Seotud

Eutanaasia probleemid.

Meditsiinilise deontoloogia valdkonnas on üks enim arutletud teemasid küsimus, mis mahus ja millises vormis on patsiendile vajalikku teavet tema seisundi kohta. On kaks alternatiivset vaatepunkti:

1) teavitades patsienti täpsest diagnoosist ja võimalikust prognoosist, võttes arvesse inimese õigust saada teavet;

2) teave tuleb anda doseeritult, võttes arvesse haiguse olemust ja staadiumi, samuti patsiendi isiksust, tema suhtumist haigusesse, uuringu- ja ravimeetodeid.

Ravimatute haigustega patsientidel on vaja spetsiaalset lähenemisviisi, mis nõuab arstilt väga raskete psühholoogiliste probleemide lahendamist. Arst seisab silmitsi dilemmaga: varjake patsiendi eest kibe tõde või teatage võimalikust prognoosist. Näib, et esimene variant on inimlikum. Kuid paljude silmapaistvate arstide sõnul on sellistel juhtudel parem, kui patsiendid ja nende lähedased räägivad tõtt, kuid parem on seda teha säästlikul kujul, selgitades, et imesid ei maksa oodata, et haigus on keeruline ja peate ootama pikka aega, olles pidevas võitluses ja ületades. võimalikud kannatused.

Sellega seoses tõstatub küsimus ravimatu ja tõsiselt kannatava patsiendi õigusest vabatahtlikult elust välja astuda. Paljudel patsientidel palutakse neid vabastada füüsilistest ja moraalsetest kannatustest ning aidata valutult surra. Selle teemaga seoses käsitletakse eutanaasia mõistet. Mõiste "eutanaasia" (kreeka keelest. Eu - hea, thanatos - surm) võttis XVII sajandil kasutusele inglise filosoof Bacon.

Eutanaasia on patsiendi elu kaotamine tema palvel, see puudutab lootusetult haigeid inimesi, kellel on sellised sümptomid nagu väljakannatamatu valu, oksendamine, kõhulahtisus, lämbumine jne. Eutanaasia tähendab, et selliste patsientide elu kaotamine toimub tervishoiutöötajate abiga..

Eristage passiivset ja aktiivset eutanaasiat. Passiivne eutanaasia (edasilükatud süstla meetod) on eluaegse arstiabi katkestamine, mis kiirendab surma algust. Seda meetodit praktiseeritakse peaaegu kõigis riikides, sealhulgas Venemaal. Aktiivne eutanaasia (süstla täitmise meetod) - moderaatorile mis tahes ravimite või muude vahendite manustamine või muude toimingutega, mis eeldavad kiiret lahkumist elust. Aktiivsel eutanaasial on kolm vormi: 1) „armu läbi tapmine“ (arst manustab patsiendile valuvaigistite üledoosi); 2) “arsti enesetapp” (arst aitab inimesel enesetappu); 3) tegelikult aktiivne eutanaasia (patsient lülitab ise ilma arsti abita sisse spetsiaalse seadme, mis viib valutu surmani). Aktiivne eutanaasia on enamikus riikides seadusega karistatav. Venemaal on eutanaasia rangelt keelatud ja selle täitmine on kriminaalkuritegu. A. V. Gnezdilov rõhutab, et eutanaasiast (tapmine, vägivald) tuleb eristada intensiivravi meetmete (tilgutajad, dialüüsid, mehaaniline ventilatsioon) tagasilükkamist, kui patsiendi elukvaliteeti ja piinu ei ole absoluutselt võimalik parandada või “vegetatiivne eksistents” asendatakse hoolitsuse ja tähelepanuga. Läänes on olemas selliseid üritusi käsitlevad ametlikud dokumendid. See tahe (Elav tahe - elamise tahe) ja PÖÖRDIMISE taktika (mitte rehabiliteerida!). Küsimuse otsustab komisjon, kuhu kuuluvad juristid, arstid, preestrid ja üldsuse liikmed.

Subkutaanse insuliini süstimise algoritm

Subkutaanne insuliini süstimine

Tehnoloogia lihtsate meditsiiniteenuste osutamiseks

Eesmärk: meditsiiniline.

Näidustused: diabeet.

Vastunäidustused: hüpoglükeemiline seisund.

Varustus:

1. 10 ml pudel insuliini (1 ml vastab 100 tk).

2. Steriilne insuliini süstal.

3. Steriilne salv steriilse salvrätikuga (projekt 38/177)

4. Mittesteriilne salv

5. Steriilsed ühekordselt kasutatavad kindad

7. Steriilne süstal 1–2 ml.

8. Nõelad, pikkusega 20 mm.

9. Ravimainega ampullid.

10. Steriilsed tangid 6% vesinikperoksiidiga mahutis

11. Töötlemiseks marli salvrätikud alkoholi sisaldava antiseptilise ainega 3-5 tk

sissepritseväli (SanPiN 2.1.3.2630 -10, lk 12).

12. Kuivad steriilsed marlilapid (Bix-is)

13. Alkoholi sisaldav antiseptik käte hügieeniliseks töötlemiseks (SanPiN 2.1.3.2630 -10, lk 12)

14. Desinfitseerimisega süstalde desinfitseerimise võime. vahendid (B-klassi jäätmed) (МУ 3.1.2313-08)

15. Võimalus desinfitseerida puuvillast palle des. vahendid (B-klassi jäätmed) (МУ 3.1.2313-08)

16. Nõelte eemaldamiseks desinfitseerimisvahendiga nõelte eemaldamine (B-klassi jäätmed) (МУ 3.1.2313-08).

I. Protseduuri ettevalmistamine:

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri käiku ja eesmärki. Veenduge, et patsient on protseduuriga nõusoleku andnud.

