Suhkurtõbi - mis see on

Sellise terminiga nagu diabeet insipidus mõistetakse seisundit, mille korral patsiendil eritub palju uriini, selle põhjuseks on antidiureetilise hormooni sünteesi rikkumine.

Miks tekib suhkruhaiguse insipidus

Suhkurtõve insipiidi sümptomid arenevad mõnel juhul hüpofüüsi idiopaatilise düsfunktsioonina, ilma selle struktuuris nähtavate kõrvalekalleteta. Mõnikord on selle puudulikkus põhjustatud järgmistest põhjustest:

1. kasvaja lüüasaamine (pahaloomuline või healoomuline);

2. süüfiline entsefaliit;

3. Nakkuslik entsefaliit;

Reeglina on sellised muutused erinevate uurimismeetodite abil hõlpsasti määratavad..

Sellise diagnoosiga nagu diabeet insipidus on haiguse patogenees järgmine. Hüpofüüsi talitlushäirete ja eriti selle osalemise ADH tootmisel neerude filtreerimise ajal häirub vedeliku reabsorptsioon ja suureneb peaaegu läbipaistva uriini eritumine. Sellisel juhul ei märgita neerude küljest kõrvalekaldeid.

Sageli võib raske stressirohke olukord provotseerida haiguse algust, mis kinnitab taas diabeedi keskset geneesi insipidus.

Vee normaalse vastupidise imendumise tagamiseks aitab antidiureetiline hormoon erituda teatud kontsentratsiooniga uriini ja hoiab keha vajadusteks suurema osa vedelikust. Kui patoloogia, mis on üks suhkruhaiguse põhjustajaid, hakkab välja arenema, kaotab keha tohutu hulga vedelikku ja soola kontsentratsioon uriinis muutub minimaalseks.

Diabeedi insipiduse nähud

Kui arst on diagnoosinud sellise haiguse nagu diabeet insipidus, võivad selle sümptomid olla järgmised:

• tohutu hulga, läbipaistva ja madala tihedusega (kuni 30 liitrit) uriini eritumine.

• janu mitte ülekandmine, mis on seotud kehas vedelikuvaegusega.

• Kudede dehüdratsiooni nähud - kuiv nahk, silmade longus, higistamise ja sülje tekke vähenemine või puudumine, iiveldus, oksendamine, kramplik sündroom.

• Laste suhkurtõbi võib põhjustada arengu hilinemist.

• Suurte vedelikukoguste pidev kasutamine põhjustab mao lagunemist ja soolefunktsiooni halvenemist.

• Suhkurtõve insipiidi tunnustega kaasnevad sageli muud neuroloogilised häired, võib täheldada üldist hüpofüüsi puudulikkust..

• Diabeedi insipiduse kliinik seisneb ka selles, et suures koguses soola kasutamine toidus põhjustab veelgi suuremat uriinieritust, soolaste toitude vähenemine vähendab pisut diureesi.

• Paljude patsientide seas on depressioon seotud sellega, et pidev vesi juua ja tualetti minna häirib nende elu.

Lastel esinev diabeedi insipidus põhjustab samu sümptomeid kui täiskasvanutel, pikaajaline kulg põhjustab kasvupeetust ja puberteedi edasilükkamist, lastel kaasneb haigusega sageli voodivõtmine, kehv kaalutõus. Haiguse arenguga varases eas võivad haiguse sümptomid ilmneda hilja, kui ilmneb ilmne arengu hilinemine.

Kuni ühe aasta vanustel lastel on diabeedi insipidus iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Laps joob vett tõenäolisemalt kui piima.

2. urineerimine on sagedane ja rikkalik.

3. Laps on rahutu.

4. Söögiisu halveneb ja kaalulangus toimub väga lühikese aja jooksul..

5. Nahaturgor väheneb, korts sirgeneb aeglaselt.

6. Pole pisaraid või on neid väga vähe.

7. Esineb oksendamine.

8. Südame löögisagedus tõuseb üle vanuse normi.

9. Aeg-ajalt täheldatakse temperatuuri tõusu ja langust..

Naistel esinevad diabeedi insipiduse sümptomid võivad esmakordselt ilmneda raseduse ajal, kuna see seisund aitab kaasa selle patoloogia arengule. Sageli on naistel suhkurtõve sümptomid kombineeritud menstruaaltsükli rikkumiste ja viljatuse arenguga ning nõrgenenud potentsiga meestel.

On olemas selline haigus nagu nefrogeenne diabeet insipidus. Sel juhul märgitakse aju struktuuride funktsiooni absoluutselt normaalne seisund, ADH sellise patoloogia korral jääb normaalseks või isegi suureneb. Polüuuria esinemine on tingitud neerukoe tundmatusest antidiureetilise hormooni toime suhtes.

Nefrogeensel diabeedil insipidusel on samad sümptomid kui normaalsel, kuid selle patogenees on pisut erinev. Seetõttu ei anna hormoonasendusraviga ravi sel juhul positiivset tulemust..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Selle haiguse määratlemine pole tavaliselt keeruline, eriti arvestades asjaolu, et tal on väljendunud iseloomulik sümptomatoloogia.

Sellise patoloogiaga nagu suhkruhaiguse insipidus diagnoositakse võrreldes tsüstilise degeneratsiooni ja teise kortsus neeruga. Erinevus sel juhul on see, et suhkruhaiguse insipiduse uriini maht väheneb vedeliku piiranguga. Ja neerude atroofilised protsessid viivad selleni, et filtreerimine muutub võimatuks isegi kuiva söömise korral.

Suhkurtõbe ja diabeedi insipidus saab eristada uriini iseloomulike tunnuste järgi. Diabeedi korral on see normaalse mahuga, normaalse või kõrge erikaaluga ning sageli suhkruga.

Ravi

Kui patsiendil on diagnoositud suhkruhaiguse insipidus, seisneb ravi põhjuse väljaselgitamises ja kõrvaldamises (näiteks kasvaja eemaldamine või infektsiooni ravimine). See meetod võib märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit selle haiguse sümptomaatilise vormiga..

Kuidas ravida diabeedi insipidus? Mis tahes tüüpi haiguse korral kasutatakse asendusravi. Tema jaoks kasutatakse antidiureetilise hormooni sarnaseid ravimeid, praegu harjutatakse lühitoimeliste ja pikaajaliste ravimite võtmist.

Diabeedi insipiduse toitumine põhineb proteiinisisaldusega toidu vähendamisel, et vähendada neerude koormust. Süsivesikute ja rasvade suhtes piiranguid ei kohaldata. Patsiendil soovitatakse oma menüüs kasutada rohkem puu- ja köögivilju, eelistatavalt värskeid. Soovitatav on janu kustutada mahla, kompoti või puuviljajoogiga.

