Milgamma compositum

Milgamma compositum: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Milgamma compositum

Toimeaine: benfotiamiin + püridoksiin

Tootja: kaetud tabletid - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Saksamaa), pillid - Dragenopharm Apotheker Puschl (Saksamaa)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 17.05.2018

Hinnad apteekides: alates 619 rubla.

Milgamma compositum - vitamiinitoode, millel on metaboolne toime, täiendades B-vitamiini vaegust1 ja B6.

Väljalaske vorm ja koostis

Milgamma compositum - dražee ja kaetud tablettide ravimvormid: ümmargused, kaksikkumerad, valged. Pakend: blisterpakendid (blistrid) - igaüks 15 tükki, pange 2 või 4 pakki (blisterid) pappkarpi.

1 ja 1 tableti koostis:

  • toimeained: benfotiamiin ja püridoksiinvesinikkloriid - igaüks 100 mg;
  • lisakomponendid: kolloidne ränidioksiid, naatriumkarmelloos, povidoon (K väärtus = 30), mikrokristalne tselluloos, talk, oomega-3 triglütseriidid (20%);
  • koore koostis: maisitärklis, povidoon (K väärtus = 30), kaltsiumkarbonaat, akaatsiakummi, sahharoos, polüsorbaat-80, kolloidne ränidioksiid, šellak, glütserool 85%, makrogool-6000, titaandioksiid, mägglükoolvaha, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Benfotiamiin - üks Milgamma compositum'i toimeainetest - on tiamiini (B-vitamiin) rasvlahustuv derivaat1), mis inimese kehasse sattudes fosforüleeritakse tiamiintrifosfaadi ja tiamiindifosfaadi bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks. Viimane on püruvaatdekarboksülaasi, 2-hüdroksüglutaraadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdatsiooni pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdrühma ülekandmisel).

Milgamma compositum'i teine ​​toimeaine - püridoksiinvesinikkloriid - on B-vitamiini vorm6, mille fosforüülitud vorm on püridoksalfosfaat - mitmete ensüümide koensüüm, mis mõjutavad aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Ta osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja sellest tulenevalt füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (sealhulgas dopamiini, serotoniini, türamiini ja adrenaliini) moodustamises. Püridoksalfosfaat osaleb aminohapete transamineerimises ja selle tagajärjel erinevates aminohapete lagunemis- ja sünteesireaktsioonides, aga ka anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides, näiteks transaminaaside koensüümidena nagu gamma-aminovõihape (GABA), glutamaat-oksaoaasetaat-transaminatsioon ketoglutaraat-transaminaas, glutamaatpüruvaatransaminaas.

B-vitamiin6 on osaleja trüptofaani metabolismi neljas erinevas etapis.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset benfotiamiini manustamist imendub suurem osa sellest kaksteistsõrmiksooles 12, väiksem osa peensoole ülemises ja keskosas. Võrreldes vees lahustuva tiamiinvesinikkloriidiga imendub benfotiamiin kiiremini ja täiuslikumalt, kuna see on tiamiini rasvlahustuv derivaat. Fosfataasi defosforüülimise tagajärjel muutub benfotiamiin soolestikus S-bensoüültiamiiniks - rasvas lahustuvaks, suure läbitungimisvõimega aineks, mis imendub peamiselt ilma tiamiiniks muundamata. Ensümaatilise debensoüülimise tõttu pärast imendumist moodustuvad tiamiin ja bioloogiliselt aktiivsed koensüümid - tiamiintrifosfaat ja tiamiindifosfaat. Nende koensüümide suurim kontsentratsioon on veres, ajus, neerudes, maksas ja lihastes.

Püridoksiinvesinikkloriid ja selle derivaadid imenduvad peamiselt seedetrakti ülaosas. Enne rakumembraani tungimist hüdrolüüsitakse püridoksalfosfaat aluselise fosfataasiga, mille tulemuseks on püridoksaal. Seerumis on püridoksaal ja püridoksalfosfaat seotud albumiiniga.

Benfotiamiin ja püridoksiin erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu pool tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadi kujul, ülejäänud - metaboliitidena, mille hulgas on püramiin, tiamiinhape ja metüültiasooläädikhape..

Poolestusaeg (T½) püridoksiin - 2 kuni 5 tundi, benfotiamiin - 3,6 tundi.

Bioloogiline T½ tiamiini ja püridoksiini keskmiselt 2 nädalat.

Näidustused

Milgamma compositum'i kasutatakse neuroloogiliste haiguste korral patsientidel, kellel on B-vitamiinide kinnitatud puudus1 ja B6.

Vastunäidustused

  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • lapsepõlv;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • kaasasündinud talumatus fruktoosi suhtes, glükoosi-isomaltoosi puudulikkus, glükoosi ja galaktoosi imendumissündroom;
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Milgamma compositum'i kasutusjuhend: meetod ja annus

Milgamma compositum tablette ja tablette tuleb võtta suu kaudu suure koguse vedelikuga.

Kui arst ei ole määranud teistsugust raviskeemi, peavad täiskasvanud võtma 1 tableti / tableti 1 kord päevas.

Ägedatel juhtudel võib raviarst suurendada vastuvõtu sagedust kuni 3 korda päevas. Pärast 4 ravinädalat hinnatakse ravimi efektiivsust ja patsiendi seisundit ning seejärel otsustatakse, kas jätkata ravi Milgamma compositum'iga suurenenud annuses või on vaja annust vähendada tavapärasele. Viimane võimalus on vastuvõetavam, kuna pikaajalise suurte annustega ravi korral on oht haigestuda B-vitamiini kasutamisega6 neuropaatia.

Milgamma - kasutusjuhised, analoogid, hind, ülevaated

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Umbes selle ravimi kohta

Milgamma sisaldab terapeutilistes annustes B-vitamiine. Selle rühma vitamiine kasutatakse närvikoe patoloogiate ja erineva päritoluga närvide haiguste raviks, milles esinevad põletikulised ja degeneratiivsed muutused koos nõrgenenud närvijuhtivusega. Ravimit kasutatakse neuroloogilises praktikas ja osaliselt ka ortopeedilises töös - luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks. B-rühma vitamiinid parandavad vereringet ja vere moodustumise protsesse, stabiliseerivad närvisüsteemi tööd ja suurtes annustes aitavad valu leevendada.

farmakoloogiline toime

Tiamiin (teise nimega vitamiin B1) muundatakse metabolismis protsessis kokarboksülaasiks. Ilma kokarboksülaasita pole süsivesikute metabolismi normaalne rakendamine võimatu, mis omakorda mõjutab negatiivselt närvikoe funktsiooni. Tiamiini puudumine kehas on täis süsivesikute metaboliitide kuhjumist, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid.