2. Pakuge patsienti mugavasse asendisse (sõltuvalt süstekohast: istumine, lamamine)..

4. Ravige oma käsi hügieeniliselt alkoholi sisaldava antiseptiga (SanPiN 2.1.3.2630-10, lk 12).

5. Kandke steriilseid ühekordselt kasutatavaid kindaid.

6. Valmistage ette süstal. Kontrollige pakendi kõlblikkusaega ja tihedust.

7. Koguge viaalist vajalik annus insuliini.

Komplekt insuliini pudelist:

- Lugege pudelil oleva ravimi nime, kontrollige insuliini aegumiskuupäeva, selle läbipaistvust (lihtne insuliin peaks olema läbipaistev ja pikendatud - hägune)

- Segage insuliini, pöörates pudelit aeglaselt peopesade vahel (ärge raputage pudelit, kuna raputamine võib tekitada õhumulle)

- Pühkige viaali kummist korki antiseptikuga niisutatud insuliinimarli abil.

- Määrake süstla jagamise hind ja võrrelge insuliini kontsentratsiooniga viaalis.

- Tõmmake süstlasse õhku koguses, mis vastab manustatud insuliiniannusele.

- Pange õhk insuliinipudelisse

- Pöörake viaal süstlaga ja koguge arsti määratud insuliiniannus ja veel umbes 10 ühikut (täiendavad insuliiniannused hõlbustavad täpse annuse valimist)..

- Õhumullide eemaldamiseks koputage süstalt selles piirkonnas, kus õhumullid asuvad. Kui õhumullid liiguvad süstla vahel üles, vajutage kolvi ja viige see ettenähtud annuse tasemele (miinus 10 tk). Kui õhumulle jääb, liigutage kolbi edasi, kuni need viaalis kaovad (ärge suruge insuliini ruumiõhku, kuna see on tervisele ohtlik)

- Kui õige annus on värvatud, eemaldage nõel ja süstal viaalist ning pange kaitsekork peale.

- Asetage süstal steriilse alusega, mis on kaetud steriilse lapiga (või pakendiga ühekordselt kasutatavast süstlast) (PR 38/177).

8. Paku patsiendile süstekohta paljastada:

- eesmine kõhusein

- reie eesmine osa

- õla ülemine väline pind

9. Töödelge steriilseid ühekordselt kasutatavaid kindaid alkoholi sisaldava antiseptiga (SanPiN 2.1.3.2630-10, lk 12)..

II. Protseduuri täitmine:

10. Töödelge süstekohta vähemalt 2 antiseptikuga niisutatud steriilse salvrätikuga. Laske nahal kuivada. Visake kasutatud marlilapid ära steriilsesse alusesse.

11. Eemaldage süstalt kork, võtke süstal parema käega, hoides nõela kanüüli nimetissõrmega, hoidke nõela lõikamata üles.

12. Naha kogumiseks süstekohalt vasaku käe esimese ja teise sõrmega kolmnurkseks voldiks alusega allapoole.

13. Pange nõel nahavoldi alusesse nahapinna suhtes 45 ° nurga all. (Kui sisestate kõhu eesmise seina, sõltub sisenemisnurk voldi paksusest: kui see on alla 2,5 cm, on sisenemisnurk 45 °; kui rohkem, siis sisenemisnurk). 90 °)

14. Süstige insuliini. Lugege nõela eemaldamata 10-ni (see hoiab ära insuliini lekke).

15. Vajutage bix-ist võetud kuiva steriilset marlilappi süstekohta ja eemaldage nõel.

16. Hoidke steriilset marlilappi 5-8 sekundit, ärge masseerige süstekohta (sest see võib põhjustada insuliini liiga kiire imendumist)..

III. Protseduuri lõpp:

17. Desinfitseerige kogu kasutatud materjal (MU 3.1.2313-08). Selleks tõmmake nõela kaudu "Süstalde desinfitseerimiseks" läbi nõela desinfitseerimisvahend, eemaldage nõel nõela tõmburiga ja pange süstal sobivasse nõusse. Pange marli salvrätikud mahutisse “Kasutatud salvrätikud”. (MU 3.1.2313-08). Desinfitseeri kandikud.

18. Eemaldage kindad, pange need hilisemaks kõrvaldamiseks sobiva värvi veekindlasse kotti (klass B või C jäätmed) (Lihtsate meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad; Venemaa Meditsiiniõdede Liit. Peterburi. 2010, punkt 10.3).

19. Käte hügieeniliseks töötlemiseks tühjendage (SanPiN 2.1.3.2630-10, lk 12).

20. Tehke tulemuste kohta asjakohane protokoll põetaja haigusloo vaatluslehel, protseduuriliste m / s Journal.

21. Tuleta patsiendile meelde, et ta peaks sööma 30 minutit pärast süstimist.

Märge:

- Kodus insuliini manustamisel ei ole soovitatav süstekoha nahka alkoholiga ravida.

- Lipodüstroofia arengu vältimiseks on soovitatav, et iga järgmine süst oleks eelmisest 2 cm madalam, paaripäevadel manustatakse insuliini keha paremasse ossa ja paaritutel päevadel vasakusse.

- Insuliiniga viaale hoitakse külmkapi alumisel riiulil temperatuuril 2–10 * (2 tundi enne kasutamist eemaldage pudel külmkapist toatemperatuurini)

- Pidevaks kasutamiseks mõeldud pudelit võib hoida toatemperatuuril 28 päeva (pimedas)

- Lühitoimelist insuliini manustatakse 30 minutit enne sööki.