Tüsistused

Pikaajaline ja kontrollimatu polüuuria võib põhjustada hüdronefroosi, neerutuubulite suurenemist ja neerupuudulikkust. Sellepärast tuleb tüsistuste vältimiseks haigus algstaadiumis tuvastada ja ravida.

Prognoos

Prognoosist rääkimiseks on vaja mõista, et see sõltub patsiendi keha üldisest seisundist, vanusest, haiguse tähelepanuta jätmise astmest ja põhjusest, mis viis diabeedi insipidi väljakujunemiseni.

Nakkushaiguse tagajärjel tekkinud polüuuria korral on taastumise võimalus üsna suur, kui see on välja ravitud. Sellest haigusest aitab vabaneda ka tuumori fookuse edukas kõrvaldamine..

Haiguse idiopaatilist varianti rakendatakse elukestva raviga asendusravi abil. Õige ravimiannuse korral on patsiendil võimalik säilitada normaalne töövõime.

Kui haiguse nefrogeenset vormi diagnoositakse väikesel lapsel, on prognoos ebasoodne. Neer võib neerupuudulikkuse tagajärjel surra.

Diabeedi insipidus

Haiguse üldised omadused

Diabeedi insipidus on sündroom, mis on põhjustatud vasopressiini puudusest kehas. Seda ainet nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks. See moodustub hüpotaalamuses, koguneb hüpofüüsi ja vastutab kehas vedelike tasakaalu eest: veri, vesi, rakuväline vedelikiosa jne..

Diabeedi insipidus areneb hüpofüüsi patoloogiate tagajärjel, mille on esile kutsunud healoomulised või pahaloomulised metastaatilised kasvajad. Teine võimalik hüpofüüsi hävitavate protsesside põhjus on aju ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised. Ligikaudu iga 5 diabeediannuse juhtum on näide sellisest ebaõnnestunud neurokirurgilisest operatsioonist.

Suhkurtõbi ei ole pärilik haigus. Kuid paljude autosoomsete retsessiivsete pärilike sündroomide korral, näiteks volframihaiguse korral, on täielik või mittetäielik diabeedi insipidus osa geneetilise mutatsiooni kliinilisest pildist.

Diabeedi insipidus on üsna haruldane haigus. See ei jäta rohkem kui 0,77% kõigist endokriinsetest patoloogiatest. Diabeedi insipidus diagnoositakse võrdselt sageli naistel ja meestel. Lastel on suhkruhaiguse insipidus tavaliselt kaasasündinud, kuigi selle diagnoosimine võib ilmneda üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi..

Diabeedi tüübid insipidus

Lisaks laste kaasasündinud diabeedile ja täiskasvanutele omandatud vormile võib haigus olla ka keskne, neeru- või idiopaatiline.

Kesk-diabeedi insipidus

Tsentraalne või hüpotalamuse-hüpofüüsi diabeet insipidus areneb neerude suutmatuse tõttu vedelikku akumuleerida. Selle patoloogia põhjuseks on nefrooni distaalsete tuubulite töö häired. Selle tagajärjel kannatab tsentraalse diabeediga patsient sage urineerimine ja polüdipsia - rahuldamatu janu sündroom..

Kui patsiendil on võimalus jooma piiramatus koguses vedelikku, pole ta praktiliselt ohus. Kui selle vormi diabeediga insipidusega patsiendil pole janu võimalik kustutada, areneb raske dehüdratsioon (hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslik staadium on eluohtlik hüperosmolaarne kooma.

Pikaajalise keskse diabeedi insipiduse korral tekib patsiendil neerutundlikkus kunstlikult manustatava antidiureetilise hormooni suhtes. Seetõttu, mida kiiremini alustatakse selle vormi diabeedi insipiduse ravi, seda soodsam on prognoos.

Lisaks võib suhkruhaiguse insipidus kasutatav suures koguses vedelikku põhjustada sapiteede düskineesiat, mao prolapsi või ärritunud soole sündroomi arengut.

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Kolmandik haigusjuhtudest on diabeediga insipidus idiopaatiline vorm. See tähendab, et diabeedi diagnoosimise ajal hüpofüüsi visualiseerimise ajal ei ole võimalik tuvastada organi mingeid orgaanilisi patoloogiaid..

Neeru diabeedi insipidus

Haiguse põhjustajaks on neerude retseptor, ensümaatiline defekt või orgaaniline patoloogia. See on laste suhkurtõve üsna haruldane vorm, tavaliselt kaasasündinud. Akvaporiin-2 geeni või vasopressiini retseptori muteerimine provotseerib seda..

Omandatud neeruhaiguse diabeedi insipidus täiskasvanutel areneb mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise raviga liitiumipreparaatidega, hüperkaltseemia jne tagajärjel..

Suhkurtõve sümptomid

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on sagedane urineerimine (polüuuria) ja janu sündroom (polüdipsia). Nende suhkurtõve sümptomite raskusaste võib olla erineva intensiivsusega..

Antidiureetilise hormooni mittetäieliku puudulikkuse korral on võimalik vaid väike diabeedisümptomite ilmnemine. Idiopaatilist vormi iseloomustab vastupidi haiguse äge algus.

Pikaajalise diabeedi insipiduse kliinilised sümptomid on:

  • põie suurenemine,
  • Mao venitamine ja langetamine,
  • hüpotensioon (madal vererõhk),
  • dehüdratsiooni nähud.

Lastel tekkiva suhkruhaiguse sümptomid võivad olla eriti teravad kuni neuroloogiliste häirete tekkeni, järsu temperatuuri tõusuni, kurnava oksendamiseni, uriinipidamatuseni ja hüperosmolaarsesse koomasse.

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Diabeedi insipiduse diagnoosimisel kasutatakse polüuuria testi. Tavaliselt ei tohiks eritunud uriini kogus ületada 3 liitrit päevas. Suhkurtõbi põdeva diabeediga patsiendi uriini iseloomustab nende näitajate üleküllus, samuti uriini madal tihedus.

Teist testi, mida kasutatakse diabeedi insipiduse diagnoosimisel, nimetatakse kuivsöömise testiks. Patsiendil soovitatakse hoiduda 8 tunni jooksul joomisest. Kui selle aja jooksul on patsiendil järsult langenud kehakaal ja uriini tihedus ei ületa 300 mosm / l, diagnoositakse patsiendil diabeet insipidus.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine hõlmab insuliinist sõltuva diabeedi, neerude orgaaniliste patoloogiate, psüühiliste ja neurootiliste häirete, kasvajate esinemist hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi insipiduse ravi põhineb asendusravil vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimiteks, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset kehas, kuuluvad Desmopressiin või Adiuretin. Need on saadaval tablettide või ninaspreide kujul.

