Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres


Võib-olla umbes sellise indikaatori kohta nagu bilirubiin kuulnud, kui mitte kõik, siis enamik meist. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on suurenenud bilirubiini põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin??

Bilirubiini nimetatakse nn hemoglobinogeenseteks pigmentideks. Selle peamine osa (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% punaseid vereliblesid ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud struktuurseid omadusi, ainevahetust, samuti bilirubiini metabolismi häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoos enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii moodustus punaste vereliblede hävitamise ajal bilirubiin, mis on mürgine ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

  • verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, milleks on albumiin, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei suuda neerufiltrisse tungida ja seetõttu ei sisene uriiniga;
  • bilirubiini tungimine maksarakku pärast eraldamist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist piki endoplasmaatilise retikulumi membraane;
  • bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seega eritub organismist sapiga ja uriiniga;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini metabolismi viimane etapp, mis soolestikus muutub urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga..

Bilirubiini norm

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid näitajaid tervetel inimestel:

  • Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemise tulemus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud) moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mida maks juba neutraliseerib ja on kehast eritumiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Probleemide korral on võimalik nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme tõus, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Konkreetse fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui need ületavad 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümme korda suurem kui lubatud väärtus, mis seab ohtu patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

  • Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
  • Suu limaskest
  • Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete kontratseptiivide, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste ravimite võtmine)
  • Rase kollatõbi
  • Maksa kasvajad
  • Biliaarne tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütiline aneemia - sferotsüütiline, mitte-sferotsüütiline, sirprakuline, tallasemia, Markyafavi-Michele tõbi
  • Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia - areneda süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Raviline hemolüütiline aneemia - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisega..
  • Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgitus mürkide, putukahammustuste, maode, seenemürgituse, plii, arseeni, vase soolade (vitriool) poolt
  • Gilberti, Kriegler-Nayyari, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi ja vere bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused

Bilirubiini sisalduse suurenemist veres põhjustavad 3 peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Sapi normaalse väljavoolu rikkumine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus koos hemolüütilise ikterusega on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmel välisel põhjusel, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, teised madu mürgid);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti verd moodustav kude (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvumine
  • kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
  • võib tõsta kehatemperatuuri
  • fekaalides ja uriinis leitakse suures koguses steroidid ja urobiliini, andes neile tumeda peitsi
  • keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südametegevus, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumise tõttu sapiga, esinedes enamasti sapikivihaiguse, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõievähi ning kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

  • sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
  • sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie kasvajad, kõhunäärme pea, lümfisõlmede suurenemine;
  • sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
  • kaasasündinud väärarengud või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (sapipõie kividega, sapipõie või kõhunäärme vähk) on iseloomulik:

  • naha maksimaalne ikterne värvumine
  • Enamik patsiente kurdab naha sügeluse üle, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon kahjustatud, tuvastatakse veres suurenenud konjugeeritud bilirubiini kogus
  • erinevalt teist tüüpi kollatõvest, on väljaheited ahhoolsed, st need on peaaegu valge värvusega, mis on seotud sterkobiliini puudumisega, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine

Bilirubiini metabolism ja eritumine

Selle rikkumisega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu jooksul ja raskendada mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Krigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haigusega veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia põhjustab peamiselt selle seondumata fraktsioon.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, Aafrikas aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik.

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi ilmneb siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi maksa sidumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine ei eemalda vereseerumist liigset.

Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb mitmesuguste haiguste manifestatsioonina, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere sisenemine sapijuhadest kolestaasi (sapi ummikute) ajal veres.. See on üks kõige sagedamini arenevat kollatõve tüüpi, milles kõrge otsene bilirubiini sisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja mitmekesiseid, kuid seda tüüpi hüperbilirubineemiat täheldatakse kõige sagedamini koos hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Hepatiit on suur rühm maksa põletikulisi kahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuun, alkohol).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle manifestatsioonide hulka kuuluvad:

  • üldise joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga
  • üldine nõrkus
  • lihas- ja liigesevalu
  • sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade icteric värvumine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega märkimisväärses koguses maksa parenhüümi, samuti raske sapiga väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõppkokkuvõttes maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit on üsna tavaline ägedate viiruslike, ravimite ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja vere biokeemilise analüüsi muutusteks; koos ägenemise palavikuga on võimalik artralgia, samuti nahalööbed.

Maksatsirroos - on tõsised muutused koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud, kahjustatud ja surnud rakkude asemele ilmnevad sidekoe leviku massiivsed kolded..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide, samuti võõrutusprotsesside, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorite toimimise. Kõige sagedamini lõpetab tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks on lisaks parenhüümsele kollatõvele ka maksa ja põrna suurenemine, naha sügelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseorganite hemorraagia ja verejooks (magu, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel

Eriti tähelepanuväärne on hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul beebidel kollatõve raskusaste, mis on füsioloogiline.

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb ekstrauteriinse eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse täiskasvanu tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3-5 elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata..

Kui hemolüüs toimub enneaegsetel imikutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustada selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri..

