Pankreatiit raseduse ajal: kas on võimalik sünnitada, kui kõhunääre valutab??

Kas ma saan sünnitada pankreatiidiga??

Avaldatud: 15. oktoobril 2014 kell 10:28

Krooniline pankreatiit süveneb raseduse ajal sageli ja seetõttu muutub sel juhul aktuaalseks küsimus, kas on võimalik pankreatiidiga sünnitada. Kui ohtlik see on ja milliseid tüsistusi sünniprotsessis ja pärast seda esinevaid probleeme võib see haigus muutuda?

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • See tõestatud ravim aitab diabeedist täielikult üle saada, seda müüakse igas apteegis, mida nimetatakse.
Loe edasi >>

Pankrease põletiku sümptomid.

  • Kõrge temperatuur kuni 38 kraadi.
  • Kõhulahtisus pikka aega. Putrulaadne väljaheide koos seedimata toidu lisanditega.
  • Järsk kaalulangus, mida ei seostata toidu kvaliteedi ja koguse muutumisega.
  • Unehäired. Sa ei saa magama jääda. Unetus.
  • Toidutoksikoos.
  • Pidev nälg, eriti hommikul.
  • Soolamineraalvee reaktsioon.
  • Puhitus pärast söömist.
  • Valu vasakpoolses hüpohondriumis.
  • Janu hommikul ja pärast söömist.
  • Kiire urineerimine pärast söömist.

Loomulikult, kui mul olid sellised haiguse sümptomid, pöördusin terapeudi poole. Üldiselt oli vaja endokrinoloogi juurde pöörduda, kuid ma ei teadnud sellest. Ma rääkisin talle, kuidas kõhunääre valutab. Läbitud vere- ja uriinianalüüsid. Nii et vereanalüüsides oli suurenenud diastaas ja uriinianalüüsis oli umbes 2000 E amülaas normi 600 E juures. Need on peamised näitajad, mis näitavad kõhunäärme põletikku või, nagu arstid ütlevad, pankreatiiti. Imestasin, miks kõhunääre valutab, ja hakkasin otsima pankreatiidi põhjuseid..

Pankreas raseduse ajal

See keha kontrollib seedeprotsesse ja vastutab hormoonide tootmise eest..

Kõhunääre toodab kehale selliseid olulisi aineid nagu:

• glükagoon; • insuliin; • Ilipokaiin.

Enamik rasedaid põeb kõhunäärmepõletikku, mis teeb naisele haiget ise ja võib lootele korvamatut kahju tekitada..

Kõhunäärme haigus võib sünnituse ajal põhjustada tõsiseid probleeme. Sellega seoses läbivad arstid raseduse kavandamisel kõik vajalikud uuringud ja testid, et tuvastada kõik haigused ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Kõhunäärmeprobleemid võivad sündimata lapsele põhjustada väga tõsist kahju, kuid raseduse ajal on selle keeruliseks asjaolu, et diagnoosi panna on väga keeruline.

Kuidas saab rase naine kindlaks teha, et tema valu on seotud kõhunäärme probleemiga: • valulikud vöökrambid; • Naba ümbritsev piirkond valutab, eriti selle alumises osas; • söömisega seotud valu.

Pankrease põletik raseduse ajal

Kui kõhunääre muutub põletikuliseks, diagnoosivad eksperdid pankreatiiti.

Lisaks valulikele aistingutele ja üsna tõsistele tagajärgedele on see haigus ohtlik ka seetõttu, et rasedatel on seda äärmiselt raske tuvastada.

Niisiis, raseduse varases staadiumis on pankreatiit sümptomite sarnasuse tõttu sageli segamini toksikoosiga. Kui aga naine põdes enne rasestumist kõhunäärmehaigust ning tal hakkasid ilmnema valu ja ebamugavustunne, peab ta tungivalt teavitama oma günekoloogi läbivaatusest ja määrama vajalikud ravimid.

Seda haigust saab tuvastada spetsiaalse vere- ja uriinianalüüsi abil..

Erilist tähelepanu pööratakse ka rase naise sümptomitele, et tuvastada haiguse vorm, mis võib olla mitut tüüpi: • Haiguse düspeptiline vorm avaldub seedesüsteemi talitlushäiretena, kõhulahtisuse, iivelduse ja isegi oksendamise, tõsise gaaside moodustumise, isukaotuse ja kehakaalu languse vormis.. Ülaltoodud sümptomite tõttu koguneb rase naise kehasse suur hulk ohtlikke baktereid, põhjustades düsbioosi. Düsbioosi ja pankreatiidi korral arenevad mitmesugused sisemised mürgistused ja allergilised reaktsioonid, mis mõjutavad loote ja tulevaste sündide tervist väga negatiivselt. • Haiguse asümptomaatiline vorm avaldub peamiselt söögikordade ajal ägeda valu kujul. See on diagnoosimise üks raskemaid vorme. • Haiguse valulik vorm on tugev valu ülakõhus..

Niipea, kui teil on sarnaseid sümptomeid, peate vajaliku haiguse väljakirjutamiseks viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Toksikoosi ja talumise jaoks pole vaja kõike maha kanda, sest arsti visiidi edasilükkamine süvendab võimalikke tagajärgi.

Pankrease ravi raseduse ajal

Pankrease ravi rasedal toimub ainult spetsialistide järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida!

• Kõhunäärme täiendava stressi vältimiseks tuleb täielikult loobuda vitamiinikomplekside vastuvõtmisest. • Järgige ranget dieeti, mille määrab raviarst. Sageli on vaja süüa väikeste portsjonitena. • määrake spetsiaalseid ravimeid, mis ei kahjusta lapseootel ema ja last; • määrake spetsiaalseid baktereid, et ravida kõhunäärmehaigusega seotud düsbioosi..

Rasedad peaksid hoolikalt jälgima kõhunäärme seisundit, et vältida mitte ainult äärmiselt valulikke aistinguid, vaid ka vältida enda ja lapse jaoks tõsiseid tagajärgi.

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • Teid piinavad ainevahetushäired ja kõrge suhkrusisaldus?
  • Lisaks põhjustab diabeet selliseid haigusi nagu ülekaal, rasvumine, pankrease kasvaja, veresoonte kahjustused jne. Soovitatavad ravimid ei ole teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega...
Soovitame lugeda eksklusiivset artiklit selle kohta, kuidas unustada diabeet igaveseks. Loe edasi >>

Pankreasehaiguste ennetamine

Keha töösüsteemi kõik elundid peavad tegutsema sidusalt ja märkamatult. Juhul, kui tunnete valu sümptomeid, tähendab see, et ühe organi töö ebaõnnestus.

Kõhunääre mängib rase naise kogu keha töös ühte olulisimat rolli, seetõttu soovitavad arstid selle normaalse funktsioneerimise säilitamiseks võtta mõned ennetavad meetmed..

• Lõpetage alkoholi joomine.

Alkohol on vastunäidustatud inimestele, kellel on kõhunäärmehaiguse kahtlus, eriti kuna rasedad ei tohi seda alkoholi suvalises koguses juua. Tugev mürgisus pärast alkoholi joomist, hävitades kõhunäärme elusrakud.

• Suitsetamisest loobumine.

Paljud naised ei saa sellest sõltuvusest lahku minna isegi siis, kui nad on juba rasedad. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et nikotiin mõjutab kahjulikult pankrease kudet ja võib mõjutada onkoloogia arengut. Rasedatel naistel läheb see protsess palju kiiremini, kuna keha on oluliselt nõrgenenud..

Arst määrab teile kõhunäärme korrektseks toimimiseks spetsiaalse dieedi, samuti arutab ta toidukordade aega ja sagedust, et vältida rasket koormust. Olge valmis selleks, et paljudest tuttavatest toodetest tuleb loobuda.

Andmetest kinnipidamine, mitte keerulised ennetusmeetmed, vähendab oluliselt kõhunäärmehaiguste riski.

Kõik õmbluste kohta pärast keisrilõiget

Pimesoolepõletiku sümptomid rasedatel või õigel ajal diagnoosimiseks

Ravige klamüüdiat raseduse ajal, kahjustamata last

Kui kõrge vererõhk võib olla tulevasele emale ohtlik

Raseduse ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul

Haiguse peamine põhjus naistel raseduse ajal ja pärast sünnitust on sapiteede patoloogiad. Lisaks võib haiguse provotseerida näärmekudede isheemia, mis ilmneb siis, kui anumad rebenevad ja tõmbuvad kokku. Raseduse ajal muutuvad patsientide maitse-eelistused, mis põhjustab ka pankreatiiti. Mõnikord muutub lapseootel emade patoloogia põhjustajaks kehas kõrge kolesteroolitase, hüperparatüreoidism ning vitamiinide ja mineraalide pikaajaline sõltumatu tarbimine.

Pankreatiidi äge vorm võib tulevasel emal tekkida igal ajal, kuid enamasti diagnoositakse teda raseduse lõpus. Enamasti tuvastatakse haigus neil naistel, kellel oli algselt probleeme seedetrakti normaalse toimimisega või kellel oli ülekaal. Raseduse ajal on pankreatiit üsna raske ja sellega kaasneb väljendunud valu, nahalöövete ja seedesüsteemi häirete ilmnemine..

Esimene haiguse tunnus on vöövalu, mis on spastiline või püsiv. Need on tihedalt seotud kõhunäärmes esinevate põletikuliste protsesside või teiste elundite kokkusurumisega. Pankreatiidiga muutub ülakõhu piirkond või vasakpoolne hüpohondrium valu sündroomi lokaliseerimiseks. Sageli väljendatakse seda nii tugevalt, et naised kogevad šokki.

Mõnes olukorras diagnoositakse raseduse ajal haigus ägedas vormis, mis jätkub ilma valu ilmnemiseta. Vaevusega kaasnevad kesknärvisüsteemi talitlushäired, näiteks teadvuse häired ja neuroloogilised probleemid. Lisaks on ka rünnaku võimalikke vorme, mille korral naistel esinevad pankreatiidi sümptomid on oksendamine, suurenenud gaasi moodustumine kõhus, iiveldus ja lahtised väljaheited..

Elundite ödeemiga on patoloogiline protsess kerge ja rünnakut iseloomustab eriti raske kulg hemorraagilise pankrease nekroosi taustal. Arsti jaoks on oluline kindlaks teha, kus see naistel valutab, sest diagnoos ja ravimeetodite valik sõltuvad sellest.

Kuidas pankreatiit rasedust mõjutab?

Paljud eksperdid väidavad, et patsiendi viibimine pankreatiidi korral pole raseduse vastunäidustus. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei mõjuta platsenta verevoolu. Samal ajal tuleb iga kroonilise pankreatiidiga rase ema kohe arsti juurde registreerida, niipea kui ta saab teada oma rasedusest. Lisaks peate rangelt järgima kõiki ettekirjutusi põletikulise protsessi ägenemise ja komplikatsioonide esinemise ennetamiseks..

Pankreatiidi esimeste ilmingute ilmnemisel peab patsient viivitamatult arstiga nõu pidama ja näidustuste ilmnemisel haiglasse haiglasse. Naine peab läbima põhjaliku uurimise ja näidustuste olemasolul valib ta tõhusa ravi, võttes arvesse kõiki olemasolevaid ravimite võtmise vastunäidustusi. Kõige sagedamini aitab konservatiivne ravi pankreatiidist vabaneda ja seisundit leevendada. Samal ajal pöördub arst paranduste puudumisel, mädaste komplikatsioonide ilmnemise ja sapijuha kiviga ummistuse poole, operatsiooni.

Meditsiinipraktika näitab, et raseduse alguses võib patoloogia põhjustada spontaanse raseduse katkemise või sünnituse enne tähtpäeva. Juhul, kui patoloogiat diagnoositakse raseduse viimastel nädalatel, on võimalik DIC-sündroomi teke, mis halvendab oluliselt oodatava ema ja lapse prognoosi. Pankreatiit võib raseduse ajal põhjustada pikaajalist toksikoosi, mis kahjustab tõsiselt lapseootel ema heaolu. Kui naisel diagnoositakse haiguse raske vorm, võivad spetsialistid vähemalt otsustada - raseduse katkestamine.

Pankreatiiti peetakse keeruliseks ja ohtlikuks haiguseks, mis nõuab kohustuslikku ravi. Kui tõhusat ravi ei viida läbi, on suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, mis ohustavad naise elu. Selle haiguse kõige ohtlikumad tagajärjed on peritoniit, mao avatud veritsus, pankrease šokk ja ajukahjustus.

Meditsiinipraktika näitab, et umbes 15% patsientidest sureb ägeda põletikuvormi käes ja kaugelearenenud juhtudel kudede nekroosi korral ulatub see arv 70% -ni. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on vaja pöörduda arsti poole ja mitte ise ravida.

Krooniline pankreatiit raseduse ajal

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Krooniline pankreatiit on seedesüsteemi üks levinumaid haigusi. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pankrease koe põletik koos sellest tulenevate seedehäiretega. Krooniline pankreatiit rasedatel on üsna tavaline, samas kui raseduse ajal on kroonilise pankreatiidi diagnoosi üsna keeruline kindlaks teha, kuna on vaja eristada seda haigust paljudest muudest patoloogiatest, mis esinevad sarnaste sümptomitega.

Krooniline pankreatiit ja sellega seotud seedehäired vajavad kohustuslikku ravi. Eriti oluline on pankreatiidi kõrvaldamine rasedatel, kellel kõhunäärme rikkumine võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Mis on krooniline pankreatiit??

Krooniline pankreatiit on haigus, mille puhul täheldatakse pankrease koe põletikku. Pikaajaline põletik põhjustab muutusi elundi enda struktuuris (sidekoe idanemine, kõhunäärme atroofia, tuubulite kokkusurumine, mida mööda kõhunäärme mahl eritub jne). Seega põhjustab varem või hiljem krooniline pankreatiit seedeprotsessi häireid ja haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemist, millest me räägime allpool. Rasedate naiste krooniline pankreatiit areneb sarnaste mehhanismide kaudu ja sellel on sarnased tagajärjed..

Milline on kõhunäärme roll?

Rasedatel töötab kõhunääre tõhustatud režiimis: ühelt poolt peab rase naise keha töötlema suures koguses toitu ja teiselt poolt on loote arengu tagamiseks vaja suures koguses insuliini..

Mis põhjustab kroonilist pankreatiiti?

Krooniline pankreatiit võib olla põhjustatud paljudest põhjustest. Pankreatiidi peamine mehhanism on kõhunäärme hävitamine tema enda seedeensüümide toimel. Sellist nähtust täheldatakse näiteks bakterite sisenemisel kõhunääre või kõhunäärme kanalite pigistamisel. Rasedatel, nagu eespool mainitud, on emaka arengu ajal kõhunäärme kokkusurumine märkimisväärne - see on raseduse ajal pankreatiidi arengu üks põhjusi. Teine põhjus on seedehäire, mis on tingitud kogu seedesüsteemi tooni langusest raseduse ajal.

Pankreatiidi esinemises mängib rolli pankrease kahjustus viiruste poolt..

Mõne eksperdi sõnul on pankreatiidi üks põhjuseid ravimite liigne tarbimine raseduse ajal. Näiteks on tõestatud, et vitamiinide-mineraalide komplekssete preparaatide liigne (ja mõnikord ka põhjendamatu) kasutamine võib kahjustada seedetrakti..

Kõige sagedamini ilmneb krooniline pankreatiit iseseisva haigusena. Siiski on võimalik ka üleminek ägedast kroonilisest vormist..

Pankreatiidi sümptomid rasedatel

Rasedate naiste kroonilise pankreatiidi sümptomiteks võivad olla mitmesugused seedehäired, kõhuvalu, dermatoloogilised haigused jne. Üldiselt sõltuvad pankreatiidi sümptomid haiguse vormist. Sümptomite osas eristatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme: düspeptiline, valulik, asümptomaatiline. Raseduse ajal võib areneda ükskõik milline neist kroonilise pankreatiidi vormidest, samuti on võimalik kombinatsioon düspeptiliste ja valulike vormide vahel..

Düspeptilise vormi korral on haiguse peamised sümptomid seedeprotsessi rikkumine: puhitus (puhitus), kõhulahtisus (vahutav vaht, rasvane, seedimata toidu osakestega), iiveldus, oksendamine, isutus, kehakaalu langus jne. Seedeprotsessi rikkumine põhjustab liigset soolebakterite kasv ja düsbioosi esinemine. Kokkuvõttes on soole düsbioos ja üldised seedehäired toiduallergiate, neurodermatiidi, tupe kandidoosi ja hüpovitaminoosi põhjustajad. Kõik need haigused raseduse ajal võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi..

Pankreatiidi valulikku vormi iseloomustab valu ülekaal. Pankreatiidi valud lokaliseeritakse ülakõhus. Pankreatiiti iseloomustab vöövalude ilmnemine: valu kõhu ülemisest korrusest levib seljale ja “vööerib” patsienti.

Rasedate naiste kroonilise pankreatiidi asümptomaatiline vorm kulgeb praktiliselt ilma sümptomiteta, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist ja viib arsti vastuvõtule.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise tunnused raseduse ajal

Naise keha omadused raseduse ajal, samuti mõnede diagnostiliste meetodite kahjulik mõju loote arengule on raseduse ajal esineva kroonilise pankreatiidi diagnoosimise teatud tunnuste põhjused.

Esmane samm kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel raseduse ajal on andmete kogumine haiguse sümptomite ja progresseerumise kohta. Ainult nendel andmetel põhinev diagnoosimine pole siiski võimalik. Fakt on see, et raseduse ajal võib kroonilise pankreatiidi sümptomeid segi ajada teiste haiguste või häirete sümptomitega ja vastupidi. Näiteks varase toksikoosi sümptomid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) võivad olla väga sarnased pankreatiidi sümptomitega. Nende sümptomite ilmnemist enne 12 rasedusnädalat peetakse varase toksikoosi ilminguks, pärast 12 rasedusnädalat - kroonilise pankreatiidi sümptomiks. Samuti tuleks raseduse ajal eristada kroonilise pankreatiidi sümptomeid selliste haiguste sümptomitest nagu ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, hepatiit, krooniline koletsüstiit jne..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

  1. Vere üld- ja biokeemiline analüüs - võib näidata hemoglobiinisisalduse väikest langust (aneemia, mis tuleneb raua imendumise halvenemisest soolestikus), ALAT- ja ASAT-taseme tõusu pankreatiidi ägenemise ajal, vaba bilirubiini osa kerge tõusu, amülaasi aktiivsuse suurenemist.
  2. Väljaheidete analüüs on üks peamisi kõhunäärme talitlushäirete ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimise meetodeid. Fekaalide analüüs näitab rasvade (fekaalides üle 6 g rasvade päevas), valkude ja süsivesikute seedimist, soole mikrofloora liigset kasvu.
  3. Kõhunäärme ultraheliuuring (ultraheli) on lootele ohutu ja seetõttu saab seda kasutada raseduse ajal. Ultraheli näitab kõhunäärme normaalse suuruse suurenemist (või vastupidi vähenemist), näärmekoe tihenemist, näärme kanali ahenemist jne..
  4. Raseduse ajal ei tohiks kasutada röntgenuuringut ega muud tüüpi diagnostikat ioniseeriva kiirguse (kompuutertomograafia) abil.

Kroonilise pankreatiidi ravi raseduse ajal

Kroonilise pankreatiidi ravimisel raseduse ajal on ka oma eripärad. Mõned ravimid, mida kasutatakse teiste inimeste pankreatiidi ravis, on rasedatel keelatud kasutada..

Rasedate naiste kroonilise pankreatiidi ravis eristame mitmeid põhipunkte:

  1. Raseduse ajal on väga oluline vähendada tarbitud ravimite kogust. Naine, kes ootab last, peaks arutama teda jälgiva arstiga, kas on soovitatav võtta raseduse ajal kõiki välja kirjutatud ravimeid, ja lühendada seda loetelu võimalusel.
  2. Toitumisprobleemide parandamine tähendab rase naise dieedist väljajätmist kõiki kõhunääre ärritavaid tooteid (liigsed maitseained, soolased või vürtsikad toidud, kohv, šokolaad, suures koguses tooreid puu- ja köögivilju, praetud või suitsutatud toite, rasvased toidud). Peate sööma 5-6 korda päevas (mida sagedamini, seda parem), väikeste portsjonitena.
  3. Seedeensüümide asendusravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse pankreatiinipreparaate (Mezim, Creon jne). Neid ravimeid tuleb võtta viimase toidukorra ajal, pesta klaasikese aluselise mineraalveega.
  4. Mao happesuse vähendamine saavutatakse puhverdatud antatsiidide (Almagel) kasutamisega. Prootonpumba blokaatorite (omeprasool) või H2 blokaatorite kasutamine raseduse ajal on ebasoovitav.
  5. Maksa ja sapiteede korrigeerimine. Kõigil kroonilise pankreatiidi juhtudel täheldatakse maksa ja sapiteede rikkumist. Samal ajal täheldatakse maksa ja sapiteede kudedes sapi stagnatsiooni. Maksa rikkumine võib raseduse arengut väga negatiivselt mõjutada. Maksa ja sapiteede toimimise korrigeerimiseks raseduse ajal kasutatakse ravimeid, mis kiirendavad sapi eritumist. Eelistatakse taimset või loomset päritolu valmistisi (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Soolestiku düsbioosi korrigeerimine on tingimata vajalik kroonilise pankreatiidi terviklikuks raviks raseduse ajal. Soolestiku mikrofloora koostise normaliseerimiseks kasutatakse probiootikumide rühma kuuluvaid ravimeid (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol jne), samuti prebiootikumide rühma kuuluvaid ravimeid (Dufalac). Nende ravimite mõjul taastatakse järk-järgult soole mikrofloora koostis ja seedehäirete sümptomid kaovad.

Ülalkirjeldatud ravi, ravimite tüübi ja annuse saab määrata ainult raviarst, kes tunneb rase naise haiguslugu. Igasugused iseravimid raseduse ajal on äärmiselt ohtlikud ja võivad põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi nii emale kui ka lootele..

Bibliograafia:

  • Ivashkin V.T. Kroonilise pankreatiidi ravi // Vene ajakiri Gastroenteroloogiast, Hepatology, 1996. - T. 4. - Lk 10–18.
  • Mayev I.V. Krooniline pankreatiit (diagnoosimise algoritm ja terapeutiline taktika). - M., 2006. - 104 s.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Pankreatiit raseduse ajal

Pankreatiit raseduse ajal on kõhunäärme äge või krooniline hävitamine, mis ilmneb või süveneb tiinuse ajal. See väljendub vöövaluga epigastriumis ja vasakpoolses hüpohondriumis, iiveldusest, oksendamisest, kõhupuhitusest, isutusest, kõhulahtisusest, mõnikord hüpertermiast ja mitme organi häiretest. See diagnoositakse vere ja uriinis esinevate pankrease ensüümide taseme, ultraheli tulemuste andmete põhjal. Raviks kasutatakse ensüümi preparaate, analgeetikume, mao sekretsiooni blokeerijaid, infusiooniaineid, ensüüme. Sanitaar- ja drenaažitoimingud, elundi resektsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele..

RHK-10

Üldine informatsioon

Pankreatiidi erinevaid vorme tuvastatakse 0,02–0,1% rasedatest, samas kui 88% patsientidest on patoloogiline protsess äge. Haigus määratakse enam kui pooltel juhtudel raseduse ajal erakorralise kirurgilise patoloogia juhtudest. Äge pankreatiit mõjutab tõenäolisemalt nullipaarilisi patsiente; kroonilist retsidiivi täheldatakse tavaliselt korduvate rasedustega. Kuigi häire võib areneda igal ajal, esineb haigus 52% juhtudest III trimestril. Pankreatiidi õigeaegse diagnoosimise olulisus on seotud ema ja perinataalse suremuse riski märkimisväärse suurenemisega haiguse ägeda vormi hilinenud avastamisel ja ebaõige ravi taktikaga.

Põhjused

XX sajandi 70-ndatel aastatel tehtud gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on pankreatiidi etioloogia tiinuse ajal sama kui rasedatel patsientidel (välja arvatud HELLP-i sündroomiga näärme spetsiifilised kahjustused). Haiguse esinemist provotseerivateks teguriteks on sapi sekretsiooni ja lipiidide ainevahetuse häired, hepato- ja pankreotoksiliste ainete (alkohol, tiasiiddiureetikumid, metronidasool, sulfasalasiin, kortikosteroidid) kasutamine, toitumisvead (dieet, kus on palju rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite), suitsetamine, tsütomegaloviirus., helmintiaalsed infestatsioonid (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmuunprotsessid, geneetiline eelsoodumus.

Haiguse arengus mängivad rolli kõhunäärme arengu kõrvalekalded, suurenenud rõhk kõhuõõnes, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon, seedetrakti haigused (Oddi sulgurlihas, mao peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, peensooles bakterite liigse kasvu sündroom). Kõhunäärmekoe autokahjustuse käivitajaks võivad olla kõhuvigastused, kõhuõõne kirurgilised sekkumised, endoskoopilised manipulatsioonid. Rasedatel on mõned neist teguritest seotud keha füsioloogilise ümberkorraldamisega. Ägeda protsessi põhjused on:

  • Sapi sekretsioon. Äge sapiteest sõltuv põletik tuvastatakse 65–66% patsientidest. Tavaliselt moodustub see saladuse stagnatsiooni tõttu Oddi sulgurlihase ja kõhunäärme kanali ummistuse tõttu väikeste sapijuhadega sapikivihaiguse korral, mis tekkis, avaldus või halvenes tiinuse ajal. Täiendavate tegurite hulka kuuluvad sapi viskoossuse muutused, soolestiku ja sapipõie halvenenud liikuvus, sapiteede düskineesia, hormonaalsetest muutustest põhjustatud rase kolestaas.
  • Hüperlipideemia ja hüpertriglütserideemia. Östrogeeni mõjul rasedate vereseerumis suureneb füsioloogiliselt kolesterooli, triglütseriidide, lipiidide kontsentratsioon. Metaboolse sündroomi, rasvumise ja rasvade ainevahetuse kaasasündinud häirete all kannatavatel patsientidel (Fredericksoni kaasasündinud hüperlipideemia I, IV, V tüüp) ületab triglütseriidide sisaldus 600–750 mg / dl - tase, mille juures rasvaosakestega veresoonte mikroemboolia ja acinaarrakkude rasvainfiltratsiooni tagajärjel algab pankrease koe hävitamine.
  • Hüperparatüreoidism 0,15–1,4% -l patsientidest täheldatakse hüperparatüreoidismi. Paratüreoidhormooni häirunud sekretsioon on seotud rasedusespetsiifiliste muutustega kaltsiumi metabolismis, mida kasvav loode aktiivselt tarbib. PTH kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb kõhunäärme sekretsiooni suurenemine, kaltsiumi suurenenud imendumine soolestikus ja selle leostumine luudest, millele järgneb sadestumine parenhüümsetes organites. Kõhunäärme kanalite ummistus lubjastumistega häirib pankrease mahla väljavoolu, mis põhjustab kudede hävimist.
  • Preeklampsia Kompleksne endoteeli düsfunktsioon, mis on iseloomulik preeklampsiale, provotseerib hemostaasi häireid prokoagulandi, antikoagulandi, veresoonte trombotsüütide tasemel, mis väljendub kroonilises DIC-is ja süsteemsetes mikrotsirkulatsiooni häiretes erinevates elundites. Kõhunäärme kudede multifokaalne kudede hüpoksia ja isheemia põhjustavad elundi parenhüümis pöördumatuid muutusi. Olukorda raskendab vere ümberjaotumine veresoonte voodis koos selle manööverdamisega läbi platsenta.

12,3% -l rasedatest põhjustab ägedat pankreatiiti vabade sapphapete pankreatoksiline toime, mille sisaldus suureneb koos alkoholi kuritarvitamisega koos suitsetamisega. Mõnel juhul on raseduse ajal äkilise pankrease põletiku põhjused määratlemata, haigust peetakse idiopaatiliseks.

Patoloogia kordub raseduse ajal kolmandikul patsientidest, kes põevad kroonilist pankreatiiti. Halvenemise põhjused on muutused söömisharjumustes, motoorse aktiivsuse vähenemine, suguhormoonide toimest tingitud aeglane seedetrakti motoorika, raseduse ja sünnituse tulemuse emotsionaalsed tunded. Sageli langeb ägenemine varajase toksikoosiga või maskeerib end sellisena. Krooniline pankreatiit võib raseduse ajal ilmneda ka teadmata ägeda põletiku ümberkujundamise tagajärjel, mida 60% juhtudest ei diagnoosita õigeaegselt..

Patogenees

Pankreatiidi arengu peamiseks lüliks raseduse ajal on pankrease sekretsiooni väljavoolu halvenemine kanalite osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu koos nende seina edasise kahjustuse ja ensüümide sisemise aktiveerimisega. Lipaasi ja trüpsiini mõjul laguneb elundi parenhüüm ise. Mõnikord provotseerib kudede hävimist trombootilised, isheemilised, põletikulised protsessid, otsene toksiline toime sekretoorsetele rakkudele. Kahjulike tegurite pikaajalise subkliinilise mõju korral on pankreatiit krooniline, parenhüümi hävitamisel kasvab sidekude reaktiivselt, mis põhjustab elundi kortsumist, armistumist, skleroseerumist koos selle erituslike ja kasvavate funktsioonide rikkumisega..

Klassifikatsioon

Pankreatiidi vormide süstematiseerimine rasedusperioodil vastab haiguse üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioonile. Raseduse juhtimise taktika valimisel on kõige olulisem põletiku ägedate ja krooniliste variantide jaotamine. Sagedamini diagnoositakse rasedatel naistel äge pankreatiit, mis nõuab erakorralist ravi tõsiste ekstragenitaalsete ja sünnitusabi tüsistuste vältimiseks. Arvestades kliinilist pilti ja morfoloogilisi muutusi, eristavad spetsialistid pankrease aktiivse põletiku 4 faasi: ensümaatiline (3 kuni 5 päeva), reaktiivne (4–6 päeva kuni 14 päeva), sekvestreerimine (kuni kuus kuud), tulemus (alates 6 kuust ja Edasi). Protsess võib toimuda kergema ödeemilise (interstitsiaalse) versiooni korral ja tõsise hävitava versioonina, piiratud või laialt levinud rasvade, hemorraagiliste või segatud elundikahjustustega.

Kroonilist pankreatiiti tuvastatakse 12% -l rasedatest ja 1/3 juhtudest muutub see ägeda, kuid diagnoosimata ägeda patoloogia tagajärjeks. Haigus kulgeb latentse (valutu), kroonilise ägenemise, valu, pseudotumori, sklerosoosse vormis. Kroonilise pankreatiidiga patsiendi raseduse kavandamiseks on oluline arvestada haiguse staadiumiga. Haiguse järgmised etapid:

  • Esialgne. Ägenemised esinevad mitte sagedamini kui üks kord aastas, valu peatab ravimid hõlpsalt. Interictaalsel perioodil on kliinilised ilmingud, muutused analüüsides, ultraheli tulemused minimaalsed või puuduvad üldse. Võib-olla tüsistusteta raseduse kulg koos dieedi ja elustiili asjakohase korrigeerimisega.
  • Mõõdukas Aastas on kuni 4 haiguse ägenemist. Pankrease näärme projektsioonis on pidevalt tunda tõmbevalusid, ebamugavustunnet. Tekivad düspeptilised häired, mis viitavad elundi sekretoorse funktsiooni rikkumisele. Ultraheli näitab morfoloogilisi muutusi. Raseduse tüsistuste suur tõenäosus.
  • Raske (terminal, kahhektiline). Haigus süveneb rohkem kui 4 korda aastas. Valu väljendub pidevalt. Organi sekretoorsed ja kasvavad funktsioonid on kahjustatud, märgitakse seedehäireid ja diabeedi tunnuseid. Protsessis osalevad seotud elundid. Normaalne rasedus pole võimalik.

Pankreatiidi sümptomid raseduse ajal

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad kursuse ja variandi omadustest. Äge pankreatiit ilmneb II-III trimestril sageli järsult epigastriumis või hüpohondriumis suurenevate pidevate või kramplike valude näol. Valu intensiivsus võib olla nii väljendunud, et naisel on veresoonte kokkuvarisemine või valu šokk koos teadvuse kaotusega, südame-veresoonkonna aktiivsuse depressioon. Võimalik iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupiirkonna pinge, hüpertermia. Peaaegu pooltel patsientidest on ikteriline sklera ja nahk. Raseduse ajal, sagedamini kui väljaspool rasedusaega, esinevad tugevad valutud vormid šoki, peavalude, segaduses teadvuse ja muude neuroloogiliste sümptomitega.

Kroonilise pankreatiidi retsidiivi täheldatakse tavaliselt 1. trimestril, millega kaasneb tugev iiveldus, oksendamine, mida patsient ja sünnitusarst-günekoloog peavad varase toksikoosi tunnuseks. Düspepsia kliiniliste sümptomite säilimine kauem kui 12. rasedusnädal näitab sageli kõhunäärme kahjustusi. Kroonilise pankreatiidi klassikalises käigus on juhtiv märk valu. Valu vajutamine või valutamine võib naist pidevalt häirida või ilmneda pärast rasvade, praetud toitude söömist. Mõnikord avaldub see paroksüsmaalselt.

Valu lokaliseerimine vastab elundi kahjustuse kohale: näärme pea hävitamise ajal on valu tunda paremal paiknevas epigastriumis, vasakpoolses kehas, vasakpoolses hüpohondriumis saba. Pankreatiidi iseloomulik märk on vöövalu, mis levib ksifoidse protsessi alt mööda vasakpoolset rinnakaart selgroogu. Valu võib anda vasakule õlale, abaluule, niudepiirkonnale, harvemini - preardiaalsele tsoonile. Ensüümide sekretsiooni rikkudes avaldub düspepsia, täheldatakse vastumeelsust rasvasele, halvale isule, suurenenud süljeeritust, röhitsemist, puhitust, kõhulahtisust iseloomuliku õlise läikega rikkalike muskaalsete väljaheidetega. Rasedad võidavad kaalus aeglasemalt.

Tüsistused

Varem peeti kõhunäärme ägedat hävitavat põletikku üheks kõige tõsisemaks gastroenteroloogiliseks haiguseks, kus emade suremus oli kõrge, ulatudes 37-38% -ni. Perinataalset loote surma täheldati pankreatiidiga 11-37% -l rasedustest. Tänu kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtmisele on neid näitajaid vähendatud vastavalt 0,1–0,97% -ni ja 0,5–18% -ni. 5,4% juhtudest kordub põletikuline hävimine sama tiinusperioodi jooksul, 6,6% -l - kolme kuu jooksul pärast sünnitust, 22-30% -l patoloogilisest protsessist muutub krooniliseks.

Ehkki ägeda kõhunäärmepõletiku korral ei ole lootel tavaliselt otsest kahjulikku mõju, halveneb raseduse prognoos. 20% -l haiguse põdenud patsientidest esines spontaanseid raseduse katkemisi, 16% -l - enneaegset sünnitust. Peamine komplikatsioon 3. trimestril on DIC. Kõige tõsisemad ekstragenitaalsed häired on põletikuliste kudede nakatumine, retroperitoneaalse tselluliidi teke, ensümaatilise peritoniidi teke, arroosne verejooks ja pseudotsüstid, pankreatogeenne ja nakkuslik toksiline šokk..

28% -l rasedatest, kellel on haiguse krooniline vorm, täheldatakse rasket varajast toksikoosi, mis kestab kuni 16-17 nädalat. Rasedusaja teisel poolel ei halvenda kõhunäärme krooniline põletikuline hävitamine sünnitusabi prognoosi märkimisväärselt. Raseduse ajal ilmnenud kroonilise pankreatiidi pikaajalisteks tagajärgedeks on kehas esinevad morfoloogilised muutused pseudotsüstide ja tsüstide moodustumisega, abstsessi moodustumine, pankreolitiaas, raske insuliinsõltuva diabeedi teke, kõhunäärme kanali ja suure kaksteistsõrmiku papilla stenoos, mis on põhjustatud tsikatriciaalsetest põletikulistest protsessidest, pahaloomulisusest.

Diagnostika

Sünnitusabi valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt diagnoositakse pankreatiiti raseduse ajal sageli hilinemisega või ei tuvastata seda üldse. Selle põhjuseks on kustutatud sümptomid kõhunäärmekoe kohalikul hävitamisel või protsessi krooniline käik. Diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse pankreatiidi kahtlusega naistel kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

  • Pankrease ensüümide sisalduse analüüs. Elundirakkude kahjustusega veres suureneb lipaasi, kogu- ja pankrease amülaasi aktiivsus. Uriini alfa-amülaasi kontsentratsioon suureneb. Ägedat ja ägenenud kroonilist pankreatiiti iseloomustab seerumi elastaasi-1 suurenemine.
  • Kõhunäärme ultraheli. Aktiivse protsessi olemasolu näitab pankrease sonograafia kohaselt elundi suuruse suurenemine, koe tursest tingitud ehhogeensuse vähenemine, heterogeenne morfoloogiline struktuur, mis on rohkem väljendunud pankreatiidi kroonilises variandis. Kui pea on mõjutatud, võib kõhunäärme kanal laieneda.
  • Üldine vereanalüüs. Muutused osutavad rohkem ägedale protsessile: esineb suur leukotsütoos koos neutrofiiliaga, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESRi oluline tõus, hematokriti suurenemine. Kroonilise pankreatiidi korral suurenevad need näitajad veidi ja on vähem informatiivsed..
  • Biokeemiline vereanalüüs. Pankrease näärme isolaarse aparatuuri kahjustus koos aktiivse elundi hävimisega avaldub glükoositaluvuse vähenemisega ja raskematel juhtudel - hüperglükeemiaga. Pankreatiidi korral on vere kaltsiumi tüüpiline langus, hüpoproteineemia, düsproteineemia.

Eksokriinse funktsiooni puudulikkuse tuvastamiseks on ette nähtud täiendav koproloogiline uuring. Koprogrammi andmed kinnitavad kaksteistsõrmiksoole mahla seedimisvõime vähenemist. Röntgenmeetodeid (duodenograafia hüpotensiooni tingimustes) kasutatakse lootele kahjulike mõjude tõttu äärmiselt harva. Pankreatiit on diferentseeritud preeklampsia, enneaegne irdumine tavapäraselt paiknev platsenta HELLP sündroom, rasedusdiabeet kolestaas, äge rasvmaks rasedate, apenditsiit, koletsüstiit, soolesulgus, sapikivitõbi, kõhunäärmevähk, paranephritis, nefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, nefriit ja püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, püelonefriit, nefriit ja pyelonecritis südamed. Lisaks gastroenteroloogile nõustavad patsienti terapeut, kõhu kirurg, hepatoloog, uroloog, kardioloog, endokrinoloog, onkoloog vastavalt näidustustele.

Pankreatiidi ravi raseduse ajal

Sünnitusabi taktika väljatöötamine võtab arvesse konkreetse patsiendi haiguse käigu omadusi. Naistel, kellel on püsiv remissioon ja mida hoitakse sekretsiooni tüsistuste (pankreatogeenne diabeet jne) puudumisel, soovitatakse dünaamilist jälgimist, gastroenteroloogi perioodilisi uuringuid, dieedi korrigeerimist, piirates vürtsika, rasvase, praetud, alkoholist täieliku keeldumise kogust. Samaaegsete häirete raviks ravimite määramisel tuleb arvestada nende võimaliku pankreotoksilise toimega. Äge pankreatiit, mis kujunes välja enne 12. rasedusnädalat, on näidustatud selle katkestamiseks ning rasedusperioodiks 36 nädalat ja hiljem - varase sünnituse jaoks.

Aktiivse pankreatiidiga patsient hospitaliseeritakse kirurgilisse haiglasse. Peamised terapeutilised ülesanded on valu, põletiku leevendamine, keha sekretoorsete funktsioonide taastamine, joobeseisundi eemaldamine ja võimalike komplikatsioonide ennetamine. Ravi oluliseks etapiks on kahjustatud nääre funktsionaalse puhke tagamine: kõhunäärme mahla sekretsiooni pärssimiseks 3–7 päeva jooksul (võttes arvesse põletiku raskust), järgitakse parenteraalse toitumise toetava nälja ja janu režiimi, mao sisu imetakse iga 4–6 tunni tagant läbi nasogastraaltoru, varustage see epigastimaalse piirkonna lokaalne hüpotermia. Ravimiravi skeem sisaldab:

  • Mao sekretsiooni blokaatorid. Ravimid fikseerivad kõhunäärme loodud funktsionaalse ülejäänud mõju. Sekreteeritava maomahla koguse vähenemisega kaasneb kõhunäärme sekretsiooni aktiivsuse vähenemine, mis võimaldab kahjustusi lokaliseerida ja vältida edasist elundi autolüüsi.
  • Ensüümivastased ained. Antiproteolüütilised ravimid võimaldavad teil inaktiveerida kõhunäärme ensüüme, mis hävitavad näärmekoe. Aktiivse protsessiga tõhusam. Haiguse krooniliste variantide korral eelistatakse metaboolse toimega ravimeid, mis inhibeerivad selektiivselt trüpsiini.
  • Valuvaigistid. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid. Keerukamatel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide. Tugeva valu ja pankreatogeense šoki nähtude korral on võimalik epiduraalne anesteesia koos mepivakaiini ja buprenorfiiniga.
  • Võõrutusravimid. Kuna aktiivse pankreatiidiga kaasneb kudede massiline hävitamine, võib rasedatel tekkida raske joobeseisundi sündroom. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks kasutatakse infusioonravi tilguti kristalloidi ja kolloidsete lahustega..

Nekroosi fookuste nakatumise ennetamiseks on võimalik antibiootikumide ennetav väljakirjutamine, millel ei ole raseduse ajal vastunäidustusi. Pankreatiidi rasketel juhtudel täidavad need vastavalt näidustustele ringleva vere mahu, diureesi kontrolli all korrigeeritakse vee-elektrolüütide ainevahetushäireid, kasutatakse vereliistakutevastaseid aineid. Pärast aktiivse protsessi peatamist elundi funktsionaalse puudulikkuse korral viiakse läbi asendusravi polüensüümipreparaatidega.

Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks soovitatakse patsiendil loomulik sünnitus piisava analgeesiaga (tavaliselt epiduraalanesteesia). Infektsiooni märkimisväärse riski tõttu tehakse keisrilõige erandjuhtudel vastavalt sünnitusabi näidustustele. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud näärme hävimise suurenemine, põletikulise protsessi levik retroperitoneaalsesse kiudu ja kõhukelmesse, kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni sekkumised, pankreatoduodeniidi resektsioon. Tavaliselt lõpeb rasedus 3. trimestril enne kõhuõõneoperatsiooni kirurgilise sünnitusega, mis võimaldab päästa lapse elu.

Prognoos ja ennetamine

Raseduse tulemus pankreatiidi kroonilises kulgemises sõltub haiguse staadiumist. Stabiilse remissiooni korral on prognoos soodne. Sagedased ägenemised, protsessi kõrge aktiivsus suurendavad komplikatsioonide riski. Kindla diagnoosiga patsiendid peaksid raseduse kavandamisel arvestama gastroenteroloogi soovitustega. Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse seedetrakti haiguste, hüperlipideemiaga naisi varakult registreerida sünnituskliinikus, piiratud loomsete rasvade sisaldusega dieedil ja nikotiini ja alkoholi tagasilükkamisel. Vajadusel viiakse läbi seerumi lipoproteiinide taseme korrigeerimine ravimiga.

Pankreatiit raseduse ajal

Raseduse kandmine muutub naise keha jaoks tõsiseks prooviks. Lapse ootamise päevadel taluvad organid suurenenud stressi. Enamasti sel ajal naise krooniliste haiguste ägenemine.

Varase raseduse ajal on iseloomulikud sümptomid iiveldus ja oksendamine, vastumeelsus toidu vastu. Kui sümptomid ei kao raseduse käiguga 12 nädala möödudes, annab sarnane olukord raviarstile aluse kahtlustada naise ägeda pankreatiidi arengut. Patsiendi diagnoosimine ja ravimeetodid erinevad põhimõtteliselt väljaspool raseduse ajal kasutatavat standardskeemi.

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess. Aktiivsete ensüümide tootmise rikkumine põhjustab ödeemi arengut, elundikoe hävimist, toidu assimileerimise ja seedimise protsessi häirimist.

Miks haigus areneb?

Raseduse ajal provotseerib pankreatiiti ema keha suurenenud koormus lapse tiinuse taustal. Kehas on suurenenud ainevahetusprotsessid, see nõuab suurenenud toidu tarbimist ja suuremat seedimise intensiivsust. Sarnane ainevahetus on otseselt seotud loote arenguga. Pankreatiidi levimisega halveneb toidu seedimine soolestikus, põhjustades normaalse soole mikrofloora rikkumist, sündimata lapse arengu halvenemist.

  1. Rasedate naiste pankreatiidi levinum põhjus on ravi paljude ravimite ja vitamiinikompleksidega, mida rase naine on sunnitud võtma. Valdavat osa ravimitest töödeldakse maksas ja sooltes, avaldades negatiivset mõju seedetrakti, sealhulgas kõhunäärme funktsioonidele.
  2. Mitte vähem sageli areneb lammutamisel oleva naise äge pankreatiit sapikivide haiguse taustal. Haiguse ägenemise päevadel on ebasoovitav teha jäsemeid, vältides sapiteede koolikuid.
  3. Immuunsuse vähenemine ja kroonilise bakteriaalse või viirusliku infektsiooni fookuse esinemine kehas võib samuti esile kutsuda ägeda põletikulise protsessi.

Emaka suuruse suurenemine põhjustab kõhunäärme veresoonte ja kanalite kokkusurumist, kõhunäärme sekretsiooni stagnatsiooni ja põletikku.

Varasemad viirusnakkused, pankrease vigastused võivad muutuda raseduse ajal pankreatiidi tekkeks eelsoodumuseks.

Pankreatiidi sümptomid rasedatel

Kõige sagedamini avaldub rasedate naiste kõhunäärme krooniline põletikuline protsess seedehäirete kujul. Kroonilise pankreatiidi esimesed sümptomid on:

  1. Puhitus ja puhitus.
  2. Vedelik mitu väljaheidet.
  3. Iiveldus ja oksendamine.
  4. Söögiisu vähenemine kuni täieliku vastumeelsuse vastu toidule.
  5. Kaalukaotus.
  6. Soole düsbioos.

Düspeptiline haiguse vorm.

Lisaks düspeptilistele eristatakse haiguse valu vormi. Selle vormi korral on peamine sümptom vöövalu, mis kiirgub selja või parema abaluu külge. Valu on terav ja valulik ning seda provotseerib dieedi rikkumine ning rasvase või soolase toidu kasutamine.

Pankreatiidi asümptomaatiline kulg ei pruugi kliiniliselt ilmneda. Selle haiguse diagnoosimist peetakse kõige raskemaks..

Diagnostilised meetodid

Kroonilise pankreatiidiga rase naise diagnoosimiseks määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  1. Kõhuõõne elundite ultraheliuuring näitab näärme kudede difuusseid muutusi, turset ja põletikulise protsessi märke.
  2. Biokeemiline vereanalüüs näitab haigusele omaseid ainevahetushäireid.
  3. Koprogramm kajastab toidu seedimise ja imendumise rikkumist peensooles.
  4. Uriini analüüsimisel tuvastatakse diastaasi ja suhkru koguse muutus.

Pankreatiidi vormid

Äge pankreatiit raseduse ajal on haruldane. Krooniline vorm jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Haiguse esmane vorm areneb otse näärme kudedes. Sekundaarne toimub maksa, sapipõie, mao olemasoleva põletikulise protsessi taustal.

Äge pankreatiit rasedatel on eriti ohtlik teisel poolel - just sel ajal tekib kõige rohkem tüsistusi. Krooniline põletikuline protsess võib mõjutada kogu organit või olla olemuselt fookus. Viimasel juhul kurdab patsient sageli tugevat näljatunnet ja janu.

Haiguse manifestatsioon suurenenud süljeerituse, iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse järkjärgulise esinemise korral on võimalik.

Kuidas ravida pankreatiiti raseduse ajal

Pankreatiidiga rase naise korral viib raviarst läbi toksikoosi ja pankreatiidi diferentsiaaldiagnoosi ning ravib naist saadud teabe põhjal.

Pankreatiidi tuvastamiseks raseduse ajal aitab biokeemiline vereanalüüs, samuti väljaheited ja uriinianalüüsid. Raseduse ajal on naised vastunäidustatud CT ja radiograafias.

Pankreatiidi raviga rasedatel kaasnevad raskused, mis on tingitud asjaolust, et lapseootel ema ei tohiks võtta enamikku ravimeid. Mõned ravimid võivad põhjustada loote arengu kahjustamist. Seetõttu tehakse ravimite määramine ainult siis, kui haiguse potentsiaalne oht ületab raseduse komplikatsioonide riski.

Reeglina toimub rasedate ravi vastavalt järgmisele ligikaudsele skeemile:

  1. Patsiendi menüü parandamine muutub raviprotsessi lahutamatuks osaks. Vürtsikad ja rasvased toidud, aga ka kondiitritooted, hapukurgid, marinaadid ja šokolaad on dieedist välja jäetud. Toitu on lubatud tarbida ainult soojas poolvedelas vormis, osalt ja väikestes kogustes..
  2. Antatsiide kasutatakse maomahla happesuse vähendamiseks ja valu vähendamiseks..
  3. Asendusravi eesmärgil on välja kirjutatud pankrease ensüümid.
  4. Düsbioosi korrigeerimine toimub probiootikumide abil.

Sellise kombinatsiooniga alternatiivsed ravimeetodid nagu krooniline pankreatiit ja rasedus, eksperdid ei soovita seda kategooriliselt. Kuna isegi kõige ohutumate ravimtaimede farmakoloogiline toime pole täielikult teada ja see võib avaldada negatiivset mõju arenevale lapsele. Lisaks võivad rase naise immuunsuse seisundi muutused põhjustada allergilisi reaktsioone tavaliste ravimite ja ravimite komponentide suhtes.

Dieet rasedate naiste pankreatiidi raviks

Ägeda protsessi arengu esimestel päevadel soovitatakse patsiendil kinni pidada täielikust nälgimisest. Pankreatiidi eeltingimus on voodipuhkuse järgimine. Soovitatav on juua palju vedelikke. Kasutage gaseerimata mineraalvett, samuti nõrka teed või kibuvitsapuljongit.

Kolmandal päeval võetakse järk-järgult kasutusele vedelad köögiviljasupid. Tugevad lihapuljongid on keelatud. Lisatakse putru ja kartulipüree, hautatud või keedetud köögivilju ning madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala. Nõud keedetakse keedetud või aurutatud. Parim lahendus oleks topeltkatel. Toored köögiviljad ja puuviljad ei ole lubatud..

Remissiooni algusega saate naasta oma tavapärase toitumise juurde. Siiski on vaja välistada liiga rasvased ja vürtsikad toidud, samuti suitsutatud liha ja vürtsikad maitseained. Raseda menüüsse jääb palju valguprodukte - kodujuustu, tailiha või kala. Pankreatiidi menüüs on valgukogus vähemalt 120 grammi päevas. Sel juhul peab rasvakogus olema piiratud 80 grammini päevas ja süsivesikute sisalduseks 350 grammini päevas..

Kirurgilise ravi näidustused

Kui kõhuõõnes areneb mädane protsess, on vajalik kirurgiline ravi. Kui naisel on samal ajal rasedus ja pankreatiit, tuleb pöörduda varase sünnituse poole. Kui rasedus on lühiajaline, tehakse otsus katkestada rasedus. Enam kui 35 nädala jooksul tehakse keisrilõige. Mõlemal juhul tehakse otsus individuaalselt.

Pankreatiit raseduse ajal kujutab endast katkestuse või enneaegse sünnituse ohtu. Seetõttu peab kroonilise pankreatiidi all kannatav naine hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima ranget dieeti ja dieeti.