Mis on silma vitrektoomia? Operatsiooni põhjused, tüübid, operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Tõsised nägemisprobleemid on viimasel ajal viinud raskete haigusteni, kuni täieliku pimedaksjäämiseni. Kaasaegse oftalmoloogia saavutused võimaldavad sageli saavutada täieliku ravi. Üks efektiivsetest viisidest täieliku ja tervisliku nägemise nimel võitlemiseks on vitrektoomia - silma klaaskeha eemaldamine ja selle asendamine sobiva võõra koostisega..

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Klaaskeha on silma vesine koostis, mis moodustab ¾ silma kogumahust. Selle läbipaistev aine on vee, kollageeni, hüaluroonhappe segu. Asukoht - siseruum, mille piiravad ees olev lääts ja silmamuna taga olev optiline ketas. Aine toetab silma sfäärilist kuju..

Värvitu mass on peamine roll valguse voolavuse, võrkkesta valmimise ja verevarustuse korraldamisel.

Eemaldamise põhjused

Oftalmoloogias on mitmeid silmahaigusi, mille areng viib paratamatult vitrektoomia tekkeni. Ainus meetod nägemise täieliku kaotuse vältimiseks on klaaskeha eemaldamine.

Näidustused operatsiooniks:

  • silma vigastused võõrkeha tungimisest;
  • rebend, võrkkesta irdumine;
  • silma nakkav kahjustus;
  • keeruline retinopaatia;
  • hägustumine või hemoftalmos (klaaskeha keha immutamine verega);
  • loodusliku või kunstliku silmaklaasi nihestus.

Tähelepanu! Eriline tähelepanu nõuab silma hemorraagiat. Patsiendi selline seisund ähvardab võrkkesta irdumist, kui olukorra päästab ainult hädaabi.

Vitrektoomia vajaduse määrab arst.

Kuidas valmistuda kirurgiliseks raviks?

Vitrektoomia ettevalmistamiseks võetakse nimetatud meetmed: hinnatakse patsiendi heaolu, visuaalse analüsaatori seisundit ja tuvastatakse kaasnevad haigused. Protseduurid viiakse läbi:

  • nägemisorgani kontroll pilulambi abil;
  • koherentne tomograafia;
  • Võrkkesta ultraheli;
  • silmapõhja eksam laienenud õpilasega;
  • fluorestsentsangiograafia (spetsiaalse värvaine sisestamine südamesse ja järgnev selle liikumise jälgimine veresoontes).

Kui patsient võtab antikoagulante, süsteinsuliini, arütmiavastaseid ravimeid, teavitage sellest kirurgi või anestesioloogi.

Vitrektoomia sordid

Klaaskeha eemaldamise operatsiooni tüübi valik sõltub eemaldamise astmest: see võib olla täielik (täielik) või osaline (vahesumma).

Osaline eemaldamine jaguneb eesmiseks ja tagumiseks vitrektoomiaks, samas kui esiosa minimeerib komplikatsioonide tekkimist, aidates nägemist taastada. Seljaosa - võimaldab kirurgil teostada manipulatsioone silma tagaküljel.

Kui tingimused seda võimaldavad ja vastunäidustusi pole, tuleb kasutada mikroinvasiivset vitrektoomia - säästvat operatsiooni ülitäpsetel seadmetel, kasutades kolme silma punktsiooni..

Mikroinvasiivset vitrektoomiat tehakse ainult spetsiaalse varustusega meditsiinikeskustes, kõrgelt kvalifitseeritud oftalmoloogide kirurgidel ja selliste operatsioonide läbiviimisel on laialdased kogemused..

Selle meetodi kasutamine ambulatoorselt on seotud äärmise riskiga, seetõttu harjutatakse seda harva.

Mikroinvasiooni vaieldamatud eelised:

  • vigastuste määr on viidud miinimumini;
  • patsiendi hospitaliseerimine pole vajalik;
  • verejooksu oht on väike.

Protsessi kestus on 30–40 minutit. Kui peate ühendama muid tehnoloogiaid, suureneb aeg tunnini.

Klaaskeha asendajad

Klaaskeha asendamiseks on võimalus kasutada arenenud meditsiinitehnoloogiaid:

  • soolalahus;
  • silikoonõli;
  • steriilse täidisega gaasimull;
  • "Kirurgi kolmas käsi" - selge vedelik, fluori + süsiniku ühend, mis hõlbustab oluliselt võrkkesta operatsiooni.

Asenduse rakendamine hoiab ära tüsistuste tekkimise pärast operatsiooni.

Silikooniõli

Aine on bioloogiliselt ja keemiliselt inertne, ei põhjusta allergiat. Õli murdumisnäitaja on võrdne loodusliku valgusvooga, seega taastatakse võrkkest kiiresti. Õli väärtuslikud omadused võimaldavad pikaajalist paigaldamist silmaõõnde - aastaks.

Gaasisegu

Gaasi täitmise peamine eelis on võime täielikult imenduda ja asendada silmasisese vedelikuga. Aja jooksul kulub 12 kuni 20 päeva.

Inimene, kes on 3 nädala jooksul läbinud gaasi asendaja, peaks lennureisid täielikult välistama. Õhusõiduki pardal esineva õhurõhu erinevused kutsuvad esile silmasisese rõhu ohtliku suurenemise.

Kui patsiendil on õhumull, peab ta hoidma oma pead kindlas asendis - arst annab soovitusi. Suunafikseerimise kestus on otseselt seotud kirurgilise ravi mahuga..

Vedelad fluoroorgaanilised ühendid: kasutamise plussid ja miinused

Teine nimi - “raske vesi” ühendite molekulmassi tõttu: see on kaks korda rohkem kui sama veenäitaja.

Spetsiaalse režiimi korral ei vaja patsient pärast klaaskeha korpuse asendamist. Väike puudus - vedelikku tuleb vahetada iga 2 nädala järel.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Esimesed 3 päeva pärast vitrektoomia lõppu jääb patsient haiglasse - raviarsti vajalik pidev jälgimine. Nägemine pärast operatsiooni taastub aja jooksul aeglaselt.

Klaaskeha keha asendamine soolalahusega põhjustab silma trombide moodustumist. Kui asendamine viidi läbi gaasimulliga, ilmub tume loor, mis kaob nädal pärast operatsiooni. Vaatlused näitavad, et hägusus kestab mitu nädalat.

