaja eriti hoolikalt jälgida veresuhkru taset..

Metformiini võtmine tuleb lõpetada 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopaque (urograafia, intravenoosne angiograafia).

Kui patsiendil on bronhopulmonaarne infektsioon või Urogenitaalorganite nakkushaigus, tuleb sellest viivitamatult teavitada raviarsti.

Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest. Alkoholi samaaegse tarbimisega on võimalik laktatsidoosi teke.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mille korral võime juhtida sõidukit ja tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimite koostoime

Danasooli samaaegset kasutamist ei soovitata, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Kui ravi danasooliga on vajalik ja pärast viimase lõpetamist on vajalik metformiini annuse kohandamine glükeemia kontrolli all.

Erilist ettevaatust vajavad kombinatsioonid: kloropromasiin - suurtes annustes (100 mg päevas) suurendades glükeemiat, vähendades insuliini vabanemist.

Antipsühhootikumide ravis ja pärast viimase lõpetamist on vajalik metformiini annuse kohandamine glükeemia kontrolli all.

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, tsüklofosfamiidi, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, võib hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel koos glükokortikosteroididega (GCS), suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, epinefriini, sümpatomimeetikumidega, glükagooniga, kilpnäärmehormoonidega, tiasiidi ja silmuse diureetikumidega, fenotiasiini derivaatidega, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet..

Tsimetidiin aeglustab metformiini eritumist, suurendades laktatsidoosi riski.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet.

Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi riski ägeda alkoholimürgituse ajal, eriti paastumise või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral..

Ravimi Metformiin analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Bagomet;
  • Glükoon;
  • Glüminfor;
  • Glüformiin;
  • Glükofaag;
  • Glükofaag pikk;
  • Langerine;
  • Metadieen;
  • Metospaniin;
  • Metfogamma 1000;
  • Metfogamma 500;
  • Metfogamma 850;
  • Metformiin;
  • Metformiin Richter;
  • Metformin Teva;
  • Metformiinvesinikkloriid;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor 1000;
  • Siofor 500;
  • Siofor 850;
  • Diivan;
  • Formin;
  • Formin Pliva.

Metformin Richter: ravimite juhendamine

Suhkrut põletavaid ravimeid võetakse mitte ainult haiguste raviks, vaid ka kehakaalu langetamiseks. Metformin-Richter 500 või 850 tablette kasutatakse diabeediga ja madala süsivesikute sisaldusega dieedi patsientide monoteraapiana. Miks see ravim on nii populaarne, loe edasi.

Metformiin Richteri tabletid

Diabeetikute ravim on saadaval kolme tüüpi tablettidena, mis sisaldavad 500 või 850 mg metformiini: kaksikkumer, ümmargune, pikliku kujuga, valge koorega. Pakendis 10 tükki. Retseptiravim on saadaval apteekides.

Struktuur

Ravimi koostis sisaldab aineid, mis põletavad kehas suhkrut, normaliseerides patsiendi heaolu:

kolloidne ränidioksiid - 2%, mikrokristalne tselluloos - 98%

Valge Opadrai II

hüpromelloos - 40%, titaandioksiid - 25%, laktoosmonohüdraat - 21%, makrogool 4000 - 8%, triatsetiin - 6%

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Biguaniidirühma ravim vähendab veresuhkrut. Võtke ravimit suu kaudu vastavalt juhistele. Glükoosi imendumisprotsess maksas surutakse alla 30% ja rohkem, samal ajal kui teiste hormoonide sekretsioon jääb muutumatuks. See viib süsivesikute sisalduse vähenemiseni..

Ravimi teiseks omaduseks on süsivesikute blokeerimine ja nende hilisem vabanemine vereplasmas. Kaalulangusvahendina kasutatakse hüpoglükeemilist ravimit, kuid ei tohiks loobuda madala süsivesikusisaldusega dieedist. Tööriist aktiveerib rasvhapete oksüdeerimise protsessi, pärsib kolesterooli biosünteesi, suurendab keha tundlikkust insuliini suhtes.

Ravimi regulaarne kasutamine aitab kaasa kehakaalu langusele. Seetõttu on ravim populaarne II tüüpi diabeediga inimeste seas, kes on rasvunud. Manustamisel adsorbeeritakse metformiin soolestikus ja toimeaine maksimaalset sisaldust ei tohiks oodata varem kui 2... 3 tunni pärast..

Ravim jaotub ebaühtlaselt, peamist kontsentratsiooni täheldatakse lihaskoes, maksas, süljenäärmetes ja neeru parenhüümis. Toode eritub eritussüsteemi kaudu ja see toimub 1-4 tunni jooksul, sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest.

