Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume koos teiega sellist kõhunäärmehaigust nagu pankreatiit, samuti selle tunnuseid, põhjuseid, tüüpe ja vorme, diagnoosimist, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, ligikaudset toitumist ja ennetamist. Nii et

Mis on pankreatiit??

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Pankreatiidi peamine põhjus on kõhunäärme toodetud seedemahla ja muude ensüümide väljavoolu peensoolde (kaksteistsõrmiksoole) rikkumine. Sellised ensüümid võivad hävitada mitte ainult kõik näärme enda kuded, vaid ka selle kõrval asuvad veresooned ja muud elundid. Selle haiguse tagajärg võib olla isegi surmav. Sapi väljavoolu rikkumine aitab kõige sagedamini kaasa kivide ja kasvajate tekkele, mis blokeerivad kõhunäärme kanalit. Pankreatiidi ohvrid on peamiselt inimesed, kes on altid ülesöömisele, alkohoolsete jookide kuritarvitamisele, aga ka õliste, vürtsikute, praetud ja muude ebatervislike toitude armastajad.

Pankreatiidi areng

Pankreatiidi arenguprotsesside mõistmiseks peate pisut uurima kõhunäärme elulisi protsesse. Analüüsime neid lühidalt.

Kõhunääre (lat. Kõhunääre, kõhunääre) on elutähtis organ, mis osaleb toidu seedimisel, sealhulgas valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisel. Kõhunääre asub retroperitoneaalses piirkonnas, mao taga, inimese lamavas asendis - mao all, kust see oma nime sai. Kõhunääre toodab selliseid aineid nagu amülaas, lipaas, proteaas, pankrease polüpeptiid, samuti insuliini, glükagooni, somatostatiini, greliini ja teisi. Kui toit siseneb kehasse, hakkab kõhunääre tootma neid aineid, mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole algusega ühendatud kanali kaudu selle peensoole sellesse ossa. Need ained aitavad kaasa toidu töötlemisele, soolestikku kehasse sisenevate kasulike ainete imendumisele, ainevahetusele ja muudele olulistele protsessidele..

Kui inimene mitmesuguste häirete (liiv, kivid, kasvajad, ebanormaalne areng, näärme või sapipõie asendi nihkumine, vigastused ja muud põhjused) tõttu blokeeritakse kehasse sisenedes pankrease kanal, selle ensüümid ja mõnikord sapipõie mahl. toit jääb sellesse ja seedimisprotsessid on näärmes endas "aktiveeritud". Sageli toimub raua tootmise aktiveerimine enneaegselt. Seega "nende seeditavad" kõhunäärme kudesid oma ained.

Vaatame näidet, kuidas mõned kõhunäärme toodetud ained stagnatsioonis mõjutavad seda organit:

• Lipaas (töötleb rasvu) - koos kõhunäärme viivitusega põhjustab elundrakkude rasvade degeneratsiooni.
• Trüpsiin (töötleb valke) - viib kõhunäärmerakkude turse, nende põletiku ja surma.

Lisaks tekib pankreatiidiga keha mürgistus, kõhunäärme suuruse suurenemine, näärerakkude surm, aja jooksul võib infektsioon liituda põletikulise protsessiga, mis aitab tavaliselt kaasa mädase nekroosi tekkele.

Samuti tuleb märkida, et on toitu, mis aitab pankrease mahla ja kõhunäärme ensüümide tootmisele kaasa veelgi suuremates kogustes - alkohol, rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud ja muud samalaadsed toidud, mistõttu veelgi suurem annus ensüüme hakkab kõhunääret “ründama”. nääre, põhjustades tugevat valu ja muid pankreatiidi sümptomeid.

Pankreatiidi tüsistusi põhjustab ka kõhunäärme ensüümide osaline imendumine vereringesüsteemi poolt, mille järel veri kannab neid kogu kehas, mõjutades südant, maksa ja muid organeid, põhjustades keha mürgistuse sümptomite teket.

Lõpuks tuleb pankreatiidi arengus öelda, et see kõhunäärme haigus võib lõppeda surmaga. See on tingitud asjaolust, et see organ asub aordi ja teiste elutähtsate elundite lähedal. Ja seetõttu võib põletikuline protsess ebasoodsates tingimustes minna naaberorganitesse. Veelgi enam, pankreatiit võib arendada pankrease vähki..

Pankreatiidi statistika

Statistika kohaselt areneb pankreatiit kõige sagedamini järgmistel inimestel:

40% - alkoholi kuritarvitavad inimesed, mõnes piirkonnas - kuni 70%;
30% - inimesed, kellel on sapikivihaiguse komplikatsioon (sapikivitõbi);
20% rasvunud inimestest;
5% - patoloogia seedesüsteemi arengus, nende ebaõige paigutamine;
4% - kontrollimatu mitmesuguste ravimite võtmine, mürgistused ja muud põhjused, mida käsitletakse artiklis hiljem;
1% - teadmata põhjused.