Tiamiinvesinikkloriidi asemel sisaldab ravimi tablettvormi koostis benfotiamiini. See aine osaleb ka süsivesikute metabolismis..

Püridoksiin - veel üks B-rühma vitamiin - osaleb aminohapete metabolismis keha aktiivsete vahendajate metabolismis ja sünteesis:

  • dopamiin,
  • adrenaliin,
  • serotoniin,
  • histamiin.

B6-vitamiin osaleb ka hemoglobiini moodustumise protsessides..

Vitamiin B12 (või tsüanokobalamiin) toimib antiemeemilise ainena; stimuleerib selliste ainete sünteesi nagu:

  • koliin,
  • nukleiinhapped,
  • metioniin,
  • kreatiniin.

See võtab aktiivselt osa rakkude metabolismist. Samuti valuvaigisti.

Tiamiin eritub uriiniga; ei ole kudedes kumuleerunud.
Tsüanokobalamiin seondub aktiivselt albumiiniga pärast selle sisenemist vereplasmasse. See koguneb luuüdis, tungib kergesti vereloome barjääri.

Näidustused

  • Taastav tegevus.
  • Neuriit ja neuralgia, sealhulgas retrobulbaarne neuriit.
  • Alkohoolne või diabeetiline polüneuropaatia.
  • Herpesviiruse infektsioonid.
  • Näonärvi parees.
  • Radikuliit.
  • Müalgia.

Milgamma efektiivsuse uuringud patsientidel, kellel on:
  • neuropaatia;
  • sclerosis multiplex;
  • aju patoloogia;
  • hüpovitaminoos.

Need uuringud näitasid patoloogiliste sümptomite olulist vähenemist:
  • elundite ja veresoonte normaalne funktsioon,
  • kontsentratsioon on paranenud,
  • B-vitamiini vaegus kadus.

Ravimi kasutamise juhised tablettide ja süstide kujul (süsteteks)

Milgamma-ravi kestus on 1 kuu.

Dragee Compositum

Milgamma Composite on sama ravim, see on saadaval ainult dražeena, mitte tablettide ega süstelahuse kujul. Sellel on samad tähised ja sama koostis..

Kõrvalmõjud

  • Sügelus,
  • lööve,
  • Quincke ödeem,
  • hingeldus,
  • anafülaksia,
  • bradükardia,
  • higistamine,
  • pearinglus,
  • krambid,
  • iiveldus.

Reeglina tekivad need sümptomid ravimi liiga kiire parenteraalse manustamise korral või ebamõistlikult suure annuse korral.

Vastunäidustused

  • Alla 16-aastased lapsed ja noorukid.
  • Ülitundlikkus B-vitamiinide suhtes.
  • Südame lihase juhtivusprotsesside rikkumine.
  • Südamepuudulikkus.

Raseduse ajal

Milgammat ei soovitata raseduse ja imetamise ajal kasutada, kuna selle mõju loote arengule ei ole uuritud.

Lastele

Vanus narkootikumide võtmiseks on 16 aastat. Sellest vanusest nooremad lapsed ei ole ette nähtud.

Koostoime

Koostoimed sulfaadilahustega on välistatud - tiamiin laguneb sellistel juhtudel täielikult. Tiamiini metaboliitide ilmnemisel algab preparaadis teiste vitamiinide inaktiveerimine.

Tiamiin inaktiveeritakse, kui:

  • atsetaadid,
  • jodiidid,
  • karbonaadid,
  • elavhõbekloriid,
  • ammooniumtsitraat,
  • riboflaviin,
  • tanniinhape,
  • glükoos.

Selle aktiivsus väheneb pH tõusuga ja vase juuresolekul.

Püridoksiin vähendab parkinsonismi vastaste ravimite, eriti Levodopa, tõhusust. Nende kohaldamine ei tohiks ajaliselt kokku langeda. Raskemetallide teatavate soolade juuresolekul algab tsüanokobalamiini inaktiveerimine.

Üleannustamine

Milgamma üleannustamisega kaasneb kõrvaltoimete sümptomite suurenemine. Selliste nähtude korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Vabastusvormid - ampullid ja tabletid

Ravim on saadaval kahes ravimvormis: ampullid ja tabletid.

Struktuur

Lisainformatsioon

Ravim ei mõjuta psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu võite selle kasutamisel juhtida sõidukit.

Analoogid

  • Neuromultiviit.
  • Neurobion.
  • Binavit.
  • Kombilipen.
  • Milgamma komposiit.

  • Milgamma, süstimiseks mõeldud 2 ml ampullid, 5 tükki pakendis - alates 219 kuni 428 rubla;
  • tabletid, 30 tk pakendis - 300 - 557 rubla.

Ülevaated

Olga, 34-aastane.
Mul oli näo neuriit - väga ebameeldiv ja valus. Määrati ulatuslik ravi - ja füsioteraapia ning vitamiinid üldiseks tugevdamiseks (sealhulgas Milgamma) ja näo võimlemine. Näo vasak pool oli lihtsalt tuimaks, see on nii ebameeldiv tunne. Tänu Milgammale ja teistele ravimitele, mida neuroloog mulle määras, läks neuriit ära.

Natalja, 40-aastane.
Mul on diabeetiline polüneuropaatia - istmikunärv on mõjutatud ja see on krooniline vorm, mida ei saa ravida. Maksimaalne, mida saab teha, on seisundit pisut leevendada. Noh, siin on Milgamma ja ma säästan, see on suurepärane neuroloogiline ravim.

Yana Nikolaevna, 49 aastat vana.
Mul on müalgia. Tema pärast on mul sageli igav vajutav valu. Perearstile kaebades soovitas ta Milgammat süstida lihasesse. See tööriist tuimastab osaliselt ja enamasti kõrvaldab kõikvõimalikud rikkumised. Kontrollisin endamisi, et see ravim on tõesti tõhus.

Pavel, 38 aastat vana.
Mu naine ja pöördusime hiljuti neuroloogi poole - mul oli neuriit, pidin läbima ravikuuri. Alguses torkasid mind Movalis, kuid ta on nii haige, et kohkub. Ta palus arstil asendada Movalis mõne teise ravimiga. Ta nimetas Milgamma. Noh, see parem ravim muidugi ei tee nii palju haiget. Neuriit on kadunud, kuid kahjuks on tagajärgi.

