Bilirubiini üldsisaldus: mida see tähendab täiskasvanul?

10 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1271

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks ning seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, kõhunäärme, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks vererakkudele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikuühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku koostisosade kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist hõlpsasti oletada, milline organ on katki. Näiteks mida tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus veres ja mida seostatakse sellise kõrvalekaldumisega?

Mis on bilirubiin??

Bilirubiin on inimkehas sünteesitud ühend. See on sapipigment, samuti üks selle peamistest komponentidest. Bilirubiin on erekollase-oranži värvi ja ainevahetuse ahelas astub järgmine samm pärast rohelise pigmendi biliverdini kasutamist.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdinist ja suudab samal ajal muunduda tagasi oma eelkäijaks. Bilirubiini väljanägemine toimub valkude, sealhulgas heemi (porfüriinide ja raudraud) kompleksse lagunemise protsessis..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemissaadused sapi ja elimineeritakse koos sellega.

Inimese veres sisaldab kirjeldatud ainet ebaolulises koguses ja seda on kahes variandis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimaseid liike nimetatakse ka konjugeerituteks ja kaudseid konjugeerimata..

Kehas selle ümberkujundamise ajal siseneb vereringesse punaste vereliblede hävitamise ajal vaba bilirubiin. See on pidev protsess, kuna vananenud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodi abil saadud kaudne fraktsioon on 80%.

Ülejäänud 20% moodustatakse ebaküpsete punaste vereliblede hävitamise ajal ja muudest kui hemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühineb bilirubiin albumiiniga (valguga) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei satu albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, teisel juhul transporditakse see ebastabiilse ühendusega vere kaudu maksa.

Seejärel toimub hepatotsüütide (maksarakkude) poolt vaba bilirubiini hõivamine, mille käigus viiakse läbi selle aine edasised muundamise etapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühendiks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel, muutes selle otse.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt see siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin toimub bilirubiini dekonjugatsioon ja see muutub jälle kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi verre ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolestiku vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalseks üld bilirubiini sisalduseks veres nii naistel kui meestel peetakse 8,5-20,5 μmol / L. Samuti pole erilisi vanuselisi erinevusi, seetõttu on üheaastase lapse ja teismelise, kellel terviseprobleeme pole, näitajad samad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, nende väärtused esimesel elunädalal võivad märkimisväärselt suureneda, mis on seotud keha omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vabade kui ka seotud fraktsioonide sisaldust. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite kõigepealt välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult tavaline, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. See filtreeritakse neerude kaudu hästi ja eritub koos uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on umbes 4% bilirubiini üldkogusest, mis on võrdne 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon lahustub hästi rasvades, kuid ei lahustu üldse vees. Seda ainet ei filtreerita neerude kaudu ja seetõttu ei ole see võimeline organismist uriiniga erituma. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% üldkogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on toksiline aine, mis võib tungida keha rakkudesse. Seal kombineerub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valkude süntees ja kaaliumioonide läbimine). Enim mõjutab seda ajukoe selle ühendi suurenenud sisaldus.

Miks bilirubiin veres kasvab??

Kirjeldatud aine kõrget taset saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimkeha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse veri kubitaalsest veenist ja vastsündinutel kreenist või peas asuvatest veenilaevadest.

Kui analüüsi analüüs näitas suurenenud bilirubiini sisaldust, see tähendab aine üldkoguse näitajat, mis on suurem kui 20,5 μmol / l, viiakse läbi otsene ja kaudne fraktsioon. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, vastsündinutel on aga bilirubiini sisalduse suurenemiseks veres sageli füsioloogilised põhjused.

Kõrgendatud näitajatel pole mõnel juhul selgelt väljendunud kõrvalekaldeid, mistõttu neid tuvastatakse ainult korraliste kontrollide käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiini sisaldus järgmisi sümptomeid:

  • kollatõbi ja naha ja limaskestade sügelus;
  • uriin on tumedat värvi ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kibe maitse suus, raskustunne maos;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • vaskulaarsed "tähed", venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini määr on ülehinnatud, omandatud elu jooksul. Seetõttu saate pärast kasvu põhjuste välja selgitamist inimese päästa nii negatiivsetest sümptomitest kui ka ohtudest, mis ähvardavad suurendada aine toksilist osa.

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, milles bilirubiin kipub tõusma, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigete inimestega kokkupuutel levida tervetele inimestele. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud bilirubiini kontsentratsiooni suurendavad haigused, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute ikterus, onkoloogilised protsessid, tsirroos, hepatiit (ravimid ja alkohol)). Mõned haigused võivad inimesega kaasas käia kogu tema elu ja põhjustavad seetõttu kõrge bilirubiini sisaldust.

