Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Diureetikumid ehk diureetikumid on ravimite rühm, mille keemiline koostis on heterogeenne. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist neerude kaudu. Pakume lugejale nimekirja diureetikumidest, mida tänapäeva meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse, nende klassifikatsioonist ja omadustest.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronites vastavalt nende rakenduspunktile. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis toimub kogu verest vabaneva valgu imendumine vastupidiselt. Proksimaalses tuubulis kandub moodustunud vedelik Henle silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, reabsorptsioon. Distaalses tuubulis on vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine lõpule jõudnud ning vabanevad ka vesinikuioonid. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eraldub moodustunud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • konkureerivad aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kanalite kogumisel: akvarellid (demeciklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites..

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumioonide ja vesinikkarbonaatide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu ja nahalööve. Ravim põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi..

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, diabeedi ja tsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, tõmmates endasse vett ja naatriumioone, takistades nende vastupidist imendumist.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algfaasis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt ilmneb kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatavad furosemiid, torasemiid ja metakrüülhape.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide tugevat defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakriinhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, maksa ja neerude tõsise kahjustuse korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi vastupidist imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidid toimima hiljem (2 tundi pärast manustamist), kuid püsivad efektiivsed 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral..
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, samuti neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, seda kirjutatakse välja üks kord päevas, sellel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Kõige sagedamini kasutatakse selle rühma indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see tugevamalt diureesi. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, menstruaaltsükli häired. Sellel tööriistal on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee sekretsiooni. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse tsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravimid võivad neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega..

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetilised ravimid eemaldavad kehast vett ja soolasid, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid..

Vee-elektrolüütide metabolismi häired

Tiasiidi ja loop-diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumkloriidi sisalduse piires dieedi ajal dieedi kasutamisel ilmneb naatriumi sisalduse langus veres (hüponatreemia). Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisega. Naatriumkloriidi ja sooda lahustega töötlemiseks.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumipreparaadid sees või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu panangin ei suuda madala mikroelementide sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Kõrgenenud kaaliumi taset veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ravimite üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiana, südame löögisageduse aeglustumisena, intrakardiaalse blokaadi tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumisisalduse vähenemine (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidide, osmootiliste ja lingudiureetikumide komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasmid, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: pärssimine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund ilmneb tõenäolisemalt vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega..

Loop-diureetikumide kasutamisel areneb madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina, spasmide, bronhide ja söögitoru paresteesiad. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine"; see areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete ja osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse häired

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis madal proteiinisisaldus. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel veres suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid)..

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti suhkurtõve või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeduvate süsivesikute (suhkur) toitu, kasutada AKE inhibiitoreid ja kaaliumipreparaate..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia). Sellise komplikatsiooni eriti suur tõenäosus silmuse- ja tiasiiddiureetikumide ravis. Ravi jaoks on ette nähtud puriiniga piiratud dieet, allopurinool, kombineeritakse diureetikume koos AKE inhibiitoritega.

Suurte diureetikumide annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia tekkega tõenäoliselt halvenenud neerufunktsioon (veres lämmastikujäätmete kontsentratsiooni tõus). Sellistel juhtudel tuleb asoteemia näitajaid regulaarselt jälgida..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiline talumatus on harva esinev. See on kõige iseloomulikum tiasiidide ja lingudiureetikumide suhtes, peamiselt patsientidel, kellel on allergia sulfoonamiidide vastu. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosse manustamisega võivad kuulmissüsteem kahjustada..

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski.

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub isupuuduses, kõhuvalus, iivelduses ja oksendamises, kõhukinnisuses või kõhulahtisuses. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi.

Võimalikud vereloomesüsteemi muutused: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Suurte diureetikumide annuste väljakirjutamisel toimub vere paksenemine, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus, võivad ilmneda soovimatud toimed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Nende samaaegsel manustamisel koos glükokortikosteroididega on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooniga nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel manustamisel diureetiline toime väheneb.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja tseporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemse sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade infusioon, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunu ja arbuusi.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel silmusvahendeid. Ödematoosse sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida selline annus, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiidi- ja kaaliumi säästvad ravimid võetakse eelistatavalt hommikul tühja kõhuga. Lingudiureetikumide päevane annus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks 8 ja 14 tunni järel. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult mõne päeva jooksul nädalas saab neid kasutada vahelduva heaolu parandamise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral.

Ödeemi ravi kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamast" teemal "Diureetikumid"

Diureetikumid: toimemehhanism, klassifikatsioon, ravimite loetelu ja kõrvaltoimed

Diureetikumid - mis see lihtsate sõnadega on. Foto: arrajol.com

Diureetikumid on ravimid, mida kasutatakse paljude haiguste raviks, millega kaasneb liigne vedeliku kogunemine kehas. Nende hulka kuulub lai valik ravimeid, mis aitavad vähendada turset ja normaliseerida vedeliku kogust rakkudes ja kudedes. Lisaks meditsiinivaldkonnale kasutatakse diureetikume laialdaselt spordis ja toitumises.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumid on ravimid, mis aeglustavad soolade ja vedelike imendumist neerutuubulites, mis suurendab kuseteede kaudu erituva vedeliku hulka. Mis on diureetikumid - lihtsustatult öeldes on need diureetikumid, mis kiirendavad uriini eritumist. Mis on meditsiinis diureetikum, on ravim, mille toime põhineb võimel pärssida neerude kaudu elektrolüütide vastupidist imendumist. Elektrolüütide tõhustatud kõrvaldamisega kaasneb kehast väljaviidud vedeliku mahu suurenemine.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Spetsiifilise toimemehhanismi tõttu kasutatakse diureetikume liigse tursega seotud haiguste ravis. Farmakoloogias määratakse diureetikumid järgmistel juhtudel:

  • südame- ja veresoonkonna puudulikkus;
  • glaukoom, millega kaasneb suurenenud silmarõhk;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • maksahaigus
  • tiasiiddiureetikumid on ette nähtud osteoporoosi korral;
  • neerupatoloogiad, millega kaasneb turse;
  • mitmesuguste mürgistuste korral toksiliste ainete kõrvaldamise kiirendamine.