Kui räägime üldistest taotlustest, võime öelda, et Yandexi andmetel taotleb pankreatiidihaigust kuus rohkem kui 500 000 inimest, mis näitab selle suurt levimust.

Erinevate allikate kohaselt on selle haiguse tagajärjel surmade protsent 15–90% patsientidest.

Pankreatiit - RHK

RHK-10: K85, K86, K86.1
RHK-9: 577,0-577,1

Pankreatiidi sümptomid

Kuidas avaldub pankreatiit? Pankreatiidi peamised sümptomid on tugev valu ja joobeseisundi nähud. Siiski on vaja eristada ägeda pankreatiidi sümptomeid selle haiguse kroonilisest vormist, mille peamine erinevus on valu ja kulg. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptomid

Valu ägeda pankreatiidi korral. Tuim või lõikav, tugev, pidev valu. Valu lokaliseerimine - vasakpoolses või paremas hüpohondriumis (sõltuvalt elundi põletiku kohast), lusika all või tinea iseloomuga (näärme täieliku põletikuga). Valu võib anda ka abaluule, rinnale ja seljale. Valu ägenemine pankreatiidi korral ilmneb alkoholi, vürtsikute, rasvade, praetud ja muude toitude kasutamisel, mis suurendavad kõhunäärme mahla sekretsiooni. Kui esmaabi ei osutata, võib patsiendil tekkida valu šokk, ta võib kaotada teadvuse. Valu šoki korral on võimalik isegi patsiendi surm.

Valu kroonilise pankreatiidi korral. Paroksüsmaalne valu kroonilises pankreatiidis võib inimesel kaasas käia mitu aastat ja isegi aastakümneid, eriti intensiivistades, 15-20 minutit pärast söömist - vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, alkohol ja isegi kohv šokolaadiga. Selliste roogade samaaegse kasutamise korral on valu uskumatult hullem. Valu kestus võib olla 1 tund kuni mitu päeva. Lokaliseerimine, nagu haiguse ägedas vormis. Valu intensiivsus väheneb painutades ja kükitades.

Muutke naha ja muude kehaosade värvi. Pankreatiidiga näo nahk muutub kahvatuks ja omandab lõpuks halli-mullase tooni. Alaselja ja naba piirkonnas omandab nahk sageli sinaka varjundi, justkui marmorjas. Kirurgilises piirkonnas muutub nahk sinakasroheliseks. Nahatoonide muutust selgitab kõhunäärmepõletiku ajal halvenenud verevool, mille käigus veri võib nahale tungida.

Naha ja sklera kollasus. Need muutused võivad näidata pankreatiidi skleroseeriva vormi esinemist, mis tavaliselt areneb ühise sapijuha laienenud osa pigistamisel. Mõnikord möödub naha kollasus, näiteks haiguse kroonilise vormi korral, kuid silmavalged jäävad kollakaks varjundiks.

Ägeda pankreatiidi peamiste sümptomite hulgas võib eristada ka:

• Luksumine;
• Iiveldus, mõnikord ka oksendamine (oksendamine algab tavaliselt toiduosakestega, sisaldab siis sappi);
• Puhitus (puhitus), röhitsemine;
• Kõrvetised;
• Kõrgendatud ja kõrge kehatemperatuur;
• Suurenenud higistamine koos räpase higiga;
• Madal või kõrge vererõhk, tahhükardia;
• Suuõõne kuivus ja keelele ilmub kollakas varjund;
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus, sageli koos seedimata toidu osakestega;
• Kõhulihaste kõvenemine, samuti nende püsiv pinge püsimine;
• Õhupuudus (hingeldus);
• Kiire kaalulangus on võimalik..

Mis veel juhtub kroonilise pankreatiidiga?

Kroonilise pankreatiidi korral, vastupidiselt ägedale vormile, hakkavad kõhunäärme kudedes toimuma hävitavad muutused. Kahjuks nõuavad need pankrease muutused isegi põletikulise protsessi peatamisel patsiendil dieedi järgimist ja mitmesuguseid ennetavaid meetmeid, et vältida pankreatiidi ägeda faasi taastumist.

Samuti on kõhunäärme struktuurimuutuste tõttu selle organi mõned funktsioonid häiritud, näiteks on häiritud süsivesikute töötlemise eest vastutava hormooni insuliini tootmine. Selle puudulikkusega tõuseb veresuhkru tase, mis aja jooksul võib põhjustada diabeedi arengut.

On väga oluline, et patsient pöörduks ägedate pankreatiidihoogude korral arsti poole, et vältida selle haiguse ägeda vormi muutumist krooniliseks.

Tähtis! Sageli on krooniline pankreatiit asümptomaatiline või minimaalsete sümptomitega..