Lisamise kuupäev: 2017-01-14; Vaated: 7151; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Eutanaasia probleemid tänapäeva maailmas

Avaldamise kuupäev: 12.03.2015 2015-12-03

Artiklit vaadatud: 9894 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Abdrakhmanova, G. A. Eutanaasia probleemid tänapäevases maailmas / G. A. Abdrakhmanova. - Tekst: otsene // Noor teadlane. - 2015. - Nr 23 (103). - S. 709-711. - URL: https://moluch.ru/archive/103/23964/ (juurdepääs: 05/09/2020).

Juba iidsetest aegadest on elu ja surma probleem olnud filosoofilise ja õigusliku arutluse objekt. Muistsed filosoofid püüdsid probleemi mõista, nähes selles inimeksistentsi kõige olulisemat küsimust.

Mõiste “eutanaasia” pärineb kreeka sõnadest: “eu” - hea, hea ja “thananos” - surm. F. Bacon (1561–1626) mõistis eutanaasiat kerge, valutu ja isegi õnneliku surmana. Ta kirjutas: "Kui arstid tahaksid olla ustavad oma kohustustele ja inimlikkusele, peaksid nad suurendama oma teadmisi meditsiinis ja tegema samas kõik endast oleneva, et hõlbustada kellegi lahkumist elust, kes pole veel surnud." [2].

„Lühike Oxfordi sõnaraamat” annab sõnale „eutanaasia” kolm tähendust: esimene on „rahulik ja kerge surm”, teine ​​on „vahendid selleks” ja kolmas „selle rakendamiseks vajalikud toimingud”..

Eutanaasiat on mitu varianti. Nii eristage näiteks aktiivset ja passiivset eutanaasiat.

Kui passiivne (või nagu seda nimetatakse ka viivitatud süstla meetodiks), lõpetavad arstid tahtlikult lootusetu haigete ravi toetamise. See tava on levinud paljudes maailma riikides..

Aktiivne eutanaasia ("täidetud süstla meetod") toimub siis, kui surnuile tuuakse ravimeid, mis põhjustavad surma või aitavad muul viisil kaasa patsiendi surmale.

Lisaks on vaja eristada vabatahtlikku ja tahtmatut eutanaasiat. Vabatahtlik eutanaasia viiakse läbi patsiendi soovil või tema eelneval nõusolekul (näiteks USA-s väljendavad nad oma tahet pöördumatu kooma korral eelnevalt ja juriidiliselt kehtival kujul). Tahtevastane eutanaasia viiakse läbi teadvuseta olekus patsiendi nõusolekuta [4].

Arvestades arvukaid küsitlusi, võib märkida, et väga väike protsent inimesi on valmis rakendama enda jaoks eutanaasiat, enamik neist avaldab soovi selle võimaluse olemasolu järele. Nii et Hollandis kümnest patsiendist, kes teatasid arstile eutanaasiataotlusest, kohustub seda tegema ainult üks. Inimesed saavad rahulikumaks, kui nad teavad, mis õigus neil on.

Praegu on eutanaasia loa kehtivusaeg neli - Holland, kaks Ameerika osa ja Austraalia põhjaterritoorium. Ainult Põhjaterritooriumil on eutanaasia seadusega ametlikult lubatud, arst võib küll patsiendile välja kirjutada, kuid ise surma põhjustavaid ravimeid mitte anda. Hollandis on arsti abiga enesetapp ja aktiivne (vabatahtlik) eutanaasia seadusega keelatud, kuid praktikas lubatud. Kohtu sõnul ei tunnistata arsti, kes tappis (või abistas enesetappu) oma patsiendi, teatavatel asjaoludel süüdi.

Nende riikide poliitika seab kolm tingimust:

1) eutanaasia peab olema vabatahtlik,

2) abi või eutanaasia läbiviimist saab ainult arst,

3) patsiendi seisund peab olema meditsiinilisest aspektist ebarahuldav.

Euroopas ja mujal maailmas helistatakse üha enam eutanaasia lubamisele. Nii kiitis Prantsuse parlamendi ülemkoda hiljuti heaks seaduse, mis lubab lõplikult haigetel patsientidel keelduda edasisest ravist. Dokument näeb ette arstiabi katkestamise juhuks, kui see "muutub kasutuks, ebaproportsionaalseks või sellel pole muud mõju kui elu kunstlik pikendamine". Patsient võib otsustada ravi katkestada, kuid kui ta on teadvuseta, otsustavad tema saatuse sugulased.

Iisraelis töötatakse välja sarnane passiivravi seadus. See lähenemisviis erineb põhimõtteliselt Belgias ja Hollandis legaliseeritud eutanaasia põhimõtetest, mis võimaldasid kehtestada surmava süsti..

Kahes Ameerika osariigis - Oregonis ja Californias - on võimalik ka lõplikult haigete patsientide vabatahtlik surm. Seal saab eutanaasia protseduuri rakendada patsiendi suhtes, kes on teadvusel ja tal pole elada jäänud enam kui kuus kuud [7]..

Ajaloos on palju näiteid eutanaasia kohaldamise kohta inimestele, keda saaks ravida. Ameerika Ühendriikide arst Jack Kevorkian leiutas 1989. aastal surmamasina - seadme, mis viib patsiendi kehasse surmava lahenduse. Edaspidi täiustas ta "suitsidaalset" masinat, varustades seda maskiga, mis automaatselt varustas surmava annuse süsinikdioksiidi. "Doktori surm" aitas saata umbes 120 oma patsienti uude maailma, nende haigusloo täiendav uurimine näitas, et nad ei olnud lõplikult haiged [10].