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu lapse elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi.

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

  • punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • kaasasündinud sapiteede kõrvalekalded
  • reesuskonflikt jne.

Kuidas bilirubiini vähendada?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve tekkimisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Punaste vereliblede raske hemolüüsi tõttu suure bilirubiini arvu korral on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini ja plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine aitab muuta vaba toksilise bilirubiini seondunud, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne maksaensüümide, näiteks fenobarbitaali aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne selgitamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla ka selle põhjustanud haiguse täielikku ravi. Ärge unustage arsti visiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei saa mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Kuidas kiiresti ja tõhusalt alandada bilirubiini taset veres

Bilirubiin on pigment, mis moodustub veres pärast hemoglobiini lagunemist. Tavaliselt on see pigment sapi peamine komponent. Pigmendi lubatud taseme ületamine võib näidata, et patsiendil on ikterus, hepatiit, pärilik bilirubineemia, nakkuslik maksakahjustus, hemolüütiline aneemia jne. Bilirubiini vähendamise meetodid sõltuvad põhihaigusest, mis põhjustas muutuse biokeemilistes parameetrites. Niisiis, uurime välja, kuidas võimalikult kiiresti ja tõhusalt alandada bilirubiini sisaldust veres..

Kuidas kiiresti ja tõhusalt alandada bilirubiini taset veres?

Vere bilirubiini taseme tõusu peamiseks põhjuseks on häirunud sapi väljavool ja maksafunktsioon. Seetõttu peate edukaks raviks järgima kõigepealt dieeti, mida saab täiendada ravimite või traditsioonilise meditsiini abil.

Bilirubiini taseme langus tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all ning nende ravimite ja spetsiaalsete meetoditega. See on tingitud asjaolust, et sellel pigmendil on kaks vormi:

  • otsene - juba neutraliseeritud maksa poolt ega põhjusta kehale erilist ohtu;
  • kaudselt seotud suure toksilisusega pigment, mis on võimeline esile kutsuma tõsiste patoloogiate teket.

Ravimid

Ravimid, mis vähendavad bilirubiini sisaldust veres täiskasvanutel, jagunevad mitmeks rühmaks ja nende valik sõltub põhjusest, mis põhjustas pigmendi normi tõusu:

  • sapi häiritud väljavool - ravimid, mis laiendavad sapiteede kanalit, vähendavad sapi viskoossust või suurendavad selle mahtu;
  • maksa põletikulised protsessid - nakkusliku etioloogiaga on vaja antibiootikume või viirusevastaseid aineid, muudel juhtudel ensüüme, vitamiinikomplekse, hepatoprotektoreid.
  • pärilikud haigused - sümptomaatiline ravi sorbentide, kolereetiliste ravimite, immunomodulaatorite ja ravimitega, mis alandavad otseselt bilirubiini.

Täiskasvanute bilirubiini vähendamiseks välja kirjutatud ravimitest on kõige sagedamini kasutatavad:

  • hepatoprotektorid (Carsil, Essential Forte, LIV52) - taastavad maksarakud ja selle õige toimimise;
  • ursodeoksükoolhappe preparaadid (hõlbustavad sapi väljavoolu, omavad antioksüdantset ja hepatoprotektiivset toimet);
  • ensüümid (Mezim, Pancreasim, Panzinorm) - normaliseerivad ainevahetust;
  • sorbendid (Smecta, Atoxil, Enterosgel) - neutraliseerivad, seovad ja eemaldavad kehast mürgiseid aineid, sealhulgas kaudset pigmenti;
  • Barboval (kasutatakse Gilberti sündroomi korral, kuna fenobarbitaal, mis on ravimi osa, soodustab bilirubiini kasutamist);
  • B-vitamiinid, A-, E-vitamiin.

Alternatiivmeditsiini meetodid

Üsna tõhusad on ka alternatiivsed meetodid, mille eesmärk on bilirubiini taseme alandamine. Kuid neid saab kasutada ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist. Samuti on vaja mõista, et traditsiooniline meditsiin ei saa ravimteraapiat asendada ja seda saab kasutada ainult bilirubiini väikese tõusu korral.

Järgmised retseptid aitavad vähendada bilirubiini sisaldust veres:

  • Kaselehtede infusioon. 1 spl kuiva purustatud toodet valatakse 1 klaasi keeva veega, infundeeritakse 30 minutit. Pärast vedeliku filtrimist ja võtmist enne magamaminekut.
  • Naistepuna, emajuustu ja kummeli baasil valmistatud ravimtaimede kollektsioon. Segage kõik taimed võrdsetes kogustes, valage 1 supilusikatäis segu 250 milliliitrisse keeva veega, nõudke pool tundi. Jagage 2 portsjoniks ja jooge 20 minutit enne sööki hommikul ja õhtul.
  • Punapeedi mahl. 1/3 tassi värsket on soovitatav juua tühja kõhuga.
  • Maisi siid. 2 magustoidu lusikatäit toodet vala klaasi keeva veega, jäta pooleks tunniks, kurna ja jaota 2 portsjoniks.Võtke 20 minutit enne sööki hommikul ja õhtul.
  • Emapiima infusioon. Valmistati kiirusega 1 supilusikatäis rohtu 250 milliliitri keeva vee kohta, infundeeriti 30 minutit. Joo rangelt tühja kõhuga 2 supilusikatäit.