Pankreatiidi tüsistused

Pankreatiidi tüsistused võivad olla:

• Näärme abstsess;
• Kroonilise valu sündroom, perioodiliselt suureneb nii palju, et inimene võib teadvuse kaotada;
• Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
• Vale ja tõelise tsüsti moodustumine;
• Pankreatogeensed astsiidid;
• Kopsu komplikatsioonid hingamispuudulikkuse kujul;
• Neerupuudulikkus;
• Diabeet;
• Kiire kaalulangus;
• Pankrease vähk;
• Hüpoksia;
• Peritoniit;
• Surmaga lõppev tulemus.

Pankreatiidi põhjused

Nagu me juba artiklis mainisime, areneb pankreatiit mahla väljavoolu rikkumise tõttu kõhunäärme toodetud ensüümidega peensooles.

Mõelge pankreatiidi põhjustele või teguritele, mis põhjustavad neid häireid:

• Ligikaudu 70% kõigist haiguse arengu juhtudest on põhjustatud sapikivitõvest, kividest (kividest), kus mitmesuguste tegurite mõjul ulatuvad sapipõis kaugemale ja ummistavad sapiteed ning mõnel juhul võivad nad sattuda isegi kõhunäärme kanalisse;
• Alkoholi kuritarvitamine, sealhulgas madala alkoholisisaldusega tooted, on selle haiguse peamiste põhjuste hulgas teisel kohal, sest teadlaste sõnul on isegi väike alkoholi annus organismile tegelikult mürgine, s.t. isegi sel juhul kogeb inimene alkoholimürgitust;
• Kontrollimatu ravimite kasutamine, näiteks: asatiopriin, aspiriin ja muud MSPVA-d, koliinesteraasi inhibiitorid, antimikroobsed ained (metronidasool, tetratsükliin, sulfoonamiidid), tiasiiddiureetikumid, furosemiid;
• Mürgitus toidu, kemikaalide poolt;
• Ülesöömine, eriti rasvade, vürtsikute, praetud, suitsutatud ja vürtsikute toitude ülekaalus;
• Pestitsiididega töödeldud toodete, samuti suures koguses keemilisi lisaaineid sisaldavate kahjulike toitude kasutamine E ***;
• Kõrgendatud kaltsiumi (Ca) sisaldus inimese veres;
• Seedesüsteemi vigastused, samuti nende ravi kirurgiliste meetodite abil;
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (gastriit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, duodeniit, Oddi defitsiidi sulgurlihased jt);
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: ateroskleroos, hüpertensioon, südame isheemiatõbi;
• Nakkushaigused: tonsilliit, tuulerõuged, hepatiit, düsenteeria ja soolesepsis, mädane põletik, mumpsi;
• Allergia;
• Diabeet;
• Usside (ascariasis) ja muude parasiitide esinemine kehas;
• Hormonaalse tausta muutused - menopaus, kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism), hormonaalsete ravimite võtmine (Prednisiolon ja muud glükokortikosteroidid, östrogeenid);
• Geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi tüübid

Pankreatiidi klassifikatsioon hõlmab selle haiguse järgmisi tüüpe.

Vooluga:

1. äge pankreatiit.

2. äge korduv pankreatiit. Seda iseloomustab haiguse sümptomite ägenemine või ilmnemine kuni 6 kuud alates selle esimestest sümptomitest.

3. Krooniline pankreatiit. Kõige sagedamini on ägeda pankreatiidi pärand.

4. Kroonilise pankreatiidi ägenemine. Seda iseloomustab haiguse märkide ägenemine või ilmnemine 6 kuu möödudes alates viimastest sümptomitest.

Nääre kahjustuse olemuse järgi:

1. Edematoosne
2. Hävitav (pankreatonekroos)
2.1. väike fokaalne pankrease nekroos;
2.2. keskne fookuskaugus pankrease nekroos;
2.3. fookuskaugus pankrease nekroos;
2.4. kõhunäärme nekroos totaalselt-vahesummas (näärme kõigi osade - pea, keha ja saba samaaegne hävitav kahjustus).

Vastavalt haiguse faasile:

1. Ensümaatiline faas (esimesed 3–5 päeva).
2. Reaktiivne faas (toimub 6–14 päeval).
3. Sequestration etapp (toimub 15 päeva pärast).
4. Tulemusfaas (toimub 6 kuud pärast haiguse algust).

Pankreatiidi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi keha uurimise meetodeid:

• Üldine vereanalüüs (suureneb ESR, leukotsüütide arv ja muud põletikulise protsessi nähud, sealhulgas glükoositesti);
• Vere biokeemiline analüüs (määratakse amülaasi, lipaasi, trüpsiini ja teiste pankrease ensüümide aktiivsuse tase);
• Uriini analüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Kõhuorganite ultraheli, CT, MRI või radiograafia;
• Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy);
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
• Näidatud kompuutertomograafia.