Venemaal on eutanaasia lahendamise küsimus olnud arutlusel viimased 15–20 aastat. See põhjustab arstide, juristide ja filosoofide seas teravat arutelu. Kuid meie õigusaktides on ebatäpsusi..

Arsti ja patsiendi suhteid Venemaal reguleerib “Venemaa Föderatsiooni rahva tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialused”. Selle dokumendi artiklit 45 nimetatakse “eutanaasia keeld” ja see sõnastatakse sõnalt järgmiselt: “Meditsiinitöötajatel on keelatud eutanaasiat läbi viia - patsiendi taotluse rahuldamine tema surma kiirendamiseks ükskõik millise tegevuse või vahendi abil, sealhulgas kunstlike elu toetavate meetmete lõpetamine [12]. Isikut, kes õhutab patsienti tahtlikult eutanaasia tegema ja / või viib ta läbi eutanaasia, kannab kriminaalvastutus vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele “[12]. Eutanaasia tuleb vähem ohtliku mõrva iseseisva osana isoleerida, see on kriminaalkoodeksis tavaline mõrv (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 105). Vahepeal pole sellised katsed täielikult õnnestunud [8].

Venemaa arsti eetikakoodeksi artiklis 14 “Arsti ja patsiendi õigus inimväärsele surmale” on kirjas: “Eutanaasia, mis on patsiendi tahtlik tapmine tema või tema perekonna palvel, on vastuvõetamatu, sealhulgas passiivse eutanaasia näol. Passiivne eutanaasia tähendab ravi lõpetamist sureva patsiendi voodis ”[13].

Kuid probleem ei lakanud olemast, kuna seaduses sätestatud patsiendi õigus keelduda arstiabist loob tegelikult võimaluse passiivse eutanaasia küsimuse legaliseerimiseks (Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialuste artikkel 31). Seega on Venemaa õigusaktid selles küsimuses väga vaieldavad.

Vene Föderatsioonis lõpeb surev inimene ilma meditsiinilise abita või veedab oma viimased päevad intensiivravis ilma sugulasteta samas palatis olevate teiste patsientide kõrval. Sel põhjusel ärge reanimeerige, tehke kõik võimaliku elu säilitamiseks, meie riigis see ei toimi.

Lisaks võib ebaseaduslikuks kvalifitseerida abi andmata jätmise, raskelt haige patsiendi elustamata jätmise. Seda teades päästavad arstid kõik.

Eutanaasia legaliseerimine tänapäevases Venemaal, kus palliatiivse ravi rahalised ressursid pole veel täielikult välja kujunenud, võib viia asjaolule, et sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate rühmade terminaalsetele patsientidele tehakse palliatiivse ravi asemel eutanaasia..

Sellepärast on vaja arendada vene meditsiinis palliatiivravi ja seejärel täiustada õigusraamistikku, mis võimaldaks inimestel soovi korral elustamismeetmetest keelduda..

Paljud teadlased kardavad, et eutanaasia ametlik lubamine võib peatada tõhusamate ravimite loomise raskelt haigete patsientide raviks, samuti põhjustada ebaausust arstiabi osutamisel. Selliste patsientide elustamisravi nõuab suuri meditsiinilisi kulutusi ning meditsiinitöötajate suurt füüsilist ja moraalset kasu. Just need ebasoodsad tegurid võivad põhjustada patsiendil surma kiirendamise soovi, mis võimaldab arstil täielikult lõpetada kogu ravi ja raskete haigete hooldamise. Ja see on veel üks põhjus, miks seda küsimust on vaja õiguslikult reguleerida..

Praeguses etapis on üks asi selge - eutanaasia legaliseerimine Venemaal nõuab üksikasjalikku lähenemist, kvaliteetset uurimist ja arutelu. Kuna suhtumine eutanaasiasse on ühiskonnas mitmetähenduslik, võib pealegi mõlemaid pooli mõista või vastupidi hukka mõista.

EUTHANASIA KOHTA VENEMAA ÕIGUSAKTIDES KÄSITLEVAD ÕIGUSMÄÄRUSED: EUTHANASIA KRIMINAALÕIGUSLIKUD OMADUSED

Meditsiinilises kirjanduses tõlgendatakse "eutanaasia" mõistet kui "lõplikult haigete inimeste tapmist nende soovil kannatuste lõpetamiseks"; "Teadlik tegevus, mis viib suhteliselt kiiresti ja valutult lootusetult haige inimese surmani kannatuste lõpetamiseks".

Õiguskirjanduses peetakse eutanaasiat “meditsiinitöötaja tahtlikuks tegevuseks või tegevusetuseks, mis viiakse läbi vastavalt informeeritud patsiendi või tema seadusliku esindaja selgesõnalisele ja ühemõttelisele taotlusele, mille eesmärk on lõpetada eluohtlikus seisundis patsiendi füüsilised ja vaimsed kannatused, mille tagajärjeks on tema surm "[1].

Tervishoiu valdkonna rahvusvahelistes juriidilistes dokumentides kasutatud mõiste "teadlik patsient" tähendab patsienti, kes on teadlik oma tervislikust seisundist, haiguse diagnoosimisest, prognoosist ja ravi või keeldumise tagajärgedest.

Tänu kaasaegse tehnoloogia intensiivsele arendamisele 21. sajandi künnisel. võimalused vaevu elumärke näitava inimese hoidmiseks muutuvad piiramatuks, kuid kiusatus on suur, et peatada lootusetult haige, piinatud inimese ja teda hooldavate inimeste kannatused.