Diabeedi insipiduse ravis tableti desmopressiini abil kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Sünteetilist vasopressiini süstimist ninasse tuleks teha ka vähemalt 3 korda päevas.

Diabeedi insipiduse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab kasutada üks kord 3-5 päeva jooksul.

Olulist rolli suhkruhaiguse ravis insipidus mängib dieediteraapia. Kõigil patsientidel, kellel organismis on antidiureetilise hormooni puudus, soovitatakse süüa osade kaupa ja suurendada dieeti keeruliste süsivesikute hulka (kartulid, köögiviljad, teraviljad, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi insipiduse mittetäielikul kujul viiakse läbi kloorpropamiidi ja karbomazepiiniga..

Diabeedi kirurgiline ravi on näidustatud hüpofüüsi kasvajaga patsientidel - kasvaja eemaldamine ja vajadusel kokkupuude kiirgusega.

Diabeedi insipidus - sümptomid, ravi, diagnoosimine

Diabeedi insipidus (ladina keeles: Diabetes insipidus) on haruldane haigus (3 juhtu 100 000 kohta), mis ilmneb patsiendil antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tagajärjel, mis aitab neerudel kehas säilitada vajalikus koguses vedelikku. Suhkurtõve korral hakkavad haige inimese neerud erituma ebaharilikult palju uriini. Kiirusega kuni poolteist liitrit päevas võivad nad uriini välja anda 3–30 liitrit! Uriin on madala tihedusega, värvitu ja lõhnatu. Lisaks piinab patsienti pidevalt tugev janu, hoolimata sellest, et ta joob palju.

Suhkurtõbi - mis see on?

Ajus on väike sektsioon - hüpotalamus, mis vastutab keha homöostaasi eest. Hüpotalamus reguleerib antidiureetilise hormooni (ADH) vasopressiini tootmist, millel on võtmeroll kehas vedeliku koguse reguleerimisel. Vasopressiin kandub hüpotalamusest hüpofüüsi, kust see eritub vastavalt vajadusele. Vasopressiini puudulikkuse korral veres rikutakse vee imendumist, mille tõttu ilmneb polüuuria (liigne urineerimine).

Suhkurtõbi diagnoositakse siis, kui hormooni vasopressiin hakkab tootma ebapiisavalt (tsentraalne diabeet insipidus) või vähenenud neerureaktsiooni korral antidiureetilise hormooni suhtes (neeru diabeedi insipidus). Samuti võib suhkruhaiguse insipidus tekkida naistel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või kui keha keha tajub janu valesti (haiguse närviline või insipidaarne vorm).

Mitte iga diabeet pole suhkur...

Suhkurtõbi erineb diabeedist - need on kaks täiesti erinevat haigust. Hoolimata asjaolust, et mõnedel nende sümptomitest on teatav sarnasus (pidev janu, liigne urineerimine), on nende haiguste esinemise mehhanism erinev.

Suhkurtõbi põhjustab veres kõrge glükoosisisalduse, mis on tingitud keha võimetusest kasutada vere glükoosisisaldust energia saamiseks. Diabeedi insipidus põdevatel inimestel on tavaliselt normaalne suhkur, kuid nende neerud ei suuda kehas vedeliku kogust tasakaalustada..

Suhkurtõbi on meestel enamasti tavalisem kui naistel..

Järgmised erinevused on suhkurtõve ja suhkruhaiguse ning psühhogeense polüdipsia vahel:

Uriin päevas

Esitatakse veresuhkru sisaldusega> 13,5 mmol / L

Suurenenud vere glükoosisisaldus

Uriini suhteline tihedus

Madal, 5 mmol / L

Suureneb tõsise dekompensatsiooni korral

> 4-5 liitrit päevas, kuni 20 liitrit päevas, polüdipsia, noktuuria (suurenenud tung urineerida öösel), lastel enurees.

  1. Polüuuria> 3 l / päevas
  2. Normoglükeemia (suhkurtõve välistamine)
  3. Uriini madal suhteline tihedus (mitte üle 1005)
  4. Uriini hüpoosmolaarsus ()
  5. Kuivtoiduproov (vedelikuvaegusega proov): hoidumine vedelikust 8–12 tundi - suhkurtõve korral kaal langeb, uriini suhteline tihedus ja osmolaarsus ei suurene.
  6. Hüpofüüsi MRT (hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja välistamine).

Psühhogeenne polüdipsia, neeru diabeedi insipidus, keskse ND põhjused (idiopaatiline või sümptomaatiline)

Desmopressiini 0,1–0,4 mg suu kaudu või 1–3 tilka 2-3 korda päevas intranasaalselt.

Vedeliku piirangu puudumisel pole patsient ohus. Peamine oht on dehüdratsioon.

Diabeedi insipiduse peamine oht on dehüdratsioon - keha kaotab rohkem vedelikku kui vastu võtab.

Dehüdratsiooni nähud:

  • janu
  • kuiv nahk;
  • väsimus;
  • aeglus, letargia;
  • pearinglus;
  • hägustunud teadvus;
  • iiveldus.

Tõsine dehüdratsioon võib põhjustada krampe, püsivat ajukahjustust ja isegi surma..

Pöörduge kohe arsti poole!

Tavaliselt saab inimene dehüdratsiooni hõlpsalt ära hoida, suurendades tarbitud vedeliku kogust. Kuid mõned inimesed ei saa aru, et isegi suur kogus purjus vedelikku võib põhjustada dehüdratsiooni. See juhtum võib ilmneda suhkruhaiguse insipiduse korral. Seetõttu peate tõsise dehüdratsiooni nähtude korral viivitamatult pöörduma arsti poole:

Diabeedi tüübid insipidus

Diabeedi insipidus võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt etioloogiast. Eristatakse järgmisi diabeeditüüpe:

  1. tsentraalne (neurogeenne);
  2. nefrogeenne (neerud);
  3. rasedusaegne (rasedate naiste suhkurtõbi);
  4. insipidar (dipsogeenne, närviline).

Tsentraalse (neurogeense) diabeedi insipidus

Keskmise diabeedi insipidus tekib siis, kui ajus laguneb hüpotalamus või hüpofüüs, mis põhjustab antidiureetilise hormooni vasopressiini normaalse tootmise, säilitamise ja vabanemise häireid. Vasopressiin põhjustab neerude eemaldamist kehast liiga palju vedelikku, mis põhjustab suurenenud urineerimist (polüuuria).

Hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • ajuoperatsioonid;
  • ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, suguhaigused, tuberkuloos;
  • aju põletikulised haigused;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi veresoonte kahjustused aju arterites, mis põhjustavad hüpofüüsi ja hüpotalamust varustavate laevade vereringe halvenemist;
  • tuumori protsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses, tsüstid (healoomulised kasvajad);
  • peavigastused, põrutused;
  • neerude põletikulised, degeneratiivsed kahjustused, mis häirivad nende tajumist vasopressiinist.