Pankreatiidi ravi

Pankreatiidiga seotud tugev valu kaasneb selle haigusega patsiendil sageli ja mõnikord võivad need valud põhjustada isegi valulööki. Kvalitatiivne abi pankreatiidi ägenemise korral võib põhjustada patsiendi surma, seetõttu kaalume enne peamisi ravimeetodeid esmaabi pankreatiidi korral.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Esmaabi pankreatiidi korral

Mida teha, kui teil on pankreatiidi rünnak?

1. Patsient tuleb voodisse panna, võite põlved pingutada rindkere külge, see aitab valu vähendada. Vajan täielikku rahu ja minimaalset füüsilist aktiivsust.

2. Epigastraalsele piirkonnale peate kinnitama midagi külma - külma veega soojenduspadi, pudel. Samuti aitab külm leevendada valu ning aitab pisut leevendada põletikku ja turset..

3. Krampimise ja valu leevendamiseks võite võtta järgmisi ravimeid: Drotaverin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon.

4. Helistage kiirabibrigaadile.

5. Valu ägenemise perioodil tuleb lisaks tavalise vee joomisele täielikult loobuda toidu tarbimisest - ilma lisaainete ja gaasita, mis aitab vähendada kõhunäärme eritumist..

Pankreatiidi rünnakute korral on esmaabi andmise kolm peamist reeglit rahu, külm ja nälg.

Pankreatiidi peamine ravi

Pankreatiidi ravi algab kohustusliku arsti visiidiga ja hõlmab järgmist:

1. Puhka ja rahu (rünnakutega);
2. uimastiravi;
2.1. Valuvaigisti;
2.2. Antienüümravi;
2.3. Pankrease ensüümide vastuvõtt;
2.4. Happe-aluse tasakaalu normaliseerimine;
2.5. Vitamiinravi;
2.6. Seedetrakti aktiivsuse parandamine;
2.7. Parenteraalne toitumine
3. Dieet.
4. kirurgiline ravi (vajadusel).
5. Sanatooriumravi.

Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi haiglas.

2. Pankreatiidi uimastiravi (pankreatiidi ravimid)

Tähtis! Pankreatiidi ravimeid määrab arst individuaalselt, lähtudes selle haiguse diagnoosist. See on tingitud paljudest teguritest ja pankreatiidi patogeneesist, kui te ei võta neid arvesse, minimeerides täieliku taastumise võimalust.

2.1. Valu leevendamine (spasmolüütikumid)

Pankreatiidiga valu leevendamiseks määrab arst tavaliselt:

Spasmolüütikumid: Drotaveriin, Duspatalin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon, Sparex, Fenikaberan.

M-antikolinergilised ravimid: Atropiin, Gastocepin, Metapin, Chlorozil.

Püsiva valu korral on ette nähtud H2 blokaatorid: “Ranitidiin”, “Famotidiin”.

2.2. Antenüümravi

Antenüümravi eesmärk on peatada kõhunääre hävitavad protsessid.

Antisekretoorsed ravimid on suunatud selliste ensüümide nagu trüpsiin, trasilool, gordox, kontraktaal, pantripiin ja teised blokeerimisele, samuti valgu sünteesi pärssimisele näärmes, mis aitab vähendada valu, turset, mikrotsirkulatsioonihäireid ja muid kõhunäärmepõletiku nähte.

Antisekretoorsete ravimite hulgas võib eristada tsütostaatikume ("Ribonukleaas", "Ftorafur", "5-fluorouratsiil"), "Gordoks", "Kontrikal", "Pantripin". “Trazilol”, “Epsilo-aminokaproehape” (E-AKK), “Amidopüriin”, samuti prootonpumba blokaatorid (“Nexium”, “Omez”, “Omeprasool”, “Rabelok”).

Tuleb märkida, et prootonpumba inhibiitorid (blokaatorid) aitavad kaasa vesinikkloriidhappe taseme langusele seedetraktis, mis aitab leevendada ka valu pankreatiidi korral..

Pankreatiidi ödematoosse vormiga koos antisekretoorsete ravimitega on ette nähtud Asparkam.

Hormoonide tootmise pärssimiseks kõhunäärmes võib statsionaarsetes tingimustes neile välja kirjutada - "Oktreotiid".

2.3. Pankrease ensüümide võtmine

Põletunud pankrease koormuse vähendamiseks, aga ka selle sekretoorse puudulikkuse ilmnemise korral on ette nähtud pankrease ensüümid. Need ravimid on samade ensüümide kompleks, mida pankreas toodab toidu seedimiseks ja omastamiseks, samuti aitavad need lagundada valke, rasvu ja süsivesikuid. Seega on nääre aktiivsus kehasse sisenemisel minimaalne.