Patsiendi jaoks saabub aeg tõsiste piirangute kehtestamiseks. Ta peab vastama nõuetele, soovitades:

  • välistage kahe nädala jooksul, siis piirake raskuste tõstmist 5 kg-ni;
  • lugemiseks, televiisori vaatamiseks jagage ainult 0,5 tundi päevas;
  • Hoidke eemal lahtisest leegist, sh kodupliidil olevatest põletitest;
  • välistage kaldega spordiharjutused, basseini külastus;
  • kuu aega saunast ja vannist keelduda;
  • vältida tugevat füüsilist pingutust.

Spetsiaalse dieedi järgimine pärast sellist operatsiooni pole vajalik.

Need keelud kehtivad esimese 3–6 kuu jooksul pärast klaaskeha eemaldamist. Täpne jälgimine kiirendab nägemise taastumist.

Võimalikud tüsistused

Isegi edukas vitrektoomia ei taga patsiendil operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioonide puudumist..

Haiguse keerulise kulgu põhjustavad:

  • suurenenud silmarõhk;
  • läätse kahjustus;
  • võrkkesta irdumine;
  • klaaskeha hemorraagia;
  • kae;
  • nakkuse moodustumine silma sees;
  • uute anumate moodustumine koos järgneva glaukoomi moodustumisega.

Ettenägematu halvenemise vältimiseks on vaja enne operatsiooni läbi viia võimalikult põhjalik uuring..

Järeldus

Võttes kokku ülaltoodud klaaskeha kohustusliku eemaldamise kohta, võime eristada kolme kirjutatud põhipunkti:

  1. Vitrektoomia on ainus viis nägemise säilitamiseks, katarakti, retinopaatia, võrkkesta irdumise ennetamiseks.
  2. Kirurgilise ravi meetod valitakse mitme praktiseeritud sordi hulgast.
  3. Selleks, et eemaldamise tulemusel oleks positiivne tulemus, on vaja rangelt järgida meditsiinilisi nõuandeid ja soovitusi.

Kõrgtehnoloogiliste seadmete operatsioon, mille viib läbi kogenud kirurg, aitab vältida nägemise kaotust, säilitada silmade tervist elu lõpuni.

Silma vitrektoomia


Vitrektoomia on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi kahjustatud klaaskeha keha täielikuks või osaliseks eemaldamiseks. Esimene selline operatsioon viidi läbi 1971. aastal. Sellega tagastavad arstid patsiendi nägemise ja päästavad teda pimedusest, mis varem tundus teatud tüüpi haiguse progresseerumisega vältimatu. Protseduur nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kvalifitseeritud kirurgi.

Klaaskeha anatoomia ja füsioloogia

Corpus Vitreum on värvitu geelilaadne vedelik, mis koguneb silma keskele ja võtab enda alla umbes 2/3 selle mahust, aidates säilitada silma kuju. See koosneb kollageeni mikrokiududest, omavahel läbi põimunud ning moodustavad väikesed rakud, kuhu kogunevad niiskust säilitavad hüaluroonhappe molekulid. Klaaskeha on umbes 99% vedel.

See "element" vastutab valguse edastamise eest, just selle kaudu tungivad valguskiired läätselt võrkkestale. Sel põhjusel põhjustab klaaskeha keha väikseim patoloogia visuaalse aparatuuri talitlushäireid. Kui inimesel on krooniline haigus, areneb see protsess palju kiiremini..

Klaaskeha struktuur võib kannatada mehaaniliste vigastuste tagajärjel. Kui pärast võrkkesta eraldumist satuvad sellesse vererakud, aktiveeruvad proliferatsiooniprotsessid, moodustuvad nöörid ja patoloogilised membraanid, tõmbudes kokku, provotseerivad need uusi veresoonte rebendeid. Järk-järgult võrkkesta kahaneb, sellel ilmuvad voldid, rebenenud servad on painutatud. Ja kuna see on peamine valgussignaalide tajumise eest vastutav retseptor, põhjustab selline patoloogia sageli pimedust.

Suurim oht ​​seisneb koorimisel kollase täpi piirkonnas, mis vastutab värvi tajumise eest

Miks ma pean klaaskeha eemaldama??

Kirurgilist sekkumist ei saa vältida, kui selle läbipaistvust rikutakse. Samuti viiakse läbi protseduur võrkkestale juurdepääsu avamiseks, et viia läbi vajalikud manipulatsioonid selle eraldumise eemaldamiseks..

Pärast kahjustatud elemendi eemaldamist asendatakse see spetsiaalse vedeliku või gaasiga.

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Enne patsiendi saatmist kirurgialauale määrab arst diagnoosi kinnitamiseks rea diagnostilisi uuringuid:

  • Oftalmoskoopia Uuenduslike seadmete abil uuritakse õpilase kaudu silma. Protseduur on raske katarakti, ummistunud sarvkesta korral, nägemisorgani tõsine kahjustus. Sel juhul annab värvitaju analüüs võrkkesta seisundist vaid kaudse ettekujutuse;
  • Oftalhalomikroskoopia. Uurimistööks, kasutades pilu lampi;
  • Silmamuna uurimine ultraheli abil. Sellised manipulatsioonid on vajalikud selle suuruse tuvastamiseks. B-skaneering kajastab võrkkesta irdumist;
  • KT-skaneerimine. Tema abiga hinnatakse nägemisnärvide ja võrkkesta seisundit;
  • Elektrofüsioloogiline uuring. Kasutatakse silma sisemise voodri funktsionaalsuse analüüsimiseks.

Vitrektoomia operatsioon on kavandatud, hädaolukordades tehakse see kordamööda (võrkkesta regmatogeenne irdumine, võõrkeha elimineerimine). Kaks nädalat enne kavandatud sekkumist läbib patsient operatsioonieelse diagnostika, läbib vajalikud testid (terapeudi läbivaatus, biokeemia, fluorograafia jne)..

Kui inimene põeb kroonilist haigust, on vajalik kitsa fookusega arsti (näiteks allergoloogi) visiit. Kõige sagedamini määratakse operatsioon kõrge veresuhkru (diabeedi) patsientidele. Endokrinoloog uurib neid, et kohandada ravi vereringesüsteemi glükoositaseme maksimeerimiseks..