Kesk-diabeedi insipidus võib olla ka vasopressiini tootva geeni päriliku defekti tagajärg, kuigi see põhjus on äärmiselt haruldane. Mõnel juhul on neurogeense diabeedi insipiduse põhjus teadmata..

Nefrogeense (neeru) diabeedi insipidus

Neeru diabeedi insipidus tekib siis, kui neerud lõpetavad vasopressiini reageerimise ja jätkavad kehast liiga palju vedeliku väljavõtmist. Neeru diabeedi insipidus võib tekkida pärilike muutuste tagajärjel geenides või mutatsioonides, mis põhjustavad nefroonirakkude halvenenud vasopressiini tajumist neerudes.

Muud neeruhaiguse põhjused:

  • sirprakuline aneemia on haruldane haigus;
  • kaasasündinud pärilikkus;
  • neerude medulla või nefrooni kusejuhade kahjustus;
  • krooniline neeruhaigus - neerude polütsüstiline (mitu tsüsti) või amüloidoos (amüloidkoe ladestumine); krooniline neerupuudulikkus;
  • mõned neerukoele toksilised ravimid (nefrotoksilised ravimid, nende hulka kuuluvad: liitium, amfoteritsiin B, gentamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin ja netilmütsiin, tsüklosporiin);
  • madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
  • kuseteede obstruktsioon.

Nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused võivad mõnel juhul olla teadmata..

Insipidar (närviline) diabeet insipidus

Janu mehhanismi tajumise viga, mille eest hüpotalamus vastutab, põhjustab haiguse dipsogeenset (insipidaarset) vormi. See defekt põhjustab janu ja vedeliku tarbimise ebanormaalset suurenemist, mis pärsib vasopressiini sekretsiooni ja suurendab diureesi.

Samad sündmused ja seisundid, mis kahjustavad hüpotalamust või hüpofüüsi - operatsioon, infektsioonid, põletikud, kasvajad, peavigastused, võivad ka janu mehhanismi kahjustada. Teatud ravimid või vaimse tervise probleemid võivad inimesel soodustada dipsogeense diabeedi insipiduse (närviline polüdipsia) teket..

Rasedusaegse diabeedi insipidus rasedatel

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb naistel raseduse ajal. Mõnel juhul põhjustab platsenta, ema ja beebi ühendav ajutine organ ema vasopressiini puudust. Muudel juhtudel toodavad rasedad rohkem prostaglandiine - füsioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vähendavad neerude tundlikkust vasopressiini suhtes.

Enamikul rasedatest on rasedusdiabeedi insipidus kerge ega põhjusta märgatavaid sümptomeid. Rasedusdiabeedi insipidus kaob tavaliselt pärast lapse sündi, kuid pärast korduvat rasedust võib see naasta..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Seda haigust diagnoositakse põhjalikult järgmiste abiga:

  • patsiendi haigusloo uurimine ja haiguse perekonna ajaloo analüüsimine;
  • patsiendi visuaalne uurimine;
  • kliiniline ja igapäevane uriinianalüüs;
  • vereanalüüsi;
  • vedelikuvaeguse testid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Haigusleht ja perekonna ajalugu

Patsiendi haiguslugude ja perekonna ajaloo analüüs aitab arstil kõigepealt diagnoosida diabeedi insipidus. Arst uurib patsienti, palub rääkida ilmnenud sümptomitest ja küsib, kas mõnel patsiendi sugulasel on suhkruhaigus või kui tal on sarnaseid sümptomeid.?

Patsiendi tervisekontroll

Aitab patsiendi diagnoosimisel ja füsioloogilisel uurimisel. Arst uurib reeglina tema nahka ja välimust, kontrollides dehüdratsiooni tunnuseid. Kuiv nahk näitab dehüdratsiooni.

Diabeedi testid

Uriini analüüs

Patsient kogub uriini spetsiaalses konteineris kodus või meditsiiniasutuses. Analüüs peaks näitama uriini tiheduse astet. Kui uriin on tugevalt lahjendatud ja lõhnatu, siis on see üks diabeedi insipiduse sümptomeid..

Samuti võib uriinianalüüs näidata suhkru olemasolu selles - see tegur võimaldab teil vahet teha diabeedil ja diabeedil insipidus. Diabeedi insipiduse korral suhkrut uriinis ei tuvastata.

(kui rohkem - diagnoos on välistatud)

Uriini analüüs

Samuti võib raviarst kavandada ööpäevase uriinianalüüsi neerude toodetava uriini üldkoguse (ööpäevane uriinieritus) mõõtmiseks. Kui uriini eraldub rohkem kui 4 liitrit päevas - see on haiguse meditsiinilise ravi põhjus.

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata naatriumi taset kehas, mis aitab diagnoosida diabeedi insipidus ja mõnel juhul ka diabeedi insipiduse tüüpi. See test näitab ka veresuhkrut, mis on oluline seda tüüpi diabeedi diagnoosimisel..

Vedeliku väljatõmbamise test (kuivsööja test)

Vedelikukaotusega proov on kõige informatiivsem meetod suhkruhaiguse insipiduse polüuraalsete sündroomide diagnoosimiseks. Selle analüüsi abil saate jälgida patsiendi kehakaalu muutust ja analüüsida uriini kontsentratsiooni pärast vedeliku tarbimise piiramist.

Analüüsi metoodika

  1. Hommikul kaalutakse patsient, võetakse verd naatriumi taseme määramiseks veres ja vere osmolaarsust, samuti tehakse uriinianalüüs, et hinnata selle osmolaarsust ja suhtelist tihedust.
  2. Patsient ei joo vedelikku 8-12 tundi.
  3. Seejärel kaalutakse iga 1-2 tunni järel patsienti ja korratakse laboratoorseid analüüse.

Kuiva karja test lõpeb, kui:

  • patsiendi kaal on 3–5% väiksem (see on selge märk diabeedi insipidusest;
  • ilmnes väljakannatamatu janu;
  • patsiendi füsioloogiline seisund halvenes (oksendamine, peavalu, sagedane pulss);
  • naatriumi tase ja vere osmolaalsus hakkasid ületama normi.

Kui vere ja naatriumi osmolaarsuse tase veres suurenes ja patsiendi kehakaal langes 3–5%, diagnoositakse keskne diabeet insipidus.
Kui kaal ei ole langenud, on testi ajal vabanenud uriini kogus vähenenud ja naatriumi sisaldus veres on püsinud normis - see on nefrogeenne diabeet insipidus.