Näidustused

Arsti loal on vaja võtta tablette vastavalt juhistele. Ravim on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele, kuid sageli on ravim välja kirjutatud dieediteraapia ebaefektiivsusega. Arstide ülevaated ravimi toime kohta on positiivsed. On vastuvõetamatu seda ravimit endale välja kirjutada ja seda kontrollimatult kasutada.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhistes on märgitud koguannus, Metformiini võetakse arsti range järelevalve all ja individuaalses annustamisskeemis. Vastuvõtt algab minimaalse annusega, järk-järgult suurenedes. Alles 2 nädala pärast võite alustada selle eesmärgi täieõiguslike ravimite võtmist. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 grammi. Pensionärid ja vanemad inimesed peavad selle arvu vähendama 1,5 grammini.

erijuhised

Plasti laktaadisisalduse kontrollimist arsti juures kontrollitakse regulaarselt, vähemalt 2 korda aastas. Eakatel patsientidel kontrollitakse kreatiniini taset. Kui leiate Urogenitaalorganite, bronhide või kopsude nakkavaid kahjustusi, pöörduge kohe arsti poole. Ravimit ei soovitata võtta 48 tundi enne urograafiat, intravenoosset angiograafiat ega muud radioaktiivset uuringut.

Metformiinravi ajal on soovitatav hoiduda alkohoolsetest jookidest või etanooli sisaldavatest ravimitest, vastasel juhul suureneb piimhappe atsidoosi oht. Muud vastunäidustused: maksapuudulikkus, madala kalorsusega dieet või nälg.

Raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal lõpetatakse ravimi võtmine. Kui rasedus on toimunud ja ravim oli joobes vastavalt arsti ettekirjutusele, tehakse insuliinravi. Kui ravimit tuleb imetamise ajal võtta, siis söötmine peatub.

Metformiin Richteri salendav

See ravim mõjutab inimkeha järgmiselt:

  • vähendab insuliini moodustumist ja vähenenud söögiisu;
  • vähendab seedetraktist imendunud süsivesikute kogust;
  • suurendab rasvhapete oksüdeerumist;
  • suurendab glükoositarbimist lihaskiudude poolt.

Kõik need tegurid põhjustavad kehakaalu langust, stabiliseerumist, mis aitab kaalust alla võtta. Kuid te ei pea ise ravimit määrama. Glükofaagil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mille korral on oht tüsistuste tekkeks.

Ravimite koostoime

Ravimit Metformiin on vaja võtta koos teiste ravimitega väga ettevaatlikult, mõned ained blokeerivad toimet või muudavad glükoosi kontsentratsiooni, vähendades efektiivsuse protsenti. Ravi katkestatakse, kui ravi on vajalik ainetega, mis sisaldavad:

  • danasool;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  • oksütetratsükliin;
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
  • glibenklamiid (sulfonüüluurea)
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • insuliin;
  • kloorpromasiinraviga;
  • tsimetidiin;
  • glükokortikosteroidid;
  • nifedipiin.

Kõrvalmõjud

Nagu paljudel teistel ravimitel, on ka Metformiinil mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida regulaarsel kasutamisel. Nende hulgas:

  1. Reaktsioonid, mis segavad nende pillidega edasist ravi.
  2. Reaktsioonid, mille tõttu peate vastuvõtust lahkuma.
  3. Varase staadiumi hüpoglükeemilised reaktsioonid.
  • laktatsidoos, kooma (ravi lõpetamine on vajalik);
  • hüpovitaminoos B12;
  • isu puudus;
  • ebaharilik suus:
  • iiveldus või oksendamine
  • hüpoglükeemia;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • lihasvalu (müalgia ilmnemisega on vaja ravi lõpetada);
  • hepatiit;
  • sügelus või lööve nahal;
  • psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustamine (autojuhtimine pole soovitatav).

Üleannustamine

Üleannustamise korral on laktatsidoosi tekke tagajärjel ka surmaga lõppevaid tagajärgi. Selle häire varajasteks sümptomiteks on oksendamine, kõhulahtisus, madal kehatemperatuur, lihasvalu, teadvuse muutus, kiire hingamine ja isegi kooma. Ülaltoodud rikkumiste ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama Metformiini võtmise ja patsiendi viivitamatult haiglasse viima.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa välja kirjutada ega võtta need, kes põevad mitmeid haigusi:

  • kooma areng;
  • neerude häired;
  • ägedas või kroonilises vormis esinevad haigused, mis provotseerivad infarkti, südamepuudulikkust;
  • palavik;
  • dehüdratsioon;
  • neerufunktsioon on kahjustatud (metformiini kumulatsioon on võimalik);
  • alkoholimürgitus;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • insuliinravi määramine;
  • laktoositalumatus;
  • rasedus ja imetamine.