Mõnel juhul on operatsioon keeruline. Näiteks sarvkesta hägustumisega tuleb kõigepealt eemaldada katarakt või teostada keratoplastika. Operatsiooni eelõhtul määrab arst silmatilgad, mis aitavad pupilli laiendada.
Tagasi sisukorra juurde

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Vitrektoomia operatsioon on ette nähtud järgmiste probleemide esinemisel:

  • Vere tungimine klaaskeha kehasse;
  • Võõrkehade löök;
  • Võrkkesta irdumine;
  • Silmakahjustus, millega kaasneb hemorraagia;
  • Klaaskeha läbipaistmatus;
  • Sisekesta makulaarne düstroofia;
  • Ägedad infektsioonid nägemisorgani sees;
  • Objektiivi nihestus või subluksatsioon;
  • Kollase koha rebend või augu tekkimine selles;
  • Sisekesta kahjustus.

Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud:

  • Ägeda nakkushaiguse esinemisel;
  • Nägemisnärvi atroofia. Sel juhul ei anna toiming mingit mõju;
  • Hüübimisprobleemid;
  • Patsiendi raske tervisega;
  • Sarvkesta tugev hägustumine.
Mõnes olukorras (väike auk) on vastunäidustuseks verevedeldaja, näiteks varfariini kasutamine. Mõned patsiendid ei saa selle kasutamist lõpetada, ilma et oleks oht elule. Sellistel juhtudel määrab arst ajutiselt hepariini, pärast operatsiooni lõppu võite naasta varfariini.

Vitrektoomia tüübid

Operatsioon jaguneb kokku (klaasjas klaas eemaldatakse täielikult) ja vahesummaks (osaliselt eemaldatakse klaas). Teine omakorda liigitatakse järgmiselt:

  • Selg. See on ette nähtud silma tagumises segmendis esinevate kõrvalekallete jaoks;
  • Esikülg Sel juhul siseneb klaaskeha nägemisaparaadi eeskambrisse. Põhjus võib olla katarakt või trauma..

Vitrektoomia kirurgia seadmed

See kirurgiline sekkumine kuulub kõrgtehnoloogiliste protseduuride kategooriasse. Selle rakendamine nõuab kaasaegseid seadmeid.

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsel laual, see on stabiilne ja varustatud patsiendi pea fikseerimisega. Pea lähedal on väike hobuseraua kujuga laud, kahjustatud elundiga manipuleerimise ajal on kirurgil käed. Kogu protseduuri vältel istub arst.

Sekkumisprotsessi juhtimiseks kasutatakse võimsat mikroskoopi. Manipulatsioonides osalevad ka arsti jalad. Ühe abil reguleerib see mikroskoobi optilist võimsust (sisse või välja suumides), teist kasutatakse vitreotoomi juhtimiseks.

Vitreotom on spetsiaalne tööriist, mis on ette nähtud klaaskeha keha ja selle imemise sälgu tegemiseks. Seade tõmbab silmast ka verehüübed, võõrkehad (kui neid on), fibrinoossed membraanid. Väliselt sarnaneb see toruga, mis on varustatud terava otsa ja aukudega pesemiseks ja aspiratsiooniks.

Samuti kasutab arst operatsiooni ajal käärid, pintsetid, laserkoagulaatorid jne..
Tagasi sisukorra juurde

Klaaskeha asendajad

Aineid on mitmeid, mida mikroftalmosurg kasutab eemaldatud klaaskeha asendajana. "Implantaadi" paigaldamine on vajalik limaskesta anumate ja sisemise membraani tiheda kontakti tagamiseks. See vähendab komplikatsioonide riski pärast operatsiooni miinimumini..

Silikooniõli kasutamine

Ainulaadne bioloogilise ja keemilise inertsusega aine. Seetõttu ei põhjusta element allergilist reaktsiooni ja on patsientidel kergesti talutav. Silikoonõli murdumisnäitaja on peaaegu identne silma looduslike näitajatega.

Ainet võib jätta nägemisaparaati kaheteistkümneks kuuks, ilma et see tervise pärast muretseks. See taastab võrkkesta funktsionaalsuse kiiresti, kuna tagab selle õige anatoomilise asendi.

Gaasisegu kasutamine

Silma täitmisel õhumullidega peab patsient järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Esiteks puudutab see pea hoidmist teatud asendis arsti poolt näidatud perioodil. Fikseerimise kestus sõltub toimingu keerukusest.

Aine peamine eelis on see, et kahekümne päeva jooksul lahustub see täielikult ja asendatakse järk-järgult nägemisorgani loodusliku vedelikuga.

Taastumisperioodil, s.o. kuni mull taandub, on lennukitel lendamine keelatud. Kuna õhurõhu järsk muutus põhjustab gaasi paisumist, võib see põhjustada silmasisese rõhu suurenemist.

Vedelate perfluororgaaniliste ühendite kasutamine

Nende teine ​​nimi on “raske vesi”, kuna aine molekulmass on mitu korda suurem kui tavalisel kraanivedel. Sellise elemendi kasutamisel ei pea inimene järgima erirežiimi, puuduvad piirangud.

Aine negatiivne külg on see, et seda tuleb ajakohastada iga neljateistkümne päeva tagant..

Anesteesia

Anesteetilise ravimi valik sõltub operatsiooni kestusest, patsiendi heaolust jne. Sõltuvalt patoloogia keerukusest võtab operatsioon kolmkümmend minutit kuni kolm tundi..

Pikaajalise vitrektoomia korral kasutatakse üldnarkoosi, kuna sellised protseduurid nõuavad inimese täielikku liikumatust. Vähimgi liikumine võib nägemisorgani tõsiselt kahjustada..

Kui operatsioon kestab vähem kui tund, eelistavad kirurgid kasutada kohalikku anesteesiat. Selle valiku valib arst ka üldnarkoosi individuaalse talumatusega. See sisaldab:

  • Patsiendi eelnev meditsiiniline ettevalmistamine rahustite abil;
  • Pool tundi enne operatsiooni algust süstitakse silma alumise silmalau naha kaudu lokaalanesteetikum;
  • Kogu kirurgilise protseduuri vältel süstitakse patsiendile fentanüüli ja midasooli segu.