Kasutusjuhend MILGAMMA ® COMPOSITUM (MILGAMMA ® COMPOSITUM)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

sakk. kest, 100 mg + 100 mg: 15, 30 või 60 tk..
Reg. Nr: 8094/07/12/17/18 of 05.03.2017 - kehtivusperioodi reg. peksab pole piiratud

Kaetud tabletid1 vahekaart.
benfotiamiin (vit. B 1 rasvlahustuv derivaat)100 mg
püridoksiinvesinikkloriid (v. B 6)100 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, povidoon K30, osalised pika ahelaga glütseriidid, talk.

Koore koostis: šellak, sahharoos, kaltsiumkarbonaat (E170), talk, akaatsiapulber, maisitärklis, titaandioksiid (E171), veevaba kolloidne ränidioksiid, povidoon K30, makrogool 6000, glütserool 85%, polüsorbaat 80, mägglükoolvaha.

15 tk. - villid (1) - kartongpakendid.
15 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
15 tk. - villid (4) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Tiamiini sisaldus inimese kehas on umbes 30 mg. Tiamiini suure metaboolse kiiruse ja piiratud sadestumise tõttu on vajalik selle piisav kogus päevas..

Tiamiinipuudus on sageli noorukitel, eakatel alkoholitarbimisega, hemodialüüsi saavatel patsientidel, pärast seedetrakti operatsiooni, pikaajalise alatoitluse, puuduliku dieedi ja parenteraalse toitumisega. Minimaalne tiamiinivajadus inimestel on 0,2–0,3 mg / 1000 kcal. B 1 -vitamiini vaeguse vältimiseks peaks selle päevane täiendamine meestel olema 1,3-1,5 mg päevas, naistel 1,1-1,3 mg päevas. Raseduse ajal on vaja täiendavalt 0,3 mg vitamiini B 1 päevas, imetamise ajal - 0,5 mg päevas.

B6-vitamiini sisaldus inimese kehas on 40–150 mg, 1,7–2,6 mg eritub uriiniga, soolestiku-maksa vereringe on 2,2–2,4%..

Vajadus B 6-vitamiini järele sõltub võetud valgu kogusest ja suureneb koos tarbimisega. B 6-vitamiini vajadus meestel on 2,3 mg / päevas, naistel - 2 mg / päevas. Rasedatele naistele soovitatakse täiendavalt 1 mg päevas, imetavatele naistele 0,6 mg päevas.

Vitamiinid B 1 ja B 6 kuuluvad B vitamiinide hulka, nende puudulikkust saab tuvastada biokeemiliste meetoditega. Kuna inimkehas puuduvad need vitamiinid märkimisväärselt, tuleks neid tarbida iga päev.

B 1 -vitamiini puuduse peamised kriteeriumid:

  • tiamiini kontsentratsiooni langus täisveres ja plasmas, tiamiini eritumise vähenemine uriinis, transketolaasi aktiivsuse vähenemine ja erütrotsüütide transketolaasi aktiveerimise koefitsiendi suurenemine.

B6-vitamiini vaeguse kriteeriumid on ksantiini eritumise suurenemine pärast trüptofaani laadimist, 4-püridoksühappe eritumise vähenemine, seerumi püridoksiini ja püridoksiin-5'-fosfaadi vähenemine, glutamaat-oksalaatatsetaadi transaminaasi aktiveerimise koefitsiendi suurenemine punastes verelibledes.

Tiamiini ja selle rasvlahustuvate benfotiamiini derivaatide, tiamiinpürofosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed derivaadid mängivad võtmerolli süsivesikute metabolismis, olles püruvaatdekarboksülaasi, 2-oksoglutaraadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm. Pentoosfosfaaditsüklis osaleb tiamiinpürofosfaat aldehüüdrühmade ülekandmisel.

Fosforüleeritud vormis B6-vitamiin (püridoksaal-5'-fosfaat) sisaldub koensüümina erinevates ensüümides, mis osalevad aminohapete mitteoksüdatiivses metabolismis. Osaledes dekarboksüülimisprotsessides, osaleb ta füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliin, histamiin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustamises, osaleb anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides transaminatsioonireaktsioonides (näiteks osana glutamaat-oksalatsetaat-transaminaas, glutamaat-pürüaat) transaminaasid, alfa-ketoglutaraat-transaminaasid).

B6-vitamiin osaleb trüptofaani metabolismi neljas etapis. Hemoglobiini sünteesis katalüüsib B6-vitamiin alfa-amino-beeta-keto-adipiinhappe moodustumist.

Vitamiinid B 1 ja B 6 on omavahel ja ülejäänud B-vitamiinide vahelistes biokeemilistes reaktsioonides tihedalt seotud.

Eksperimentaalsetes loommudelites on näidatud mõlema vitamiini analgeetiline toime..

Loomkatsete tulemuste kohaselt on näidatud B 1 -vitamiini (benfotiamiini) antinotseptiivne toime. Alkoholismi ravis täheldati positiivset mõju transketolaasidele. B 1 -vitamiini suurte annuste manustamise mõju väljendub Wernicke entsefalopaatias. Teisest küljest leiti, et kahjuliku toime jätkumisel ei ole vitamiini B 1 manustamisel mingit mõju.

B 6 -vitamiin mõjutab soojuse ja külma tajumist, samuti motoorsete, sensoorsete ja vegetatiivsete kiudude toimimist.

Farmakokineetika

Tiamiin imendub peensooles aktiivse transportimisega kontsentratsioonis alla 2 mmol, difusiooni teel - kontsentratsioonis üle 2 mmol.

Benfotiamiin on vitamiini B 1 rasvlahustuv analoog, mis annab vees lahustuva tiamiinvesinikkloriidiga võrreldes oluliselt suurema biosaadavuse. Benfotiamiin imendub kaksteistsõrmiksooles ning peensoole üla- ja keskosas peaaegu täielikult ning fosforüülitakse bioloogiliselt aktiivseks tiamiinpürofosfaadiks ja tiamiintrifosfaadiks.

Jaotumine, ainevahetus ja eritumine

Pärast rasvlahustuvat inaktiivset vormi benfotiamiini allaneelamist toimub sooleseinas fosfataasi osalusel defosforüleerimine rasvlahustuvaks S-bensoüültiamiiniks (SBT). Võrreldes vees lahustuvate tiamiinderivaatidega imendub see aine tõhusamalt ja jõuab ringleva vere kaudu rakusisesesse ruumi. Seejärel toimub ensümaatiline debensoüülimine tiamiiniks ja järgnev muundamine tiamiinkinaasi toimel aktiivseks koensüümiks, tiamiini difosfaadiks. Võrreldes teiste vees lahustuvate tiamiinderivaatide suukaudsete vormidega võib benfotiamiini manustamine saavutada tiamiini ja aktiivsete koensüümide rakusiseselt märkimisväärselt kõrgema kontsentratsiooni. On kindlaks tehtud, et benfotiamiini metabolismi tagajärjel moodustuvad kehas bioloogiliselt aktiivsed koensüümid tiamiinpürofosfaat ja tiamiintrifosfaat.