Nendest kõige levinum on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib ensümaatilisi protsesse maksas, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki vajalikke selle muundamise etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Paraku pakub teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Krigler-Najari sündroom - patsiendile palju piina. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonori maksa siirdamist patsiendile. Seda patoloogiat tuvastatakse kõige sagedamini vastsündinu perioodil. Ilma vajaliku arstiabita sureb laps tõenäolisemalt haiguse komplikatsioonidesse.

Mõnikord on raseduse ajal naistel bilirubiini sisalduse suurenemine. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate naiste intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeeni suhtes.

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks tegema põhjuse, miks see tõuseb. Samuti tuleb hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, näiteks kolesterooli, ALAT, ASAT ja muud ensüümid.

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid spetsialist peaks valima ravimeetodid, kuna on vaja arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini tase on pisut suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmiseks ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Vere kõrgenenud bilirubiini sisaldusega dieet hõlmab praetud, rasvase, vürtsika, vürtsika toidu, gaseeritud jookide, magusa ja jahu tagasilükkamist.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik nõud tuleb valmistada õrna töötlemisviisiga, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks..

Fototeraapia

Või fototeraapia, tehnika, mis eeldab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroilised ja päevavalguslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja väljutatakse ohutult kehast. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise ikteruse raviks vastsündinutel.

Narkoravi

See on vajalik, kui bilirubiini sisaldus on suurenenud sapi väljavoolu probleemide tõttu. Arst määrab ravimite loetelu, mille toime on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahus ja võõrutusravimid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti sapi pigmendist, samuti muudest lagunemisproduktidest.

See meetod on üsna tõhus, mida kinnitavad pärast selle rakendamist tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega kergemate ja aeglasemate meetodite järele ning pigmendi taset tuleb kiiresti vähendada..

Kui kõrge bilirubiini põhjustajaks sai viirushepatiit, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt kirjutatakse välja ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka ravi korral normaliseerub kirjeldatud aine tase..

Teatud arvu maksahaiguste, aga ka Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja Zixorin. Raviarst peab regulaarselt jälgima patsienti, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, kuna nende kasutamisel on võimalik kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Väiksema hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid abinõusid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Selle sisaldust saab meditsiinilise kummeli, piparmündi, maisi stigmadest, emajuurest ja hüperikumist valmistatud tee joomisel üsna hõlpsalt normaliseerida.

Selleks võtke 2 magustoidu lusikad kuiva segu ja valage need klaasi keeva veega. Keedetud ja infundeeritud tee valmistamiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Jooge ravimit, mida vajate mitte rohkem kui üks klaas päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja purustatakse siis. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Kasutage toodet vahetult enne magamaminekut.

See aitab puhastada piimaohaka viljadest maksaekstrakti. Hepatiidi raviks kasutatakse selle taime idandatud seemneid. Üks supilusikatäis päevas aitab kaasa maksa paranemisele ja bilirubiini taseme langusele, mis mõjutab kindlasti patsiendi üldist seisundit.

Soovitused Bilirubiini taseme vähendamiseks või nende tõusu vältimiseks peaksite järgima õiget toitumist, samuti pidama tervisliku eluviisi mõõduka aktiivsusega. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustusi ja pikaajalist stressi. Mõelge oma tervisele kindlasti hoolikalt ja ravi korral järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid.

Bilirubiini sisalduse suurenemine veres: mis on ohtlik ja mida selle suurenemine tähendab?

Biokeemilise vereanalüüsi üks võtmekomplekse on pigmendi metabolismi uurimine. Saate seda hinnata üldbilirubiini ja selle üksikute fraktsioonide näitajate abil.

Mis on bilirubiin?

See on pigmenteerunud aine, mis moodustub inimkehas ja ringleb ainult ühe vahetustee kaudu. Selle suund sisaldab bilirubiini tsükli mitut järjestikust lüli.

Nende seas paistavad silma:

  • Bilirubiini moodustumine. Esineb põrnas, kui hävitatakse elutsüklit lõpetavad punased verelibled. Üldine bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Põrnaveeni kaudu saadetakse see süsteemsesse vereringesse. Portaalveeni kaudu viiakse see maksa, kus see on kahjutu..
  • Konjugatsioon. See protsess põhineb bilirubiini ja maksas glükuroonhappe kombinatsioonil. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, kuna aine on väga mürgine.
  • Aretus. Maksas seondunud (konjugeeritud) bilirubiin on vähem toksiline, seetõttu saab see organismist kiiresti erituda. See toimub selle eritumise kaudu koos sapiga maksast kaksteistsõrmiksoole. Enamik eritub koos roojaga sterkobiliini kujul. Peensooles imendunud osa eritub neerude kaudu koos uriiniga urobiliini kujul.

