Madal veresuhkur vastsündinul põhjustab selle, millest ta on tulvil

Madal või kõrge veresuhkru tase vastsündinutel võib provotseerida kesknärvisüsteemi raskeid häireid. Mõnel juhul põhjustab patoloogiline seisund surma. Tüsistuste ja suhkruhaiguse arengu vältimiseks on esimestel elukuudel vaja hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni.

Madal suhkur

Esimestel tundidel pärast sündi võib vastsündinul olla madal veresuhkur. Seda seisundit ei klassifitseerita alati patoloogiaks. Mõne aja pärast normaliseeruvad indikaatorid..

Hüpoglükeemiat diagnoositakse juhul, kui analüüsi tulemus on alla 2,8 mmol / L. Kui suhkur on langenud kriitilise punktini 2,2 mmol / L, suureneb hüpoglükeemilise kooma tõenäosus. Imikud, kellel on enne sündi diagnoositud vähenenud glükoositase, surevad sageli sünnituse ajal. Suurenenud vaimse või füüsilise alaarengu risk.

Põhjused

Lapse vere glükoosisisalduse vähenenud kontsentratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused, sealhulgas:

Insulinoom suurendab kõhunäärme hormooni sekretsiooni. Madala suhkru sisalduse põhjus võib olla kaasasündinud või omandatud trauma aju patoloogia tagajärjel.

Sageli täheldatakse seda seisundit ebapiisava kehakaaluga sündinud enneaegsetel imikutel. Hingamisraskused sünnituse ajal, hüpotermia, pikaajaline paastumine, mis tahes nakkushaigused või joobeseisund võivad olla provotseerivad tegurid.

Sümptomid

Madala glükoosisisalduse sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud pulss;
  • krambid
  • värisemine;
  • pidev näljatunne;
  • unisus;
  • laps muutub rahutuks, nutab pidevalt;
  • võib tekkida minestamine.

Mida teha

Regulaarselt jälgige beebi veresuhkru taset. Keskmiselt soovitatakse glükomeetriat 2 korda päevas.

Suhkru suurendamiseks kohe pärast sündi kinnitage laps ema külge nii, et nad puudutaksid nahka. Tähtis on kohe rinnaga toitmist alustada.

Diabeediga emal tuleb säilitada oma seisund. Sel juhul saab laps piisava koguse toitainetega rinnapiima. Vajadusel süstitakse lapsele dekstroosilahuse intravenoosset süste.

Tavaline esitus

Analüüsi saab läbi viia laboris või kodus glükomeetriga. Uurimiseks võetakse veeni- või kapillaarverd. Kreeni saab teha ka punktsiooni. Testi tehakse hommikul tühja kõhuga. Enne analüüsi ei soovitata vastsündinut toita 10–12 tundi. Võimaluse korral peaks laps olema rahulik.

Kui esimene test näitas kõrvalekallet normist, on vajalik glükoositaluvuse test. Lapsele antakse 75% -line glükoosilahus. Seejärel korratakse analüüsi..

Näitajaid mõjutavad vanus, kaal, tervislik seisund. 1 kuni 12 kuu vanustel lastel on veresuhkru madal kontsentratsioon metaboolsete protsesside iseärasuste tõttu.

Suhkru norm vastsündinu veres
KategooriaAnalüüsi tulemused (mmol / L)
Enneaegne1,6–4
Täiskohaga2,78-4,4
1 tund pärast glükoosi tarbimist6,7-9,4
90 minutit pärast treeningut5,6-7,8
2 tundi pärast treeningut3,9-6,7

Sageli diagnoositakse diabeet vastsündinutel pärast hüpo- või hüperglükeemilist kooma. Selle põhjuseks on asjaolu, et imikud ei saa vanemaid tervise halvenemise eest hoiatada.

Kõrge suhkrusisaldus

Veresuhkru taseme tõusu nimetatakse hüperglükeemiaks. Seda diagnoositakse, kui tühja kõhu glükoosisisaldus on suurem kui 4,4 mmol / l.

Põhjused

Hüperglükeemiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused..

  • Kõhunäärme talitlushäired. Selle tulemusel peatub insuliini sekretsioon täielikult või osaliselt..
  • Türotoksikoos, millega kaasneb veresuhkru taseme tõus kilpnäärmehormoonide liigse sekretsiooni tõttu.
  • Neerupealiste vähk.
  • Kortikosteroidide võtmine.
  • Närviline või füüsiline ületäitumine.

Tavaliselt täheldatakse suhkru suurenemist lastel, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus, nõrgenenud immuunsuse, rasvumise ja sünnikaaluga üle 4,5 kg. Vastsündinutel insuliinisõltuva 1. tüüpi suhkurtõve riskifaktorid - raseduse ajal suitsetamine, väga toksiliste ravimite või narkootiliste ainete ja alkoholi tarvitamine.

Sümptomid

Sümptomid võivad ilmneda esimestel päevadel või 2 elukuul. Imikute haigus on raskem kui täiskasvanutel.

  • Patoloogiaga kaasneb pidev näljatunne. Beebi nutab ja on ulakas, rahuneb alles pärast toitmist. Samal ajal kehakaal ei suurene, vaid võib isegi langeda.
  • Laps küsib kogu aeg vett.
  • Suurenenud igapäevane uriin ja higi.
  • Uriinipulgad, pärast kuivamist jäävad mähkmetele valkjad laigud.
  • Märgitakse väsimust, nõrkust ja uimasust. Laps muutub letargiliseks, vähem aktiivseks, ei taha mängida, ei näita keskkonna vastu huvi.
  • Nahk muutub kuivaks, koorub.
  • Fontanel vajub ära.
  • Ägedat seisundit iseloomustavad oksendamine, kõhulahtisus, sagedane intensiivne urineerimine ja dehüdratsiooni sümptomid.

Ravi

Hüperglükeemia ravi hõlmab insuliini võtmist, mis tagab glükoosi normaalse imendumise. Annuse arvutamisel võetakse arvesse vanust, kehakaalu ja üldist seisundit.

Soovitatav on toita haige vastsündinu rinnapiimaga. Võimaluse korral on oluline loobuda kunstlikust toitumisest, kuna lapse keha imab seda vähem. Kui see pole võimalik, eelistage spetsiaalseid segusid, mis ei sisalda glükoosi..

Üle 6 kuu vanustele lastele tuleb sööta. Andke lapsele omatehtud köögiviljamahlad ja kartulipüree. Menüüsse ei saa lisada puuviljatoite. Teravilja tuleks kasutada väga ettevaatlikult.

Diabeedi ennetamine

Haigust saab ära hoida lihtsate toimingute abil..

  • Alustage imetamist 1 tunni jooksul pärast sünnitust.
  • Esimese kuue elukuu jooksul jätke lapse toidust välja täiendav imikutoit. Spetsiaalseid segusid saate kasutada ainult pärast nende koostisega arstiga kokku leppimist.
  • Säilitage normaalse vastsündinu kehatemperatuuri termostaatiliste mähkmete ja mähkmete abil.
  • Koostage söötmiskava ja vältige ülesöömist või alatoitlust. Saate süstemaatiliselt jälgida oma lapse kehakaalu.
  • Kaitske oma last viiruste ja nakkushaiguste eest.

Vastsündinu diabeedi arengu ennetamiseks tuleb regulaarselt kontrollida veresuhkru taset. Normist kõrvalekaldumise korral tuleks võtta sobivad meetmed glükoosi kontsentratsiooni vähendamiseks või suurendamiseks.

Madal veresuhkru tase vastsündinutel

Patoloogilist veresuhkru langust alla standardväärtuste nimetatakse hüpoglükeemiaks. See keha seisund pole diabeetikutele ainuomane. Tervetel inimestel võib glükoositaseme langus põhjustada:

  • nälga,
  • joobeseisund,
  • irratsionaalne füüsiline aktiivsus.

Naistel perinataalsel perioodil täheldatakse sageli ebastabiilset suhkrut. Glükoos on kogu keha peamine energiaallikas. Kõige intensiivsemat glükoosivarustust vajavad kesknärvisüsteemi (KNS) rakud. Hüpoglükeemia arenguga ei saa aju piisavalt toitu. Eriti ohtlik on vastsündinu madal suhkrusisaldus. Selline sümptom võib põhjustada ajukahjustusi ja beebi edasist ebanormaalset arengut..

Tähtis! Glükoosisisaldus 2,3 mmol / L on kriitiline. Selle suhkru digitaalse väärtuse korral diagnoositakse lapsel hüpoglükeemia.

Imikute veresuhkru normid

Imiku kehas esinevate ainevahetusprotsesside iseärasuste tõttu erinevad veresuhkru normatiivsed näitajad täiskasvanute omadest. Lapse optimaalsete väärtuste määramiseks tehakse glükoositaluvuse test. Koormusena antakse lapsele juua glükoosilahust. Vereproovid võetakse neli korda: tühja kõhuga, pärast 60, 90 minutit ja 2 tundi pärast treeningut. Tavaliselt peaksid täisajaga imikute suhkru väärtused mahtuma järgmistesse raamidesse mmol / l.

Tühja kõhuga60 minutit hiljemPooleteise tunni pärast120 minuti pärast
2,78 - 4,46,7 - 9,45,6 - 7,83,9 - 6,7


Diagnoosimine toimub esimese viie päeva jooksul pärast sündi. Vereproovid analüüsimiseks tehakse vastsündinu kandist

Hüpoglükeemia tüübid ja põhjused vastsündinutel

Patoloogiliselt madalad suhkru näitajad imikus ilmnevad sündides või viie päeva jooksul pärast sünnitust. Glükeemia liigiklassifikatsioon määratakse selle kulgu iseloomuga. Klassifitseerige kaks peamist tüüpi.

Lühiajaline või mööduv

See ilmneb glükoosijääkidest moodustunud suure molekulmassiga süsivesikute (glükogeeni) defitsiidi taustal. See liik on iseloomulik enneaegsetele imikutele, kellel kõhunäärmel polnud aega täieliku teovõime saavutamiseks. Seisund ei ole pikaajaline ja seda on üsna lihtne veenisisese glükoosilahuse abil peatada.

Mööduvat hüpoglükeemiat provotseerivad tegurid on:

  • diagnoositud ema diabeet,
  • lihtsate süsivesikute (suurtes kogustes) kasutamine vahetult enne sünnitust,
  • emakasisene energia- ja valgufraktsioonide puudulikkus (hüpotroofia),
  • hapnikuvaegus (hüpoksia) ja lämbumisseisund (asfüksia) lapse sündimisel,
  • lapse emakasisene infektsioon,
  • rasedusdiabeedi ebaõige ravi perinataalsel perioodil (pikendatud insuliini kasutamine).

Krooniline või püsiv hüpoglükeemia

Vajab erikohtlemist ja pikaajalist järelkontrolli endokrinoloogi poolt. Põhjused võivad olla järgmised: pärilikud ainevahetushäired ja Beckwith-Wiedemanni sündroom (ebaproportsionaalne füüsiline areng), kaasasündinud autoimmuunsed patoloogiad. Tavaliselt on enne glükoositaluvuse testimist ja muid diagnostilisi meetodeid seotud primaarse hüpoglükeemiaga enne sündi enneaegsus või emakasisene kasvupeetus. Kui suhkru tase ei tõuse normaalse piirini, vajab laps arstiabi, sõltumata hüpoglükeemilise seisundi tekkimise põhjusest.

Sümptomatoloogia

Imikute vähenenud suhkru kliiniline pilt sõltub languse intensiivsusest. Need võivad olla järk-järgult suurenevad nähud või ägedate sümptomite äkiline avaldumine. Viimasel juhul vajab laps erakorralist arstiabi, kuna suhkru nälgimine võib põhjustada ajutegevuse pöördumatu peatumise.

Suhkruvaeguse asümptomaatilist vormi iseloomustab väliste psühhosomaatiliste sümptomite puudumine.

Hüpoglükeemia olemasolu tuvastamine beebil on võimalik ainult vereanalüüside abil. Enneaegne diagnoosimine ähvardab ägeda spontaanse rünnakuga. Raske või sümptomaatiline. Hüpoglükeemia nähud on manifestatsiooni sageduse suurenemisega püsivad. See lõpeb rünnaku kiirenenud arenguga, mis peatub lastehaigla tingimustes. Vastasel juhul võib tekkida diabeetiline kriis kuni beebi koomasse.

Pankrease laienemine lapsel

Glükoosinälja väliseid füsioloogilisi sümptomeid iseloomustavad:

  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos),
  • kahvatus beebi nahal,
  • lihaste tahtmatu kokkutõmbumine (krambid),
  • lühike unenäos hingamine (apnoe),
  • halvasti arenenud tingimusteta imemisrefleks,
  • hüperhidroos (liigne higistamine),
  • kiire täiskõhutunne toitmise ajal,
  • südame rütmilise töö rikkumine (bradükardia - aeglane rütm või tahhükardia - südamepekslemine).

Vistseraalse närvisüsteemi häire tunnused vastsündinutel avalduvad individuaalselt. Laps võib sattuda äärmuslikku elevusse, olla kapriisne, karjuda ilma nähtava põhjuseta valjusti või mitte näidata erksaid emotsioone. Sel juhul täheldatakse letargiat, lihastoonuse langust, lühiajalist teadvusekaotust (minestamist), letargiat..

Peamine oht seisneb selle sümptomatoloogia sarnasuses teiste haiguste ja häiretega beebi keha töös. Kuid imikute hüpoglükeemilise kooma juhtumid on haruldased. See sündroom on iseloomulik enneaegsetele imikutele, kellele meditsiinitöötajad rohkem tähelepanu pööravad..

Hüpoglükeemia täpsem diagnoosimine

Laiendatud diagnoosi vajadus tehakse kindlaks vereanalüüsi abil, mis võetakse öösel. Veenisisalduse vähenenud glükoositase (alla 2,7 mmol / L) on näidustus täiendavateks uuringuteks. Vere mikroskoopia viiakse läbi, et määrata:

  • glükoos (kasutades testribasid),
  • suhkur (glükoositesti abil),
  • FFA või vabad rasvhapped (lipiidide metabolismi analüüs),
  • atsetooni kehade olemasolu,
  • insuliini hormoon,
  • kortisool (glükokortikoidhormoon).

Riskirühma kuuluvad:

  • emakasisese valguenergia alatoitumusega imikud,
  • insuldisõltuva (esimese) tüübi diabeediga naiste sündinud lapsed,
  • suurenenud kehakaaluga vastsündinud.


Enneaegse sündivate laste lisadiagnostika viiakse läbi ilma tõrgeteta

Lapse põhjalik uurimine aitab kindlaks teha haiguste esinemise, mille sümptomiks võib olla hüpoglükeemia. Need sisaldavad:

  • veremürgitus (sepsis),
  • keha termoregulatsiooni rikkumine,
  • parema südame vahelise kommunikatsiooni puudumine, parema vatsakese õõnsuse vähenemine ja intertrikulaarse septa defekti olemasolu (tsüanootiline südamehaigus),
  • pankrease põletik (pankreatiit),
  • kõhunäärme kasvaja olemasolu (insulinoom),
  • emakasisene mürgistus,
  • aju verejooks.

Tõsised kõrvalekalded maksas.

Ravi

Lastel võib glükoosikontsentratsioon muutuda esimestel tundidel pärast sünnitust. See ei ole patoloogia. Lapsel soovitatakse kohe kinnitada rinnale otse sünnitoas. Ternespiim on väärtuslik toode, mis sisaldab palju toitaineid. Vastsündinu madala veresuhkru taseme korral on näidustatud glükoosilahuse parenteraalne (tilguti) manustamine.

Imikule antakse tilguti vastavalt teatud reeglitele: lahuse katkematu tarnimine, toimeaine annuse ja infusioonikiiruse järjestikune kohandamine (glükoosi tilk verre), lahuse kontsentratsioon on 5–10%, manustamise kiirus võib olla 6–8 mg / kg / min. Soodustatakse paralleelne imetamine tilguti ajal. See tagab topelt raviefekti ja beebi rahuliku oleku.

Suhkru tasakaalustamatuse mõõdukas vormis manustatakse lisaks tilgutile suu kaudu ka glükoos. Samuti on ette nähtud glükagooni intramuskulaarsed süstid. Rasketel juhtudel kasutatakse hormoonravi. Teraapia ajal kontrollitakse veresuhkru taset kolm korda päevas. Kui suhkru näitajad jõuavad normatiivse piirini, väheneb lahuse tarbimise kiirus 2 mg / kg / min.

Stabiilsed digitaalsed väärtused annavad neonatoloogile (vastsündinute arst) õiguse tühistada glükoosilahuse kasutuselevõtt. Glükeemia korrastamisega samal ajal peaks laps normaliseerima üldise psühhofüüsilise seisundi. Kui seda ei juhtu ja sümptomid korduvad normaalse suhkru näidu taustal, on vaja täiendavat uuringut ärevuse allika tuvastamiseks..


Rinnapiim on kõige tõhusam imikute hüpoglükeemia ravi ja ennetamine

Negatiivsed tagajärjed

Esimeste elupäevade laste hüpoglükeemia kõrvaldamiseks võetud enneaegsed meetmed võivad tulevikus mõjutada keha füsioloogilist ja psühholoogilist arengut. Millest see tulvil on? Esiteks mõjutavad vastsündinu madala suhkru mõju aju täielikku toimimist. Tulevikus on lapsel võimalikud järgmised ilmingud:

  • Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs),
  • krampide äkiline ilmnemine (epilepsia),
  • vaimsed ja sensoorsed häired,
  • vähenenud kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne jõudlus),
  • omandatud dementsus (dementsus).

Tüsistused võivad mõjutada veresoonte süsteemi. Mikrovaskulaarsed tagajärjed väljenduvad nägemiskahjustuse tekkes. Mõjutatud on kuseteede perifeersed anumad ja neeruaparaadid, alajäsemed ja seedetrakt. Makrovaskulaarsed muutused mõjutavad südame normaalset tööd. Laste hüpoglükeemia tagajärjed võivad mõjutada luu-lihaskonna tööd.

Hüpoglükeemilise kooma kiire arengu korral võib laps surra või muutuda vaimse alaarenguga invaliidiks.

Ennetavad meetmed

Hüpoglükeemia krooniliste sümptomite ja krampide kordumise vältimiseks vajab laps rinnapiimaga head toitumist. Kui naisel pole imetamist, peaksid neonatoloog ja lastearst valima kunstliku segu jaoks parima võimaluse. Hüpertermiat ja hüpotermiat tuleks vältida. Lapsel peaks olema stabiilne normaalne kehatemperatuur.

Noor ema peaks järgima söötmisrežiimi. Beebi ei tohiks üle süüa ega nälga tunda. Igakuisel arsti läbivaatusel on soovitatav kontrollida glükoositaset. Kui hüpoglükeemia seisund ei muutu, on vajalik uuring statsionaarsetes tingimustes. Rasketes tingimustes ei ole välistatud hormonaalne ravi glükokortikoidide kasutamise kaudu.

Riskirühma kuuluvate laste kohta kehtivad spetsiaalsed tervisekontrolli kaardid. Vanemad peavad pärast haiglast (haiglast) välja laskmist hoolikalt jälgima beebi käitumist. Tervete laste hüpoaktiivsus ja letargia võivad olla normaalse väsimuse tunnused. Hüperglükeemiat üle elanud lapsel võib see olla ebanormaalse seisundi juurde naasmise sümptom..