Suurenenud turse toimib sageli kardiovaskulaarsete ja kuseteede süsteemide patoloogiate tagajärjel. Liigse vedeliku kogunemine areneb kehas naatriumipeetuse taustal. Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse diureetikumid on suunatud konkreetselt liigse naatriumi kõrvaldamiseks, mis põhjustab veresoonte kokkutõmbumist, ahenemist ja suurenenud lihastoonust. Diureetikumid eemaldavad liigse naatriumi, põhjustades veresoonte laienemist ja vererõhu langust. Sellistel juhtudel on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid..

Toimemehhanismi tõttu kasutatakse tiasiiddiureetikume ägeda mürgistuse korral sunnitud diureesi korral. See on erakorraline protseduur, mille käigus manustatakse patsientidele intravenoosselt suures koguses lahust, millele järgneb diureetikum, mis kiirendab toksiliste ainete eemaldamist organismist..

Diureetikumid. Foto: hu-hu.facebook.com

Diureetikumide klassifikatsioon

Diureetilised ravimid on sünteetilised või taimsed. Kõigil diureetikumide rühmadel on erinev keemiline struktuur, mille põhjal nende klassifikatsioon põhineb. Diureetikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi:

  • osmootne;
  • kaaliumi sisaldav;
  • tiasiid;
  • tagasihelistamine.

Kõigil neil rühmadel on kehale teatud tüüpi toiming. Suurenenud tursega seotud haiguse korral valib arst diureetikumi farmakoloogilise toime omaduste põhjal.

Osmootilised diureetikumid

Osmootilised diureetikumid on tugevad diureetikumid diureetikumide klassifitseerimisel, mida kasutatakse kõige sagedamini kõige raskemate, ägedate juhtumite tervikliku ravi osana. Selliseid vahendeid ei eraldata kursustel, vaid üks kord. Nende toime põhimõte põhineb vereplasma rõhu langusel, mille tulemuseks on vedeliku kiirenenud eemaldamine rakkudest ja kudedest, turse kõrvaldamine. Neid ravimeid kasutatakse aju või kopsude turse, ägeda mürgituse, šoki korral.

Sulfoonamiiddiureetikumid

Sulfanilamiidid on ulatuslik ravimite rühm, mille hulka kuuluvad silmuse- ja tiasiiddiureetikumid. Arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud tiasiidid. Insuldi ennetamiseks kasutatakse nende ravimite minimaalseid annuseid. Profülaktilist annust ei soovitata suurendada, kuna see võib põhjustada hüpokaleemiat. Vajadusel kasutatakse tiasiide samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumidega. Loop-diureetikumid tagavad kohese diureetilise toime, mõjutades neerude filtreerimist ja kiirendades vedelike ja soolade väljutamist kehast. Selle rühma ravimid toimivad Gentley silmuse tõusujoone piirkonnas. Neid iseloomustab kiire diureetiline toime, mille tõttu neid kasutatakse neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite kiireks leevendamiseks..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerge ja õrna toimega diureetikumid. Need aktiveerivad naatriumioonide ja kloriidide eemaldamist, vähendades samal ajal kaaliumi saagist. Narkootikumid toimivad otse distaalsetele tuubulitele, mis "vastutavad" naatriumi- ja kaaliumioonide vahetuse eest. Selle rühma diureetikumid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi, tsirroosi, glaukoomi korral. Need ei mõjuta negatiivselt glomerulaarfiltratsiooni..

Salendavad diureetikumid

Viimasel ajal on kaalu langetamiseks mõeldud diureetikumid laialt levinud. Selle kaalulangusmeetodi populaarsus tuleneb asjaolust, et rasvkude on 90% ulatuses valmistatud veest. Kiirem vedeliku eemaldamine aitab vähendada keharasva. Ratsionaalsel diureetikumide kombinatsioonil on tõesti anti-aterogeenne toime, mille tõttu kolesterooli naastud hävitatakse. Kuid arvamus, et saate diureetikumidega liigsetest kilodest lahti saada, pole midagi muud kui müüt.
Diureetikumide võtmise käigus eritub kehast ainult vedelik. Need ei mõjuta rasvarakke. Pärast ravimite võtmist tagastatakse kõik kaotatud kilogrammid.

Diureetikumide kontrollimatu tarbimine põhjustab kehas vee-soola tasakaalu rikkumist, dehüdratsiooni, aga ka muid tõsiseid patoloogiaid. Diureetikumide üleannustamise kõige raskematel juhtudel on võimalik neerufunktsiooni häire, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid ning kooma. Diureetikumidega seotud ravimeid kasutatakse ka spordi valdkonnas. Mõned sportlased on kindlad, et liigse vedeliku eemaldamine kehast aitab kaasa nn lihaste leevendusele. Diureetikum aitab varjata mitmesuguste dopinguvastaste ravimite tarvitamise märke.

Diureetikumid, mis suurendavad eritunud uriini mahtu, vähendavad märkimisväärselt dopinguvastaste ravimite ja nende laguproduktide kontsentratsiooni vereringes. Mõned sportlased kasutavad kehakaalu kiireks vähendamiseks diureetikume, et osaleda madalama kaalukategooria erinevatel sparringutel ja võistlustel.

Pärast ühe sportlase surma, kes võtab kaalukaotuse korral diureetikume, on spordis keelatud diureetikume.