N. Lavin kirjutab oma töös “Endokrinoloogia”, et uriini mahu suurenemine, plasma hüpoosmolaalsus () koos psüühikahäirete või polüamuria episoodidega anamneesis võimaldavad kahtlustada närvilist polüdipsiat. Kui hiljutise traumaatilise ajukahjustuse ja ajukirurgia taustal on tekkinud polüuuria, võib kahtlustada tsentraalse diabeedi insipiidi esinemist..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole diabeedi insipiidi diagnoosimisel peamine analüüs, kuid see võimaldab tuvastada patsiendil hüpotaalamuse või hüpofüüsi probleeme, mis aitab arstil diagnoosi teha.

Diabeedi insipiduse ravi

Vedeliku kadu uriinis on kõnealuse haiguse ravi määramise peamine kriteerium:

Uriini kogus / päev

Ravimite võtmine, mis asendavad hormooni vosopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist

Ravi sõltub ka suhkurtõve tüübist, kuna seda võib välja kirjutada nii nefroloog kui ka hormoonide tootmisega seotud näärmehaiguste ravile spetsialiseerunud endokrinoloog.

Kesk-diabeedi insipidus. Keskmise diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud desmopressiin - sünteetilist hormooni sisaldav ravim. Ravimit tarnitakse süstide, ninasprei või tablettide kujul. Ravim korvab hormooni vasopressiini, mille puudust leitakse diabeedi insipidus põdevatel patsientidel. Kunstliku hormooni desmopressiini võtmine aitab patsiendil toime tulla tsentraalse diabeedi insipiduse sümptomitega, kuid see ei ravi haigust täielikult..

Nefrogeenne diabeet insipidus. Mõnel juhul kaob neeruhaiguse diabeedi insipidus pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Näiteks aitab seda tüüpi diabeeti ravida nefrotoksiliste ravimite muutmine või kaltsiumi või kaaliumi tasakaalu taastamine kehas..

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravimid hõlmavad diureetikume (diureetikume), mida võetakse kas üksi või koos aspiriini või ibuprofeeniga. Arst võib välja kirjutada diureetikume, mis aitavad neerudelt vedelikku kehast välja voolata. Paradoksaalsel kombel vähendab nefrogeense diabeediga insipidusega inimestel tiasiidide klass diureetikume uriini tootmist ja aitab neerutel uriini kontsentreerida. Aspiriin või ibuprofeen aitavad vähendada ka uriini kogust..

Insipidari sündroom (diabeet insipidus nervosa). Kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat viisi suhkruhaiguse diabeedi raviks. Patsiendil võib soovitada suu niisutamiseks ja janu vähendamiseks süljevoolu suurendamiseks imeda jäätükke või hapusid komme..

Inimesele, kes ärkab mitu korda öösel urineerimise pärast diabeedi insipiduse tõttu, võivad aidata väikesed Desmopressiini annused.

Arst peab jälgima patsiendi vere naatriumitaset, et vältida hüponatreemia teket - madal naatriumi sisaldus veres.

Testaalse diabeedi insipidus. Samuti määravad arstid Desmopressiini naistele, kellel on rasedusdiabeet insipidus. Enamik naisi ei vaja sünnitusjärgset ravi.

Diabeediga insipidusega inimesed saavad arstide soovitusi järgides ja haigust kontrolli all hoides ära hoida tõsiseid probleeme ja elada normaalset elu..

Toitumine ja dieet

Teadlased ei ole leidnud toitumise ja toitumise osas suurt rolli diabeedi insipiduse tekkimisel või ennetamisel. Patsient peab järgima piisavat joomise režiimi ja võtma ettenähtud ravimeid.

Diabeedi insipidus lastel

Lastel võib olla kaasasündinud vorm diabeedi insipidus, nagu see haigus esineb peamiselt vanuses 20–40. Kui kaasasündinud patoloogiat ei märgatud, kuid laps hakkas rohkesti urineerima ja sageli, palju jooma, muutus uniseks, ärrituvaks, siis on see võimalus arstiga nõu pidada.

Mõnikord võib diabeedi insipidus alata lapsel noorukieas. Haigus areneb järk-järgult, kuid peamised sümptomid on samad - polüuuria ja pöördumatu janu.

Tsentraalse diabeediga insipidusega lapsed, kellel on korralik kontroll, võivad elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu. Neerudiabeediga insipidusega lapsed suudavad elada ka suhteliselt normaalset elu, kuid korraliku meditsiinilise järelevalve all, eriti kui haigust on unarusse jäetud..

Kokkuvõte

  1. Suhkurtõve korral eritab patsient suure hulga uriini (> 3 liitrit päevas) ja joob palju.
  2. Diabeet mellitus ilmneb aju antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise (tsentraalne diabeet insipidus), samuti neerude ebaõige reageerimise korral vasopressiini tarbimisele (neerudiabeedi insipidus). Lisaks võib haigus esineda naisel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või keha ebaõige januga tajumisel (diabeedi närviline või insipidaarne vorm).
  3. Diabeedi insipiduse peamine oht on keha dehüdreerimine, kui kaotatakse rohkem vedelikku kui sisse satub..
  4. Diabeedi insipidus diagnoositakse läbi uuringute sarja: patsiendi haigusloo ja tema perekonna anamneesi uurimine, tervisekontroll, uriini- ja vereanalüüside tegemine, vedelikukaotuse test ja magnetresonantstomograafia (MRI)..
  5. Diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud rikkalik jook kehas vedelikuvarude täiendamiseks ja dieedi järgimiseks. Rasketel juhtudel, kui uriini ööpäevane maht on üle 4 liitri, kirjutatakse välja ravimeid, mis asendavad vasopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist (desmopressiin).

Allikad:

Dedov I.N. Endokrinoloogia. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinoloogia / tõlge inglise keelest. SISSE JA. Kandror. M.: praktika, 1999.

Diabeedi insipidus

Dermatoveneroloog / kogemus: 23 aastat


Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

günekoloog / kogemus: 26 aastat

Diabeedi insipidus on keha eriline seisund, kui piisavat kogust vedelikku ei säilitata..

Suhkurtõbe põdev patsient tunneb pidevalt janu ja vastavalt sellele eraldab vajalikus koguses glükoosisisalduse tõttu suures koguses uriini, mille erikaal on madal. Isegi kui piirata vee kasutamist, jagub uriini ohtralt. Haigus on üsna haruldane ja seda diagnoositakse ühel inimesel 25 000-st, nii naised kui ka mehed vanuses 40–50 aastat, põevad seda haigust ühtemoodi..

Diabeedi insipidus ilmneb inimestel tänu asjaolule, et antidiureetilise hormooni sekretsioon on häiritud. Lisaks võib haiguse arengu põhjus olla neerude vähenenud tundlikkus hormooni toime suhtes. Haiguse põhjused on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad hüpotalamuse patoloogiatest. Diabeedi insipidus võib olla halvasti tehtud operatsioonide tulemus, kui ajurakud olid mõjutatud.