Eutanaasia toetajad põhjendavad oma positsiooni sageli “loomuliku”, “võõrandamatu”, “põhiseadusliku”, “põhiliste inimõiguste ja -vabaduste” jms põhjal. Niisiis, eutanaasia vene uurijad Yu.A. Dmitriev ja E.V. Shlenev jõudis järeldusele, et „eluõiguse põhiseaduslik kehtestamine tähendab loogiliselt inimese surmaõiguse õiguslikku konsolideerimist” [3]. Autorid kirjutavad, et “kuna õigus elule on inimese üks isiklikest õigustest, realiseerib ta seda individuaalselt ja iseseisvalt, sõltumata teiste tahtest, siis peaks elu ja surma teema seadusega otsustama inimene individuaalselt, ilma teiste isikute osaluseta. ".

Kuna suhetel puudub Venemaal nõuetekohane õiguslik regulatsioon, mis on seotud moraalsete ja juriidiliste raskustega, tõi eutanaasia rakendamine kaasa lõpliku haiguse all kannatanud patsiendi mõrva kriminaalse õigusliku hindamise teatava lahknevuse eesmärgiga vabastada ta kannatustest ja selle teo objektiivsetest omadustest..

Eutanaasia uurimise käigus tuleb esile tõsta mitmeid aspekte, mille realiseerimine aitaks anda ülalnimetatud probleemile sotsiaalse tähtsuse ja riikliku tähtsuse:

1) Üldine õiguslik aspekt. Biomeditsiiniliste uuenduste praegune arengutase nõuab inimese surmaga seotud probleemide, sealhulgas eutanaasia probleemide õigusliku reguleerimise parandamist..

2) Looduslik-juriidiline aspekt. See aspekt on seotud eluõiguse mõiste määratlusega, selle ülesehitusega ning katsetega hõlmata surmaõigus kui õiguse oma elu vabalt käsutada kasutamist..

3) ohvri soovil mõrva eest kriminaalvastutusega seotud kriminaalõiguse aspekt.

Seega on õigusel elule väga keeruline õiguslik struktuur. Mitte kõiki suhteid, mis on ühel või teisel viisil seotud eluõiguse realiseerimisega, ei ole seadusandlikul tasandil korralikult reguleeritud ja individuaalsuhetel puudub igasugune õiguslik registreerimine. Selle tulemusel määravad paljude õiguslike olukordade otsustamise inimesed või asutused, kes edendavad õiguse elule, eriti meditsiinitöötajate esindajad, kes sekkuvad ametialaselt sellistesse protsessidesse nagu inimese sünd ja surm [6]..

Eutanaasia kui sotsiaal-juriidilise nähtuse keeruline olemus määrab selle eri vormide jaotuse, milles tervikuna avaldub selle olemus ja sisu.

Eutanaasia vormide klassifitseerimise peamise kriteeriumina tuleks võtta patsiendi tahtlikule tapmisele suunatud toimingud. Seda kriteeriumi arvestades saab eutanaasiat läbi viia kahel kujul: aktiivne ja passiivne. Meditsiinieetika kõige olulisemaks probleemiks peavad spetsialistid aktiivse ja passiivse eutanaasia erinevust. Näib, et see erinevus on oluline ka eutanaasia kvalifitseerimisel kriminaalõiguse seisukohast, kuna see peaks tekitama mitmesuguseid õiguslikke tagajärgi [4].

Aktiivne eutanaasia ehk "täidetud süstla meetod" on lõplikult haige patsiendi tahtlik põhjustamine tema soovil kiire ja kerge surm, et vabastada teda valulikest füüsilistest kannatustest.

Ja kuigi kõige tavalisem motiiv on arsti, perekonna, sugulaste, sõprade jne kaastunne. lootusetule patsiendile, mis põhineb patsiendi soovil, kuid praktikas on kahjuks surmajuhtumeid, mida ei saa pidada eutanaasiaks: arst viib läbi oma algatusel ja mõistmisel patsiendi selgelt väljendatud soovi puudumisel. Ja me räägime olukordadest, kus patsient on teadvusel, kuid tema arvamust lihtsalt ei võeta arvesse, ja olukordadest, kus patsiendid on seisundis, mis võtab neilt võimaluse oma tahet avaldada. Meditsiini- ja juurdluspraktikas on teada juhtumeid, kus näiteks arst, kes väidetavalt kujutleb välja ravimatu haiguse valuliku kulgu, otsustab iseseisvalt võtta patsiendi elu ja suurendab ettenähtud ravimiannust surmavale.

Aktiivne eutanaasia on arsti või teiste isikute tegevus kiire ja kerge surma põhjustamisel, mis viiakse viimase taotlusel läbi lootusetu patsiendi suhtes..

Passiivne eutanaasia või „edasilükatud süstla meetod” on lootusetult haigete surevate patsientide spetsiifilise ravi piiramine või lõpetamine nende taotluse alusel, kuna see pikendab ainult füüsiliste ja moraalsete kannatuste perioodi, parandamata nende seisundit.

Kui te ei tee lootusetutele patsientidele arstiabi osutamata jätmise vahel selget vahet, siis selgub, et passiivseks eutanaasiaks loetakse mitte ainult patsiendi keeldumine ravist olukorras, kus haigus kujutab otsest ohtu tema elule, vaid ka näiteks patsiendi haigla kodust väljutamist. kui on selge, et haigus on ravimatu. Tõepoolest, hoolimata sellest, kas seda tehakse patsiendi soovil või meditsiinitöötajate iseseisva otsuse alusel, lõpetatakse raviprotsess. Ilmselt on see ilming praktikas üsna tavaline..

Passiivse eutanaasia määratlusest tuleks välja jätta juhtumid, kui ravi ei alga üldse. Veelgi enam, seadusandja pani sellised teod kriminaliseerima art. Kriminaalkoodeksi 124.