Kulturismi diureetikumid

Kulturistid kasutavad laialdaselt diureetikume. Kõige sagedamini kasutatavad silmuse diureetikumid, millel on kohene toime. Kasutage selliseid ravimeid eriti ettevaatlikult, kuna suurenenud füüsilise koormuse tingimustes kutsuvad need esile keha tõsise dehüdratsiooni.
Kulturismis kasutatakse enne võistlusi diureetikume, et vähendada vedeliku kogust nahaaluses koes - see aitab muuta tõstja keha reljeefsemaks. Samuti on olemas spetsiaalne sporditoit, mille koostises on juba diureetilise toimega aineid. Seda ei saa pikka aega tarbida.

Diureetiliste ravimite loetelu

  • Furosemiid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diureetikumid kulturismis. Foto: 365fitness.co

Diureetikumide kõrvaltoimed

Diureetilisi ravimeid tuleb võtta eriti ettevaatlikult, kuna kontrollimatu tarbimine võib tervisele tõsiselt kahjustada..

Diureetikumide kõrvaltoimed:

  • Suurenenud kusihappe kontsentratsioon veres.
  • Kuiv suu.
  • Unisus, letargia, apaatia.
  • Lihase spasmid.
  • Väljaheite häire.
  • Kõrge veresuhkur.
  • Vähenenud libiido.
  • Peavalud, pearinglus.

Furosemiidi kasutamise tagajärjeks on sageli iiveldus, kõhulahtisus, kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi langus. Diureetikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, nahalööbed, meestel - erektsioonifunktsiooni halvenemine, naistel on menstruaaltsükli rikkumised.

Taimepõhised diureetikumid

Käsimüügi diureetikumid on tõsised ravimid, mille kontrollimatu tarbimine põhjustab ohtlikke tagajärgi tervisele. Seetõttu eelistavad paljud diureetilise efekti saamiseks kasutada taimset päritolu diureetikume - ravimtaimi, toitu.

Taimset päritolu diureetikumid. Foto: blog.plantei.com.br

Taimede diureetikumid

  • kaselehed;
  • sigur;
  • karjase kott;
  • kibuvits;
  • tansy;
  • Korte;
  • kummel;
  • karuputke;
  • kadakas;
  • linaseemned.

Naturaalseid diureetikume kasutatakse infusioonide või dekoktide kujul. Kuid enne nende kasutamist peate kindlasti arstiga nõu pidama, kuna igal ravimtaimel on mitmeid vastunäidustusi.

Diureetikumid

  • metsmaasikad;
  • pohl;
  • arbuus;
  • melon;
  • kurgid
  • kõrvits;
  • seller;
  • petersell ja till;
  • jõhvikas;
  • ananass.

Naturaalsetel diureetikumidel on ravimite ees mitmeid eeliseid - neil on kehale kerge ja õrn toime, need sobivad pikaajaliseks kasutamiseks ega põhjusta raskeid kõrvaltoimeid. Selliseid kergeid diureetikume saab kombineerida ravimitega.

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Farmakoloogilised diureetikumid klassifitseeritakse eraldi rühmadesse, kuid on olemas mitmeid absoluutseid vastunäidustusi, mille korral mis tahes diureetikumide kasutamine on rangelt keelatud. Vastunäidustused diureetikumid:

  • hüpokaleemia;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • äge neeru- ja hingamispuudulikkus.

Tiasiide ei kasutata igat tüüpi diabeedi korral, kuna need võivad põhjustada veresuhkru järsu tõusu. Südame ebapiisava aktiivsuse korral on osmootilised diureetikumid keelatud.

Järeldus

Diureetikumid on diureetikumid, mida kasutatakse haiguste korral, millega kaasneb suurenenud turse. Need on võimsa toimega ravimid, mida soovitatakse võtta ainult arsti juhiste järgi. Diureetikumide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada kehale ohtlikke tagajärgi..

Parimate tablettide diureetikumide (diureetikumide) ülevaade

Vaatleme tänapäevaseid diureetikume (diureetikume), ravimite toimemehhanisme, näidustusi ja vastunäidustusi, ravimite kõrvaltoimeid.

Kasutusala

Sünteesitud või taimset päritolu diureetilised preparaadid stimuleerivad uriini eritumist neerude kaudu teatud aja jooksul. Kõige sagedamini on diureetikumi toime aluseks hormoonide aktiivsuse stimuleerimine või pärssimine, kontrollides in vivo urineerimise, urineerimise protsessi.

Koos uriiniga erituvad kehast soolad, ilma milleta pole normaalne eluline aktiivsus võimatu. Seetõttu on dekongestantide väljakirjutamisel vaja teada nende toimemehhanismi võimalike negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks.

Kuseteede stimulante kasutatakse mitte ainult meditsiinis. Kuna seda mõju avaldavad kõige lihtsamad ained: vesi, roheline tee, ravimtaimede dekoktid, kasutatakse neid laialdaselt sportlastel, kes soovivad kaalust alla võtta.

Ravim

Reeglina hõlmab südamepuudulikkuse või hüpertensiooni kombineeritud ravi alati diureetikume. Kõrge vererõhk on seotud müokardi funktsionaalse aktiivsusega, mis põhjustab südame potentsiaali langust, kontraktiilsuse langust. See põhjustab pastiinust, turset. Diureetilised ravimid lahendavad selle probleemi, kontrollides naatriumi eritumist..

Lisaks kasutatakse ravimeid gripi, maksa, neerude ja hüperhüdratsiooni sümptomite peatamiseks. Mõni suudab uriini leelistada (atsetasolamiid), mis võimaldab vajadusel suurendada aspiriini või teiste hapete eritumist, näiteks üledoseerimise või mürgistuse korral.

Sport

Sportlastel hõlmab diureetikumide kasutamine kehakaalu kohandamist. See on oluline enne võistlusi, kus arvestatakse kaalukategooriaga: tõstmine, maadlus, poks, judo. Diureetilist efekti naudivad džokid, võimlejad, kõrgushüppajad koos pulgaga - kõigile, kelle jaoks lisakilod on takistuseks edukal sisenemisel.