Klassifikatsioon diabeedi insipidus

Lisaks kaasasündinud ja omandatud suhkruhaiguse insipiduse vormile võib haigus esineda ka muudes vormides, nagu näiteks keskdiabeedi insipidus, neeruhaiguse diabeedi insipidus, idiopaatiline diabeedi insipidus.

Kesk-diabeedi insipidus

Seda suhkruhaiguse insipiduse vormi nimetatakse ka hüpotaalamuseks-hüpofüüsiks. Haigus areneb selle tagajärjel, et neerud ei saa nefrooni distaalsete tuubulite funktsioonide ebaõige funktsioneerimise tõttu vedelikku koguneda. Selle tagajärjel ei kannata patsient mitte ainult pidevat janu, vaid ka sagedast urineerimist. Juhtudel, kui patsient suudab janu regulaarselt kustutada, ei kahjustata tema keha. Olukorras, kus vajadusel pole võimalik vett juua, hakkab inimesel tekkima dehüdratsioon. Kui neid sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, on suur oht, et inimene satub hüpersomulaarsesse koomasse. Kui haigus kestab piisavalt pikka aega, hakkavad neerud antidiureetiliste ravimitega harjuma ja muutuvad ravimite suhtes tundmatuks. Selle tagajärjel, et patsient tarbib palju vedelikke, lisaks suhkruhaiguse insipidus arenevad ka muud haigused, näiteks sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroom, mao prolapss. Sellega seoses on soovitatav alustada selle diabeedivormi ravi võimalikult kiiresti..

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Seda diabeedi insipiduse vormi esineb 1/3 patsientidest. Idiopaatilise diabeedi insipidus on äärmiselt haruldane, võib-olla pärilik. Diagnoosimise ajal puudub hüpofüüsi organite patoloogiate visualiseerimine.

Neeru diabeedi insipidus

Väga haruldane suhkruhaiguse vorm, mille põhjustajaks on neerude orgaanilised ja retseptori patoloogiad. Kui diabeet diagnoositakse lapsel, siis on see tõenäoliselt kaasasündinud. Kui täiskasvanu diagnoosib neeru diabeedi insipidus, võib neerupuudulikkus olla.

Suhkurtõve tüsistused

Diabeedi insipiduse suurim oht ​​on keha dehüdratsioon, mis on sagedase urineerimise tõttu suure hulga uriiniga tühjendatud vedeliku kaotuse põhjuseks. Dehüdratsiooni tagajärjel tekivad patsiendil ka sellised haigused nagu tahhükardia, üldine nõrkus, oksendamine ning vaimse ja emotsionaalse seisundi rikkumine. Tüsistustena võivad tekkida vere paksenemine, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis ohustavad inimese elu. Kuid isegi raske dehüdratsiooni korral püsib patsient vedelikust organismist suurel määral. Naised saavad jälgida menstruatsiooni ebakorrapärasusi, meestel - libiido langust. Samuti võivad sagedase vedeliku tarbimise, mõnikord üsna külmetushaiguse tõttu areneda hingamisteede haigused.

Diabeedi insipiduse prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeediga insipidusega patsientidest on eluks soodne prognoos, kuid taastumise puudumine. Diabeedi insipidus ei mõjuta jõudlust ega eeldatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada. Tõsise suhkruhaiguse korral määratakse enamikule patsientidest puudegrupp 3. Kui diabeedi insipidus on sümptomaatiline, siis põhjuse kõrvaldamisel toimub taastumine. Kui haiguse põhjustas trauma, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid. Kui diabeeti ei ravita, põhjustab dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma teket.

Suhkurtõve põhjused

Ligikaudu 30% juhtudest jäävad suhkruhaiguse põhjused ebatäpseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi teste läbi viiakse, ei näita need mingeid haigusi ega tegureid, mis võiksid haiguse arengut põhjustada.

Tsentraalse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni halvenemine. See on tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vaheosa ADH sünteesi ja kusejuha toimimise eest. Haiguse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • ajukasvaja;
  • peavigastused;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid (ajuoperatsioon);
  • süüfilis;
  • sarkoidoos;
  • entsefaliit;
  • mitu kahjustust kopsu- ja rinnakasvajatega;
  • neeruhaigus
  • aneemia (sirprakuline);
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • neerudele mürgiste ravimite kasutamine;
  • kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalustamatus veres;
  • polütsüstiline;
  • amüloidoos;
  • ajukahjustus.

Neeruhaiguse diabeedi insipiduse väljakujunemisega kulgeb haigus vastupidises järjekorras: keha toodab vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerukoe ei anna sellele reaktsioone.

Suhkurtõve sümptomid

Sageli algab haigus järsult, harvadel juhtudel võib haiguse areng alata järk-järgult.

Diabeet insipidus - esmased sümptomid:

  • pidev janu tunne;
  • kusehäired.

Need sümptomid näitavad mõlemat diabeedivormi vormi ja häirivad ka patsienti võrdselt, nii päeval kui öösel. Patsient võib toota 3-15 liitrit uriini päevas, rasketel juhtudel kuni 20 liitrit.

Diabeet insipidus - sümptomid, mille ravi ei saa edasi lükata:

  • dehüdratsiooni nähud (kuiv nahk ja limaskestad), kehakaalu langus;
  • mao laienemine ja prolapss suure hulga vedeliku tarbimise tõttu;
  • söögiisu vähenemine, gastriidi ja koliidi teke, võimalik kõhukinnisus. See on tingitud asjaolust, et keha ei tooda suure hulga vee tõttu piisavalt ensüüme;
  • põie laienemine;
  • nõrk higistamine;
  • madal vererõhk ja südamepekslemine;
  • võib põhjustada iiveldust, oksendamist;
  • kiire väsitavus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • võib-olla voodipesu.

Lisaks sellistele sümptomitele võivad patsiendil tekkida psüühilised ja emotsionaalsed häired: peavalud, unehäired või -puudus, depressiivsed seisundid, ärrituvus. Need sümptomid on põhilised, kuid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Esimesed märgid patsiendi täielikuks diagnoosimiseks on tema kaebused keha üldise seisundi kohta, samuti mõne funktsiooni talitlushäired. Nende kaebuste põhjal määrab arst diagnoosimeetmete komplekti, mille tõttu avaneb haiguse täielik pilt..

Diagnoosimiseks määratakse järgmine:

  1. Röntgenuuring;
  2. Oftalmoloogiline läbivaatus;
  3. MRI
  4. Ultraheliuuring
  5. Harvadel juhtudel tehakse neeru biopsia;
  6. Polüuuria test;
  7. Kuiv test.