Pankrease ensüümidega preparaatidest saab eristada: “Festal”, pankreatiin (“Biozim”, “Vigeratin”, “Gastenorm”, “Creon”, “Mezim”, “Pankreatiin”, “Penzital”, “Ermitaaž”)..

Neid ravimirühmi võetakse kõige paremini pärast sööki ja pestakse aluselise mineraalveega.

Kõhunäärme ensüümidega täiendamine leevendab ka selliseid sümptomeid nagu iiveldus, puhitus, ärritunud väljaheide ja kiire kaalulangus..

2.4. Happe-aluse tasakaalu (pH) normaliseerimine

Pankreatiidiga muudab seedesüsteem happe-aluse tasakaalu - happelises suunas. Seetõttu on selle kõhunäärmehaiguse, samuti histamiini blokaatorite ja spasmolüütikumide (antikolinergiliste ravimite) kasutamise korral ette nähtud ravimid, mis vähendavad mao ja teiste seedeelundite happesust.

Preparaadid, mis normaliseerivad seedetrakti happe-aluse tasakaalu (pH): Almagel, Gastal, Maalox, Famotidine, Fosfalugel, Cimetidine.

2.5. Vitamiinravi

Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A-, E-, C-, D-, K- ja B-vitamiinid..

Lisaks on ette nähtud vastuvõtt - lipohape, kokarboksülaas

2.6. Seedetrakti tegevuse parandamine

Mõnel juhul võib arst seedeelundite normaalse aktiivsuse (motoorika) stimuleerimiseks välja kirjutada prokineetika: Itoprid, Motilium, Cerucal.

2.7. Parenteraalne toitumine

Raskete seedehäirete ja toidu halva imendumise korral soolestikus on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitumiseks manustatakse intravenoosselt tilgutades järgmist:

• Asendamatute aminohapete segud (igaüks 250–400 ml): Alveein, Alvezin, Aminosol;
• Elektrolüütide lahused: 10% kaaliumkloriidi lahus (10–15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

3. Dieet pankreatiidi korral

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravi pole dieedita võimalik. Veelgi enam, haiguse krooniline vorm nõuab inimeselt dieedi järgimist kogu elu jooksul.

Üldiselt on pankreatiidi raviks spetsiaalne terapeutiline toitumine, mille on välja töötanud M.I. Pevzner - dieedi number 5p (tabel 5p).

Ägeda pankreatiidi korral tuleb esimese 2–3 päeva jooksul toidust täielikult keelduda, on lubatud ainult rasked joomised - mineraalvesi, kibuvitsapuljong või äärmisel juhul tavaline vesi.

Kasulik mõju organismile haiguse ajal ja mineraalvee joomise ajal - "Narzan", "Yesentuki" (nr 4 ja 17).

Mida süüa pankreatiidiga?

Pankreatiidi menüü peaks sisaldama võimalikult palju valku ja vitamiine ning võimalikult vähe rasva ja süsivesikuid.

Pankreatiidiga toodetest, mida saate süüa, võib eristada:

• Esimesed kursused: teraviljadest, köögiviljadest ja madala rasvasisaldusega lihast valmistatud taimetoitlasupid võivad olla piimas.
• Teised kursused: madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, kana) ja kala, omlett kanamunadest.
• Teraviljatooted: teravili (riis, kaerahelbed, manna, tatar ja pärl oder), pasta, kreekerid, eilne leib, taimeõli (piiratud).
• Piimatooted: värsked kergelt happelised piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt), juust (kergelt soolatud, mitte rasvane ja vürtsikas), rasvavaba piim (piiratud koguses), või.
• Köögiviljad ja puuviljad: kartul, peet, porgand, kõrvits, squash, suvikõrvits, happelised õunad.
• Joogid: köögivilja- ja puuviljamahlad, kuivatatud puuviljakompott, kibuvitsapuljong, tee piimaga, soolvesi (piiratud).
• Magustoit: mesi, moos ja šokolaad (piiratud), magus marjaželee, suhkur.

Küpsetusviis: kõik nõud tuleb peeneks hakkida, seejärel keeta, küpsetada või aurutada.

Toit peaks olema osade kaupa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Samuti peaksite proovima mitte segada eri tüüpi valke, rasvu ja süsivesikuid ühel toidukorral..

Nõusid võib süüa ainult soojas vormis (mitte kõrgemal kui 60 ° C), kuumad ja külmad nõud tuleks välja jätta.

Toidu energiaväärtus on 2480 (ägeda pankreatiidi korral), 2690 (kroonilise) kilokalorit päevas.

Mida ei saa pankreatiidiga süüa?

Pankreatiidi korral ei saa te süüa rasvaseid, praetud, vürtsikaid, soolaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite, kiirtoitu, jämedat kiudaineid sisaldavaid toite ja muid toite, mis suurendavad maomahla või gaasi eritust. Alkoholi, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide kasutamine on rangelt keelatud..

