Kitsedel istus täis punase näoga kutt, kes oli uinutisse uppunud.
- hämmastav mees! - ütles hr Pickwick. - Kas ta magab alati niimoodi?
- magab! - kinnitas vana härrasmees. - Ta magab alati. Unes kuuletub käskudele ja norskamistele, serveerides lauas.

Charles Dickens
“Pickwicki klubi postuumsed märkmed”

Arvatakse, et norskamine unes, ehkki suudab tekitada teistele olulisi ebamugavusi, kuid on samas omamoodi norm. Tegelikult on see paljudel juhtudel tõest väga kaugel. Norskamine pole pelgalt hea nähtus, see võib osutada une ajal ülemiste hingamisteede õhu läbimise raskusele..

Nii see läheb. Une ajal lõõgastuvad kõik meie lihased ja neelu avatud seisundis hoidmise eest vastutavad lihased pole erandiks. Selle tagajärjel põhjustab sel ajal ülemisi hingamisteid läbiv õhk kõikumisi nende seintes, sarnaselt sellega, kuidas lipp loputab tuuleiili. Orofarünksi pehmete kudede selline vibratsioon põhjustab ka norskamise heli ilmumist. Kui sellised kõikumised osutuvad üsna suureks, sulguvad neelu seinad perioodiliselt täielikult, takistades mõnda aega õhu kopsudesse sisenemist, samal ajal kui rindkere jätkab hingamisliigutusi, proovides edutult teist hingetõmmet. Sellist ülemiste hingamisteede perioodilise obstruktsiooniga seotud hingamisseiskumist nimetatakse obstruktiivseks apnoeks..

Kui hingamisteede seiskumine toimub sageli, siis meditsiinilises mõttes kannatab selline inimene obstruktiivse uneapnoe käes.

Uneapnoe muud võimalikud põhjused

Mõnikord võivad isegi üsna terved inimesed magada teatud faasides lühiajalist hingamisseiskumist, mis on tingitud selle närvisüsteemi regulatsioonimehhanismi talitlushäiretest - nn keskne apnoe. Tsentraalse uneapnoe tunnuseks on rindkere hingamisliigutuste puudumine hingamisteede normaalse avatuse ajal. Sellised haruldased hingamispausid on normi variant, nendega ei kaasne heaolu probleeme ega põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Kui aga tsentraalse regulatsiooni mehhanismid on kogu aeg ebastabiilsed ja selliseid hingamisteede häireid esineb sageli, siis areneb inimesel haigus - tsentraalse uneapnoe sündroom koos sümptomite ilmnemisega, mis kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele või isegi tema elule. Kõige sagedamini ilmneb tsentraalne uneapnoe kroonilise südamepuudulikkuse või insuldiga patsientidel..

Kui öise apnoe sündroomi tekkepõhjuseks on nii ülemiste hingamisteede obstruktsioon kui ka aju hingamisregulatsiooni keskuse erutuvuse rikkumine, on haiguse prognoos veelgi halvem.

Mis on ohtlik obstruktiivne apnoe

Hingamise lõpetamine põhjustab hapniku nälga. See omakorda stimuleerib aju, sundides seda ärkama, et vältida lämbumisohtlikku surma. Sel juhul ei toimu tavaliselt täielik ärkamine, vaid lühiajaline üleminek unisuse seisundisse, mida enamasti patsiendi mällu ei salvestata. Sellest hoolimata piisab sellest ajast lihastoonuse suurendamiseks, ülemiste hingamisteede avatuse taastamiseks ja hingamisprotsessi normaliseerimiseks. Kui veri on piisavalt hapnikuga küllastunud, sukeldub inimene uuesti une, lihastoonus väheneb taas ja kogu ebanormaalsete hingamisteede tsükkel kordub ikka ja jälle..

Raske öise apnoega patsientidel võib hingamisseiskus tekkida peaaegu iga minut, mille tõttu kolmandik kuni pool unes veedetud ajast ei hinga üldse ja tal võib tekkida raske hingamispuudulikkus..

Avariilised mikro-ärkamised, mis võimaldavad uneapnoega patsiendil hingata, kujutavad kehale stressi, millega kaasneb adrenaliini lisandumine, mis põhjustab veresoonte spasme ja südame ülekoormust. Koos hapnikuvaegusega, mis on põhjustatud unenägude hingamisseiskumise episoodidest, viib see südame-veresoonkonna kiirenenud kulumiseni.

Lisaks häirivad obstruktiivse apnoe episoodidest põhjustatud mikro-ärkamised une normaalset struktuuri, muutes selle rebenenud ja pealiskaudseks. Selle tulemusel kaovad une sügavad staadiumid peaaegu täielikult, mille jooksul on täielik puhkus ja päeva jooksul kogunenud teabe analüüs. Normaalse une asemel veedab selline inimene suurema osa ööst ebaõnnestunud võitluses oma hinge nimel.

Riskifaktorid: millal ja kellel on obstruktiivne apnoe

Obstruktiivne uneapnoe sündroom ei ole ainus, vaid kõige tavalisem hingamishäire, mis on otseselt seotud unega. See võib ilmneda igas vanuses alates lapsepõlvest kuni vanaduseni, meestel ja naistel, kuid enamasti tuvastatakse see keskealistel ülekaalulistel meestel.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi välised ilmingud ja tagajärjed

Selle haiguse peamised nähud on öine norskamine ja liigne päevane unisus, mis on uneapnoe loomulik tagajärg.

Uimasuse mõiste on üsna subjektiivne. Seetõttu saavad pikka aega haiged inimesed osaliselt oma seisundiga harjuda ja tajuda seda päevasel ajal väsimuse, väsimuse või väsimustundena, leides sellele seletuse hõivatud elurütmis ja ületöötamisel tööl. Unisus ilmneb tavaliselt siis, kui inimene on pingevabas olekus, ja see väljendub uinumisel puhkehetkel, lugemisel, telesaadete vaatamisel ning eriti rasketel juhtudel isegi jõulise tegevuse ajal ja autojuhtimisel..

Kuid see pole ainult ärkveloleku halb kvaliteet. Aju hapnikuvaegus unenäos koos unisusega ärkveloleku ajal põhjustab asjaolu, et inimene nõrgendab mälu, tähelepanu ja reaktsioonikiirust. Selle tagajärjel ei hakka raske uneapnoega patsiendid mitte ainult raskustega hakkama saama, vaid on ka teistest inimestest palju tõenäolisemad autoõnnetuste, tööõnnetuste ja olmeõnnetuste käes..

Samuti on levinud järgmised kaebused:

• suurenenud liikuvus une ajal;
• õudusunenäod;
• ärkamine, mõnikord õhupuuduse tunne;
• öine kõrvetised;
• sagedane urineerimine öösel;
• higistamine unes;
• kuiv ja ebameeldiv maitse suus öösel ja hommikul pärast ärkamist;
• hommikused peavalud;
• vähenenud sugutung ja potents.

Nagu eespool mainitud, on obstruktiivsel uneapnoel äärmiselt negatiivne mõju südame ja veresoonte seisundile. Obstruktiivse uneapnoe otsene mõju hõlmab:

• arteriaalne hüpertensioon, mida ei saa ravida traditsioonilise uimastiraviga, sealhulgas vererõhu tõusuga öise une ajal;
• ohtlikud südame rütmihäired;
• südamepuudulikkus;
• kõrge risk müokardiinfarkti ja insuldi tekkeks.

Märkimisväärne osa surmajuhtumitest, sealhulgas äkilised, mis on ametlikult seotud südame-veresoonkonna probleemidega, on tegelikult diagnoosimata ja seetõttu ravimata obstruktiivse uneapnoe otsene või kaudne tagajärg. Paljude teaduslike uuringute tulemused tõestavad, et raske uneapnoe korral suureneb südame-veresoonkonna haigustesse sattumise tõenäosus 4-5 korda.

Uneapnoe mõju elueale

Obstruktiivne apnoe mitte ainult ei halvenda, vaid lühendab ka elu. Kolmandik patsientidest, kes ei ole obstruktiivse uneapnoe sündroomi raske vormi korral õiget ravi saanud, surevad järgmise kümne aasta jooksul. Tööl näen paljusid uneapnoega patsiente vanuses 40–65 aastat. Kuid vanemate inimeste seas ei leita mitte ainult eakate norskajaid, vaid ka raske obstruktiivse apnoega patsiente. Minu meditsiinipraktika pikkade aastate jooksul võetakse tööle ehk veidi üle tosina patsiendi, kellel on esmakordselt avastatud raskekujuline uneapnoe ja kes oleks ületanud 70-aastase verstaposti. Kus te arvate, kuhu kõik need inimesed lähevad?

Teisalt, õigeaegne ja tõhus ravi mitte ainult ei paranda oluliselt elukvaliteeti, vaid vähendab drastiliselt ka ohtlike kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosust, loob kõik eeldused sügava ja õnneliku vanaduspõlve üleelamiseks..

Uneapnoe: kuidas seda tuvastada ja mida sellega teha?

Me ütleme teile, miks uneapnoe on nii ohtlik - unenäos hingamise seiskumine. Ja miks peate apnoed kiiresti ravima, kui teil või teie sugulastel on sümptomeid.

Sageli ei võta inimesed keset ööd tõsist norskamist ega äkilisi ärkamisi. Nende põhjus - uneapnoe või hingamisseiskumine - on aga väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Mis on uneapnoe?

Apnoe on hingamisseisak. See võib esineda erinevates tingimustes. Näiteks pärast kiiret sügavat hingamist. Uneapnoe on aga omaette haigus.

Patsiendi hingamine võib ühe tunni jooksul peatuda sadu kordi. Kui liita öö jooksul kõik sekundid rünnakuid, saate ilma hapnikuta magada kuni 4 tundi.

Uneapnoe on kahte peamist tüüpi:

• Takistav. Hingamise hoidmine on seotud mehaaniliste raskustega. Selle vaeva all kannatavad eakad või ülekaalulised inimesed. Nende hingamisteed muutuvad väga kitsaks. Suitsetajad on ohustatud põletikulise ninaneelu tõttu. Ja alkoholisõbrad - liiga lõdvestunud lihaste tõttu.
• Keskne. Hingamise eest vastutavad ajuosad peatavad lihaste signaalide saatmise. See apnoe ilmneb pärast opiaatide võtmist, südamehaiguste ja insuldi korral..

See näeb välja obstruktiivne uneapnoe: lõtvad lihased suruvad vaheseina ja blokeerivad juurdepääsu õhule

Hingamise seiskumise sümptomid

Peamised haiguse tunnused, mida võite märgata, kui magate patsiendi kõrval: valju norskamine ja hingetõmmete katkendlik katkestamine. Kümne sekundi pikkuse “tuulevaikuse” järel hakkab ta äkki valjult norskama ja viskab ja unes pöördub.

Ärkvel olekus võite hakata uneapnoed kahtlustama, kui pöörate tähelepanu järgmisele:

• tunne hommikul. Kui hingamine on keeruline, valutab pea pärast ärkamist halvasti;
• elujõu puudumine. Pärastlõunal on mees unine, tähelepanematu ja meeletu, sest tegelikult polnud tal öösel puhata;
• uinumise protsess. Vaatamata väsimusele on uinumine väga keeruline;
• mälu ja tähelepanu.

Haiguse nõrk käik ei vaja alati sekkumist. Kuid kindlasti peaksite arstiga nõu pidama, kui valju norskamine häirib lähedaste rahu. Või on unisus päevasel ajal nii tugev, et uned isegi sõites.

Mis juhtub kehas apnoe rünnakuga?

Ärkvel olekus võime 1-2 minutit teadlikult hinge kinni hoida ja seejärel seda vabatahtlikult jätkata. Näiteks kui ujuda. Unenäos peab keha selle probleemi iseseisvalt lahendama..

Rünnaku ajal saadetakse ajule signaale, et hapniku tase veres on liiga madal. Selle tagajärjel ärkab inimene silmapilkselt. Tema vererõhk tõuseb järsult, mis põhjustab stenokardia ja insuldi riski. Ja hapnikuvaegusega koed muutuvad vähem tundlikuks insuliini suhtes - hormoon, mis kontrollib suhkru taset. Seetõttu puudub kehal jõud.

Hingamise peatamine mõjutab negatiivselt kõiki meie kehaosi. Ilma õhuta ei saa me elada kauem kui kümme minutit. Ja mida pikemad uneapnoe rünnakud kestavad, mida sagedamini puhke ajal tekivad, seda halvemad on tagajärjed patsiendile.

Milline on uneapnoe oht ravi puudumisel?

Une ajal esinevatel hingamisraskustel on palju tagajärgi. Alates suhteliselt ohututest, nagu suu kuivus ja peavalu, kuni puude ja isegi surmani pikaajalisest hingamisseiskumisest ilma ärkamiseta. Ravita patsient võib teenida:

• krooniline väsimus;
• südamehaigus
• II tüüpi suhkurtõbi;
• maksa mitmesugused patoloogiad;
• arütmia, stenokardia ja südamepuudulikkus;
• hüpertensioon
• bronhiaalastma;
• südameatakk, insult, peaaju hemorraagia - hapniku nälgimise ja rõhu järsu tõusu üks tõsisemaid tagajärgi;
• väga harvadel juhtudel võib tekkida surmav hingamisteede seiskumine.

Kes aitab diagnoosimisel?

Kui teie või teie lähedased märkavad unenäos selliseid sümptomeid nagu valju norskamine ja vahelduv hingamine, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga nii kiiresti kui võimalik. Kui te ei saanud somnoloogi juurde, peate pöörduma neuroloogi ja otolarüngoloogi poole. Nad suudavad apnoe põhjuse välja selgitada ja kõrvaldada..

Teie lähedased inimesed saavad aidata teil hingamise pauside kestust mõõta. Ja üldisel uurimisel kontrollivad nad survet ja saavad teada südameseisundi.

Kõige usaldusväärsemad diagnostilised meetodid on polüsomnograafia, igapäevane EKG ja pulsomeetria. Nad jälgivad kõiki muutusi kehas: hingamist, südamelööke, närvide aktiivsust ja elektrilisi impulsse..

Ennetamine võib riske vähendada

Apnoe ravi on otseselt seotud selle põhjusega. Seetõttu on levinud meetodid: obstruktsiooni eemaldamine ninakäikudes ja nina vaheseina korrigeerimine. Samuti kasutatakse seadmeid, mis toetavad suuõõne ja kurgu organeid õiges asendis.

Ennetamine langeb kokku kõige leebema vormi teraapiaga. On vaja tulla tervisliku eluviisi juurde, vähendada kaalu normaalseks, lõpetada alkoholi ja tubaka tarbimine. Abiks on kurgu lihase treenimine: puhkpillide mängimine või laulmine. Harjumus magada ühel küljel vähendab oluliselt sümptomeid ja muudab hingamise lihtsamaks. Ja muidugi on vaja kõiki ENT-haigusi õigeaegselt ravida.

Uneapnoe - sümptomid ja ravi

Mis on uneapnoe? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega somnoloog dr Bormin S.O..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Uneapnoe - hingamise seiskumine une ajal, mis põhjustab kopsuventilatsiooni täielikku puudumist või vähenemist (rohkem kui 90% algse õhuvoolu suhtes), mis kestab kauem kui 10 sekundit. Hingamispuudulikkus on kahte tüüpi: obstruktiivne ja keskne. Nende oluline erinevus seisneb hingamisteede liikumises: need esinevad obstruktiivsel tüübil ja puuduvad keskel. Viimane apnoe tüüp on haiguse harv juhtum. Seetõttu tuleks obstruktiivset uneapnoed käsitleda üksikasjalikumalt kui apnoe tavalist vormi..

Obstruktiivne uneapnoe sündroom (edaspidi OSA) on seisund, mida iseloomustavad:

• norskama,
• hingamisteede perioodiline obstruktsioon (lagunemine) orofarünksi tasemel
• ventilatsiooni puudumine koos säilinud hingamisliigutustega
• hapniku taseme alandamine veres
• tõsised unehäirete häired ja liigne unisus päevasel ajal.

Selle haiguse esinemissagedus on kõrge ja erinevate allikate kohaselt on see täiskasvanud elanikkonna hulgas 9–22%. [1]

Selle haiguse põhjus, nagu nimigi viitab, on hingamisteede obstruktsioon. ENT-organite erinevad patoloogiad põhjustavad seda (tavaliselt mandlite hüpertroofia, lastel - adenoidid), samuti lihastoonuse langus, sealhulgas massi suurenemise tõttu (rasvkoed ladestuvad hingamisteede seintesse, ahendades valendikku ja alandades silelihaste toonust)..

Uneapnoe sümptomid

Üks levinumaid ja tähelepanuväärsemaid sümptomeid on norskamine. Selle levimus täiskasvanud elanikkonnas on 14–84%. [2] Paljud arvavad, et norskavad inimesed ei kannata OSA-d, seega pole norskamine tervisele ohtlik ning on ainult teise poole ärritaja ning sotsiaalne tegur. See pole aga päris tõsi. Enamikul norskamist põdevatel patsientidel on erineva raskusastmega hingamisteede häired ja selline kõlav nähtus võib neelu pehmete kudede vibratsioonikahjustuse tõttu toimida iseseisva patoloogilise tegurina. [3] Kõige sagedamini märgivad OSA sümptomeid lähedased õudusega, kinnistades norskamise äkilise lakkamise ja peatades hingamise, samal ajal kui inimene proovib hingata, ja siis ta hakkab valjult norskama, vahel viskama ja keerates, liigutades käsi või jalgu ja mõne aja pärast taastub hingamine. Rasketel juhtudel ei pruugi patsient magada pool uneaega ja mõnikord ka rohkem. Apnoe saab ka patsient ise fikseerida. Sel juhul võib inimene ärgata õhupuuduse, lämbumise tundest. Kuid sagedamini ärkamist ei toimu ja inimene magab vahelduva hingamisega. Juhtudel, kui inimene magab siseruumides üksi, võib see sümptom jääda väga pika aja jooksul märkamata. Kuid nagu norskamine.

Selle haiguse, mitte vähem tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:

• tugev unisus päevasel ajal koos piisava uneajaga;
• väsimustunne, väsimus pärast und;
• sagedane öine urineerimine (mõnikord kuni 10 korda öösel).

Sageli alahindavad patsiendid selliseid sümptomeid nagu päevane unisus ja mitte värskendav uni, uskudes, et nad on täiesti terved. [4] See raskendab mitmel viisil diagnoosimist ja põhjustab sümptomite valet tõlgendamist. Samuti seostavad paljud inimesed öist urineerimist sagedamini uroloogiliste probleemidega (põiepõletik, eesnäärme adenoom jne), uroloogid uurivad neid korduvalt ega leia patoloogiat. Ja see on õige, kuna tõsiste hingamishäirete korral unes on sagedane öine urineerimine patoloogilise protsessi otsene tagajärg, mis on tingitud naatriumkarbamiidi peptiidi tootmisest. [5]

Uneapnoe patogenees

Sellest tulenev hingamisteede kokkuvarisemine viib kopsudesse õhuvoolu lakkamiseni. Selle tagajärjel langeb hapniku kontsentratsioon veres, mis viib aju lühikese aktiveerumiseni (mikromotsioon, mida korratakse mitu korda, nende patsient ei mäleta hommikul). Pärast seda tõuseb neelu lihaste toonus korraks, valendik laieneb ja tekib hingeldus, millega kaasneb vibratsioon (norskamine). Neelu seinte püsiv vibreeriv vigastus kutsub esile toonuse edasise languse. Seetõttu ei saa norskamist pidada kahjutuks sümptomiks..

Pidev hapniku langus põhjustab teatud hormonaalseid muutusi, mis muudavad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Tõsiste muutustega võib II tüüpi suhkurtõbi ja rasvumine tekkida järk-järgult ning sageli on võimatu kaalust alla võtta ilma algpõhjust kõrvaldamata, kuid hingamise normaliseerimine võib põhjustada ranget kaalulangust ilma ranged dieedid ja kurnavad harjutused. [6] Korduvalt korduvad mikro-ärkamised takistavad patsiendi sukeldumist sügava une staadiumisse, põhjustades sellega päevaset unisust, hommikusi peavalusid, vererõhu püsivat tõusu, eriti hommikutundidel ja vahetult pärast ärkamist..

Uneapnoe klassifitseerimine ja arenguetapid

Obstruktiivsel uneapnoe sündroomil on kolm raskusastet. [7] Jaotamise kriteeriumiks on apnoe-hüpopnoe indeks (edaspidi YAG) - hingamisseisakute arv unetunniks (polüsomnograafia jaoks) või õppetunniks (hingamisteede printimiseks). Mida kõrgem on see näitaja, seda halvem on haigus..

Öine apnoe ja südamehaiguste sündroom. Kas on võimalik unes surra??

Niinimetatud unehäired, mis tekivad hingamise katkemise tõttu. Apnoega inimesed peatavad mõnikord hingamise kuni sada korda öösel, mille tulemusel ei saa keha ja eriti aju piisavalt hapnikku.

Ööapnoe on kahte tüüpi:

Obstruktiivne uneapnoe (OSA). See on kõige levinum vorm, mis tekib hingamisteede obstruktsiooni tõttu. Tavaliselt segab seda nina-neelu tagumine pehme kude..

Keskne uneapnoe. Erinevalt OSA-st ei ole hingamisteed blokeeritud, kuid aju lakkab hingamiskeskuse ebastabiilse toimimise tõttu signaale lihastele edastamast. See on puhtalt neuroloogiline probleem..

Apnoe oht

Uneapnoe võib inimest tabada igas vanuses, isegi lapsepõlves. Riskitegurid on järgmised:

vanus üle 40;

kaela struktuuri anatoomilised tunnused (meestel ümbermõõt üle 43 sentimeetri ja naistel üle 40 sentimeetri);

suured mandlid, suur keel, väike lõualuu (mikrognatia);

apnoe juhtumid perekonnas;

nina obstruktsioon vaheseina kumeruse tõttu;

allergiline või krooniline sinusiit, sinusiit.

Öise apnoe oht

Ravimata suurendab apnoe unes äkksurma ja paljude raskete haiguste riski:

südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt;

tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire süvenemine lastel;

kroonilised peavalud.

Apnoe provotseerib regulaarset unepuudust, mistõttu võib see põhjustada halva tulemuse koolis, kehva tulemuse, liiklusõnnetusi, aga ka laste ja noorukite käitumishäireid.

Kas on võimalik surra unes apnoega?

Apnoe on seotud unistuse südame äkilise seiskumisega. Kuid selleks peavad kokku puutuma mitmed tõsised tegurid:

rasvumine ja rasvumine;

südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud haigused;

tromboos ja veresoonte ateroskleroos;

harjumus magada samas asendis, selili lamades.

Arstid märkasid, et äkksurm saabub hommikul ja varahommikul, kui venoosse vere vool suureneb ja süda vajab rohkem hapnikku. Nagu me juba teada saime, on apnoe ajal kopsude ventilatsioon ebapiisav ja verre siseneb vähe hapnikku. Selle tagajärjel ei pruugi süda lihtsalt koormust taluda..

Apnoe seos rasvumisega

Arvatakse, et obstruktiivset uneapnoed provotseerib ülekaal ja rasvumine. Ligikaudu 2/3 arstide diagnoositud juhtudest on seotud liigse kehakaaluga. Kuid praktika näitab, et õhukesed inimesed kannatavad apnoe käes.

Lisaks märkisid arstid, et mitte ainult liigne kaal provotseerib apnoed, vaid ka vastupidi. Hapnikuvaegus ja halvenenud unestruktuur põhjustavad lipiidide metabolismis osalevate hormoonide tootmist. Peamine öösel toodetav hormoon on melatoniin - see vastutab immuunsuse kujunemise ja rakkude uuenemise eest. Lähemal kell 4-5 hommikul, hakkab keha aktiivselt tootma kortisooli ja adrenaliini, mis osalevad ka rasvade ainevahetuses. Regulaarsed ärkamised apnoe tõttu, vahelduv hingamine - kõik see häirib normaalseid ainevahetusprotsesse.

Samal ajal ei tegele apnoe põhjustatud regulaarsed unehäired täielikult füüsilise tegevusega, põhjustades istuvat eluviisi. Kõik need on eeldused ülekaalu saamiseks. Selgub nõiaring: juba mitte liiga aktiivne inimene teeb apnoe, magab norskamise tõttu halvasti ja selle tagajärjel rasvumine ainult edeneb.

Öise apnoe sümptomid

Uneapnoe tüüpiliste sümptomite loetelu:

ärritunud ja kuiv kurk pärast ärkamist;

äkiline ärkamine lämbumisest;

unisus ja energiapuudus päeva jooksul;

kontsentratsiooni vähenemine sõidu ajal;

peavalud ja üldine nõrkuse seisund hommikul;

mäluhäired, meeleolumuutused, vähenenud huvi seksi vastu;

regulaarsed ärkamised öösel.

Kuidas diagnoositakse apnoe?

Apnoe diagnoosimiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalse testi, mida nimetatakse polüsomnograafiaks. Seda saab läbi viia neuroloogilises haiglas või isegi kodus..

Polüsomnograafia on terviklik analüüs, mis registreerib ja digitaliseerib une ajal organismi konkreetsed füüsikalised reaktsioonid. Seejärel loeb arst tulemusi, et teha kindlaks, kas häireks on öine apnoe või muud tüüpi unehäired..

Kui see on diagnoos, võidakse teil ravi määramiseks paluda teil teha veel mõned testid..

Mida oodata uneuuringute ajal

Uuringuõhtul paigutatakse magamiskeskuse laborisse eraldi ruumi. Selle kõrval on keskne jälgimistsoon, kus tehnikud jälgivad magavaid patsiente. Teid ühendatakse seadmetega, mis võivad tunduda ebamugavad. Enamik inimesi jääb tavaliselt magama aga ilma suuremate raskusteta..

Sarnased, kaasaskantavamad seadmed on saadaval ka kodus jälgimiseks, eriti vähem keerukatel juhtudel või olukordades..

Kuidas unehäireid skriinitakse?

Uuringu ajal kinnitatakse patsiendi näole ja peale spetsiaalsed elektroodid, mis saadavad salvestatud signaalid mõõteseadmetele. Neid signaale genereerib aju ja närvisüsteem ning salvestatakse seejärel digitaalsel kujul. Patsiendi rinnale ja kõhule pannakse ka spetsiaalsed anduritega hingamise mõõtmiseks mõeldud vööd ning sõrmel kasutatakse spetsiaalset oksümeetrilist sondit - see on vajalik vere hapniku taseme mõõtmiseks.

Seejärel vaatab arst läbi kõik saadud andmed ja võrdleb neid normiga..

Muud testid öise apnoe diagnoosimiseks

EOG (elektrokulograafia) - silma liikumiste registreerimine;

Õhuvoolu andur ninast;

Une ajal norskamise tonaalsuse registreerimine.

Uneapnoe ravi

Arst määrab apnoe sõltuvalt haiguse tõsidusest. Juhtub, et patsiendil piisab kehakaalu langetamiseks ja unehäirete muutmiseks. Muudel juhtudel on vajalik pideva positiivse rõhuga kopsude kirurgiline sekkumine või mehaaniline ventilatsioon (CPAP-ravi).

Kuidas ravida apnoed kodus

Kerged apnoe juhud on harjumuspäraste muutmise ja tervisliku režiimi järgimisel üsna ravitavad:

liigne kehakaalu langus;

alkoholi ja unerohtude vältimine;

poosi muutmine une ajal mugavamaks;

suitsetamisest loobuma. Sigaretid on apnoes absoluutselt vastunäidustatud, kuna need suurendavad ülemiste hingamisteede turset;

selja une vältimine.

Millal nimetatakse CPAP??

Apnoe raviks on ette nähtud ka ühendus pideva positiivse rõhu seadmega ehk CPAP-ga. Une ajal pannakse patsiendile spetsiaalne mask; sunnitud õhuvool võimaldab hingamist normaliseerida. CPAP on apnoe kõige levinum ravi..

Samuti on olemas kahetasandiline abistava ventilatsiooni meetod (BiAPA), kui seade suurendab sissehingamisel automaatselt rõhku ja seejärel väljahingamisel madalamat rõhku. Seega hõlbustatakse väljahingamisrežiimi..

Apnoe suu aplikaatorid

Apnoe raviks saab individuaalse mulje järgi valmistada spetsiaalseid aplikaatoreid, mis aitavad hingamisteed une ajal lahti hoida. Selliseid seadmeid valmistavad hambatehnikud vastavalt arsti ettekirjutusele..

Apnoe operatsioon

Nina vaheseina kõrvalekalle, liiga suured mandlid, vale hammustusega mikromagneetika - kõik need on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Apnoe jaoks kõige sagedamini tehtavad operatsioonid:

Rhinoplasty, nina vaheseina korrigeerimine;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP) ehk protseduur pehmete kudede (mandlid, mandlid) eemaldamiseks kurgu ja suulae tagaosast;

Lõualuu korrigeerimine.

Muud apnoe ravivõimalused

On olemas minimaalselt invasiivsed kontoriprotseduurid, mis vähendavad ja tugevdavad pehme suulae pehmeid kudesid. Kuigi need protseduurid on osutunud tõhusaks norskamise ravis, pole nende efektiivsus pikaajalise apnoe ravis teada..

Inimestele, kes mingil põhjusel ei saa CPAP-i kasutada, kasutavad nad ka spetsiaalset implanteeritud Inspire-seadet. See seade on väike elektriliste impulsside generaator ja õmmeldakse rindkere ülaosas naha alla. Unes stimuleerib see ülemisi hingamisteid, nii et need avanevad paremini. Kopsuni viiv juhe määrab inimese hingamise loomuliku mustri, kaela viiv teine ​​juhe stimuleerib närvilõpmeid, mis kontrollivad ülemiste hingamisteede lihaseid. Arst programmeerib seadme ette, kohandades seda keha struktuuriomadustega. Patsient saab seadme enne magamaminekut puldiga välja lülitada ja uuesti sisse lülitada.

Öine apnoe lastel - põhjused ja ilmingud

Arengu põhjused

Öine apnoe lastel: põhjused ja sümptomid

Öise apnoe ilmnemine lapsepõlves võib olla seotud erinevate haigustega. Kui hingamisteede häired arenevad lastel kuni aasta, siis on patoloogia seotud pärilike teguritega. Võimalikud põhjused on järgmised:

• hingamispuudulikkus adenoididega;
• hingamissüsteemi anatoomilised iseärasused, tekitades raskusi õhu läbimisel: nina vaheseina kumerus, kõri, hingetoru kitsenemine jne;
• hingamisteede limaskesta turse koos allergiate ja nakkushaigustega;
• rasvumine;
• aju funktsionaalsed või orgaanilised häired.

Need tegurid põhjustavad perioodilist hingamispuudust öise une ajal.

Kuidas apnoe avaldub??

Enamik vanemaid, kuuldes uneapnoest, ei tea, mis see on ja milliseid sümptomeid lastel täheldatakse. Haigusega kaasnevad kliinilised ilmingud on järgmised:

• pikaajaline uni päeva jooksul, millega kaasneb suu kaudu hingamine;
• laps magab ebamugavates poosides ja norskab suuresti;
• öösel ärkavad lapsed sageli, neil on lühike hingehoid;
• päeva jooksul ei suuda laps keskenduda ühelegi tegevusele, kurdab väsimust ja proovib magama minna;
• enurees koos raske hüpoksiaga.

Kui need sümptomid tuvastatakse, peaksid vanemad konsulteerima lastearstiga. Ta määrab põhjaliku uurimise ja tuvastab uneapnoe sündroomi arengu põhjused..

Ise ravimine uneapnoe ajal on vastuvõetamatu!

Haigus võib areneda ajukahjustuse taustal ja põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse tervisele.

Diagnoosimine ja ravi

Öise uneapnoe sündroomil, sõltumata põhjusest, on samad kliinilised ilmingud. Selle arengu mehhanismi täpsustamiseks konkreetsel lapsel määravad arstid suurte veresoonte elektroentsefalograafia, EKG ja doppleromeetria. Need uuringud võimaldavad meil hinnata aju ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Adenoidide kahtluse korral pöörduge otorinolarüngoloogi poole.

Teraapia on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Kui tuvastatakse adenoidid, eemaldatakse need kirurgiliselt. Kui apnoe on seotud krampidega, kasutatakse krambivastaseid aineid..

Öine apnoe lapseeas viib aju ja südame hüpoksiani. Laps hakkab väsima igasuguse füüsilise ja intellektuaalse stressi vastu, on eakaaslastest arengus mahajäänud ja on aldis siseorganite haigustele. Soodne prognoos on võimalik hingamisteede häirete põhjuste õigeaegse diagnoosimise ja kõrvaldamisega. Selleks pöörduge kohe arsti poole.

Uneapnoe sündroom: areng, sümptomid, diagnoosimine, kuidas ravida

Apnoe sündroom on patoloogia, mille peamine ilming on unenäos lühiajaline hingamise seiskumine. Hingamispausid põhjustavad hapniku nälga. Hüpoksia ja sellega kaasnev hüperkapnia.

• Endokrinopaatiad - rasvumine, kilpnäärme talitlushäired, suhkurtõbi;
• ENT organite patoloogia - rhinofarüngiit, tonsilliit;
• Onkoloogilised haigused - kasvajad ülemistes hingamisteedes;
• Hingamissüsteemi kaasasündinud väärarengud, nende valendiku kitsendamine;
• Ravimitest või alkoholist tingitud lihaste hüpotensioon,
• Närvisüsteemi haigused - entsefaliit, meningiit, kasvajad, distsirkulatsioonihäired,
• Mõned psühhosomaatilised tegurid.

Haiguse kaasnevad sümptomid on: norskamine, unetus, unisus päeva jooksul, vähenenud töövõime. Unehäiretega patsiendid ärkavad värskendamata, murtud, ärritunud kujul. Aja jooksul need aistingud intensiivistuvad, pidev väsimus suureneb, mälu halveneb, intelligentsus kannatab. See ebamugav seisund viib neuroosi ja depressioonini. Apnoe võib esineda tervetel inimestel. Tema episoodid on lühikesed ja haruldased. Kui need ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis ja kestavad vähem kui 10 sekundit, peetakse seda normaalseks ega kahjusta tervist.

Ööapnoe sündroom on tavaline häda, mis esineb peamiselt eakatel, samuti küpsetel, 35–54-aastastel inimestel ja isegi väikestel lastel. Haigus mõjutab kõige sagedamini menopausi vanemaid mehi ja naisi.

Spetsiifilisest kliinikust tingitud sündroomi diagnoosimine pole keeruline. Apnoehoogude etioloogia peaks arst määrama polüsomnograafia abil. 5% -l juhtudest sündroomi ei diagnoosita. Patoloogia ravi hõlmab mittefarmakoloogilisi toimeid - hapnikravi, spetsiaalsete vahendite ja seadmete kasutamist, samuti teatud ravimite kasutamist. Operatsiooni tüüp ja ulatus sõltub sündroomi põhjusest.

Põhjused ja patogenees

Apnoe sündroomil on kaks vahetut põhjust: kehas häiritud neuroregulatoorsed protsessid ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Sellest lähtuvalt eristatakse haiguse kahte peamist vormi - tsentraalset ja obstruktiivset. Kui mõlemad esinevad, on ka segatud apnoe. Need vormid erinevad etioloogia ja arengumehhanismi poolest üksteisest märkimisväärselt.

Keskne apnoe areneb koos hingamisaparaadi lihaste rikkumisega, mis on tingitud düsreguleerivatest protsessidest. Aju kui kesknärvisüsteemi peamine organ reguleerib kõiki kehas toimuvaid protsesse. Kui see lõpetab signaalide edastamise hingamislihastele, lõpetavad nad kopsude kokkutõmbumise ja lamestamise.

Sarnane mehhanism on realiseeritud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mitmesuguste haiguste korral. Need sisaldavad:

1. Peavigastus koos ajutüve kokkusurumisega,
2. Alzheimeri tõbi,
3. Piigi sündroom,
4. Entsefaliit,
5. Parkinsoni tõbi,
6. Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus,
7. Epilepsia.

Harvematel juhtudel on hingamisprotsessi reguleerimine häiritud tõsise happe-aluse tasakaaluhäire, aneemia, sepsisega. Lastel on häire põhjusteks sünnivigastused, tserebraalparalüüs, Downi sündroom, enneaegne sünnitus, loote emakasisene infektsioon. Lisaks patoloogilisele on ka tsentraalse geneesi füsioloogiline öine apnoe. See esineb täiesti tervetel inimestel, seda iseloomustab üsna kerge kulg, harvad episoodid ja iseloomulike kliiniliste ilmingute puudumine.

Apnoe sündroomil on sageli pisut erinev päritolu. Obstruktiivne vorm areneb neelu õhuvoolu mehaanilise takistuse olemasolul.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestel on öine apnoe üks paljudest sümptomitest. Kõik muud tervisehäired arenevad eelsoodumust põhjustavate tegurite juuresolekul, sealhulgas:

• Stress,
• Rasvumine,
• Endokrinopaatiad,
• Ninakäikude kitsus,
• Hüpertroofiline taevas,
• Adenoidiit,
• Nina vaheseina kumerus,
• Nohu,
• Larüngomalaatsia,
• Müodüstroofia ja müasteenia gravis,
• Mikrognathia,
• Ninaneelu allergiline ödeem,
• Eakas vanus,
• Suitsetamine,
• Krooniline põletik ninas,
• Näo luustiku struktuuri või selle struktuuriliste tunnuste kõrvalekalded,
• Meessugu,
• Rahustite pikaajaline kasutamine,
• Alkoholi kuritarvitamine,
• Menopausi ja hormonaalsed muutused kehas,
• Pärilik eelsoodumus.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

1. Hingamisteede düsregulatoorsed muutused või obstruktsioon,
2. Hapniku puudus veres ja süsinikdioksiidi liig,
3. PH muutus happelises pooles,
4. Ärkamine,
5. Hingamislihaste hüpertoonilisus,
6. Hingamisteede taastamine,
7. Sügav hingeõhk ja tugev norskamine,
8. Happe-aluse tasakaalu taastamine,
9. Une sügava faasi algus.

Obstruktiivse uneapnoega inimestel korratakse neid protsesse une ajal korduvalt. Aja jooksul põhjustab see vererõhu püsivat tõusu, pärgarterite puudulikkuse tekkimist ja ajuvereringe ägedaid häireid.

On olemas apnoe segavorm, mis ühendab mõlema ülaltoodud vormi sümptomeid. Arvatakse, et see areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Patoloogia põhjuste hulgas on kõige levinumad: kaasasündinud südamedefektid, rasked nakkushaigused, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, termoregulatsiooni rikkumine vastsündinutel. Patsientidel on rindkere asünkroonne ja kiire liikumine.

Video: loeng obstruktiivse uneapnoe sündroomi, etioloogia ja patogeneesi kohta

Sümptomatoloogia

Uneapnoe sündroom avaldub spetsiifiliste sümptomitega. Patsiendid norskavad öösel ja nii püsivalt ja valjult, et segavad lähedaste ja sugulaste juures und. Nende uni muutub rahutuks ja katkendlikuks, hingamine on lärmakas ja külmub. Pärast hingamisteede peatamist toimuvad sagedased ärkamised vahelduvad uute sukeldumistega. Patsiendid viskavad ja pöörduvad, võtavad naeruväärseid poose, muutuvad liiga liikuvaks.

Hommikuti kurdavad nad halva tervise, peavalude, väsimuse ja letargia, suu kuivuse ja kurguvalu pärast. Neil on suurenenud rõhk, öösel on paroksüsmaalne köha ja kõrvetised. Nad ei saa öisest unest rahulolu, ei saa täielikult puhata ja tunnevad apaatiat kõige suhtes. Päevane unisus ilmneb paroksüsmaalselt. Patsiendid võivad magama jääda liikvel olles, täites oma igapäevaseid tegevusi või töökohustusi. Nende kaaslased terveks päevaks on: ärevus, langev töövõime, ärrituvus tühiste probleemide üle, väsimus. Patsiendid kogevad meeleolumuutusi: pisaravool annab kiiresti rõõmu.

Sündroomi vegetatiivsete ilmingute hulka kuuluvad: tahhükardia, hüpertensioon, libiido langus, enurees, hüperhidroos öösel. Sündroomi progresseerumisega märgivad patsiendid mälu ja kontsentratsiooni väikest langust.

Selle unehäirega lapsed kogevad peaaegu sama asja. Nad muutuvad tujukaks, ulakaks, konfliktseks, nutavad sageli, söövad halvasti. Päeva jooksul hingavad nad suu kaudu, urineerivad sageli, higistavad palju, magavad ebaharilikus asendis, norskavad valjult. Õpilaste tulemused on vähenenud, käitumises on ülekaalus aeglus ja hooletus.

Pikaajaline apnoe viib rakkude ja kudede hüpoksiani, mis väljendub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosis. Hingamisseiskumise ajal pingutab patsient sisse hingates kõhu- ja rinnalihaseid. Patsiendid ei saa öösel täielikult puhata. Nad ärkavad katkiseks ja uniseks. Päeval katab neid ületamatu uimasus. See on väga ohtlik, kuna võite sõidu ajal või muude, mitte vähem oluliste juhtumite ajal ootamatult magama jääda. Patsiendid ei märka oma "seisakuid". Tavaliselt ei kahtlusta nad isegi sündroomi tekkimist ja õpivad seda lähedastelt. Tugev ja püsiv norskamine unenäos takistab läheduses viibivaid inimesi magamast. Nad püüavad pidevalt patsienti äratada, et ta vähemalt natukene vaikseks magaks. Lisaks asjaolule, et patsiendid norskavad, viskavad ja keeravad nad ka midagi, mutivad, liigutavad jäsemeid.

Tüsistused

Öise apnoe sündroom on eluohtlik seisund, mis võib esile kutsuda patoloogilisi muutusi hemodünaamikas ja südamefunktsiooni halvenemist. Selle peamised komplikatsioonid on:

• Ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvumist,
• Erineva raskusastmega seksuaalne nõrkus,
• Psühholoogilise seisundi rõhumine - neuroos, psühhoos, depressioon,
• Südame talitlushäired - arütmia, stenokardia, hüpertensioon, äge koronaarne puudulikkus,
• Hingamiskahjustus - KOK,
• Elukvaliteedi langus kroonilise unepuuduse tõttu.

Apnoe sündroomiga patsientidel on suurenenud koduste vigastuste ja tööõnnetuste oht..

Diagnostilised meetmed

Sündroomi diagnoosimiseks peate rääkima patsiendi sugulastega. Nad peaksid kirjeldama, kuidas patsient magab, ja kinnitama unenäos hingamise seiskumist. Patsiendiga küsitledes selgitavad eksperdid välja, kas tal on päeval unisus ja päeva jooksul magamajäämise rünnakuid.

Uurimise ajal on vaja kontrollida vererõhu taset, hapnikuga küllastumist, hingamisteede avatust, näo luustiku struktuuri kõrvalekaldeid, vereanalüüsi, raskete kaasuvate haiguste esinemist - diabeet, hüpotüreoidism. Peaaegu kõigil patsientidel tuvastavad spetsialistid rasvumise ja hüpertensiooni nähud..

Otorinolarüngoloogiline uuring on suunatud järgmiste haiguste tuvastamisele - rhinofarüngiit, sinusiit, nina vaheseina kõverus, tonsilliit, polüpoos. Paindliku sondi abil uurivad spetsialistid ninaõõnde, neelu, ninakõrvalkoobasid.

Polüsomnograafia võimaldab teil tuvastada uneapnoe sündroomi, määrata episoodide arvu ja nende kestust ning tuvastada muutusi kehas. Kui patsient magab, jälgitakse teda. Elektroodid kinnitatakse keha teatud punktidesse, mille abil toimub põhiparameetrite registreerimine. Uuringu ajal jälgib patsienti arst või spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Eksperdid registreerivad EEG, EKG, elektromüograafia, elektrokulograafia, arvutiimpulssoksümeetria andmeid. Polüsomnograafia kestab 8 tundi ja salvestatakse videol. Samuti määrake kindlaks patsiendi sissehingatava ja väljahingatava õhu vool; rindkere ja kõhu lihaste kontraktsioonide tugevus; norskamise olemasolu; patsiendi unes poseerimine; tema liikuvus.

Sündroomi tüsistuste esinemisel on vaja täiendavaid uurimismeetodeid: ultraheli, kardiograafiline, dopplerograafiline, radiograafiline, stsintiograafiline, tomograafiline, laboratoorne.

Video: loeng obstruktiivse uneapnoe sündroomist, diagnoosimine

Tervenemisprotsess

Uneapnoe ravi on keeruline. Selle eesmärk on peamiste põhjustavate tegurite kõrvaldamine mitte-ravimite, ravimite ja kirurgilise kokkupuute kaudu..

Kergemate unehäiretega spetsialistide soovitused:

1. Magamine kõrgel padjal ja teie küljel võimaldab teil koormat neelu lihastest eemaldada,
2. Kasutage enne magamaminekut ninakinnisust leevendavaid dekongestante,
3. Sinusiidi, tonsilliidi, rhinofarüngiidi varajane avastamine ja ravi,
4. Võitlus rasvumise vastu,
5. Alkoholist keeldumine õhtuti,
6. Pärastlõunal keeldumine rahustite võtmisest.

Enne magamaminekut aitavad lõõgastuda meditatsioonid ja massaaž. Parem on, kui patsiendid ei vaata telerit vahetult enne magamaminekut ega loe voodis raamatut. Soovitatav on vähendada müra ja hämardada valgust magamistoas.

Kõige tõhusamad terapeutilised meetmed:

• Riistvararavi - suuõõnde sisestatud kinnitusvahendite ja maskide kasutamine lõualuu laiendamiseks ja keele hoidmiseks asendis, mis jätab hingamisteed lahti. Mandibulaarkere tagab magavale inimesele vaba hingamise. Nina laiendajad, mis toetavad selle tiibu, suurendavad õhuvoolu ruumi.

• Narkootikumide ravi seisneb kohalike kortikosteroidide määramises. Kui apnoe sündroom on bronhopulmonaarsete haiguste manifestatsioon koos hingamisteede obstruktsiooniga, ravitakse peamist patoloogiat. Pulmonoloogid valivad iga patsiendi jaoks raviskeemi eraldi. Tavaliselt on neile ette nähtud antibiootikumid, bronhodilataatorid, mukolüütikumid, rögastid ja põletikuvastased ravimid. Ravimeid, mis kõrvaldavad obstruktsiooni ja hõlbustavad astmahooge, manustatakse paikselt pihusti kaudu aerosoolina. Kõigile patsientidele, ilma eranditeta, on ette nähtud pikendatud teofülliinid, tserebraalse vereringe korrektorid, mõõdukad rahustid.
• Operatsioon on näidustatud hingamisteede ebanormaalse struktuuriga patsientidele. Adenoide esinemise korral tehakse vaheseina või hüpertroofiliste mandlite kõverus, adenoidektoomia, septoplastika, tonsillektoomia ja pehme suulae laseroperatsioon. Need operatsioonid saavad hakkama sündroomi peamiste etioloogiliste teguritega.
• Haiguse kõrvaldamiseks töötati välja spetsiaalne meetod - CPAP-teraapia. See on ette nähtud, kui sagedased ja pikad apnoe rünnakud praktiliselt ei võimalda patsientidel magada ja halvendavad oluliselt nende üldist heaolu. Spetsiaalne maski kujul olev aparaat, mis katab patsiendi suu ja nina, varustab õhku hingamisteedega. Selline manipuleerimine ei võimalda une ajal pehmete kudede longumist ja vaibumist. Vaikne mask aitab patsiendil hingata ja hoiab ära unenäos kokkuvarisemise. Seda riistvarapõhist ravi peetakse üheks kõige tõhusamaks..

• Traditsiooniline meditsiin, mis aitab apnoega toime tulla: värske kapsa mahl meega ja küpsetatud porgandid. Neid tooteid regulaarselt tarbides saate vähendada haiguse ilminguid. Astelpajuõli on kasulik ninasse hingata, et hõlbustada hingamist..

Video: apnoe mittekirurgiline ravi

Video: apnoe kirurgiline ravi

Sündroomi ennustamine ja ennetamine

Uneapnoe sündroomi prognoos õige ja pikaajalise ravi korral on soodne. Patoloogia progresseerumine ja kliiniliste sümptomite suurenemine põhjustab puude ja isegi surma.

Tegevused, mis takistavad unenäos hingamise seiskumist:

1. Õige toitumine,
2. Halvad harjumused,
3. Infektsiooni fookuste parandamine kehas,
4. Tervisliku eluviisi säilitamine,
5. Optimaalne töö- ja puhkerežiim,
6. Tegelema spordiga,
7. Peavigastuste kaitse,
8. Hingamisharjutused,
9. Täielik tervislik uni.

Apnoe sündroom on tõsine haigus, mida paljud sageli alahindavad. See on eriti ohtlik väikelastele. Ebasoovitavate tagajärgede tekke vältimiseks on vaja haigus õigel ajal diagnoosida ja ravida.

Uneapnoe sümptomid ja ravi une ajal

Uneapnoe sündroom on äärmiselt levinud patoloogiline seisund. Statistika kohaselt kannatab selle all üle 60% üle 65-aastastest inimestest. Kuid nüüd muutub see haigus kiiresti nooremaks ja pole haruldane isegi lastel. Statistiliselt on teada, et mehed kannatavad selle patoloogia all umbes 2 korda sagedamini. Sellest artiklist saate teada, mis on öine apnoe, miks patoloogia areneb ja kuidas sellega toime tulla.

Tavaliselt esindab seda seisundit obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS), mida iseloomustab lühiajaline hingamise seiskumine. See patoloogia võib olla paljude kahjulike tegurite mõju tagajärg. Selle seisundi ilmingute kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja kasutada spetsiaalset CPAP-seadet, mis võimaldab teil öösel säilitada patsiendi hingamisfunktsiooni..

Sündroomi klassifikatsioon

Keha käitumise uurimise tänapäevaste meetodite tulekuga une ajal on seda patoloogilist seisundit piisavalt üksikasjalikult uuritud. Selle haiguse kirjeldamiseks on mitu klassifikatsiooni. Obstruktiivset uneapnoed, samuti aju- ja segavorme eristatakse arengumehhanismide alusel. Igal variandil on oma omadused..

1. Obstruktiivne apnoe ilmneb ülemiste teede oklusiooni või vajumise tõttu. Säilitatakse kesknärvisüsteemi poolt teostatav hingamise reguleerimine, nagu ka hingamislihaste aktiivsus. Obstruktiivne apnoe on isoleeritud eraldi sündroomikompleksis, mis hõlmab mitmeid hingamisfunktsiooni häireid, mis ilmnevad unenäos. Seda tüüpi olekuid on vähemalt 4. Kõige tavalisem hüpoventilatsiooni sündroom. Seda iseloomustab kopsude ventilatsiooni ja vere hapniku küllastumise pidev langus. Teine levinum on patoloogiline norskamise sündroom. Selle häire ilmnemisel pole objektiivseid põhjuseid, kuid une ajal on ülemised hingamisteed oluliselt vähenenud, mis toob kaasa asjaolu, et mitte ainult kopsude ventilatsiooni tase, vaid ka vere küllastumine hapnikuga väheneb.
2. Kesk-apnoe diagnoositakse kesknärvisüsteemi häirete korral, mis vastutavad hingamissüsteemi närviimpulsside reguleerimise eest. See haiguse variant on haruldane..
3. Selle patoloogia teist sorti esindab rasvumise-hüpoventilatsiooni sündroom. Selle valiku korral täheldatakse ülekaalust põhjustatud gaasivahetuse häireid. Haiguse käigu selle variandi korral väheneb vere hapniku küllastumine püsivalt hüpoksia päevase ja öise rünnakuga.
4. Hingamisteede kombineeritud obstruktsiooni sündroom, mis väljendub apnoe rünnakutes öösel, areneb ülemiste teede obstruktsiooni tõttu, tavaliselt neelu ja alumiste bronhide tasandil.
5. Segatud uneapnoe sündroom hõlmab tavaliselt tsentraalse ja obstruktiivse vormi elemente. See patoloogia variant on üsna haruldane. Sellise häire suurenenud risk on kaasasündinud arengupatoloogiatega lastel..

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse uneapnoe sündroomi manifestatsioonide astet. See parameeter on kontrollimisel väga oluline, kuna sellistest indikaatoritest sõltub, kui ohtlik see seisund inimesele on. Selle patoloogilise seisundi peamine raskusaste on 4.

1. Kui une ajal ei toimu rohkem kui 5 episoodi tunnis, saab diagnoosida piiripealset seisundit..
2. Kui krampide arv on 5 kuni 15 tunnis, on see öise apnoe kerge aste. Tulevikus võib olukord halveneda.
3. Kui tunnis juhtub 15–30 episoodi, diagnoositakse selle häire keskmine raskusaste. Selle valiku korral tuleb apnoe raviks kasutada CPAP-seadet.
4. Kui episoodide arv ületab 30 hoogu tunnis, saab diagnoosida selle patoloogilise seisundi rasket kraadi. Sel juhul on vajalik suunatud teraapia, sealhulgas hingamise riistvaratugi abil..

Etioloogia ja patogenees

Selle patoloogilise seisundi paljud põhjused on juba teada. Apnoe keskne vorm pakub meditsiiniringkondadele erilist huvi. Selle haiguse kulgu selle variandi ilmnemist täheldatakse kõige sagedamini kraniotserebraalsete vigastuste taustal, kui ajutüve surutakse tagumises kolju fossa. Muu hulgas võivad selle vormi apnoe põhjused olla juurdunud sellistesse patoloogiatesse nagu postencephalitic parkinsonism, aga ka Alzheimeri-Piigi sündroom.

Nende haiguste korral võib sellise häire tekkimise oht ulatuda umbes 85% -ni. Laste keskne apnoe on sageli primaarse hingamispuudulikkuse tagajärg. Haiguse käigu selle variandi korral saab diagnoosida alveolaarse hüpoventilatsiooni sündroomi ning puududa kopsu ja südame patoloogiad.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom moodustab enam kui 90% selle patoloogilise seisundi juhtudest. Selle häire arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• raske rasvumine;
• endokriinsed haigused;
• tugev stress;
• füüsiline koormus.

Lisaks võivad hingamisteede struktuuri anatoomilised iseärasused olla eelsoodumusega obstruktiivse uneapnoe sündroomi ilmnemisele. Sageli kannatavad selliste probleemide all paksu ja lühikese kaelaga inimesed. Sarnase probleemi ilmnemisele võib kaasa aidata ka mandlite, pehme suulae või keele suurenemine. Sageli kannatavad öise apnoe sündroomi all kitsendatud ninakäiguga inimesed..

Obstruktiivse unise apnoe ilmnemine on sageli neelu kokkuvarisemise tagajärg, mis arenes välja sinise une faasis. Hingamisteede kitsendamine, mis põhjustab apnoe iga episoodi, põhjustab hüpoksia arengut, mis annab ajule märku, et on vaja ärgata. Ärkveloleku seisundisse üleminekul normaliseerub kopsude ventilatsioon. Paistab silma mitmeid provotseerivaid tegureid. Need sisaldavad:

• eakas vanus;
• rasvumine;
• rahustite võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine
• suitsetamine;
• ninakinnisus.

Naistel täheldatakse apnoehoogude sagenemist menopausi ajal. Selle põhjuseks on vananemise looduslikud protsessid. Lisaks on selle häire tekke oht märkimisväärselt suurem inimestel, kellel on sellele pärilik eelsoodumus. Nagu praktika näitab, kui vanemad selle rikkumise all kannatasid, on nende lastel oht kuni 75%.

Öise apnoe sümptomid

Kui inimene elab üksi, on tal raske kindlaks teha, kas tal on uneapnoe sümptomeid. Rünnak on peaaegu asümptomaatiline. Hingamisteede seiskumine toimub tavaliselt väga lühikeseks ajaks. See haigus võib avalduda patoloogilise norskamisena. Sageli panevad need helid isegi inimese ärkama. Norskamine tekib siis, kui hingamine on taastatud. See põhjustab hingamisteede seinte võnkuvaid liikumisi.

Laste apnoe väljendub sageli sagedasetel ärkamistel öösel. Beebi näeb sel hetkel õudusunenägusid. See on tingitud asjaolust, et aju liigub järsult ühest faasist teise. Sellisel juhul võivad lapsel olla tõsised uneprobleemid, kuna on suur põhjendamatute hirmude oht.

Apnoe täiendavad sümptomid võivad halveneda. Selle patoloogilise seisundi täiendavad ilmingud on halvenenud seisundite tagajärg. Apnoe progresseerumisel võivad sümptomid olla järgmised:

• päevane unisus;
• väsimus;
• vähenenud jõudlus;
• ärrituvus;
• ärevus;
• depressioon;
• sagedased peavalud hommikul;
• kuiv kõri;
• öine higistamine;
• öösel vererõhu languse puudumine;
• kerge vererõhu tõus hommikul.

Individuaalselt ei näita iga sümptom sarnase unepatoloogia arengut, kuid nende kombinatsioon võimaldab arstidel kindlaks teha probleemi olemuse. Mõõdukas ja raske uneapnoe põhjustab ebapiisava hapniku küllastumise tõttu tõsiseid häireid.

Selle patoloogiaga inimestel täheldatakse kehakaalu suurenemist ilma põhjuseta. Liigsetest kilodest vabanemine on sel juhul äärmiselt keeruline. Muu hulgas suureneb une ajal ebapiisava hapniku küllastumise tõttu seksuaalfunktsiooni häirete tekke oht.

Selgus, et see hingamispuudulikkus võib põhjustada südame-veresoonkonna tõsiseid häireid. Patsiendid kurdavad stenokardiahooge. Mõnikord on arütmia. Mõnedel patsientidel võivad ilmneda südame talitlushäire iseloomulikud tunnused..

Lastel esinev apnoe avaldub sageli suu kaudu hingamise ajal päeva jooksul. Lisaks kaasneb lapsel selle rikkumisega sageli öösel uriinipidamatus ja soov magada ebaharilikus asendis. Lisaks saavad vanemad mõista, et nende beebiga pole kõik korras, kui ta hakkab selgelt norskama. Lastel võivad käitumise muutused näidata selle patoloogilise seisundi olemasolu.

Võimalikud tüsistused

Seda haigust ei tohiks eirata, kuna selle tagajärjed võivad olla kõige kahjulikumad. Uneapnoe sündroomi esinemisel on inimese elukvaliteedile äärmiselt negatiivne mõju, kuna ta tunneb end pidevalt ülekoormatud. Vähenenud keskendumisvõime tõttu suureneb märkimisväärselt vigastuste oht nii tööl, kodus kui ka autojuhtimisel. Tõsise norskamisega hakkab inimene teisi segama, mis põhjustab sageli konflikte ja komplekside ilmumist.

Uneapnoe areng aitab kaasa südame erinevate patoloogiate ilmnemisele juba varases eas. Seda tüüpi öiste hingamishäirete esinemine suurendab suhteliselt noorte meeste ja naiste infarkti tõenäosust. Lisaks loob kudede hapniku küllastumise vähenemine ateroskleroosi arengu eeldused. Muu hulgas loob apnoe sageli eeldused ajuveresoonte kahjustamiseks. See suurendab noores eas insuldiriski..

Väärib märkimist, et see patoloogia võib põhjustada hingamise ja seejärel südame täieliku peatumise. Seda rikkumist nimetatakse äkksurma sündroomiks. Patsiendil ei pruugi olla tõsiseid patoloogiaid, kuid samal ajal ei piisa ärkamiseks signaalidest, mis ajule saadetakse vere hapniku küllastumise vähenemise kohta. Muu hulgas halvendab uneapnoe sündroom paljude krooniliste haiguste prognoosi. Eriti on see unehäire ohtlik bronhiaalastma, bronhiidi ja KOK-i põdevatele patsientidele..

Diagnoosimismeetodid

Paljudel inimestel pole aimugi, millise arsti juurde selle haiguse korral pöörduda. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb konsulteerida somnoloogiga. Sarnase probleemi tuvastamiseks võite siiski testi kodus läbi viia. Patoloogia tuvastamise peamine viis hõlmab patsiendi une hoolikat jälgimist. Et kinnitada, et inimesel on selline seisund nagu öine apnoe, peaksid tema sugulased öösel ärkvel olema ja märkima hingamispuudulikkuse perioodide kestuse.

Pärast spetsialistidega kontakteerumist võib soovitada spetsiaalsete uuringute läbimist. Kliinikutes, kus on spetsiaalsed seadmed, saab läbi viia polüsomnograafia. See uuring on väga informatiivne. Patsient paigutatakse eraldi ruumi ja ühendatakse spetsiaalsed elektroodid. Lisaks jälgib spetsialist und. Spetsiaalseid seadmeid kasutades registreerib ta une kulgu. Selline diagnoos võimaldab teil mõõta:

• vere küllastumise tase öösel;
• mõned südame aspektid;
• lihastoonus;
• ajutegevus.

Alles pärast raviarsti poolt patoloogia raskusastme selgitamist saab välja pakkuda mitmeid apnoe ravimeetodeid. Muu hulgas soovitatakse apnoega inimestel selle probleemi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerida teiste kitsalt suunatud spetsialistidega..

Selle patoloogia all kannatavatele patsientidele määratakse haiguste ja anatoomiliste tunnuste kindlaksmääramiseks sageli konsultatsioon otolaringoloogiga. Kaaludes, millise arstiga unes sellise hingamispuudulikkuse korral nõu pidada, tuleb arvestada, et sageli on sellisel juhul vajalik pulmonoloogi ja neuroloogi, aga ka ortodondi konsultatsioon. Uneapnoe põhjuste väljaselgitamiseks une ajal viiakse läbi järgmised täiendavad uuringud:

• vere üldine ja biokeemiline analüüs;
• glükeeritud hemoglobiini tiitri määramine;
• lipiidide spektri tuvastamine;
• uriinianalüüs.

See ei ole täielik loetelu uuringutest, mida apnoega inimesed teevad. Enamikul juhtudel on ette nähtud testid, et teha kindlaks kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, hingamisteede organite, kardiovaskulaarsüsteemi ja ka hammaste töös. Seega, milline arst seda häiret ravib, sõltub apnoe etioloogiast..

Kuidas on ravi?

Praegu on välja töötatud palju selle patoloogilise seisundi ravimeetodeid. Esiteks võib raviarst soovitada konservatiivsete ravimeetodite kasutamist, kuna need suudavad uneapnoed üsna tõhusalt ravida. Kui uneapnoe avaldub kerges vormis, võib positiivse efekti saavutada elustiili muutumisega. On vaja loobuda halbadest harjumustest. Kui tekib küsimus, kuidas apnoed ravida, tuleb võtta tarvitusele abinõud kaalu vähendamiseks. Arsti soovitusi järgides saate seisundit märkimisväärselt parandada ja krampide arvu vähendada.

Kui peate välja mõtlema, kuidas vabaneda mõõdukast kuni raskest apnoast, võib soovitada CPAP-ravi kasutamist. Uneapnoe selline ravi hõlmab spetsiaalse aparaadi kasutamist, mis pumpab rõhu all õhku ninasse. CPAP kasutamine hoiab ära hingamisteede pehmete kudede ahenemise ja aitab säilitada vere normaalset hapniku taset. Sellel ravil pole kõrvaltoimeid. See on näidustatud kasutamiseks nii obstruktiivsete kui ka tsentraalsete patoloogiate korral..

Apnoe CPAP-aparaadil on tavaliselt palju seadistusi, mis võimaldavad teil valida parima võimaluse öösel hingamisfunktsiooni säilitamiseks. See seade on üsna kallis, kuid kui öine apnoe on raske, on selle ravimine ainus viis inimese täieliku elu taastamiseks. Mõnel juhul võib patsiendile soovitada mandibulaarseid ortodontilisi suukaitsmeid. Nad liigutavad lõua nii, et hingamisteed ei saaks magamise ajal kitseneda. Sellised seadmed võivad parandada nende inimeste seisundit, kes ei saa endale spetsiaalset seadet osta.

Öise apnoe raviks on ka operatiivseid meetodeid, kuid neid kasutatakse reeglina ainult selle patoloogia obstruktiivse vormi korral. Tavaliselt on sellised kirurgilised sekkumised ette nähtud nina vaheseina tugeva kumeruse korral. See ravivõimalus võimaldab teil olukorda parandada liiga väikese alalõua abil. Sageli on seisundi parandamiseks vajalik hüpertrofeerunud mandlite kirurgiline eemaldamine. Operatsioon ei ravi apnoe patsiente tavaliselt täielikult, seetõttu on see soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel..

Apnoe sündroomi ennetamine

Patoloogia arengu vältimiseks on kõigepealt vaja ENT organite ja kopsude rikkumisi õigeaegselt ravida. Lisaks peavad nad vanemate täiskasvanute seisundi, näiteks apnoe tekkimise vältimiseks juhtima tervislikku eluviisi. Kohustuslik pole mitte ainult halbade harjumuste tagasilükkamine, vaid ka sport, mis võib parandada hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Lisaks tuleks vältida rahusteid ja unerohtu. Sellise patoloogia arengu vältimiseks on vaja hoolitseda une jaoks kõige soodsamate tingimuste eest. Eelnevalt on vaja kõrvaldada müra ja valguse allikad. Te ei tohiks raamatuid lugeda ega telerit vaadata. Positiivset mõju võib saada lõõgastavate vannide kasutamine koos ravimtaimede dekoktide, massaažikuuri ja meditatsiooni abil..