Müügi- ja ladustamistingimused

Metformin-Richteri saate osta apteegis, kuid see vabastatakse ainult retsepti esitamisel. Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas. Ärge hoidke tablette ruumis, kus on otsene päikesevalgus. Ravimi kõlblikkusaeg - 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Metformiini analoogid

On ka sarnaseid ravimeid, millel on sarnane koostis ja mis on suunatud diabeedi raviks:

  • Gliformin Prolong;
  • Bagomet;
  • Glüformiin;
  • Glükofaag;
  • Diasporaa
  • Glükofaag pikk;
  • Diaformiin OD;
  • Metfogamma 500;
  • Metadieen;
  • Metfogamma 850;
  • Metformiin pikk;
  • Metformiin-Canon;
  • Metformiin;
  • Metformin Zentiva;
  • Metformiin MV-Teva;
  • Metformiin MV;
  • Metformiin Sandoz;
  • Metformiin-Teva;
  • Siofor 500;
  • Formin;
  • Diivan;
  • Siofor 850;
  • Formethine pikk;
  • Siofor 1000;
  • Formin Pliva.

Metformiini hind

Metformiini hinnad varieeruvad piirkonniti. Keskmine maksumus Moskvas:

500 mg tabletid

850 mg tabletid

Video

Ülevaated

Mulle määras arst Metformin-Richter 850 kehakaalu langetamiseks sel aastal. Esimese kursuse läbisin edukalt. Mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid ei olnud, kuid alguses tundsin kõhus ebamugavust. Tulemused olid näost näkku: viskasin kuus maha 8 kilogrammi, samas ei keelanud ma endale eriti sööki.

See ravim on mind aidanud ägeda diabeedi korral ja on endiselt minu päästja. Sellise haiguse korral on raske juhtida tuttavat eluviisi, kuid Metformiin võimaldab teil unustada halvim. Ehkki pean pidevalt oma arsti külastama, on mul hea meel, et on olemas ravim, mis võib mu heaolu parandada..

Olin rasvunud, osalesin erinevatel kaalukaotuse kursustel, proovisin ise dieeti pidada, kuid miski ei aidanud. Kuulsin ühelt sõbralt Metformini kohta arvustust ja otsustasin proovida: see polnud see. Ta tegi arstiga kohtumise, pidas nõu ja ta andis mulle kauaoodatud retsepti. Nüüd kaalun oma 120-st vaid 90 kg. Minu jaoks on see tõeline võit!

Pärast seda, kui sain teada, et olen diabeediga, ei osanud ma arvata, et selline odav ravim aitab mul aktiivselt edasi elada, muutmata oma rutiinis midagi. Ainus negatiivne on see, et seda ei saa ilma retseptita osta, nii et peate pidevalt leidma aega arsti külastamiseks. See on ilmselt parimate jaoks..

Metformin Richter 500, 850, 1000: juhised, ülevaated, analoogiad

Enamikul juhtudest kirjutatakse suhkruhaigusega patsientidele esimese ravimina välja biguaniidid. Metformin-Richter on üks paljudest ravimitest, mis on seotud selle hüpoglükeemiliste ainete klassiga. Ungari ettevõtte Gideon-Richter Venemaa filiaal, mis on üks suuremaid Euroopa ravimitootjaid, toodab tablette..

Metformiini populaarsus on seletatav selle kõrge efektiivsusega haiguse alguses, minimaalse arvu kõrvaltoimetega, positiivse mõjuga kardiovaskulaarsüsteemile ja diabeetiku kehakaalule. Olenemata arsti traditsioonilisest või uuenduslikust lähenemisviisist, määrab arst kohe pärast diabeedi diagnoosimist dieedi, liikumise ja metformiini.

Väljalaske vorm ja koostis

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Metformin Richter on saadaval ovaalsete või ümarate tablettidena. Nendes sisalduv toimeaine on metformiinvesinikkloriid. Lisakomponentidena sisaldab kompositsioon sideaineid kopovidooni ja povidooni, mikrokristallilise tselluloosi ja magneesiumstearaadi täiteaineid, valge kilekattega Opadry.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Traditsiooniliselt toodab tootja ravimit kahes annuses - 500 ja 850 mg. Paar kuud tagasi registreeriti täiendavalt Metformin-Richter 1000, mis on ette nähtud kõrge insuliiniresistentsusega diabeetikutele ja vastavalt sellele ka suurele ravimiannusele päevas. Lähiajal loodetakse ta apteegivõrku ilmuda..

Ravimi hind on madal: 200-265 rubla. 60 tableti jaoks. Enamikus apteekides saab seda osta ilma retseptita. Ravimi tasuta saamiseks peab diabeediga patsient endokrinoloogi juures registreeruma.

Märge! Arsti välja kirjutatud retseptis on näidustatud ainult toimeaine - metformiin. Apteegis võib teile anda mitte ainult Metformin Richteri, vaid ka kõiki saadaolevaid analooge.

Kõlblikkusaeg Metformin-Richter 500 ja 850 - 3 aastat, 1000 mg tablette saab hoida 2 aastat.

Kuidas ravim toimib?