Märgistatud benfotiamiini kasutavate tervete loomade radioautogrammide andmete põhjal täheldatakse ajus, müokardis ja diafragmas kõige suuremat radioaktiivsust. B 1 -vitamiin tungib aktiivselt lootele. Selle sisaldus lootel ja vastsündinul on suurem kui emal.

Peamised metaboliidid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned seni tuvastamata metaboliidid..

Tiamiin eritub uriiniga.

B 6 -vitamiin ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni teel seedetraktist väga kiiresti ja väljutatakse organismist 2–5 tunni jooksul..

Süsteemses vereringes seonduvad püridoksal-5'-fosfaat ja püridoksal albumiiniga. Transpordi vorm on püridoksaal. Rakumembraanide läbimiseks muundatakse valguga seotud püridoksaal-5'-fosfaat aluselise fosfataasi toimel püridoksaaliks..

B 6 -vitamiin läbib platsentaarbarjääri, selle sisaldus lootel on suurem kui emal.

Milgamma compositum

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Milgamma compositum: 3 arsti ülevaadet, 4 patsiendi ülevaadet, kasutusjuhendid, analoogid, infograafika, 2 vabastamisvormi.

Arstide ülevaated kompositsiooni milgamma kohta

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane originaalravim. Kandideerin valu leevendamise ja selgroo radikulaarse sündroomi skeemis. Hästi tableteeritud vorm, erinevalt analoogidest. See sobib hästi paljude ravimitega.

Lugupeetud patsiendid, kes ravivad ise ravimeid, pidage enne mõne ravimi kasutamist nõu eriarstiga, teil võib olla vastunäidustused ravimi komponendile (komponentidele). ole tervislik!

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane ravim selliste haiguste nagu depressioonihäirete, aga ka kerge kuni mõõduka ärevushäire kompleksravis, olen edukalt võtnud ka OCD ja orgaaniliste ajuhaiguste kompleksravi osana.

Tahke, korralik ravim, kasutan peamiselt kompleksravi osana.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Dražees sisalduv "Milgamma" on rühma B vitamiin. Seda kasutatakse väga sageli nii ENT praktikas kui ka neuroloogias. Määrake täiskasvanute ja laste ägeda ja kroonilise sensineuraalse kuulmislanguse raviks.

Hind on pisut kallis, erinevalt B-vitamiinist endast..

Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga. Võimalikud kõrvaltoimed.

Patsientide ülevaated milgami komposiidi kohta

Määras arst lihaskrambid. Väga tugevad spasmid olid öösel vasikatel, teisel õhtul möödusid ja kahe aasta pärast kordusid nad vaid paar korda ning raseduse ajal. Ravim on väga väärt, isegi hinnast hoolimata, selle ravimi kvaliteedi ja mõju pärast ei maksa raha!

Milgammat kasutatakse neuroloogia mitmesuguste ilmingute raviks kui B-vitamiinide kompleksi, eriti vitamiine B1, B6 ja B12. Tõhus diklofenaki või ortofeeni kasutamisel. “Milgammal” on aga “topelt”, millel on peaaegu täpselt sama koostis, kuid samal ajal kaks korda odavam. Selle kaubanimi on Combilipen. Minu kogemuste kohaselt ei anna nii Milgamma kui ka Combilipene'i kasutamine profülaktiliselt 100% -list garantiid, et nende vitamiinikomplekside võtmise ajal saab vältida neuroloogilisi ilminguid. Lisaks tuleb meeles pidada, et vitamiinide kasutamine eeldab annuse järgimist, seetõttu on selle ravimi kasutamise eeltingimus ka arsti konsultatsioon.

Mu ema ostis need pillid. Ma pole esimene pereliige, kellel tekkisid seljaprobleemid - valud ja teravad aistingud, justkui tulistades, nagu öeldakse. Alguses ei olnud efekt eriti märgatav, võtsin ühe tableti päevas, juues palju vett. Kuid kursuse edenedes läks aina kergemaks ja kergemaks, ta ise ei märganudki, kuidas mu selg lakkas mind enam häirimast. Milgamma aitas. Ja emale muidugi tänud hoolitsuse ja õigeaegse abi eest..

Tõhus ravim. Teda määras neuroloog, esines B-vitamiini vaegust, unehäireid, pidevat pinget, väsimust. Ma märkasin paranemist umbes nädala möödudes. Varasemate vitamiinide osas on erinevus tohutu. Pärast esimese kursuse läbimist muutus ta rahulikumaks, uni normaliseerus ja "närvilised tikud" vähenesid märgatavalt. Ma joon nüüd kolmandat kuud. Väga nagu. Vastuvõtul peate tegema tihedat lõunasööki. Mul on hea meel, et hind on mõistlik. Kuuks on pakendit piisavalt.

Vabastage vormid

AnnustaminePakkimineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
kolmkümmend; 60kolmkümmend; 60

Milgamma compositum'i kasutusjuhend

Lühike kirjeldus

Milgamma compositum on ravim, mis sisaldab B-vitamiine: tiamiini ja püridoksiini. Kasutatakse neuroloogilises praktikas. Lülisamba-, emakakaela- ja liigesevalud on sageli põhjustatud perifeersete närvikiudude kahjustustest. Nende uuenemine on võimalik ainult siis, kui kehas puuduvad B-vitamiinide puudused. Ja kuna viimastel puudub võime organitesse ja kudedesse koguneda, tuleks neid kasutada neuroloogiliste haiguste ennetamise kursustel. Närvisüsteemi haiguste korral määratakse kõige sagedamini tiamiini (B1) ja püridoksiini (B6), kuna närvikiudude kahjustuse ja häiritud neuromuskulaarse ülekande taustal on nende vitamiinide vajadus eriti suur. On oluline, et Milgamma compositum ei sisalda ise tiamiini, vaid selle eelkäijat benfotiamiini, mis muutub aktiivseks vormiks otse rakkude sees. Selline meede suurendab tiamiini biosaadavust peaaegu 100% -ni, mis võimaldab teil luua selle vitamiini optimaalse kontsentratsiooni kahjustatud neuronites. Ravimi börsiväline staatus suurendab selle kättesaadavust ja võimaldab seda kasutada eneseravimisel, siiski on soovitatav enne ravimikuuri alustamist läbida neuroloogi või terapeudi läbivaatus. Ravimi vaieldamatu eelis on selle tugev tõendusmaterjal: see on austusega läbinud terve rea kliinilisi uuringuid, milles ta on korduvalt tõestanud oma tõhusust ja ohutust.