Toitudest, mida ei saa süüa, võite esile tõsta - grill, seened, šokolaad, rasvased kreemid, muffinid, sealiha, seapekk, lambaliha, hani, part, loomsed rasvad, terved munad, hapukoor, hapukurk, marinaadid, marinaadid, küüslauk, sibul, hapuoblikas, spinat, redis, kaunviljad, maitseained, äädikas, margariin, kakao, kohv, kaneel, viinamarjad ja viinamarjamahl, datlid, viigimarjad, banaanid, jäätis.

Samuti on soovitatav välistada piima kasutamine. Piima võib lisada teraviljale, kuid selliseid toite tuleb dieedis minimeerida.

4. Pankreatiidi kirurgiline ravi

Pankreatiidi kirurgiline ravi, s.o. operatsiooni kaudu kasutatakse seda tavaliselt haiguse raske või kaugelearenenud vormi korral. Tavaliselt tehakse operatsioon laparoskoopia abil, mille käigus paigaldatakse kanalisatsioon.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumravi ja muud ravimid, mille eesmärk on kõhunäärme põletikuliste protsesside peatamine.

Lisaks võib välja kirjutada dehüdratsioonravi ja ensüümpreparaatide manustamise..

5. Pankreatiidi sanatoorne ravi

See on väga kasulik kroonilise pankreatiidi korral, vähemalt 1-2 korda aastas, spetsiaalsete kuurortide ja sanatooriumide külastamiseks, mis on keskendunud seedetrakti haiguste ravile.

Sanatooriumides on üheks teraapiaviisiks ravi mineraalveega, ilma gaasita.

Populaarsed seedetrakti haiguste sanatooriumid on Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets.

Pankreatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist kodus pöörduge kindlasti arsti poole!

Sibulate, pähklite ja mansettide tinktuura. See tööriist aitab normaliseerida kõhunääre ja insuliini tootmist. Toiduvalmistamiseks peate kõigepealt valmistama 3 tüüpi tinktuuri: pange kolme erinevasse nõusse, eraldi - 100 g sibulat, 100 g hakitud kreeka pähkli lehti ja 60 g mansetirohtu. Igasse taime valage 600 ml viina. Jätke kõik 3 infusiooni nõudmiseks 7 päevaks pimedasse kohta. Pärast seda tüvetage 3 tinktuuri ja tehke neist üks tinktuur järgmises vahekorras - 150 ml sibulat, 60 ml pähklit ja 40 ml mansetti. Valmistatud infusiooni tuleks võtta 2 korda päevas, 1 spl. lusikas, 20 minutit enne hommikust sööki ja õhtul, enne magamaminekut.

Kvass vereurmarohel Bolotovi järgi. Lisage 3-liitrisesse purki umbes 2,7 liitrit vadakut (või puhastatud vett), 1 tl hapukoort (mitte üle 15% rasva), 1 tass suhkrut ja laske marli kotti mähitud ürdid (4 kihti marli) purgi põhja. vereurmarohi, mis kinnitavad midagi nii, et see ei läheks pankadele üles. Kurgukanistrid seotakse ka marli abil. Tulevase kaljaga purk tuleks panna 14 päevaks pimedasse sooja kohta, igapäevane hallitus tuleb selle pinnalt kokku koguda, segada. 5. päeval peaks purgi põhja ilmuma sete. Me ühendame selle purgi setete tasemele, teise purgi kvassi pealmine kiht ja koos sellega viige kott vereurmarohi uude mahutisse, lisage uue purgi vesi eelmisele tasemele. Me viskame sete eelmisest purgist välja. 11. päeval peaks vedelik hakkama vahutama, see on normaalne protsess. 15. päeval valatakse purgist 1 liiter kalja ja asetatakse tarbimiseks jahedasse kohta ning kolmeliitrisesse purki lisatakse varasema tasemeni jälle vadak või vesi. 15 päeva pärast saab kalja lahjendada, lisades ainult 4 korda värsket vett, misjärel see valmistatakse uuesti.

Võtke pankreatiidiga keedetud kvassi, peate 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas. Kui 7 päeva jooksul ei tuvastatud kõrvaltoimeid (iiveldus, allergia), suurendatakse ühekordset annust 100 milliliitrini ja jätkatakse joobmist järgmise 7 nädala jooksul. Üldine ravikuur - 2 kuud.

Kapsa, porgandi ja salati mahl. Pankreatiidiga kapsast või õigemini selle mahla, eriti koos porgandimahla ja salatilehtede mahlaga, saab kasutada mitte ainult kodus pankreatiidi raviks, vaid ka diabeedi raviks ja normaalse pankrease aktiivsuse taastamiseks.