Metformiin on peamine ravim, mis kirjutatakse diabeetikutele kohe ja kogu eluks. Arstide pühendumine sellele ravimile seisneb selle mõjus:

  1. Metformiinil on kõrge hüpoglükeemiline efektiivsus, mis on võrreldav sulfonüüluureatega. Selle eesmärk võimaldab vähendada glükeeritud hemoglobiini keskmiselt 1,5%. Parimaid tulemusi täheldatakse rasvunud diabeetikute puhul.
  2. Ravim on hästi kombineeritud teiste suhkruhaiguse jaoks välja kirjutatud ravimitega. Metformiiniga kahe- ja kolmekomponendiline ravi võib enamikul patsientidest saavutada diabeedi kontrolli.
  3. Ravimil on ainulaadsed kardiovaskulaarsed omadused. On tõestatud, et selle võtmine vähendab südameataki riski, parandab aju vereringet.
  4. Metformiin on üks ohutumaid diabeedivastaseid ravimeid. See ei põhjusta praktiliselt hüpoglükeemiat, muid ohtlikke kõrvaltoimeid registreeritakse eriti harva..

Metformin-Richteri suhkrut alandav toime on mitmete mehhanismide töö tulemus, ükski neist ei mõjuta otseselt insuliini sünteesi. Pärast pillide võtmist pärsitakse samaaegselt maksa glükoositootmist, selle transport kudedesse paraneb insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu. Kasutamisjuhistes märgitakse, et metformiini täiendav toime aitab parandada suhkurtõve kontrolli - aeglustab seedetraktist süsivesikute imendumist ja söögiisu vähenemist. Läbivaatuste kohaselt võib see toiming hõlbustada diabeediga kehakaalu langetamise protsessi.

Näidustused

Arstide ülevaadetes nimetatakse metformiini sageli II tüüpi diabeedi ravi alustalaks. Rahvusvahelised ja Venemaa kliinilised juhised on selle väitega täielikult nõus. Ravi lähenemisviisid muutuvad, ilmnevad uued ravimid ja diagnostilised meetodid, kuid metformiini koht jääb kõigutamatuks.

Ravim on välja kirjutatud:

  1. Kõik diabeetikud, kelle toitumiskorrektsioon ei taga suunatud glükeemiat.
  2. Vahetult pärast diabeedi avastamist, kui testid näitasid kõrget insuliiniresistentsust. Võib eeldada, et tegemist on suure kaaluga patsientidega.
  3. Pika haigusega diabeetikute ravi osana.
  4. Insuliinist sõltuva diabeedi korral insuliini annuse vähendamiseks.
  5. Metaboolse sündroomiga patsiendid prediabeedivad lisaks elustiili muutustele.
  6. Inimesed, kellel on rasvumine ja kõrge risk suhkruhaiguse tekkeks. Vähendades insuliiniresistentsust, suurendab Metformin Richter dieedi tõhusust.

Praegu on tõendeid ravimi kasutamise võimaluse kohta polütsüstiliste munasarjade ja maksa steatoosi korral, kuid neid näidustusi pole juhistes veel lisatud.

Metformiini soovimatu toime

Metformiini peamine kõrvaltoime on seotud selle mõjuga toidu läbimise kiirusele mao kaudu ja peensoole motoorikale, milles peamised seedimisprotsessid toimuvad. Need häired ei ole tervisele ohtlikud, kuid halvendavad märkimisväärselt ravimi taluvust ja suurendavad patsientide halva tervise tõttu ravist keeldumiste arvu.

Metformin-Richter-ravi alguses täheldatakse kõrvaltoimeid seedetraktis 25% -l diabeetikutest. Neid võib väljendada iivelduse ja metallilise maitsega suus tühja kõhuga, oksendamise, kõhulahtisusega. See soovimatu mõju sõltub annusest, see tähendab, et see kasvab samaaegselt annuse suurenemisega. Paari nädala pärast kohaneb seedetrakt metformiiniga, enamik sümptomeid nõrgeneb või kaob.

Diabeetikute ülevaated näitavad, et pillide võtmine koos kindla dieediga aitab sümptomeid vähendada, jagades päevase annuse kolmeks annuseks, suurendades annust järk-järgult minimaalsest (500, maksimaalselt 850 mg).

Samuti võib Metformin-Richteri võtmisel diabeediga patsientidel täheldada naha allergilisi reaktsioone, ajutist ja väikest maksafunktsiooni kahjustust. Nende riski hinnatakse väga harva (kuni 0,01%).

Ainult metformiini iseloomulik kõrvaltoime on piimhappe atsidoos. Selle tõenäosus on 3 juhtu 100 tuhande patsiendi kohta. Piimhappe atsidoosi vältimiseks peate selgelt järgima kasutusjuhendit, ärge võtke ravimit, kui on vastunäidustusi, ärge ületage ettenähtud annust.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel on Metformin-Richter keelatud?

Keelu põhjusVastunäidustused
Suurendage laktatsidoosi riski.Neerupuudulikkus (85% laktatsidoosi juhtudest), dehüdratsioon, rasked infektsioonid, alkoholism, südame- või hingamispuudulikkusest tingitud hüpoksia, aneemia. Patsiendi laktatsidoos.
Võib põhjustada anafülaktilist reaktsiooniAllergia pillide komponentide suhtes.
Turvalisust ei kinnitatudRasedus, alla 10-aastased lapsed.
Vajalik ajutine insuliinraviÄgedad diabeedi komplikatsioonid, ulatuslikud vigastused ja operatsioonid.

