Loop-diureetikumide ravimite loend

Diureetikumid ehk diureetikumid on ravimite rühm, mille keemiline koostis on heterogeenne. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist neerude kaudu. Pakume lugejale nimekirja diureetikumidest, mida tänapäeva meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse, nende klassifikatsioonist ja omadustest.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronites vastavalt nende rakenduspunktile. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis toimub kogu verest vabaneva valgu imendumine vastupidiselt. Proksimaalses tuubulis kandub moodustunud vedelik Henle silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, reabsorptsioon. Distaalses tuubulis on vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine lõpule jõudnud ning vabanevad ka vesinikuioonid. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eraldub moodustunud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • konkureerivad aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kanalite kogumisel: akvarellid (demeciklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites..

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumioonide ja vesinikkarbonaatide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu ja nahalööve. Ravim põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi..

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, diabeedi ja tsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, tõmmates endasse vett ja naatriumioone, takistades nende vastupidist imendumist.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algfaasis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt ilmneb kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatavad furosemiid, torasemiid ja metakrüülhape.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide tugevat defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakriinhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, maksa ja neerude tõsise kahjustuse korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi vastupidist imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidid toimima hiljem (2 tundi pärast manustamist), kuid püsivad efektiivsed 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral..
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, samuti neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, seda kirjutatakse välja üks kord päevas, sellel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Kõige sagedamini kasutatakse selle rühma indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see tugevamalt diureesi. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, menstruaaltsükli häired. Sellel tööriistal on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee sekretsiooni. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse tsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravimid võivad neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega..

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetilised ravimid eemaldavad kehast vett ja soolasid, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid..

Vee-elektrolüütide metabolismi häired

Tiasiidi ja loop-diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumkloriidi sisalduse piires dieedi ajal dieedi kasutamisel ilmneb naatriumi sisalduse langus veres (hüponatreemia). Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisega. Naatriumkloriidi ja sooda lahustega töötlemiseks.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumipreparaadid sees või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu panangin ei suuda madala mikroelementide sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Kõrgenenud kaaliumi taset veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ravimite üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiana, südame löögisageduse aeglustumisena, intrakardiaalse blokaadi tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumisisalduse vähenemine (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidide, osmootiliste ja lingudiureetikumide komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasmid, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: pärssimine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund ilmneb tõenäolisemalt vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega..

Loop-diureetikumide kasutamisel areneb madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina, spasmide, bronhide ja söögitoru paresteesiad. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine"; see areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete ja osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse häired

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis madal proteiinisisaldus. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel veres suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid)..

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti suhkurtõve või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeduvate süsivesikute (suhkur) toitu, kasutada AKE inhibiitoreid ja kaaliumipreparaate..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia). Sellise komplikatsiooni eriti suur tõenäosus silmuse- ja tiasiiddiureetikumide ravis. Ravi jaoks on ette nähtud puriiniga piiratud dieet, allopurinool, kombineeritakse diureetikume koos AKE inhibiitoritega.

Suurte diureetikumide annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia tekkega tõenäoliselt halvenenud neerufunktsioon (veres lämmastikujäätmete kontsentratsiooni tõus). Sellistel juhtudel tuleb asoteemia näitajaid regulaarselt jälgida..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiline talumatus on harva esinev. See on kõige iseloomulikum tiasiidide ja lingudiureetikumide suhtes, peamiselt patsientidel, kellel on allergia sulfoonamiidide vastu. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosse manustamisega võivad kuulmissüsteem kahjustada..

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski.

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub isupuuduses, kõhuvalus, iivelduses ja oksendamises, kõhukinnisuses või kõhulahtisuses. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi.

Võimalikud vereloomesüsteemi muutused: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Suurte diureetikumide annuste väljakirjutamisel toimub vere paksenemine, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus, võivad ilmneda soovimatud toimed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Nende samaaegsel manustamisel koos glükokortikosteroididega on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooniga nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel manustamisel diureetiline toime väheneb.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja tseporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemse sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade infusioon, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunu ja arbuusi.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel silmusvahendeid. Ödematoosse sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida selline annus, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiidi- ja kaaliumi säästvad ravimid võetakse eelistatavalt hommikul tühja kõhuga. Lingudiureetikumide päevane annus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks 8 ja 14 tunni järel. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult mõne päeva jooksul nädalas saab neid kasutada vahelduva heaolu parandamise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral.