Testide tulemuste kohaselt tehakse suhkruhaiguse diagnoos kindlaks juhul, kui:

  • patsiendil on väljendunud janu tunne;
  • päevas eritub rohkem kui 3 liitrit uriini;
  • naatriumi sisaldus suureneb;
  • uriini tihedus on üsna madal;
  • ADH sisaldus on alla normi.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi ravi sõltub sellest, mis vormis patsient on..

Kui patsiendil on sümptomaatiline vorm, on ravi eesmärk haiguse ilmingute sümptomite kõrvaldamine, näiteks kasvaja eemaldamine. Mis tahes vormis suhkruhaiguse insipidusega on patsiendil ette nähtud antidiureetiline ravi - hormooni ADH manustamine. Selliseid ravimeid võetakse suu kaudu või ninasse tilgutades. Kui suhkurtõve insipidusvorm on keskne, määratakse patsiendile ravim, mis stimuleerib ADH tootmist.

Lisaks antidiureetikumide võtmisele on patsiendil ette nähtud ravi, mille eesmärk on vee tasakaalu taastamine. Selle raviga toimub soolalahuste difusioonne süstimine kehasse suurtes kogustes. Diureetilised ravimid blokeerivad sagedast urineerimist.

Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada valkude tarbimist, vähendada neerude koormust, süsivesikute ja rasvade tarbimine peaks olema piisav.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta nõu teid puudutavates küsimustes..

Diabeedi insipidus - diabeedi insipiduse põhjused ja diagnoosimine, ravi ja tüsistused

Diabeedi insipidus on suhteliselt haruldane haigus, mida iseloomustab tugev janu ja liigse uriini eraldumine (polüuuria).

Enamikul juhtudel on diabeedi insipidus antidiureetilise hormooni (ADH) sünteesi, akumuleerumise ja vabanemise häiritud tagajärg.

Kuid diabeedi insipidus võib tekkida ka siis, kui neerud ei suuda selle hormooni toimele reageerida. Harvemini esineb diabeedi insipidus raseduse ajal (rasedusdiabeedi insipidus).

Paljud inimesed ajavad selle haiguse segamini kaashääliku terminiga "diabeet". Kuid peale nime pole diabeedil insipidus ja suhkruhaiguses (tüüp 1 ja 2) absoluutselt midagi ühist.

Kaasaegne diabeediravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, leevendada janu ja normaliseerida uriinieritus.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi insipidus tekib siis, kui meie keha kaotab võime reguleerida vedeliku tasakaalu. Tavaliselt eraldavad neerud pidevalt uriini kujul liigset vett. See vesi filtreeritakse verest neeru nefronites, koguneb seejärel põiesse ja jääb sinna, kuni inimene soovib urineerida.

Kui neerud töötavad õigesti, reguleerivad nad peensusteni kehas vedeliku tasakaalu - kui joome palju ja kaotame vähe vedelikku, toodetakse rohkem uriini ja kui me oleme dehüdreeritud, vähendavad neerud vee säästmiseks uriini tootmist. Kehavedelike maht ja koostis jäävad selle tähtsa mehhanismi tõttu samaks.

Vedeliku tarbimise määra dikteerib peamiselt janu, ehkki meie harjumused võivad panna meid jooma rohkem vett kui vajalik. Kuid vedeliku eritumise kiirust mõjutab antidiureetiline hormoon (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Antidiureetilist hormooni (vasopressiini) toodetakse hüpotaalamuses ja see koguneb hüpofüüsi - see on väike, kuid väga oluline aju juuresolekul paiknev struktuur, mis reguleerib meie keha võtmeprotsesse. Vajadusel vabaneb antidiureetiline hormoon vereringesse. See kontsentreerib uriini, mõjutades vee reabsorptsiooni neerude filtreerimisseadmete tuubulites.

Diabeedi insipidus võib ilmneda mitmesuguste häirete tagajärjel:

1. Kesk-diabeedi insipidus.

Tsentraalse diabeedi insipiduse põhjus on tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse lüüasaamine. Selle põhjuseks võivad olla ajuoperatsioonid, trauma, turse, meningiit ja muud kesknärvisüsteemi haigused. Mõnel juhul jääb põhjus teadmata. ADH tootmise, säilitamise ja vabanemise rikkumise eest vastutab kahjustatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem. Sageli kaasnevad selle haigusega ka muud probleemid, kuna hüpofüüs kontrollib paljusid keha funktsioone.

2. Nefrogeense diabeedi insipidus.

Nefrogeenne suhkruhaiguse insipidus ilmneb neerutuubulite - struktuuride, kus toimub vee reabsorptsioon, defekti tõttu. See defekt muudab neerud ADH suhtes tundmatuks. See patoloogia võib olla kas pärilik (geneetiline) või omandatud kroonilise neeruhaiguse tagajärjel. Mõned ravimid, näiteks liitiumsoolad ja tetratsükliin, võivad põhjustada ka nefrogeenset diabeeti insipidus..

3. Rasedusdiabeedi insipidus.

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb ainult raseduse ajal, kui platsenta toodetud ensüüm (loote varustamiseks mõeldud veresoontesüsteem) hävitab ema ADH.

4. Dipsogeense diabeedi insipidus.

Seda diabeedi insipiduse vormi tuntakse paremini kui primaarset polüdipsiat või psühhogeenset polüdipsiat. Selle haigusega pärsib liigne vedeliku tarbimine antidiureetilise hormooni toimet. Pidev, kontrollimatu vedeliku tarbimine võib tuleneda psüühikahäirest (näiteks obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD)) või hüpotalamuse janu reguleeriva mehhanismi kahjustusest (näiteks sarkoidoosiga)..

Mõnel juhul ei ole diabeedi insipiduse põhjus endiselt selge, hoolimata patsiendi põhjalikust uurimisest.

Diabeedi insipiduse riskifaktorid

Nefrogeensel diabeedil, mis ilmneb vahetult pärast sündi, on tavaliselt geneetiline põhjus, mis on seotud neerude uriini kontsentreerimisvõime pöördumatu kahjustusega. Nefrogeenset diabeedi insipidus mõjutavad kõige sagedamini mehed, samal ajal kui naistel võivad olla defektsed geenid.

Suhkurtõve sümptomid

Diabeedi insipiduse tavalised sümptomid on järgmised:

• suur janu (polüdipsia).
• liigne uriinieritus (polüuuria).
• Pole piisavalt kontsentreeritud, kerge uriin.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib inimene erituda iga päev 3 liitrist uriini kerge suhkruhaiguse korral 15 (!) Liitrini raske haiguse korral. Samuti on iseloomulik noktuuria - patsiendid tõusevad öösel urineerima. Mõnel juhul võivad nad urineerida otse voodisse (pidamatus).

Erinevalt vaimuhaigusest, millega kaasneb kinnisidee pidevalt vett juua, suhkurtõve insipiidiga ärkavad patsiendid janu isegi piinades.

