Metformiin - näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimi analoogid

Täna räägib artikkel “magusa haiguse” ravimisest, mis on üks diabeetika olulisemaid teemasid. Olen juba näinud vale näite kohta piisavalt näiteid, mis ei viinud parenduseni ja kahjustasid natuke.

Te saate juhiseid metformiini kasutamise kohta, saate teada toimemehhanismi, ravimi odavate analoogide, samuti ravimi võtmise režiimi kohta. Kuid see pole veel kõik, kuna teema on väga mahukas ja artikkel polnud ka väike. Lugege artiklit lõpuni ja saate kõik ise teada.

Metformiinvesinikkloriid - ravimi analoogid ja kaubanimed

Farmakoloogilist äri peetakse üheks kõige kasumlikumaks ja ainult kõige laisem ettevõte ei tooda ravimeid, mille toimeaine on metformiin.

Praegu leiate palju analooge mitmesuguste kaubanimedega. Nende hulgas on nii kalleid, peaaegu kaubamärgiga ravimeid kui ka kellelegi tundmatuid, odavamaid. Allpool teen ettepaneku tutvuda ravimite loeteluga, kuid kõigepealt käsitleme metformiini ennast.

Rahvusvaheline nimetus metformiin

Tegelikult on metformiin rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või pigem metformiinvesinikkloriid. Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja on selle ainus esindaja. Kõik muud apteegis ilmuvad nimed on seda ravimit tootvate erinevate ettevõtete kaubanimed..

Kui saite arstilt apteegis tasuta ravimi retsepti, kirjutatakse see nimi sinna. Ja milline ettevõte teid juurde võtab, sõltub kättesaadavusest apteegis ja tippjuhtkonnast, kes kirjutab alla loa seda või teist ravimit müüa. Mainisin seda juba oma artiklis “Kuidas ravida II tüüpi diabeeti?” Ja seetõttu soovitan seda kõigepealt läbi lugeda.

Oletame, et kõrgemad ametivõimud sõlmisid lepingu ainult Akrikhiniga, siis on apteegis ainult glüformiin ja glükofaagid ega sioforid puuduvad. Seetõttu ärge imestage ja ärge vannutage arstide ees, et nad ei määra teile seda, mida te vajate. See lihtsalt ei sõltu neist ja see pole arsti kapriis. Nad kirjutavad retseptis üldnime. Sellised reeglid.

Preparaadid, mis sisaldavad metformiini (ravimite analoogid ja kaubanimed)

Enne kui mõni ravim läheb müüki, möödub palju aega, kuskil 10 aastat. Algselt tegeleb ravimi väljatöötamise ja uurimisega üks ettevõte. Esimene selle ettevõtte välja lastud ravim on originaalne. See tähendab, et algse ravimi turule lasknud ettevõte leiutas ja arendas selle kõigepealt välja ning müüs seejärel patenti ravimi valmistamiseks teistele ettevõtetele. Teiste ettevõtete väljastatud ravimeid hakatakse nimetama geneerilisteks ravimiteks.

Algne ravim on alati kallim kui geneeriline ravim, kuid kvaliteedi osas on see ka parim, kuna seda on selles koostises testitud, sealhulgas tablettide või kapslite täiteained. Ja geneeriliste ravimite tootjatel on õigus kasutada muid kujundavaid ja abikomponente, kuid nad ei uurita enam oma tööd ja seetõttu võib efektiivsus olla väiksem.

Metformiini analoogid

Metformiini algne ravim on GLUCOFAGE (Prantsusmaa). Geneerilisi ravimeid on palju ja esitan neist kõige populaarsemad:

  • Siofor, (Saksamaa)
  • Formin Pliva, (Horvaatia)
  • Bagomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Venemaa)
  • Metfogamma, (Saksamaa)
  • Novoformin, (Venemaa)
  • Formetin, (Venemaa)
  • Metformiin, (Serbia)
  • Metformin Richter, (Venemaa)
  • Metformin-Teva, (Iisrael)

Lisaks nendele on väga palju India ja Hiina tootjate ravimeid, mis on pakutavatest kordades odavamad, kuid on tõhususe poolest ka kaugel.

On ka pikaajalise toimega ravimeid, näiteks sama glükofaag pikk. Samuti võib metformiin olla osa kombineeritud preparaatidest, nagu glükovaanid, glükoonorm, glübomet, Janumet, galvus met, amarüül M ja teised.

Kui saate metformiini tasuta, eelistatavate retseptide alusel, siis ei pea te valima. Ja kes seda oma rahaga ostab, saab valida hinna ja kvaliteedi jaoks kõige sobivama ravimi..