Madal suhkur vastsündinul

Niipea kui laps on sündinud, viivad arstid läbi vajalikud testid, veendumaks, et temaga on kõik korras. Üks puru tervist määravaid tegureid on suhkru tase veres. Seda indikaatorit jälgitakse kogu perioodi vältel, kui ema ja beebi on haiglas.

Miks vastsündinul on madal veresuhkur

Vere suhkrusisalduse analüüs võetakse lapse sõrmelt või veenist. Esimestel tundidel pärast sündi võib beebi glükoositase väheneda. Kuid ärge muretsege kohe, pärast lapse toitmist võib suhkur normaliseeruda. Kirjutasime juba üksikasjalikumalt laste suhkrunormist ja sellest, kuidas uuringuks korralikult valmistuda..

Kui pärast korduvaid analüüse tulemused kinnitatakse, võidakse lapsel diagnoosida hüpoglükeemia. Vaatame, miks vastsündinud lapsel on madal veresuhkur ja mis on selle seisundi oht!

Glükoosipuuduse korral võib lapsel tekkida nõrkus, ärevus ja pearinglus. Tema liigutuste koordinatsioon võib olla häiritud, iiveldus koos oksendamisega on võimalik.

Glükoos on keha jaoks üks olulisemaid energiaallikaid, selle puudumine ähvardab nägemisprobleeme, kardiovaskulaarsüsteemi, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust ning mõnikord ka tserebraalparalüüsi. Seetõttu on madal suhkur signaal täiskasvanute kiireks ja aktiivseks tegutsemiseks.

Vastsündinu suhkur langeb mitmel põhjusel:

enneaegselt sündinud laps;

sünnituse ajal tekkisid lapsel hingamisprobleemid;

keha hüpotermia tõttu;

nakkushaiguste korral.

Vahetult pärast sündi võib beebil olla madalam glükoosisisaldus, kuid sageli pärast esimest toitmist normaliseeruvad nad. Kui seda ei juhtu, on vaja läbi viia küsitlus. Eriti ohtlik on enneaegsetele beebidele madal suhkrusisaldus - nende keha on iseseisva eluga vähem kohanenud.

Imiku hüpoglükeemia sümptomid

Mõistmaks, et lapsel võib olla madal veresuhkur, võib lähtuda välistest märkidest:

Mida teha emale

Reeglina ei esine normaalse kehakaaluga ja õigeaegselt sündinud lastel hea raseduse ja eduka sünnituse tagajärjel probleeme suhkruga. Kui laps on enneaegne või ema ei saa mingil põhjusel imetada, on oht hüpoglükeemia tekkeks.

Kui emal on I tüüpi diabeet (insuliinisõltuv, nooruslik), siis on suur oht, et haigus avaldub lapsel. Sellistel juhtudel vajab laps spetsialistide hoolikat järelevalvet.

Kui glükoos imendub raseda kehas halvasti, peaks ta vältima glükoosilahuse kiiret intravenoosset infusiooni - vastuseks sellele võib lapse insuliini tootmine suureneda ja tema suhkur väheneb. Kuid need kaks olukorda on pigem erandid.

Vastunäidustuste puudumisel peaks tervislik ema hakkama lapsele võimalikult kiiresti rinda lisama. Võimaluse korral peaks loomulik toitmine kesta vähemalt kuus kuud - sel viisil tagab ema lapsele tugeva immuunsuse.

Imetamine ja ema kokkupuude lapsega “nahalt nahale” - madala suhkrusisalduse parim ennetamine. Kui see pole võimalik, tuleb appi spetsiaalne kohandatud imiku piimasegu. Naturaalse rinnapiima koostis muutub beebi kasvades - see on looduse poolt ette nähtud mehhanism. Soome imikutoit ValioBaby on rinnapiimale võimalikult lähedal ja see on ette nähtud beebi erineva vanuse jaoks - esimestest elupäevadest kuni 6 kuuni, kuue kuuni kuni ühe aastani ja ühe aastani kuni 3 aastani. Õige piimasegu ja esimese peibutuse valimine on kõige parem koos spetsialistiga.