Bilirubiini sisalduse vähendamine veres rahvapäraste ravimite abil tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga.

Bilirubiin vastsündinutel

Peaaegu iga noor ema seisis silmitsi diagnoosiga „vastsündinu kollatõbi” ja selle patoloogia põhjuseks on ka pigmendi sisalduse suurenemine beebi veres. Kuidas alandada bilirubiini taset lapse kehas, kuna enamikul ravimitest on vastunäidustatud esimeste eluaastate lastel?

Et aidata tulla:

  • laste sorbendid;
  • probiootikumid, mis parandavad soolestiku mikrofloorat ja aitavad kaasa aine loomulikule väljutamisele;
  • E-vitamiini tarbimine tilkade kujul;
  • ravimtaimede dekokid (maisi stigmad);
  • fototeraapia.

Samuti soovitatakse lapsel tõhustatud režiimis päevitada ja imetada ning emal - tervisliku toitumise reeglite järgimine.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid

Spetsiaalsed toidulisandid aitavad vähendada pigmendi taset - ravimid, mis ei ole ravimid, kuid mille kliinilised uuringud on tõestanud tõhusust..

Mõned kõige populaarsemad verd alandavad bilirubiini sisaldavad ravimtooted hõlmavad järgmist:

  • Adlive Forte ®;
  • Artisonik ®;
  • Betulagegate ®;
  • Hepatrin®;
  • Ovesol ® ja teised.

Vaatamata keha äärmiselt looduslikule koostisele ja ohutusele peaks spetsialist ka sellised vahendid välja kirjutama.

Dieet suurenenud bilirubiini sisaldusega veres - mis on võimalik ja mis mitte?

Selle patoloogia ravis mängib võtmerolli toitumine kõrgenenud bilirubiini sisaldusega veres. See on tingitud asjaolust, et maks ja sapipõis neutraliseerivad kõiki kehasse sisenevaid kahjulikke aineid ja nad satuvad sinna peamiselt toiduga. Seetõttu on maksa töö hõlbustamine üsna lihtne - piisab, kui vaadata üle oma toitumine ja jätta sellest välja toidud, mis suurendavad maksa koormust.

Kõrgendatud bilirubiini sisaldusega dieet jaguneb kolmeks osaks: lubatud ja soovitatav toit, mille kasutamine on piiratud ja keelatud.

Välistage võimult

Menüüst on vaja täielikult välistada:

  • kõik pärmitooted, eriti küpsetuspulbrit sisaldavad;
  • pooltooted lihatooted ja vorstid;
  • rasvane liha: sealiha, talleliha;
  • praetud toidud;
  • igasugused rasvased kastmed;
  • igat tüüpi alkohol, sealhulgas toidule lisatud alkohol;
  • gaseeritud joogid;
  • seened ja muud looduse kingitused, mis sisaldavad suures koguses hapet (hapuoblikas, tsitrusviljad, tomatid, marjad);
  • igat tüüpi, sealhulgas puuviljade säilitamine.

Maksa peamised vaenlased on rasv ja mitmesugused happed, seega tuleks neist toodetest täielikult loobuda. Oluline on piirata soola kasutamist, kuid vürtsid ja vürtsid on lubatud, kuid mõõdukalt. Te ei tohiks šokolaadi ja muude kakaod sisaldavate roogade, mitmesuguste maiustuste, eriti selliste, mida kasutatakse säilitusainete, magusainete, värvainete ja muude toiduainetööstuses lubatud kemikaalide tootmisel, minema viimist..

Bilirubiini taset vähendavate toodete loend sisaldab:

  • munavalge;
  • rasvavaba piim ja kõik sellel põhinevad tooted;
  • Puuviljad ja köögiviljad;
  • tailiha: kana, küülik, kalkun, vasikaliha;
  • teravili: riis, tatar, kaerahelbed;
  • marjapuuviljajoogid;
  • puuvilja- ja taimeteed.

Dieedi põhimõtted

Kõrgendatud bilirubiini sisaldusega toitumine põhineb sellistel põhimõtetel:

  1. Kodune toit. Kohvikus tuleks keelduda kiirtoidust, restoranis suupistetest ja suupistetest. Prioriteediks on omatehtud toidud, mis on valmistatud õigete toitudega õigesti. Tooteid tuleb keeta, hautatud või küpsetada.
  2. Õige jook. Kõrgendatud maksapigmendi sisaldusega päeval peate jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku (neerude või südame vastunäidustuste puudumisel). See võib olla puhas või mineraalvesi ilma gaasi, taimeteede ja muude lubatud jookideta.
  3. Fraktsionaalne toitumine (viis korda päevas). Maksapatoloogiatega tuleb täielikult järgida tervisliku toitumise põhimõtet “sageli ja vähehaaval”.
  4. Toorikud. Paljusid roogi saab ette valmistada või sügavkülmutada: tailihast, kodujuustust või kartulist valmistatud pelmeenid ja pelmeenid, kodujuustuvormid, kodujuustupannkoogid, jogurtid - kõike seda on lihtne ise valmistada.
  5. Mitmekesisus. Lubatud toite pole palju, kuid nendest saate valmistada suurt hulka roogasid: puu- ja köögiviljasupid, piimapudrid, vormiroad - kõik see mitmekesistab toitumist ja muudab dieedi mitte ainult tervislikuks, vaid ka maitsvaks..