Milgamma compositum vähendab vajadust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste tugevate valuvaigistite järele, mis kehtib eriti inimeste jaoks, kes põevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandilisi erosiivseid kahjustusi, maksa- ja neeruhaigusi. Ravimi kasutamine emakakaela ja lülisambavalu korral võib vältida haiguse kordumist ja sundida taastama varasemat motoorset aktiivsust. Ravim on vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral, raseduse ja imetamise ajal. Pediaatrias ei kasutata kliiniliste andmete puudumise tõttu. Ravimi võtmisega peaks kaasnema rohke vee tarbimine. Üksikannus - 1 tablett päevas. Valu ägenemisega võib päevane annus kolmekordistuda. Pärast 4-päevast ravimikuuri otsustab arst, kas on soovitatav seda jätkata suurenenud annusega, ja hindab annuse vähendamise võimalust. Ravim leevendab tõhusalt seljaaju ja kaelavalu, tagab stabiilse ravitoime ja minimeerib sümptomite kordumise riski. Meditsiiniline kursus sisaldab 10 ravimi Milgamma süsti, millele järgneb patsiendi ülekandmine suukaudseks Milgamma kompositsiooniks, mida võetakse 2 nädala jooksul. Ravimi ennetav ravikuur tuleks läbi viia üks kord kuue kuu jooksul..

Farmakoloogia

Kombineeritud vitamiinide valmistamine.

Benfotiamiin, tiamiini (B-vitamiin B) rasvlahustuv derivaat1) fosforüleerub keha tiamiindifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks. Tiamiini difosfaat on püruvaatdekarboksülaasi, 2-hüdroksüglutaraadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, osaledes seega glükoosi oksüdatsiooni pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdrühma ülekandmisel).

Püridoksiini fosforüülitud vorm (vitamiin B6) - püridoksalfosfaat - on paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutavad aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustamises. Aminohapete transamineerimisel osaledes osaleb püridoksalfosfaat anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides (näiteks olles transaminaaside koensüüm nagu glutamaat-oksaaloatsetaat-transaminaas, glutamaat-püruvaat-transaminaas, gamma-aminovõihape (GABA), α-ketoglutaat) aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides. B-vitamiin6 osaleb trüptofaani metabolismi 4 erinevas etapis.

Farmakokineetika

Vaakum ja jaotus

Allaneelamisel imendub suurem osa benfotiamiinist kaksteistsõrmiksoole, väiksem - peensoole üla- ja keskosas. Benfotiamiin imendub aktiivse resorptsiooni tõttu kontsentratsioonidel ≤2 μmol ja passiivse difusiooni tõttu kontsentratsioonidel ≥2 μmol. Olles tiamiini (B-vitamiin B) rasvlahustuv derivaat1), imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt kui vees lahustuv tiamiinvesinikkloriid. Soolestikus muundatakse benfotiamiin fosfataasi defosforüülimise tagajärjel S-bensoüültiiamiiniks. S-bensoüültiamiin on rasvlahustuv, tungib suurel määral ja imendub peamiselt tiamiiniks muutumata. Pärast imendumist toimuva ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad tiamiin ja tiamiindifosfaadi ning tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed koensüümid. Nende koensüümide eriti kõrget taset täheldatakse veres, maksas, neerudes, lihastes ja ajus.

Püridoksiin (vitamiin B6) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal peamiselt seedetrakti ülaosas. Seerumis on püridoksalfosfaat ja püridoksaal seotud albumiiniga. Enne tungimist läbi rakumembraani hüdrolüüsitakse albumiiniga seotud püridoksaalfosfaat aluselise fosfataasiga, moodustades püridoksaali.

Metabolism ja eritumine

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu 50% tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina. Ülejäänud osa koosneb mitmetest metaboliitidest, millest eraldatakse tiamiinhape, metüültiasoaäädikhape ja püramiin. Keskmine T1/2 benfotiamiini verest on 3,6 tundi.

T1/2 püridoksiini suukaudne manustamine on umbes 2–5 tundi1/2 tiamiini ja püridoksiiniga on umbes 2 nädalat.

Vabastusvorm

Valged kaetud tabletid, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vahekaart.
benfotiamiin100 mg
püridoksiinvesinikkloriid (V. B6)100 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 222 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 8 mg, oomega-3 triglütseriidid (20%) - 5 mg, kolloidne ränidioksiid - 7 mg, naatriumkarmelloos - 3 mg, talk - 5 mg.

Koore koostis: šellak - 3 mg, sahharoos - 92,399 mg, kaltsiumkarbonaat - 91,675 mg, talk - 55,13 mg, akaatsiakummi - 14,144 mg, maisitärklis - 10,23 mg, titaandioksiid - 14,362 mg, kolloidne ränidioksiid - 6,138 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 7,865 mg, makrogool 6000 - 2,023 mg, glütserool 85% - 2,865 mg, polüsorbaat 80 - 0,169 mg, mägglükoolvaha - 0,120 mg.

15 tk. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
15 tk. - blisterpakend (4) - papppakend.

Annustamine

Dražeed tuleks suu kaudu võtta ja rohke vedelikuga maha pesta.

Täiskasvanud määravad 1 tableti päevas.

Ägedatel juhtudel võib pärast arstiga konsulteerimist suurendada annust 1 tabletini 3 korda päevas.

Pärast 4-nädalast ravi peab arst otsustama, kas on vaja jätkata ravimi suurendatud annust ja kaaluda B-vitamiinide annuse vähendamist.6 ja B1 kuni 1 tablett päevas Võimaluse korral tuleks annust vähendada 1 tabletini päevas, et vähendada B-vitamiini kasutamisega seotud neuropaatia tekke riski6.

Üleannustamine

Arvestades laia terapeutilist ulatust, on suukaudsel manustamisel benfotiamiini üleannustamine ebatõenäoline.

Püridoksiini (B-vitamiini B) võtmine suurtes annustes6) võib lühikese aja jooksul (annuses üle 1 g / päevas) põhjustada lühiajaliselt neurotoksilisi toimeid. Kui ravimit kasutatakse annuses 100 mg päevas rohkem kui 6 kuud, on võimalik ka neuropaatiad. Üleannustamine avaldub reeglina sensoorse polüneuropaatia arengu vormis, millega võib kaasneda ataksia. Ravimi võtmine eriti suurtes annustes võib põhjustada krampe. Vastsündinutel ja imikutel võib ravimil olla tugev sedatiivne toime, põhjustada hüpotensiooni ja hingamispuudulikkust (hingeldus, apnoe).