Selle lähenemisviisi korral tuleks passiivset eutanaasiat tunnistada kui eluohtlikust ravist keeldumist lõplikult haigete taotlusel tahtliku ja väga kiire surma korral, hoidudes elu säilitamiseks ette nähtud meetmetest, et vabastada teda valudest füüsilistest kannatustest, mis viiakse läbi kaastunde alusel.

Kuid nagu juba öeldud, võib inimese positsioon sellistes olukordades olla selline, et mõnikord ei saa ta füsioloogilistel põhjustel mitte ainult enesetappu teha, vaid isegi väljendada soovi oma elu lõpetada. Sellega seoses on küsimus loogiline: kas kellelgi peale patsiendi enda võib olla ka sellise otsuse tegemise õigus? Usume, et vastus võib olla ainult eitav. Algatus selle küsimuse lahendamisel ei tohiks sõltuda teiste subjektiivsetest arvamustest..

Eutanaasia eesmärk on vabastada patsient kannatustest vabanemisest, tahtlikult tappes. Eutanaasiat taotlevate patsientide peamised motiivid on valu, elu vastu huvi kaotamine ja soov väärikalt surra. Eutanaasia rakendamine ei saa põhineda muudel motiividel. Eelkõige on välistatud isekas motiiv, näiteks ohvri organite järgneva siirdamise eest tasu saamine. Selliseid motiive tuleks kahtlemata pidada raskendavaks asjaoluks..

Kaastunne, empaatia viitab soovile jagada oma kannatusi teise inimesega, kogeda temaga oma meeleseisundit. Väljakannatamatu valu käes kannatuseta lootusetu patsiendi tapmisel ei võta süüdlane mitte ainult oma kannatuste osa omaks, vaid sageli vastupidi, vabastab end kannatanu kannatuse kaalumisega seotud kogemustest..

Kui me räägime eutanaasia seaduslikust ja tegelikust legaliseerimisest, siis oleks sel juhul ainus arst, kellel on õigus seda rakendada. Kuid kuna me räägime eutanaasia kriminaalvastutusest, ehkki see on leebem kui olemasolev, usun, et seda ei rakenda mitte ainult meditsiinitöötajad. Seda kinnitab praktika. Mitmetes väljaannetes ja telesaadetes käsitleti laialdaselt narkootikumide eutanaasia kasutamist, mille viisid sugulased läbi valuvaigistava patsiendi soovil..

Eutanaasia kriminaalne juriidiline kvalifikatsioon on lahutamatult seotud meditsiinilis-juriidilise iseloomuga probleemidega, kõigepealt sündmuse toimumise ja eluõiguse kaotamise hetke kindlaksmääramisega. Surmahetke kindlaksmääramise kriteeriumid on korduvalt muutunud, mis oli muu hulgas seotud arstiteaduse saavutustega. Üldiselt on kõikidest eluõiguse realiseerimisega seotud sotsiaalsetest suhetest seadusandlikul tasandil reguleeritud kaugel kõigist sel moel või teisel seotud suhetest [7]..

Kaasaegses kriminaalõiguses kvalifitseeritakse eutanaasia mõrvaks, mis pannakse toime ohvri soovil. Sellise taotluse olemasolu ei vabasta vastutusest mõrva eest, kuid meie arvates peaks see viima selle leevendamiseni, mis nõuab asjakohast konsolideerimist seaduses. Üldiselt ei ole eutanaasia õigust Vene Föderatsiooni kehtivates õigusaktides ette nähtud, eutanaasia on seadusega keelatud karistamise ähvardusel, mida tuleks praeguses etapis tunnistada õiglaseks [8]..

Venemaa seadused kehtestavad eutanaasia otsese keelu. See puudutab kunsti. 45 21. novembri 2011. aasta föderaalne seadus „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta“, mis ütleb, et „meditsiinitöötajatel on keelatud eutanaasiat teostada - patsiendi taotluse rahuldamine tema surma kiirendamiseks mis tahes toimingute või vahenditega, sealhulgas kunstlike meetmete lõpetamine säilitada elu "[2].

Kohustades arsti patsiendi haiguse vastu võitlemisel täielikult minema, andis seadus samal ajal patsiendile õiguse keelduda arstiabist oma äranägemise järgi. Niisiis, 2011. aasta föderaalseadus “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” sisaldab artiklit 20, mis sätestab: “Kodanikul või tema seaduslikul esindajal on õigus keelduda meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle lõpetamist, isegi kui see on alanud, mis tahes toimingu etapis”..

Seega ei ole mingit õiguslikku põhjust kohustada rasket, eluohtlikku haigust põdevat isikut ravile minema. Ilmselt peaksime leppima nende autoritega, kes usuvad, et patsiendi õiguse keelduda ravist keeldumine Venemaa seadustesse tähendab tegelikku kehtestamist ja õigust passiivsele eutanaasiale. Sellegipoolest on selline järeldus, mis näib loogiliselt tulenevalt ülaltoodud sätetest ravi keeldumise õiguse kohta, otsene vastuolu nende sihtasutuste normidega, mille kohaselt on eutanaasia Vene Föderatsioonis keelatud.

Niisiis, artiklis Art. 45 Põhitõed ütlevad, et meditsiinitöötajatel on keelatud eutanaasia teostamine - patsiendi taotluse rahuldamine tema surma kiirendamiseks mis tahes toimingute või vahenditega, sealhulgas kunstlike elu toetavate meetmete lõpetamine. Selle artikli kohaselt vastutab isik, kes õhutab patsienti tahtlikult eutanaasia ja (või) viib läbi eutanaasiat, vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele kriminaalvastutusele. Tehtud järeldus on vastuolus Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksiga, mis sisaldab mõrva koosseisu - tahtlikult põhjustades surma teisele isikule (artikkel 105).