Saate lühikese ajaga vähendada kehakaalu 3%. Kaaluga 72 kg kaotatakse 2 kg. Kuid diureetikumide võtmine ei suurenda füüsilist aktiivsust, vastupidavust, seega on ravimite kasutamine alati vaieldav punkt. Pärast selliste ravimite võtmist tekkiv dehüdratsioon mõjutab sportlase kardiovaskulaarsüsteemi kahjulikult, põhjustades negatiivseid tagajärgi.

Kaasaegses spordis on sellised ravimid keelatud. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et mündil on ka teine ​​külg, mille eesmärk on varjata narkootikumide tarbimist ja dopingut..

Salendav

Diureetikumid on populaarsed nende inimeste seas, kes kannatavad buliimia, tuharate käes. On kindel idee, et diureetikumide kasutamisel saate hõlpsalt ja vaevata kaalu kaotada. Aidatakse kaasa sellele ebaõiglasele reklaamimisele, kehtestades lihtsa toimingute algoritmi: sööge ja kasvage õhukeseks. Selle absurdsus on ilmne: diureetikumid eemaldavad kehast vaid vedelikku, kehakaalu kaotamise küsimus pole küsimus.

Liigse vee eemaldamisel võite kaotada paar kilo. Aga mis siis saab? Koos sellega eemaldatud naatrium ja kloor toetavad vee-soola metabolismi, kaaliumi on vaja lihaste jaoks, kaltsiumi - luude jaoks, magneesiumi - närvide jaoks. Diureetikumid eemaldavad selle kõik koos uriiniga pöördumatult. Olemasolevatele ülekaalulisuse probleemidele on lisatud veelgi uusi, veelgi tõsisemaid probleeme. Nii et mäng on küünla väärt?

Parimate diureetikumide loetelu

Seal on 7 klassi diureetilise toimega ravimeid. Analüüsime kõiki neid..

Farmakoloogia seisukohast jagunevad kõik diureetikumid kolmeks suureks rühmaks:

  • tugevad, nende hulka kuuluvad silmus-, osmootilised diureetikumid, mis hakkavad tund aega pärast allaneelamist toimima ja millel on võime eritada suures koguses vedelikku, pikendades mõju nefronitele;
  • keskmise toimega - tiasiidid, kasutatakse remissioonil, annus arvutatakse individuaalselt, kursus ei ole pikem kui kuu;
  • minimaalse toimega diureetikumid - kaaliumi säästvad, aldosterooni antagonistid, karboanhüdraasi inhibiitorid, ravimtaimed, neid kasutatakse teatud raviskeemi lisakomponentidena.

Tabelis on toodud kõigi rühmade peamised esindajad.

Narkootikumide klass, toimemehhanismNäidustused / vastunäidustused
Tiasiiddiureetikumid - spetsiaalne diureetikumide klass, toimemehhanismis homogeenne, kuid kestuse, toime tugevuse poolest erinev.

Alumine rida on mõju nefronite rakuseinte, nende neerutuubulite spetsiifilistele transportvalkudele:

  • pärsivad naatrium-kloori reabsorptsiooni;
  • stimuleerida magneesiumi, kaaliumi eemaldamist;
  • häirida kusihappe eritumist

Tiasiidid: hüpoklorotiasiid, indapamiid, Indap, klopamiid, klortalidoon, tsüklomethiasiid

Need töötavad kiiresti, palju 12 tundi, mis võimaldab teil võtta tablette üks kord päevas. Eeliseks on vere happe-aluse tasakaalu säilitamine

Kasutatud:

  • hüpertensiooni ravi;
  • mitmesuguse geneesi tursed;
  • maksahaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • glaukoom.
  • komponentide individuaalne talumatus;
  • Rasedus
  • dekompenseeritud tsirroos;
  • kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium;
  • hingamispuudulikkus;
  • hüpokaleemia;
  • rütmihäired;
  • südameglükosiidid

Loop-diureetikumid - neil on kõige võimsam diureetiline toime

Mõnede ravimite toimemehhanism sarnaneb tiasiididega, rakenduspunkt on Henle silmus, teistel:

  • vältida magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi vastupidist imendumist;
  • stimuleerima neerude verevarustust;
  • suurendada glomerulaaride filtratsiooni kiirust;
  • aeglaselt vähendage rakuvälise vedeliku mahtu;
  • leevendada angiospasmi silelihaste lõdvestamise tõttu

Silmuse diureetikumid: Lasix, Furosemiid, Etakriinhape, Bumetaniid

Harva ette kirjutatud, tervislikel põhjustel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid, toimub toime kiiresti, kestab kuni 7 tundi

Kasutatud:

  • mis tahes päritolu turse;
  • eriolukorrad: kopsuhaigus, ajuturse, äge südame- või neerupuudulikkus;
  • hüpertensiivsed kriisid;
  • diureesi kontrollimiseks mürgituse korral ravimitega, mürkidega.

Vastunäidustatud kasutamiseks koos:

  • äge uriinipeetus;
  • südame rütmihäired;
  • allergiad
  • hüpotensioon;
  • rasedus, imetamine;
  • suur verekaotus;
  • nakkused
  • mineraalsoolade järsk langus kehas
Osmootilised diureetikumid pärsivad naatriumi ja vee reabsorptsiooni

Kasutuskoht on vesi kehas. Neeru filtreerimise kiirus on 150 liitrit primaarset, umbes kaks liitrit sekundaarset uriini. See erinevus on tingitud keha vajadusest tagastada eemaldatud, algselt kasulikud toitained, vesi. Kuid kui vedelikku on juba piisavalt, on vaja neerutuubulites reabsorptsioon peatada, siis paistab see maksimaalselt välja. See on see, mida osmootsed diureetikumid teevad. Need vähendavad vererõhku, mille tõttu liigne vedelik väljub kehast, peatades turse