Kuidas Metformin Richter'i võtta

Metformiini annus tuleb valida individuaalselt iga diabeetiku jaoks. Valikuperioodil soovitab juhend glükeemia mõõtmist.

Kuidas määrata soovitud annust:

  1. Algannuseks loetakse 1 tablett Metformin-Richter 500 või 850. Esimesed 2 nädalat seda ei korrigeerita. Tabletid võetakse pärast õhtusööki..
  2. Kui kõrvaltoimeid pole, suurendatakse annust 500 või 850 mg võrra iga 2 nädala järel. Tabletid jagatakse kaheks ja seejärel 3 annuseks. Annuse suurenedes normaliseeritakse kõigepealt tühja kõhuga glükoos, seejärel - iga päev.
  3. Optimaalne annus on 2000 mg. Tablettide arvu edasise suurenemisega kaasneb glükeemia langus võrreldes algsega palju madalam.
  4. Metformiini maksimaalne lubatud päevane kogus on 3000 mg, neeruhaiguste korral - 1000 mg, lapsepõlves - 2000 mg.

Arstid ja diabeetikud selle ravimi kohta

Aastate jooksul õnnestus Metformin-Richteril koguda palju nii positiivseid kui ka negatiivseid ülevaateid. Diabeedihaigetel on see ravim väga populaarne, kuna see vähendab hüperglükeemiat hästi, põhjustamata hüpoglükeemiat. Nad märgivad ära ravimi kiire toime: “sõna otseses mõttes ühest tabletist”.

Metformiin-Richterit kasutatakse ka vahendina isu pärssimiseks, PCOS-is ovulatsiooni stimuleerimiseks, sportlaste nahaaluse rasva paksuse vähendamiseks. Metformiini täiendavat mõju hinnatakse mitmetähenduslikult. Notsupangas on kauaoodatud rasedused ja kaalukaotus kümnete kilogrammide kaupa. Loomulikult on ka negatiivseid ülevaateid. Kõige sagedamini on nende autorid inimesed, kes võtsid metformiini ilma arstiga nõu pidamata, mis on hõlpsasti seletatav. Endokrinoloogid määravad kehakaalu langetamiseks ravimi ainult insuliiniresistentsusega patsientidele, mida kõigil täielikel inimestel pole.

Arstid märgivad Metformin-Richteri suurt efektiivsust mitte ainult diabeetikutele, vaid ka inimestele, kes lähiajal seisavad silmitsi diabeediga. Nõuetekohase ravi ja patsientide vastutustundliku suhtumise korral on 75% juhtudest võimalik seda haigust vältida.

Ravimi analoogid

Metformiin-Richterit võivad asendada kõik vene ravimid, mille nimes on sõna "metformiin". Neid toodavad Vertex, Medisorb, Canonfarm, Akrikhin jt. Glüformiinil, Merifatinil, Bagometil on sama koostis. Metformin-Richteri välismaised analoogid - prantsuse glükofaag, saksa Siofor ja Metfogamma. Need ravimid on tugevuse poolest sarnased, nii et saate nendele üle minna ilma annust uuesti valimata.

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Patsientidel, kes ei talu tablette, soovitavad arstid Metformin-Richteri asemel juua pikaajalise toimega analooge sama toimeainega: Glucofage Long, Metformin Prolong, Metformin MV.

Metformiin Richter

Metformin Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Metformin-Richter

ATX-kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Lavastaja: Gideon Richter-RUS, AO (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendus: 10.24.2018

Hinnad apteekides: alates 179 rubla.

Metformin-Richter - suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, kuulub biguaniidide rühma.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, ümmargune (500 mg) või piklik (850 mg), kest ja ristlõige on valged (10 tk. Blisterpakendis, 1–4 või 6 pakki pappkarbis)..

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 või 850 mg;
  • lisakomponendid: polüvidoon (povidoon), kopovidoon, magneesiumstearaat, prosalv (kolloidne ränidioksiid - 2%, mikrokristalne tselluloos - 98%);
  • kilekate: valge opadry II 33G28523 (hüpromelloos - 40%, titaandioksiid - 25%, laktoosmonohüdraat - 21%, makrogool 4000 - 8%, triatsetiin - 6%).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin aeglustab maksas glükoneogeneesi kulgu, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, aitab suurendada perifeerse glükoositarbimist ja suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes. Koos sellega ei mõjuta aine pankrease β-rakkude insuliini tootmist ega põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Ravim vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide ja üldkolesterooli taset veres.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist (GIT). Aine maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas täheldatakse 2,5 tunni pärast, biosaadavus on 50–60%. Söömine vähendab C-dmax 40% metformiini ja lükkab ka selle saavutamise 35 minuti võrra edasi.

Jaotusruumala (Vd), kui kasutada 850 mg ainet, on 296-1012 liitrit. Toodet iseloomustab kiire jaotumine kudedes ja väga madal seondumisaste plasmavalkudega..