Sarnane keeld sisaldub ka arsti vandes, mis sisaldab järgmist sätet: „Kui saan kõrge arsti auastme ja alustan kutsetegevust, vannun ma pidulikult. mitte kunagi kasutama eutanaasiat ”[10].

Kriminaalõiguse teaduses, nii Venemaal kui ka välisriikides, vaadeldakse eutanaasia probleemi sageli laiema kontseptsiooni - ohvri nõusolekuga kahjustada - vaatenurgast. Venemaa kriminaalõigus lähtub asjaolust, et sellist nõusolekut ei tohiks käsitada asjaoluna, mis välistab teo kuriteo [9]. Seetõttu on Venemaa praeguse kriminaalõiguse seisukoht eutanaasia osas ühemõtteline: see on mõrv, s.t. teise inimese elu tahtlik, ebaseaduslik äravõtmine.

Mis puutub patsiendi eutanaasiast keeldumiseni, millele on viidatud artiklis. 45 Põhifunktsioonid, vastutus selliste tegude eest ei ole Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis ette nähtud. Patsiendi eutanaasiast keeldumisega peaks mõistma temas tekkivat surnuotsuse erutust ja pöörduma eutanaasia taotlusega meditsiinitöötaja poole. Selliseid toiminguid ei saa vaadelda kaasosaluse asutuse või mõne muu kriminaalõigusega tegeleva institutsiooni seisukohast. Isegi kui tunnistada arsti abiga eutanaasia teost kui enesetapu vormist, ei saa te sel juhul karistada isikut, kes veenis patsienti eutanaasiasse. Vene kriminaalõiguse kohaselt enesetapule kalduvus ei ole kuritegu.

Vene Föderatsiooni praeguse kriminaalkoodeksi ettevalmistamise protsessis professor S.V. Borodinile tehti ettepanek reeglina vastutuse kaastundliku mõrva eest, mis on toime pandud kergendavatel asjaoludel. Seda ettepanekut toetasid ka teised juristid, eriti A.I. Korobejev [5]. 01.01.1997 jõustunud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi lõplik tekst ei sisaldanud siiski artiklit ohvri tahtest ilmajäetud elu kohta.

Seega on nii tahtlikul tegevusel kui ka tahtlikul tegevusetusel, mille eesmärk on teise inimese surma põhjustamine, samaväärne avalik oht kui nad saavutavad oma tulemuse.

Kehtiva seadusandluse analüüs näitab, et nii selle normid kui ka rahvusvahelised juriidilised dokumendid sisaldavad reeglina eutanaasia, eriti selle aktiivsete vormide rakendamise keeldu. Sarnased keelud sisalduvad eetilisi rahvusvahelisi meditsiinidokumente. Mõnes osariigis on aga eutanaasia legaliseerimise ja selle seadusesse konsolideerimise osas pidev suundumus. Sellega seoses muutub üha olulisemaks küsimus, kuidas see seadusandlik otsus on kooskõlas üldtunnustatud inimõigusega elule. Seetõttu tuleks eutanaasiaga seotud probleeme ja õiguslikku vastutust selle eest vaadelda eluõiguse kontekstis, mis on üks peamisi isiklikke inimõigusi..

Õigus oma elule vabalt käsutada tähendab inimese võimalust vabatahtlikult otsustada seada oma elu vaba tahte tõttu ohtlikku olukorda, mille eesmärk on saavutada isikliku või avaliku olemuse positiivne eesmärk. Seda õigust ei tohiks siiski käsitleda liiga laialt. Eelkõige ei saa see hõlmata õigust surmale, mis kujutab endast juriidilist jama..

Süstalde ja ühekordselt kasutatavate instrumentide desinfitseerimine

Kasutatud meditsiinilised süstlad ja nõelad tuleb hävitada. Seda tehakse selleks, et vältida teiste patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumist. Raviks kasutatavad ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstlad ja nõelad on meditsiinilised jäätmed. Ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte desinfitseerimine, hävitamine ja utiliseerimine toimub vastavalt kindlale algoritmile.

Milliseid meditsiinitarbeid desinfitseeritakse?

Desinfitseerimine on patogeensete mikroorganismide hävitamine meditsiinilistest vahenditest. See viiakse läbi kahes etapis: puhastamine ja desinfitseerimine.

Desinfitseerimisprotsess hävitab enamiku kahjulikest bakteritest, välja arvatud eosed, mida saab eemaldada ainult steriliseerimise teel..

Tema käsutuses on kõrvaldamiseks vajalikud tööriistad: vere, sülje ja haavadega kokkupuutunud süstlad ja nõelad.

Reeglid kasutatud süstalde käitlemiseks

Käsitsege kasutatud süstlaid ja nõelu ettevaatlikult. Nendega kokkupuutel tuleks kanda rõivaid, kindaid, põlle, maski ja vahetatavaid jalatseid. Kasutatud esemed tuleb viivitamatult desinfitseerimiseks ja ringlussevõtuks viia..

Kui te ei saa kasutatud süstlaid kohe desinfitseerimiseks saata, töödeldakse neid vatiga kaaliumpermanganaadiga. See hävitab patogeenid.

Desinfitseerimise sammud

Õiguskaitsevahendite suhtes kasutatakse kasutatud meditsiinilisi vahendeid, hoolimata nende edasisest hävitamisest või töötlemisest. Protseduur viiakse läbi meditsiiniasutuses.

Meditsiinilised instrumendid rehabiliteeritakse kohe pärast süstimist.