Metformiini kasutamise juhised

Nagu igal ravimil, on ka metformiinil oma juhised. Esitasin materjali spetsiaalselt populaarsemal kujul, et saaksite aru, kuidas see ravim toimib. Alustame algusest peale ja kaalume küsimust metformiini toimest kehale ja kui see on teaduslikus mõttes, siis ravimi farmakodünaamika ja farmakokineetika, kuid ainult lihtsam. Järgmisena saate teada, kellele on välja kirjutatud, kõrvaltoimed, vastunäidustused ja palju muud. Loe artiklit lõpuni...

Peamised toimemehhanismid

Metformiinil on perifeerne hüpoglükeemiline toime, mis tähendab, et see ei stimuleeri kõhunäärme kaudu insuliini sekretsiooni. Sellel ravimil on palju perifeerseid toimeid ja ma loetlen neist kõige olulisemad ning alloleval pildil näete kõike selgelt (klõpsake suurendamiseks).

  • glükogeeni vähenenud vabanemine maksast, alandades sellega veresuhkru baasväärtuse tõusu
  • pärsib glükoosi sünteesi valkudest ja rasvadest
  • stimuleerib glükoosi ladestumist maksas
  • suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, vähendades seeläbi insuliiniresistentsust
  • vähendab glükoosi imendumist soolestikus
  • suurenenud glükoosi muundamine seedetraktis laktaadiks
  • avaldab soodsat mõju vere lipiididele, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL), vähendab üldkolesterooli, triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine (LDL)
  • suurenenud glükoositransport membraani kaudu lihastesse, st suurendab lihaste glükoosivarustust

Kuna metformiinil ei ole kõhunäärmele stimuleerivat toimet, pole sellel sellist kõrvaltoimet nagu hüpoglükeemia (veresuhkru järsk langus), kuid sellest hiljem.

Metformiini näidustused

Metformiini ravimid ei ole ainult diabeedivastased ravimid. Seda ravimit võib kasutada:

  • Halvenenud glükoositaluvuse ja tühja kõhu korral glükoosisisaldusega. Kirjutasin nende seisundite kohta juba oma artiklis “Prediabeedi nähud ja sümptomid”, nii et saate juba lugeda.
  • Rasvumise ravis, millega kaasneb insuliiniresistentsus.
  • Kleopolütsüstiliste munasarjade (PCOS) ravis günekoloogias.
  • Metaboolse sündroomiga.
  • Vananemise ennetamiseks.
  • Spordis.

Nagu näete, on metformiinil väga lai kasutusala ja ma räägin sellest oma tulevastes artiklites palju rohkem. Viimasel ajal on teavet, et ravim on lubatud MODY tüüpi diabeedi ja rasvumise raviks alates 10. eluaastast. Metformiini võtmisel on soovitatav hoiduda alkoholi tarvitamisest - põhjus, mida ma eespool mainisin.

Vastunäidustused

See ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine
  • raske operatsioon ja vigastus
  • maksahaigused
  • alla 10-aastased lapsed
  • madala kalorsusega dieet (vähem kui 1000 kcal päevas), kuna seal toimub keha hapestumine, st tekib metaboolne atsidoos
  • neerupuudulikkus (kreatiniini tase üle 0,132 mmol / l meestel ja 0,123 mmol / l naistel)
  • varasem laktatsidoos
  • imetamiseni viivate tingimuste olemasolu

Tahan pikemalt käsitleda viimast. Ravimi võtmise eriti ohtlikuks komplikatsiooniks on piimhappe atsidoosi teke (piimhappe kuhjumine), kuid see on väga harv nähtus ja see kaasneb samaaegse patoloogiaga, mis võib piimhappe atsidoosi süvendada. Eelnevad põlvkonnad biguaniide on selle komplikatsiooniga pattu teinud ja metformiinipreparaadid on kolmas, kõige ohutum põlvkond ravimit.

Tingimused, mis võivad kaasa aidata piimhappe kogunemisele ja piimhappe atsidoosi ägenemisele:

  • neerufunktsiooni kahjustus, mis takistab selle happe eemaldamist kehast
  • krooniline alkoholism ja äge mürgitus etanooliga
  • kroonilised ja ägedad haigused, mis põhjustavad koe hingamise halvenemist (hingamis- ja südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, obstruktiivne kopsuhaigus)
  • diabeetiline ketoatsidoos
  • dehüdratsiooniga esinevad ägedad nakkushaigused (oksendamine, kõhulahtisus, kõrge palavik)

Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada, võib-olla ainult ajutiselt, kuni keha homöostaas on taastatud. Kirjutan piimhappe atsidoosi ilmingutest üledoosi osas..