Tagajärjed - milline on suurenenud bilirubiini oht?

Kõrge pigmendi sisaldus veres on keha tugevaima joobeseisundi algus. Toksiini mõju all kannatavad kõik siseorganid, kuid löögi võtavad esimesena süda ja vereringesüsteem, aju ja neerud. Viimased hakkavad töötama täiustatud režiimis, püüdes neutraliseerida kõiki aineid, kuid harva suudavad sellise koormusega hakkama saada.

Selle tagajärjel võib areneda mitte ainult maks, vaid ka neerupuudulikkus, mis omakorda võib põhjustada nii raskete patoloogiate ilmnemise kui ka patsiendi surma. Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • vastsündinud;
  • rasedad naised;
  • mis tahes kehasüsteemi krooniliste patoloogiatega patsiendid, samuti operatsioonid või ravi tugevatoimeliste ravimitega;
  • raskete nakkuslike patoloogiatega patsiendid;
  • hepatotoksiliste ravimitega ravitavad isikud;
  • alkoholismi all kannatavad isikud;
  • maksa ja sapipõie patoloogiatega patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega isikud;
  • päriliku bilirubineemiaga isikud.

Sellised patsiendid peaksid kõigepealt pöörama tähelepanu maksa tööle ja teadma, kuidas kiiresti ja ohutult vähendada bilirubiini sisaldust veres..

Ennetamine või kuidas vältida pigmendi normi suurendamist

Bilirubiini taseme alandamine kodus pole keeruline, kuid parem on võtta kõik meetmed selle säilitamiseks tervisliku normi piires ja soovitused on sel juhul lihtsad.

Tervisliku toitumise reeglite järgimine. Ennetamiseks on vaja menüüsse lisada happelisi köögivilju, puuvilju, marju ja rohelisi. Ranget dieeti ei nõuta, kuid peate sööma sageli, väikeste portsjonitena, ärge jätke hommikusööki vahele ja ärge magage täis kõhuga.

Teine oluline tegur on halvad harjumused. Isegi nõrkade alkohoolsete jookide (õlu, liköörid, veinid) kuritarvitamine kahjustab maksa tervist ning sõltuvus kangetest alkohoolsetest jookidest ja värvaineid ning kunstlikke lisaaineid sisaldavast vähese alkoholisisaldusega jookidest võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi..

Oluline on läbida igal aastal täielik tervisekontroll ja teha vajalikud testid - see võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kõik haigused ja võtta meetmeid nende vastu võitlemiseks varases staadiumis, kui keeruline ja pikaajaline ravi pole vajalik.

Bilirubiini testid näitavad rasket maksahaigust

Bilirubiin on punakaspruun sapipigment. See on maksas moodustunud hemoglobiini katabolismi toode. Bilirubiini testid on parim viis raske maksahaiguse tuvastamiseks..

Mis on bilirubiin, tähendab

Bilirubiini molekul on 4 omavahel ühendatud pürroolitsüklit. Molekuli molekulmass on 548,68. Puhas bilirubiin on halvasti lahustuv kristalne aine..

bilirubiini testid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubiini testid "laius =" 790 "kõrgus =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " Suurused = "(max laius: 790 pikslit) 100 vw, 790 pikslit" data-recalc-dims = "1" />

Kuna bilirubiin on punaste vereliblede lagunemisprodukt, on see mürgine. Selle kaudne vorm moodustub pidevalt kudedes ja veres ning ei eritu kehast. Maks töötleb mürgist ainet, muundab selle otsevormiks, vees lahustuvaks. Otsene vorm eritub väljaheitega või uriiniga, värvides neid pruuniks.

Diagnoosimisel on suur tähtsus bilirubiini seose uurimisel veres, uriinis ja väljaheites. Isegi kui vereanalüüs näitab, et üldbilirubiini sisaldus on normaalne, kuid absoluutväärtustel ja pigmentide fraktsioonide suhtel on kõrvalekalded, tuleks haiguse diferentsiaaldiagnoosida.

Fraktsioonide summa võib anda üldbilirubiini üldise normaalväärtuse, kuid sageli juhtub, et primaarne bilirubiin on tõusnud ja sellega seotud bilirubiin alla normaalse. Seda murdosa suhet täheldatakse maksaensüümide puudulikkuse algvormides ja toksilise kaudse bilirubiini liigse kuhjumise ohu korral kudedes.