Bilirubiini tüübid

Bilirubiini sisaldav aine on kehas mitmete fraktsioonide kujul:

  • Kaudne fraktsioon - sapipigment. Kaudne fraktsioon ei lahustu vees ja suudab tungida läbi rakumembraani. See omadus selgitab toksilist toimet. See fraktsioon sünteesitakse retikulo-endoteeli süsteemis hemoglobiini lagunemisel moodustunud pärmi ensümaatilise muundamise tulemusel. Pärast seda seostub aine valkudega, tavaliselt albumiiniga, ja asub maksas.
  • Glükuroonhappega kombineerimisel moodustub maksas otsene (vaba) fraktsioon. See reaktsioon võimaldab pigmendil omandada vees lahustuvaid omadusi, samuti siseneda kaksteistsõrmiksoole koos sapiga. Bilirubiin läbib seedetraktis edasisi muutusi. Väike osa sellest läheb tagasi vereringesse, pärast eritumist neerudes eritub see uriiniga. Põhimõtteliselt muundatakse see selle tulemusel sterkobiliiniks, mis on osa fekaalidest ja annab sellele iseloomuliku värvi.
  • Üldine bilirubiini sisaldus biokeemilises vereanalüüsis on vabade ja kaudsete fraktsioonide kontsentratsiooni liitmise tulemus. Selle indikaatori väärtus on peamine juhis bilirubiini metabolismi hindamisel, see aitab kindlaks teha üksikute fraktsioonide indeksite määramise teostatavuse. Kui üldbilirubiini sisaldus on normaalne, pole bilirubiini fraktsioonide edasine uurimine otstarbekas. Kui see indikaator tõuseb, on vaja põhjalikult uurida aine üksikfraktsioone, et teha kindlaks bilirubiini taseme tõusu põhjused.

Kuidas bilirubiin moodustub ja eritub

Bilirubiini vereanalüüs

Biokeemiline analüüs tehakse tühja kõhuga, proov võetakse veenist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaksite alkoholist ja rasvastest toitudest loobuma vähemalt 24 tunni jooksul.

Tulemust mõjutavad ka:

  • Rasedus,
  • Mõned ravimid, mis mõjutavad hüübimissüsteemi (hepariin, varfariin, aspiriin),
  • Ületöömine või range dieet,
  • Choleretic ürdid,
  • Kofeiiniga joogid.

Tavaliselt tehakse vereanalüüs bilirubiini määramiseks järgmistel juhtudel:

  • Kollatõve sümptomite ilmnemisel (see kehtib ka vastsündinute kohta),
  • Maksafunktsiooni diagnoosimiseks tsirroos, kasvajad, hepatiit,
  • Pankreatiidi või sapikivihaiguse esinemisel,
  • Mürgituse ja mitmesuguste toksiliste mõjude korral,
  • Hemolüütilise haiguse arenguga,
  • Ravi efektiivsuse kontrollina.

Bilirubiini metabolismi seisundi hindamine võimaldab biokeemilist analüüsi. See määrab üldise, otsese (vaba) ja kaudse bilirubiini näitajad.

Ühised bilirubiini vahetuskursid

Lapse näitaja esimestel elupäevadel, lapse μmol / LU esimesel kahel elunädalal, μmol / lapse LU pärast elukuud, μmol / täiskasvanute LU, μmol / L

IndeksLapse esimestel elupäevadel on µmol / LLapse esimese kahe elunädala jooksul μmol / LPärast elukuud vanuses lapsel on µmol / lTäiskasvanutel μmol / L
Üldine24.-19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Sirge0,5–10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Kaudne23,5 - 179,827 - 197,6vähem kui 16,5vähem kui 16,5

Miks kõrge bilirubiini tase on ohtlik

Bilirubiin on äärmiselt mürgine aine, mis põhjustab joobeseisundit ja keha talitlushäireid. Sellega seoses on kõige tundlikumad ajukoed.

Ülejäänud süsteemid (maks, neerud, süda) on kokkupuute suhtes vastupidavamad ja suurenenud bilirubiini sisalduse korral võimelised pikka aega toimima.

Sellise funktsioneerimise kestuse määrab hüperbilirubineemia - suurenemise raskusaste.

Bilirubiini taseme mustrid ja suurenemisastmed

Bilirubiini taseme tõusRiigiomadus
Normaalväärtused on pisut ületatudSeda tüüpi hüperbilirubineemia hõlmab kogu bilirubiini taseme tõusu tasemele 50 kuni 70 μmol / L. See seisund ei kujuta kehale otsest ohtu, kuna see ei põhjusta elunditele toksilisi kahjustusi. Inimene on võimeline elama pikka aega kerge üleküllusega, kuid suurenemise põhjus on kohustuslik.
Bilirubiini normi märkimisväärne tõusSelles olekus on bilirubiini kontsentratsioon vahemikus 150 kuni 170 μmol / L. See seisund kujutab kehale mittekriitilist ohtu. Teatud hüperbilirubineemia tasemega pikaajaline eksistents põhjustab bilirubiini joobeseisundit, mis tuleb kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik.
Raske hüperbilirubineemiaTähendab seisundit, kui bilirubiini väärtus on üle hinnatud tasemele 300 μmol / L. Selles olekus on otsene oht inimese elule, põhjustatud raskest joobeseisundist ja organite talitlushäiretest.
Äärmiselt raske hüperbilirubineemiaSelles olekus ületavad indikaatorid kontsentratsiooni 300 μmol / L ja on inimese elu jaoks kriitilise tähtsusega. Kui te mõne päeva jooksul kasvu põhjust ei kõrvalda, sureb patsient.

Suurenenud hüperbilirubineemia sümptomid

Suurenenud bilirubiini sisaldusega võib täheldada järgmisi ilminguid:

  • Kollasus on silmade ja naha sklera. See avaldub siis, kui aine kontsentratsioon ületab 50 μmol / L. Manifestatsiooni intensiivsus ja olemus määratakse vastavalt aine kontsentratsiooni suurenemise astmele ja patoloogia põhjustele,
  • Üldine nõrkus,
  • Kibedus suus,
  • Naha sügelus,
  • Valged väljaheited,
  • Tume uriin,
  • Intellektuaalne ja mäluhäire,
  • Parema hüpohondriumi maksa suuruse suurenemine ja raskustunne.

Kuidas bilirubiin toimib?

Bilirubiini tõusu põhjused

Põhilised haigused, mis võivad bilirubiini taset tõsta, on:

Bilirubiini fraktsioonBilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused
Valdav kaudse bilirubiini taseme tõus punaste vereliblede ülemäärase hävitamise tõttu.Hemolüütiline ikterus
Hemolüütiline aneemia,
Nakkushaigused (nt malaaria),
Hüpersplenism ja splenomegaalia,
Sisemise ja välise päritolu joobeseisund,
Veregruppide kokkusobimatus,
Hemolüüs ja Rh-konflikt vastsündinutel.
Valdav otsese bilirubiini sisalduse suurenemine sapi väljavoolu funktsiooni kahjustuse tõttu.Obstruktiivne kollatõbi
Sapi väljavoolu süsteemi atresia,
Koledokolitiaas ja kivide esinemine sapijuhades,
Mirizzy sündroom,
Cholangiit,
Sapipõie ja sapiteede vähk,
Pankrease vähk,
Krooniline pankreatiit,
Caroli tõbi.
Üld bilirubiini taseme tõus fraktsioonide ühtlase jaotusega. Maksa patoloogiate iseloomulik tunnus.Parenhüümiline kollatõbi
Maksakahjustused, mis on põhjustatud sepsisega mis tahes asukoha nakkushaigustest,
Mürgine ja viirushepatiit,
Pahaloomuline maksavähk koos metastaasidega,
Maksa tsirroos,
Rasvane hepatoos,
Bilirubiini metabolismi läbi viivate ensüümide geneetilised häired (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sündroomid),
Budd-Chiari sündroom,
Pyleflebiit.

Kuidas ravida hüperbilirubineemiat

Bilirubiini taseme tõus ei ole eraldi patoloogiline seisund, mis nõuab spetsiifilist ravi.

Seda nähtust tuleks käsitleda ainult paljude haiguste märgina. Ja on vaja õigesti tuvastada haigus, mis põhjustas muutusi analüüsi tulemustes, kuna bilirubiini ei saa ilma selle ravita normaliseerida.

On vaid üks seisund, kui väikest hüperbilirubineemiat saab korrigeerida spetsiaalse dieedi abil või muul viisil - need on maksas bilirubiini metabolismi ensüümide geneetilised häired. Muudel juhtudel pole mõtet otseselt bilirubiini suhtes tegutseda, haiguse võimalikult kiireks tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring, kuna võib osutuda vajalikuks kompleksne ravi ja isegi kompleksne operatsioon..

Bilirubiini toksiliste mõjude vähendamiseks kasutatakse võõrutusmeetodeid (nende hulgas glükoosi sisseviimine, hemodesis, valgulahused).

Kõrge bilirubiini taseme indikaatori diagnostiline olulisus maksimeeritakse varajase tuvastamise ja normist kõrvalekallete õige hindamise abil.

Bilirubiini taseme languse põhjused

Bilirubiini taseme langus on üsna haruldane. Tavaliselt on selle põhjuseks südame isheemiline kahjustus. Kuid see ei ole spetsiifiline sümptom ja seda ei kasutata haiguse diagnoosimisel..

Samuti võib teatud ravimite (askorbiinhape, fenobarbitaal, teofülliin) võtmise tagajärjel ilmneda bilirubiini kontsentratsiooni langus.

Sageli registreeritakse ekslike analüüsitulemuste tagajärjel aine madalamat taset, seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav läbi viia teine ​​uuring.

Kokkuvõte

Bilirubiin moodustub hävinud punastest verelibledest hemoglobiini töötlemise kaudu. Bilirubiini sisaldus on üks ainevahetuse, maksa ja põrna näitajaid.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, nähud, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende sisaldus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on tugev raku antioksüdant. Korpus sisaldab oma 2 fraktsiooni:

  • kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub punaste vereliblede hävitamisel. See ei lahustu vees, ei eritu kehast. Maksas toimub selle muundumine. Kaudne bilirubiin on mürgine, seob rasvu, häirib ainevahetust, valkude sünteesi ja kaaliumiioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
  • otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, väljub organismist kergesti..

Kui vereanalüüs määrab üld bilirubiini koguse (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekalletega määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsiooni määr on 3,4–17,1 μmol / l, vaba - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiini - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide normid sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / L, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Selle struktuur on erinev kui täiskasvanutel ja hävitatakse intensiivselt. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see otseseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb kollatõve ilmumine lastel.

Naha värvumist, vastsündinu silmavalke kollasena hüperbilirubineemia tõttu peetakse füsioloogiliseks seisundiks ega vaja ravi. Vere sapipigmendi taseme langusega muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikk vastsündinu kollatõbi, halvenenud seisund, bilirubiini kiire kasv esimestest elupäevadest alates üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosimist ja vajadusel ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendatud vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on punaste vereliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnel juhul..

  1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaaniliste traumade ajal südameklappide proteesimise ajal, kokkupuutel mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekandega, punaste vereliblede kaasasündinud kõrvalekalletega, teatud ensüümide vaegusega.
  2. Teatud ravimite (nt aspiriini) võtmine.
  3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide esinemisel:

  • Gilbert - maksaensüümide pärilik puudulikkus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude joomist. Gilberti sündroom on oma olemuselt healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapijuhade põletik, sapipõie kivid;
  • Lucy Driscoll on pärilik haigus, mille käigus lapse kehas ringlevad ained, mis häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapsele loote arengu või rinnaga toitmise ajal;
  • Krigler-Nayyar - haigus geneetiliste ensümaatiliste patoloogiate rühmast. Selle arengu alus on sapipigmendi konjugeerimise rikkumine, mis on selle kehast väljaviimise peamine tingimus.

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused:

  • nõrk sapi väljavool - ilmneb siis, kui sapipõies on kive, armid ja sapijuha kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini taseme tõus registreeritakse helmintiaaside, mao- ja kõhunäärmevähi korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sel juhul on sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole 12 keeruline;
  • pärilikud patoloogiad, milles sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, areneb parenhüümiline kollatõbi. Suurenenud ja otsene ning üldbilirubiini sisaldus. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

  • ägedad difuussed maksahaigused (nt viirushepatiit);
  • maksavähk (primaarne, metastaatiline);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • maksa sekundaarne düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
  • kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede häirete ja sapi stagnatsiooni taustal);
  • maksa tsirroos;
  • ravimimürgitus;
  • alkoholi, fluorotaani, kloroformi, seenemürgi toksiline toime maksale.

Üldise bilirubiini sisalduse suurenemise sümptomid veres

Üleliigse sapipigmendi ilmnemisega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia):

  • nõrkus, letargia;
  • rooja, uriini tumenemine;
  • naha, limaskestade värvus sidrunkollase värvusega (bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
  • neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapitee pigmendi sisaldus veres on suurenenud maksakoe hävimise tõttu, on:

  • naha, limaskestade, punase varjundiga silmavalkude kollasus;
  • üldine nõrkus,
  • sügelus kehas;
  • kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin;
  • roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment on normaalsest kaks korda suurem) avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • limaskestade, naha, sklera kollasus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • naha märkimisväärne sügelus;
  • kibedus suus;
  • kaalu kaotama;
  • fekaalide värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määratakse üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või μmol / L. Võtke arvesse sapipigmendi fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt ta puudub. Selle välimus näitab maksa kahjustusi, selle antitoksilise funktsiooni rikkumist või sapiteede obstruktsiooni.

Bilirubiin - bilirubiini norm veres

Bilirubiin on see, mida seostatakse naha, limaskestade ja silmavalkude selge muutusega. See mõjutab uriini varju, väljaheiteid ja annab märku maksahaigustest. Väärib märkimist, et paljud inimesed puutuvad talitlushäiretega esimestel päevadel pärast sündi, mõni õpib tundma elundi tõsiste patoloogiate probleemi, keegi ei suuda vältida talitlushäireid.

Patoloogilise protsessi areng tuleks peatada, kuna pigmendi toksilisusel on kahjulik mõju närvirakkudele.

Bilirubin - mis see on?

Bilirubiin on sapipigment ja see kipub avalduma elutähtsa rolli täitnud punaste vereliblede hävitamise ajal. Põrn, hävitades moodustunud vereelemendi, transpordib aine portaalveenide kaudu maksa, kus see võimalikult palju neutraliseeritakse, ja muutub vähem toksiliseks. Pärast kõiki muundumisetappe kipub see erituma koos sapiga kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole, muutes selle värvi.

Kui teisendusprotsess ebaõnnestub, võib visuaalselt märkida patsiendil väliseid patoloogilisi tunnuseid. Enamasti on patoloogia manifestatsioon kudede iseloomulik kollane värv. Kui uurite igat tüüpi kollatõve kliinilist pilti, saate ülevaate haiguse võimalikest põhjustest.

Bilirubiini tüübid

Iga päev sünteesib inimkeha erinevat tüüpi bilirubiini. Selle mahud ulatuvad 300 mg-ni, millest suurem osa ilmneb vanade punaste vereliblede pideva lagunemise tõttu..

Diagnostilise uuringu käigus määratakse kindlaks kolme tüüpi pigmendid:

  1. Aine kogu maht patsiendi plasmas on kogu fraktsioon.
  2. Kaudne vees lahustumatu bilirubiin - kaudne või konjugeerimata. See lahustub pärast vererakku sattumist maksarakkudesse.
  3. Konjugeeritud pigment või bilirubiini otsene süntees maksarakkude poolt kaudsetest.

Testide läbimisel saate määrata üldise, otsese ja kaudse bilirubiini kontsentratsiooni. Kaudse pigmendi indeksid arvutatakse, võttes arvesse pärast materjali uurimist saadud numbreid.

Maksafunktsiooni häiretega seotud patoloogiate korral on oluline jälgida ainete tasakaalu nende endi vahel, samuti nende üldist suurenemist. Kaudse (vaba) bilirubiini suurenenud kontsentratsioon, keha signaal vajadusest neutraliseerida selle ohtlikud, toksilised mõjud.

Pigmendi kaitsmiseks ja eemaldamiseks tuleks see muuta lahustuvaks..

Bilirubiini vereanalüüs

Seotud ja kaudse bilirubiini täpse koguse leidmiseks võetakse verd või uriini. Biokeemia analüüsi käigus tuvastatakse pigment ja sellega otseselt seotud vorm. Teades ainult mõnda väärtust, arvutatakse veres seondumata bilirubiini sisaldus. Juhtiv spetsialist määrab sõltuvalt sümptomitest ühe ülaltoodud testidest, kuna need on erinevad, peaksite üksikasjalikult uurima suunda.

Pigmendi mõõtühik on mikromool / liitris. Hädaolukorras saab kiireloomulised tulemused saada paari tunniga, kuid tavaliselt annavad laboratoorsed abistajad andmeid igal teisel päeval, kaks.

Laborite seadmed ja uued tehnoloogiad võimaldavad teada saada aine kontsentratsiooni plasmas kuni kümnendikuni (mikromoolid). Lõplike andmete kohaselt tuvastatakse maksas patoloogilised muutused, isegi kliiniliste tunnuste puudumisel. Kudede kollasuse visualiseerimisel aitab uuring kaasa negatiivsete tegurite kiirendatud tuvastamisele ja probleemi lahendamise võimalustele..

Standardne uriinianalüüs näitab pigmenti. Vajadusel saab arst kiiret vastust kas ühe kuni kahe päeva jooksul.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks kasutatakse ülitäpseid analüsaatoreid, mis vähendab märkimisväärselt inimfaktorist tingitud vigade tõenäosust.

Analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise põhjus, kuid see on õigustatud haiguse kulgu dünaamika, patsiendi seisundi jälgimiseks.

Kui analüüs on planeeritud?

Nakkuse kahtluse või maksa patoloogiliste muutuste esinemise korral määravad arstid sageli uuringu. Pigmendi kontsentratsiooni määramise põhjused võivad olla ka järgmised:

  • ennetav kontroll;
  • laiendatud tüüpi biokeemia;
  • patsiendi kaebused kramplikust paremas hüpohondriumis;
  • arvatavad patoloogilised muutused maksas;
  • joobeseisund, hemolüütiline aneemia;
  • kudede kollasus;
  • koletsüstiit, pankreatiit;
  • neoplasmid maksas;
  • fibroos, tsirroos.

Üldised uriinianalüüsid on täiendavad, täpsustavad, sõeluuringud ja tavaliselt on need näidustatud samade haiguste korral nagu vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistamine

Täpsete näitajate saamiseks tuleks testimisprotseduurile läheneda kogu vastutusega.

  1. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga võetud proovidest. Paastumine - kui intervall söömisest analüüsi on 8 tundi.
  2. Kõik joogid, välja arvatud puhas vesi, peavad seetõttu piirduma veega.
  3. Paar päeva enne uuringut peaksite loobuma alkoholi sisaldavatest jookidest, rämpstoidust.
  4. Isegi rasked suitsetajad peavad hoiduma tubakatoodetest 30–60 minutit enne määratud aega.
  5. Bilirubiini vereanalüüs nõuab rahulikus füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis viibimist.
  6. Enne uuringut tuleks ravimid kokkuleppel arstiga kümne aasta jooksul tühistada.
  7. Pärast röntgenograafiat tuleb mõneks ajaks diagnostilist meetodit ümber korraldada..
  8. Näitajate õigel kujul hindamiseks tuleks labori valimisel jälgida püsivust.

Kuidas uriini läbida:

  1. Uriin kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.
  2. Menstruatsiooni ajal analüüsi ei anta.
  3. Kõigepealt on vaja välistada köögiviljad ja puuviljad, mis muudavad uriini värvi.
  4. Enne materjali kogumist viige läbi suguelundite hügieen.
  5. Esialgne osa uriinist lastakse tualetti, mille järel kogutakse 50 ml reservuaari.

Analüüsi usaldusväärsust võivad mõjutada:

Bakterid ei tohi katsete läbimisel katsematerjali siseneda.

Täiskasvanute bilirubiini tase

Iendrashiku andmetel varieerub täiskasvanud bilirubiini üldväärtus ilma vereplasmas patoloogiliste muutusteta vahemikus 8 kuni 20,5 μmol / L. Samal ajal kaudne - moodustab 75% koguarvust, otsene - mitte rohkem kui 25%.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud pigment, mikromool / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / L
Mehed3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Naised

Normaalse bilirubiini piirid meestel ja naistel ei erine.

Bilirubiin rasedatel

Bilirubiini norm naiste veres loote kandmise perioodil võib suureneda või väheneda - ei vasta kontrollväärtustele, mis on norm. Pigmendi kontsentratsioon võib suureneda säilivusaja ja loote kasvuga..

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / LKonjugeerimata bilirubiin, μmol / L
Esimene trimester5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Teine trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Kolmas trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Veres bilirubiini normist kõrvalekaldumisega ükskõik millisele poolele tähtsusetu piires ei räägi me lootele ja emale avalduvast ohust, kuid aine kasvu oluliste näitajatega tasub seda probleemi võtta kogu tõsidusega. Patoloogiliste väärtuste põhjus võib olla koletsüstiit, hepatiit, aneemia..

Bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel erineb pisut täiskasvanud, terve inimese väärtustest.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / LKonjugeerimata bilirubiin, μmol / L
Vastsündinud 1-3 elupäeva23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5-10, 2
3–6 päeva vanused väikelapsed28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
1 kuu vanused ja alla 14 aasta vanused lapsed3, 5 - 20, 4ülemine piir - 16, 5kuni 5, 1

Esimesel eluaastal tuleks lastel teha bilirubiini uuringuid üks kord iga paari kuu tagant. Testide sageduse üle otsustab lastearst. Aine sisalduse määramine on kohustuslik aastas.

Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist

Kõrge bilirubiini tase on kehas esineva patoloogilise protsessi tagajärg ja tasub negatiivseid tegureid üksikasjalikumalt kaaluda. Pigmendi tase plasmas tõuseb tippu, kui sapi väljavool on blokeeritud, mis seejärel peatab aine sisenemise soolestikku. Tasub uurida üksikasjalikumalt talitlushäirete põhjuseid..

Maksahaigus

Arstid jälgivad tähelepanelikult üsna tõsiste maksapatoloogiatega pigmendi taset:

  • A, B - hepatiit, mononukleoos;
  • leptospiroos, brutselloos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • jõevähid;
  • sapikivitõbi;
  • aeglane autoimmuunne sapiteede tsirroos;
  • Rootor, Dabin-Jonesi sündroom.

Väärtused, kui bilirubiin on tavalisest kõrgem sapi väljavoolu alaväärtuslikkuse tõttu.

Hemolüütiline aneemia

Rikkumised, mis mõjutavad kaudse pigmendi suurenemist:

  • Gilberti sündroom, Driscola;
  • sepsis, malaaria;
  • hemolüütiline aneemia (kaasasündinud etioloogia);
  • maohammustused, kemikaalide mürgistus,
  • ravimid;
  • süsteemne, autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Bilirubiini sisalduse suurenemisel on palju põhjuseid ja need kõik on põhjustatud punaste vereliblede liigsest hävitamisest.

Kollatõbi

Suurenenud bilirubineemia on patoloogiline muutus, mis avaldub aine liigsusega vereplasmas. Keemilise sideme tõttu valkudega sünteesitakse kollaseid ühendeid, mis värvivad seejärel kudesid küllastunud kollasena. Kuna silmamuna valgu kest sisaldab palju kollatõbi, peamiselt bilirubiiniga seotud elastiini, muudab sklera kõigepealt värvi kollaseks. Alles mõne aja pärast muutub nahatoon.

Pärilikkus

Kudede kollasus ja vaba pigmendi sisalduse suurenemine seerumis on seletatav Gilberti sündroomiga, mis on aeg-ajalt pärilik haigus. Haigus tugevneb maksaensüümi uridiindifosfaatglükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemise tõttu. Homosügootsete mutatsioonide kandjatel ilmneb iseloomulikest kliinilistest muutustest tulenev pigmendi kõrge algtase. Väärib märkimist, et heterosügootsetes vormides kulgeb haigus latentses vormis.

Kolestaas

Kõrge bilirubiini sisaldus naistel, sagedane esinemine raseduse lõpus on kolestaas. Loote survel see aeglustub või toimub sapi sekretsiooni täielik lakkamine. Probleemi on raske diagnoosida..

Madal bilirubiini tase

Madal bilirubiini tase on harv nähtus. Põhjused võivad olla patoloogilised tegurid või testide vale kohaletoimetamine. Samuti mõjutab tulemust inimese toitumise kvaliteet või ravimitega ravikuur. Tavaliselt selgitatakse madalamat bilirubiini taset kergemeelse suhtumisega testide läbimise nõuetele.

Kõrgenenud bilirubiin

Tühjendusandmete dešifreerimisel on oluline täpselt kindlaks teha, millise bilirubiini sisaldus veres on tõusnud. Kaudne pigment suureneb hemoglobiini kiirenenud hävitamise korral. Selle nähtuse põhjus on kõige sagedamini reesuskonflikt, keha joobeseisund, patoloogilised muutused vere struktuuris.

Otsene bilirubiini sisaldus suureneb, kui mingil põhjusel on häiritud sapi vereringe (kivid, tursed, kramp).

Kui diagnoositakse tsirroos või maksarakke hävitavad haigused, märgitakse kõigi näitajate suurenemine.

Bilirubiini tase üle 30 μmol / l põhjustab ilmselgete kliiniliste nähtude ilmnemist - naha, limaskestade värvus.

Kuidas alandada bilirubiini?

Kui veres on kõrge bilirubiini tase, siis on selleks üsna tõsised põhjused. Jõudluse vähendamiseks on vaja kõrvaldada negatiivne tegur, kuna pigmendi kontsentratsioon on patoloogia tagajärg.

Kontsentratsiooni alandamiseks normi piiridesse on vaja:

  • võtke ravimeid hepatiidi või hemolüütilise aneemia vastu;
  • teha pingutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks (hepatoprotektorid);
  • stimuleerida sapi sünteesi, eemaldades selle viivitamatult kehast;
  • viia läbi toidusõltuvuste korrigeerimine, järgida dieeti, loobuda alkoholist;
  • puhastage seedetrakt ja sapiteed.

Tänapäeval on eriti populaarsed alternatiivsed ravimeetodid. Ravimpreparaatide ja koduste tinktuuride abil saate tõhusalt toetada keha “filtrit”, reguleerida seedefunktsiooni ja hõlbustada sapipõie funktsionaalset aktiivsust. Alternatiivmeditsiinis kasutatakse bilirubiini kogumiseks kodus ravimtaimi laialdaselt. Homöopaatilisi ühendeid valmistatakse piimaohaka põhjal ja suurepäraselt on tõestatud ka kaselehtede keetmine..

Kollatõve diagnoosimisel vastsündinutel bilirubiini kiireks alandamiseks määratakse laps spetsiaalses kambris lambi all. Kiirguse mõjul aine modifitseeritakse ja elimineeritakse kehast. Väärib märkimist, et bilirubiini kontsentratsiooni tõus võib kahjustada närvisüsteemi ja vastsündinu kuulmise kvaliteeti, seetõttu tuleks viivitamatult võtta meetmeid olukorra parandamiseks..

Järeldus

Pärast vere bilirubiini testide tulemuste saamist ärge paanitsege ja pange endale diagnoos. Parim lahendus oleks arsti külastamine, tegeliku olukorra selgitamine ja vajadusel ühise ravitaktika väljatöötamine. Ainult spetsialist võib määrata piisava ravi, võttes arvesse juhtumi omadusi..