Metformiini metaboolne transformatsioon on väga väike, ravim eritub neerude kaudu. Tervetel inimestel on aine kliirens 400 ml / min, mis on 4 korda suurem kui kreatiniini kliirens (CC), see kinnitab aktiivse tubulaarse sekretsiooni olemasolu. Poolestusaeg (T½) - 6,5 tundi.

Näidustused

Juhiste kohaselt soovitatakse Metformin-Richterit II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel puudub kalduvus ketoatsidoosiks (eriti rasvumise korral) ebaefektiivse dieediteraapia korral.

Vastunäidustused

  • diabeetiline eelkoom, kooma;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • neerude funktsionaalne kahjustus (CC alla 60 ml / min);
  • haiguste kliiniliselt väljendatud ilmingud ägedas ja kroonilises vormis, mis võivad provotseerida kudede hüpoksia (äge müokardiinfarkt, südame- / hingamispuudulikkus jne) esinemist;
  • ägedad haigused, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus: rasked nakkushaigused, palavik, hüpoksia (bronhopulmonaarsed haigused, neeruinfektsioonid, sepsis, šokk), dehüdratsioon (oksendamise, kõhulahtisuse vastu);
  • maksa funktsionaalsed häired;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
  • vigastused ja tõsised kirurgilised sekkumised, mille korral on näidustatud insuliinravi;
  • kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva pärast radioisotoopide ja röntgenuuringute läbiviimist, mille käigus manustatakse joodi sisaldavat kontrastainet;
  • glükoos-galaktoosi imendumine, laktoositalumatus, laktaasi defitsiit;
  • vajadus hüpokalorilise dieedi järele (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Metformin Richterit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd..

Kasutamisjuhend Metformin Richter: meetod ja annus

Metformin Richter'i võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tabletid tuleb neelata tervelt, purustamata, koos klaasi veega. Seedetraktist põhjustatud kahjulike mõjude vähendamiseks tuleks päevane annus jagada 2-3 annuseks.

Arst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse veresuhkru taset.

Soovitatav annus:

  • Metformin-Richteri tabletid 500 mg: algannus päevas - 500–1000 mg, 10–15 päeva pärast manustamise algust on vajadusel võimalik annust järk-järgult suurendada; ööpäevane säilitusannus on 1500–2000 mg, maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3000 mg;
  • Metformin-Richteri tabletid 850 mg: algannus päevas - 850 mg, vajadusel 10-15 päeva pärast kuuri algust, on võimalik annust järk-järgult suurendada; ööpäevane säilitusannus - 1700 mg, maksimaalne lubatud päevane annus - 2550 mg.

Raskete ainevahetushäirete taustal tuleb laktatsidoosi suurenenud riski tõttu vähendada ravimi annust.

Kõrvalmõjud

  • ainevahetus: harva - laktatsidoos (ravimi ärajätmine on vajalik); pika kuuriga - hüpovitaminoos B12 (malabsorptsiooni tõttu);
  • seedesüsteem: isutus, suus metalse maitse, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus (neid häireid täheldatakse enamasti ravi alguses ja need kaovad tavaliselt iseseisvalt, nende raskust saab vähendada spasmolüütikute, m-antikolinergikute, antatsiidide abil) ; harva - hepatiit, maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus (kaovad pärast ravi lõpetamist);
  • endokriinsüsteem: hüpoglükeemia;
  • vereloome süsteem: harvadel juhtudel - megaloblastiline aneemia;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve.

Üleannustamine

Metformiinvesinikkloriidi üleannustamisel võib tekkida raske laktatsidoos (kuni traagilise tulemuseni). Selle tüsistuse areng võib olla tingitud ka neerude funktsionaalsetest häiretest tingitud ravimi kumuleerumisest kehas..

Laktatsidoosi varajaste sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, lihasvalu, kehatemperatuuri langus ja hilisemateks sümptomiteks pearinglus, õhupuudus, teadvusehäired, kooma.

Ülaltoodud rikkumiste ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama Metformin-Richteri võtmise ja patsiendi viivitamatult haiglasse viima. Pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist ja diagnoosi kinnitamist määratakse hemodialüüs, mis on kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast, viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi..

erijuhised

Ravimiravi ajal tuleb laktaadi kontsentratsiooni määramiseks vereplasmas vähemalt kaks korda aastas (nagu ka müalgia korral).

Samuti on vaja määrata seerumi kreatiniini tase kord 6 kuu jooksul, see on eriti oluline eakate patsientide jaoks.

Kui metformiini manustamisel on täheldatud Urogenitaalorganite nakkusliku kahjustuse tekkimist või bronhopulmonaarset infektsiooni, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Ravimi võtmine tuleb tühistada 48 tundi enne ja 48 tundi pärast urograafiat, intravenoosset angiograafiat või muud radioaktiivset uuringut.