Bilirubiini tase vanuse järgi

Lapsed: esimesed 3 päeva pärast sündi, mikromool / l

Lapsed: 3–6 elupäeva, mikromool / l

Lapsed: vanemad kui 1 kuu, mcmol / l

Bilirubiini vereanalüüs

Mis tahes haiguse ravi tulemus sõltub suuresti diagnoosi täpsusest. Üsna sageli peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnostika, analüüsides laboratoorsete, instrumentaalsete ja riistvara uuringute näitajaid, kuna erinevatel haigustel võivad olla sarnased sümptomid.

Kõigepealt keskendub arst biokeemilisele vereanalüüsile selle keeruka testi omaduste universaalsuse tõttu. Põhinäitajate hulgas on üks olulisemaid bilirubiini sisaldus veres, mis hindab maksa, kõhunäärme ja sapipõie tööd. Bilirubiini indikaatori erilist olulisust ja selle seost teiste vereomadustega kinnitavad kõik meditsiinilised foorumid, kus on selleteemalisi arvukaid küsimusi..

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Kui analüüsi tulemustes täheldatakse bilirubiini sisalduse suurenemist veres, võib see näidata tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemist:

  • muudest haigustest põhjustatud pärilik või muu ensümaatiline maksapuudulikkus;
  • tsirroos ja hepatiit;
  • sapiteede ja sapipõie haigused;
  • hemolüütiline aneemia;
  • vähkkasvaja või maksa metastaasid muudest elunditest;
  • vitamiinipuudus B12;
  • mitme hematoomi vigastused.

Erandiks on imikute füsioloogiline kollatõbi, mis ilmneb seoses vastsündinu keha ümberkorraldamisega pärast loote arengut. Kõigil muudel juhtudel on vaja kindlaks teha bilirubiini kõrge sisalduse täpne põhjus.

Tõelist haigust ei ole alati võimalik ühe indikaatori alusel tuvastada, seetõttu võrdleb arst erinevate näitajate väärtusi, saades täpsemat teavet patoloogilise protsessi kohta.

Kuidas on bilirubiin seotud teiste vereanalüüsidega?

Bilirubiin ja hemoglobiin. Hemoglobiin ja bilirubiin on ained, mis on ühendatud ühe keemilise reaktsiooni ahelaga, mis suurendab huvi nende väärtuste võrdlemise järele vereanalüüsis ja on lisateave haiguste diagnoosimisel. Hemoglobiin laguneb punaste vereliblede uuenemise protsessis globiini ahelateks ja heemiteks, mida ensüümid muudavad mürgiseks kaudseks bilirubiiniks.

Seetõttu näitab kõrge hemoglobiini ja bilirubiini tase hemolüütilist aneemiat või vigastusi koos verevalumite ja verevalumitega, kus on palju hävinud punaseid vereliblesid. Kui on madal hemoglobiinisisaldus ja kõrge konjugeerimata bilirubiini sisaldus, võib patoloogiat seostada albumiini puudusega, mis vastutab kollase pigmendi liikumise eest maksa.

Bilirubiin ja kolesterool. Kõrgenenud kolesterooli ja bilirubiini sisaldus võib viidata ebaõigele toitumisele, mille tagajärjel sapiteed kannatavad, on võimalik rasvane maksahepatoos. Reeglina täpsustatakse selline diagnoos pärast sapipigmendi fraktsioonide, muude üksikasjaliku biokeemilise vereanalüüsi näitajate, kõhuõõne ultraheli arvessevõtmist.

Bilirubiini uriinianalüüs: bilirubinuuria

Tervetel inimestel võib uriinis sisalduv sapipigment bilirubiin sisalduda väikestes kogustes ja seda ei määrata standardsete laboratoorsete meetoditega. Seetõttu on bilirubiini norm uriinis sapi pigmendi puudumine.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus uriinis

Erinevate haiguste korral võib uriiniproovides tuvastada otseseid ja kaudseid bilirubiini fraktsioone. Seda seisundit nimetatakse bilirubinuuriaks..

Kaudne bilirubiin ilmub siis, kui selle veresisaldus on normaalsest oluliselt suurem ja glomerulaarmembraani läbilaskvus suurenenud. See ilmneb järgmiste haiguste korral:

  • mitmesuguste etioloogiate glomerulonefriit.
  • Ga-nefropaatia (Bergeri tõbi)
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • lilla Schoenlein Genoch
  • periarteriit nodosa;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS);
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP).

Uriinis suurenenud otsese bilirubiini sisalduse põhjus on kollatõbi. Positiivne reaktsioon tuvastatakse isegi juhtudel, kui bilirubiini sisaldus veres on vahemikus 30–34 μmol / L. See näitab sapiga eritumise rikkumist kaksteistsõrmiksoole ja bilirubiini normi ületamist täiskasvanutel ja lastel vereplasmas. Kui bilirubiini vereanalüüs on üldiselt normis - siis seda pigmenti uriinis ei ole.