Osmootilised diureetikumid: mannitool, mannitool, sorbitool

Farmakoloogiliselt inertsed, süstitakse veeni, suurendades vere osmolaarsust, neerufiltratsiooni

Neid kasutatakse eranditult ägedatel juhtudel:

  • glaukoomi rünnak;
  • koljusisese, silmasisese rõhu järsk tõus;
  • neerutuubulite nekroos;
  • aju, kopsude turse;
  • septiline seisund;
  • kõhukelme põletik (peritoniit);
  • hüpovoleemiline šokk;
  • äge mürgistus;
  • reesuskonflikti tõttu tekkiv hemolüütiline šokk.
  • insult;
  • anuuria
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • SD
  • kudede traumajärgne turse
Karboanhüdraasi inhibiitorid blokeerivad samanimelist ensüümi

Nefroonmembraanide hulka kuuluv süsihappeanhüdraas katalüüsib süsihappe dehüdratsiooni, mis aktiveerib vesinikkarbonaatide reabsorptsiooni. Kui diureetikumid blokeerivad ensüümi, ei tule naatrium tagasi, vaid eritub uriiniga, lohistades vett koos sellega.

Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid: Diakarb, atsetasolamiid (diureetikumi tabletid), Azopt, Trusopt (silmatilgad)

Naatriumi, kaaliumi eritumise stimuleerimine, diureetiline toime on nõrk, kuid kiire ja pikk, umbes 10 tundi, kuid seda ei kasutata iseseisva raviviisina

Soovitatav:

  • kõrge koljusisene või silmasisene rõhk;
  • podagra
  • ravimimürgitus (salitsülaadid, barbituraadid);
  • epilepsia;
  • leukeemiaga nefropaatia ennetamine;
  • hüperklooreemiline alkaloos.

Ei soovitata:

  • maksa tsirroos;
  • Addisoni tõbi;
  • Krooniline neerupuudulikkus
Kaaliumi säästvad diureetikumid - spetsiaalne abistavate diureetikumide klass, mis takistab kaaliumi eritumist organismist uriiniga

Ravimite toime põhiolemus on lihtne: need viivitavad kaaliumit, magneesiumi, stimuleerides samal ajal naatriumi- ja klooriioonide samaaegset väljutamist.

Kaaliumisäästvad: amiloriid, tialoriid, ispra, triamtereen

Need toimivad leebelt, kuid nende väljendunud hormonaalset toimet, põhjustades mastopaatiat, menstruaaltsükli häireid ja meestel impotentsust, peetakse miinuseks. Selle rühma diureetikumide puhul on oluline annus ja manustamise kestus, kuna need on võimelised esile kutsuma hüperkaleemia koos halvatuse või südame seiskumisega. Lisaks on oht lootele raseduse ja imetamise ajal kahjustada, kuna need ületavad platsentaarbarjääri

Kandideerima:

  • hüpertensiooni ravi (selle rühma tunnus on võime diastoolset rõhku tõhusalt vähendada);
  • südamepuudulikkuse erinev raskusaste;
  • erineva päritoluga ödematoosne sündroom.
  • suhkruhaigus;
  • hüperkaleemia
  • allergiad
  • hüponatreemia;
  • Rasedus;
  • erineva raskusastmega neerupuudulikkus (RHK)

Aldosterooni antagonistid võta ühendust Aldosterooni retseptoritega

Toimemehhanism on seotud aldosterooni retseptorite blokeerimisega, tegelikult on need samad kaaliumi säästvad diureetikumid, mille rakenduspunkt on pisut erinev, nefronid ei saa vajalikus koguses hormooni, mis põhjustab naatriumi reabsorptsiooni häireid, stimuleerib urineerimist

Aldosterooni antagonistid: Spironolaktoon, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Müokardis sisalduvate aldosterooni retseptorite blokeerimine aitab südamelihast taaselustada, peatada lihaste asendamine sidekoega, mis vähendab surmaohtu 30%. Ravimite negatiivsed küljed on nende võime inaktiveerida testosterooni retseptoreid, põhjustades impotentsust.

Narkootikume kasutatakse:

  • südamehaiguste ravi suure aldosterooni sisaldusega, madal reniinisisaldus veres;
  • hüpokaleemia;
  • hüpertensioon
  • krooniline südamepuudulikkus.

Erilise ettevaatusega - samaaegse diabeediga.

  • individuaalne sallimatus;
  • hüperkaleemia, hüponatreemia;
  • Addisoni tõbi;
  • äge neerukahjustus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • rasedus, imetamine;
  • alla kolme aasta vanused

Kõrvalmõjud

Neid leidub kõigis diureetikumides, kuid see ei pruugi ilmneda igal inimesel. Narkootikumide võtmisel on tavalised kõrvaltoimed ja eri rühmade üksikute esindajate konkreetne negatiivne mõju inimkehale. Nendest teadmine on äärmiselt oluline, kuna näiteks hüpertensiooni ravi kestab pikka aega, mõnikord kuni elu lõpuni.

Vee-soola metabolismi häired

See on kõigi diureetikumide tavaline toime. See väljendub dehüdratsioonil ja mikroelementide tasakaalustamatusel:

  • dehüdratsioon on iseloomulik silmuse- ja tiasiiddiureetikumidele, kui neid võetakse valesti või liiga suurtes annustes (kehakaalu langus) ning see avaldub tahhükardia, kuiva limaskesta, pearingluse, peavalude ja nõrkustunnetena; ravimite lõpetamine normaliseerib olukorda;
  • hüpokaleemia on väga ohtlik - kaaliumi vere kontsentratsiooni langus 3,5 mmol / L või madalamale (eriti vanematele inimestele, kellel on üldise hormonaalse tausta rikkumine), on ekstrasüstool, apaatia, naha tuimus, lihaste atoonia. Kaaliumi langus 2 ühikuni kutsub esile hingamisteede halvatuse, surma. Hüpokaleemia vältimiseks soovitatakse diureetikume koos kaaliumipreparaatidega (Asparkam, Panangin) või kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumirikaste toitude taustal: rosinad, kuivatatud aprikoosid, tomatid, tsitrusviljad, banaanid;
  • hüperkaleemia pole vähem ohtlik - kaaliumi taseme tõus 5,5-ni ja kõrgemale, seda provotseerivad kaaliumi säästvad ravimid (Veroshpiron, Spironolaktoon, Amyloride). 7 ühiku ületamine viib südameseiskumiseni, olukord on teraapia suhtes vastupidav, seetõttu tehakse sageli hemodialüüsi;
  • hüpomagneseemia on täis erineva intensiivsusega rütmihäireid, hüpokaltseemia - krampe; hüperkaltseemia areneb ainult tiasiidide kasutamisel, seetõttu soovitatakse neid osteoporoosiga patsientidel. Hüponatreemia põhjustab nõrkust, unisust, hüpernatreemiat - psühhomotoorset agitatsiooni, kuid need häired pole nii surmavad.

Diureetikumide võtmine rangelt arsti ettekirjutuste järgi on selliste probleemide puudumise garantii.

Vahetuse tasakaalustamatus

Vedeliku aktiivse eemaldamisega kehast kaasnevad ainevahetushäired. Nende hulgas on eriti olulised:

  • hüperurikeemia on suurenenud kusihappe sisaldus veres, see juhtub patsientidel, kellel on kalduvus rasvumisele, põevad podagra, nefropaatiat, hüpertensiooni. Lõpptulemus on puriini metabolismi rikkumine, mis ilmneb beeta-adrenoblokaatorite ja diureetikumide ravis kombineerituna. Sarnast seisundit ravitakse spetsiaalse dieediga Allopurinol;
  • hüpofosfateemia - ravi süsihappeanhüdraasi inhibiitoritega, erineva lokaliseerimisega lihaskrambid, patoloogilised luumurrud peetakse iseloomulikuks tunnuseks; peatage patoloogiline protsess kaltsiumipreparaatide, D-vitamiini, fosforit sisaldavate toodete kasutamisega;
  • tiasiidid, muud diureetikumid põhjustavad sageli lipiidide ainevahetuse häireid: düslipideemia, hüperkolesteroleemia, eriti menopausi ajal ja vanas eas. Sellise häire vältimiseks on soovitatav kombineerida diureetikume kaltsiumi blokaatoritega, AKE inhibiitoritega;
  • tiasiidid hävitavad kõhunääre, põhjustades süsivesikute ainevahetuse halvenemist, mis on seetõttu diabeedi korral välistatud.

Ainevahetushäired on eriti olulised rasedatele ja lastele, kui emakasisese defekti ja normaalse kasvu vältimiseks on toitaineid täielikult vaja, seetõttu on selle kategooria patsientidel diureetikumid keelatud..

Ainevahetushäired

Ravi diureetikumidega võib põhjustada happe-aluse tasakaalu rikkumist - keha sisekeskkonna vesinikuindeksi (pH) püsivust, mis vastutab kogu ainevahetuse eest. PH on vahemikus 7,35 kuni 7,47, kui vere pH on alla 6,8, tekib kooma. Tiasiidid ja linguained provotseerivad patoloogiat. See seisund nõuab erikohtlemist, nii et ei ole üleliigne meelde tuletada, et arst määrab ravimi annuse, tüübi ja kestuse.

Allergia

Iga diureetikum võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu, kui allergikutele on ette nähtud diureetilise toimega preparaadid, on kohustuslik eelnev nahatest. Allergilise reaktsiooni raskusaste määrab selle ohu inimeste tervisele. Kui nahalööbeid saab hõlpsalt peatada ravimite ärajätmise või antihistamiinikumide (Tavegil, Suprastin, Diazolin) väljakirjutamise kaudu, võib Quincke ödeem olla erakorraliste meetmete võtmata surmav..

Hormonaalsed häired

Siin räägime hormonaalsete diureetikumide, näiteks Spironolaktooni, individuaalsetest omadustest, mis suudab blokeerida androgeenseid ja progesterooni retseptoreid, põhjustades:

  • vähenenud libiido;
  • atsükliline menstruatsioon kuni amenorröa;
  • vähenenud erektsioonifunktsioon meestel, feminiseerumisprotsessi algus;
  • eesnäärme adenoom.

Kõik kaaliumi säästvad ained nõuavad hoolimata nende toimimise pehmusest ja ödeemiga seotud haiguste kasutamise kompleksravis soovitatavast hoolikast annusest patsiendi kaalu kilogrammi kohta..

Muud rikkumised

Diureetikumide tekitatavate kõrvaltoimete hulgas tuleb tähelepanu pöörata järgmistele asjaoludele:

  • tagasilöögid mõjutavad kuulmist, provotseerivad vestibulaarseid häireid, mis on eriti ebameeldiv vanuritele, kes juba kannatavad vanusega seotud ataksia;
  • kõik diureetikumid põhjustavad seedehäireid, kuna soolestiku toidukogused sõltuvad otseselt selle moodustumisel osaleva vedeliku hulgast, põhjustades iiveldust, düspepsiat, kõhukinnisust;
  • diureetikumid aitavad kaasa trombotsütopeenia, eosinofiilia, aneemia, agranulotsütoosi tekkele, see tähendab, häirivad vere rakulist tasakaalu;
  • ortostaatiline hüpotensioon - võib olla ka nende ravimite võtmise tagajärg;
  • ravimid provotseerivad neerufunktsiooni häireid, maksa, vaskuliiti, migreeni, kroonilist väsimust.

Sellise negatiivse koguse a priori tõttu on võimatu neid ise määrata, vastuvõtt nõuab pidevat jälgimist ja vajalikku kohandamist.

Diureetikumid rõhu ja hüpertensiooni korral

Hüpertensiooni vastu võitlemiseks on palju viise ja vahendeid. Kas on mõistlik võtta diureetikume kõrge rõhu all ja millised tabletid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele?