Metformiin Richterit võib kasutada koos sulfonüüluurea derivaatidega, eriti vere glükoosikontsentratsiooni kontrollimisel.

Teraapia ajal on soovitatav hoiduda etanooli sisaldavate jookide ja ravimite võtmisest. Piimhappe atsidoosi ohtu suurendab äge alkoholimürgitus, eriti maksapuudulikkuse korral, pärast madala kalorsusega dieeti või nälga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Metformin-Richteri kasutamine monoteraapiana ei mõjuta kahjulikult sõidukite juhtimise võimet.

Metformiini kombineeritud kasutamisel insuliini, sulfonüüluurea derivaatide ja muude diabeediravimitega on tõenäoline hüpoglükeemiliste seisundite teke, mille korral halveneb võime juhtida keerulisi mehhanisme (sealhulgas mootorsõidukeid)..

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei tohi raseduse ajal võtta. Kui ravikuuri ajal ja samuti selle kavandamise ajal toimub rasedus, tuleb Metformin-Richter katkestada ja määrata insuliinravi..

Kuna metformiini imendumise kohta rinnapiima puudub teave, on see imetavatele naistele vastunäidustatud. Kui ravimit tuleb imetamise ajal võtta, tuleb imetamine katkestada..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerukahjustuse korral (CC alla 60 ml / min) on ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuna sel juhul võib täheldada metformiini kumulatsiooni.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Metformin Richter on maksafunktsiooni kahjustuse korral vastunäidustatud.

Kasutada vanemas eas

Eakad peaksid ravimit võtma päevases annuses, mis ei ületa 1 g.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna see võib põhjustada suurenenud piimhappe atsidoosi riski.

Ravimite koostoime

Metformin-Richteri kombineeritud kasutamisel koos teatud raviainete / valmististega võivad tekkida järgmised koostoimereaktsioonid:

  • danasool - võib täheldada selle aine hüperglükeemilist toimet; seda kombinatsiooni ei soovitata vajaduse korral danasooliga ravida ning pärast selle manustamist on vaja muuta metformiini annust ja kontrollida glükeemia taset;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, oksütetratsükliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, sulfonüüluuread, insuliin, akarboos, fibroiinhappe derivaadid, beeta-adrenoblokaatorid, tsüklofosfamiid - tugevdatud hüpoglükeemia;
  • kloropromasiin (antipsühhootiline) - selle ravimi võtmisel 100 mg ööpäevases annuses suureneb veres glükoosikontsentratsioon ja väheneb insuliini vabanemine; kloorpromasiini ja teiste antipsühhootikumidega ravi ajal ning pärast nende manustamise lõpetamist tuleb kohandada metformiini annust ja jälgida veresuhkru taset;
  • tsimetidiin - metformiini eliminatsioon aeglustub, mistõttu süveneb piimhappe atsidoosi oht;
  • suukaudsed kontratseptiivid, glükokortikosteroidid, epinefriin, glükagoon, sümpatomimeetikumid, joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide preparaadid, silmuse- ja tiasiiddiureetikumid, nikotiinhappe derivaadid, fenotiasiini derivaadid - metformiini hüpoglükeemiline toime väheneb;
  • nifedipiin - suurenenud imendumine ja Cmax metformiin, selle eritumine aeglustub;
  • joodi sisaldavad kontrastained - nende ainete intravaskulaarsel manustamisel võib tekkida metformiini kumulatsioon, mis võib põhjustada laktatsidoosi ilmnemist;
  • kaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid) - nende toime on nõrgenenud;
  • ranitidiin, kinidiin, morfiin, amiloriid, vankomütsiin, triamtereen, kiniin, prokaiinamiid, digoksiin (kationilised ravimid, mida eritavad neerutuubulid) - pika aja jooksul on võimalik C sisalduse suureneminemax 60% metformiin (konkurentsi tõttu torutranspordisüsteemide jaoks).

Analoogid

Metformin-Richteri analoogid on: Gliformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucofage, Diasphor, Glucofage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiene, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva MV, Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formin, Sofamet, Siofor 850, Formin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Metformin Richteri kohta

Valdava enamuse arvustuste kohaselt on Metformin Richter tõhus ravim, mis reguleerib vere glükoosisisaldust, vähendab söögiisu ja isu ning aitab vähendada ja stabiliseerida kehakaalu..

Ravimi puudused hõlmavad paljud patsiendid kõrvaltoimete tekkimist (peamiselt seedetraktist) ja suurt hulka vastunäidustusi. Peaaegu kõigis ülevaadetes märgitakse, et Metformin-Richter on üsna tõsine abinõu ja seda on vaja võtta ainult vastavalt spetsialisti juhistele.

Metformin Richteri hind apteekides

Metformin-Richteri 500 mg või 850 mg (60 tk pakendis) hind võib olla vastavalt umbes 170-200 või 220-250 rubla..

Metformin Richter, tabletid 850 mg, 60 tk..