Enne protseduuri teostamist peate:

  • käsitsege käsi;
  • kandke kaitseriietust (hommikumantel, mask, kindad ja põll);
  • valmistage ette desinfitseerimisvahendite konteiner. See peab olema tihedalt suletud ja tähistatud.
  1. Füüsiline.
  2. Keemiline.
  3. Ajutine ladustamine ja vedu.

Füüsiline meetod

Puhastamine toimub füüsikaliste ja keemiliste meetoditega. Füüsiline puhastus:

  • keetmine;
  • kuiv aur;
  • niiske aur rõhu all.

Füüsilise töötlemise meetod on ohutum. Enne keetmist pestakse instrumendid võimaliku lisandi eemaldamiseks voolava vee all..

Kuiv auruga töötlemine tähendab õhu steriliseerimist, enne mida on vaja seadmeid saastumisest loputada. Puhastamine märja auruga hõlmab aurusterilisaatori kasutamist (autoklaavimine). Sel juhul pole eeltöötlus voolava veega vajalik. Taastusravi protsess on järgmine:

  1. Autoklaav: töötlemise seadmed märja auruga rõhul 120 kraadi.
  2. Süstlad desinfitseeritakse mikrolaineahjus temperatuuril 140 kraadi.

Keemiline meetod

Nõelte desinfitseerimise keemiline meetod hõlmab spetsiaalse lahusega anuma kasutamist. Nõela eraldamiseks süstlast kasutatakse spetsiaalset konteinerit. Kui sellist seadet pole, saate nõela eemaldada alles pärast desinfitseerimist. Sel juhul kasutatakse desinfitseeriva lahusega anumaid, kuhu pannakse kasutatud süstlad.

Täidetud mahutid viiakse spetsiaalsesse ruumi, kus toimub edasine desinfitseerimine. Alles pärast seda eemaldatakse nõelad monteerimata süstaldest ja süstlad viiakse B- või C-klassi pakenditesse..

Kui kohe desinfitseerimine on võimatu, asetatakse kasutatud tööriistad nõusse, kus neid hoitakse kuni desinfitseerimise.

Kasutatud süstalde ajutine ladustamine ja vedu

Pärast märgistatud kottidega jäätmematerjalide desinfitseerimist ja paigutamist hoitakse neid mõnda aega meditsiiniasutuses.

Neid veetakse spetsiaalse kinnise kerega transpordiga. Selliseid masinaid kasutatakse ainult nendel eesmärkidel. Pärast lende töödeldakse neid ja pestakse põhjalikult..

Kõrvaldamine

Kõrvaldamine toimub utiliseerimise või utiliseerimise teel..

Matmine hõlmab jäätmete ladustamist spetsiaalselt selleks ette nähtud kohas jäätmebasseinides. See hõlmab ka jäätmete ladustamist laos. Likvideerimine - kasutatud meditsiiniliste süstalde hävitamine põlemismeetodi abil enne rõhutesti kasutamist spetsiaalselt selleks ette nähtud kohas. Seda tehakse jäätmete vähendamiseks..

Põletusahjusid kasutatakse vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite hävitamiseks. Nende abiga kasutatakse karpulny süstlaid. Sellel meetodil on aga puudusi, sealhulgas paljude kahjulike ainete jaotamine.

Plasmaahjud on ohutu võimalus hävitada nõelad ja süstlad, samuti apretid.

B- ja C-klassi jäätmete jaoks kasutatakse steriliseerimis- ja lihvimismeetodit. Pärast kasutatud tööriista purustamist saadetakse see steriliseerimiseks kuuma auruga. Pärast seda peetakse tööriista puhastatuks. A-klassi jäätmed veetakse ja maetakse maa alla..

Süstla kõrvaldamise ohutus

Kasutatud ühekordselt kasutatavaid süstlaid tuleb käsitseda ettevaatlikult. Meditsiiniliste süstalde ja nõeltega töötav personal peaks:

  1. Vaktsineerige B-hepatiidi vastu.
  2. Võtke spetsiaalne koolitus.

Töötamine kasutatud meditsiiniliste instrumentidega on keelatud:

  • valage nende konteiner teise mahutisse;
  • koht kütteseadmete lähedal;
  • puudutage neid ilma isikukaitsevahenditeta (kindad, rõivad);
  • taaskasuta.

Kui mõni töötaja saab kasutatud süstaldega töötades vigastada, on vaja kiiret arstiabi. Kõik see tuleks registreerida vigastuste tegudes, näidates ära kõik vajalikud andmed..

Nõelad süstlast lahti ühendamise meetodid, sõltuvalt spetsiaalsete seadmete olemasolust

Nõela süstlast saate spetsiaalse seadme abil eemaldada:

  1. Nõela tõmbur on konteiner, millel on seade nõelte kinnitamiseks ja lahtiühendamiseks pärast protseduuri.
  2. Nõelravi - omab seadet, mis eemaldab nõela süstlast kiiresti ja ohutult.
  3. Nõelte hävitamine - seade, mis on mõeldud nõelte põletamiseks või töötlemiseks kõrge temperatuuri mõjul. Hävitamine toimub kohe pärast süstimist.

Nõellõikurit kasutatakse ravikabinettides, operatsioonikohtades ja hambaravis. See väldib arstide nakatumist hädaolukorras..

Jäätmekäitlus on alati olnud oluline teema. Ühekordselt kasutatavad nõelad ja süstlad kujutavad endast tõsist ohtu inimestele ja keskkonnale, seetõttu tuleb need viivitamatult hävitada. Desinfitseerimine ja utiliseerimine on keeruline mitmetahuline protsess, mille abil saate jäätmetest lahti saada või ringlussevõtuks saata.