Püridoksiini võtmisel annuses, mis ületab 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja võtta aktiivsütt. Oksendamise provotseerimine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Võib vajada erakorralist sümptomaatilist ravi.

Koostoime

Terapeutilistes annustes püridoksiin (vitamiin B6) võib vähendada levodopa toimet.

Püridoksiini antagonistide (näiteks hüdralasiini, isoniasiidi, penitsillamiini, tsükloseriini) samaaegne kasutamine, alkoholitarbimine ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada B-vitamiini vaegust6 organismis.

Tiamiini (B-vitamiin B) desaktiveerimine samaaegselt fluorouratsiiliga1), kuna fluorouratsiil inhibeerib konkureerivalt tiamiini fosforüülimist tiamiindifosfaadiks.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus jaguneb järgmises järjekorras: väga sageli (rohkem kui 10% juhtudest), sageli (1% –10% juhtudest), harva (0,1% –1% juhtudest), harva (0,01–0,1% juhtudest), väga harva (vähem kui 0,01% juhtudest), samuti kõrvaltoimed, mille esinemissagedus pole teada.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria, nahalööve, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Närvisüsteemist: mõnel juhul - peavalu; sagedus teadmata (spontaansed teated) - perifeerne sensoorne neuropaatia pikaajalise ravimi kasutamise korral (rohkem kui 6 kuud).

Seedesüsteemist: väga harva - iiveldus.

Naha ja nahaaluse rasva osa: esinemissagedus pole teada (üksikud spontaansed teated) - akne, suurenenud higistamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: esinemissagedus pole teada (spontaanseid teateid on üksikuid) - tahhükardia.

Näidustused

  • kinnitatud B-vitamiini vaegusega neuroloogilised haigused1 ja B6.

Vastunäidustused

  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • laste vanus (andmete puudumise tõttu);
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • ülitundlikkus tiamiini, benfotiamiini, püridoksiini või ravimi muude komponentide suhtes.

Üks tablett sisaldab 92,4 mg sahharoosi. Seetõttu ei tohiks ravimit kasutada kaasasündinud fruktoositalumatuse, glükoosi / galaktoosi imendumissündroomi ega glükoos-isomaltaasi puudulikkuse korral..

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

Kasutamine lastel

erijuhised

Kui ravimit kasutatakse annuses 100 mg päevas kauem kui 6 kuud, võib tekkida sensoorne perifeerne neuropaatia.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Puuduvad hoiatused narkootikumide tarvitamise kohta sõidukijuhtide ja potentsiaalselt ohtlike masinatega töötavate inimeste poolt..

Patsientide ülevaated milgami komposiidi kohta

Määras arst lihaskrambid. Väga tugevad spasmid olid öösel vasikatel, teisel õhtul möödusid ja kahe aasta pärast kordusid nad vaid paar korda ning raseduse ajal. Ravim on väga väärt, isegi hinnast hoolimata, selle ravimi kvaliteedi ja mõju pärast ei maksa raha!

Milgammat kasutatakse neuroloogia mitmesuguste ilmingute raviks kui B-vitamiinide kompleksi, eriti vitamiine B1, B6 ja B12. Tõhus diklofenaki või ortofeeni kasutamisel. “Milgammal” on aga “topelt”, millel on peaaegu täpselt sama koostis, kuid samal ajal kaks korda odavam. Selle kaubanimi on Combilipen. Minu kogemuste kohaselt ei anna nii Milgamma kui ka Combilipene'i kasutamine profülaktiliselt 100% -list garantiid, et nende vitamiinikomplekside võtmise ajal saab vältida neuroloogilisi ilminguid. Lisaks tuleb meeles pidada, et vitamiinide kasutamine eeldab annuse järgimist, seetõttu on selle ravimi kasutamise eeltingimus ka arsti konsultatsioon.

Mu ema ostis need pillid. Ma pole esimene pereliige, kellel tekkisid seljaprobleemid - valud ja teravad aistingud, justkui tulistades, nagu öeldakse. Alguses ei olnud efekt eriti märgatav, võtsin ühe tableti päevas, juues palju vett. Kuid kursuse edenedes läks aina kergemaks ja kergemaks, ta ise ei märganudki, kuidas mu selg lakkas mind enam häirimast. Milgamma aitas. Ja emale muidugi tänud hoolitsuse ja õigeaegse abi eest..

Tõhus ravim. Teda määras neuroloog, esines B-vitamiini vaegust, unehäireid, pidevat pinget, väsimust. Ma märkasin paranemist umbes nädala möödudes. Varasemate vitamiinide osas on erinevus tohutu. Pärast esimese kursuse läbimist muutus ta rahulikumaks, uni normaliseerus ja "närvilised tikud" vähenesid märgatavalt. Ma joon nüüd kolmandat kuud. Väga nagu. Vastuvõtul peate tegema tihedat lõunasööki. Mul on hea meel, et hind on mõistlik. Kuuks on pakendit piisavalt.

Milgamma® compositum

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Milgamma® compositum

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Kaetud tabletid

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeained: 100 mg benfotiamiini

püridoksiinvesinikkloriid 100 mg,

abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, povidoon K 30, talk, kõrgemate rasvhapete osalised glütseriidid

koore koostis: šellak, sahharoos, kaltsiumkarbonaat, talk, akaatsiapulber, maisitärklis, titaandioksiid E 171, kolloidne ränidioksiid, povidoon K 30, makrogool-6000, glütseriin (85%) (arvutatud veevaba kohta), polüsorbaat 80, mägglükoolvaha

Kirjeldus

Ümarad, kaksikkumerad, valged tabletid (dražeed), kaetud sileda pinnaga.

Farmakoterapeutiline rühm

Vitamiinid B1-vitamiin ja selle kombinatsioon vitamiinide B6 ja B12-ga. B1-vitamiini ja vitamiinide B6 ja B12 kombinatsioon.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast 100 mg benfotiamiini suukaudset manustamist saavutatakse 1,2 tunni pärast maksimaalne kontsentratsioon veres 102 ng / ml. Pärast benfotiamiini (tiamiini eelravim (vitamiin B1)) suukaudset manustamist toimub imendumine passiivse difusiooni teel ja see on proportsionaalne annusega. See on oluline erinevus benfotiamiini ja teiste vees lahustuvate tiamiinderivaatide vahel, millel on annusest sõltuv kahekordne transport, kui aktiivse energia ja Na + imendumine toimub kontsentratsioonil kuni  2 μmol küllastuskineetika ja passiivse difusiooniga annuste  2 μmol korral. Erinevalt tiamiini vees lahustuvatest derivaatidest imendub benfotiamiin viivitamatult passiivselt, kiiremini ja hõlpsamini soolestiku adsorptsiooni barjääri ületamiseks, mis põhjustab suurema kontsentratsiooni veres ja

laktatsiooniperiood d gthbjl kfrnfwbb

väga väikesed annused. kõrgemad 00000000000000000000000000000000000000000000 koed, isegi suhteliselt väikeste annuste võtmisel.