Vitrektoomia etapid

Pärast anesteetilise aine kasutuselevõttu jätkab kirurg operatsiooni. Silmalaugude fikseerimiseks kasutatakse silmaaluseid, need välistavad manipulatsioonide ajal vilkumise. Töödeldud piirkond on ümbritsetud steriilsete salvrätikutega. Operatsiooni põhietapid:

  • Iirise ja silma sisemise voodri vahele tehakse kolm mikroskoopilist sisselõiget. Nende laius on maksimaalselt 1,4 millimeetrit. Lõikamiseks kasutatakse odakujulist skalpelli;
  • Vereülekandesüsteemi torukujuline nõel kinnitatakse sklera külge;
  • Sisselõigetesse viiakse kanüül, valgusjuht ja klaaskeraamika;
  • Operatsioon algab esikoti töötlemisega. Sellised manipulatsioonid hõlbustavad järgneva sekkumise visuaalset kontrolli;
  • Seejärel liiguvad valgusjuhis ja vitreotoom silmamuna keskmisse ja tagumisse ossa. Noa pöörlemiskiirust ja klaaskeha imemise kiirust reguleerib arst;
  • Selja eemaldamisel tuleb arvestada sellega, et neid saab võrkkestaga tihedalt põimida. Sel juhul on vaja kiirendada jaotustükkide tegemist ja vähendada imemise kiirust. Kui vitreoretinaalmembraanid on tihedalt ühendatud silma sisekestaga, kasutatakse dissekteerimiseks spetsiaalseid käärid;
  • Alus revideeritakse. Kui avastatakse veritsev anum, parandatakse see laserkoagulatsiooni abil. Koorunud võrkkest mobiliseeritakse, voldid sirgendatakse. Mäda või põletikulise protsessi esinemisel kasutatakse pesemiseks antiseptilist lahust, seejärel manustatakse antibiootikum;
  • Sisemise membraani surumiseks vaskulaarsüsteemi täidetakse õõnsus vedela ainega PFOS. See on tavalisest füüsilisest lahendusest raskem, seetõttu koguneb see alumisse ossa ja surub "elemendid" üksteisele;
  • Vajadusel viiakse läbi koorunud võrkkesta laserkoagulatsioon;
  • Vajadusel asendatakse pärast PFOS-laseriga töötlemist sisekesta pikendatud tampoon silikoonõliga. Mõnel juhul asendatakse see gaasiga või jäetakse kolmeks nädalaks. Lõpliku otsuse teeb arst;
  • Vahendid eemaldatakse nägemisorganist, õmblused asetatakse sklerale;
  • Ühe päeva jooksul kaetakse töödeldud silm sidemega.

Kuidas operatsioon kulgeb, saate teada videost

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Uuenduslik tehnika klaaskeha eemaldamiseks - 25G. Selle kasutamiseks tööriistad maksimaalse läbimõõduga 0,56 millimeetrit. Operatsioon ei ole väga traumeeriv, õmblemine pole vajalik.

Mikroinvasiivse vitrektoomia korral sisselõikeid ei tehta, juurdepääs silmamunale saavutatakse mikroskoopiliste punktsioonide abil. Nende kaudu sisestatakse pordid, et mahutada kirurgiliseks sekkumiseks vajalikke vahendeid. Nende positsiooni manipuleerimise protsessis saab muuta. See on tehnika üks peamisi eeliseid, kuna arst pääseb klaaskeha kõigisse piirkondadesse.

Pärast sadamate eemaldamist sulguvad haavad ise. See tehnika annab võimaluse ravida inimestel, kellel varem polnud vitrektoomiat. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, paari tunni pärast lastakse patsient koju.

Protseduuri ainus puudus on see, et see viiakse läbi ainult suurtes meditsiiniasutustes.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Pärast operatsiooni on inimene seitsme päeva jooksul arsti järelevalve all. Kohe pärast vitrektoomia paigaldatud sidet eemaldatakse 24 tunni pärast. Mitme päeva jooksul kinnitatakse opereeritavate silmade alla “kardin”, see kaitseb silma ereda valguse, tolmu ja reostuse eest. Mõnel juhul kogevad patsiendid valu, siis määrab arst valuvaigisteid.

Pärast protseduuri peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Minimeeri füüsiline aktiivsus. Maksimaalne kaal, mida rehabilitatsiooniperioodil saab tõsta, on kaks kilogrammi;
  • Telesaadete lugemine ja vaatamine on lubatud kolmkümmend minutit pärast pausi;
  • Minimeeri pea kallutamine;
  • Ärge hõõruge oma silmi ega avaldage neile survet;
  • Kuue kuu jooksul on keelatud autot juhtida;
  • Vältige saunade ja kõrge õhutemperatuuriga kohtade külastamist;
  • Kandke päikeseprille väljas;
  • Vältige kokkupuudet silmade, vee, seebi, šampooniga;
  • Gaasisegu kasutamisel mitu päeva hoidke oma pead kindlas asendis, on keelatud lennata ja kõrgele mägedesse ronida;
  • Vedelate fosfororgaaniliste ainete kasutuselevõtuga ei saa te kõhul magada ja madalalt painutada;
  • Kasutage regulaarselt arsti määratud põletikuvastaseid ja desinfitseerivaid tilkasid. Neid kasutatakse mitu nädalat..

Nägemisteravus ei taastu kohe pärast operatsiooni. Operatsioonitud inimeste arvustuste kohaselt tundsid narkoosist eemaldumisel meie silme ees loori. Kui täiteainena kasutati gaasi, nägid patsiendid nende ees ainult mustust. Mõnel juhul on pilt moonutatud, selle kaheharuline. Negatiivsed tagajärjed kaovad seitsme kuni neliteist päeva jooksul.

Kõigi rehabilitatsiooniperiood kestab erinevalt ja võib kesta kuni kuus kuud. Müoopia ja diabeediga inimestel on taastumisprotsess veninud. Taastusravi ajal peavad nad nägemise korrigeerimiseks võtma optilisi seadmeid. Pärast vitrektoomiat ei saa patsient ühe kuu jooksul töötada.

Taastumisperiood sõltub operatsiooni keerukusest ja asendaja tüübist, samuti silma sisemise voodri funktsionaalsusest..
Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused:

  • Katarakti progresseerumine;
  • Glaukoomi retsidiiv;
  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Võrkkesta rebend;
  • Silma väliskesta tursed;
  • Klaaskeha hemorraagia.
Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on oluline suhtuda operatsioonieelsesse ettevalmistusse vastutustundlikult ja viia läbi põhjalik esialgne diagnoos.

Operatsiooni maksumus

Vitrektoomia on kallis nauding. See viiakse läbi suurtes oftalmoloogiakeskustes, mis on varustatud vajaliku varustusega. Vene Föderatsioonis on selliseid asutusi vähe. Operatsiooni viivad läbi kogenud ja kvalifitseeritud vitreoretinaalkirurgid..

Sekkumise hind on kakskümmend kuni sada tuhat rubla. Kulusid mõjutavad järgmised tegurid:

  • Anesteesia tüüp;
  • Vitrektoomia keerukus;
  • Arsti kvalifikatsioonitase;
  • Operatsiooni tüüp;
  • Operatsiooni piirkond.

Esimese keerukuse kategooria eesmine klaaskektoomia on odav - kakskümmend tuhat, teine ​​kategooria maksab viis tuhat rohkem. Kui on komplikatsioone, nõuavad nad teilt sada tuhat rubla. Lõplik maksumus teatatakse igale patsiendile eraldi, selle määrab arst pärast eeluuringut.

Ülevaated vitrektoomia ja operatsioonijärgse perioodi kohta

Enamik patsiente jätab protseduuri kohta positiivse tagasiside, kuna see aitas säilitada nende nägemist ja naasta normaalsesse ellu. Silma klaaskeha asendamine on tervisele ohutu operatsioon, peamine on valida hea kliinik ja kvalifitseeritud arst.

Muidugi põhjustab rehabilitatsiooniperiood kerget ebamugavust, eriti kui kasutada gaasi täiteainena, kuid väiksemad ebamugavused korvavad terved silmad..

Järeldus

Sageli on vitrektoomia ainus viis nägemise säilitamiseks. Selle rakendamiseks kasutatakse kaasaegseid seadmeid ja uuenduslikke tehnoloogiaid. Pärast operatsiooni tekkivate tüsistuste vältimiseks on oluline läbi viia kvaliteetne operatsioonieelne diagnoos ja järgida seejärel meditsiinilisi soovitusi.
Tagasi sisukorra juurde

Vitrektoomia operatsioon

Võrkkesta irdumise raviks tehti esmakordselt vitrektoomia umbes 30 aastat tagasi. Pärast seda on tehnoloogia läbi teinud palju muutusi, muutunud palju vähem traumeerivaks ja patsiendi jaoks palju mugavamaks. Täna tehakse seda manipuleerimist võrkkesta piirkonna ja klaaskeha keha patoloogia raviks. Reeglina teostatakse klaaskeha puhastamine või klaaskeha eemaldamine koos teiste kirurgiliste sekkumistega - näiteks laservalgus koagulatsiooni või episkleraalse täitmisega.

Klaaskeha anatoomia ja füsioloogia

Klaaskeha võtab enda alla umbes 80% silmamuna mahust ja on läbipaistev sööde, mis koosneb kollageenist, hüaluroonhappest ja veest. Ligikaudne maht täiskasvanul on 4,4 ml. Esipinnal on klaaskeha õõnsus läätsega piiratud, piki selga on see kinnitatud võrkkesta külge. Konsistentsi järgi on see atsellulaarne, väga hüdreeritud geelitaoline aine, 99% vett. Selle anatoomilise moodustise läbipaistev olemus pakub teadlastele endiselt huvi.

Geelitaoline struktuur moodustub hargnemata kollageenfibrillide lahustunud võrgu tõttu. Neid kiude on mitut sorti, millest mõned moodustavad klaaskeha ajukoore või tuuma, teised aga selle välimise osa. Fibrillide vaheline ruum täidetakse peamiselt glükosaminoglükaanidega, peamiselt hüaluroonhappega.

Tagumisel pinnal puutub klaaskeha kokku võrkkesta sisemise piirmembraaniga. Nende kahe anatoomilise struktuuri koostoime olemus pakub teadlastele huvi ka tänapäevani. On teada, et kirjeldatud koostoimes mängib peamist rolli laminiin, fibronektiin ja VI tüüpi kollageen. Klaaskeha külgneb võrkkestaga kõige tihedamalt kohtades, kus sisemine piirimembraan on kõige õhem - optilise ketta ja kollatähni piirkond, võrkkesta perifeersed osad. Kirjeldatud tsoonides tungivad kollageenikiud läbi membraani ja interakteeruvad võrkkesta kollageeniga.

On märgatud, et 40 aasta pärast muutuvad klaaskeha keha muutused - vedeliku komponendi maht suureneb märkimisväärselt ja vastupidi, geelilaadse komponendi vähenemine. Selle tulemusel moodustuvad suured vedela sisuga piiritletud ruumid - lüngad, samal ajal kui hüalurooni ja kollageeni vahelise suhte lagunemine viib kollageenistruktuuride spontaanse agregatsiooni paralleelsete fibrillide kimpudeks. Fibrillide intensiivsem moodustumine toimub mitmete oftalmiliste haiguste ja vere sattumisega klaaskehasse koos silmakahjustuse või suhkurtõvega, mille tagajärjel moodustuvad sidekoe nöörid ja membraanid, mis on võrkkesta külge kindlalt sulandatud ja millel on võrkkestale veojõu, põhjustades selle rebenemist ja järgnev võrkkesta irdumine. Selline seisund põhjustab nägemise olulist langust ja kaugelearenenud juhtudel - pöördumatut pimedust.

Miks ma pean klaaskeha eemaldama?

Mitmed oftalmoloogilised haigused nõuavad vitreoretinaalkirurgi sekkumist. Siin on peamised näidustused vitrektoomia operatsiooniks:

  1. Klaaskeha hemorraagia. Tekib siis, kui veri siseneb kirjeldatud läbipaistvasse keskkonda. Selle tagajärjel on halvenenud valguse juhtivus ja sõltuvalt hemorraagia hulgast on nägemine enam-vähem häiritud. Vitrektoomia on näidustatud massilise hemoftalmia korral, samuti võrkkesta raskeks visualiseerimiseks, et tuvastada verejooksu allikas ja valida sobiv ravi.
  2. Primaarne võrkkesta irdumine. Sellisel juhul võib klaaskeha keha eemaldamist täiendada episkleraalse täitmisega.
  3. Vasoproliferatiivsed seisundid, diabeetiline retinopaatia ja selle tüsistused. Halvenenud glükoositaluvuse tagajärjel tekkinud mikroangiopaatiad põhjustavad verejookse, alamate veresoonte angiogeneesi ja sidekoe moodustumist. Kõik need seisundid võivad olla keerulised, näiteks võrkkesta irdumisega, mis nõuab vitrektoomiat.
  4. Epiretinaalne membraan. Ainus viis võrkkesta pinnale tekkinud läbipaistva sidekoe membraani eemaldamiseks on klaaskeha eemaldamine. Pärast seda membraani mehaaniline eemaldamine.
  5. Nakkuslikud protsessid - endoftalmiit nõuab mõnikord kirjeldatud manipuleerimise rakendamist koos antibakteriaalsete ravimite järgneva kohaliku manustamisega.
  6. Objektiivi nihestus. Mõnikord võib katarakti operatsiooni ajal lääts liikuda klaaskehaõõnde. See on täis nakkuslikke protsesse ja silmasisese rõhu märkimisväärset tõusu. Seda olukorda saab parandada ainult vitrektoomia abil..
  7. Silmakahjustused - läbitungimatud ja läbitungivad - võivad seda operatsiooni vajada. Maht sõltub kahjustuste ja komplikatsioonide piirkonnast..

Mis tahes operatsiooni, sealhulgas käesolevas artiklis käsitletud operatsiooni näidustused määrab raviarst, selgitades patsiendile üksikasjalikult sekkumisvajadust, selle eeliseid, riske ja tüsistusi..

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab nägemisorgani põhjalikku uurimist, samuti patsiendi üldise seisundi ja kaasuvate haiguste esinemise hindamist. Diagnostiline algoritm sõltub patoloogilisest seisundist, mille jaoks operatsioon on kavandatud, ja see võib sisaldada:

  • Pilu lambikontroll.
  • Oftalmoskoopia laienenud õpilasega.
  • Optiline koherentsus tomograafia.
  • Fluorestsents-angiograafia.
  • Võrkkesta ultraheli.

Laiendatud diagnostiline spekter on vajalik silma, läätse või sarvkesta eesmise segmendi kaasamise kavandamisel operatsiooni ajal. Kui nägemisorgan on traumeerinud, võib osutuda vajalikuks arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need pilditehnikad on vajalikud vigastuse ulatuse hindamiseks..

Pärast vitrektoomiat vajava haiguse diagnoosimist räägib raviarst patsiendile operatsiooni näidustused, riskid ja alternatiivid. Pärast seda allkirjastab inimene operatsiooni teadliku nõusoleku.

8 tundi enne operatsiooni on soovitatav keelduda söömisest ja joomisest. See vähendab anesteesia ajal maosisu imendumise riski. Kui kasutate pidevalt mõnda ravimit, tuleb nende operatsioonieelne manustamine eelnevalt spetsialistiga kokku leppida. Selliseid ravimeid nagu süstitav insuliin, antikoagulandid või antiarütmikumid tuleks põhjalikumalt arutada anestesioloogi või kirurgiga..

Vitrektoomia tüübid

Sõltuvalt sekkumise ulatusest võib see olla:

  • Kokku, kui kogu klaaskeha maht on eemaldatud.
  • Vahesumma - üks segmentidest kustutatakse. Näiteks eemaldatakse vitreoretinaalse veojõu korral tagumine klaaskeha segment..

Vitrektoomia kirurgia ja operatsiooni edenemise seadmed

Manipuleerimine viiakse läbi operatsioonitoas, järgides kõiki asepsise ja antiseptikumide reegleid. Patsient vahetub puhaste riietega. Sekkumise ajal lamab ta spetsiaalsel operatsioonilaual.

Juurdepääs pärast õpilase laienemist toimub sklera spetsiaalses turvalises piirkonnas ladina keeles, mida nimetatakse pars plana. Üksikasjalikuks uurimiseks ja tööks silmamuna õõnes kasutatakse suurendusläätsega kirurgilist mikroskoopi. Kirurg teeb mitu miinimumsuurust jaotustükki, mida kasutatakse trokaaride või juhikute sisestamiseks silmaõõnde. Nende kaudu viiakse klaaskehaõõnde kirurgilised instrumendid, nimelt:

  • Valgusjuht (endo-illuminaator) silma sisemiste struktuuride valgustamiseks ja visualiseerimiseks.
  • Vitreotom - vahend klaaskeha eraldamiseks ja õrnaks eemaldamiseks.
  • Õrnad tangid membraanide või armkoe eraldamiseks.
  • Drenaažinõelad aspiratsiooni jaoks.
  • Laserproov (endolaser) võrkkesta rebendite või veresoonte vohamise piirkondade hüübimiseks.

Sekkumise lõpus jälgitakse patsienti mõnda aega kliinikus, mille järel ta vabastatakse koju koos asjakohaste soovitustega.

Klaaskeha asendajad

Pärast klaaskeha eemaldamist tuleb tühjendatud õõnsus täita. Selleks kasutavad eksperdid mitmeid asendajaid. Nende valimine toimub sõltuvalt haigusest, mille jaoks operatsioon tehti. Vaatleme klaaskeha asendajaid üksikasjalikumalt:

  1. Silmasisene gaas. Üks spetsiaalsetest gaasidest segatakse steriilse õhuga. Need gaasi-õhu segud lahustuvad kiiresti ja püsivad silma pikka aega (kuni kaks kuud). Aja jooksul asendatakse gaasimull järk-järgult oma silmasisese vedelikuga. See meetod on hea võrkkesta irdumise või rebenemise piirkondade tihendamiseks. Gaasimulli tihe kinnitamine võrkkesta piirkonda teatud aja jooksul soodustab defekti paranemist. Õige terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja kinni pidada spetsiaalsest operatsioonijärgsest positsioneerimisest. 7-10 päeva jooksul peaks patsient olema peamiselt näoga allapoole, see tähendab, et ta lamaks selili või surutud peaga lõua poole. Nägemine pärast sellise asendaja kasutuselevõttu halveneb reeglina, kuna normaalne valguse läbilaskvus on halvenenud. Taastumist täheldatakse pärast 50% segu mahust resorptsiooni.
  2. Võrkkesta eraldumise raviks kasutatakse mõnikord gaasisegu alternatiivina steriilset silikoonõli. Silikoon ei lahustu, vaid on silmas, kuni see korduva operatsiooni ajal eemaldatakse. See tehnoloogia on asjakohane, kui on vaja võrkkesta pikaajalist tuge (tamponaadi), näiteks keeruka või massilise eraldumisega. Sellises olukorras pole postoperatiivne positsioneerimine nii kriitiline, seetõttu on tehnika asjakohane patsientide jaoks, kes ei suuda kirjeldatud tingimusi täita, sealhulgas laste jaoks.
  3. Fluororgaaniline vedelik, mida nimetatakse ka "raskeks". Selle asendaja kasutuselevõtu eesmärk on ka mehaanilisest pressimisest tingitud irdumise või võrkkesta rebenemise kirurgiline ravi. See täiteaine ei lahustu iseseisvalt ja selle eemaldamiseks on vaja teist tööetappi.