Selle sapipigmendi olemasolu ja puudumine uriinis hepatiidi erinevates vormides on toodud tabelis:

Norma (terve inimene)

Parenhüüm haiguse alguses

Parenhüüm haiguse kõrgusel

Parenhüümi, taastumisel

Kuidas teha bilirubinuuria teste?

Bilirubiini määramiseks uriinis tehakse spetsiaalsed testid:

Gmelini test (Rosenbachi modifikatsioon) viiakse läbi järgmiselt: 100-150 ml uriinile lisatakse 1-2 tilka äädikhapet ja lahust filtreeritakse mitu korda läbi paberfiltri. Pärast seda lastakse märgfiltril Petri tassil kuivada, mille järel selle pinnale kantakse tilk lämmastiku- ja lämmastikhapete segu. Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis põhjustab paberi määrdumist mitmevärviliste kontsentriliste rõngaste kujul, mille keskel on roheline, sinine, violetne, punane ja kollane värv. Ilma rohelise rõngata loetakse proov negatiivseks..

Rosini test viiakse läbi, lisades uuringuks võetud 9–10 ml uriini paar tilka joodi 1% alkoholilahust või Lugoli lahust. Bilirubiini fraktsioonide juuresolekul proovis moodustub vedeliku piiril püsiv märgatav roheline ring.

Otsese bilirubiini fraktsiooni määramiseks kasutatakse ka skriiningtesti standardribadel. Selle pigmendi sisalduse tase määratakse pärast uriini lisamist sellele ja saadud värvuse hindamist vastavalt lisatud skaalale.

Selle maksaensüümi olemasolu uriinianalüüs pakub suurepäraseid võimalusi:

  • hepatiidi varajase avastamisega ja erinevat tüüpi kollatõve diferentsiaaldiagnostikaga;
  • määrata ravi efektiivsus paljude maksahaiguste ravis;
  • neerupatoloogiate diagnoosimisel, millega kaasneb glomerulaarmembraani läbilaskvuse suurenemine;
  • jälgida pigmendi olemasolu uriinis raseduse ajal ja kahjulike ainetega töötavate inimeste ennetavat uurimist;
  • kui kiiret maksahaiguse testi patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis võivad põhjustada selle aktiivsuse häireid.

Bilirubiini uriinianalüüs on väga lihtne, kuid üsna informatiivne..

Väljaheidete uurimine bilirubiini suhtes

Sapipigment - bilirubiini leidub tavaliselt ainult väga rinnapiimatoiduliste laste väljaheites. Selle pigmendi olemasolu beebi väljaheites annab väljaheidetele roheka varjundi. See on täiesti normaalne ja sellel pole midagi pistmist vastsündinu või vastsündinu veres kõrge bilirubiini sisaldusega ja kollatõvega, mida iseloomustab suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus.

Neljandaks kuuks hakkab lapse sooltes ilmnema mikrofloor, mis metaboliseerib selle pigmendi osaliselt sterkobilinogeeniks ja umbes üheksa kuu pärast metaboliseerub aine sooltes täielikult sterkobilinogeeniks.

Bilirubiini fraktsioonide põhjused fekaalides

  • Vanematel lastel ei tohiks fekaalides positiivset bilirubiini tuvastada, ehkki lapse esimese aasta jooksul on fekaalides mõnikord täheldatud väikest kogust seda ainet. Selle põhjuseks on laste soolestiku mikrofloora ebastabiilsus ja vähearenemine.
  • Täiskasvanutel peaksid bilirubiini näidud olema koprogrammis negatiivsed. Selle esinemine, eriti koos sterkobilinogeeni kontsentratsiooni langusega, näitab olemasolevat düsbioosi (ilmne või latentne) ning patogeense ja mikrofloora olemasolu soolestikus.
  • Teine põhjus selle aine väljaheideteks on düspepsia. Seedetrakti patoloogiate korral, millega kaasneb sagedane väljaheitehäire, “mikrofloora” pestakse välja ja väljaheites ilmnevad bilirubiini jäljed. Seda seisundit täheldatakse seedetrakti ägedate ja krooniliste häirete korral või tingimustes, millega kaasneb toidu halvenenud seedimine. Sellistel juhtudel suureneb biokeemilises vereanalüüsis ka bilirubiini fraktsioonide norm.
  • See aine võib ilmneda koprogrammi tulemustes ägeda mürgituse korral. Sel juhul on häiritud seedetrakt ja maksafunktsioon, mille tõttu bilirubiiniühendite sisaldus kehas suureneb ja soolesisu evakueerimine kiireneb. Selle tulemusel siseneb suur osa sellest pigmendist soolevalendikku ja see väljub soolestikust liiga kiiresti, tal pole aega metaboliseeruda sterkobiliiniks ja sterkobilinogeeniks ning seda leidub väljaheites. Sel juhul on kaudne vere bilirubiini tase sageli tõusnud..

Kuidas määrata bilirubiini väljaheites

Pigmendi bilirubiini sisaldus väljaheites määratakse Foucheri reaktsiooni abil, selleks valmistatakse reagent 100 ml destilleeritud veest, 25 g trikloroäädikhapet ja 10 ml 10% -list raudkloriidi lahust. Tükk väljaheiteid jahvatatakse veega suhtega 1:20 ja reaktiivi lisatakse tilkhaaval. Bilirubiini jälgede korral niidetakse uuritav proov siniseks.