Meditsiinis esinevaid diureetilisi ravimeid nimetatakse diureetikumideks. Selliste fondide peamine ülesanne on liigse vedeliku ja soola eemaldamine kehast.

Diureetikumid
Vähendage vee neeldumist neerudesTühistage uriini sool

Diureetikume võetakse ettevaatusega.

Diureetilisi ravimeid määrab arst pärast läbivaatust. Selliseid vahendeid soovitatakse ainult piiratud rühmale patsiente. Näiteks probleeme arteriaalse hüpertensiooni, neeruhaiguste, tursete ja südamepuudulikkusega.

Lisaks kahjulike ainete kehast eemaldamise kasulikele omadustele suudavad diureetikumid tõrjuda elutähtsaid mineraale ja vitamiine..

Ise ravimine võib põhjustada inimesel terviseprobleeme.

Pikaajalise kasutamise korral ilmnevad enamasti:

  1. Neerupuudulikkus;
  2. Liigesevalu;
  3. Luuprobleemid;
  4. Lihaskrambid.

Kui ravimit määrab raviarst, tuleb rangelt jälgida selle annust.

Toimemehhanism kardiovaskulaarsüsteemil

Pikaajalisel meditsiiniliste diureetikumide kasutamisel normaliseerub vererõhk:

  • Naatriumi väljatõrjumine kehast;
  • Neeru neerutuubulites vee imendumise pärssimine;
  • Rakuväline vedeliku vähendamine;
  • Perifeerne vaskulaarne vastupidavus.

Teraapia alustamisel toimub südame väljundi eelkoormus. Pikaajalise ravi korral taastub eelmine südame väljundtsükkel, kuid perifeerne vaskulaarne resistentsus väheneb.

Diureetikumide antihüpertensiivse toime mehhanism on jagatud kolmeks eraldi etapiks:

  1. Äge faas. Kestab esimesed 14 päeva;
  2. Subakuutne faas. See võtab 1-1,5 kuud;
  3. Krooniline faas Ravi üle 2 kuu.

Kui ravi esimestel kuudel domineerivad neerumehhanismid, siis pikaajalise ravi korral vaskulaarsed.

Diureetikumid kõrge vererõhu korral

Kõrge vererõhu alandamise allikana soovitatakse sageli diureetikume. Piisav tarbimine vähendab turset, parandab pulssi ja normaliseerib vererõhku..

Kõik ravimidureetikumid jagunevad iseseisvateks klassideks:

Tiasiiddiureetikumid
See on kõige populaarsem ravimite klass, mida sageli määratakse tursetele, mis on põhjustatud veresoonte, neerude ja südame kahjustustest. See on peamine diureetikum kroonilise hüpertensiooni ravis.Tuntud ravimite nimed: indapamiid ja hüdroklorotiasiid.
Silmus diureetikumid
Need on kõige võimsamad diureetikumid. Määratud mitmesuguse päritoluga raskete hüpertensioonide ja tursete jaoks.Apteegis leiate ravimeid: furosemiid ja metakrüülhape.
Kaaliumi säästvad diureetikumid
Väga populaarne tablettide klass, mida kasutatakse antihüpertensiivses ravis. Võimaldab teil säästa kaaliumi, mis on kasulik hüpertensiooniks, kehast eemale tõrjudes. Kõige sagedamini on selle rühma ravimid abistavad ja neid kasutatakse kombineeritud raviskeemis..Kuulsad esindajad: spironolaktoon ja triamtereen.
Osmootilised diureetikumid
Selle rühma ravimeid kasutatakse intravenoosselt. Need suurendavad tõhusalt vere osmolaarsust ja normaliseerivad neerude nõuetekohast toimimist..Sarja peamine esindaja: ravim mannitool.

On veel üks diureetikumide klass, mida nimetatakse karboanhüdraasi inhibiitoriteks. Tulenevalt asjaolust, et seda ei kasutata iseseisva ravimina, kasutatakse seda väga harva. Näiteks kasutatakse seda hüpertensiooni ja glaukoomi kombinatsioonis..

Diureetilised ürdid hüpertensiooni vastu

Kui vererõhk aeg-ajalt tõuseb, kuid on ka jäsemete turse juhtumeid, on soovitatav kasutada diureetilisi ürte.

Kui tonomeeter näitab rõhku ≥ 150/90, on vajalik konsulteerida kardioloogiga.

Tõhusad ravimtaimed, mis eemaldavad orgasmist soola ja vedeliku:

  • Piima ohakas on hea diureetikum inimese rõhu alandamiseks. Sellel on tugev diureetiline omadus ja seda kasutatakse nii iseseisva kui ka täiendava vahendina hüpertensiooni, neeru- ja südamehaiguste ravis. Sellel põhinevad dekoktid on soovitatav kasutada väikestes annustes. Lisaks vererõhu normaliseerimisele puhastab rohi kahjulike toksiinide keha.
  • Yarrow - on antihüpertensiivse, põletikuvastase ja ödematoosse toimega. Vähendab lihasvalu ja krampe, vähendab turset.
  • Bearberry on diureetiliste omadustega diureetiline ravimtaim. Rakendatakse lühikursuste kaudu.
  • Tüümian. Kasutatakse sageli hüpertensiooni ravis rahustava ja diureetikumina.
  • Rosehip. On tõestatud, et tinktuurid ja kibuvitsamarjad koos uriiniga eemaldavad tarbetu vedeliku ja soolad.
  • Melissa. Tõhus ravim südame-veresoonkonna haiguste vastu.

Kondensatiivsete dekoktide jaoks kasutage ka: pärna, pohlamoosi, pune, saialilli, hemlock, viburnum, coltsfoot.

Hüpertensioonivastaste tasude koosseisu kuuluvad: naistepuna, salvei, kasepungad, linaseemned, nõges, pihlakas, kuusik.