Anesteesia

Pärast patsiendi paigutamist operatsioonilauale rakendatakse standardset anesteetilist kardiorespiratoorset jälgimist: EKG, vererõhk, hingamissagedus ja vere hapniku küllastus (küllastus). Kateeter tagab ravimite manustamiseks perifeerse venoosse juurdepääsu.

Kaasaegsed vitrektoomiavõtted on minimaalselt invasiivsed ja patsiendile mugavad. Seetõttu on anesteetikumi kasulikkus piiratud veenisisese sedatsiooniga koos kohaliku anesteetikumi kasutamisega silmatilkade kujul. Üldnarkoosi ja periokulaarset anesteesiat kasutatakse tavaliselt lastel, raskete vigastustega, aga ka suurenenud ärevusastmega patsientidel..

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Nagu eespool mainitud, võimaldab oftalmoloogiline mikrokirurgia praeguses etapis operatsioone kiiresti ja peaaegu valutult läbi viia. See kehtib ka vitrektoomia kohta. Mikroinvasiivne tehnika seisneb trokaaride kasutamises läbimõõduga 23, 25 ja isegi 27G. Kirurgiline ligipääs ei ole lõige, vaid punktsioon läbi kõigi silmamuna kihtide. Selline manipuleerimine võtab aega 30–40 minutit kuni tund, sõltuvalt nägemisorgani algseisundist ja vajadusest muude tehnoloogiate järele (näiteks laserkoagulatsioon).

Sellise tehnika õmblemine ei nõua. Torkekohad paranevad iseseisvalt, mis vähendab märkimisväärselt taastumisperioodi. Sellist sekkumist taluvad vanemad inimesed tänu kiirusele, valutusele ja varase aktiveerimise võimalusele hästi.

Operatsioonijärgne periood

Operatsiooni lõpus kantakse silma kaitsev steriilne side. Kui õõnsusesse viiakse gaasi-õhu segu või steriilne silikoon, annab kirurg sobivaid soovitusi operatsioonijärgseks positsioneerimiseks ja selle ajastamiseks. Hüperemia, tursed või valulikkus silma piirkonnas 1-3 päeva pärast manipuleerimist on norm. Arst laseb teil kliinikust minna, kasutades sobivaid soovitusi tilkade kasutamiseks koos antibiootikumide või põletikuvastaste ravimitega. Valu leevendamiseks sobib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nimesuliid, ketorolak) või paratsetamooli suukaudne manustamine..

Taastumisperioodil on vaja vältida raskuste tõstmist, intensiivset füüsilist pingutust. Kuna nägemine on taastatud, saate sisestada lühikese aja lugemiseks või arvutis töötamiseks. Sõita tohib ainult arsti loal.

Aktiivse insolatsiooni korral on soovitatav kasutada kvaliteetseid päikeseprille. Samuti on piiranguid - gaasi-õhu segu viimine klaaskehaõõnde nõuab lennureisi tagasilükkamist.

Võimalikud tüsistused

Statistika kohaselt on pärast vitrektoomiat 82% -l patsientidest oluline paranemine nii kliiniliselt kui ka pärast diagnostilisi teste. Kuid nagu igal kirurgilisel protseduuril, on ka seda tüüpi operatsioonil oma tüsistused. Kõige tavalisem neist:

  • Verejooks (0,14–0,17%).
  • Bakteriaalse infektsiooni nakatumine (0,039–0,07%).
  • Võrkkesta eraldamine (5,5–10%).

Ennetamiseks peate hoolikalt kaaluma antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võtmist operatsioonieelsel perioodil. Nakkuslikke tüsistusi hoiab ära käte ja kirurgiavälja hoolikas töötlemine. Eemaldamine toimub võrkkesta kahjustamise korral ja seda ravitakse standardsete lähenemisviisidega..

Operatsiooni maksumus

Teenindushind
koodpealkiri
20.11 võrkkesta ja klaaskeha kirurgiline ravi
2011030Võrkkesta eraldumiseks mõeldud ekstremaalne õhupall26500
2011031Kohalik ekstraskleraalne täitumine võrkkesta irdumisega31500
2011032Ringikujuline ekstraskleraalne täitmine irdumisega40350
2011033Kombineeritud ekstraskleraalne täitmine irdumisega54 000
2011034Täiendav ekstraskleraalne täitmine irdumise ajal24050
2011035Võrkkesta irdumise pneumooretinopeksia18500
2011036Silikoontäidiste eemaldamine enam kui 6 kuu jooksul. pärast esimest operatsiooni15550
2011037Teisest haiglast siirdatud silikoontihendi eemaldamine20750
2011053Esimese kategooria keerukuse epiretinaalsete membraanide või tagumise hüaloidmembraani eemaldamine30500
2011054Teise kategooria keerukuse epiretinaalsete membraanide või tagumise hüaloidmembraani eemaldamine39750
2011055Kolmanda kategooria keerukuse epiretinaalsete membraanide või tagumise hüaloidmembraani eemaldamine48000
2011056Endodiotermokoagulatsioon10250
2011057Võrkkesta endolaserkoagulatsiooni piiritlev (üks kvadrant)12000
2011058Võrkkesta ümmargune perifeerne endolaserkoagulatsioon23850
2011059Fluororgaaniliste vedelike sisestamine klaaskehaõõnde15 000
2011060Vedela silikooni sisestamine klaaskehaõõnde20000
2011061Gaasi sisseviimine klaaskehaõõnde15 000
2011062Retinotoomia ja retinektoomia12000
2011063Ringikujuline retinotoomia või retinektoomia24000
2011064Vedela silikooni eemaldamine klaaskeha õõnsusest15 000
2011065Fluororgaaniliste vedelike eemaldamine klaaskeha õõnsusest10 000
2011066Esikaamera taastamine10 000
2011067Subretinaalvedeliku endodranaaž14000
2011068Esikambri mikroinvasiivne revisioon19500
2011072Sissejuhatus 1. raskusastmega ravimite klaaskehaõõnde22500
2011073Sissejuhatus II raskusastmega ravimite klaaskehaõõnde32500
2011074Sissejuhatus 3. keerukusastmega ravimite klaaskehaõõnde65 000
2011076Ravimi maksumus (Ozurdex)58000
2011027Ravimite maksumus (Eilea, Lucentis)46000

Vitrektoomia maksumuse määrab vajadus kasutada ülitäpseid optilisi seadmeid ja tänapäevaseid tarvikuid. Spetsialistid, kes sellist operatsiooni teostavad, on reeglina kõrge kvalifikatsiooniga ja omavad laialdasi kogemusi. Hind sõltub kliiniku mainest, patsiendi esialgsest seisundist ja varieerub vahemikus 50 kuni 100 tuhat rubla.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Vitrektoomia (alates lat. "Vitrium" - klaaskeha, "ektoomia" - eemaldage) - oftalmoloogiline operatsioon koos silma klaaskeha osalise või täieliku eemaldamisega.