Enne Metformin-Richteri tablettide ostmist, 850 mg, 60 tk., Palun kontrollige selle kohta teavet tootja ametlikul veebisaidil või täpsustage konkreetse mudeli spetsifikatsioon meie ettevõtte juhiga!

Saidil esitatud teave ei ole avalik pakkumine. Tootja jätab endale õiguse teha muudatusi kauba kujunduses, kujunduses ja pakendis. Saidil kataloogis esitatud fotodel olevad tootepildid võivad originaalidest erineda.

Teave kataloogi kohapeal märgitud kaupade hinna kohta võib vastava toote tellimise tegelikust erineda tegelikust.

Kasutusjuhend

Toimeaine

Annustamisvorm

Tootja

Struktuur

Toimeaine: metformiinvesinikkloriid 0,85 g;

Abiained: kopovidoon; polüvidoon (povidoon); vahed (98% MCC ja 2% aerosil - kolloidne ränidioksiid); magneesiumstearaat; Opadry P;

farmakoloogiline toime

Metformiin pärsib maksas glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, soodustab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes. See ei mõjuta kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. Vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taset veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressioonist tulenev fibrinolüütiline toime.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standarddoosi võtmist on 50–60%. Cmax vereplasmas saabub 2,5 tundi pärast allaneelamist. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksa ja neerudesse. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu. T1 / 2 on 1,5-4,5 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on võimalik ravimi kumulatsioon.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi ilma kalduvuseta ketoatsidoosiks (eriti rasvunud patsientidel), dieediteraapia ebaefektiivne.

Rasedus ja imetamine

Metformin Richter on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused

  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, kooma;
  • raske neerukahjustus;
  • südame- ja hingamispuudulikkus, müokardiinfarkti äge faas, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dehüdratsioon, krooniline alkoholism ja muud seisundid, mis võivad kaasa aidata laktatsidoosi tekkele;
  • rasedus ja imetamise periood;
  • tõsised kirurgilised sekkumised ja vigastused, kui näidustatud on insuliinravi;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • äge alkoholimürgitus;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: nahalööve. Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, metalne maitse suus, isupuudus, kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu. Need sümptomid on eriti tavalised ravi alguses ja mööduvad tavaliselt iseseisvalt. Need sümptomid võivad vähendada antotsiidide, atropiini derivaatide või spasmolüütikute määramist. Ainevahetuse poolelt: harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõuab ravi lõpetamist); pikaajalise ravi korral - B12 hüpovitaminoos (malabsorptsioon). Hemopoeetilistest organitest: mõnel juhul - megaloblastiline aneemia. Endokriinsüsteem: hüpoglükeemia

Koostoime

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea, akarboosi, insuliini, MSPVA-de, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitoritega, klofibraadi derivaatidega, tsüklofosfamiidiga, β-blokaatoritega on võimalik metformiini hüpoglükeemilist toimet suurendada..

Samaaegsel kasutamisel koos glükokortikosteroidide, suukaudsete kontratseptiivide, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärmehormoonide, tiasiidi ja "silmus-diureetikumide, fenotiasiini derivaatide, nikotiinhappe derivaatidega, on võimalik metformiini hüpoglükeemilise toime vähenemine..

Tsimetidiin aeglustab metformiini eritumist, suurendades laktatatsidoosi riski.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet.

Alkoholi samaaegse tarbimisega on võimalik laktatsidoosi teke.

Kuidas võtta, manustamisviis ja annustamine

Tabletid tuleb seest võtta tervelt, söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga (klaas vett). Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks.

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Algannus on 0,85 g päevas. 10-15 päeva pärast on võimalik annuse järkjärguline suurendamine sõltuvalt veresuhkru tasemest. Säilitusannus on tavaliselt 1,7 g päevas. Maksimaalne annus on 2,55 g päevas. Eakatel patsientidel ei tohiks soovitatav päevane annus ületada 0,85–1 g.

Üleannustamine

Metformin-Richteri üleannustamise korral on laktatsidoosi surmaga lõppev tulemus võimalik. Laktatsidoosi tekke põhjuseks võib olla ka neerufunktsiooni kahjustuse tõttu ravimi kumulatsioon. Laktatsidoosi varasemad sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu, seejärel võib esineda suurenenud hingamist, pearinglust, teadvusehäireid ja kooma teket..

Ravi: laktatsidoosi nähtude korral tuleb ravi Metformin-Richter'iga viivitamatult katkestada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist veres kinnitada diagnoosi. Kõige tõhusam vahend laktaadi ja metformiini eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kombineeritud ravi korral metformiin-Richteri ja sulfonüüluureatega võib tekkida hüpoglükeemia..

Erijuhised

Ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni. Plasmalaktaati tuleks määrata vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmnemisega.

Võib-olla ravimi Metformin-Richter kasutamine koos sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vaja eriti hoolikalt jälgida veresuhkru taset..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele.

Monoteraapiaga ei mõjuta Metformin-Richter autojuhtimise võimet.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluuread, insuliin jne) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mille korral võime juhtida sõidukit ja tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.