Pankreatiidi ravimahla ettevalmistamiseks peate mahlapressist läbima võrdses koguses rooskapsaid, porgandeid ja salatit. Valmis värsket mahla tuleks juua hommikul, 20 minutit enne sööki. Sellisel juhul on vaja järgida madala süsivesikusisaldusega dieeti ja perioodiliselt puhastada soolestikku. Ravikuur on 1 kuu, pärast mida tehakse kahenädalane paus ja korratakse igakuist mahla joomist.

Linane. Õhtul pange termos 3 spl. supilusikatäit linaseemneid ja täitke need 1 liitri keeva veega, sulgege ja pange üleöö nõudmiseks. Hommikul loksutage termosi sisu, kurnake seda ja võtke 100 ml 3 korda päevas, 30 minutit enne söömist. Ravikuur on 2 kuud.

Kaer Kaerakisselli kasutatakse peaaegu kõigi seedetrakti haiguste ravis. Lisaks on kaeras uskumatult palju vitamiine ja makro-mikrotoitaineid, mis aitavad haiguste järgselt taastada seedeorganeid.

Želeti valmistamiseks Izotovi retsepti järgi peate 5-liitrisesse purki valama 3,5 l puhast keedetud vett. Järgmisena oodake, kuni vesi on jahtunud temperatuurini 30–40 ° C, ja valage sellesse 500 g kaerahelbeid, lisades ka 100 ml keefirit. Segage kõik hoolikalt, sulgege tiheda kaanega ja laske 2 päevaks käärida pimedas soojas kohas, mähkida lisaks konteiner. 2. päeval peaksid pangas ilmuma mullid. Kolmandal päeval kurna sisu 5-liitrisesse pannile ja vala paisunud kaerahelbed 3-liitrisesse klaaspurki. Lisage teraviljapurgi sisule 2/3 keedetud vett, raputage helbeid korralikult ja kurnake neid uuesti 5-liitrises pannis. Nüüd peske korralikult 5-liitrine purk, milles meie toode algselt röstis, ja valage panni sisu sellesse nõrutatud tootega. Sulgege purk ja pange see tagasi pimedasse sooja kohta, kuid seekord umbes 18 tunniks. Selle aja möödudes eraldub meie toode - altpoolt on valge kiht settega ja ülaosas läbipaistev kiht. Tühjendage selge vedelik ja seda saab kasutada kavas. Valage valge kiht koos settega purkidesse ja hoidke külmkapis, kuid mitte kauem kui 21 päeva, kasutame seda kaerahelbe valmistamiseks.

Kissel koos kaerahelbedest pärit pankreatiidiga valmistatakse järgmiselt: lisage 5-10 spl. supilusikatäit valget kontsentraati väikeses emailitud kastrulis ja valage need 2 tassi külma veega. Keetke tarretis madalal kuumusel pidevalt segades kuni teie konsistentsini. Järgmisena eemaldage tarretis pliidilt, laske sellel jahtuda, maitse parandamiseks võite sellele lisada veidi soola, õli ja juua seda koos leivaga. Valge kaerahelbekontsentraati võite kasutada ka erinevate roogade, näiteks kartulipüree, valmistamiseks, mis lisab teie toidule rohkem kasulikke omadusi.

Võilill. 50 g purustatud võilillejuuri vala 300 ml keeva veega, kaetakse toode ja jäetakse 2 tunniks nõudma ja jahutatakse. Kurna infusioon ja võta 100 ml enne sööki 3 korda päevas.

Taimne saak 1. Segage võrdsetes osades järgmised taimed - saialill, maisi stigmad, piparmünt, põldkummel ja happesuse vähenemise korral jahubanaan. 4 teelusikatäit sellest kollektsioonist valatakse 800 ml keeva veega, seejärel asetatakse toode 15 minutiks veevanni ja pannakse jahutamiseks ja infusiooniks 50 minutiks tööriist kõrvale. Seejärel filtreerige infusioon ja võtke ¾ tassi lahjendatud ¾ tassi sooja veega, 3 korda päevas, 15 minutit enne sööki. Hoidke infusiooni külmkapis, kuid mitte kauem kui 5 päeva.

Taimne saak 2. Segage võrdsetes osades järgmised taimed - naistepuna, emajuur ja piparmünt. 2 spl. supilusikatäit vala 500 ml keeva veega ja jäetakse 45 minutiks nõudma ja jahutatakse. Kurna ja võta ¾ tassi enne sööki 3 korda päevas.

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

- Lõpetage alkohol ja suitsetamine täielikult!