B6-vitamiin ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni teel peamiselt seedetrakti ülaosas ja väljutatakse organismist 2–5 tunni jooksul. Imendumisaste väheneb pärast gastrektoomiat ja maladsorptiivse sündroomiga patsientidel. Käärsooles resorptsiooni ei toimu. B6-vitamiini, mida moodustavad jämesooles mikroorganismid, ei tajuta.

Soolestiku limaskesta läbimiseks eeldatakse ülekandemehhanismi, mille käigus üleminek seroosmembraanist verre sõltub ATPaasist. Imendumiseks tuleb fosfaatide jäägid eraldada tiamiinfosfataasi fosforüülitud derivaatidest. Imendumine toimub kõige intensiivsemalt kaksteistsõrmiksoole silmustes, vähem ülemises ja keskses peensooles. Peamised eritusproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed tuvastamata metaboliidid.

Benfotiamiini suu kaudu manustamisel indutseerib fosfataas soolestiku fosforüülimist S-bensoüültiamiiniks (SBT). SBT on rasvlahustuv ja seetõttu kõrge läbilaskvusastmega. See laguneb ka ilma oluliseks muutumiseks tiamiiniks. Ensümaatiline debensoüülimine tiamiiniks ja bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks toimub alles hilisemas etapis.

Kasutades tervete loomade autoradiograafi, oli võimalik tuvastada radioaktiivselt märgistatud benfotiamiini kogunemise eriti kõrge tase ajus, südamelihastes ja diafragmas.

Püridoksiinvesinikkloriidi leidub vereplasmas umbes 60% püridoksaali 5-fosfaadina, kuni 15% püridoksiinina ja kuni 14% püridoksaalina, enamasti seostatud albumiiniga. Transpordi vorm on püridoksaal. Rakumembraani läbimiseks seondub püridoksaal-5-fosfaat albumiiniga, hüdrolüüsitakse aluselise fosfataasi abil püridoksaaliks. Punastes verelibledes on püridoksaalfosfaat seotud peamiselt hemoglobiiniga. Maks on toidust saadava püridoksiini ja püridoksamiini transformatsiooni peamine organ. B6-vitamiin ladestub maksas, umbes 50% on ka lihastes ja seondub glükogeenfosforülaasiga. Püridoksiin ladestub ka ajus, kus imendumine võib toimuda küllastusprotsessi kaudu. Püridoksiinivitameeride sisaldus vereplasmas kajastab püridoksiini kontsentratsiooni maksas.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Benfotiamiini poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, bioloogiline poolestusaeg umbes 3 nädalat. Peamised eritusproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed tuvastamata metaboliidid. Püridoksiinvesinikkloriidi poolväärtusaeg on pärast suukaudset manustamist umbes 2–5 tundi.

Farmakodünaamika

Inimkeha on heterotroopne tiamiin, mille vitamiin B1 on kuni 30 mg. Suure metaboolse kiiruse ja tiamiini piiratud koguse tõttu on vaja seda võtta iga päev piisavas koguses. Inimeste minimaalne tiamiinivajadus on 0,2–0,3 mg / 1000 kcal. Tiamiinipuuduse vältimiseks on B1-vitamiini soovitatav tarbimine meestel 1,3–1,5 mg päevas, naistele - 1,1–1,3 mg päevas. Raseduse ajal on imetamiseks vajalik lisaannus 0,3 mg ja 0,5 mg päevas.

B6-vitamiini sisaldus inimese kehas on 40–150 mg, ööpäevas eritub neerude kaudu 1,7–2,6 mg ehk 2,2–2,4%. Vajadus sõltub valkude metabolismist ja suureneb koos valkude tarbimisega. Puuduse katmiseks on meestel päevas B6-vitamiini vajadus 2,3 mg, naistel - 2,0 mg päevas. Raseduse ajal on vajalik täiendav annus 1,0 mg päevas ja imetamise ajal - 0,6 mg päevas.

Tiamiini või benfotiamiini peamine koensüümivorm on tiamiini difosfaat (TDF). TDF toimib koensüümina paljudes süsivesikute ja energia metabolismis osalevates reaktsioonides, α-ketohappe dehüdrogenaasi, α-ketohappe dekarboksülaasi, fosfoketolaasi, transketolaasi katalüüsitud pentoosfosfaadiradade reaktsioonide töös. Närvikoes leitakse mitteensümaatiline funktsioon. TDF kontsentreerub närvirakkudesse ja muudesse erutuvatesse kudedesse, näiteks skeletilihasesse, ja hüdrolüüsub närvi stimulatsiooni abil kiiremini. Kuna närvirakkudes toodetakse energiat peamiselt glükoosi oksüdeerimise kaudu, on närvifunktsioonide jaoks vajalik piisav vitamiin B1 varustamine. Eksperimentaalsed / kliinilised uuringud on näidanud Milgamma® compositum efektiivsust, mis ületab lihtsalt B1 puuduse kõrvaldamise ja peamiselt süsivesikute ainevahetuse häirete ja nende tagajärgede ravis. Diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia raviks on rohkem andmeid.

Fosforüleeritud kujul (püridoksaal-5-fosfaat, PALP) on B6-vitamiin paljude ensüümide koensüüm, mis osalevad aminohapete kõigis mitteoksüdatiivsetes vahetustes. Dekarboksüleerimise kaudu osaleb see füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (adrenaliin, histamiin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustumisel, anamboolseteks ja kataboolseteks metaboolseteks protsessideks muundamise kaudu (näiteks glutamaat-oksalatsetaat-transaminaas, glutamaat-püruvaat, transaminaas, γ-aminobutüürhape) transaminaasketoglutaraat), samuti erinevat tüüpi aminohapete lõhustumine ja süntees. B6-vitamiin häirib trüptofaani metabolismi nelja erinevat punkti. Kombineeritult hemoglobiinisünteesiga katalüüsib B6-vitamiin α-amino-β-keto-adipiinhappe moodustumist.