Kõrvaltoimed ja mõju

Lisaks positiivsetele omadustele on kõigil sünteetilistel preparaatidel ka kõrvaltoimeid. Metformiin pole erand. Tema kõige tavalisem kõrvaltoime on ärritunud seedetrakt. Väga suur osa metformiini tarvitanud inimestest kurdab:

  • kõhulahtisus
  • puhitus
  • iiveldus
  • oksendama
  • maitsehäired (metalliline maitse suus)
  • vähenenud söögiisu

Reeglina ilmnevad kõik need sümptomid ravi alguses ja kaovad pärast 2-nädalast manustamist. Kõik see on seotud soolestiku glükoosist imendumise blokeerimisega, mille tulemuseks on süsivesikute käärimine koos süsihappegaasi tekkega, mis põhjustab metformiini võtmisel kõhulahtisust ja puhitust ning mõne nädala pärast muutub keha sõltuvusse.

Mida teha, kui pärast metformiini võtmist ilmneb ärritunud soole sündroom ja kõhulahtisus?

Ainus asi, mis võib aidata, on ravimi ajutine vähendamine / tühistamine või toiduga võtmine. Kui see ei aita ja sümptomid ei kao, peate selle ravimi täielikult loobuma. Võite proovida ka muuta ravimit teise ettevõtte ravimiks. Läbivaatuste põhjal otsustades on glükofaag vähem võimeline selliseid ebameeldivaid sümptomeid tekitama..

Allergia metformiini vastu on haruldane, mis nõuab ka ravimi viivitamatut ärajätmist. See võib olla lööve, erüteem või naha sügelus. Noh, ärge unustage laktatsidoosi, millest ma rääkisin natuke kõrgemal.

Metformiini annustamine ja manustamisviis

Reeglina kirjutatakse ravim välja juba suhkruhaiguse esimeste sümptomite korral ja see õigustab kohtumist, kuna ravi on ette nähtud õigeaegselt ja see on juba 50% edu. Alustuseks ütlen teile, millises vormis metformiinvesinikkloriidi toodetakse. Tänapäeval on kaks ravimivormi, mille toime kestus erineb: laiendatud vorm ja normaalne vorm.

Mõlemad vormid on saadaval tablettidena, kuid annused on erinevad..

  • Tavalist metformiini on saadaval annustes 1000, 850 ja 500 mg.
  • Pikaajaline metformiin on saadaval annustes 750 ja 500 mg

Kombineeritud ravimite korral võib metformiini annus olla 400 mg. Näiteks glibometis.

Ravimi algannus on ainult 500 mg päevas. Ravimit võetakse rangelt pärast sööki või söögi ajal 2-3 korda päevas. Tulevikus on 1-2 nädala pärast võimalik ravimi annust suurendada sõltuvalt glükoositasemest. Metformiini maksimaalne annus päevas on 2000 mg.

Kui te võtate ravimit enne sööki, väheneb metformiini efektiivsus dramaatiliselt. Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi hüpoglükeemia on ette nähtud tühja kõhu glükoositaseme normaliseerimiseks ja mitte pärast sööki. Samuti peate meeles pidama, et ilma süsivesikute sisaldava toidu piiramiseta on ravimi efektiivsus palju madalam. Seega peate metformiini võtmise ajal sööma vastavalt diabeedi ja rasvumise toitumise üldpõhimõtetele.

Metformiini saab kombineerida teiste suhkrut langetavate ravimite ja insuliiniga, et saavutada viimase maksimaalne toime. Selle ravimi mõju hindamiseks ärge kiirustades ja kohe oodake glükoositaseme langust. 1-2 nädala jooksul on vaja oodata, kuni ravim ilmutab oma maksimaalset toimet.

Pärast seda on soovitatav hinnata tühja kõhu veresuhkru taset (hommikust hommikusöögini) glükomeetri (näiteks Contour TC) abil, samuti vahetult enne sööki ja enne magamaminekut. Kuid peate veenduma, et söögikordade vaheline intervall ei oleks pikem kui 4-5 tundi. Kui nendel perioodidel veresuhkru sihtväärtust ei saavutata, saate annust suurendada, kuid mitte rohkem kui lubatud.

Kui kaua ma võin metformiini võtta

Tegelikult pole sellele küsimusele selget vastust. Kasutamise kestus sõltub metformiini määramise eesmärkidest ja näidustustest. Kui taotletakse lühiajalisi eesmärke, näiteks kehakaalu kaotamine, siis metformiin tühistatakse kohe pärast nende saavutamist. Diabeedi korral on süsivesikute ainevahetus tõsiselt häiritud ja on võimalik, et ravimit tuleb manustada pikka aega. Igal juhul peaksite koos arstiga otsustama ravimi ärajätmise küsimuse. Muide, ma kirjutasin eraldi artikli dieedi kohta, soovitan lugeda artiklit “Metformiin kehakaalu langetamiseks: kuidas võtta?”.

Pakun teile metformiini manustamise kliinilist juhtumit (selle suurendamiseks klõpsake pildil).

Aidake metformiini üledoosist

Metformiini üleannustamise korral hüpoglükeemiat ei esine, kuid sageli areneb laktatsidoos või laktatsidoos. See on väga ohtlik komplikatsioon, mis võib lõppeda surmavalt. See võib ilmneda hüpoksiat põhjustavate tegurite kombinatsiooni ja metformiini kasutamisega. Ülalpool rääkisin teile, millised need tingimused võivad olla..

Laktatsidoosi kliinilised tunnused on:

  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • tugev kõhuvalu
  • kehatemperatuuri alandamine
  • lihasvalu
  • kiire hingamine
  • pearinglus
  • teadvuse kaotus

Kui inimest ei aitata, siis sukeldub ta koomasse ja siis toimub bioloogiline surm.

Kuidas on abi piimhappe atsidoosist? Esiteks metformiini kaotamine ja kiireloomuline haiglaravi. Varem raviti seda seisundit naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) infusiooniga, kuid selline ravi on kahjulikum kui kasulik, seetõttu loobuti sellest või tehti seda erandjuhtudel.

Kuidas metformiini asendada

On aegu, kui ravim ei sobi või selle eesmärgi jaoks on vastunäidustusi. Kuidas käituda ja mis võib metformiini asendada? Kui see on tablettide tugev talumatus, võite proovida seda muuta mõne muu ettevõtte ravimiks, kuid sisaldada ka metformiini, st asendada see mõne teise analoogiga.

Kuid kui on vastunäidustusi, ei lahenda analoogi asendamine probleemi, kuna sellel on täpselt samad vastunäidustused. Sel juhul võib metformiini asendada järgmiste ravimitega, millel on sarnane toimemehhanism:

  1. DPP-4 inhibiitor (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. GLP-1 analoogid (byeta ja victosa)
  3. tiasolidiindioonid (avandium ja aktos)

Kuid ravimite vahetamine on vajalik ainult raviarsti järelevalve all.

Miks metformiin ei aita

Mõnikord kurdavad patsiendid, et välja kirjutatud ravim ei aita, see tähendab, et ei tule toime oma peamise ülesandega - tühja kõhu glükoosisisalduse normaliseerimisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Allpool loetlen põhjused, miks metformiin ei pruugi aidata..

  • Metformiin ei ole näidustatud näidustuseks
  • Pole piisavalt annust
  • Ravimipass
  • Dieedi rikkumine metformiini võtmise ajal
  • Individuaalne tuimus

Mõnikord piisab parandamisvigade parandamisest ja suhkrut alandav toime ei lase teid oodata.

Selle kohta tahan oma artikli lõpetada.

Kas soovite olla esimene, kes saab minu kasulikke materjale? Valige teema ja tellige siit.

Metformiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Metformiin on diabeedivastane ravim, mis soodustab glükoosi paremat omastamist. Maailma Terviseorganisatsioon on lisanud selle ravimi oma oluliste ravimite nimekirja..

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub biguaniidide rühma, toimeaine on dimetüül biguaniid. Hankige see taimest Galega officinalis. Metformiin häirib glükoosi sünteesi maksas (glükoneogeneesi protsess), alandades sellega veresuhkru taset. Paralleelselt suurendab ravim insuliiniretseptorite tundlikkust, parandades selle imendumist, soodustades rasvhapete paremat oksüdeerumist, suurendades glükoosi perifeerset kasutamist ja vähendades selle imendumist seedetraktist.

Tööriist aitab vähendada kilpnääret stimuleerivat hormooni vereseerumis, alandades kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiine, hoides sellega ära veresoonte patoloogilisi muutusi. Normaliseerib vere hüübimist, parandades selle reoloogilisi omadusi, aidates seeläbi vähendada tromboosi riski.

Endokrinoloogide metformiini ülevaated kinnitavad teavet, et see aitab kaasa rasvumise kaalulangusele.

Vabastusvorm

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kaetud tablettide kujul, 30, 60 ja 120 tabletti blistris. Tabletid sisaldavad 500 või 850 mg dimetüül biguaniidi. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab tablett tärklist, magneesiumstearaati, talki.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogide hulka kuuluvad järgmised ravimid: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin vesinikkloriid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet Bagomet, Gliminfor, Glycon.

Farmakoloogilise toime osas on Metformiini analoogiks insuliin.

Näidustused

Metformiini kasutamine on näidustatud II tüüpi suhkurtõve ravis, millel on säilinud neerufunktsioon, samuti diabeedieelne seisund. Otsene näidustus on II tüüpi diabeet, millega kaasneb rasvumine.

Seda kasutatakse ka kompleksravi osana kõhu-siseelundite rasvumise ravis..

Metformiini kasutamise ajal kliinilises praktikas oli ülevaade metformiinist nii positiivne, et pärast seda kinnitanud kliiniliste uuringute läbiviimist soovitati 2007. aastal seda ravimit kasutada täiendavaks insuliinraviks lastel 1. tüüpi diabeedi raviks..

Metformiini kasutamise juhised

Metformiini tablette võetakse rangelt pärast söömist, juues palju vett. Esimene ja algannus on 1000 mg päevas, 1-2 nädala jooksul suureneb annus järk-järgult, selle väärtust kohandatakse laboratoorsete andmete kontrolli all veresuhkru taseme kohta. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas. Päevast annust võib kasutada korraga, kuid ravi alguses, kohanemisperioodil, soovitatakse see jagada 2-3 annuseks, mis aitab vähendada ravimi kõrvaltoimet seedetraktile.

Ravimi kõrgeimat kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2,5 tundi pärast manustamist, 6 tunni pärast hakkab see vähenema. Pärast 1-2-päevast regulaarset tarbimist saavutatakse ravimi püsiv kontsentratsioon veres. Läbivaatuste kohaselt hakkab Metformiin avaldama märgatavat toimet kaks nädalat pärast manustamise algust.

Metformiini ja insuliini koos kasutamisel on vajalik meditsiiniline järelevalve, haiglas tuleb kasutada suuri insuliiniannuseid.

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt kasutamisel on patsiendid Metformiini tavaliselt hästi talutavad, põhjustades harva kõrvaltoimeid. Kui neid on, seostatakse neid reeglina kas individuaalse talumatusega ravimi suhtes või koostoimega teiste ravimitega või liigse annusega.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab Metformiin kõige sagedamini seedehäireid, mis avalduvad düspepsia kujul ühel või teisel kujul, kui ühte piimhappe atsidoosi sümptomit. Tavaliselt täheldatakse selliseid märke ravimiga ravikuuri alguses ja pärast kohanemisperioodi möödumist. Juhiste kohaselt tuleb sel juhul Metformiini kasutada vähendatud annuses, raske laktatsidoosiga ravim tühistatakse.

Pikaajalise kasutamise korral aitab Metformiin häirida B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) vahetust, takistades selle imendumist soolestikus, mis võib põhjustada B12-puuduliku aneemia sümptomeid. See seisund nõuab ravimite korrigeerimist..

Vastunäidustused Metformiin

Metformiini juhistes on näidatud järgmised vastunäidustused:

  • Laktatsidoos praegu või ajaloos;
  • Preomatoomne seisund;
  • Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • Neerufunktsiooni kahjustus, samuti kaasnevad haigused, mis võivad sellist rikkumist põhjustada;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Maksapuudulikkus;
  • Diabeetiline jalg;
  • Kõik seisundid, mis põhjustavad dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus) ja hüpoksia (šokk, kardiopulmonaalne rike);
  • Alkoholism. Tuleb meeles pidada, et isegi Metformiini ja alkoholi ühtne kasutamine võib põhjustada raskeid ainevahetushäireid;
  • Nakkushaigused ägedal perioodil, millega kaasneb palavik;
  • Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja operatsioonijärgne taastusravi;
  • Rinnaga toitmine;

Rasedust, nagu ka lapsepõlve, ei peeta enam ravimi võtmise absoluutseks vastunäidustuseks, kuna rasedusdiabeedi ja juveniilse diabeedi raviks on võimalik Metformiini välja kirjutada, kuid sellistel juhtudel toimub ravi rangelt arsti järelevalve all..

erijuhised

Metformiini monoteraapia korral puudub hüpoglükeemia tekke oht, diabeedi kompleksravis ei ole selline oht välistatud ning patsienti tuleb sellest hoiatada. Selle ravimi ja joodi sisaldavate intravaskulaarsete radioaktiivsete ainete kombineeritud kasutamine on keelatud. Metformiini ja mõne muu ravimi kombineeritud kasutamine nõuab arsti järelevalvet. Operatsiooni ajal tühistatakse ravimiteraapia postoperatiivse perioodi 2-3 päevaks. Metformiini juhendis on ette nähtud dieet kogu raviperioodi vältel, mis väldib teravaid vere glükoositasemeid ja langust, põhjustades heaolu halvenemist..

Ladustamise reeglid

Ravimit Metformiin tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril kuivas kohas. Kõlblikkusaeg on kolm aastat..

Metformiin

Metformiin kuulub biguaniidide rühma. Taimest Galega officinalis saadud ravimi peamine aktiivne komponent on dimetüül biguaniid. Metformiin aitab pärssida maksa glükoosisisaldust, alandades sellega veresuhkru taset.

Samuti suurendab ravim insuliiniretseptorite tundlikkust, parandab insuliini imendumist ja rasvhapete oksüdatsiooni, aitab suurendada perifeerse glükoositarbimist ja vähendab ka selle imendumist seedetraktist.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Metformiini, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saate lugeda metformiini juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim on tablettide kujul, mis on kaetud kilemembraaniga. Valmistatakse 500 mg ja 850 mg tablette. Blisterpakend võib olla 30 või 120 tk..

  • Ravimi koostises on aktiivne komponent metformiin, aga ka lisaained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Mis aitab Metformini?

Ravim on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutele. Metformiini kasutatakse lisandina põhiravile insuliini või muude diabeediravimitega, samuti monoteraapiana (I tüüpi diabeedi korral kasutatakse seda ainult koos insuliiniga)..

See on eriti soovitatav samaaegse rasvumise korral juhul, kui ainult piisava kehalise aktiivsuse või dieediga ei saavutata vajalikku kontrolli veresuhkru näitajate üle..

farmakoloogiline toime

Metformiin pärsib maksas glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, soodustab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes. See ei mõjuta kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide taset veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressioonist tulenev fibrinolüütiline toime.

Kasutusjuhend

Metformiini tabletid neelatakse tervelt koos piisava koguse veega. Võtke ravimit alles pärast söömist. Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Kui patsiendil on raskusi tablettide neelamisega (näiteks 850 mg tabletid), jaotatakse need riski võtmise hõlbustamiseks kaheks osaks. Samal ajal peate mõlemad pooled kohe üksteise järel võtma.

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest.

  • Algannus on 500–1000 mg / päevas (1–2 tabletti). 10-15 päeva pärast on võimalik annuse järkjärguline suurendamine sõltuvalt veresuhkru tasemest.
  • Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500–2000 mg / päevas. (3-4 tab.) Maksimaalne annus on 3000 mg / päevas (6 tabletti).

Eakatel patsientidel ei tohiks soovitatav päevane annus ületada 1 g (2 tabletti). Raskete ainevahetushäirete korral on vaja vähendada ravimi annust.

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei saa te ravimit kasutada:

  1. Diabeetiline prekoma, kooma, diabeetiline ketoatsidoos.
  2. Tõsised vigastused ja kirurgia (insuliinravi korral).
  3. Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.
  4. Krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus.
  5. Hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas).
  6. Laktatsidoos (sealhulgas ajalugu).
  7. Imetamine ja rasedus.
  8. Ülitundlikkus ravimi suhtes.
  9. Äge müokardiinfarkt, südame- või hingamispuudulikkus (ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia arengut).
  10. Neerufunktsiooni kahjustusega ägedad kahjustused: rasked nakkushaigused, palavik, dehüdratsioon (koos oksendamise, kõhulahtisusega), bronhopulmonaarsed haigused, neeruinfektsioonid, šokk, sepsis.
  11. Vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioloogilisi või radioisotoopide uuringuid, milles kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid intravaskulaarseks manustamiseks.

Ravimit ei soovitata kasutada vanematel kui 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna see on neile piimhappe atsidoosi tekke all..

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini avalduvad ravimi võtmisel kõrvaltoimed seedesüsteemi funktsioonides: metalne maitse suus, iiveldus, isupuudus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus (need sümptomid ilmnevad sageli kasutamise alguses ja on mööduvad).

Lisaks on võimalikud ka muud haruldasemad kõrvaltoimed:

  1. Endokriinsüsteem: hüpoglükeemia;
  2. Vereloomeorganid: mõnel juhul - megaloblastiline aneemia;
  3. Ainevahetus: harvadel juhtudel - laktatsidoos; pikaajalise kasutamise taustal - B12 hüpovitaminoos (malabsorptsioon);
  4. Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Registreeriti metformiini üleannustamise juhtum annuses 85 g, kuid hüpoglükeemiat ei tekkinud, kuid tuvastati piimhappe atsidoos. Laktatsidoos on ohtlik komplikatsioon, mille varajasteks sümptomiteks on oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, palavik, lihasvalu ja kõhuvalu. Kui abi ei osutata, võib tulevikus tekkida pearinglus, kiirenenud hingamine, teadvuse häired ja kooma..

Analoogid

Sama toimeainega toodetakse järgmisi ravimeid:

  • Bagomet;
  • Glüformiin;
  • Glükofaag;
  • Diaformiin OD;
  • Langerine;
  • Metadieen;
  • Metospaniin;
  • Metfogamma;
  • Metformiin Richter;
  • Metformiin-Teva;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor;
  • Diivan;
  • Formin;
  • Formin Pliva.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

METFORMINi keskmine hind apteekides (Moskva) on 110 rubla.

Metformiin - tablettide kasutamise juhised, II tüüpi diabeedi näidustused, kõrvaltoimed ja hind

Ravimiturgu täiendatakse ravimitega, mis alandavad tõhusalt vere glükoosisisaldust. Sellised ravimid on eriti vajalikud suhkruhaigusega patsientide jaoks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. 1957. aastal lisasin nimekirja kohe kolm ravimit - fenformiin, buformiin, metformiin. Neist ainult viimane ravim on juurdunud ja seda kasutatakse aktiivselt kliinilises praktikas. Metformiin on ette nähtud diabeetikutele, polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks koos dieedi ja kehalise aktiivsusega - kehakaalu vähendamiseks.

Mis on Metformiin

Juhtpositsioon II tüüpi suhkurtõve ravis võttis Metformiin. See kuulub biguaniidide hulka. Need on ained, mis alandavad vere glükoosisisaldust. Ravimi efektiivsust tõestab aeg, kasutamise praktika, mida tõendavad patsientide ülevaated. See on ainus ravim, mida kasutatakse laste diabeedi raviks. Metformiinil on mitu nime, seda müüakse kui Glucofage, Siofor, Gliformin. See sõltub tootjast ja ravimkompositsioonist.

Vabastamise koostis ja vorm

Metformiin on saadaval tablettide kujul. Need on ümmargused, kaksikkumerad, kaetud enterokattega, valge värvusega. Ravim on pakendatud blistritesse 10 või 15 tükki. Karppakendis on 30 tabletti. Tabelis on näidatud ravimi ühe kapsli koostis:

Toimeaine kontsentratsioon

Metformiinvesinikkloriid (või dimetüülbiguaniid)

Maisitärklis (või kartul)

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metformiin pärsib ATP (adenosiintrifosforhappe) sünteesi mitokondrites (spetsialiseerunud rakuorgaanid). Sellel protsessil on otsene mõju paljudele süsivesikute metabolismiga seotud biokeemilistele reaktsioonidele. Kui kehas on dimetüülbiguaniid, põhjustab see suhkru kontsentratsiooni langust mitmete mehhanismide tõttu:

  • pärsib glükoneogeneesi (glükoosi moodustumise protsess mitte süsivesikute ühenditest) maksas;
  • suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes;
  • parandab rakkude glükoositarbimist;
  • aeglustab glükoosi imendumist peensooles.

Ravimi mõju all pärast söömist ei toimu glükoositaseme järske muutusi. Ravim:

  1. ei põhjusta hüpoglükeemiat (glükoositaseme langusega seotud patoloogia);
  2. ei mõjuta insuliini sünteesi;
  3. vähendab triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide taset vereplasmas;
  4. on fibrinolüütilise (trombo-absorbeeruva) toimega, mis on tingitud koe plasminogeeni aktivaatori inhibiitori (valk, mis soodustab fibrinolüütilise ensüümi sünteesi) allasurumisest..

Ravimi imendumine toimub seedetraktist. Ravimi standarddoosil on biosaadavus 50–60%. Metformiin ei reageeri verevalkudega. Aine koguneb süljenäärmetesse, lihaskudedesse, neerudesse ja maksa. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Metformiini monoteraapia võrreldes teiste ravimitega suhkrutaseme normaliseerimiseks vähendab:

  • müokardiinfarkti oht;
  • suremus II tüüpi diabeediga patsientidel.

Näidustused

See ravim on WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) kinnitatud elutähtsate ravimite loetelus. Metformiin on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  1. II tüüpi suhkurtõbi (sõltuvus insuliinist). Ravimi kasutamise statistika näitab patsientide suremuse langust 30% võrreldes teiste diabeediravimitega. Positiivset dünaamikat täheldatakse kõigil patsientidel, eriti ülekaalulistel patsientidel..
  2. Prediabetes (suurenenud diabeedirisk).
  3. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ravimit hakati PCOS-i raviks kasutama kahekümnenda sajandi 80-90-ndate aastate vahetusel. Selle patoloogia ja hüpersekretsiooni vahel leiti seos - kudede metaboolse reageerimise rikkumine insuliinile selle munasarja hormooni normaalse reaktsiooni ajal. Kui dimetüülbiguaniid lisatakse ravimite kompleksi, on 80% polütsüstoosiga diagnoositud naistest positiivne dünaamika.
  4. Rasvumise ravi.
  5. Metaboolne sündroom.

Kuidas võtta

Tabletid neelatakse alla tervelt, pestakse rohke veega. Algne minimaalne annus on 500 mg üks kord päevas, maksimaalne on 2,5-3 g. Metformiini tablette on soovitatav võtta pärast õhtusööki või vahetult enne magamaminekut. Ravimi annust on parem suurendada järk-järgult. Suur algannus dimetüülbiguaniidi põhjustab mao talitlushäireid ja häirib seedeprotsessi. Metalliline järelmaitse, iiveldus - üledoseerimise nähud ravimite kasutamise algfaasis.

Ravimiga monoteraapia korral on parem kinni pidada tõestatud skeemist:

  1. Esimesel nädalal võetakse ravim koguses 500 mg 1 kord.
  2. Järgmisena suurendatakse ööpäevast annust 850–1000 mg-ni ja jagatakse kaheks annuseks.
  3. Kui ainevahetusprotsessid ei ole rahuldavad maksimaalse annuse 2000 mg korral, tuleks metformiinile lisada sulfonüüluurea preparaadid või kasutada insuliini..
  4. Annuse suurendamine sõltub glükoosinäitudest. Raviskeemi valib arst individuaalselt.
  5. Eakatel patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 1000 mg.

Metformiin (1000 mg)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Tabletid, 500 mg, 850 mg ja 1000 mg

Struktuur

Üks 500 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

Üks 850 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 850 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

Üks 1000 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 1000 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

500 mg tabletid - ümmargused lame-silindrilised valge või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühel küljel on oht ja mõlemal küljel on faas..

Tabletid 850 mg, 1000 mg - ovaalsed kaksikkumerad valge või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühel küljel on oht..

Farmakoterapeutiline rühm

Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

Kood ATX A10BA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult. Absoluutne biosaadavus on 50–60%. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) (umbes 2 μg / ml või 15 μmol) plasmas saabub 2,5 tunni pärast..

Samaaegse allaneelamise korral väheneb metformiini imendumine ja see hilineb.

Metformiin jaotub kiiresti koes, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. See metaboliseerub väga nõrgal määral ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui kreatiniini kliirens), mis näitab aktiivse kanalilise sekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Neerupuudulikkuse korral suureneb see, on oht ravimi kumuleerumiseks.

Metformiin vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega oma tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja rakkude poolt glükoosi kasutamist. See pärsib maksas glükoneogeneesi. Lükkab edasi süsivesikute imendumist soolestikku. Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu.

Lisaks on sellel kasulik mõju lipiidide metabolismile: see alandab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldust.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega:

• täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga;

• lastel alates 10. eluaastast monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu, neelata tervelt, ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast sööki, juues palju vett.

Täiskasvanud: monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega:

• Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2–3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. Annuse edasine järkjärguline suurendamine on võimalik sõltuvalt veresuhkru kontsentratsioonist.

• Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500–2000 mg / päevas. Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

• Aeglane annuse suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust..

• Patsiente, kes võtavad metformiini annustes 2000–3000 mg / päevas, võib üle viia annusele 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Mõne teise hüpoglükeemilise aine kasutamisest ülemineku kavandamisel: peate lõpetama mõne teise ravimi võtmise ja alustama Metformiini võtmist ülaltoodud annuses.

Kombinatsioon insuliiniga:

Veresuhkru parema kontrolli saavutamiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombineeritud ravina. Metformiini 500 mg või 850 mg tavaline algannus on üks tablett 2-3 korda päevas, Metformin 1000 mg on üks tablett 1 kord päevas, samas kui insuliini annus valitakse vastavalt veresuhkru kontsentratsioonile.

Lapsed ja noorukid: lastel alates 10. eluaastast võib ravimit Metformiini kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid: neerufunktsiooni võimaliku languse tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (määrake kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis vähemalt 2–4 korda aastas).

Ravi kestuse määrab arst. Ravimi katkestamine ei ole soovitatav ilma arsti nõuanneteta.

Kõrvalmõjud

Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmiselt:

Metformiin: kasutusjuhised, analoogid, hind ja ülevaated

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

  • II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
  • II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • palavik;
  • kontrastaine lisamine joodiga;
  • rasedus ja imetamine;
  • äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõrvetised;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • vähenenud söögiisu,
  • metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamiskatkestused;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
  • Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.