Enamasti tehakse vitrektoomia võrkkesta irdumise korral, kuna selline sekkumine võimaldab kirurgil pääseda silma tagumistele osadele. Eemaldatud klaaskeha asendatakse tavaliselt spetsiaalsete ainetega, millel on teatud omadused. Klaaskeha asendajatele esitatavate peamiste nõuete hulgas toovad eksperdid välja: kõrge läbipaistvus, et mitte takistada optilise süsteemi tööd; stabiilsus ja vastupidavus; aine teatud viskoossuse aste; toksilisuse ja allergeense mõju puudumine.

Kõige sagedamini kasutatakse klaaskeha keha asendava ainena soolalahuseid, fluoroorgaanilisi ühendeid, silikoonõli ja kunstlikke polümeere. Samal ajal asendatakse soolalahused ja gaasid teatud aja pärast oma silmasisese vedelikuga, seetõttu pole nende asendamine vajalik. Silikoonõli kasutamise periood on piiratud teatud arvu aastatega. Kunstpolümeeride kasutamise osas ei tohiks nende olemasolu silmas ületada 10 päeva.

Vitrektoomia on mikroinvasiivne kirurgilise sekkumise meetod, kuna silma sisemistesse struktuuridesse sisseviimine ja nende perforatsioon on minimaalsed. Sõltuvalt eemaldatud klaaskeha mahust on operatsioon täielik ja osaline. Täieliku vitrektoomia korral eemaldatakse klaaskeha täielikult. Osaline vitrektoomia eemaldab selle teatud ala - see on subtotaalne vitrektoomia, mis jaguneb eesmise ja tagumise vitrektoomia protseduurideks.

Näidustused vitrektoomia jaoks

Üldise või osalise vitrektoomia eesmärk on reeglina järgmine:

  • Võrkkesta terviklikkuse taastamine pauside ajal.
  • Nägemise taastamine pärast täielikku või subtotaalset hemoftalmi, mida ei saa rakendada konservatiivse ravi korral.
  • Võrkkesta irdumist põhjustavate trajektooride ennetamine, vohamine koos patoloogiliste veresoonte moodustumisega.
  • Armekoesse viiva diabeetilise retinopaatia ravi.
  • Nägemise taastamine klaaskeha traumaatiliste kahjustuste korral ja siirdamine võõrkehasse.

Vitrektoomia läbiviimise vastunäidustuste hulgas nimetavad eksperdid: nägemisnärvi või võrkkesta tõsiseid kahjustusi, sarvkesta tugevat hägustumist.

Tööetapid

Vitrektoomia läbiviimiseks on reeglina vajalik patsiendi hospitaliseerimine, kuid teatud juhtudel saab operatsiooni teostada ambulatoorselt. Vahetult enne sekkumist asetatakse patsient spetsialiseeritud operatsioonitoas kirurgialauale. Tehakse kohalik või kombineeritud anesteesia, silma süstitakse silmalaugude laiendaja.

Seejärel rakendab kirurg kõige õhemaid punktsioone ja eemaldab silmamunalt klaaskeha. Pärast võrkkestale juurdepääsu saamist viiakse läbi peamine ravi: võrkkesta membraani lõikude cauteriseerimine laseriga, võrkkesta terviklikkuse taastamine ja irdumise tihendamine. Kogu protseduur, sõltuvalt sekkumise mahust, võtab tavaliselt kuni 2-3 tundi.

Video reaalsest operatsioonist

Taastusravi periood

Pärast vitrektoomiat toimuva rehabilitatsiooniperioodi kestus võib olla mitu päeva või mitu nädalat, see sõltub sekkumise mahust, patsiendi võrkkesta seisundist ja klaaskeha asendava aine tüübist. Võrkkesta tõsiste kahjustuste korral on nägemise taastamine täiesti ebatõenäoline isegi pärast edukat operatsiooni, kuna muutused võrkkestas ja nägemisnärvis on muutunud pöördumatuks.

Taastusraviperioodil ja pärast seda on eriti oluline meeles pidada klaaskeha asendavate ainete elu ja jälgida nende õigeaegset asendamist.

Vitrektoomia efektiivsus ja võimalikud riskid

Vitrektoomia kirurgia on efektiivne meetod nägemisfunktsioonide parandamiseks pikaajaliste mitteabsorbeeruvate klaaskeha hemorraagia korral intensiivravi ajal. Mikroinvasiivne vitrektoomia on reaalne võimalus vähendada täieliku verejooksu riski isegi juba alanud hemorraagia korral, samuti äsja moodustunud patoloogiliste veresoonte kasvu korral iirises.

Kuid nagu iga kirurgiline sekkumine, on ka vitrektoomia seotud teatud riskidega ja see võib avalduda teatud komplikatsioonidena. Operatsiooni komplikatsioonide hulgas eristavad eksperdid järgmist:

  • Nakkuslik põletik (harva endofalmiit).
  • Suurenenud silmasisene silmus, eriti glaukoomiga inimestel.
  • Sarvkesta turse koos liigse vedeliku kogunemisega läbipaistva membraani alla.
  • Klaaskeha hemorraagia.
  • Võrkkesta irdumine.
  • Äsja moodustunud anumate vohamine iirise pinnal. Seisund, mis ähvardab neovaskulaarse glaukoomi arengut või põhjustab glaukoomi ägeda rünnaku, millega kaasneb tugev valu ja nägemisfunktsiooni kaotamise oht.

Vitrektoomia kirurgia maksumus

Vitrektoomia operatsiooni hind on tingitud paljudest teguritest. Neist peamised on: patsiendi nägemisorgani seisund, operatsiooni näidustused, kirurgilise sekkumise maht ja laad, oftalmoloog-kirurgi kvalifikatsioon.