Suurtes annustes sisalduvatel B-vitamiinidel on valuvaigistavad ja anti-neuralgilised omadused tänu nende toimele vahendajatele, millel on analgeetiline toime otse närvidele. Neurotropiilsed vitamiinid - benfotiamiin (B1) ja püridoksiinvesinikkloriid (B6) - avaldavad kasulikku mõju närvide ja motoorse aparatuuri põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele, aitavad kaasa vereringe suurenemisele ja parandavad närvisüsteemi tööd. B1- ja B6-vitamiinide suurtel annustel (ületades igapäevase vajaduse füsioloogilisi annuseid 50–100 korda) on analgeetiline toime, mida seletatakse B1-vitamiini osalemisega serotoniini sünteesis, samuti taastava toimega kahjustatud närvikiududele tänu närvide müeliinkesta taastamisele. Tiamiin ja selle fosfaadid ning püridoksiinvesinikkloriid võivad takistada kiirendatud valguglükolüüsi lõppsaaduste (AGE tooted) moodustumist, mis on patogeneetiliselt oluline mehhanism glükoositoksilisuse tekkeks suhkruhaiguse ja diabeetilise polüneuropaatia korral..

Benfotiamiini ja püridoksiini iseloomustab madal toksilisus ja hea annusitaluvus.

Näidustused

Kompleksse teraapia osana

neuriit, emakakaela lülisamba valu

neuropaatia ja polüneuropaatia (diabeetiline, alkohoolne)

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett Milgamma® Compositum'i üks kord päevas. Ravi alguses manustatakse ravimit vähemalt 4 nädala jooksul neuroloogiliste häirete korral, mis on põhjustatud vitamiinide B1 / B6 puudusest; 4–6 nädala jooksul diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia korral ning valulike närvihäirete säilitusravi korral.

Ägeda seisundi korral saate pärast arstiga eelnevat konsulteerimist suurendada annuste arvu 1 tabletini 3 korda päevas. Ravi kestus režiimis 1 tablett x 3 korda päevas ei tohiks ületada 4 nädalat, seejärel tuleb annuste arvu vähendada 1 tabletini x 1 kord päevas, et vähendada neuropaatia riski, mis on seotud B6-vitamiini liigse tarbimisega..

B1- ja B6-vitamiinide kinnitatud puudulikkusega terapeutilise efektiivsuse puudumisel või puudumisel 4 nädala jooksul; Diabeetilise ja alkohoolse neuropaatia ning valulike närvikahjustuste ravis tuleb vastavalt 4–6 nädalat ravimeetod üle vaadata.

Kaetud tablette tuleb pesta rohke veega..

Eakad patsiendid

Soovitatav on tavaline annus.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Ravimit võib välja kirjutada tavalistes annustes.

Maksakahjustusega patsiendid

Puudub maksafunktsiooni häiretega patsientide farmakokineetika ja kliiniline kogemus. Ravimi ohutus ja efektiivsus maksafunktsiooni kahjustusega patsientide jaoks pole tõestatud.

Kõrvalmõjud

allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, urtikaaria, õhupuudus, Quincke ödeem)

seedetrakti häired, nagu iiveldus, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu, kõhulahtisus, maomahla ülierutus

perifeerne sensoorne neuropaatia (kasutamise kestus üle 6 kuu)

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes

pärilik fruktoositalumatus, malabsorptsioon

glükoos-galaktoosi defitsiit, sahharoosi-isomaltaasi defitsiit

rasedus ja imetamine

alla 18-aastased lapsed ja noorukid

Ravimite koostoime

5-fluorouratsiil inaktiveerib tiamiini, kuna 5-fluorouratsiil inhibeerib tiamiini fosforüülimist tiamiinpürofosfaadiks.

Bb-vitamiini terapeutilised annused vähendavad levopoda (L-dopa) toimet. Samuti võib esineda koostoime tsükloseriini, D-penitsillamiini, epinefriini, norepinefriini, sulfoonamiididega, mis vähendab püridoksiini toimet. Püridoksiini antagonistide (nt hüdralasiini, isoniasiidi, D-penitsillamiini, tsükloseriini), alkoholi ja samaaegne kasutamine ning östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada B6-vitamiini vaegust.

erijuhised

Ravimi Milgamma® compositum pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6 kuud) võib põhjustada neuropaatia arengut. Pikaajaline ravi püridoksiini suurte annustega võib põhjustada neurotoksilisi toimeid, mis on pöörduvad, kui püridoksiini ülemäärased annused lõpetatakse kohe pärast nende algust..

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on B1-vitamiini soovitatav päevane annus 1,4 - 1,6 mg ja B6-vitamiini - 2,4 - 2,6 mg. Soovitatud suuremate annuste vastuvõtmist ohutuse osas ei kontrollita. Seetõttu on Milgamma® compositum raseduse ajal vastunäidustatud.

Vitamiinid B1 ja B6 tungivad rinnapiima.

B6-vitamiini suured annused võivad häirida piimatootmist. Seetõttu on Milgamm® compositum imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi toime tunnused sõidukite või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimiseks

Erilisi ettevaatusabinõusid pole vaja.

Üleannustamine

Benfotiamiini õige ravi korral on üledoos ebatõenäoline.

B6-vitamiini suured annused võivad lühiajalisel kasutamisel (annused üle 1 g / päevas) põhjustada neurotoksilisi toimeid. Üleannustamine avaldub reeglina sensoorsete polüneuropaatiate vormis, võib-olla ataksiaga. Eriti suured annused võivad avalduda krambina. Vastsündinutel ja imikutel võib esineda tugevat sedatsiooni, hüpotensiooni ja hingamispuudulikkust (hingeldus, apnoe)..

Kui ravimit kasutatakse kauem kui 6 kuud, võib see põhjustada neurotoksilisi toimeid.

Kui püridoksiinvesinikkloriidi on võetud liiga palju, annuses üle 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav kutsuda esile oksendamine ja võtta aktiivsütt. Oksendamine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi kasutamist; võib osutuda vajalikuks intensiivravi.

Väljalaskevorm ja pakend

15 tabletti polüvinüülkloriidi / polüvinüüldikloriidi kile ja alumiiniumfooliumi blisterpakendis.

Pappkarpi pannakse 2 või 4 kontuuripakendit koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega

Apteegi puhkuse tingimused

Tootja

Pakkija Mauermann Artsnaymittel KG, Saksamaa, Pocking

Registreerimistunnistuse omanik

Vörwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Saksamaa

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate kaebusi toodete (kaupade) kvaliteeti käsitlevate organisatsioonide aadress:

Vörvag Pharma GmbH & Co esindus CG Kasahstani Vabariigis ja Kesk-Aasias,

050000, Almatõ, st. Bogenbai Batyr 148, of. 303