See võimaldab teil tuvastada ka bilirubiini väljaheidete sublimaalse reaktsiooni, kuid see on vähem tundlik. Selleks jahvatatakse uhmris väike tükike väljaheiteid, millele on päevaks suitsukapis jäetud 3–4 ml elavhõbekloriidi (elavhõbekloriidi) lahust. Rooja värvust hinnatakse bilirubiini sisalduse järgi neis. Tavaliselt peaks biomaterjal muutuma roosaks või punakaks, kuid positiivse reaktsiooni korral muutub väljaheite värvus rohekaks.

Kui täiskasvanu roojas leitakse isegi väike kogus seda pigmenti, on vajalik konsulteerimine gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga, eriti kui vereanalüüsi dekodeerimisel suureneb ka kogu bilirubiini indeks.

Bilirubiin ja äge ja krooniline maksapuudulikkus (hepatathy)

Maksapuudulikkus ilmneb maksa parenhüümi väljendunud muutustega (fibrootiline, düstroofne või nekrootiline). Sõltuvalt esinemise kiirusest eristage ägedat ja kroonilist vormi.

Maksargia korral väheneb järsult maksa võõrutusfunktsioon, mille tõttu endotoksiinid, mis pidid eemalduma, tungivad verre ja põhjustavad keha mürgistust. Veres tõuseb otsene ja üldine bilirubiini tase kriitiliste arvudeni (260-350 μmol / L), mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi. Suremus on 50–80%. Maksapuudulikkus on äge ja krooniline. Tuvastage raskus bilirubiini testide abil.

Maksahaiguse põhjused

  • Seisund on sageli viirusliku hepatiidi ja tsirroosi arengu tagajärg. Sel juhul on iseloomulik aeglaselt progresseeruv hepatatyy olemasolu. Hepatiit ja tsirroos võivad pikka aega olla asümptomaatilised ning otsese bilirubiini taset veres ei tohi pikka aega ületada;
  • Mõnikord on põhjuseks inimese nakatumine Epsteini-Barri viiruste, herpese, adenoviirusega jne. Kui naine on nakatunud tsütomegaloviirusesse, toimub loote emakasisene infektsioon ja selle surm. Sel juhul suureneb kogu bilirubiini sisaldus raseduse ajal.
  • Selle seisundi kõige levinum põhjus on kokkupuude mürkide ja ravimitega. Mõnel juhul ilmneb mürgistus ravimite vale kasutamise korral ja mõnikord on ebaõnnestunud enesetapu tagajärg. Sel juhul areneb protsess ägedalt ja sellega kaasnevad iiveldus, oksendamine, hemorraagiline sündroom, halb hingeõhk maksas, neuropsühhiaatrilised häired, suurenenud üldbilirubiini sisaldus veres.
  • Väga sageli on see seisund seotud pahaloomuliste kasvajate esinemisega kehas. Magas võib sellel elundil olla nii põhifookus kui ka metastaasid. Vähktõve korral suurenevad sümptomid järk-järgult, millega kaasneb tugev ikterus, iiveldus, oksendamine ja kahheksia. Kasvajaprotsessi arengu alguses võib bilirubiini tase olla normaalne - 7–18%, kuid järk-järgult suureneb selle kontsentratsioon veres ja see hakkab normi ületama 10–15 korda.
  • Teine maksapuudulikkuse põhjus on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine. Sel juhul saab protsess kulgeda nii kiiresti kui ka aeglaselt, kõik sõltub konkreetsest "sõltuvuse" versioonist. Kuid aja jooksul ületab bilirubiini sisalduse suurenemine normi mitu korda.

Hepatargia sümptomid

Selle patoloogiaga suurenevad nad järk-järgult; kollatõbi, turse, kehakaalu langus, palavik, telangiektaasia ja igav kõhuvalu. Kehale ilmuvad „maksafunktsiooni tunnused”: peopesa erüteem, hemorraagiad, Chistovitši tähed, kõhupiirkonna veenilaiendid millimallika pea kujul..

Tulevikus on nad ühinenud: raske hingeõhk, neuroos, apaatia, ebastabiilne emotsionaalne seisund. Võib esineda hägune kõne, halvenenud kirjutamine, sõrmede värisemine, halvenenud koordinatsioon. Täielik vereanalüüs ja biokeemia näitavad olulisi kõrvalekaldeid.

Ebaõnnestumise edasise progresseerumisega tekib maksakooma. Selle eellased on: uimasus, letargia, skeletilihaste jäikus, segasus, lihaste tõmblemine, krambid, kontrollimatu urineerimine. Veres täheldatakse väga kõrgeid maksaanalüüse. Vereanalüüs üld bilirubiini kohta võib näidata kuni 500 μmol / L. Koomasse langevad patsiendid surevad.