Ödeemi ravi kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamast" teemal "Diureetikumid"

Silmus diureetikumid. Toimemehhanism, ravimid, näidustused

Diureetilisi ravimeid, mille toime avaldub Henle silmuses (lähi- ja kaugeid tuubuleid ühendav nefrooni osa), nimetatakse "silmuse diureetikumideks". Need mõjutavad neerude filtreerimisvõimet, võimaldades teil kehast vedelikku ja sooli eemaldada. Nendel ravimitel on kiire ja tugev diureetiline toime, need ei loo eeldusi diabeedi tekkeks, ei mõjuta kolesterooli ja on keskmise võimsusega ravimid. Kuid silmuse diureetikumide kõrvaltoimed on nende ravimite oluline miinus.

Toimemehhanism

Diureetiliste ravimite töömehhanism põhineb vaskulaarsete lihaste lõdvestamisel ja neerude suurenenud verevoolul, mis on tingitud asjaolust, et ravimid suurendavad prostaglandiinide sünteesi veresoonte endoteelirakkudes. Ravimi toime algab 0,5-1 tunni pärast, kuid lõpeb sageli kiiresti - 4-6 tunni pärast. Loopi diureetikumid provotseerivad Henle silmuse vastassuunalise mehhanismi talitlushäireid ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni (valguühendeid mitte sisaldava vedeliku filtreerimine), mille tõttu diureetilise toime suurenemine.

Lisaks vähendavad loop-diureetikumid kloori- ja naatriumioonide vastupidist imendumist ning Henle-tsüklis pärsivad magneesiumi imendumist, suurendades selle eritumist uriiniga. Pärast magneesiumi vähenemist kehas väheneb ka kõrvalkilpnäärmete toodetud hormooni tootmine, mille tõttu väheneb kaltsiumi vastupidine imendumine. Loopi diureetikumid mõjutavad neerude verevarustust, vähendavad südame stressi ja venoosset tooni ning suurendavad uriini kogust.

Kõrvalmõjud

Lingudiureetikumide kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid:

  • arteriaalne hüpertensioon,
  • veekoguse vähenemine kehas,
  • naatriumi, magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi, kloori puudus,
  • kusihappe sisalduse suurenemine vereplasmas,
  • insuliini tootmise pärssimine,
  • neerusõltuvus (esitatud klassifikatsiooni kuuluvate ravimite pikaajalise kasutamise korral võivad neerud harjuda, mistõttu on nende toimimine ilma ravimiteta võimatu),
  • negatiivne mõju kuulmisorganitele, mis selliste haiguste nagu meningiit, keskkõrvapõletik ja neerupatoloogia korral võivad põhjustada täieliku kuulmislanguse.

Seega võib eristada, et lingudiureetikumid avaldavad inimkehale väga tugevat mõju, mis suurendab kõrvaltoimete riski (on olnud juhtumeid, et ravimid mõjutavad aju negatiivselt). Sellepärast on kerge haiguse korral parem keelduda nende ravimite võtmisest.

Ühilduvus

Lingudiureetikumide võtmist alustanud patsient peab pöörama tähelepanu selle kokkusobivusele teiste ravimitega. Paljudel kombinatsioonidel on vastunäidustused ja need põhjustavad kahjulikku mõju:

  • põletikuvastased ravimid vähendavad märkimisväärselt diureetikumide toimet;
  • verevedeldajad võivad sageli põhjustada verejooksu;
  • digitalis, mis on ravimtaim, on võimeline mõjutama südame ri, põhjustades oksendamist ja kõhulahtisust;
  • "Probenetsiid" vähendab silmuse diureetikumide toimet;
  • Anaprilin aeglustab südamelööke;
  • diabeediravimid alandavad veresuhkrut.

Näidustused

Vaatlusaluste alamliikide diureetikumide kasutamise põhjused sõltuvad konkreetsest nimest. Erinevused on siiski väikesed.

Põhimõtteliselt on nimekiri umbes sama:

  • Äge neerupuudulikkus. Arterite laienemine kohalikul tasandil, uriini väljavoolu normaliseerimine võimaldab teil taastada filtreerimise ja eemaldada patsient kriitilisest seisundist. On mõistlik kasutada ravimeid suurtes annustes. See suurendab kõrvaltoimete riski. Seetõttu viiakse teraapia läbi haiglas uroloogi või nefroloogi (neerupetsialisti) järelevalve all.
  • Erineva päritoluga tursed. Sealhulgas neerupuudulikkuse korral perifeerne. Sümptomaatilise ravimina. Bufenox on ette nähtud hädaolukorras. Nagu esmaabi ravimina aju, kopsude turse.
  • Maksa tsirroos. Neerude normaalse filtreerimisfunktsiooni taastamiseks eemaldatakse liigne vedelik, mis koguneb kõhuõõnde (astsiit). Radikaalselt ei muuda diureetikumid asju.
  • Raskete metallide soola mürgitus. Kui agressiivne keemiline komponent eritub neerude kaudu, on diureetikumide kasutamine kõige mõistlikum.
  • Südamepuudulikkus mis tahes faasis. Määratud lihaselundite koormuse korrigeerimise viisiks.
  • Samuti arteriaalne hüpertensioon. Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega (palju sagedamini).

Kuna loop-diureetikumid eemaldavad elektrolüüdid kiiresti ja suures koguses, määratakse paralleelselt kaaliumi säästvad diureetikumid.

Neid kasutatakse korrektoritena, et vähendada kõrvaltoimete tõenäosust..

Oluline on seda meeles pidada. Kehakaalu vähendamiseks ei tohi mingil juhul kasutada diureetikume. Kaalu kaotama. See on katastroofiline viga. Kuna patsient kogeb kiiresti ravimite toksilist toimet. Kaalulanguse mõju on tingitud vedeliku eemaldamisest. Kuid mass naaseb pärast esimest purjus veega kruusi, sõna otseses mõttes mõne tunni pärast. Igasuguste diureetikumide süstemaatiline, lühiajaline ja lühiajaline kasutamine põhjustab väga kiiresti neeru- või südamepuudulikkust. Käsikäes.

Ravimite loetelu ja silmuse diureetikumide rakendusmeetod

Järgmisi ravimeid peetakse kiireimateks lingudiureetikumideks:

  1. "Britomar" on diureetiline tablett, mille aktiivse komponendi kogus on 5 või 10 milligrammi. Kasutage toodet patsiendile igal ajal sobival ajal, olenemata söögikorrast. Südamepuudulikkusega tursete korral kasutage diureetikumi, vajate 10-20 mg 1 kord päevas. Neeruhaigusega ödeemi korral - 20 mg üks kord päevas. Maksahaiguste tursed vajavad 5-10 mg päevas koos teiste arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Kõrge vererõhu korral - 5 mg päevas. Diureetiline toime algab peaaegu tund pärast manustamist ja kestab kuni 10 tundi.
  2. "Furosemiid" on olemas nii tablettide (40 milligrammi) kui ka süstelahuse (10 milligrammi) kujul. Võtke suu kaudu hommikul, alustades annusest 40 mg päevas, vajadusel suurendage ööpäevast annust 160 mg-ni. Mõju avaldub 0,5 tunni pärast ja kestab kuni 4 tundi. Lahust manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 20–40 mg päevas ja toime hakkab toimima 4 minuti pärast..
  3. Fursemiidi toodetakse tablettide (40 milligrammi) ja süstelahuse (20 milligrammi) kujul. Tablettide annus määratakse individuaalselt 1 kuni 3 tabletti 1 kord päevas. Lahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt, alustades 20 mg-st päevas ja suurendades vajadusel annust. Toimet täheldatakse 5 minutit pärast manustamist ja see kestab kuni 8 tundi.
  4. “Etakrüniinhape” on saadaval tablettidena (50 milligrammi) ja lahusena (50 milligrammi). Diureetikumi võetakse suu kaudu 50 mg, suurendades vajadusel annust järk-järgult. Intravenoosselt manustatakse 50 milligrammi kiirema efekti saavutamiseks. Mõju täheldatakse 30 minuti pärast ja see kestab kuni 8 tundi.

Muud ravimid

"Bufenox" on saadaval tablettide (1 milligramm) ja süstelahuse (0,025%) kujul. Tablette tuleb võtta hommikul tühja kõhuga 1 tükk 3–5 päeva ja pärast 1–2 veel 3 päeva. Lahust manustatakse kas intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 0,5–1,5 mg, järgmise süsti saab teha 4–8 tunni pärast. Teraapiakursus on 3-4 päeva. Efekt ilmneb 2 tunni jooksul.

"Diuver" on 5 ja 10 milligrammi tablett. Erinevate ödeemide korral tuleb ravimit võtta 5 mg üks kord päevas, vajadusel suurendades annust järk-järgult 40 mg-ni. Kõrgenenud vererõhu korral võtke pool 5 mg tabletti üks kord päevas. Silmuse diureetikumi toime algab 2 tunni pärast ja kestab kuni 18 tundi.

Lasix on saadaval infusioonilahuse (10 milligrammi) ja tablettide (40 milligrammi) kujul. Lahust manustatakse intravenoosselt. Kerge ödeemi korral kasutatakse 20–40 mg päevas, kopsuturse korral 40 mg. Kõrge vererõhu korral - 80 mg päevas jagatuna kaheks osaks. Seda kasutatakse suuõõne kerge turse korral annuses 20-80 mg päevas, kõrge vererõhu korral - 80 mg päevas jagatuna kaheks osaks. Diureetikum hakkab toimima 2 tundi pärast manustamist.

Oluline on meeles pidada, et ainult spetsialist võib patsiendi keha individuaalsetest omadustest lähtuvalt välja kirjutada õige annuse ravimeid.

Diureetiline taimne päritolu

Mõningaid taimi moodustavad kemikaalid võivad viia ka liigse vedeliku eemaldamiseni kehast. Kõige sagedamini on need flavonoidid, glükosiidid, alkaloidid, ränihape. Taimsed diureetikumid, mida saab kodus kasutada, hõlmavad:

  1. Korte. 1-2 grammi Korte ürdi vala keeva veega, lase keema tõusta. Võtke suu kaudu 3-4 korda päevas.
  2. Pohla. Selle lehtede Keetmise valmistamise meetod sarnaneb retseptiga, kasutades Korte.
  3. Kasemahl. Soovitatav on juua 1 klaas kolm korda päevas.

Ravimpreparaatidest leiate ka taimset päritolu diureetikume (vt kõigi taimsete diureetikumide täielikku loetelu):

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Bearberry + saialill + till ja + eleutherococcus + piparmüntFitonefrool

Kogumine: võtke keetmine 3 korda päevas; kursus 2-4 nädalat.
Pohla + naistepuna + järelkasv + dogroosBrusniver

Kogumine: võtke puljongit seest 3-4 korda päevas.
Bearberry + lagritsajuur + kadakasDiureetikumide kogu number 2

Kogumine: võtke suu kaudu 60–70 ml x 3 korda päevas; kursus 2-4 nädalat.

Seotud videod

Hüpertensiooni diureetikumide kasutamise nüansside kohta:

Teave saidil MyMedNews.ru on viidete alusel üldine, kogutud avalikest allikatest ja see ei saa olla aluseks otsuste tegemisel ravimite kasutamise kohta ravi ajal.

Ja meil on ka

Ajuveresoonkonna õnnetuste korrektor Cavinton: kasutusjuhendid ja mõju vererõhule

Kaaliumi säästvate diureetikumide omadused.

Mille poolest erinevad selle rühma ravimid teistest diureetikumidest? Ja erinevus on väga märkimisväärne. Selle klassi diureetikumid mitte ainult ei eemalda vett, vaid häirivad kaaliumi eemaldamist kehast. Siit ka nimetus kaaliumisäästlik. Teised diureetikumiklassid ei saa selliste omadustega kiidelda, ehkki kaaliumi säilitamine kehas hoiab ära hüpokaleemia tekke, mis võib inimese elu kaaliumivaeguse tagajärgedest väga rikkuda.

Hüpokaleemia võib avalduda suurenenud väsimuses, lihasvalus, halvatuses ja lõikudes, seedetrakti probleemides, südame rütmihäiretes ja muudes sümptomites. Kaaliumi säästva toimega diureetikumide kasutamisel sellised sümptomid praktiliselt ei ilmne. Need on aeglase toimega ravimid. Efekt saavutatakse 3–5 päeva jooksul pärast manustamist. Kuigi võimsad ravimid toimivad koheselt. Ja ravimite toimeaeg on erinev.

Kaaliumi säästvate ainete eelised:

  • hüpokaleemia ei ilmu;
  • diureetiline toime on väike, mis ei põhjusta piinlikkust;
  • ravimite pikaajaline toime;
  • ohutud vahendid südame-veresoonkonna haiguste ja ateroskleroosi korral.

Kõigi kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu on jagatud kahte rühma:

1. Spironolaktoon (Aldactone, Veroshpiron) Tavaliselt määratakse ravimid raske hüpertensiooni korral, mis aitab vähendada süstoolset rõhku, aga ka:

  • kroonilise südamepuudulikkuse ravis;
  • kaaliumipuuduse ravis ja ennetamisel;
  • koos aldosterooni põhjustatud tursetega (neerupealiste talitlushäired).

Selle rühma ravimite kasutamise kõrvaltoimed on peamiselt seotud hormonaalsete funktsioonidega. Meestel on see impotentsus ja günekomastia. Naistel võivad tekkida rinnahaigused, menstruaaltsükli häired, verejooks.

2. Amiloriid ja Triampur: neil on kõigil patsientidel samaväärne toime ja neil ei ole kahjulikke hormonaalseid muutusi..

Kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne toime

Seda tüüpi diureetikumidel, nagu ka teistel, on palju kaudseid mõjusid, sealhulgas unisus, düsfunktsioon naistel, rindade suurenemine meestel ja mõned teised. Neid ei ole näidustatud raskete neeruhaigustega inimestele, rasedatele. Efektiivsus kõrge vererõhu ravimisel on väga madal, seetõttu pole neid sellistel eesmärkidel ette nähtud. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel peate keelduma ravimite võtmisest või kasutama arsti soovitusel antihistamiine.