Diureetiliste ürtide kasutamise eelis surve all:

  1. Normaalselt normaliseeri kardiovaskulaarsüsteemi näitajad;
  2. Vähendage nii arteriaalset kui ka koljusisest rõhku.
  3. Rakendusest pole sõltuvust;
  4. Minimaalsed kõrvaltoimed siseorganitele;
  5. Mõjub soodsalt ja terapeutiliselt teistele kehaosadele;
  6. Pärast arstiga konsulteerimist võib neid võtta samaaegselt hüpertensioonipillidega, vähendades ravimite annust.

Diureetiliste ürtide annuseid ja raviskeemi ei soovitata eraldi välja kirjutada. Vajalik on võtta retsept arstilt või spetsialiseeritud fütoterapeudilt.

Hüpertensiooni rahvapärased abinõud

Kemikaalide suhtes allergia korral soovitatakse arstidel kasutada diureetilise toimega ohutuid toidulisandeid. Võite kasutada tinktuure, teesid, mahlasid, dekokte.

Kõrge vererõhu vastu võitlemiseks on soovitatav lisada dieedile jõhvikad, petersell, till, kaer, toores peet.

Normaalset pulssi ja suurepäraseid vererõhunäitajaid diagnoositakse inimestel, kes joovad tinktuure ja keetmeid koos:

  • Pohlad, aroonia ja jõhvikad;
  • Karuputke ja takjas juured;
  • Viirpuu ja kadakas;
  • Emapuna ja palderjan.

Oluline on mõista, et see aitab ainult stressist, füüsilisest pingutusest, tööväsimusest ja unetusest põhjustatud suurenenud surve korral. Kui diagnoositakse "hüpertensioon", siis nõuab see ravi üldarsti järelevalve all.

Diureetilise toimega kõrgsurvetabletid

Pärast uuringut on hüpertensiooniga patsientidele ette nähtud rõhuga diureetilised tabletid. Sagedamini on need loopealsed diureetikumid, mis toimivad kiiresti ja tõhusalt..


Peamised diureetilised ravimid hüpertensiooni ravis

Narkootikumide tüübidToimeaine
Tiasiid ja tiasiidilaadneKlortalidoon. Algannus: 12,5-15,0; Hüdroklorotiasiid. Algannus: 12,5;

Indapamiid. Algannus: 1,25.

LoopbackFurosemiid. Annus: 20,0-40,0;

Bumetaniid. Annus: 0,5–1,0

Etakrüülhape. Algus: 50,0;

Torasemiid. Algannus: 2,5–5,0.

Kaaliumi säästvadSpironolaktoon 25,0;

Eplerenoon 50,0.

Hüpertensiivse kriisi korral võib arst välja kirjutada tugevad diureetikumid. Näiteks Torasemide või Lasix. Selliseid ravimeid võetakse lühikese kuurina kuni vererõhu stabiliseerumiseni..

Tabel: tõhusad diureetikumid kõrge vererõhu korral

PealkiriKirjeldus
Arifon Retard (Indapamiid)Tõhus ravim vererõhu järkjärguliseks (kergeks) alandamiseks. Ei põhjusta kiiret urineerimist. Üksikannus kehtib ühe päeva jooksul.
FurosemiidSeda kasutatakse sageli vererõhu kiireks alandamiseks hüpertensiivsete kriiside ja südamepuudulikkuse korral. Seda saab kasutada täiendava vahendina erineva päritoluga turses..
HüpotiasiidPopulaarne diureetikum. Üksikannus koos komponentide igapäevase toimega muudab selle kasutamise mugavaks.
DiuverVõimas tööriist kõrgel rõhul. Hoiab ära turse südamepuudulikkuse korral. Efektiivne 1-2 tunni pärast.
UregitDiureetikum, mis eemaldab kehast kiiresti vett. Vererõhu normaliseerumise mõju on märgatav poole tunni pärast.
VeroshpironTõhusalt alandab vererõhku, eemaldab soolasid, parandab vedeliku neerude väljutamist.
KlopamiidSoovitatav eakatele patsientidele, et normaliseerida kardiovaskulaarsüsteemi ja vähendada turset.

Kõigil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Enne kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon.

Annustamisskeem ja manustamisviis sõltuvad orgasmi seisundist, patsiendi uuringu diagnoosist ja analüüsist. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada häireid südames ja neerudes..

Vastunäidustused

Hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi soovituste kohaselt on tiasiiddiureetikumid podagraga vastunäidustatud..

Diureetilisi ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ainult vajadusel pärast arstiga konsulteerimist metaboolse sündroomi ja halvenenud glükoositaluvuse osas.

Kõrvalmõjud
KõrvaltoimedHüponatreemia ja vedelikukaotus;

Vedeliku kvaliteedi langus (tung tualetti);

Arütmia ja krambid.

Pikaajalise kasutamise korralLipiidide ja süsivesikute metabolismi rikkumine

Ärahoidmine

Hüpertensiooni vältimiseks on oluline jälgida oma dieeti. Dieedile saate lisada palju kaaliumi sisaldavaid toite..

Kandke tõhusalt toidulisandeid magneesiumi ja kaaliumi sisaldusega.

Diureetikumidega ravi ajal on mõttekas mõõta oma rõhku tonomeetriga 2 korda päevas. Parem on kirjutada tulemused päevikusse, et näidata arsti konsultatsiooni ajal.

Diureetikumid on endiselt üks populaarsemaid ödeemi ja hüpertensiooni ravimeid. Oluline on teada nende kõrvaltoimeid ja keha kahjulikke reaktsioone.

Ise ravimine on vastuvõetamatu, kuna vajalik on hoolikas diagnoosimine ja meditsiiniline järelevalve..

VASTUNÄIDUSTUSED ON KÄTTESAADAVAD
VAJALIKULT ARVUTIGA KONSULTEERIMINE

Artikli autor Svetlana Ivanova, üldarst