Väikestel lastel võib diabeet insipidus avalduda järgmiste sümptomitega:

• seletamatu ärevus ja pidev nutmine.
• Ebatavaliselt kiire mähkmete täitmine.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Oksendamine ja kõhulahtisus.
• kuiv nahk.
• Külmad jäsemed.
• kännu kasv.
• Kaalukaotus.

Ebatavalise janu ja suurenenud uriinierituse korral pöörduge arsti poole. Mida varem õige diagnoos tehakse, seda kiiremini saab arst ravi alustada ja seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Diabeedi insipiduse sümptomeid võib täheldada ka teiste haiguste korral, seetõttu peab arst läbi viima palju teste. Kui arst soovitab suhkruhaigust insipidus, viib ta läbi haiguse tüübi määramise testid, et määrata sobiv ravi..

Suhkurtõve diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Dehüdratsiooni test.

See protseduur aitab kindlaks teha diabeedi insipiduse põhjuse. Teil palutakse vedeliku võtmine lõpetada 2-3 tundi enne testi. Arst määrab teie kehakaalu, uriini mahu ja koostise, samuti vere ADH taseme sel perioodil. Lastel ja rasedatel naistel soovitatakse seda testi teha range kontrolli all, nii et vedelikukaotus ei ületaks 5% esialgsest kehakaalust..

See on täielik uriini füüsikaline ja keemiline analüüs. Kui uriin ei ole piisavalt kontsentreeritud (see tähendab, et see sisaldab vähem norme kui soolad), võib see rääkida suhkruhaiguse kasuks.

3. Magnetresonantstomograafia (MRI).

Pea MRT on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab arstil saada väga üksikasjaliku pildi teie ajust ja selle kõigist struktuuridest. Arsti huvitab hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkond. Nagu näitab MRI, võib diabeedi insipiduse põhjustada selle piirkonna kasvaja või trauma..

4. Geneetiline skriinimine.

Kui arst kahtlustab päriliku suhkruhaiguse tekkimist, peab ta uurima perekonna ajalugu ja viima läbi geneetilise analüüsi.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi ravi sõltub väheoluliselt sellest, millist haigust patsient põeb..

Erinevat tüüpi haiguste ravivõimalused võivad olla järgmised:

1. Kesk-diabeedi insipidus.

Seda tüüpi haigusega, millega kaasneb ADH defitsiit, seisneb ravi sünteetilise hormooni - desmopressiini võtmises. Patsient võib võtta desmopressiini ninasprei, tablettide või süstide vormis. Sünteetiline hormoon vähendab liigset urineerimist.

Enamiku selle diagnoosiga patsientide jaoks on desmopressiin tõhus ja ohutu valik. Desmopressiini võtmise ajal peaksite vedelikku jooma ainult siis, kui teil on tõesti janu. See nõue on tingitud asjaolust, et ravim takistab vee eemaldamist kehast, põhjustades neerude vähem uriini tootmist.

Keskse diabeedi insipiduse kergetel juhtudel peate võib-olla vähendama ainult vedeliku tarbimist. Arst saab normaliseerida vedeliku päevast tarbimist - näiteks 2,5 liitrit päevas. See kogus on individuaalne ja peaks tagama normaalse hüdratsiooni.!

Kui haiguse põhjustajaks on kasvaja ja muud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded, soovitab arst esialgset haigust ravida.

2. Nefrogeense diabeedi insipidus.

See haigus on neeru ebaõige reageerimise tagajärg antidiureetilisele hormoonile, nii et desmopressiin siin ei toimi. Arst määrab madala soolasisaldusega dieedi, mis aitab teie neerutel vähendada uriinieritust..

Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), mis on välja kirjutatud üksi või koos teiste ravimitega, võib sümptomeid leevendada. Hüdroklorotiasiid on diureetikum (tavaliselt kasutatakse uriini eraldumise suurendamiseks), kuid mõnel juhul vähendab see uriini väljutamist, nagu nefrogeense diabeedi insipidus. Kui haiguse sümptomid ei kao hoolimata ravimite võtmisest ja dieedist, võib tulemuseks olla ravimite katkestamine..

Kuid ilma arsti eelneva loata ei saa te annust vähendada ega ühtegi ravimit tühistada!

3. Rasedusdiabeedi insipidus.

Enamiku rasedate naiste suhkurtõve raviks kasutatakse sünteetilist hormooni desmopressiini. Harvadel juhtudel põhjustab seda tüüpi haigus janu põhjustava mehhanismi kõrvalekaldeid. Siis ei määrata desmopressiini.

4. Dipsogeense diabeedi insipidus.

Seda tüüpi diabeedi insipidus ei ole spetsiifilist ravi. Sellegipoolest sunnib psühhiaatri ravi paljude psüühikahäirete korral patsienti vähendama vedeliku tarbimist ja leevendama haiguse sümptomeid.

Näpunäited diabeediga insipidushaigetele:

1. Vältige dehüdratsiooni.

Dehüdratsiooni vältimiseks soovitab arst kasutada iga päev teatud kogust vedelikku. Hoidke vett endaga kaasas, ükskõik kuhu minna, eriti kui lähete pikale teekonnale. Lastele tuleks pakkuda vett juua iga 2 tunni tagant, nii päeval kui öösel.

2. Kandke hoiatavat silti.

Läänes on tavaks kanda oma rahakotis spetsiaalseid käevõrusid või meditsiinilisi hoiatuskaarte. See aitab arstil kiiresti navigeerida, kui midagi iseenesest juhtub.

Suhkurtõve tüsistused

Diabeedi insipidus põhjustab dehüdratsiooni, mis häirib paljude elundite tööd. See ei kehti ainult dipsogeense suhkruhaiguse kohta, mille korral patsiendid joovad esialgu palju vedelikke..

Dehüdratsiooni nähud on järgmised:

• kuiv suu.
• lihasnõrkus.
• Madal rõhk.
• hüpernatreemia.
• uppunud silmad.
• Temperatuuri tõus.
• Peavalu.
• Kardiopalmus.
• Kaalukaotus.

2. Elektrolüütiline tasakaalutus.

Diabeedi insipidus võib põhjustada kehas ka elektrolüütide tasakaalu häireid. Elektrolüüdid on sellised mineraalid nagu naatrium, kaalium, kaltsium, mis säilitavad vedeliku tasakaalu ja meie rakkude korrektset toimimist..

Elektrolüütilise tasakaaluhäire sümptomiteks on:

• Arütmia.
• nõrkus.
• Peavalu.
• Ärrituvus.
• lihasvalu.

3. Liigne vedelik.

Liigse veetarbimisega (dipsogeenne suhkruhaigus insipidus) on võimalik nn veemürgitus. See avaldub madala naatriumi kontsentratsioonina veres (hüponatreemia), mis võib põhjustada ajukahjustusi.

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk