Uus rasvtüübi 2 tüüpi diabeedi korral

Esitatakse ülevaade hiljutistest publikatsioonidest suhkru alandavate ravimite kohta, mida soovitatakse II tüüpi diabeedi korral rasvumisega. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite mõjule kehakaalule ja beetarakkude funktsioonile. Koos laialt kasutatava metformiiniga arutatakse

Kaalukaotusele kaasaaitavad ravimid on ülekaaluliste II tüüpi suhkurtõve ravis eelistatavad. Koos laialt kasutatava metformiiniga käsitletakse järgmisi ravimiklasse. GLP-1 retseptori agonistid stimuleerivad insuliini sekretsiooni, aeglustavad mao tühjenemist, aidates kaasa kehakaalu langusele. SGLT-2 inhibiitorid vähendavad neeru glükoosireabsorptsiooni, vähendavad vererõhku ja aitavad kaasa kehakaalu vähenemisele. Sarnast mõju kehakaalule tuleks oodata soole alfa-glükosidaasi (akarboos) inhibiitorilt; selle tõhusus sõltub aga toidu süsivesikute sisaldusest.

Hiljuti on tehtud II tüüpi suhkurtõve (DM) ravis uuendusi [1, 2]. Ameerika Diabeediliidu (ADA) ja Euroopa Diabeedi Uuringute Assotsiatsiooni (EASD) 2018 konsensusel soovitati metformiini esmavaliku ravimina, kuid laiendati glükagoonilaadsete retseptori agonistide näidustusi. peptiid 1 (AR GLP-1) ja naatriumglükoositransporteri-2 inhibiitorid (NGLT-2) [2]. Metformiini mõju hulgas toodi välja söögiisu ja kehakaalu langus, soodne mõju vere lipiidide spektrile [4, 5]. Mitte kõik uuringud ei kinnita metformiini pikaajalise kasutamise korral kehakaalu langust; ravim klassifitseeritakse kehakaalu suurenemise osas sageli neutraalseks. Metformiini tarbimist seostatakse 20–30% patsientidest seedetrakti kõrvaltoimetega, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, ebamugavustunne kõhus või valu; umbes 5% -l patsientidest saavutavad need sümptomid märkimisväärse raskusastme, mis viib metformiini manustamise lõpetamiseni [3-6]. Uusi pikendatud vabanemisega metformiini ravimeid talutakse paremini [7]. Kui on vastunäidustusi, on ette nähtud muud ravimid. Kui monoteraapia ei jõua glükeemia sihttasemeni, on näidustused kombineeritud raviks; Esitatakse vastavad algoritmid [1, 8, 9]. Uurime neid ravimeid, mille tarbimine ei ole seotud kehakaalu suurenemisega..

Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) ja AR GLP-1 inhibiitorid klassifitseeritakse inkretiinravimiteks. DPP-4 inhibiitorid pärsivad GLP-1 lagunemist, mis stimuleerib insuliini sekretsiooni ja pärsib glükagooni sünteesi. Selle rühma ravimeid võib metformiini asemel kasutada monoteraapiana. AR GLP-1 hüpoglükeemiline toime on tugevam võrreldes DPP-4 inhibiitoritega. Lisaks insuliini sekretsiooni stimuleerimisele aeglustab GLP-1 AR maosisu evakueerimist ja vähendab söögiisu [2]. Tõenäoliselt on just selle mehhanismiga seotud kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, röhitsemine ja puhitus. Beetarakkude vohamise ja nende apoptoosi vähenemise kohta DPP-4 ja AR GLP-1 inhibiitorite toimel on eksperimentaalseid andmeid, kuid otseseid tõendeid selle toime kohta inimestele [10, 11] pole. Samal ajal ei ole välistatud beetarakkude kahanemine AR GLP-1 pikaajalise stimulatsiooni tagajärjel [12]. Viimase rühma ravimite puudused on subkutaanne manustamine, aga ka kõrge hind. Testitakse suukaudseks kasutamiseks mõeldud semaglutiidi [13]. Metformiini ja GLP-1 AR kombinatsioon on efektiivne, selle kasutamisega kaasneb väike hüpoglükeemia oht ja see aitab vähendada kehakaalu.

NGLT-2 inhibiitorid (glüflosiinid) pärsivad neeru glükoosireabsorptsiooni. Glükoosuria ja natriureesi tugevnemisega kaasneb osmootse mehhanismi kerge diureetiline toime, mis viib vererõhu languseni, pakkudes lisaks hüpoglükeemilisele toimele ka kardioprofiili ja nefroprotektiivset toimet [14]. Insuliinist mittesõltuva toimemehhanismi tõttu saab NGLT-2 inhibiitoreid kombineerida teiste diabeedivastaste ravimite ja insuliiniga. NGLT-2 inhibiitorite ja GLP-1 AR kombinatsiooni soodsat toimet täheldati II tüüpi diabeediga rasvumisega, sealhulgas insuliiniresistentsuse tingimustes [15, 16]. Peab märkima NGLT-2 inhibiitorite ketogeenset toimet, mis on tingitud energiaallikast süsivesikutelt rasvadele üleviimisest [16]. Sarnast mõju avaldab ka madala süsivesikusisaldusega ja rasvasisaldusega dieet (NVD), mis süsivesikute

Arstiteaduste kandidaat S. Yargin

FGAOU VO RUDN, Moskva

Uus II tüüpi diabeedi rasvumisega ravis / S. V. Yargin
Tsitaat: raviarst nr 4/2019; Väljaande lehenumbrid: 84–86
Sildid: hüpoglükeemiline teraapia, ülekaal, isutus.

Uus hulgiskleroosi ravis

Hulgiskleroosi ravi kohta ilmub igal aastal uudiseid. Ja 2019 on muutunud teadlaste ja arstide jaoks produktiivseks aastaks. Me räägime teile uusimatest saavutustest haiguse ravis allpool..

Hulgiskleroos (MS): lühike haigus

Hoolimata nimest on haigus oma olemuselt autoimmuunne ja mõjutab noori. Sel juhul ei tule mitte intelligentsuse halvenemise sümptomid, vaid neuroloogilised probleemid. Näiteks ebaselge lokaliseerimise valu, halvatus ja parees, sensoorsete organite funktsiooni kaotus.

Kahjustuse lokaliseerimine"Murtud" viitab närvikoe lokaalsetele kahjustustele. Hävitatakse nii närvikiudude otsad kui ka aju neuronid.
SümptomidParesis, halvatus, treemor

Mis tahes jäseme või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine.

"target =" _ tühi "> värinad, krampi ja muud lihaskrambid, lummused, nägemise hägustumine, kõndimine kõndimisel.
DiagnostikaLaboratoorsed testid, antikehade uuringud, MRT

Siseorganite ja kudede uurimise meetod tuumamagnetresonantsi nähtuse abil.

Mitteinvasiivne meetod aju uurimiseks, milles registreeritakse selle bioelektriline aktiivsus.

"target =" _ tühi "> EEG).
RaviPITRS-i, sümptomaatilise ravi ja hormonaalsete ravimite kasutamine ägenemise ajal.

Hulgiskleroosi ravi on Venemaal jõudnud uuele tasemele. Patsiendid said kättesaadavaks tõhusad esimese ja teise rea PITRS-ravimid. Nüüd saate kontrollida isegi haiguse raskeid vorme.

Sellise teraapia kasutamine on aga riigieelarve jaoks kallis. Mitte kõik piirkonnad ei saa endale lubada kaasaegseid MS ravimeid. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata nende kodumaiste ravimite väljatöötamisele. Uued kodumaised ravimid on juba kliinilistes uuringutes.

Saavutused hulgiskleroosi uurimisel

Teadlased uurivad haiguse põhjust. Endogeensete retroviiruste ja herpesviiruse mõju uuritakse praegu. Nakkusetekitaja mõjub kaitsesüsteemile kaudselt. Seega aktiveerib see antikehade kontrollimatu protsessi..

Uusi teadmisi ilmub ka geeniuuringute valdkonnas. Teadlased soovivad leida genoomi täpse seose

Kõik antud organismi kromosoomides sisalduvad geenid.

Haiguse ja selle kliiniliste sümptomite arengu mehhanism. Arvestades molekulaarselt kehatasandile.

Tüvirakud

See paljutõotav valdkond on endiselt kliiniliste uuringute staadiumis. 2017. aastal lõppes eksperiment, milles osales umbes 200 haiguse raskekujulise vormiga inimest. Pärast siirdamist oli mitu surma. Kuid enam kui 50% läks remissioonile. Haigus naasis leebemal ja kontrollitud viisil. Selle valdkonna uuringud jätkuvad..

Monoklonaalsed antikehad

Aktiivselt uute suunatud ravimite väljatöötamine. Näiteks näitab natalisumab suurepäraseid tulemusi sclerosis multiplex'i ägenemiste ja remissioonide korral. Ägenemiste episoodid vähenesid 68%.

Tuleb meeles pidada, et selline tugev mõju immuunsüsteemile võib põhjustada tagajärgi. Üks kõrvaltoimeid on progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia areng. Uute keemiliste ühendite väljatöötamisel on immuunsuse oht minimaalne..

Primaarne progresseeruv sclerosis multiplex

Roche on välja töötanud ravimi haiguse kõige raskema vormi raviks. Uus anti-B-rakuline ravim vähendab relapsi. Lisaks väheneb MS-ga inimeste puude tõenäosus. Tänapäeval on teada rituksimab - CD 20 antikehad. Testimine on okrelizumab ja epratuzumab.

Taastusravi

Kahjuks pööras kodumaine meditsiin abistatavatele rehabilitatsioonimeetoditele vähe tähelepanu. Kinesioteraapia, tegevusteraapia ja füsioteraapia harjutused annavad haiguse ravis väikese koha.

Kinesioteraapia tuleks valida individuaalselt. Harjutused valitakse iga konkreetse haigusjuhtumi jaoks. Taastusravis tuleks kasutada spetsiaalseid simulaatoreid. Need võimaldavad teil atroofeerunud lihaseid mitte üle koormata. Patsient kogub kohanemisvõimet koormusele.

Ilmnevad sotsiaalfondid ja liikumised, kus töötavad tegevusterapeudid. Need on spetsialistid, kes kohandavad keskkonda haige inimese vajadustele vastavaks. Tervishoiuministeeriumil on kavas tutvustada sellist ametikohta ja luua eriala koolituskursus.

Automaatne vaktsineerimine

T-rakkude autovaktsineerimise meetod on väljatöötamisel. Patsiendid võtavad verd. Leukotsüüdid on sellest eraldatud. Neid rakke stimuleeritakse närvikoe antigeenidega. Pärast seda kultuurid kiiritatakse ja viiakse kehasse tagasi..

Pärast kiirgusega kokkupuudet ei saa rakud paljuneda. Ja kaitsesüsteem tunnistab neid välismaisteks agentideks ja hävitab nad. Kuna patsiendi T-lümfotsüüdid on sarnase struktuuriga, hävitatakse ka osa neist rakkudest. See pärsib immuunpõletikku ja nende agressiivsust omaenda kudedes..

Uus lähenemisviis raviskeemidele

Praeguseks kasutavad arstid kahte lähenemisviisi. Esimest tüüpi teraapiat nimetatakse eskalatsiooniks. Sel juhul valitakse ravimid lihtsast keeruliseks. Esimeses reas kasutage interferoone, glatimeeratsetaati. Kui need olid ebaefektiivsed, minge teisele reale (mitotraksoon, tsüklofosfamiid, monoklonaalsed antikehad). Teine vooluahel on induktsioon. "Raske suurtükivägi" peatab põletiku. Ja pärast seda lähevad nad kergemale ravile.

Uued ravimid

Hulgiskleroos: 2019. aasta uudised räägivad suure hulga ravimite vabastamisest. Käimas on kodumaiste fondide arendamine. Näiteks lubab MoH, et Xemus tuleb turule 2020. aastaks. Tähelepanu väärib ka Valgevene arstidelt saadud aine Leyrovir.

Maailma tootjad (Roche, Pfizer) jätkavad monoklonaalsete antikehade kliinilisi uuringuid. Aastas ilmub 2–3 uut ravimit. Muidugi, kõik ei sisene turule. Kuid sellises mahus töötamine võimaldab parandada vanade “põlvkondade” vigu ja parandada SM-i ravi.

Laquinimod

Laquinimod on suukaudne aine, mida kasutatakse hulgiskleroosi raviks. See ilmus turule 2013. aastal. Ravimil on hea ohutusprofiil. Haiguse ühe raske vormi, retsidiivi-retsidiivi skleroosi korral kasutatakse ravimit. Kõrvaltoimetest: peavalud, ärevus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Viimane mõju on pöörduv. Kuid raske maksapuudulikkuse korral ei tohiks te seda kasutada.

Ozanimod

Ozanimod on ravim, mis on kliiniliste uuringute staadiumis. See viitab immunomoduleerivatele ainetele. Tootjad on väitnud suurt efektiivsust ja vähe kõrvaltoimeid. Samal ajal lükkas FDA 2018. aasta veebruaris tagasi ravimi registreerimise taotluse.

Xemus

Xemus on kodumaine ravim sclerosis multiplexi vastu. Veel pole teada, kuidas ravim töötab ja millistes vormides see on mõeldud. On oluline, et see asendaks kalleid imporditud ravimeid. Lisaks saavad Xemuse patsiendid tasuta kohustusliku tervisekindlustuse.

Leucovir

Leukoviiri (kladribiin ja ribaviriin) kasutatakse retsidiveeruva-remitseeruva skleroosi, sekundaarse progresseeruva skleroosi korral. Selle ravimi töötasid välja Valgevene teadlased. On teada, et see on läbinud kliiniliste uuringute etapi.

Leyrovir jõuab turule 2020. aastaks. Kahjuks on ravimil palju kõrvaltoimeid. Võrreldes Euroopa arengutega kaotab see turvalisuse profiili osas, kuid võidab hinna osas.

Hulgiskleroos on endiselt üks tõsiseid haigusi. Õnneks viiakse haiguse uuring läbi kogu maailmas. Ilmuvad tõhusad ravimid. Neid kasutades saate muuta haiguse kulgu ja päästa haigeid puudest. Tasub meeles pidada, et ükskõik millist ravi saate võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Olga sile

Artikli autor: praktiseeriv arst Smooth Olga. 2010. aastal lõpetas ta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli arstiabi. 2013-2014 - täiendkursused "Kroonilise seljavaluga patsientide ravi". Viib läbi neuroloogilise ja kirurgilise patoloogiaga patsientide ambulatoorseid visiite.

Viimane uudis hulgiskleroosi ravis 2018-2019: uuringud, ravimid, meetodid

Hulgiskleroos (MS) on krooniline põletikuline, autoimmuunne, neurodegeneratiivne haigus, mille ravi ja diagnoosimine on teadlaste ja arstide jaoks praegu tõsine probleem.

Eelmine aasta tõi hulgaliselt teadmisi haiguse patogeneesi kohta, ravis võeti kasutusele uued meetodid. Koos hulgiskleroosi etiopatogeneetiliste tegurite uurimise jätkamisega on viimased uudised 2018.-2019. Aasta lõpust. täis andmeid riskifaktorite, ravimeetodite ja võimalike prognostiliste tegurite olulisuse uurimise kohta. Kuid kaasaegne meditsiin on MS-teraapias endiselt kaugel viimasest sõnast..

Prognostilised tegurid

Hulgiskleroosi ravi käsitlevate viimaste uudiste kohaselt nõuab haiguse väga aktiivsete vormide raviks uute ravimite tuvastamine nii SM-i fenotüüpide ülevaatamist kui ka katseid haiguse kulgu prognostiliste tegurite kindlakstegemiseks.

Kliinilise kursuse täpne kirjeldus (haiguse fenotüüp) on oluline suhtluseks, kliiniliseks hindamiseks ja tõhusa ravi valimiseks võimalikult kiiresti pärast diagnoosi.

SM-i kliiniliste uuringute rahvusvaheline nõuandekomitee tegeleb SM-i esialgsete kirjeldavate omaduste läbivaatamisega (põhineb teadmiste laiendamisel haigusest, selle patofüsioloogiast). Uurimistöö eesmärk on kontseptsiooni ümberhindamine, keskendudes haiguse aktiivsusele ja progresseerumisele vastavalt kliinilisele pildile, MRT tulemustele.

Uue kontseptsiooni (2018. aasta detsembri uudised) kohaselt on sclerosis multiplex'i ravi eesmärk saavutada nn NEDA (Haiguse aktiivsuse tõendusmaterjal puudub), mille kriteeriumid on üle vaadatud 4 korda.

Praegu puudub oluline näitaja - biomarker, mis määratleks selgelt MS kulgu. See ei võimalda ravi personaliseerida, selle edukust jälgida..

Uus SM-i ravis

Viimaseid uudiseid hulgiskleroosi ravis (2018. aasta lõpp - 2019. aasta algus) esindavad 2 uut toodet - uuesti manustatud Cladribine ja Okrelizumab.

Kladribiini suukaudne manustamine on varem heaks kiidetud raske ja väga aktiivse remissiooniga SM ravimisel. Need on kursustel kasutatavad tahvelarvutid:

  • 1. aasta - 2 5-päevast kursust intervalliga 4 nädalat;
  • 2. aasta - sarnane kursus sama vastuvõtuviisiga.

Siiani näib selle ravi mõju olevat pikaajaline. Suukaudse kladribiini toimemehhanism on B- ja T-lümfotsüütide selektiivne kahanemine, mille järel immuunsussüsteem taastatakse. Tõsistest kõrvaltoimetest ei ole teatatud..

Valgevenes asuva Kladribini baasil vabaneb ravim Leucovir 2021. aastaks.

Okrelizumab on ravim, mis on suunatud CD20 + B lümfotsüütidele. Kasutatakse intravenoosse süstena vastavalt skeemile: 1. süst → nädalane paus → 2. süst → iga järgmine süst pärast 6-kuulist pausi.

Näidustused Okrelizumab on haiguse väga aktiivne leevendav ja progresseeruv vorm.

Lisaks suurenenud infektsiooniriskile tänu toimemehhanismile pole oluliste kõrvaltoimete esinemine veel teada.

Suukaudse kladribiini ja okrelizumabi ohutust on kliinilistes uuringutes jälgitud, kuid tegelikust praktikast saadud tõendusmaterjal on endiselt ebapiisav..

Xemus - vene uudsus

Xemus on vene ravim, mida kasutatakse hulgiskleroosi korral, ja see on praegu uuringute lõppfaasis. Uue ravimi toimemehhanism põhineb otsesel ühendusel müeliinkestaga. Selle aine kohta tehtud uuringute kohaselt annab see toime võime laadida müeliini peptiidi osa liposoomidesse.

Uue ravimi arendajate sõnul on see odavam kui varem kasutatud ja kaasaegsed imporditud ravimid..

Hulgiskleroosi raviks mõeldud uudsuse ravimiturule sisenemise eeldatav aeg on 2019-2020..

Tüvirakud

Tüvirakud ja sclerosis multiplex on kombinatsioon, mis on andnud arstidele lahenduse ja lootuse sadadele tuhandetele patsientidele kogu maailmas. See on kauaoodatud uudis hulgiskleroosi ravi kohta 2018. aastal - selles suunas oluliste uuringute periood..

Meetod on keeruline, hõlmab mitut etappi:

  • tüvirakkude valik patsiendi verest;
  • kokkupuude ravimite rakkudega, sealhulgas spetsiifiliste kemoterapeutiliste ainete, immunosupressantide väikestes annustes;
  • ravitud tüvirakkude tagastamine patsiendile.

Kogu protsess põhineb asjaolul, et haige inimene saab arengufaasis tüvirakke, mis on võimelised kehas kohanema, asendades haigusest mõjutatud närvirakke, taastades närvisüsteemi funktsiooni.

Tulemused näitavad, et tüvirakke saavate patsientide rühmas oli retsidiividega inimesi oluliselt vähem.

Konkreetsed numbrid on järgmised:

  • 2 aasta jooksul - edasiminek 2% -l patsientidest;
  • 3 aasta jooksul - progress 5% -l patsientidest;
  • 4–5 aasta jooksul - progresseerub 10% patsientidest.

Samal ajal 98% -l patsientidest ei halvenenud haigus esimese aasta jooksul, SM-i märke ei olnud, 93% -l kestis asümptomaatiline seisund 2 aastat, 90% -l - 3 aastat, 78% -l 4-aastaseks. -5 aastat.

Tavalises ravis kontrollrühmas olid tulemused vähem optimistlikud:

  • peaaegu ¼ patsiendil esines haiguse süvenemine ühe aasta jooksul;
  • rohkem kui ½ patsienti 2 aasta jooksul;
  • peaaegu ¾ patsienti halvenes 5 aasta jooksul.

Vastupidi, haigusnähtudeta ja halvenenud patsientide protsent oli esimesel poolaastal vaid 40%, esimesel aastal 21%, 3% 4-5 aasta jooksul.

Kõik eksperdid pole nii optimistlikud.

2018. aastal rakendati meetodit liiga väikese protsendi patsientide jaoks, nii et järeldused võivad olla ennatlikud. Kuid see on veel üks samm, et soovitada õiget rada, loota patsientidele, kes ei reageeri ühelegi varem soovitatud ravimeetoditele..

Bruce Bebo, rahvusvahelise sclerosis multiplex'i ühingu asepresident

Monoklonaalsed antikehad

Kasutage erinevate molekulide, immuunsussüsteemi komponentide vastu hiire, kimäärseid või humaniseeritud antikehi. Kuid potentsiaalne kasu kaalub mõnikord üles ravimite toksilise mõju. Mittetäielikult humaniseeritud ainete kasutamisel moodustuvad kehas sageli antikehad. See toob kaasa tööriista vähese tõhususe.

Ehkki monoklonaalsetel antikehadel on invasiivse manustamise puuduseks, manustatakse neid pikemate intervallidega. Nende miinus on ravi ootamatud kõrvaltoimed, kui häiritakse immuunsuse regulatsiooni peent võrku. Teisest küljest on valikuline sekkumine tõhusam..

Paljusid neist antikehadest kasutatakse hematoloogias või muude autoimmuunhaiguste ravis. Kahjuks on mõned neist liikmesriikides ebaefektiivsed.

Neuroprotektsioon ja remont

Degeneratsioon on MS teine ​​nägu. Selles suunas liiguvad paljud uued teed haiguse kulgu mõjutavate võimalike mehhanismide otsimisel. Need on mitmesugused rakkude siirdamise viisid kesknärvisüsteemi kahjustuskohtadesse, kasvufaktorite kasutamine, närvirakkude apoptoosi blokaatorite kasutamine, kaltsiumikanalit mõjutavad ravimid, vabade radikaalide eemaldamine.

Üks paljulubavaid eesmärke on NOGO ja LINGO-1 molekulide blokeerimine..

Sünteetilised immunomodulaatorid

BG00012 (FAE - fumaarhappe ester) on modifitseeritud, puhtam dimetüülfumaraatmolekul, millel on vähem kõrvaltoimeid. Tabletid on parandanud seedetrakti taluvust. Ravim mõjutab T-lümfotsüüte, toetab Th2 immuunvastuse joondamist põletikuvastaste tsütokiinide tootmisega. Ravim aktiveerib Nrf-2 raja, et kaitsta rakke toksiinide, metaboolse, põletikulise stressi eest ja sellel on neuroprotektiivne toime..

Ligikaudu 10% patsientidest, kes said BG00012, esines maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Kasv on 2-3 korda kõrgem kui standardi ülempiir, indikaatorid normaliseerusid järk-järgult.

Tüsistused tekkisid peamiselt ravimi algse vedela vormi kasutamisel. Nüüd on ravim saadaval kapslites, mis takistab selle kokkupuudet suu, söögitoru, mao limaskestadega. Ravim ei sobi maohaavanditega patsientidele.

Tüüpilised kõrvaltoimed, mis esinevad enam kui 3% -l ravitud patsientidest, on:

  • näo punetus;
  • keha punetus;
  • kuumuse tunne;
  • naha põletamine;
  • liigne higistamine;
  • peavalud;
  • hambavalu.

Lisaks on teatatud leukotsütoosist ja nohu sümptomitest..

Rasedust soovitatakse planeerida 30 päeva pärast ravimi võtmisest keeldumist..

Uuendused ja areng praeguses olukorras

Tänapäeval tehakse hulgiskleroosi ravi uuringuid mitmes suunas. Lisaks uutele immunomoduleerivatele ja immunosupressiivsetele ravimitele oodatakse toimet monoklonaalsetel antikehadel üksikute molekulide suhtes, mis osalevad autoimmuunse protsessi erinevates faasides.

Samuti testitakse antigeenispetsiifilisi ravimeetodeid (muudetud peptiidid, T-rakkude vaktsineerimine), testitakse kombineeritud ravi. Edukas, kuid siiski eksperimentaalne meetod on immunoloogiline ablatsioon autoloogsete tüvirakkude toetamisega..

Enamiku uuringute eesmärk on leida regeneratiivse ja neuroprotektiivse potentsiaaliga ravimeid. Uued ravimid tagavad suurema efektiivsuse või efekti, võrreldavad tänapäevaste vahenditega uute, sageli mugavamate rakendusmeetoditega. Kuid paljudel uutel väga aktiivsetel ainetel on ootamatute kõrvaltoimete oht. Mõned neist tüsistustest on juba teada. Nende valmisolek on õigeaegse diagnoosi garantii, sobivate raviainete parem valik.

Ideaalne ravim, mis kontrollib haigust piisavalt hästi, ei oma kõrvaltoimete riski, kõrvaldab juba närvisüsteemile tehtud kahjustused - kõik see on otsingufaasis.

Patsiendid eeldavad vähenenud tootmist ja suurenenud nõudlust ravimite järele

Mitmete haruldaste haigustega venelased ei saa koronaviiruse epideemia tõttu vajalikke ravimeid, on Kommersant märkinud mitmes patsiendiorganisatsioonis - see patsientide rühm konkureerib viirusevastaste ravimite pärast koroonaviirusnakkusega patsientidega. Reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja süsteemse sklerodermiaga patsiendid, kelle arv Vene Föderatsioonis ulatub miljonini, on juba kogenud jaekaubanduses ja ravimite sooduspakkumiste raames puudujääki. Tervishoiuministeerium on probleemi juba kaudselt tunnistanud, tehes ettepaneku anda Roszdravnadzorile täiendavad volitused ravimite kättesaadavuse jälgimiseks. Kuid tõenäoliselt ei suuda amet seda enne ravimite märgistamise juurutamist tõhusalt teha - ja nagu patsiendid kardavad, võivad märgistamise kasutuselevõtu raskused vähendada mitmete ravimite olemasolu turul, ehkki see lahendab võltstoodete probleemi ja hoiab ära katkestused hulgiravimite tarnimisel..

Harva esinevate haigustega patsientidel võib koronaviiruse epideemia tõttu tekkida ravimite puudus. Nõudlus mitmete ravimite järele on suurenenud tänu koronaviirusnakkuse mainimisele tervishoiuministeeriumi soovitustes ning karantiinis on ravimifirmadel muutunud raskemaks kehtestada ravimite kohustuslik märgistamine.

Vene reumatoloogiaühingu Nadezhda esindaja Kommersanti sõnul on enamiku reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse (SLE) patsientide jaoks alates selle aasta märtsist muutunud raskemaks vajalike ravimite hankimine või ostmine. “Apteekidest on kadunud hulk ravimeid ja neid ei saa ei riikliku allahindlusega ega ka raha eest osta. Probleemid said alguse siis, kui tervishoiuministeerium lisas need uue koroonaviirusinfektsiooni tüsistuste raviks soovitatavate ravimite loetellu, “ütleb assotsiatsiooni presiidiumi liige Polina Pchelnikova.

"Sarnane olukord võib kujuneda ka nende ümber - üks ravimitest on ette nähtud nii laste kui ka täiskasvanute reumatoidartriidi raskete vormide, samuti süsteemse vaskuliidi, Still'i tõve ja muude raskete reumaatiliste haiguste raskete vormide raviks," räägib ta. Riigihangete andmebaasi järgi otsustades on üks nimekirjas olevatest ravimitest juba hankinud N. I. Pirogovi Riiklik Meditsiini- ja Kirurgiakeskus, mille ümberkorraldused olid koronaviirusega patsientide raviks varem ümber kirjutatud.

Kuidas võtab tervishoiuministeerium kontrolli elutähtsate ravimite kättesaadavuse üle

Kokku elab ühingu andmetel Vene Föderatsioonis 1,3 miljonit immunosupressiivset ravi kasutavat reumaatilist haigust põdevat inimest, kellest reumatoidartriidi all kannatab umbes 800 tuhat inimest. „Ravimid, mida nad kasutavad, on pikka aega olnud ja neid on tõhusalt kasutatud reumatoidartriidi ja paljude teiste reumaatiliste haiguste raviks, need on kirjas tervishoiuministeeriumi kliinilistes soovitustes. Vastupidi, nende kasutamine koroonaviiruse ravis nõuab kvaliteetseid kliinilisi uuringuid, et hinnata efektiivsust ja ohutust uue koroonaviiruse infektsiooni tüsistustega inimestele. Nendel ravimitel, nagu paljudel teistel, on väga tõsised kõrvaltoimed, ”ütleb Polina Pchelnikova.

„Nad ei saa ravimit Plaquenil osta, kuna see lisati tervishoiuministeeriumi soovitatud loetellu ja kadus apteekidest riigi tsentraliseeritud väljaostu tõttu. Selle tõttu võib kannatada vähemalt mitu tuhat inimest, ”sõnab naine. Ülevenemaalise sclerosis multiplex'iga puuetega inimeste riikliku organisatsiooni juhi Jan Vlasovi sõnul võib tervishoiuministeeriumi soovituste järgmises versioonis ilmuda ka ravimeid hulgiskleroosiga patsientide raviks - neist võib puududa ka ravimeid.

Kuidas haruldaste haigustega patsiendid saavad riigi tagatud abi

Ülevenemaalise patsientide liidu (VSP) kaasesimees Juri Zhulev leiab, et "mitme riigi poolt kaupade veole ja inimeste liikumisele seatud piirangute tõttu on ravimifirmad nihutanud märgistamise koodi rakendamiseks vajalike seadmete tellimise tähtaegu märkimisväärselt". Tema sõnul ei pruugi mõned ravimid (hemofiilia, tsüstilise fibroosi, hüpofüüsi dwarfismi, Gaucheri tõve, vere ja sellega seotud kudede neoplasmid, hulgiskleroos, transplantoloogias kasutatavad ravimid) Venemaa turule jõuda. Märgistamisprojekte rakendav arenenud tehnoloogia arenduskeskus on aga hämmingus: just nende ravimirühmade jaoks on märgistamine alanud juba oktoobrist alates ja DSM Groupi hinnangul imporditi neid ravimeid lisaks 2019. aasta oktoobrist ka suurtes kogustes, mis võimaldas neil puudulikkust. hoolimata ainete tarnimise katkestustest. Sellegipoolest pöördus VSP valitsuse poole ettepanekuga ajutiselt kuni 2021. aasta alguseni lubada teatud ravimite ringlust ilma märgistamiseta. Varem taotlesid ka Venemaa ravimitootjate liit ning rahvusvahelisi ravimiettevõtteid esindav Infarma ühing ja AIPM, et üleminek ravimite märgistamisele lükatakse selle aasta 1. juulist vähemalt mitme kuu võrra edasi..

Tervishoiuministeerium on laiendanud ravimite loetelu koronaviirusnakkuse raviks

Moskva, 28. aprill. / TASS /. Venemaa tervishoiuministeerium uuendas teisipäeval ajutisi juhiseid uue koroonaviirusnakkuse ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Ministeeriumi veebisaidil avaldatud dokumendist tulenevalt on laiendatud täiskasvanute haiguse raviks välja kirjutatavate ravimite loetelu üheksast kuni 13-ni..

Nende soovituste kohaselt on koroonaviirusinfektsiooni ravis võimalik kasutada ravimeid (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus): hüdroksüklorokiin, klorokiin, meflokviin, asitromütsiin, lopinaviir pluss ritonaviir, rekombinantne interferoon beeta-1b ja rekombinantne interferoon alfa, umifenoviinibinibiinibinibinibinibinibinibisibinibinibibibibibibibibibib.

"Arvestades objektiivsete tõendite puudumist ülalnimetatud ravimite kasutamise kohta koos COVID-19-ga, peaks ravi määramisega tingimata kaasnema patsiendi (või tema seadusliku esindaja) vabatahtliku teadliku nõusoleku saamine," seisab soovituste tekstis..

Kuidas tänapäeval vähki ravitakse

Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus suureneb. Ainuüksi 2018. aastal registreerisid koduarstid umbes 625 tuhat esimest juhtu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel seostatakse vähiga iga kuues surm maailmas. Samal ajal ilmuvad uudistes regulaarselt sensatsioonilisi teateid uute ravimite ja meetodite kohta. Kahjuks selgub hiljem, et enamik neist pole kliinilisi uuringuid läbinud. Snob vestles Euroopa meditsiinikeskuse onkoloogiainstituudi praktiseerivate onkoloogidega tõeliselt tõhusate ja reaalse elu võimalike uuenduste kohta vähiravis

16. märts 2020 11:30

Suunatud ja immuunteraapia

Manuel Ruiz-Echarri, onkoloog:

Iga tuumor on põhiliselt spetsiifiliste mutatsioonide kogum, mis on tekkinud konkreetsel inimesel. Kuna igaüks neist on individuaalne, teevad kaasaegsed onkoloogid pahaloomuliste kasvajate geneetilise analüüsi osas suure panuse. Olles uurinud mutatsioonide olemust, pakuvad nad võimaluse korral patsiendile individuaalset ravi, mis töötab koos temaga. Sellist teraapiat nimetatakse sihtmärgiks (inglise keeles. Target - target, target). See on eriti vajalik neile, kellele tavapärasest ravirežiimist kasu ei olnud. Kasvaja geneetilise “portree” määramine või tuumori profileerimine võtab umbes 7 päeva. Samuti viiakse läbi spetsiaalsed uuringud, mis võimaldavad tuvastada kasvaja või metastaaside mikroskoopilisi koldeid. Kõik kvalifikatsiooni nõudvad õpingud kestavad ühe päeva. Pärast seda võib ravi alata. Kahjuks arenevad paljud vähirakud ja muudavad nende ravi ajal oma DNA-d, seega pole see meetod universaalne, standardsed raviskeemid on endiselt asjakohased.

Veel üks uus meetod onkoloogias on immuunteraapia. Seda tüüpi uimastiravi väljatöötamist hõlbustas hiljutine immuunvastuse mehhanismi avastamine onkoloogiliste haiguste korral, mille eest ameeriklased James Ellison ja jaapanlane Tasuku Hondze said 2018. aastal Nobeli preemia. Immuunteraapia aktiveerib keha enda kaitsevõimet vähirakkude vastu võitlemiseks. Selle efektiivsus on kõrge, seda talutakse rahuldavalt ja kõrvaltoimed on lihtsamad kui keemiaravi. Immunoterapeutilistest ravimitest on saanud oluline osa melanoomi, neeruvähi, maksavähi, kopsuvähi mitmesuguste alatüüpide, seedetrakti kasvajate ja muude onkoloogiliste haiguste kasvajavastases ravis. Hodgkini lümfoomi korral on immunoteraapia väga tõhus isegi pärast luuüdi siirdamist. Kahjuks on võimatu seda ravi tõhusalt rakendada igat tüüpi vähktõve korral, kuna inimese immuunsüsteem ei saa hakkama igat tüüpi kasvajaga. Seetõttu ei näidata seda esialgu kõigile patsientidele..

Üks immunoteraapia juhtiv suund on CAR-T-rakuravi, mis on heaks kiidetud hematoloogiliste haiguste (äge lümfoblastiline leukeemia, suurerakulised B-rakulised lümfoomid) raviks. Siin algab kõik patsiendi T-lümfotsüütide eraldamisest, nende paljunemisest ja geneetilisest muundamisest, mille tulemusel nad hakkavad kasvajat “ära tundma”. Järgmisena suunatakse aktiveeritud ja modifitseeritud T-lümfotsüüdid tagasi patsiendi kehasse, nad leiavad kasvaja üles ja hävitavad selle. Selle tõhusa ravi kasutamist piiravad siiski probleemid. Eelkõige on CAR-T-rakkudel üsna raske kasvajasse pääseda selle immunosupressiivse (immunosupressiivse) mikrokeskkonna tõttu. Tulevikus võib lahendus olla pigem CAR-T-rakkude piirkondlik kui süsteemne manustamine (see tähendab, et neid saab sisestada otse kasvajasse), samuti T-rakkude aktiveerimine mitmel kasvaja antigeenil.

RapidArc tehnoloogia ja täppisradiokirurgia seadmed

Nidal Salim, kiiritusonkoloog:

Paljud vähiravi protokollid hõlmavad kiiritusravi koos operatsiooni ja keemiaraviga. Kaasaegsed kiirgusmeetodid võimaldavad patsiendil säilitada sotsiaalset aktiivsust, minna tööle. 3D-kiirgustehnoloogiad on asendanud 3D-d ja tänapäeval kasutatakse lähenemisviise 4D ja kõrgem. Need on peamiselt kaks meetodit - Rapid Arc ja Gated Rapid Arc. See tähendab "kiire kaar", mis peegeldab aparaadi olemust. Varem pidi kiiritusseade olema käsitsi paigutatud patsiendi keha suhtes teatud nurga alla - see võttis palju aega ega välistanud juhendamise ebatäpsusi. Rapid Arc süsteem ise keerleb patsiendi ümber, “leides” kasvaja ükskõik millisesse asendisse. Gated Rapid Arc'i kasutatakse nende elundite kasvajate ravis, mis on pidevas loomulikus liikumises (kopsud, süda, maks).

Kiirgus-onkoloogia teine ​​valdkond on stereotaktiline radiokirurgia. Skalpelli rolli mängib siin kiirguskiirte kiir, mida nimetatakse gamma- või kübernugadeks. Uusi seadmeid on veelgi - Varian EDGE aparaati, mida iseloomustab võimalikult suur täpsus. Seda saab võrrelda kõige teravama teraga. Selliseid installatsioone on endiselt väga vähe - üksused kogu maailmas. Üks neist on paigaldatud EMC-sse.

Kiirgusdoosid stereotaksise kasutamisel on mitukümmend korda suuremad kui kiiritusravi ajal kasutatavad, kuid see võimaldab teil kasvajast või üksikutest metastaasidest praktiliselt vabaneda vaid ühe kuni kolme seansi jooksul. Samal ajal võib osa rakke olla vastupidav isegi väga suurtele kiirgusdoosidele, nii et see teraapia ei sobi ka kõigil juhtudel.

Foto: Saph Photography / Pexels

Tehisintellekti kasutamine

Aleksei Krivoshapkin, neurokirurg:

Glioblastoom on üks pahaloomulisemaid ajukasvajaid. Selle diagnoosiga inimeste keskmine eluiga on 14 kuud. Arstid on seda agressiivset haigust uurinud pikka aega, kuid viimase poole sajandi jooksul on olnud võimalik pikendada selliste patsientide elu keskmiselt vaid kahe kuu võrra. Sellegipoolest ilmus tänu tehnoloogiate kasutuselevõtule “pikaealised” patsiendid: kolme, viie, seitsme ja isegi kaheksateist eluaastaga, kellel oli kinnitatud glioblastoomi diagnoos.

Miks on glioblastoomi vastu nii raske võidelda? Sest see areneb eriti kiiresti. Kui sellise kasvaja eemaldamine toimub ainult osaliselt, võib operatsioon kiirendada selle kasvu ja lühendada patsiendi eeldatavat eluiga. Praegu välja töötatud arvutinägemise algoritmid aitavad arstidel riske matemaatiliselt arvutada. Selle võimaluse tõttu selgus, et kui kasvaja jäeti pärast selle kirurgilist eemaldamist mahuga alla 2,5 kuupsentimeetrit, siis patsient elab usaldusväärselt kauem. Ülejäänud suurem kasvaja rekonstrueeritakse väga kiiresti ja muutub veelgi agressiivsemaks kasvajaks.

Kasvaja radikaalne eemaldamine on patsiendi jaoks parim võimalus saada pikamaksa sarnase diagnoosiga inimeste seas. Neoplasmi kõige täielikumaks eemaldamiseks on vaja kaasaegseid tehnoloogiaid. Need on fluorestsentsplokkidega varustatud mikroskoobid pahaloomulise kasvaja piiride määramiseks, neuronavigatsiooni meetodid ja intraoperatiivne kuvamine (magnetresonants, positronemissioontomograafia).

Umbes kaks aastat tagasi patenteerisid meie kliiniku spetsialistid uue meetodi glioblastoomi kordumise patsientide raviks. Nüüd hakkavad seda kasutama Euroopas ja Ameerikas tegutsevad neurokirurgid. Põhimõte on see, et pärast kasvaja kirurgilist resektsiooni asetatakse õõnsusse pehme plastist õhupall, mis on vastavalt kasvaja piiridele täis pumbatud. Pärast ultraheli skaneerimise abil oma positsiooni kontrollimist sisestatakse ballooni elektronide kiirgusallikas. Meditsiinifüüsikud saavad kiiresti ja täpselt arvutada vajaliku raviannuse. Seda meetodit nimetatakse õhupallide elektrooniliseks brahhüteraapiaks. See ei nõua märkimisväärset tööaega, on patsiendile ja meditsiinitöötajatele ohutu. Meetodit kasutatakse üldises onkoloogias. Neuroonkoloogia tehnoloogia täiustamine ja tehnika juurutamine glioblastoomi kordumise ravis kliinilise uuringu raames näitas muljetavaldavaid tulemusi, mis annavad patsientidele lootust pärast operatsiooni oluliselt pikendada elukvaliteeti ja kvaliteeti.

Isikustatud ravi günekoloogilises onkoloogias ja robotoperatsioonides

Vladimir Nosov, kirurg-onkogünekoloog:

Onkogünekoloogia viimaste saavutuste hulgas väärib märkimist onkogeneetiliste testide edenemine. Suured ootused on seatud nii personaliseeritud meditsiinile kui ka konkreetsete molekulaarsete purunemiste tuvastamisele ja suunatud teraapiale..

Veel üks kaasaegne suund günekoloogilise onkoloogia arendamisel on seotud lapse saamise võime säilitamisega. Radikaalset ravi, olgu see siis operatsioon või kiiritusravi, soovitatakse põhjendamatult paljudele noortele naistele, ehkki kaasaegses meditsiinis on piisavalt vahendeid hormonaalsete ja reproduktiivfunktsioonide säilitamiseks ning bioloogilise emaduse võimaluseks. Need ravivõimalused ei halvenda prognoosi ega põhjusta väärtusliku aja kaotust. See puudutab ka säästvaid operatsioone, mis säilitavad elundi või selle osa. Näiteks varase emakakaelavähi korral tehtavad robotoperatsioonid (kasutades Da Vinci robotit) saavad emakakaela kõige paremini eemaldada koos moodustumise ja ümbritsevate kudedega, mõjutamata seejuures emakat ja lisasid. Hilisemates etappides saab munasarjad esialgu paigutada tulevase kiirituspiirkonna kohale või isegi eemaldada ja külmutada ning seejärel saab munasarjade kude siirdada tagasi, kui saavutatakse stabiilne remissioon. Seega on naisel pärast haiguse taandumist suur võimalus saada emaks. On väga oluline, et vestlus laste saamise võime säilitamise kohta toimuks onkoloogi esimesel konsultatsioonil. On ebatõenäoline, et naisel oleks tahtmist ja võimalust juba alanud vähiravi kavast hiljem tagasi astuda.

Foto: Saph Photography / Pexels

Õrn rinnavähi operatsioon

Iskra Daskalova, mammoloog-kirurg:

Viimastel aastakümnetel on rinnavähi probleem üha vähem lahendatud mahulise kirurgilise sekkumisega. Paljud patsiendid suudavad säilitada nii rindu kui ka elukvaliteeti, ilma et see halvendaks haiguse prognoosi. On juba ammu tõestatud, et haiguse varajases staadiumis patsientide jaoks ei ole säästvad (elundite säilitamise) toimingud ega järgnev kiiritusravi sugugi madalam radikaalsest mastektoomiast. Värskeimad andmed näitavad, et selliste patsientide onkoloogiline prognoos on veelgi parem.

Samal ajal väheneb ka aksillaarpiirkonna trauma. Varem eemaldati kõik aksillaarsed lümfisõlmed rinnavähi tõttu. Nüüd eemaldatakse metastaaside esinemise kindlakstegemiseks - ja see on vähi staadiumi kindlakstegemisel üks olulisemaid etappe - ainult kasvaja teele lähimatele nn sentinell-lümfisõlmedele, tavaliselt ühest kuni kolmeni. Kontroll-lümfisõlmedest puhaste, vabade kasvajarakkudega patsiendid ei pea järelejäänud lümfisõlmedest eemaldama. Nende säilitamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi, näiteks käe turset (lümfedeem). Seega on elundite säilitamise operatsioonidel vähem operatsioonijärgseid tüsistusi, lõpptulemus on parem ja patsiendi elukvaliteet on palju kõrgem. Kliiniku valimisel peate meeles pidama, et sentinell-lümfisõlmede tuvastamiseks peab sellel olema tuumameditsiini osakond ja võime läbi viia lümfostsintigraafia.

Ligikaudu 30 protsenti haigetest naistest vajab piimanäärme radikaalset eemaldamist, sageli rinna suuruse ja kasvaja suuruse ebasoodsa suhte tõttu, kuna neoplasm on vaja eemaldada tervetest kudedest. Isegi rindade eemaldamise osas on ruumi kosmeetikatoodete hea tulemuse saavutamiseks edasiseks rekonstrueerimiseks..

Autor: Kasatonova Elena

Euroopa Meditsiinikeskuse onkoloogiainstituut EMC on rahvusvahelise taseme ekspertkliinik. Siin saavad patsiendid ühes hoones kasutada kõiki teenuseid: diagnostikat, sihtravi, immuno- ja keemiaravi, igasuguse keerukusega kirurgiat, kiiritusravi, taastusravi, psühholoogilist tuge patsiendile ja tema perele. Ravi viiakse läbi vastavalt kaasaegsetele rahvusvahelistele protokollidele. Kliinik on varustatud uusima tehnoloogiaga: eksperttasemel diagnostikaseadmed, 12 operatsiooniseadet, uusima põlvkonna da Vinci Si HD kirurgiline robot, PET / SPECT diagnostikaosakond, kus on oma labor radiofarmatseutiliste ravimite tootmiseks, Venemaa ainus ülitäpne süsteem raadiokirurgia ja kiiritusravi jaoks Varian EDGE, intraoperatiivse kiiritusravi süsteem. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviplaan, mille on kokku leppinud mitmed onkoloogia, radioloogia, kiiritusravi ja onkoloogilise kirurgia valdkonna spetsialistid USA-st, Euroopast, Iisraelist ja Venemaalt.

Tahvelarvuti annab lootust

Nõukogude ajast alates on psüühikahäiretega patsientide suhtes juurdunud palju hirmu ja kahtlust. Ja tänapäeval ravitakse skisofreenia diagnoosiga inimesi sageli ettevaatlikult ja eelarvamustega. Vaimseid haigusi on kombeks karta: pole juhus, et isegi pärast tundmist, et midagi on valesti, eelistavad paljud inimesed probleemist eemalduda, mitte otsida meditsiinilist abi, et mitte olla "registreeritud". Ja selle tulemusel algab ravi väga sageli haiguse hilises staadiumis.

Nende probleemide tegelikkust on näidanud hiljutine VTsIOM-i uuring "Skisofreenia sotsiaalne pilt: patsientide sugulaste toetamise alad". Enamik vastanutest - enamasti vanem põlvkond - väitis, et kohtlevad psüühikahäiretega inimesi empaatia (38 protsenti) ja haletsusega (34 protsenti). Kuid iga neljas (26 protsenti) vastanutest tunnistas, et kardab psüühikahäiretega inimesi, ja iga viies (18 protsenti) mainis, et nende suhtes puudub usaldus. Üheksa protsenti vastanutest usub, et meie ühiskond kohtleb selliseid inimesi põlgusega.

Uuring näitas venelaste suurt teadlikkust skisofreeniast, rõhutasid sotsioloogid oma kommentaaris. 20 protsenti vastanutest väidab, et tunnevad haiguse sümptomeid hästi, veel 70 protsendil on üldist teavet. Sellise diagnoosiga inimestest teab iga viies inimene (20 protsenti).

Vastajate sõnul on psüühikahäiretega inimeste peamised probleemid töö leidmisega seotud raskused (40 protsenti), vajalike ravimite pakkumine (33 protsenti), meditsiinitöötajate ebapiisav kvalifikatsioon (31 protsenti) ja ühiskonna negatiivne suhtumine (31). protsenti). Kõige murettekitavam fakt selgus uuringu käigus: skisofreenia diagnoosiga sugulaste esinemist nimetanud vastajad reastasid raskustega raskusastme järgi kõige enam raskusi ravimitega (45 protsenti). Sellepärast on uute ravimite ilmumine oluline, võimaldades patsientidel pikka aega püsida remissiooni seisundis, säilitada normaalsed suhted ühiskonna ja sugulastega.

- Minu poja esimesed murettekitavad sümptomid tekkisid lasteaias, pöördusime psühholoogide poole ja nad ütlesid, et tegemist on hüperaktiivsusega, määrasid kergeid rahusteid, ”räägib 22-aastase patsiendi ema Inna. - Noorukieas omistasid tema veidrused eksperdid puberteedieas mõned obsessiivsed ideed ja hiljem hakkas ta varjama hallutsinatsioone. Mitu korda lamas ta erinevates haiglates, kuni ühes neist kogus arst üksikasjaliku haiguse anamneesi ja pani õige diagnoosi. Selle tulemusel algas ravi alles 20 aasta pärast. Kuid poeg ei pea ennast haigeks, ta pole agressiivne, vastupidi, ta on väga lahke, püüab mind ja enda ümber olevaid inimesi aidata, ta võib lihtsalt tulla tänavale ja pakkuda näiteks suurt koorma vedamist.

Miks psüühikahäired tekivad, pole teaduses täpselt teada. Raske stress, narkootikumide tarbimine ja alkohol võivad haigust provotseerida, kuid skisofreenia areneb ka üsna jõukatel inimestel. Lisaks kannatasid selle all paljud väga andekad, säravad isiksused: Isaac Newton, Nikolai Gogol, Mihhail Vrubel, Van Gogh, Robert Schumann, Nobeli preemia laureaat John Nash.

"Skisofreenia diagnoosiga elab umbes 24 miljonit inimest maailmas - see on umbes üks protsent maailma elanikkonnast," selgitas Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli Pirogovi täiendusõppe teaduskonna psühhiaatriaprofessor Pjotr ​​Morozov. "See on raske, krooniline ja puudega vaimne haigus. Arstid on hästi teada. tema märgid ".

Kuid kui arstid õppisid õigesti valitud ravi abil toime tulema mõne haiguse sümptomiga, siis ravimeid, mis võiksid aidata motivatsiooni kaotamisel, apaatia, asotsiaalsuse ja muude negatiivsete sümptomite korral, mis mõjutavad nii patsiente ennast kui ka nende lähedasi, ei eksisteerinud alles hiljuti. Kuid just need haiguse ilmingud tõukavad kuni 60 protsenti patsientidest väljaspool ühiskonda, muutes nad väljatõugatuks.

Seetõttu, kui 90-ndatel alustati Ungari farmaatsiaettevõtte teadusüksuses uue ravimimolekuli otsimist, oli ülesanne ambitsioonikas: tagada selle terviklik toimimine - haiguse kõigi ilmingute vastu. Selle probleemi lahendamiseks kulus umbes 20 aastat..

- Alates asutamisest 1901. aastal on meie ettevõte muude terapeutiliste valdkondade hulgas arendanud ja tootnud ravimeid kesknärvisüsteemi häirete raviks, “ütles Gedeon Richteri tegevjuht Gabor Orban. - Teadusuuringutesse investeerime 10 protsenti tuludest. Meie ravimid tserebrovaskulaarsete õnnetuste, psüühikahäirete raviks on hästi tuntud ja neid on kasutatud kogu maailmas aastakümneid. Ja nüüd on Ungari teadlased välja töötanud ravimi, millel on eelmise põlvkonna ravimitega võrreldes täiesti erinev toimemehhanism. USA ravimituru peamine regulaator kiitis uue ravimi heaks FDA poolt 2015. aastal. Kaks aastat hiljem registreeriti ravim ja seda hakati kasutama Ida-Euroopa riikides (Ungari, Tšehhi, Slovakkia, Sloveenia, Läti, Poola, Rumeenia). Bulgaarias arvati ta kindlustusprogrammi. Täna on see saadaval ka Saksamaa, Itaalia, Šveitsi, Rootsi, Taani, Soome, Hollandi ja Ühendkuningriigi patsientidele..

„Uuenduslik areng on maailmaturul nõudlik,“ ütles Gabor Orban. Ta ütles ka, et teisel päeval kiideti ta USAs heaks veel ühe keeruka ja laialt levinud vaimuhaiguse raviks..

"Olen kindel, et tehes aktiivset koostööd meditsiiniringkondade, avalike ja patsientide organisatsioonidega, suudame muuta ühiskonna psüühikahäiretega patsientide suhtes tolerantsemaks. Lisaks võivad uued võimalused parandada patsientide heaolu ning üldiselt lihtsustada nende ja nende perede elu. Me kogeme erilist rahulolu, et saame miljonite patsientide ja nende lähedaste elu paremaks muuta. Uusarenduse kõigi võimaluste mõistmiseks jätkame selle registreerimisjärgseid uuringuid, "ütleb dr Attila Varadi, ettevõtte esindaja Venemaal.

Vene Teaduste Akadeemia akadeemik rääkis koronaviiruse uutest raviskeemidest

Venemaal proovivad nad uusi koronaviiruse ravirežiime koos põletikuvastase toimega ravimitega. Sellest teatas Moskva Riikliku Ülikooli meditsiiniteadusliku ja hariduskeskuse direktor, Vene Föderatsiooni austatud teadustöötaja, Vene Teaduste Akadeemia akadeemik, professor, arstiteaduste doktor Armais Kamalov.

“Töötame uute ravirežiimide ja erinevate ravimirühmade kasutamise võimaluste kallal,” tsiteerib RT Kamalova. Tema sõnul kasutati algselt malaariavastaseid ravimeid ja antibiootikume, kuid see polnud arstide endi jaoks täiesti selge, kuna varem sellist viirustevastast ravi ei kasutatud.

Akadeemik rõhutas, et nad proovivad nüüd ravimeid, mis põhinevad põletikuvastasel toimel. Ta märkis, et paljud koroonaviirusega nakatunud inimesed vajavad antikoagulantravi, mille eesmärk on vere lahjendamine, verehüüvete tekke ja kopsukoes muutuste ennetamine. Tõsiste kopsumuutustega patsiendid vajavad tõsist rehabilitatsiooniprogrammi, lisas Kamalov..

Varem suutsid Ameerika teadlased tõestada, et raskete patsientide ravi vere hüübimist aeglustavate antikoagulantidega COVID-19 suurendab ellujäämise võimalusi, teatab föderaalne uudisteagentuur. Hollandi ja Saksamaa teadlased on loonud laboris eksperimentaalse monoklonaalse antikeha, mis suudab koronaviirusnakkuse lüüa, kirjutab riiklik uudisteteenistus.

Operatiivsed uudised koroonaviiruse kohta telegrammi kanalis “Coronavirus. Jekaterinburg”, Viberi kanalil “Coronavirus. Jekaterinburg” ja saadeti teie e-posti aadressile - ülevaade epideemia kõige olulisematest sõnumitest.

Murrang koroonaviiruse ravis: elujõuline ja positiivne kogemus COVID-19 kasutamisel!

Rumeenia riiklik nakkushaiguste instituut ravis katserühmas raskekujuliste vormidega patsiente ja selgus, et ravimil oli positiivne toime.

Kogu maailmas "ringi liikuva" koronaviiruse pandeemia keskel, mis on juba nõudnud sadu tuhandeid inimelusid, otsivad arstid kõige tõhusamaid meetodeid nakkuse raviks. Lõppude lõpuks on väga oluline alustada õiget ravi õigeaegselt ja kiiresti, et vähendada mehaanilist ventilatsiooni vajavate patsientide arvu. Koronaviirus on ohtlik meditsiinisüsteemi koormuse ja kasvava nõudluse järele ventilaatorite järele. Teadlik isoleerimine annab arstidele võimaluse ravida võimalikult palju patsiente.

Positiivne kogemus Rumeenias

Praegu on teavet Viusidi kasutamise kohta COVID-19-ga positiivses kogemuses Bukaresti Riiklikus Nakkushaiguste Instituudis “Prof dr Matei Bals”. 40-st raske nakkuse ja hingamispuudulikkusega patsiendist koosnevas katserühmas kasutati Viusidi 1 viaalis 30 ml lahust kolm korda päevas. See võimaldas 4-5 päeva jooksul märkimisväärselt parandada patsientide seisundit ja loobuda hingamisteraapia meetoditest. Need tulemused said 2025 Viusidi pudeli eraldamise aluseks Rumeenia Nakkushaiguste Riiklikule Instituudile, et täiendavalt uurida ravimi mõju COVID-19 käigule..

Mis on selle ravimi omadus?

Viusid põhineb taimsel komponendil - lagritsajuuril. See taim on juba pikka aega kuulus oma raviomaduste poolest. Lagrits stimuleerib aktiivselt keha kaitsevõimet, tugevdades ja tugevdades immuunsust. Glütsürritsiinhape, mis on osa preparaadist, avaldab otsest mõju viirustele ja aitab nende vastu võidelda. Uuringud, mis kinnitavad glütsürritsiinhappe kõrget efektiivsust viirustevastases võitluses, on avaldatud auväärsemas meditsiiniajakirjas The Lancet. Teadlased viisid läbi uuringud ja leidsid, et kasutatavate ühendite viirusevastane toime tuleneb mitut tüüpi aktiivsusest - otsest viirusevastast toimet, kokkupuudet rakuliste viirusevastaste radadega ja immunomoduleerivat aktiivsust, eriti mittespetsiifilise immuunsussüsteemi aktiveerimist. Lihtsamalt öeldes, Viusidi moodustavad ained ei takista mitte ainult viiruste sisenemist keha rakkudesse, vaid mõjutavad otseselt ka kutsumata külalisi..

Hiina kogemus koronaviiruse ravimisel

Viusidi kasutamine ei ole vastuolus ka koronaviirusnakkuse otsese näidustusega, kuid ei ole vastuolus regulatiivsete dokumentide ja standarditega. WHO soovituste kohaselt peaks ravimi kasutamine olema kooskõlas WHO soovitatud eetikanormidega ja see peaks toimuma Maailma Meditsiiniühingu (WMA) Helsingi deklaratsiooni alusel, mis käsitleb eetilisi põhimõtteid uuringute tegemisel, milles osaleb isik kui üksus, kes kuulutati WMA 64. Peaassambleel, Fortaleza (Brasiilia), aasta 2013).

Ülaltoodud tava hinnata ravimite tarvitamise sobivust väljaspool meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud juhendites täpsustatud näidustusi on maailmas üldtunnustatud. Uue koronaviirusnakkuse leviku praeguses olukorras ja piiratud tõendusmaterjali baasil COVID-19 ravimisel põhineb COVID-19 patsientide arstiabi andmisel ebasoodsate ravimite kasutamine rahvusvahelistel soovitustel ja ka kasuliku astme hindamisel põhinevatel kokkulepitud ekspertarvamustel. ja risk, kui kasutatakse väljaspool ravimit.

Hiina kogemus on soovituslik, kus glütsürritsiinhappega (HA) seotud tooted ennetuses ja nüüd ka COVID-19 ravis leiavad oma koha. Lisaks sellele saavad glütsürritsiinhappega (ja see on Viusid) tooted standardset vormi.

LÕIGA JA SALVESTA!

Viusidi kasutatakse viirusnakkuste raviks, samuti keha immuunsüsteemi tugevdamiseks taastava ja taastava ravimina:

erinevates haigusseisundites, mida iseloomustab immuunsussüsteemi funktsiooni langus ja immuunpuudulikkuse teke (selliste haiguste korral nagu B- ja C-hepatiit; herpesviirus, tsütomegaloviirus, papilloomiviiruse infektsioon; kroonilise väsimuse sündroom);

gripi ja külmetushaiguste (ARVI) epideemiate ajal;

viiruslike ja bakteriaalsete haiguste (sealhulgas bronhiit ja kopsupõletik) ravi ajal ja pärast seda;

krooniliste põletikuliste haiguste korral.