Eakate diabeet - kuidas see kulgeb ja kuidas seda ravitakse

Enamik diabeedi juhtumeid esineb vanematel inimestel

Artikkel räägib eakate diabeedi alguse ja kulgemise iseärasustest. Kirjeldatud on ravitaktikat..

Suhkurtõbe vanemas eas iseloomustab raskem ravikuur ja raskused. Patsientidel tekivad sageli tüsistused. Samaaegsed patoloogiad halvendavad diabeeti.

Põhjused

II tüüpi diabeet vanematel inimestel on tavalisem. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused..

  • vanusega seotud insuliinitundlikkuse langus,
  • kõhunäärme insuliini tootmise vähenemine,
  • rasvumine,
  • kroonilised haigused,
  • ravimite pikaajaline kasutamine - steroidid, beetablokaatorid, diureetikumid.

Ebaõige toitumine, milles on palju rasvu ja süsivesikuid, piiratud füüsiline aktiivsus, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine - see kõik suurendab haiguse tekkimise riski pensionieas inimestel.

Eakal inimesel on diabeediks eelsoodumus palju

Sümptomatoloogia

Eakatel esinev suhkurtõbi on samadel ilmingutel kui teistel, kuid areneb kiiremini ja on raskem.

  • naha kuivus ja sügelus,
  • pidev janu või nälg,
  • sagedane urineerimine,
  • jalgade turse,
  • nägemispuue,
  • väsimus, üldine nõrkus,
  • aeglaselt paranevad kriimustused või verevalumid.

Kaalulangus, nõrkus, kuiv nahk on iseloomulikud insuliinist sõltuvale haigustüübile. 2. tüüp avaldub janu, nägemispuudega, mitte haavade paranemisega nahal. Kõigi sümptomite olemasolu pole diagnoosi kinnitamiseks vajalik; kaks.

Tüsistused

Milline on II tüüpi diabeedi oht eakatel?

Rasked komplikatsioonid arenevad üsna kiiresti:

  1. Vaskulaarsed kahjustused. Selle tagajärjel võivad areneda rasked südamepatoloogiad. Neerud on protsessi kaasatud (nefroangiopaatia, püelonefriit), nägemine halveneb, aju veresooned on kahjustatud.
  2. Diabeetiline polüneuropaatia - närvisüsteemi kahjustus. See väljendub käte ja jalgade valudes, tuimuses, "hanerasva" tunnet nahas, reflekside vähenemises.
  3. Diabeetiline entsefalopaatia Ilmnevad tugevad peavalud, mälu kaob, minestamine. Kõnnak muutub ebakindlaks, värisevaks. Halvenev mälu, tähelepanu, mõtteprotsessid.
  4. Diabeetilise jala sündroom. Jalade naha tundlikkus väheneb. Ilmuvad kallused, praod, haavandid. Jala kuju muutub, see muutub "kuupmeetriseks". Kaugelearenenud juhtudel on vajalik amputatsioon..

Ravi puudumine või ebaõige ravi ähvardab sellist tõsist komplikatsiooni nagu hüpoglükeemia, mille korral areneb ajukoe surm.

Üks diabeedi tunnuseid on jalgade troofiliste muutuste teke.

Diagnostika

Selle haigusega, diabeediga eakatel, võivad sümptomid sarnaneda muude haigustega. Seetõttu põhjalik uurimine.

Eakate diabeedi äratundmisel on eripärasid. Diagnoosimine üle 50-aastastel inimestel on keeruline ilmnemata sümptomite, patoloogia peamiste ilmingute kaebuste puudumise tõttu. Seetõttu ei saa arst alati ainult kliiniliste andmete põhjal täpset diagnoosi panna..

Peamine diagnostiline meetod on vereanalüüs. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, siis võtab inimene toitu ja kahe tunni pärast uuritakse uuesti verd..

Ravi

Suhkurtõve ravimine vanemas eas on keeruline. Raskuseks on suure hulga samaaegsete patoloogiate esinemine eakatel, vähenenud ainevahetus. Vajalik ravimite standarddoosi muutus.

Eakatel on patsientidele ette nähtud 2. tüüpi diabeedi tabletid. Nad kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Lisaks on komplikatsioonide tekke vältimiseks vajalik abistavate ravimite määramine.

Tabel. Eakate diabeediravimid:

NarkogruppTerapeutiline toimeKasutusviis
Biguaniidid metformiinSupresseerib glükoosi teket, parandab selle eritumist rakkudestMäärake seestpoolt, annus valitakse vastavalt glükoositasemele
Sulfaanüülkarbamiidide glibenklamiidi derivaadidParandab insuliini vabanemist, suurendab kudede tundlikkust selle suhtesRavim suukaudselt sõltuvalt diabeedi raskusastmest
Pentoksüfülliini trombotsüütidevastased ainedNormaliseerib vere hüübimist, takistab verehüüvete teketVõtke vajadusel suu kaudu, tilkade infusioonide vormis
B-vitamiinidNeed parandavad närvijuhtivust ja takistavad neuropaatiatMäärake tablettide kujul, võtke kaua aega
Antioksüdandid - tioktihapeSee neutraliseerib vabade radikaalide kahjulikku mõju, parandab kudede vereringetVõtke pille pikka aega

Järgige kindlasti dieeti. Jätke dieedist välja tooted, mis sisaldavad kiiresti lagunevaid süsivesikuid - need on igasugused maiustused, jahutooted. Suhkur asendatakse sorbitooli, ksülitooli, fruktoosiga. Dieet peab sisaldama pruuni leiba, tatar ja kaerahelbed, puu- ja köögiviljad.

Näidatud on piisav füüsiline aktiivsus. Lihaste kokkutõmbumine tagab parema glükoosivarustuse.

Toitumine peaks aitama säilitada glükoositaset.

Suhkurtõvest vanas eas on mitmeid tunnuseid. Need on tingitud samaaegsest patoloogiast, vanusega seotud muutustest. Ravi tuleb valida väga hoolikalt, selgitades patsientidele vajadust võtta ravimeid.

Küsimused arstile

Tere päevast. Mu emal on diabeet olnud juba 10 aastat. Perioodiliselt unustab narkootikumide tarvitamise, kuid usub, et see pole midagi ohtlikku. Kuidas talle selgitada, et ravi peab toimuma pidevalt?

Julia, 35-aastane, Voronež.

Tere, Julia. Teil on täiesti õigus, diabeedi ravi, eriti eakate inimeste puhul, peaks toimuma rangelt õigeaegselt. Ravimite õigeaegne manustamine tagab veres püsiva ja ühtlase glükoositaseme. Kui pillid regulaarselt vahele jätta, põhjustavad veresuhkru tõusud kiiresti kudede kahjustusi ja tüsistuste tekkimist. Eriti ohtlik on südameatakkide ja insultide oht.

Tere. Olen juba aastaid põdenud suhkruhaigust ja ebamugavustunne jalgades hakkas mind häirima - kipitus, põletustunne. Ütle mulle, mida selles olukorras teha.?

Igor, 56-aastane, Saratov.

Tere päevast, Igor. Teie aistingud on märk diabeetilisest neuropaatiast. See pikaajalise diabeedi komplikatsioon areneb peaaegu igal patsiendil. Ravikuuri määramiseks peate pöörduma arsti poole. See sisaldab B-vitamiine, antioksüdante ja mikrotsirkulatsiooni tugevdajaid..

Eakate diabeet

Suhkurtõve esinemissagedus on muutumas laialt levinud, üha enam ja enam inimesi nooremast vanemasse põlvkonda haigestub sellega. WHO statistika kohaselt põeb tänapäeval kogu maailmas diabeeti rohkem kui 100 miljonit inimest. Vanemas eas suhkruhaigus on umbes 9% 60–65-aastastel ja 75-aastastel 23%.

Vanemas eas patsientide arvu suurenemine on tingitud süsivesikute ainevahetuse muutuste mitmest tunnusest:

  1. Tühja kõhuga glükeemia suurenemine 0,055 mmol / L; 2 tundi pärast söömist suureneb suhkur 0,5 mmol / l;
  2. Kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes (insuliiniresistentsus);
  3. Vähenenud insuliini tootmine.

Insuliiniresistentsus ilmneb kõige enam ülekaalulistel inimestel. Rasvumata inimestel on kõige tavalisem haigusfaktor insuliini tootmise (sekretsiooni) langus.

Need näitajad on loomulikult ligikaudsed, kuna igaüks juhtub eraldi. Eakate diabeedirisk sõltub suuresti elustiilist, füüsilisest aktiivsusest, toitumisest ja "kogunenud" krooniliste haiguste arvust. Kõik need tegurid on omavahel seotud..

Teadlaste sõnul olid inimestel, kellel diagnoositi esimest korda diabeet, juba järgmised haigused:

  • Neuropaatia (närvisüsteemi haigus);
  • Südame isheemia;
  • Retinopaatia (silmahaigus);
  • Muutused anumates, eriti jalgade jäsemetes;
  • Krooniline neeruhaigus;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Seedetrakti kroonilised haigused.

Enam kui pooltel patsientidest oli juba mõni protsent neid kroonilisi haigusi ja nad kannatasid mikrovaskulaarsete tüsistuste all. Suhkurtõve esinemine ja teiste elundisüsteemide patoloogia suurendab komplikatsioonide riski ja haiguse kulgu, ravi korrigeerimist.

Eakatel esinevad diabeedi sümptomid

  • Kuiv nahk, sügelus;
  • Pidev janu;
  • Sage urineerimine;
  • Nägemispuue;
  • Jalade turse, krambid.

Kõigi ülalloetletud sümptomite esinemine ei ole kohustuslik, piisab ühe või kahe ilmnemisest..

I tüüpi suhkurtõve tekke sümptomeid eakatel väljendavad suuremal määral kuiv nahk ja sügelus, kehakaalu langus normaalse toitumise taustal, tugev nõrkus.

II tüüpi diabeedi tekkimisel eakatel on peamised sümptomid tugev janu, nõrkus, nägemise järsk halvenemine, mitte haavade paranemine.

Diabeedi diagnoosimiseks peate võtma suhkru vere- ja uriinianalüüsid. II tüüpi diabeedi protsent vanematel inimestel on suurem kui 1. tüübil. Sageli ei täheldata erilisi sümptomeid, kuid tuvastatakse näiteks diabeet, näiteks silmapõhja uurimine. Seetõttu on 45 aasta pärast soovitatav teha glükoositaseme kontrollimiseks testid iga 2 aasta tagant. Mida varem haigus diagnoositakse, seda väiksem on tüsistuste oht, seda lihtsam on seda ravida. Juhtumid, kui diabeet diagnoositakse hilisfaasis, on üsna tavalised.

Eriti ohtlik komplikatsioon eakatel on hüpoglükeemia.-madal glükoosisisaldus. Noorte ja eakate hüpoglükeemia manifestatsioonid erinevad sümptomite osas.

Eakate inimeste hüpoglükeemia tunnused

  1. Selged sümptomid puuduvad. Seetõttu ei diagnoosita teiste haiguste varjamist sageli;
  2. Hüpoglükeemia väljendunud sümptomid noortel higistamise ja tahhükardia kujul, eakatel avalduvad nõrkuse ja segasusena;
  3. Hüpoglükeemia ületamise nõrgenenud mõju tõttu (vasturegulatsioonisüsteemide nõrgenenud funktsioon) on hüpoglükeemia pikaajaline.

Hüpoglükeemia ohtu väljendab südame ja veresoonkonna süsteemi komplikatsioon, mis on eakatele patsientidele väga ohtlik ja mida nende organism on raskemini talutav kui noores eas. Hüpoglükeemia sagedaste seisundite korral kaotavad eakad patsiendid sageli tasakaalu ja orientatsiooni kosmoses, mistõttu kukuvad luumurrud ja nihestused.

Vanematel inimestel on selle haiguse ilmnemine võimalik ka mitmesuguste üksteisega suheldavate ravimite võtmise ajal. Arsti jaoks on keeruline arvestada kõigi võimalike kõrvaltoimetega. Näiteks beetablokaatorite kasutamisel blokeeritakse hüpoglükeemia seni, kuni patsient minestab. Ja mõned sulfoonamiidid suurendavad koe insuliinitundlikkust..

Nendel juhtudel soovitatakse vanematel inimestel vähendada süsivesikute tarbimist miinimumini. On ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet, mis peaks sisaldama looduslikke rasvu ja valke (rakkude ehitusmaterjal). Seda tehakse nii, et madala süsivesikusisaldusega dieedi taustal on inimesel võimalus juua vähem suhkrut vähendavaid ravimeid. Seetõttu väheneb hüpoglükeemia komplikatsioonide võimalus.

Kahjuks jäetakse paljud vanemad inimesed oma elu üksi elama, mis halvendab nende vaimset seisundit ja suurendab depressiooniseisundit, milles patsient kaotab huvi oma tervise enesekontrolli järele. Või unustab lihtsalt uimasteid õigeaegselt võtta.

Vanemate inimeste jaoks on suhkruhaiguse ravi arsti eesmärgid individuaalsed. Sõltub sellest, kui kaua saab diabeetik elada:

  • Kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine;
  • Keha kalduvus hüpoglükeemiale;
  • Neerude ja seedetrakti toimimise seisund;
  • Raskete komplikatsioonide arv ja olemasolu;
  • Patsiendi enesekontrolli võimalused.

Tavalise kehalise aktiivsusega eakatel on suhkurtõbi lihtsam ja kõige vähem komplikatsioone. Selle põhjuseks on asjaolu, et eaka inimese keha on kõige tundlikum füüsilise koormuse suhtes, nii et seisundi parandamine ei pane teid kaua ootama. Võttes arvesse teiste haiguste esinemist, valitakse koos arstiga kehalise rehabilitatsiooni meetodid.

Matkama peate vähemalt 30 minutit. päevas, suurendades igapäevast aega 5-10 minuti võrra. Soovi korral saate alati valida parima füüsilise tegevuse, mis toob tervistamise ja naudingu..

Oluline on meeles pidada, et II tüüpi diabeedi areng toimub enamasti ebaõige eluviisi tõttu. Parimad soovitused eakate ennetamiseks ja raviks on järgmised:

  1. Kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  2. Treening, ujumine, igapäevane kõndimine;
  3. Oma sisemise seisundi hoidmine optimistlikul „noodil“;
  4. Terapeutilise dieedi pidev kasutamine;
  5. Kaalulangus, eriti rasvumisega;
  6. Pidev suhkru kontroll, rõhu kontroll.

Eakate diabeedi ennetamine, see on peamiselt haiguse arenemise põhjuste ja nende lahendamise võimaluste, patsiendi vanusele ja üldisele seisundile vastava õpetliku töö, korralikult korraldatud ravi.

Eakate diabeet - see on kõigile teada

Suhkurtõbi (DM) on endokriinsüsteemi patoloogiline muutus, mille käigus rikutakse insuliini tootmist või vähendatakse raku retseptorite tundlikkust selle suhtes, mille tagajärjel tõuseb veresuhkru tase. See on ohtlik vaenlane, säästes ei noort ega vanemat põlvkonda..

WHO andmetel diagnoositakse eakatel diabeet peaaegu igal teisel ravijuhul. Sellepärast on selle esinemise ennetamise küsimus meie aja jooksul kõige aktuaalsem..

Diabeedi I ja II tüüp: millised on erinevused

I tüüpi suhkurtõbi viitab autoimmuunsele organispetsiifilisele haigusele, mille korral insuliini tootvad β-rakud hävivad kõhunäärmes täieliku insuliinipuuduse ilmnemisega.

Selle probleemi all kannatavatele inimestele on igapäevased insuliini süstid ülitähtsad, et vältida hüpo- või hüperglükeemilise seisundi teket. Selle diabeedi algus on tavaliselt äge.

II tüüpi diabeet on kõige tavalisem. Esinemissagedus on 5% kõigi arenenud riikide inimeste arvust..

Sel juhul toodetakse insuliini iseseisvalt, kuid rakkude vastuvõtlikkus nendele väheneb, mis tähendab, et rakulisel tasemel ei toimu sellega mingit reaktsiooni. Peamine sümptom on vere glükoosisisalduse suurenemine ja süsivesikute ainevahetuse halvenemine..

Vanas eas on inimestel kõige suurem risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Pärast pensionile jäämist muudavad paljud dieeti halvemaks.

Keerukate süsivesikutega üle koormatud toidud põhjustavad liigse kaalu. Mõned teadlased kalduvad arvama, et rasvunud seenioridel on sageli 2 tüüpi haigus ja asteenilise või normosteenilise füüsisega inimestel on 1 tüüpi haigus.

Patsientide arvu suurenemine algab pärast 50 aasta möödumist glükoositaluvuse pöördumatu vähenemise tõttu. Iga 10 aasta tagant toimub rida muutusi süsivesikute ainevahetuses - näljase oleku korral 0,055 mmol / L veresuhkru taseme tõus ja 2 tundi pärast söömist 0,5 mmol / L.

Seega võime järeldada, et vanas eas domineerib kõige sagedamini just 2 tüüpi diabeet, seetõttu on kõige parem keskenduda sellele probleemile.

Suhkurtõbi vanemas eas

II tüüpi diabeedi alguse etioloogia vanemas eas

II tüüpi diabeedi riski ei määra suuresti mitte ainult vanusekategooria, vaid ka mitmed muud tegurid. See hõlmab toitumise tasakaalu, füüsilist vormisolekut, krooniliste haiguste esinemist jne..

Etioloogilistest teguritest rääkides võib eristada järgmist:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kui peres on vähemalt üks diabeedi all kannatav sugulane, suureneb esinemise oht noores eas või juba eakatel kaks korda.
  2. Rasvumine. See on eakatel inimestel haiguse arengu teine ​​populaarsus, kuna kahjustatud lipiidide metabolism põhjustab armutult seda patoloogiat. Seda seostatakse sageli istuva eluviisi ja kehva toitumisega..
  3. Stressivad stiimulid. Paljudel vanaemadel ja vanaisadel on hüpertensioon ja igasuguse intensiivsusega erutudes tõuseb vererõhk, mis põhjustab kortisooli või stressihormooni vabanemise suurenemist. Pidevad pinged võivad põhjustada insuliiniresistentsust..
  4. Mõnede välja kirjutatud ravimite võtmine. Paljudel inimestel vanaduspõlves on juba terve "hunnik" kroonilisi haigusi, millest on vaja lihtsalt ravimeid võtta. Kõige ohtlikumad ravimid, mis põhjustavad suhkru suurenemist:
  • steroidid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • psühhotroopsed ravimid;
  • beetablokaatorid.

Mõnikord on diabeedi põhjus varem üle kantud pankreases esinevad viiruslikud nakkushaigused või patoloogiad (pankreatiit, tuumoritaolised neoplasmid jne).

Eakate eelsoodumus diabeedi tekkeks

Tähelepanu: intellektuaalse tegevusega seotud inimeste hüperglükeemia tuvastatakse palju sagedamini kui füüsilise eelarvamusega töötamisel.

Kuidas haigust õigeaegselt kahtlustada: sümptomid

II tüüpi diabeedi õigeaegse diagnoosimise raskused väljenduvad selle peaaegu asümptomaatilises kulges.

Kliinilise pildi omadused:

  1. Selged sümptomid puuduvad. Sümptomid on sageli varjatud nagu muud haigused..
  2. Kui noortel inimestel väljendub diabeet higistamises, janu ja tahhükardias, siis eakal inimesel ilmneb nõrkus, segasus, pearinglus.
  3. Vasturegulatsioonisüsteemide nõrgenenud funktsiooni tõttu püsib hüpoglükeemiline seisund kauem.
Suhkurtõve tavalised sümptomid

Enamikus olukordades on suhkruhaiguse nähud segamini vanusega seotud muutustega ja neid võetakse tavalise vanaduspõlve jaoks. Ei pats pats ega ka tema sugulased ei oska arvata, et kontrollida ja teada saada veresuhkrut ning õigeaegselt tuvastada patoloogia.

Mõned sümptomid võivad selles küsimuses abiks olla, mida tuleks hoolikalt jälgida:

  • väsimus, skandaal, depressioon, vaimsete võimete nõrgenemine;
  • vererõhu probleemid (sageli hüpertensiooni korral);
  • pearinglus ja minestamine, kui järsku voodist tõstetakse;
  • nägemise halvenemine;
  • alajäsemete turse;
  • kuiv nahk, mille tagajärjeks on sügelus;
  • pika haava paranemine;
  • krambid.

Diabeedi kõige olulisem märk on äärmise janu tunne, mis on tingitud neerude vajadusest erituda liigne glükoos uriiniga. Vanematel inimestel töötab veetasakaalu kontrolliv ajukeskus sageli kõrvalekalletega..

Selle tulemusel kaotab pensionär janu isegi raske dehüdratsiooni korral. Haige inimene hakkab suukuivusega harjuma. Üsna sageli sisenevad patsiendid raviasutusse juba dehüdratsiooni viimases etapis, kui areneb deliirium, erutusvõime, segasus, mille järel võib see langeda koomasse.

Nõrkus diabeediga eakatel

Pidev diagnostika

Nagu me juba ütlesime, on diagnoosimeetmeid keeruline kustutatud kliiniline pilt ja enneaegne juurdepääs arstile. Kõige sagedamini avastatakse eakatel inimestel diabeet juhuslikult, näiteks teiste haiguste uurimisel.

Seda tüüpi patoloogia kahtluse korral on soovitatav külastada endokrinoloogi, kus tehakse ettepanek testide seeria läbiviimiseks:

Analüüsi tüüpFunktsioonid
Vere glükoosisisaldusSee viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Tavaliselt on need näitajad vahemikus 3,3–5,5 mmol / L. 50 aasta pärast võivad need pisut suureneda.
Glükoositaluvuse testSeda tehakse juhul, kui suhkrukatsete suurenenud tulemuste tõttu kahtlustatakse diabeeti. Tühja kõhuga tehakse ettepanek juua 75 g glükoosi ja 2 tunni pärast võetakse jälle verd. Tavaliselt arvestatakse arvuga 7,7–7,8 mmol / l, esinemissageduse korral on see suurem kui 11 mmol / l
Glükeeritud hemoglobiini testSelline diagnoos võimaldab teil välja selgitada patoloogia arengu tõsiduse. Selle määrab glükoosi ja raua suhe
Uriini analüüs ketooni ja glükoosi jaoksGlükoosi- või ketoonkehade tuvastamine uriinis näitab suhkruhaiguse esinemist

Tähelepanu: diabeedi tuvastamise üks omadusi on õige diagnoos. Vanematel inimestel puudub tühja kõhuga hüperglükeemia paljudel juhtudel ja pärast söömist tõuseb see järsult. Seetõttu on uuring kõige parem mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast söömist (söögijärgse glükeemia näitaja).

Millised on diabeedi tagajärjed eakatel ja eakatel

Suhkurtõbi on eakate seas suurenenud suremuse üks põhjuseid ja enamasti kutsub ka haigus ise esile, nimelt tüsistused. Kõige sagedamini on see infarkt ja insult..

Vaskulaarsed häired arenevad kõige eredamalt:

  1. Mikroangiopaatia. Mõjutatud on alajäsemete veresooned, neerud, nägemine hakkab langema.
  2. Makroangiopaatia Peamine etioloogia on ateroskleroos. Samal ajal täheldatakse isheemia järkjärgulist arengut, aju veresoonte kahjustusi, suureneb kalduvus infarktile ja insuldile.
  3. Polüneuropaatia. Närvisüsteem hakkab kannatama ja see väljendub paresteesias, tundlikkuse ja reflekside vähenemises, jäsemete valulikkuses.
  4. Diabeetiline jalg. Jala kuiv nahk ja mikrolõhede tekkimine viib pikkade paranemishaavade ilmnemiseni. Kui te seda hetke ei jälgi, võib areneda gangreen ja selle tagajärjel jala amputatsioon.

Võimalike tüsistuste ligikaudne protsent on esitatud järgmistes arvudes:

  • Südame isheemiatõbi või muul viisil südame isheemiatõbi - 30%;
  • neuropaatia ja kesknärvisüsteemi kahjustus - 15%;
  • jalgade vaskulaarsed häired - 30%
  • silmade veresoonte kahjustused - 20%;
  • proteinuuria - 5-10%;
  • neerupuudulikkus kursuse kroonilises staadiumis - 1%.

Tähelepanu: suhkruhaiguse jaoks ei ole kõige ohtlikum südameatakk ise, vaid südame töö toetamiseks intravenoossete glükoosiinfusioonide võimaluse puudumine. Seetõttu on ravi ja taastumine kõige raskem ja mõnikord surmaga lõppev.

Ravimeetodid

Suhkurtõve ravi vanemas eas on keeruline kaasuvate krooniliste haiguste esinemise, patsientide vähese õppimise, sotsiaalsete tegurite (vaesus, abitus, üksindus), seniilse dementsuse jms tõttu..

Kõik see on arsti jaoks üsna keeruline ülesanne, nii et enne ravi täpsustatakse mõned andmed:

  • ravimite väljakirjutamise võimalus ja nende vastastikune mõju;
  • kui pikk on eluiga;
  • kas on kardiovaskulaarseid tüsistusi;
  • kalduvus hüpoglükeemia ilmnemisele;
  • kas on mingeid tüsistusi.

Saadud andmete põhjal määratakse individuaalselt terve rida ravimeetmeid, arvestades iga konkreetset juhtumit..

Narkoravi

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  1. Metformiin. See on number 1 ravim II tüüpi diabeedi ravis. Kasutage seda neerukahjustuse ja muude patoloogiate puudumise korral, kus neerustruktuurid ja rakud on hapnikuvabad. See vähendab hästi veresuhkrut ja avaldab patsiendile kasulikku mõju.
  2. Mimeetikumid. Need on nahaalused süstid, mis põhjustavad kehakaalu langust..
  3. Tiasolidiindioonid. Need ravimid suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes..
  4. Askorboos. See on ravim, mis alandab keeruliste süsivesikute töötlemist, mille tagajärjel suhkur vabaneb veres vähem..

Lisaks võib välja kirjutada insuliiniasendusravi, mis parandab märkimisväärselt eaka inimese heaolu..

Toitumine

Tasakaalustatud ja tervislik toitumine on oluline osa diabeedi ravis. Ärge võtke pille ja hammustage neid seal koogi abil.

Eakatele diabeediga inimestele soovitatakse:

  • jälgida kaalunäitajaid, vältida edasist rasvumist ja kaotada liigseid kg (normiks peetakse 500 g nädalas);
  • vähendada soola tarbimist;
  • sööge mereande, sest need suurendavad insuliini tootmist;
  • keelduda rasvastest, magusatest, suitsutatud ja vürtsikatest toitudest.

Parim on pöörduda olemasoleva dieedi nr 9 juurde, mis on loodud spetsiaalselt diabeetikutele.

Terapeutiline harjutus

Vanas eas ei ole vaja põrandast üles tõusta ja keerukaid akrobaatilisi trikke teha. Tervise normaliseerimiseks piisab, kui alustada pooletunnistest jalutuskäikudest ja järk-järgult suurendada tundide intensiivsust.

Alati tuleb meeles pidada, et selliseid sündmusi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all, võttes arvesse olemasolevaid kroonilisi haigusi. Füüsiline teraapia suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, normaliseerib vererõhku ja hoiab ära ateroskleroosi arengu.

Klassid pole soovitatav:

  • ketoatsidoos;
  • diabeedi staadiumi dekompensatsioon;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • silmade veresoonte kahjustus;
  • stenokardia.

Ravimeetodeid määrab otse arst, seega piirdume vaid mõne soovitusega:

  1. Järgige kindlasti kehtestatud ravirežiimi. Kui teil on mäluprobleeme, pidage arvestust selle üle, kus te iga ravimit tähistate. Järgmise ravimi võtmise ajal saate ka äratuse seada.
  2. Alustage füsioteraapiat. Alustuseks peaks koormus olema minimaalne, seejärel tervislikel põhjustel ja spetsialisti nõuannetel.
  3. Veresuhkru taseme alandamiseks piirake kõrge süsivesikusisaldusega toidu tarbimist. Parim on kinni pidada tasakaalustatud toitumisest..
  4. Kui teil on halbu harjumusi, siis loobuge neist kindlasti..
  5. Hankige glükomeeter, mille abil saate ise suhkru taset jälgida.

Võimalik on ka alternatiivne teraapia, kuid peaksite eelnevalt nõu pidama spetsialistiga.

Diabeedi ennetamine

Diabeedi esinemist on võimatu täpselt ära hoida, kuid võite proovida seda ka vältida, eriti kui selle tekkimisel on eelsoodumus.

Sel eesmärgil on vaja järgida mitmeid väga lihtsaid reegleid:

  1. Jälgida toitainete tasakaalu. Vältige pidevalt liialdatud küllastumist süsivesikutega. Kui ilmneb liigne kaal, alustage temaga kohe kaklust.
  2. Püüdke vältida kontakti viirusekandjatega, sest viirusnakkused on üks diabeedi käivitajaid.
  3. Sportimisel käimine avaldab positiivset mõju kogu kehale.
  4. Halbadest harjumustest kohe loobumiseks pikendate sellega oma elu mitu aastat.
Ennetavad toimingud

Sageli kannatavad vanemad inimesed üksinduse käes, on sotsiaalses eraldatuses, vaesuses ja abituses. Kõik see kutsub esile psühho-emotsionaalseid kõrvalekaldeid..

Eriti võib suhkruhaiguse kulgu raskendada mäluhäired, mis raskendab ravimite õigeaegset kasutamist. Sel juhul pole peamine ülesanne suhkruhaiguse kompenseerimine, vaid korraliku hoolduse ja üldarstiabi korraldamine.

Diabeet eakatel

Suhkurtõve ravi vanemas eas on meie saidi paljude lugejate jaoks kiireloomuline küsimus. Seetõttu oleme selle teema kohta koostanud üksikasjaliku artikli, mis on kirjutatud juurdepääsetavas keeles. Patsiendid ja meditsiinispetsialistid saavad siit teada kõike, mida nad vajavad eakate diabeedi õigeks diagnoosimiseks ja raviks.

See, kui kvaliteetset diabeediravi saab eakas patsient, sõltub liiga palju tema enda ja tema lähedaste rahalistest võimalustest ning ka sellest, kas ta põeb seniilset dementsust või mitte. Sellegipoolest aitavad selle artikli materjalid diabeedivastases võitluses maksimaalselt ära teha, mis on võimalik olukorras, kus eakas inimene.

Miks suhkruhaiguse risk vanemas eas tõuseb

Alates 50–60-aastasest on enamikul inimestel glükoositaluvus pöördumatult vähenenud. Praktikas tähendab see, et pärast 50 aastat iga järgneva 10 aasta jooksul:

  • tühja kõhu veresuhkur tõuseb 0,055 mmol / l;
  • plasma glükoosikontsentratsioon tõuseb 2 tundi pärast sööki 0,5 mmol / l.

Pange tähele, et need on ainult keskmised näitajad. Igal eakal inimesel muutub veresuhkru kontsentratsioon omal moel. Ja vastavalt sellele on mõnedel eakatel II tüüpi diabeedi tekke oht palju suurem kui teistel. See sõltub elustiilist, mida vanem inimene viib - enamasti tema füüsilisest aktiivsusest ja toitumisest..

Postprandiaalne glükeemia on veresuhkur pärast söömist. Tavaliselt mõõdetakse seda 2 tundi pärast sööki. Just see näitaja tõuseb järsult vanemas eas, mis viib II tüüpi diabeedi väljakujunemiseni. Samal ajal muutub tühja kõhuga glükeemia pisut.

Miks võib glükoositaluvus vanusega halveneda? Sellel nähtusel on mitu põhjust, mis mõjutavad keha samal ajal. Need sisaldavad:

  • Vanusega seotud kudede insuliinitundlikkuse langus;
  • Pankrease insuliini sekretsiooni vähenemine;
  • Inkretiinhormoonide sekretsioon ja toime nõrgeneb vanemas eas.

Vanusega seotud kudede insuliinitundlikkuse langus

Keha kudede insuliinitundlikkuse vähenemist nimetatakse insuliiniresistentsuseks. See areneb paljudel vanematel inimestel. Eriti neile, kes on ülekaalulised. Kui ravi ei võeta, põhjustab see suure tõenäosusega II tüüpi diabeeti.

Suurenenud insuliiniresistentsus on II tüüpi diabeedi peamine põhjus vanemas eas. Teadlased vaidlevad endiselt selle üle, kas kudede insuliiniresistentsus on vananemise loomulik protsess. Või on see tingitud ebatervislikust eluviisist vanas eas?

Sotsiaalmajanduslikel põhjustel söövad vanemad inimesed enamasti odavaid, kõrge kalorsusega toite. See toit sisaldab liiga palju kahjulikke tööstuslikke rasvu ja süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti. Samal ajal puuduvad selles sageli valk, kiudained ja liitsüsivesikud, mis imenduvad aeglaselt..

Samuti on vanematel inimestel reeglina kaasuvaid haigusi ja nad võtavad neile ravimeid. Need ravimid mõjutavad sageli süsivesikute ainevahetust negatiivselt. Kõige ohtlikumad ravimid teie diabeediriski suurendamiseks:

  • tiasiiddiureetikumid;
  • beetablokaatorid (mitteselektiivsed);
  • steroidid;
  • psühhotroopsed ravimid.

Samad kaasuvad haigused, mis sunnivad teid võtma palju ravimeid, piiravad vanemate inimeste kehalist aktiivsust. See võib olla südame, kopsude, luu-lihaskonna patoloogia ja muud probleemid. Selle tulemusel väheneb lihasmass ja see on suurenenud insuliiniresistentsuse peamine põhjus..

Praktikas on ilmne, et kui minna üle tervislikule eluviisile, väheneb II tüüpi diabeedi tekkimise oht vanemas eas kümnekordselt, see tähendab peaaegu nullini. Kuidas seda teha - saate teada meie artiklist edasi.

Pankrease insuliini sekretsioon

Kui inimesel ei ole rasvumist, on II tüüpi diabeedi arengu peamiseks põhjuseks kõhunäärme poolt põhjustatud insuliini sekretsiooni puudus. Tuletage meelde, et rasvunud inimeste puhul on diabeedi peamine põhjus insuliiniresistentsus, hoolimata asjaolust, et kõhunääre toodab insuliini tavaliselt.

Kui inimene sööb süsivesikutega toitu, tõuseb veresuhkru tase. Vastuseks sellele toodab kõhunääre insuliini. Pankrease insuliini sekretsioon vastusena süsivesikute "koormusele" toimub kahes faasis, mida nimetatakse faasideks.

Esimene faas on intensiivne insuliini sekretsioon, mis kestab kuni 10 minutit. Teine faas on insuliini sujuvam verevool, kuid see kestab kauem, kuni 60-120 minutit. Sektsiooni esimene faas on vajalik kohe pärast söömist ilmnenud glükoositaseme suurenenud kontsentratsiooni “kustutamiseks”.

Uuringud näitavad, et eakatel, kellel pole ülemäärast kehakaalu, väheneb insuliini sekretsiooni esimene etapp märkimisväärselt. Tõenäoliselt just selle tõttu tõuseb vereplasmas glükoosisisaldus 2 tundi pärast sööki nii palju, st 0,5 mmol / l iga 10 aasta kohta pärast 50-aastast vanust.

Teadlased on leidnud, et normaalse kehakaaluga vanematel inimestel väheneb glükosinaasi geeni aktiivsus. See geen tagab kõhunäärme beetarakkude tundlikkuse glükoosi stimuleeriva toime suhtes. Selle puudus võib selgitada insuliini sekretsiooni vähenemist vastusena vere glükoosisisaldusele.

Kuidas muutub inkretiinide sekretsioon ja toime eakatel

Inkretsiinid on hormoonid, mis toodetakse seedetraktis vastusena toidu tarbimisele. Lisaks stimuleerivad nad pankrease insuliini tootmist. Tuletame meelde, et peamine stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile on vere glükoosisisalduse suurenemine.

Inkretiinide toimet hakati tõsiselt uurima alles 21. sajandi alguses. Selgus, et suukaudsel (suu kaudu) manustamisel toodetakse insuliini süsivesikuid tavaliselt umbes 2 korda rohkem kui samaväärse glükoosisisalduse intravenoosse manustamise korral.

Teadlased on soovitanud, et söömise ajal ja pärast seda toodetakse seedetraktis teatud aineid (hormoone), mis lisaks stimuleerivad kõhunääret insuliini tootmiseks. Neid hormoone nimetatakse inkretiinideks. Nende ülesehitus ja toimemehhanism on juba hästi mõistetavad..

Inkretiinid on hormoonid glükagoonilaadne peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP). Leiti, et GLP-1 avaldab kõhunäärmele tugevamat mõju. See mitte ainult ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, vaid blokeerib ka glükagooni, insuliini antagonisti, tootmist.

Uuringud on näidanud, et eakatel jääb hormoonide GLP-1 ja GUI tootmine samale tasemele kui noortel. Kuid kõhunäärme beetarakkude tundlikkus inkretiinide toime suhtes väheneb koos vanusega. See on üks diabeedi mehhanisme, kuid vähem oluline kui insuliiniresistentsus..

Diabeedi diagnoosimine eakatel

Tervislikel inimestel soovitatakse pärast 45-aastast testida diabeeti kord kolme aasta jooksul. Uurige, mis on veresuhkur. Pange tähele, et tühja kõhu veresuhkru test ei sobi diabeedi testimiseks. Kuna paljudel diabeedihaigetel jääb tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon normaalseks. Seetõttu soovitame võtta glükeeritud hemoglobiini sisalduse vereanalüüs.

Diabeedi diagnoosi mõistmiseks lugege kõigepealt artiklit selle kohta. Ja siin räägime eakate diabeedi äratundmise eripäradest.

II tüüpi diabeedi diagnoosimine eakatel patsientidel on keeruline, kuna haigus kulgeb sageli ilma sümptomiteta. Eakal patsiendil ei pruugi olla tüüpilisi diabeediga seotud janu, sügelust, kehakaalu langust ega sagedast urineerimist.

Eriti on iseloomulik, et eakad diabeetikud kurdavad janu harva. See on tingitud asjaolust, et aju janu keskus hakkas veresoonte probleemide tõttu halvemini tööle. Paljudel eakatel inimestel on nõrk janu ja seetõttu ei täienda nad kehas vedelikuvarusid piisavalt. Seetõttu diagnoositakse neil sageli suhkruhaigus, kui nad haiglasse satuvad hüperosmolaarses koomas kriitilise dehüdratsiooni tõttu.

Eakatel patsientidel on ülekaalus mitte spetsiifilised, vaid üldised kaebused - nõrkus, väsimus, pearinglus, mäluprobleemid. Sugulased võivad märkida, et seniilne dementsus on progresseerumas. Selliseid sümptomeid jälgides ei saa arst sageli isegi aru, et eakal inimesel võib olla diabeet. Järelikult ei ravita patsienti selle eest ja tüsistused progresseeruvad..

Liiga sageli avastatakse eakatel patsientidel diabeet juhuslikult või juba hilises staadiumis, kui isikut uuritakse raskete veresoonte tüsistuste suhtes. Eakate diabeedi hilinenud diagnoosimise tõttu kannatab enam kui 50% selle kategooria patsientidest tõsiste komplikatsioonidena: südame-, jalgade, nägemis-, neeruprobleemid.

Vanadel inimestel neerukünnis tõuseb. Vaatame välja, mis see on. Noortel leitakse glükoos uriinis, kui selle kontsentratsioon veres on umbes 10 mmol / L. 65–70 aasta pärast nihkub “neerulävi” 12–13 mmol / L-ni. See tähendab, et isegi eaka inimese suhkurtõve väga halva hüvitise korral ei satu suhkur uriini ja on väiksem tõenäosus, et ta diagnoositakse õigeaegselt.

Eakate inimeste hüpoglükeemia - risk ja tagajärjed

Esiteks soovitame lugeda artiklit “Hüpoglükeemia diabeedi korral”. Eriti ohtlik on hüpoglükeemia vanemas eas. Sest see viib sageli surma, mis näeb välja nagu surm südame-veresoonkonna õnnetuse tagajärjel.

Eakate diabeetikute hüpoglükeemia manifestatsioonid erinevad noortel täheldatud klassikalistest sümptomitest. Eakate hüpoglükeemia tunnused:

  • Tema sümptomid on tavaliselt kustutatud ja halvasti väljendatud. Eakate patsientide hüpoglükeemia on sageli maskeeritud mõne muu haiguse ilminguna ja jääb seetõttu diagnoosimata.
  • Eakatel on hormoonide adrenaliini ja kortisooli tootmine sageli häiritud. Seetõttu võivad puududa hüpoglükeemia erksad sümptomid: südamepekslemine, värisemine ja higistamine. Esiplaanile tuleb nõrkus, unisus, segadus, amneesia.
  • Eakate kehas on hüpoglükeemia seisundist üle saamise mehhanismid kahjustatud, st vasturegulatsioonisüsteemid töötavad halvasti. Seetõttu võib hüpoglükeemia pikaajaline olla..

Miks on hüpoglükeemia vanas eas nii ohtlik? Kuna see põhjustab südame-veresoonkonna tüsistusi, mida eakad diabeetikud eriti halvasti taluvad. Hüpoglükeemia suurendab oluliselt südameinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse või verehüüve ummistumise tõenäosust..

Kui eakal diabeetikul on pärast hüpoglükeemiat õnnelik, et ta ärkab elusalt, võib ta pöördumatu ajukahjustuse tõttu jääda invaliidiks. See võib juhtuda diabeediga noores eas, kuid vanemate inimeste jaoks on eriti tõsiste tagajärgede tõenäosus..

Kui eakal diabeedihaigel on hüpoglükeemia sageli ja ettearvamatult, põhjustab see kukkumisi, millega kaasnevad vigastused. Hüpoglükeemiaga kukkumised on luumurdude, liigeste dislokatsiooni, pehmete kudede kahjustuste tavaline põhjus. Hüpoglükeemia vanemas eas suurendab puusaluumurdude riski.

Eakate diabeetikute hüpoglükeemia tekib sageli seetõttu, et patsient võtab palju erinevaid ravimeid ja nad suhtlevad omavahel. Mõned ravimid võivad tugevdada diabeedipillide, sulfonüüluurea derivaatide toimet. Muud - stimuleerivad insuliini sekretsiooni või suurendavad rakkude tundlikkust selle toime suhtes.

Mõned ravimid blokeerivad kõrvaltoimetena hüpoglükeemia sümptomite füüsilisi aistinguid ja patsient ei suuda seda õigeaegselt peatada. Kõigi võimalike ravimite koostoime arvestamine eakatel diabeediga patsientidel on arsti jaoks keeruline ülesanne.

Tabelis on toodud mõned võimalikud ravimite koostoimed, mis sageli põhjustavad hüpoglükeemiat:

EttevalmistusedHüpoglükeemia mehhanism
Aspiriin, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimidSulfonüüluureate toime tugevdamine, eemaldades need ühendusest albumiiniga. Suurenenud perifeerse koe insuliinitundlikkus
AllopurinoolNeeru sulfonüüluurea eliminatsiooni vähendamine
VarfariinSulfonüüluurea ravimite vähenenud eritumine maksas. Sulfonüüluurea eemaldamine ühendusest albumiiniga
Beeta-blokaatoridHüpoglükeemia sensatsiooni blokeerimine kuni diabeetik minestus
AKE inhibiitorid, angiotensiin-II retseptori blokaatoridPerifeerse koe insuliiniresistentsuse vähenemine. Suurenenud insuliini sekretsioon
AlkoholGlükoneogeneesi pärssimine (maksa glükoositootmine)

Mida paremini suudab diabeetik säilitada oma veresuhkru normi lähedal, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus ja seda paremini ta end tunneb. Kuid probleem on selles, et mida paremini kontrollitakse suhkruhaiguse “standardse” raviga veresuhkru taset, seda sagedamini esineb hüpoglükeemia. Ja eakatele patsientidele on see eriti ohtlik.

Selles olukorras on mõlemad valikud halvad. Kas on sobivam alternatiivne lahendus? Jah, on olemas meetod, mis võimaldab teil veresuhkrut hästi kontrollida ja samal ajal säilitada madala hüpoglükeemia tõenäosuse. See on suhkruhaige dieedi piiramine süsivesikute sisaldusega, söödes peamiselt valke ja looduslikke südamesõbralikke rasvu.

Mida vähem süsivesikuid sööte, seda väiksem on suhkru alandamiseks vajadus insuliini või diabeedipillide järele. Ja vastavalt, seda vähem tõenäoline, et teil juhtub hüpoglükeemia. Toit, mis koosneb peamiselt valkudest, looduslikest tervislikest rasvadest ja kiudainetest, aitab hoida veresuhkru taset normi lähedal..

Pärast vähese süsivesikute sisaldusega dieedile üleminekut õnnestub paljudel II tüüpi diabeediga patsientidel, sealhulgas eakatel, täielikult loobuda insuliini ja suhkrut alandavatest pillidest. Pärast seda ei saa hüpoglükeemia üldse juhtuda. Isegi kui te ei saa insuliinist täielikult "hüpata", väheneb vajadus selle järele märkimisväärselt. Ja mida vähem insuliini ja pille saate, seda väiksem on hüpoglükeemia tõenäosus.

I ja II tüüpi diabeedi madala süsivesikute sisaldusega dieedi retseptid leiate siit.

II tüüpi diabeedi ravi eakatel

II tüüpi diabeedi ravimine eakatel on arsti jaoks sageli eriti keeruline ülesanne. Kuna seda on tavaliselt keeruline diabeediga kaasnevate haiguste rohkuse, sotsiaalsete tegurite (üksindus, vaesus, abitus), patsiendi vähese õppimise ja isegi seniilse dementsuse tõttu.

Tavaliselt peab arst välja kirjutama palju ravimeid eakale diabeediga patsiendile. Nende kõigi võimalike koosmõjude arvessevõtmine võib olla keeruline. Eakatel diabeetikutel on sageli ravi puudulik ja nad lõpetavad meelevaldselt ravimite võtmise ja võtavad meetmeid oma haiguse raviks.

Märkimisväärne osa eakatest diabeedihaigetest elab ebasoodsates tingimustes. Seetõttu areneb neil sageli anoreksia või sügav depressioon. Diabeedihaigetel põhjustab depressioon asjaolu, et nad rikuvad ravirežiimi ja kontrollivad halvasti veresuhkru taset.

Iga eaka patsiendi diabeediravi eesmärgid tuleks seada individuaalselt. Need sõltuvad:

  • oodatav eluiga;
  • kalduvus raskele hüpoglükeemiale;
  • kas on mingeid südame-veresoonkonna haigusi;
  • kas diabeedi tüsistused on juba välja kujunenud?
  • niivõrd kui patsiendi vaimsete funktsioonide seisund võimaldab teil arsti jälgida.

Kui eeldatav oodatav eluiga (oodatav eluiga) on üle 10–15 aasta, peaks diabeedi ravimise eesmärk vanemas eas olema glükeeritud hemoglobiini HbA1C saavutamine, me ei soovita võtta tablette, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni! visake nad ära! );

  • inkretiinide hormoonide stimuleeriva toime taastamine kõhunäärmes.
  • Diabeedi efektiivse ravi võimalused on laienenud alates 2000. aastate teisest poolest, koos inkretiinirühma uute ravimite tulekuga. Need on dipeptidüülpeptidaas-4 (gliptiinid) inhibiitorid, samuti GLP-1 jäljendajad ja analoogid. Soovitame teil hoolikalt uurida meie veebisaidil nende ravimite kohta käivat teavet..

    Vanematel patsientidel soovitame lisaks kõigile muudele abinõudele minna ka madala süsivesikusisaldusega dieedile. Süsivesikute sisaldusega dieet on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral. Kõigil muudel juhtudel aitab see säilitada veresuhkru taset normi lähedal, vältida selle hüppeid ja vähendada hüpoglükeemia tõenäosust.

    Kehaline aktiivsus eakate diabeetikute jaoks

    Füüsiline aktiivsus on diabeedi eduka ravi vajalik komponent. Iga patsiendi, eriti eakate jaoks valitakse füüsiline aktiivsus individuaalselt, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Kuid neid tuleb nõuda. Võite alustada jalutuskäikudega 30-60 minutit.

    Miks on diabeedist füüsiline aktiivsus väga kasulik:

    • see suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, see tähendab vähendab insuliiniresistentsust;
    • kehaline kasvatus peatab ateroskleroosi arengu;
    • füüsiline aktiivsus alandab vererõhku.

    Hea uudis: vanemad diabeetikud on füüsilise tegevuse suhtes tundlikumad kui noored.

    Võite ise valida füüsilise tegevuse tüübi, mis pakub teile naudingut. Soovitame teile Chris Crowley ja Henry Lodge'i raamatut “Iga aasta noorem”.

    See on suurepärane raamat tervist parandava kehalise kasvatuse ja eakate aktiivse eluviisi kohta. Palun rakendage tema soovitusi, lähtudes teie füüsilisest seisundist. Uurige hüpoglükeemia ennetamise teemat treeningu ajal.

    Suhkurtõve treenimine on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

    • suhkruhaiguse ebarahuldava kompenseerimisega;
    • ketoatsidoosi seisundis;
    • ebastabiilse stenokardiaga;
    • kui teil on proliferatiivne retinopaatia;
    • raske kroonilise neerupuudulikkuse korral.

    Enne tõsise kehakultuuriga tegelemist pöörduge arsti poole. Lugege meie üksikasjalikku artiklit "Diabeedi füsioteraapia".

    Eakate diabeediravimid

    Altpoolt saate teada diabeediravimite kohta ja kuidas neid kasutatakse eakate patsientide raviks. Kui teil on II tüüpi diabeet, soovitame teil teha järgmist:

    1. Veresuhkru alandamiseks ja normi lähedal hoidmiseks proovige kõigepealt süsivesikute sisaldusega dieeti.
    2. Samuti tegelege füüsilise tegevusega, mida saate teha, ja valmistage rõõmu. Arutasime just seda küsimust ülal.
    3. Vähemalt 70% II tüüpi diabeediga patsientidest on veresuhkru normaliseerimiseks piisavalt toitaineid koos süsivesikute piirangu ja meeldiva kehalise aktiivsusega. Kui sellest teile ei piisa - võtke testid neerude kontrollimiseks ja pidage nõu arstiga, kui saate määrata metformiini (siofor, glükofaag). Ärge võtke Sioforit ilma arsti loata! Kui neerud töötavad halvasti, on see ravim surmav..
    4. Kui hakkate võtma metformiini - ärge lõpetage madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja kehalist koormust.
    5. Igal juhul keelduge ravimite võtmisest, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni! Need on sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid (saviidid). Need on kahjulikud. Insuliini süstimine on tervislikum kui nende pillide võtmine..
    6. Pöörake erilist tähelepanu inkretiinirühma uutele ravimitele..
    7. Võite üle minna insuliinile, kui selleks on reaalne vajadus, st suhkruhaiguse kompenseerimiseks vähese süsivesikute sisaldusega dieedist, treeningutest ja ravimitest ei piisa.
    8. Lugege “2. tüüpi diabeedi efektiivse raviskeemi”.

    Metformiin - ravi II tüüpi diabeediga vanemas eas

    Metformiin (müüakse nimede Siofor, glükofaag) on ​​esmavalik ravim eakatele diabeetikutele. See on ette nähtud, kui patsiendil on säilinud neerufiltratsiooni funktsioon (glomerulaarfiltratsiooni kiirus üle 60 ml / min) ja kui puuduvad kaasnevad haigused, millega kaasneb hüpoksia oht.

    Lugege meie artiklit metformiin (siofor, glükofaag). Metformiin on suurepärane ravim, mis mitte ainult ei alanda veresuhkrut, vaid avaldab ka organismile kasulikku mõju. Sellel ei ole (veel avastamata) kahjulikke kõrvalmõjusid, nagu enamikul teistel diabeedipillidel..

    Metformiin ei nõruta kõhunääret, ei suurenda hüpoglükeemia riski ega põhjusta kehakaalu tõusu. Vastupidi, see stimuleerib kehakaalu langust. Võite oodata, et metformiini võtmisega kaotate 1-3 kg või rohkem. Paljudel diabeetikutel põhjustab see esmalt kõhupuhitust ja maoärritust, kuid mõne aja pärast keha kohaneb ja need mured kaovad.

    Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

    Tiasolidiindioone (glitasoone) hakati kasutama diabeedi raviks 20. - 21. sajandi vahetusel. Nagu metformiin, suurendavad nad kudede (lihased, rasvarakud, maks) tundlikkust insuliini toime suhtes. Need ravimid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja seetõttu ei suurenda hüpoglükeemia tõenäosust..

    Tiasolidiindioonid vähendavad monoteraapia ajal glükeeritud hemoglobiini HbA1C taset 0,5-1,4%. Kuid need on efektiivsed ainult siis, kui kõhunääre jätkab insuliini tootmist. Seetõttu on mõttetu kasutada neid patsiente, kellel on II tüüpi diabeet pikka aega ja kõhunääre on ammendunud.

    Glitasooni diabeediravimid toimivad sarnaselt metformiiniga, kuid vastupidiselt on neil olulised kahjulikud kõrvaltoimed. Nende ebameeldivate nähtuste loend sisaldab:

    • vedelikupeetus kehas;
    • kaalutõus;
    • kiirenenud südamepuudulikkus.

    Tiasolidiindioonid (glitasoonid) on vastunäidustatud mis tahes funktsionaalrühma ödeemi või südamepuudulikkuse korral. Eakatel diabeediga patsientidel on nende ravimite kasutamine keeruline järgmistel põhjustel:

    • Eakad diabeetikud põevad sageli erineva raskusastmega südamepuudulikkust varasemate kardiovaskulaarsete sündmuste (infarkti) tõttu.
    • Tiasolidiindioonid (glitasoonid) aitavad kaasa osteoporoosi arengule, st kaltsiumi leostumisele luudest. Need suurendavad eakate patsientide luumurdude riski 2 korda tugevamalt kui teised diabeedi tabletid. Pärast menopausi on see oht veelgi suurem naistel..

    Tiasolidiindioonide kasutamise eeliseks diabeedi puhul on see, et need ei suurenda hüpoglükeemia riski. Vaatamata sellele märkimisväärsele eelisele ei ole glitasoonid esmavalik diabeedi raviks eakatel.

    Sulfonüüluuread

    Selle rühma diabeediravimeid on kasutatud alates XX sajandi 50ndatest. Nad “piitsutavad” kõhunäärme beetarakke, nii et nad toodavad veelgi rohkem insuliini. Kehtib seni, kuni keha võime toota oma insuliini on täielikult kahanenud.

    Miks soovitame kõigil diabeetikutel lõpetada nende ravimite võtmine:

    • Need provotseerivad hüpoglükeemiat. Muud veresuhkru taseme alandamise viisid pole halvemad kui sulfonüüluurea derivaadid ja ei suurenda hüpoglükeemia riski.
    • Need ravimid lõpetavad kõhunäärme lõpuks. Kuigi patsiendil oleks kasulik säilitada võime vähemalt osa oma insuliinist toota
    • Need põhjustavad kehakaalu suurenemist. Diabeedi ravi alternatiivid ei alanda veresuhkrut mitte halvemini ega suurenda rasvumist.

    Teil on võimalik märkimisväärselt normaliseerida veresuhkru taset ilma selle rühma ravimite ja nende kõrvaltoimeteta. Sageli proovivad diabeediga patsiendid viimase võimalusena võtta sulfonüüluurea derivaate, lihtsalt selleks, et vältida insuliini süstimist. Selline "ravi" kahjustab nende tervist märkimisväärselt. Alustage julgelt insuliinravi, kui sellele on viiteid. Lugege “2. tüüpi diabeedi efektiivse raviskeemi”.

    Meglitinides (kliinikud)

    Nagu sulfonüüluurea derivaadid, stimuleerivad need ravimid beetarakke insuliini aktiivsemaks muutmiseks. Meglitiniidid (gliniidid) hakkavad toimima väga kiiresti, kuid nende toime ei kesta kaua, kuni 30–90 minutit. Need ravimid kirjutatakse välja enne iga sööki..

    Meglitiniide (glinide) ei tohiks kasutada samadel põhjustel nagu sulfonüüluuread. Need aitavad "kustutada" vere glükoosisisalduse järsu tõusu kohe pärast söömist. Kui te lõpetate kiiresti imenduvate süsivesikute söömise, siis pole teil seda suurenemist üldse.

    Dipeptidüülpeptiidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid)

    Tuletame meelde, et glükagoonilaadne peptiid-1 (GLP-1) on üks inkretiinhormoone. Need stimuleerivad kõhunääret insuliini tootmiseks ja samal ajal blokeerivad glükagooni, insuliini antagonisti, tootmist. Kuid GLP-1 on efektiivne ainult seni, kuni veresuhkru tase on tõusnud..

    Dipeptidüülpeptidaas-4 on ensüüm, mis hävitab looduslikult GLP-1 ja selle toime on lõppenud. Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid takistavad sellel ensüümil oma aktiivsust näidata. Glüptiinipreparaatide loend sisaldab:

    Need blokeerivad (pärsivad) hormooni GLP-1 hävitava ensüümi aktiivsust. Seetõttu võib ravimi mõju all olev GLP-1 kontsentratsioon veres tõusta füsioloogilisest tasemest 1,5–2 korda kõrgemale. Sellest lähtuvalt stimuleerib see kõhunääret tugevamini insuliini verre vabastamiseks..

    On oluline, et dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid avaldaksid oma toimet ainult siis, kui veresuhkur on kõrgenenud. Kui see langeb normi (4,5 mmol / L), lakkavad need ravimid peaaegu stimuleerima insuliini tootmist ja blokeerivad glükagooni tootmist.

    2. tüüpi diabeedi ravimise eelised dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite (gliptiinide) rühma ravimitega:

    • nad ei suurenda hüpoglükeemia riski;
    • ei põhjusta kaalutõusu;
    • nende kõrvaltoimed - ilmnevad mitte sagedamini kui platseebo võtmisel.

    Üle 65-aastaste diabeediga patsientide korral põhjustab DPP-4 inhibiitoritega ravi teiste ravimite puudumisel glükeeritud hemoglobiini HbA1C taseme langust 0,7-lt 1,2% -ni. Hüpoglükeemia risk on minimaalne, 0 kuni 6%. Platseebot võtnud diabeetikute kontrollrühmas oli hüpoglükeemia risk vahemikus 0–10%. Need andmed saadakse pärast pikki uuringuid, 24 kuni 52 nädalat..

    Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite (gliptiinid) rühma ravimeid saab kombineerida teiste diabeedipillidega, ilma et tekiks kõrvaltoimete suurenemise riski. Eriti huvitav on võimalus neid metformiiniga välja kirjutada.

    2009. aasta uuringus võrreldi üle 65-aastaste eakate patsientide diabeedi ravi tõhusust ja ohutust järgmiste ravimikombinatsioonide abil:

      metformiin + sulfonüüluurea (glimepiriid 30 kg / m2), kui patsient on valmis süstima.

    Just GLP-1 ravimimimeetikume ja analooge on mõistlik kasutada viimase abinõuna, kui patsient soovib lükata edasi diabeediravi alustamist insuliiniga. Ja mitte sulfonüüluuread, nagu tavaliselt tehakse.

    Akarboos (glükobai) - ravim, mis blokeerib glükoosi imendumist

    See diabeediravim on alfa-glükosidaasi inhibiitor. Acarboro (glükobai) pärsib keerukate süsivesikute, polü- ja oligosahhariidide seedimist sooltes. Selle ravimi mõjul imendub verre vähem glükoosi. Kuid selle kasutamine põhjustab tavaliselt puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus jne..

    Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks soovitatakse akarboosi (glükobaja) võtmise ajal dieedis rangelt piirata keeruliste süsivesikute sisaldust. Kuid kui te kasutate veresuhkru normaliseerimiseks madala süsivesikute sisaldusega dieeti, nagu me soovitame, siis pole sellel üldse mõtet.

    Eakate diabeedi ravi insuliiniga

    II tüüpi suhkurtõve insuliin on ette nähtud, kui dieedi, liikumisharrastuse ja diabeedipillidega ravi ei vähenda piisavalt veresuhkrut. II tüüpi diabeeti ravitakse insuliiniga kombinatsioonis tablettidega või ilma. Kui kehamass on üleliigne, võib insuliini süstid kombineerida metformiini (siofor, glükofaag) või DPP-4 inhibiitori vildagliptiiniga. See vähendab insuliinivajadust ja vastavalt ka hüpoglükeemia riski..

    Eakad diabeediga inimesed reageerivad psühholoogiliselt alati väga tugevalt, kui arst üritab välja kirjutada insuliini süste. Sellegipoolest, kui see on õigustatud, peab arst õrnalt nõudma, et patsient prooviks vähemalt ajutiselt insuliini, vähemalt 2–3 kuud. Alustage eakate diabeedi ravimist insuliiniga, kui selle kohta on tõendeid. Loe “II tüüpi diabeedi efektiivse ravi strateegia”

    Tavaliselt selgub, et eakad diabeetikud tunnevad end palju paremini 2-3 päeva jooksul pärast insuliini süstimist. Eeldatakse, et seda ei põhjusta mitte ainult veresuhkru langus, vaid ka insuliini anaboolne toime ja selle muud mõjud. Seega ei kao tablettide abil diabeediravi naasmise küsimus iseenesest..

    Eakate patsientide jaoks võib kasutada erinevaid insuliinravi režiime:

    • Insuliini ühekordne süst enne magamaminekut - kui tühja kõhuga on suhkru sisaldus tavaliselt märkimisväärselt kõrge. Kasutatakse ööpäevast maksimaalse toimeajaga insuliini või keskmist.
    • Keskmise kestusega insuliini süstid 2 korda päevas - enne hommikusööki ja enne magamaminekut.
    • Segatud insuliini süstid 2 korda päevas. Kasutatud „lühikese” ja „keskmise” insuliini fikseeritud segud suhtega 30:70 või 50:50.
    • Insuliinidiabeedi boolusravi algtase. Need on lühikese (ultra lühikese) insuliini süstid enne sööki, samuti keskmise toimeajaga või enne magamaminekut „pikendatud” insuliini süstid..

    Viimast loetletud insuliinravi režiimi saab kasutada ainult siis, kui patsient saab uurida ja kontrollida veresuhkru taset ning kontrollida iga kord õigesti insuliini annust. See eeldab, et diabeediga eakal inimesel peaks olema normaalne keskendumis- ja õppimisvõime.

    Diabeet eakatel inimestel: leiud

    Mida vanem inimene, seda suurem on risk II tüüpi diabeedi tekkeks. See on tingitud keha loomulikust vananemisest, kuid enamasti vanemate inimeste ebatervislikest eluviisidest. 45-aastaselt ja vanemalt - kontrollige diabeedi kontrollimist iga 3 aasta tagant. Parim on võtta vereanalüüs mitte tühja kõhu suhkru, vaid glükeeritud hemoglobiini sisalduse määramiseks.

    Kõige tõhusam ja kasulikum vahend II tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks, sealhulgas eakatel patsientidel, on madala süsivesikute sisaldusega dieet. Proovige südamlikku ja maitsvat madala süsivesikusisaldusega diabeedidieeti! Kogu vajalik teave on meie veebisaidil, sealhulgas diabeetikutele mõeldud toodete nimekirjad - lubatud ja keelatud. Selle tagajärjel hakkab teie veresuhkur mõne päeva pärast normaliseeruma. Muidugi peab teil olema kodus vere glükoosimõõtja ja seda iga päev kasutada.

    Samuti on kasulik füsioteraapia. Leidke kehalise tegevuse võimalusi, mis pakuvad teile naudingut. Abiks on Chris Crowley raamat “Iga aastaga noorem”..

    Kui madala süsivesikute sisaldusega dieet ja füüsiline koormus ei aita veresuhkru taset normaalsel tasemel alandada, siis tehke testid ja pidage nõu arstiga, kui peaksite võtma metformiini (siofor, glükofaag). Ärge jooksege siofori apteeki, tehke esmalt testid ja pöörduge arsti poole! Kui hakkate metformiini kasutama, ei tähenda see seda, et saaksite nüüd dieedi ja treenimise lõpetada.

    Kui dieet, liikumine ja pillid ei aita palju, tähendab see, et teile näidatakse insuliini süste. Kiirusta ja hakka neid valmistama, ära karda. Sest kui elate ilma kõrge veresuhkruga insuliini süstimata - tekivad teil kiiresti diabeedi tüsistused. See võib põhjustada jalgade amputatsiooni, pimedust või neerupuudulikkuse põhjustavat surma..

    Eriti ohtlik on hüpoglükeemia vanemas eas. Kuid diabeetik võib vähendada oma tõenäosust peaaegu nullini järgmise kolme meetodi abil:

    • Ärge võtke hüpoglükeemiat põhjustavaid diabeedi tablette. Need on sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid (saviidid). Suhkrut saab ilma nendeta täiesti normaliseerida..
    • Sööge võimalikult vähe süsivesikuid. Igasugused süsivesikud, mitte ainult need, mis imenduvad kiiresti. Kuna vähem süsivesikuid on dieedis, seda vähem on vaja insuliini süstida. Ja mida vähem insuliini - seda väiksem on hüpoglükeemia tekke tõenäosus.
    • Kui arst nõuab endiselt sulfonüüluureast või meglitiniididest (gliniididest) saadud pillide võtmist, pöörduge teise spetsialisti poole. Sama asi, kui ta tõendab, et peate sööma „tasakaalus“. Ärge vaielge, vaid vahetage arsti.

    Meil on hea meel, kui kirjutate selle artikli kommentaarides oma õnnestumistest ja probleemidest diabeedi ravimisel vanemas eas..