Selleks, et mitte saada selle haiguse ohvriks, peate hoolitsema maksa eest, jälgima oma tervist, perioodiliselt võtma katseid ja kui biokeemia on “halb” ja üldbilirubiini sisaldus suureneb, tuleb selle nähtuse põhjused selgitada. Ärge ravige ennast, sest ainult arst teab täpselt, milline peaks olema bilirubiini ja muu vere arv.

Füsioloogiline ja patoloogiline ikterus vastsündinutel

Kollatõbi (kollatõbi) vastsündinutel on viljaka hemoglobiini esimestel elupäevadel seotud lagunemisega. See on füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogilise kollatõve korral mööduvad selle manifestatsioonid iseseisvalt ja vastsündinu üldine seisund ei kannata. Üldine bilirubiini kontsentratsioon lastel suureneb sel juhul ainult selle seondumata fraktsiooni tõttu. Lastel esineva probleemi ulatuse määramiseks võetakse bilirubiini testid..

Raske füsioloogiline ikterus

Kui vaba bilirubiini normi ületatakse märkimisväärselt, võib kannatada lapse üldine seisund. Sellised beebid on letargilised, pärsitud, halvasti imetud, neil võib olla palavik ja oksendamine. Kuid vastsündinu seisundit ei tohiks hinnata nende märkide, vaid bilirubiini indeksi järgi.

Kui vastsündinutel ületab bilirubiini kogus normi märkimisväärselt, ei saa laste maksa toodetav albumiin seda täielikult konjugeerida ja vere-aju barjääri kaudu tungib see kesknärvisüsteemi. Sel juhul ilmneb selle pigmendi, mis on tegelikult mürk, toksiline toime ajule. Selle tagajärjel võib laps hiljem ilmneda halvatus, vaimne alaareng, kurtus ja pimedus.

Kollatõbi

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on raske ja pikaleveninud ikteruse korral vaja läbi viia spetsiifiline ravi.

Kui varem süstiti lastele bilirubiini taseme normaliseerimiseks erinevaid lahuseid, siis nüüd on nad sellest keeldunud. Nüüd viiakse läbi fototeraapia, mille käigus valgustatakse vastsündinu nahka spetsiaalse paigaldusega. Valguse mõjul laguneb pigment ja eemaldatakse kehast. Selliseid lapsi jälgivad neonatoloogid, kuni otsene bilirubiini tase normaliseerub. Kõige sagedamini on bilirubiini võimalik normaliseerida 9 või vähem päeva pärast.

Suurepärane viis kollatõve kaotamiseks on rinnaga toitmise alustamine nii kiiresti kui võimalik, sest ternespiim aitab mekooniumil välja minna ja vastsündinu soolestikku puhastada.

Märgitakse, et sarnast seisundit täheldatakse sagedamini enneaegselt sündinud lastel, mitme raseduse ja raske sünnitusega. Krooniliste haiguste, näiteks diabeedi all kannatavate emade lapsed on kollatõve suhtes tundlikud. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole raseduse ajal suurenenud bilirubiini näitaja emal raseduse ajal ja naha kollasus sündinud beebil täielikult seotud.

Bilirubiini testid näitavad patoloogilist ikterust

Seda tüüpi vastsündinu patoloogia avaldub esimestel elupäevadel. Sellisel lapsel võib olla: ahoolsed väljaheited, tume uriin, hemorraagiad ning naha ja sklera erk kollasus. Erinevalt füsioloogilisest hüperbilirubineemiast ületatakse selle patoloogilise kulgemise korral otsese bilirubiini norm veres. Sel juhul põhjalik uurimine ja ravi.

Nähtuse põhjused on enamasti teada:

  • Ema ja beebi vere kokkusobimatus rühmade ja Rh-faktorite kaupa võib põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi ja vastsündinu skleera ikterilist värvumist.
  • Mõnikord nakatub laps emalt hepatiidi viirusesse või algloomadesse ja tekib nakkus. Sel juhul viiakse läbi ema ja beebi spetsiifiline ravi, kuna naisel suureneb sel juhul ka kogu bilirubiini sisaldus naisel.
  • Maksa ja sapiteede kaasasündinud anomaaliate tõttu võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mida iseloomustab otsese bilirubiini taseme tõus 6 või enam korda. Siin saavad aidata ainult kirurgid.
  • On suur rühm pärilikku hüperglobulineemiat (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor sündroomid), mis on põhjustatud geneetilistest metaboolsetest defektidest. Sel juhul peate valmistuma pikaks diagnoosimiseks ja eluaegseks säilitusraviks..

Vastsündinutel on ikteruse õige diagnoosimine võimalik ja selle põhjuse saab välja selgitada ainult arst. Diagnoosida saab ainult analüüsi teel.

Kust võtta bilirubiini testid Peterburis, hinnad

Kaasaegses meditsiinikeskuses Diana saate Peterburis teha mis tahes teste, sealhulgas bilirubiini sisalduse määramiseks. Siit saate maksa ultraheli. Me töötame seitse päeva nädalas. Testide hinnad on madalad, nakkuste diagnoosimisel antakse allahindlus.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter