3 I tüüpi diabeedi viga

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi tõsine haigus, mis nõuab pidevat jälgimist mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi poolt.
1. tüüpi diabeet nõuab teatud reegleid ja piiranguid. Kahjuks tahavad paljud inimesed tulemust saada, absoluutselt mitte
pingutamata. Seda ei juhtu.
Päevast päeva võimaldab diabeet teil otsustada, millal otsus teha. Enda lubatud mööndused võivad tunduda tähtsusetud ja tähtsusetud. Kuid aja jooksul kuhjuvad vead teie käitumises. Süstemaatiliselt korrates põhjustavad need tõsiseid tüsistusi..

Milliseid jämedaid vigu teevad 1. tüüpi diabeediga patsiendid?

Esimene viga. Kehv enesekontroll.

Mida me silmas peame?

I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuigi seda diagnoositakse kõige sagedamini lastel, sealhulgas imikutel, noorukitel ja alla 30-aastastel noortel.

Kui teil on diagnoositud 1. tüüpi diabeet, peate meeles pidama, et seda tüüpi haigus vähendab märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Aja jooksul põhjustab kõrgenenud suhkrutase ohtlike komplikatsioonide teket:
► müokardiinfarkt ja insult (suremus veresoonkonna haigustesse ja insulditesse suureneb 2–4 korda, 8-st diabeediga patsiendist 8 sureb südamehaigustesse),
► krooniline neerupuudulikkus ja dialüüs,
► nägemisprobleemid kuni täieliku pimedaksjäämiseni,
► perifeersete närvide kahjustus (alajäsemete mittetraumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus).
► 55% diabeediga meestest kannatab nõrgenenud potentsi all.
► 40–70% diabeediga naistest kannatab talitlushäirete all. Kõik need haigused võivad põhjustada enneaegset surma..

Kuid sageli ei taha nii lapsed kui ka noored pidevalt jälgida veresuhkru taset. 54% -l 1. tüüpi diabeediga lastest on koolielus ilmseid diabeediga seotud probleeme: nad ei kontrolli enesekontrolli, ei manusta insuliini, on oma haiguse pärast piinlikud, uskudes end olevat „mitte nagu kõik teised“. Veelgi enam, diabeediga, eriti algstaadiumis, ei tee midagi haiget. Ja peaaegu kõik on kindlad: "kõiki halbu asju välditakse, minuga ei juhtu midagi sellist"...

Peate õigeaegselt mõistma, et teie keha on lakanud tootmast vajalikku insuliini. Ja teie suhkru tase muutub mitu korda päevas. Ja arvata, mis tüüpi suhkur teil on, on võimatu keskenduda ainult oma enesetundele (nälg või isupuudus, peavalu, väsimus või suurenenud ärrituvus jne)..

Vere suhkrusisalduse erinevuste vahemikus 4 kuni 10 mmol / l ei pruugi te muutusi tunda. Samal ajal on teie keha kõrge suhkruga nii harjunud, et te ei saa end halvasti tunda isegi siis, kui veresuhkru tase on 14–16 mmol / l! Ja ravi esimestel etappidel, kui insuliini annus suureneb, peetakse normaalseid veresuhkru väärtusi hüpoglükeemiaks.!

Miks peate enne iga sööki ja enne magamaminekut teadma oma veresuhkrut?

Enamik diabeediga patsiente teeb just sel ajal insuliini süste: toiduga saab organism kindlasti süsivesikuid. Ja teades täpselt, milline on praegune suhkru tase, saate arvutada vajaliku insuliiniannuse.

Samuti on oluline teada enne magamaminekut, milline on veresuhkru tase. Vajadusel seda kohandada. Näiteks tehke lisasüst, kui suhkur on kõrge.


Teine viga. Alatoitumus.

Uudised, et teil on hiljuti tervislik diagnoositud diabeet, põhjustavad alati šokki, toimunu eitamist ja vastumeelsust oma haiguse vastu.

Nooruslik maksimalism soovitab haigust mitte arvestada. "Ma söön mida tahan ja süstin insuliini ainult siis, kui mul on ausalt öeldes halb olla," nagu arvavad esimese tüübi diabeediga teismelised ja noored. Ja nad ei saa aru, et süsivesikuterikkad toidud, ülesöömisharjumus, armastus kiirtoidu vastu, dieedi puudumine ja istuv eluviis ainult halvendavad seisundit.

I tüüpi diabeedi dieet on eduka ravi eeltingimus. Dieet pole mitte niivõrd piirangutes, kuivõrd iga söögikorra ajal söödavate süsivesikute kontrolli all hoidmisel. See teave aitab teil välja arvutada, kui palju insuliini peate enne söömist süstima, et säilitada normaalne veresuhkur..

I tüüpi diabeedi diabeetilise toitumise peamiseks tunnuseks on kergesti seeduvate süsivesikute peaaegu täielik väljajätmine menüüst ning rasvade osakaalu vähenemine 15% -ni ja valkude osakaalu vähendamine 20% -ni päevasest toidust. Ja kuna kõik I tüüpi diabeedi juhtumid on äärmiselt individuaalsed, peaks dieedi väljatöötamise igal juhul läbi viima professionaalne toitumisspetsialist.

Viga 3. Liikumise puudumine.

Füüsiline aktiivsus on diabeedi vastases võitluses väga oluline..

Füüsilise tegevuse abil saate vajalike ravimite annuseid märkimisväärselt vähendada.

Tervise kahjustamise võimaluse välistamiseks on siiski oluline järgida teatavaid reegleid:

► Koormus peaks vastama vanusele ja tervisele.
► Koormus peaks olema regulaarne.
► Koorma intensiivsus peaks suurenema järk-järgult ja sujuvalt.
► Kõrget suhkrut (üle 11 mmol / l) sisaldav koormus on välistatud..
► Kanna igaks juhuks kiireid ja aeglaseid süsivesikuid.
► Soovimatute kõikumiste vältimiseks kontrollige suhkru taset enne treeningut, selle ajal ja pärast seda.

Kehaline kasvatus on kõige vähem alahinnatud vahend diabeedi raviks, hoolimata asjaolust, et see on väga tõhus ja kasulik viis vere glükoositaseme kontrollimiseks, mis ei nõua erilisi materiaalseid kulusid..

Teadlased rääkisid peamistest vigadest, mida arstid diabeedi diagnoosimisel tegid

Nii et haigus on klassifitseeritud arstide juhistes, ütleb uuringu üks autoritest, dr Richard Oram Exeteri ülikoolist (Suurbritannia). Seetõttu kipuvad arstid, nähes täiskasvanud inimese diabeedi sümptomeid, teist tüüpi diagnoosi.

Teadlased peavad seda pettekujutelmaks, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

"On üllatav, et peaaegu pooled esimest tüüpi diabeedist esinevad täiskasvanueas ja üle 40% juhtuvad pärast kolmekümmet aastat. Lapsed ja täiskasvanud on sama sagedusega haiged, kuid mõnel juhul võib esimene tüüp olla" peidetud "suure hulga teise diabeedi juhtude hulgas. nagu, "ütleb Oram.

Molekulaarmeditsiini professori Andrew Hattersley sõnul on 1. tüüpi diabeeti raske diagnoosida keskealistel ja eakatel inimestel. Samal ajal sõltub ravi valik diagnoosist. Kui esimese tüübi korral reguleeritakse veresuhkru taset insuliini süstidega, siis teisel juhul toodetakse kehas insuliini ikkagi ja raviks piisab, kui valida dieet ja välja kirjutada tablette..

Lisaks võib eksimus põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi - 1. tüüpi diabeediga patsientide komplikatsioon, mis võib põhjustada surma insuliinipuudulikkusega.

Nagu uuringus märgiti, diagnoosisid arstid kümme aastat tagasi Suurbritannia peaministri Theresa Mayga ekslikult II tüüpi diabeedi. Arstid määrasid talle ravi pillidega, kuid see teraapia ei andnud tulemust..

1. tüüpi diabeedi vale diagnoosimine

Põhjused ja debüüt

Peamised põhjused, nagu juba mainitud, on kõhunäärme nõrgenemine.

Kui tarbitakse suures koguses ebatervislikku toitu, mis sisaldab kõiki gaseeritud, konserveeritud, rasvaseid, suitsutatud ja suhkrurikkaid toite, tekib näärmes tugev pinge, selle koormuse tõttu võib see keelduda või lubada talitlushäireid, mis põhjustavad seda haigust.

Haiguse alguse võib jagada kolme arenguetappi:

  1. Eeldatav kahjulik geneetiline pärilikkus. See ilmneb imikule kohe, kui ta sünnib. Üle 4,5 kg peetakse sündinud lapse ülekaaluliseks, see kaal viitab rasvumisele;
  2. Latentne vorm diagnoositakse uurimisanalüüsi meetodil;
  3. Iseloomulike sümptomitega haiguse ilmsed tunnused. See võib olla nõrkus, pidev joomise soov, sügelus, letargia ja isupuudus või vastupidi selle suurenemine. Patsiendil võivad olla häiritud uni, peavalu, lihas- ja südamevalud.

1. ja 2. tüüpi diabeedi erinevused peituvad ka tüsistuste olemuses, kuna diabeediga patsientidel on suurim protsent diabeetilise ketoatsitoosi juhtudest 1.

Mis võib põhjustada tüsistusi?

  • Kui diabeedi diagnoos on valesti seatud 1. Ilma asjakohase ravita võib olukord märkimisväärselt halveneda;
  • Nakkuslike ilmingute, gripi, põletiku, aga ka südameatakiga. Selle põhjuseks on suurenenud ravimite annus;
  • Kui intravenoosseks süstimiseks vajalik annus on valesti valitud või preparaatide aegunud;
  • Raseduse ja toksikoosi ajal on diabeediga patsientidel suurenenud risk;
  • Mis kokkusobimatus haiguse ja alkoholismi viib ketoatsidoos;.
  • Range dieedi eiramine ja rohke süsivesikute sisaldusega toitude söömine;
  • Stress ja operatsioonid.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Peamised sümptomid on 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral sarnased..

I tüüpi diabeedi tüüpilised nähud:

  • janu tunne;
  • sagedane urineerimine, eriti öösel;
  • kroonilise väsimuse tunne;
  • kehakaalu langus ja lihasmass (tüüpiline I tüüpi diabeedi korral).

I tüüpi diabeedi sümptomid võivad areneda kiiresti, mõne nädala või isegi päeva jooksul. Muud sümptomid hõlmavad:

  • sügelus tupe või peenise ümber või ripsme regulaarsed ilmingud (seeninfektsioon);
  • nägemiskahjustus silma läätse muutuste tõttu;
  • krambid
  • nahainfektsioonid.

Samuti võib haiguse hilisemas staadiumis ilmneda oksendamine või raske, sügav hingamine. Need sümptomid on murettekitav märk ja vajavad edasiseks raviks viivitamatut hospitaliseerimist..

Hüpoglükeemia (madal glükoosisisaldus)

Kui teil on diabeet, võib teie vere glükoosisisaldus olla väga madal. Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur) või insuliini šokiks ning see ilmneb seetõttu, et insuliin on kehas eemaldanud verest liiga palju glükoosi.

I tüüpi diabeedi teine ​​nimi on insuliinsõltuv diabeet. Seda määratakse ainult 10% kõigist diabeediga inimestest. Enamikul patsientidest diagnoositakse haiguse teine ​​aste, mida on kergemini kontrollida..

Diagnostika

Kuidas tuvastada 1. või 2. tüüpi diabeet?

Selle haiguse diagnoosimine toimub vere glükoositaseme laboratoorsete uuringutega. Spetsiifilist diagnoosi on võimatu teha muul viisil..

Patsient esitab uurimiseks vajalikud uriini- ja vereanalüüsid.

Vereproovid võetakse mitu korda. Testid tehakse tühja kõhuga. Diagnoos kinnitatakse, kui veresuhkru tase ületab 6,7–7,5%. I tüüpi diabeedi korral on immunoreaktiivne insuliin vähenenud ja II tüüpi diabeedi korral on see normaalne või kõrgenenud.

Ravi kohe alustamiseks on oluline diagnoosida diabeet võimalikult varakult. Kui leiate suhkruhaiguse sümptomeid, ärge viivitage terapeudi (oma kohaliku arsti) visiidiga. Arst küsib teie sümptomite kohta ja võib suunata teid uriini ja vereanalüüsi tegema..

Teie uriinianalüüsis kontrollitakse glükoosisisaldust. Uriin ei sisalda tavaliselt glükoosi, kuid kui teil on diabeet, võib osa glükoosist neerude kaudu uriini kanduda. Uriini saab kontrollida ka kemikaalide ketoonide suhtes, mille olemasolu viitab 1. tüüpi diabeedile.

Kui teie uriin sisaldab glükoosi, saab suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks kasutada vereanalüüsi. Veri tuleks testida hommikul tühja kõhuga, et mõõta selles sisalduvat glükoositaset..

Kui tuvastatud veresuhkru tase pole piisavalt kõrge, et arst saaks suhkruhaigust enesekindlalt diagnoosida, peate võib-olla tegema glükoositaluvuse testi (suuõõne glükoositaluvuse test).

Pärast seda, kui olete joonud klaasi vett selles lahustunud glükoosiga, peate iga kahe tunni järel iga kahe tunni järel tegema vereanalüüsi. Testi tulemused näitavad, kuidas teie keha reageerib glükoositarbimisele..

Kaasaegses meditsiinis on loetelu näitajatest, mis on iseloomulikud T1DM-i diagnoosimiseks. Kõigepealt määratakse veresuhkru tase tühja kõhuga vereanalüüsi abil..

Samuti määratakse päeva jooksul veresuhkru tase sõltumata söömise kellaajast. Kui indikaator ei lange ühelgi kellaajal mingil ajal alla 11 mmol / l, võime julgelt rääkida I tüüpi diabeedi esinemisest.

Kui diagnoosi tulemuste kohaselt diagnoositakse patsiendil I tüüpi diabeet, on eelduseks haiglaravi. Haiglas valitakse patsiendile raviskeem, viiakse läbi täiendavad uuringud. Inimene peab õppima iseseisvalt kontrollima veresuhkru taset, järgima spetsiaalset dieeti.

Ravi

Insulinsõltuva diabeedi täielik ravi pole võimalik, kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi, võite saavutada tema remissiooni.

Millised on praegused ravimeetodid? Esiteks on insuliinravi üks peamisi diabeedi ravimeetmeid. See on ainus viis vajaliku insuliinitaseme taastamiseks inimkehas..

Lisaks töötatakse patsiendi jaoks välja toitumisskeem, mis määrab, milliseid toite saab süüa. Söömine peaks toimuma rangelt määratletud kellaaegadel, toidud ei tohiks sisaldada palju kaloreid.

Kondiitritooted, jahu küpsetamine, gaseeritud joogid suurendavad veres suhkru taset ja nende tarbimisel on iseloomulik kehakaalu suurenemine, mis on selle haiguse korral vastunäidustatud. Samuti on rangelt keelatud suitsutatud, soolatud toit.

Dieedi järgimisega õnnestub patsiendil säilitada normaalne kaal ja kontrollida glükoosisisaldust.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks on kõigepealt vaja säilitada õige vee tasakaal. Glükoosi rakkudesse sisenemiseks on vaja mitte ainult insuliini, vaid ka tavalist vett.

Selle põhjuseks on asjaolu, et rakkudes on 75 protsenti vett. Osa veest kulub keha toitainete omastamiseks, ülejäänud osa kasutatakse vesinikkarbonaadi tootmiseks.

Seetõttu soovitavad arstid juua puhast vett tühja kõhuga ja enne iga sööki. Tee, kohv, limonaad, kompott - ärge täiendage keha veevarustust.

Kas on võimalik suhkruhaiguse diagnoosi ümber lükata?

Operatsioon tehti gastromini manööverdamisel, veresuhkur on normaalne. Mu abikaasa oli ilma BelAZ-i autojuhist. tänan.

Jah, peate uuesti läbi viima uuringu ja saama haiglast arsti arvamuse, teid võib uurida mõnes muus polikliinikus, mis teile meeldib, ja vaidlustada kohtus diagnoos, kuigi minu arvates piisab eksamist föderaalseaduse artikli 2 22 kohta rahvatervise kaitse põhialuste kohta ja CASSi artikli 218 kohta, kui kaebad kliiniku tegevuse edasi.

Täname pädeva konsultatsiooni eest.!

Kahjuks ei ravita 1. ja 2. tüüpi diabeeti praegu. Selle ümberlükkamine ei toimi. Insuliini ja suhkrut alandavate ravimite pakkumine toimub: - regionaaleelarve arvelt vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta määrusele nr 890

Sellises olukorras tehakse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendav suukaudne glükoositaluvuse test (PGT). Esiteks võtab patsient suhkru tühja kõhuga hommikul vereanalüüsi. Pärast seda joob ta kiiresti ml vett, milles lahustatakse 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati. 2 tunni pärast võetakse teine ​​vereproov suhkru analüüsimiseks.

Alustamiseks pöörduge peaarsti poole, kus diagnoos tehti, et määrata täiendavaid uuringuid. Selleks peaksite temaga ühendust võtma kirjalikult, avalduse vormis. Föderaalne seadus, mis on välja antud 02.05.2006 N 59-ФЗ (muudetud 11.27.2017) “Vene Föderatsiooni kodanike kaebuste läbivaatamise korra kohta” kohustab kõigi riigi- ja omavalitsusorganite ametnikke reageerima kodanike edasikaebustele, kommentaaridele ja kaebustele.

Keeldumise korral küsige kirjalikku keeldumist. Võite keeldumise edasi kaevata Roszdravnadzori kõrgematele asutustele ja kui keeldute teid seal abistamast, pöörduge kohtusse. Kohtumenetluse korras on võimalik määrata ST sõltumatu tervisekontroll. 79 Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustik. Selle põhjal diagnoos kinnitatakse või lükatakse ümber.

Pange tähele suhkruhaigust ja lüüa

Kui sageli peavad kõik täiskasvanud kontrollima oma veresuhkrut ja miks?

„No kust ta tuli, see valus? Lõppude lõpuks olin kuni viimase ajani täiesti terve! ”

See on põhjus, miks enamikul inimestest on diagnoositud krooniline haigus, mis pöörab elu tagurpidi.

Traditsiooniline küsimus "Kes on süüdi?" meditsiinis jääb sageli vastuseta.

Kuid diabeedi puhul, mis mõjutab kogu maailmas ühte täiskasvanut 11-st, on võimalik kindlaks teha mõned põhjuslikud seosed..

Ligikaudu 40% -l patsientidest ei teki diabeet „nullist“, vaid sujuvalt sujuvalt piiriäärsest seisundist, diabeedist. Mida, selgub, saab ravida ja ravida. Kui muidugi õigeaegselt ei teata.

Seisund või haigus?

Enamiku kodanike jaoks ei tähenda prediabeedi mõiste midagi, ehkki eriti meditsiinis ja endokrinoloogias on seda teada juba rohkem kui kaks aastakümmet.

1997. aastal tegi Ameerika diabeediliit esmakordselt ettepaneku kaaluda prediabeeti seisundit, mille korral veresuhkru tase tõuseb näitajateni 6,1–6,9 mmol / l. Maailma Terviseorganisatsioon on piire kohandanud, vähendades neid tasemeni 5,6–6,9 mmol / l.

Juba üle 20 aasta on suhkruhaigust peetud haiguse ja tervise vaheliseks piiriks. Kuid viimasel ajal on see juba iseseisev eraldiseisev haigus. Diagnoos põhineb kahel vereanalüüsil - tühja kõhuga glükoos ja glükoositaluvus.

Kui tühja kõhu veresuhkur on ≥5,6 ja tavaliselt tunneb inimene end täiesti tervena. Ainult aeg-ajalt võib esineda kaebusi vähenenud töövõime, suurenenud väsimuse, haavade ja kriimustuste aeglasema paranemise kohta.

Kuid see on mask, mille all on peidus palju koledam reaalsus. Igal aastal ilmub 1-st 10-st prediabeediga patsiendist kaardile uus, seekord „eluaegne diagnoos” - 2. tüüpi diabeet.

Samal ajal saab sellist sündmuste pööret ära hoida. Ja abi sellest rutiinist, tavalisest ja paljude ekraanide poolt nii armastamata.

Prediabeedi paljastamine

Haiguse tuvastamiseks piisab ühest lihtsast testist - tühja kõhuga glükoos.

Praeguste soovituste kohaselt on vaja kontrollida tühja kõhu glükoosisisaldust:

  • Kõik, ilma eranditeta, vanemad kui 45 aastat - 1 kord 3 aasta jooksul
  • Riskirühmadesse - üks kord aastas
  • Rasvunud patsiendid
  • Inimesed, kelle lähimatel pereliikmetel on või on diabeet
  • Need, kes juhivad istuvat eluviisi
  • Need, kelle lipiidide metabolism on halvenenud - hea kolesterooli sisaldus on alla 0,9 mmol / l ja / või triglütseriidide sisaldus on üle 2,8 mmol / l
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised
  • Alkoholivaba rasvmaksahaigusega patsiendid
  • Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.

Prediabeedi tuvastamisel on oluline tervisega viivitamatult ja tõsiselt tegeleda..

5 sammu prediabeetist normaalseks

Kui on rikutud süsivesikute ainevahetust, on vaja piirata rasvade, eriti küllastunud rasvade tarbimist, milles on palju punast liha, piimatooteid. Nende asemel peaksid olema küllastumata rasvad (allikad - rasvane kala, pähklid), samuti puuviljad, köögiviljad, täisteratooted.

2. Füüsiline aktiivsus

Prediabetes on suurepärane põhjus diivanilt välja tulla ja aktiivseks muutuda. Ja see ei tähenda, et peate jõusaalis tundide kaupa higistama.

Pool tundi päevas veedetud basseinis, jooksulindil, pargis, aias või aias - see on optimaalse kehalise aktiivsuse retsept.

30–60 minutit aeroobset treeningut enamikul nädalapäevadest - ja teid võib pidada tervise eest hoolitsevaks inimeseks.

Normaalne kehakaal on normaalse süsivesikute ainevahetuse võti. Mida rasvasem kude, seda halvemini rakud insuliini absorbeerivad ja seda raskem on glükoosil energiat sinna tungida. Ja seda lihtsam on tal vereringes püsimine, suurendades teie võimalusi kohaliku endokrinoloogiga tihedalt tutvuda..

Seetõttu tuleb ülekaalu heitlus kuulutada tõsiseks ja ägedaks. Ja kõige võimsam relv selle vastu on hüpokaloriline dieet ja suurenenud füüsiline aktiivsus.

Kuid mõnikord ei saa te ilma ravimiteta, mis aitavad eemaldada rasvu, näiteks orlistaat.

Uuringud näitavad, et nikotiin suurendab diabeedi tõenäosust. Selle salakavala alkaloidi regulaarse tarbimise tõttu kehas muutuvad kuded insuliini suhtes vähem tundlikuks. Seetõttu soovitavad arstid halvenenud glükoositaluvuse korral loobuda halvast harjumusest. Pealegi on see tihedalt seotud tohutu hulga muude ohtlike haigustega, mis ähvardavad teie elu oluliselt lühendada.

5. Võtke narkootikume

Mõnikord ei piisa veresuhkru taseme normaliseerimiseks elustiili muutmisest. Sellistel juhtudel tulevad appi suhkrut alandavad ravimid, eriti metformiin, harvem - akarboos.

Lihtsalt ei vaja paanikat: need rahalised vahendid on tavaliselt hästi talutavad ega tekita sõltuvust.

Rippuv metformiin aitab mitte ainult suhkrut puhastada, vaid ka vabaneda liigsetest kilodest, et naasta tervete, aktiivsete ja saledate ridadesse, kes on valmis edasisteks saavutusteks.

Kas diabeedi diagnoos võib olla ekslik

Nii et haigus on klassifitseeritud arstide juhistes, ütleb uuringu üks autoritest, dr Richard Oram Exeteri ülikoolist (Suurbritannia). Seetõttu kipuvad arstid, nähes täiskasvanud inimese diabeedi sümptomeid, teist tüüpi diagnoosi.

Teadlased peavad seda pettekujutelmaks, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

"On üllatav, et peaaegu pooled esimest tüüpi diabeedist esinevad täiskasvanueas ja üle 40% juhtuvad pärast kolmekümmet aastat. Lapsed ja täiskasvanud on sama sagedusega haiged, kuid mõnel juhul võib esimene tüüp olla" peidetud "suure hulga teise diabeedi juhtude hulgas. nagu, "ütleb Oram.

Molekulaarmeditsiini professori Andrew Hattersley sõnul on 1. tüüpi diabeeti raske diagnoosida keskealistel ja eakatel inimestel. Samal ajal sõltub ravi valik diagnoosist. Kui esimese tüübi korral reguleeritakse veresuhkru taset insuliini süstidega, siis teisel juhul toodetakse kehas insuliini ikkagi ja raviks piisab, kui valida dieet ja välja kirjutada tablette..

Lisaks võib eksimus põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi - 1. tüüpi diabeediga patsientide komplikatsioon, mis võib põhjustada surma insuliinipuudulikkusega.

Nagu uuringus märgiti, diagnoosisid arstid kümme aastat tagasi Suurbritannia peaministri Theresa Mayga ekslikult II tüüpi diabeedi. Arstid määrasid talle ravi pillidega, kuid see teraapia ei andnud tulemust..

I tüüpi diabeet on päriliku eelsoodumusega haigus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (määrab selle arengu umbes 1/3). I tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus haige emaga lapsel on 1-2%, isal - 3-6%, vennal või õel - 6%. Üks või mitu beetarakkude autoimmuunse kahjustuse humoraalset markerit, mis hõlmavad pankrease saarekeste antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) antikehi65) ja türosiinfosfataasi (IA-2 ja IA-2 beeta) vastaseid antikehi leidub 85–90% patsientidest. Sellegipoolest omistatakse beetarakkude hävitamisel peamine roll raku immuunsuse teguritele. I tüüpi suhkurtõbi on seotud HLA haplotüüpidega nagu DQA ja DQB. Suurenenud sagedusega kombineeritakse 1. tüüpi diabeet teiste autoimmuunsete endokriinsete (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsete haigustega, nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi, reumaatilised haigused.

I tüüpi suhkurtõbi avaldub 80–90% beetarakkude hävitamises autoimmuunprotsessi kaudu. Selle protsessi kiirus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Enamasti, laste ja noorte haiguse tüüpilise kulgemisega, kulgeb see protsess üsna kiiresti, millele järgneb haiguse vägivaldne manifestatsioon, mille jooksul esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisest kuni ketoatsidoosi (kuni ketoatsidootilise koomani) võib kuluda vaid mõni nädal..

Teistel, palju harvematel juhtudel võib haigus üle 40-aastastel täiskasvanutel reeglina tekkida latentselt (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet - LADA), samal ajal kui haiguse alguses diagnoositakse sellistel patsientidel sageli II tüüpi suhkurtõbi ja seda mitme aasta jooksul suhkruhaiguse võib kompenseerida sulfonüüluureate välja kirjutades. Kuid tulevikus, tavaliselt 3 aasta pärast, on märke täielikust insuliinipuudusest (kaalulangus, ketonuuria, raske hüperglükeemia, hoolimata suhkrut alandavate tablettide võtmisest).

I tüüpi diabeedi patogenees põhineb absoluutsel insuliinipuudusel. Glükoosi võimetus siseneda insuliinist sõltuvatesse kudedesse (rasv ja lihas) põhjustab energiavaegust, mille tagajärjel intensiivistuvad lipolüüs ja proteolüüs, mis on seotud kehakaalu langusega. Glükeemia suurenemine põhjustab hüperosmolaarsust, millega kaasnevad osmootne diurees ja tugev dehüdratsioon. Insuliinipuuduse ja energiavaeguse korral on pärsitud kontrainsulaarsete hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon) tootmine, mis hoolimata suurenevast glükeemiast põhjustab glükoneogeneesi stimuleerimist. Tõhustatud lipolüüs rasvkoes põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni olulist suurenemist. Insuliinipuuduse korral pärsitakse maksa liposünteetilist võimekust ja ketogeneesisse hakkavad kuuluma vabad rasvhapped. Ketokehade kogunemine viib diabeetilise ketoosi ja tulevikus ketoatsidoosi tekkeni. Dehüdratsiooni ja atsidoosi progresseeruva suurenemisega tekib kooma, mis insuliinravi ja rehüdratsiooni puudumisel lõppeb paratamatult surmaga.

I tüüpi diabeet moodustab 1,5–2% kõigist diabeedi juhtudest. Valge rassi esindajal on kogu elu jooksul I tüüpi suhkurtõve tekke risk umbes 0,4%. I tüübi diabeedi manifestatsiooni vanuse tipp vastab umbes 10-13 aastale. Enamikul juhtudest avaldub I tüüpi diabeet kuni 40-aastaseks.

Tüüpilistel juhtudel, eriti lastel ja noortel, teeb 1. tüüpi diabeet ereda kliinilise pildi, mis areneb mitme kuu või isegi nädala jooksul. I tüüpi diabeedi manifestatsiooni võivad käivitada nakkushaigused ja muud kaasnevad haigused. Igat tüüpi diabeediga seotud sümptomeid seostatakse hüperglükeemiaga: polüdipsia, polüuuria, naha sügelus, kuid I tüüpi diabeediga on need väga tugevalt väljendunud. Niisiis, päeva jooksul saavad patsiendid juua ja väljutada kuni 5-10 liitrit vedelikku. I tüüpi suhkurtõve spetsiifiline sümptom, mis on põhjustatud absoluutsest insuliinipuudusest, on kehakaalu langus, ulatudes 1-2 kuuks 10-15 kg-ni. Iseloomulikud on väljendunud üldine ja lihasnõrkus, vähenenud töövõime ja unisus. Haiguse alguses võib mõnedel patsientidel tekkida isu suurenemine, mis ketoatsidoosi tekkimisel asendatakse anoreksiaga. Viimast iseloomustab atsetooni (või puuviljalõhna) lõhna ilmnemine suust, iiveldus, oksendamine, sageli kõhuvalu (pseudoperitoniit), tugev dehüdratsioon ja lõppeb kooma tekkega. Mõnel juhul on 1. tüüpi diabeedi esimene manifestatsioon lastel teadvuse progresseeruv kahjustumine kuni koomani kaasuvate haiguste, tavaliselt nakkuslike või ägedate kirurgiliste patoloogiate taustal.

Harvaesinevatel üle 35–40-aastastel I tüüpi suhkurtõve arenemise juhtudel (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet) ei pruugi haigus nii selgelt avalduda (mõõdukas polüdipsia ja polüuuria, kehakaalu langus) ning glükeemia taseme rutiinsel määramisel võib see avastada isegi juhuslikult. Nendel juhtudel diagnoositakse patsiendil esmalt II tüüpi suhkurtõbi ja välja kirjutatakse suhkrut alandavad ravimid, mis mõnda aega tagavad suhkruhaiguse vastuvõetava kompenseerimise. Sellegipoolest tekivad patsiendil mitme aasta jooksul (sageli aasta jooksul) absoluutsest insuliinipuudusest põhjustatud sümptomid: kehakaalu langus, võimetus säilitada diabeedivastaste tablettide taustal normaalset glükeemiat, ketoos, ketoatsidoos.

Arvestades, et 1. tüübi diabeedil on ere kliiniline pilt ja see on ka suhteliselt haruldane haigus, ei näidata I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks glükeemia määramise sõeluuringut. Haiguse tekkimise tõenäosus patsientide vahetus perekonnas on väike, mis koos tõhusate meetodite puudumisega I tüüpi suhkurtõve esmaseks ennetamiseks määrab haiguse immunogeneetiliste markerite uurimise sobimatuse. I tüübi diabeedi diagnoosimine põhineb enamikul juhtudel märkimisväärse hüperglükeemia tuvastamisel patsientidel, kellel on absoluutse insuliinipuuduse tõsised kliinilised ilmingud. Suukaudne glükoositaluvuse test I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on väga haruldane.

Kahtlastel juhtudel (mõõduka hüperglükeemia tuvastamine ilmsete kliiniliste ilmingute puudumisel, manifestatsioon suhteliselt noores eas), samuti diferentsiaaldiagnostika jaoks muu tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse C-peptiidi taseme määramist (basaal ja 2 tundi pärast söömist). Kaheldavatel juhtudel võib 1. tüüpi suhkurtõve immunoloogiliste markerite - kõhunäärme saarekeste, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD65) ja türosiinfosfataasi (IA-2 ja IA-2P) antikehade - määramine omada kaudset diagnostilist väärtust..

Mis tahes tüüpi diabeedi ravi põhineb kolmel põhiprintsiibil: suhkrut alandav teraapia (1. tüüpi suhkurtõve korral - insuliinravi), dieet ja patsiendi koolitus. I tüüpi suhkurtõve insuliinravi on asendaja ja selle eesmärk on maksimeerida hormooni füsioloogilist tootmist, et saavutada vastuvõetavad kompensatsioonikriteeriumid. Intensiivne insuliinravi on kõige tihedamalt seotud insuliini füsioloogilise sekretsiooniga. Insuliinivajadus, mis vastab selle põhisekretsioonile, tagatakse keskmise toimeajaga insuliini kahe süstiga (hommikul ja õhtul) või ühe pikatoimelise insuliini (glargiini) ühe süstiga. Baasinsuliini koguannus ei tohiks ületada poolt selle ravimi päevasest koguvajadusest.

Insuliini toitumine või boolusekretsioon asendatakse lühikese või ülilühikese insuliini süstimisega enne iga sööki ning selle annus arvutatakse süsivesikute koguse põhjal, mida eeldatavalt eelseisva söögikorra ajal võetakse, ja olemasoleva glükeemiataseme, mille patsient on enne iga süstimist glükomeetriga määranud. insuliin.

Pärast 1. tüüpi suhkurtõve ilmnemist ja insuliinravi alustamist piisavalt pikaks ajaks võib insuliinivajadus olla väike ja olla väiksem kui 0,3–0,4 U / kg. Seda perioodi nimetatakse remissiooni faasiks ehk mesinädalateks. Pärast hüperglükeemia ja ketoatsidoosi perioodi, mis pärsib insuliini sekretsiooni 10–15% ülejäänud beetarakkudest, taastab hormonaalsete-metaboolsete häirete kompenseerimine insuliini manustamisega nende rakkude funktsiooni, mis eeldavad seejärel keha säilitamist insuliiniga minimaalsena. See periood võib kesta mitmest nädalast mitme aastani, kuid lõpuks lõpeb järelejäänud beetarakkude autoimmuunse hävitamise tõttu mesinädalad.

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi tõsine haigus, mis nõuab pidevat jälgimist mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi poolt.
1. tüüpi diabeet nõuab teatud reegleid ja piiranguid. Kahjuks tahavad paljud inimesed tulemust saada, absoluutselt mitte
pingutamata. Seda ei juhtu.
Päevast päeva võimaldab diabeet teil otsustada, millal otsus teha. Enda lubatud mööndused võivad tunduda tähtsusetud ja tähtsusetud. Kuid aja jooksul kuhjuvad vead teie käitumises. Süstemaatiliselt korrates põhjustavad need tõsiseid tüsistusi..

Milliseid jämedaid vigu teevad 1. tüüpi diabeediga patsiendid?

Esimene viga. Kehv enesekontroll.

Mida me silmas peame?

I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuigi seda diagnoositakse kõige sagedamini lastel, sealhulgas imikutel, noorukitel ja alla 30-aastastel noortel.

Kui teil on diagnoositud 1. tüüpi diabeet, peate meeles pidama, et seda tüüpi haigus vähendab märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Aja jooksul põhjustab kõrgenenud suhkrutase ohtlike komplikatsioonide teket:
► müokardiinfarkt ja insult (suremus veresoonkonna haigustesse ja insulditesse suureneb 2–4 korda, 8-st diabeediga patsiendist 8 sureb südamehaigustesse),
► krooniline neerupuudulikkus ja dialüüs,
► nägemisprobleemid kuni täieliku pimedaksjäämiseni,
► perifeersete närvide kahjustus (alajäsemete mittetraumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus).
► 55% diabeediga meestest kannatab nõrgenenud potentsi all.
► 40–70% diabeediga naistest kannatab talitlushäirete all. Kõik need haigused võivad põhjustada enneaegset surma..

Kuid sageli ei taha nii lapsed kui ka noored pidevalt jälgida veresuhkru taset. 54% -l 1. tüüpi diabeediga lastest on koolielus ilmseid diabeediga seotud probleeme: nad ei kontrolli enesekontrolli, ei manusta insuliini, on oma haiguse pärast piinlikud, uskudes end olevat „mitte nagu kõik teised“. Veelgi enam, diabeediga, eriti algstaadiumis, ei tee midagi haiget. Ja peaaegu kõik on kindlad: "kõiki halbu asju välditakse, minuga ei juhtu midagi sellist"...

Peate õigeaegselt mõistma, et teie keha on lakanud tootmast vajalikku insuliini. Ja teie suhkru tase muutub mitu korda päevas. Ja arvata, mis tüüpi suhkur teil on, on võimatu keskenduda ainult oma enesetundele (nälg või isupuudus, peavalu, väsimus või suurenenud ärrituvus jne)..

Vere suhkrusisalduse erinevuste vahemikus 4 kuni 10 mmol / l ei pruugi te muutusi tunda. Samal ajal on teie keha kõrge suhkruga nii harjunud, et te ei saa end halvasti tunda isegi siis, kui veresuhkru tase on 14–16 mmol / l! Ja ravi esimestel etappidel, kui insuliini annus suureneb, peetakse normaalseid veresuhkru väärtusi hüpoglükeemiaks.!

Miks peate enne iga sööki ja enne magamaminekut teadma oma veresuhkrut?

Enamik diabeediga patsiente teeb just sel ajal insuliini süste: toiduga saab organism kindlasti süsivesikuid. Ja teades täpselt, milline on praegune suhkru tase, saate arvutada vajaliku insuliiniannuse.

Samuti on oluline teada enne magamaminekut, milline on veresuhkru tase. Vajadusel seda kohandada. Näiteks tehke lisasüst, kui suhkur on kõrge.

Teine viga. Alatoitumus.

Uudised, et teil on hiljuti tervislik diagnoositud diabeet, põhjustavad alati šokki, toimunu eitamist ja vastumeelsust oma haiguse vastu.

Nooruslik maksimalism soovitab haigust mitte arvestada. "Ma söön mida tahan ja süstin insuliini ainult siis, kui mul on ausalt öeldes halb olla," nagu arvavad esimese tüübi diabeediga teismelised ja noored. Ja nad ei saa aru, et süsivesikuterikkad toidud, ülesöömisharjumus, armastus kiirtoidu vastu, dieedi puudumine ja istuv eluviis ainult halvendavad seisundit.

I tüüpi diabeedi dieet on eduka ravi eeltingimus. Dieet pole mitte niivõrd piirangutes, kuivõrd iga söögikorra ajal söödavate süsivesikute kontrolli all hoidmisel. See teave aitab teil välja arvutada, kui palju insuliini peate enne söömist süstima, et säilitada normaalne veresuhkur..

I tüüpi diabeedi diabeetilise toitumise peamiseks tunnuseks on kergesti seeduvate süsivesikute peaaegu täielik väljajätmine menüüst ning rasvade osakaalu vähenemine 15% -ni ja valkude osakaalu vähendamine 20% -ni päevasest toidust. Ja kuna kõik I tüüpi diabeedi juhtumid on äärmiselt individuaalsed, peaks dieedi väljatöötamise igal juhul läbi viima professionaalne toitumisspetsialist.

Viga 3. Liikumise puudumine.

Füüsiline aktiivsus on diabeedi vastases võitluses väga oluline..

Füüsilise tegevuse abil saate vajalike ravimite annuseid märkimisväärselt vähendada.

Tervise kahjustamise võimaluse välistamiseks on siiski oluline järgida teatavaid reegleid:

► Koormus peaks vastama vanusele ja tervisele.
► Koormus peaks olema regulaarne.
► Koorma intensiivsus peaks suurenema järk-järgult ja sujuvalt.
► Kõrget suhkrut (üle 11 mmol / l) sisaldav koormus on välistatud..
► Kanna igaks juhuks kiireid ja aeglaseid süsivesikuid.
► Soovimatute kõikumiste vältimiseks kontrollige suhkru taset enne treeningut, selle ajal ja pärast seda.

Kehaline kasvatus on kõige vähem alahinnatud vahend diabeedi raviks, hoolimata asjaolust, et see on väga tõhus ja kasulik viis vere glükoositaseme kontrollimiseks, mis ei nõua erilisi materiaalseid kulusid..

Üldise vereanalüüsi läbimisel nägite äkki, et teie suhkur on üle normi. Kindlasti õnnestus teil paanikasse sattuda, sest otsustasite, et teil on diabeet. Teie hirmud võivad olla enneaegsed.

Milline on suhkru suurenemine

Kui see ei ole diabeet, siis vähemalt teie keha annab märku probleemidest. Ükskõik, millist suhkrudiabeeti kasutatakse, näitab mis tahes suurenemine vajadust vähendada süsivesikute tarbimist.

Tõepoolest, kõrge suhkrusisaldus on signaal haiguse või vähemalt diabeedieelse seisundi tekkimisest. Kuid see pole alati tõsi. Veresuhkru kasv võib tekkida käimasoleva raseduse taustal stressi või hiljutiste haiguste tõttu. Sel juhul tehakse korduvad testid tavaliselt nädala pärast, kui indikaatorid peaksid normaliseeruma..

Sellised vere glükoosisisalduse suurenemise juhtumid on signaal, kuid arstid ei kiirusta ikkagi diabeedi diagnoosimist. Millisel veresuhkru tasemel see juhtub - seda on raske öelda. Tavaliselt on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid: kõhunäärme ultraheliuuring, ensüümide veri ja ketoonkehade olemasolu uriiniga.

Mida analüüsid annavad

Kõhunääre on organ, mis toodab insuliini. Diabeedi korral toodetakse insuliini teadaolevalt ebapiisavas koguses (tüüp 1) või imendub rakkudes halvasti (tüüp 2). Seetõttu võimaldab kõhunäärme ultraheli abil täpsemini kindlaks teha patsiendi diagnoos.

Teine analüüs on pankrease ensüümide analüüs. Need on kõhunäärme ensüümid, mille puudumine võib olla ka tõend diabeedi kohta.

Ketokehad on metaboolsed tooted, mis moodustuvad maksas ja toimivad normaalses olekus lihaste kütusena. Need kehad reguleerivad rasvhapete töötlemist ja vere madala insuliinitaseme korral hakkavad nad rasvu töötlema glükoosiks, arvates, et sellest ei piisa. Selles seisundis (diabeetiline ketoatsidoos) on uriinis aktiivne ketokehade kasv, mis määratakse analüüsi abil.

Veel ühe nädala pärast saadetakse teile veresuhkru taset määrama. Kui indikaator ületab 7 mmol / l, diagnoosib arst tõenäoliselt diabeedi. Siis ootab ta järelejäänud testide tulemusi ja nende põhjal on võimalik rääkida täpsest diagnoosist.

Juhtub, et korduv analüüs näitab selliseid tulemusi, et pole kahtlust. Millistel glükoosinäitajatel diagnoositakse teil kindlasti suhkurtõbi: alates 10 mmol / l ja üle selle. Sellised näitajad osutavad tõsistele probleemidele insuliini tootmisel, mis minimeerib eksliku diagnoosi. Kuid see ei mõjuta täiendavate uuringute ja arsti külastuste vajadust..

Kuidas diabeeti ära tunda

Diabeedi peamised sümptomid on järgmised:

  • sagedane urineerimine;
  • liigne söömine;
  • pidev tugev janu;
  • pika haava paranemine;
  • nahahaigused: akne, seened, sügelus;
  • pidev väsimus;
  • nägemise ja mälu halvenemine;
  • naistele - rästiku sagedane ilmnemine;
  • põhjuseta kaalukaotus või kaalutõus.

Selles loendis sisalduvate mitmete sümptomite esinemine koos kõrge suhkruga tähendab peaaegu kindlasti, et inimene on haige.

Samuti on mitmeid terviseprobleeme, mis võivad põhjustada haiguse arengut..

  • rasvumine;
  • kroonilised haigused;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • probleemid kõhunäärmega;
  • stressirohked olukorrad;
  • menopaus, rasedus;
  • alkoholism;
  • viirusnakkuste esinemine;
  • lähisugulaste suhkurtõbi.

Pärast eeluuringute läbiviimist, ülalnimetatud diabeedi sümptomite üksikasjalikku uuringut ja analüüsi kontrolltulemust on arst valmis järelduse tegema.

Kuidas aru saada, et mul on diabeet

Uurime üksikasjalikumalt, millisel tasemel veresuhkru arstid diagnoosivad diabeedi.

  • Tavaline - kuni 5,5. Lubatud tase pärast söömist on 7,7 mmol / l.
  • 5,5 kuni 6,7 (pärast söömist 7,8 - 11,1) vastab prediabeedile. Prediabeet viitab inimese seisundile, mille korral veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid mitte kriitiline.
  • Kui enne ja pärast sööki on väärtused vastavalt vastavalt 6,7 ja 11,1, diagnoositakse diabeet.

Kaasaegsed jälgimisseadmed - glükomeetrid - võimaldavad teil veresuhkrut piisavalt kiiresti ja täpselt määrata, kodust lahkumata. Nii saate seda indikaatorit iga päev jälgida. Kuid ärge ravige ise ja ärge jätke tähelepanuta kõrget suhkrusisaldust. Kui teil on üle 6 mmol tühja kõhu suhkur, minge kiiresti haiglasse.

Kui arstid diagnoosivad diabeedi, klassifitseeritakse see raskusastme järgi, mis sõltub tühja kõhu veresuhkrust. Teine tegur konkreetse suhkru raskusastme määramisel võivad olla diabeediga diagnoositud tüsistused. Niisiis jaguneb diabeet neljaks raskusastmeks:

    Esimene - veresuhkru komplikatsioonid ja nende tuvastamine
  • Biokeemiline vereanalüüs - mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseks algfaasis. Uuring peaks hõlmama üldkolesterooli ja valgu, valgufraktsioonide, uurea, kreatiini ja lipiidide spektrit.
  • Mikroalbium uriinis - valgu olemasolu määramine uriinis. Positiivne tulemus näitab neerufunktsiooni häireid (diabeetiline nefropaatia). See tuvastatakse igapäevase uriinianalüüsiga iga kuue kuu tagant..
  • Neerude ultraheli - on ette nähtud mikroalbumiini positiivseks tulemuseks uriinis. Aitab tuvastada diabeedi tõttu varase neeruhaiguse.
  • Aluskontroll - II tüüpi diabeedi ja nägemise halvenemisega seotud kaebuste osas tuleks silmaarsti kontrollida iga kuue kuu tagant.
  • Elektrokardiogramm - diabeedist põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi probleemide õigeaegseks avastamiseks. Näiteks on suurenenud kardiomüopaatia või südame isheemiatõve risk.
  • Veenide ja arterite ultraheliuuringud - võimaldavad veenide tromboosi õigeaegselt tuvastada. Arst jälgib nende avatust, verevoolu.
  • Fruktosamiini test - selgub viimase neljateistkümne päeva keskmine veresuhkur. Normaalseks võib pidada 2–2,8 mmol / l.

Diabeet on ohtlik haigus, peamiselt selle tüsistuste tõttu. Kõige ohtlikumaks võib pidada diabeetilist koomat. Patsient kogeb jäsemete tuimust, on pärsitud, reageerib toimuvale, kaotab teadvuse. Neeruprobleemidel võivad olla ka tõsised tagajärjed, kui diabeetikul areneb siseorganite turse..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tänapäevased diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad diabeedihaigetel elada pikka ja täisväärtuslikku elu, peamine on järgida kõiki arsti juhiseid.

I tüüpi diabeet on päriliku eelsoodumusega haigus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (määrab selle arengu umbes 1/3). I tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus haige emaga lapsel on 1-2%, isal - 3-6%, vennal või õel - 6%. Üks või mitu beetarakkude autoimmuunse kahjustuse humoraalset markerit, mis hõlmavad pankrease saarekeste antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) antikehi65) ja türosiinfosfataasi (IA-2 ja IA-2 beeta) vastaseid antikehi leidub 85–90% patsientidest. Sellegipoolest omistatakse beetarakkude hävitamisel peamine roll raku immuunsuse teguritele. I tüüpi suhkurtõbi on seotud HLA haplotüüpidega nagu DQA ja DQB. Suurenenud sagedusega kombineeritakse 1. tüüpi diabeet teiste autoimmuunsete endokriinsete (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsete haigustega, nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi, reumaatilised haigused.

I tüüpi suhkurtõbi avaldub 80–90% beetarakkude hävitamises autoimmuunprotsessi kaudu. Selle protsessi kiirus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Enamasti, laste ja noorte haiguse tüüpilise kulgemisega, kulgeb see protsess üsna kiiresti, millele järgneb haiguse vägivaldne manifestatsioon, mille jooksul esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisest kuni ketoatsidoosi (kuni ketoatsidootilise koomani) võib kuluda vaid mõni nädal..

Teistel, palju harvematel juhtudel võib haigus üle 40-aastastel täiskasvanutel reeglina tekkida latentselt (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet - LADA), samal ajal kui haiguse alguses diagnoositakse sellistel patsientidel sageli II tüüpi suhkurtõbi ja seda mitme aasta jooksul suhkruhaiguse võib kompenseerida sulfonüüluureate välja kirjutades. Kuid tulevikus, tavaliselt 3 aasta pärast, on märke täielikust insuliinipuudusest (kaalulangus, ketonuuria, raske hüperglükeemia, hoolimata suhkrut alandavate tablettide võtmisest).

I tüüpi diabeedi patogenees põhineb absoluutsel insuliinipuudusel. Glükoosi võimetus siseneda insuliinist sõltuvatesse kudedesse (rasv ja lihas) põhjustab energiavaegust, mille tagajärjel intensiivistuvad lipolüüs ja proteolüüs, mis on seotud kehakaalu langusega. Glükeemia suurenemine põhjustab hüperosmolaarsust, millega kaasnevad osmootne diurees ja tugev dehüdratsioon. Insuliinipuuduse ja energiavaeguse korral on pärsitud kontrainsulaarsete hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon) tootmine, mis hoolimata suurenevast glükeemiast põhjustab glükoneogeneesi stimuleerimist. Tõhustatud lipolüüs rasvkoes põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni olulist suurenemist. Insuliinipuuduse korral pärsitakse maksa liposünteetilist võimekust ja ketogeneesisse hakkavad kuuluma vabad rasvhapped. Ketokehade kogunemine viib diabeetilise ketoosi ja tulevikus ketoatsidoosi tekkeni. Dehüdratsiooni ja atsidoosi progresseeruva suurenemisega tekib kooma, mis insuliinravi ja rehüdratsiooni puudumisel lõppeb paratamatult surmaga.

I tüüpi diabeet moodustab 1,5–2% kõigist diabeedi juhtudest. Valge rassi esindajal on kogu elu jooksul I tüüpi suhkurtõve tekke risk umbes 0,4%. I tüübi diabeedi manifestatsiooni vanuse tipp vastab umbes 10-13 aastale. Enamikul juhtudest avaldub I tüüpi diabeet kuni 40-aastaseks.

Tüüpilistel juhtudel, eriti lastel ja noortel, teeb 1. tüüpi diabeet ereda kliinilise pildi, mis areneb mitme kuu või isegi nädala jooksul. I tüüpi diabeedi manifestatsiooni võivad käivitada nakkushaigused ja muud kaasnevad haigused. Igat tüüpi diabeediga seotud sümptomeid seostatakse hüperglükeemiaga: polüdipsia, polüuuria, naha sügelus, kuid I tüüpi diabeediga on need väga tugevalt väljendunud. Niisiis, päeva jooksul saavad patsiendid juua ja väljutada kuni 5-10 liitrit vedelikku. I tüüpi suhkurtõve spetsiifiline sümptom, mis on põhjustatud absoluutsest insuliinipuudusest, on kehakaalu langus, ulatudes 1-2 kuuks 10-15 kg-ni. Iseloomulikud on väljendunud üldine ja lihasnõrkus, vähenenud töövõime ja unisus. Haiguse alguses võib mõnedel patsientidel tekkida isu suurenemine, mis ketoatsidoosi tekkimisel asendatakse anoreksiaga. Viimast iseloomustab atsetooni (või puuviljalõhna) lõhna ilmnemine suust, iiveldus, oksendamine, sageli kõhuvalu (pseudoperitoniit), tugev dehüdratsioon ja lõppeb kooma tekkega. Mõnel juhul on 1. tüüpi diabeedi esimene manifestatsioon lastel teadvuse progresseeruv kahjustumine kuni koomani kaasuvate haiguste, tavaliselt nakkuslike või ägedate kirurgiliste patoloogiate taustal.

Harvaesinevatel üle 35–40-aastastel I tüüpi suhkurtõve arenemise juhtudel (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet) ei pruugi haigus nii selgelt avalduda (mõõdukas polüdipsia ja polüuuria, kehakaalu langus) ning glükeemia taseme rutiinsel määramisel võib see avastada isegi juhuslikult. Nendel juhtudel diagnoositakse patsiendil esmalt II tüüpi suhkurtõbi ja välja kirjutatakse suhkrut alandavad ravimid, mis mõnda aega tagavad suhkruhaiguse vastuvõetava kompenseerimise. Sellegipoolest tekivad patsiendil mitme aasta jooksul (sageli aasta jooksul) absoluutsest insuliinipuudusest põhjustatud sümptomid: kehakaalu langus, võimetus säilitada diabeedivastaste tablettide taustal normaalset glükeemiat, ketoos, ketoatsidoos.

Arvestades, et 1. tüübi diabeedil on ere kliiniline pilt ja see on ka suhteliselt haruldane haigus, ei näidata I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks glükeemia määramise sõeluuringut. Haiguse tekkimise tõenäosus patsientide vahetus perekonnas on väike, mis koos tõhusate meetodite puudumisega I tüüpi suhkurtõve esmaseks ennetamiseks määrab haiguse immunogeneetiliste markerite uurimise sobimatuse. I tüübi diabeedi diagnoosimine põhineb enamikul juhtudel märkimisväärse hüperglükeemia tuvastamisel patsientidel, kellel on absoluutse insuliinipuuduse tõsised kliinilised ilmingud. Suukaudne glükoositaluvuse test I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on väga haruldane.

Kahtlastel juhtudel (mõõduka hüperglükeemia tuvastamine ilmsete kliiniliste ilmingute puudumisel, manifestatsioon suhteliselt noores eas), samuti diferentsiaaldiagnostika jaoks muu tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse C-peptiidi taseme määramist (basaal ja 2 tundi pärast söömist). Kaheldavatel juhtudel võib 1. tüüpi suhkurtõve immunoloogiliste markerite - kõhunäärme saarekeste, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD65) ja türosiinfosfataasi (IA-2 ja IA-2P) antikehade - määramine omada kaudset diagnostilist väärtust..

Mis tahes tüüpi diabeedi ravi põhineb kolmel põhiprintsiibil: suhkrut alandav teraapia (1. tüüpi suhkurtõve korral - insuliinravi), dieet ja patsiendi koolitus. I tüüpi suhkurtõve insuliinravi on asendaja ja selle eesmärk on maksimeerida hormooni füsioloogilist tootmist, et saavutada vastuvõetavad kompensatsioonikriteeriumid. Intensiivne insuliinravi on kõige tihedamalt seotud insuliini füsioloogilise sekretsiooniga. Insuliinivajadus, mis vastab selle põhisekretsioonile, tagatakse keskmise toimeajaga insuliini kahe süstiga (hommikul ja õhtul) või ühe pikatoimelise insuliini (glargiini) ühe süstiga. Baasinsuliini koguannus ei tohiks ületada poolt selle ravimi päevasest koguvajadusest.

Insuliini toitumine või boolusekretsioon asendatakse lühikese või ülilühikese insuliini süstimisega enne iga sööki ning selle annus arvutatakse süsivesikute koguse põhjal, mida eeldatavalt eelseisva söögikorra ajal võetakse, ja olemasoleva glükeemiataseme, mille patsient on enne iga süstimist glükomeetriga määranud. insuliin.

Pärast 1. tüüpi suhkurtõve ilmnemist ja insuliinravi alustamist piisavalt pikaks ajaks võib insuliinivajadus olla väike ja olla väiksem kui 0,3–0,4 U / kg. Seda perioodi nimetatakse remissiooni faasiks ehk mesinädalateks. Pärast hüperglükeemia ja ketoatsidoosi perioodi, mis pärsib insuliini sekretsiooni 10–15% ülejäänud beetarakkudest, taastab hormonaalsete-metaboolsete häirete kompenseerimine insuliini manustamisega nende rakkude funktsiooni, mis eeldavad seejärel keha säilitamist insuliiniga minimaalsena. See periood võib kesta mitmest nädalast mitme aastani, kuid lõpuks lõpeb järelejäänud beetarakkude autoimmuunse hävitamise tõttu mesinädalad.