- ägeda pankreatiidi sümptomite korral pöörduge arsti poole, ärge jätke seda küsimust hilisemaks, nii et haigus, kui see on olemas, ei muutuks krooniliseks;

- ärge laske mitmesugustel haigustel, eriti seedeelunditel, nii et need ei muutuks krooniliseks ega muutuks teie elu pidevaks kaaslaseks;

- Kas sa tegeled spordiga? Suurepärane, aga ärge üle pingutage, nagu liigne füüsiline koormus aitab kaasa pankreatiidi ägenemisele;

- Kui sapitees leitakse liiva, eemaldage see kehast nii, et see ei satuks kehas kivide moodustumiseni;

- sööge õigesti, murdosa kaupa, väikeste portsjonitena, vältides valkude ja süsivesikute kombineerimist ühes toidukorras;

- proovige keskenduda toitumistoodetele, mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega, ning parem on loobuda vähe kasulikest ja kahjulikest toitudest või vähemalt piirata nende kogust;

- piirduge rasvaste, praetud, vürtsikute, soolaste, suitsutatud ja vürtsikute toitude söömisega ning veelgi parem - loobuge sellest. Parem valmistada nõusid, keeta või küpsetada.

- Piirake end kohvi tarbimisel - mitte rohkem kui 1 tass kohvi päevas ja see on ainult looduslik, lahustumatu.

Järgides toitumisspetsialistide ülaltoodud soovitusi, ütleb teie kõhunääre ja muud seedeorganid ning tõepoolest kogu keha teile kindlasti - aitäh!

Pankreatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Kuid teate, mehed - neid on väga raske veenda neid oma muljeid jagama. Tema mehe sääreosa on olnud juba mitu aastat.

Venemaal on pankreatiit üks populaarsemaid diagnoose. Nad otsustasid selgitada peaaegu kõiki kõhuvalu ja sageli diagnoosisid nad inimesel kõhunäärme ultraheli abil ilma igasuguste sümptomiteta. Mõistame haiguse keerukust koos doktorikraadi, gastroenteroloogi GMS-i kliiniku Aleksei Golovenkoga.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. See organ eritab kaksteistsõrmiksooles (vahetult mao taga) ensüüme, mis aitavad toitu seedida: näiteks amülaas (süsivesikute lagundamiseks) ja lipaas (rasvade lagundamine). Kõhunäärme raske põletikuga - äge pankreatiit - selle rakud hävitatakse ja ensüümid sisenevad vereringesse. Seetõttu määravad arstid iga tõsise kõhuvalu korral amülaasi sisalduse veres.

Äge pankreatiit on valulik ja väga ohtlik haigus. Selle sümptomeid on peaaegu võimatu taluda “jalgadel”: see on lusika all ja vasakus ribis all püsiv tugev püsiv valu, mis sageli annab selga (tekivad nn vöövalud). Ägeda pankreatiidiga inimene võtab sageli isegi voodis spetsiaalse positsiooni - asub vasakul küljel, et hingamise ajal valu roiete liigutustega mitte süvendada. Enamikul ägeda pankreatiidiga inimestel on tugev iiveldus ja oksendamine, igasugune söögikord suurendab valu: lõppude lõpuks hakkab kõhunääre söömisel eritama ensüüme ja see suurendab verevoolu, mis tähendab valu. Paljudel inimestel on palavik..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine pole nii gastroenteroloogide kui kirurgide jaoks, kuna valu intensiivsus võib olla sama kui pimesoolepõletiku ja muude “kirurgiliste” patoloogiate korral.

Kuidas tekib äge pankreatiit?

Ligikaudu 70% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest toimub kas alkoholimürgituse või sapikivihaiguse tagajärjel. Liigne alkoholitarbimine (isegi ilma alkoholismi anamneesita) põhjustab kõhunäärme põletikku. Samal põhjusel on märju süstemaatiliselt kuritarvitavatel inimestel kõik võimalused mitte ainult raske ägeda pankreatiidiga haiglas viibimiseks, vaid ka paljude aastate jooksul valuhoogude kogemiseks. Sapikivikivi võib põhjustada ka pankreatiiti: kanal, mis kannab sapi põiest kaksteistsõrmiksoole 12, sulandub kõhunäärme kanaliga. See olukord - sapiteede pankreatiit - nõuab erakorralist sekkumist, näiteks suure kaksteistsõrmiku papilla lagundamiseks: see on koht, kus kanalid sisenevad soolestikku.

Äge pankreatiit võib põhjustada ka teatud ravimite toksilisi mõjusid, näärme trauma operatsiooni ajal või kõrge vererasva sisaldust. See on äärmiselt haruldane ja reeglina muude sarnaste haiguste esinemisel muutub kõhunääre põletikuliseks immuunsussüsteemi liigse toime tõttu sellele.

Ükskõik, mis haiguse algust põhjustab, kaasneb ägeda pankreatiidiga alati kõhuvalu. Seda diagnoosi ei ole mõtet eeldada, kui ravimist või mõnest tootest ilmneb halb enesetunne.

Ägeda pankreatiidiga sorteeritud. Krooniline?

Kui mürgine toime kõhunäärmele ei lakka (näiteks inimene jätkab joogi kuritarvitamist) või kui elund sai pankreatiidi esimese (ägeda) episoodi ajal tõsiselt kahjustatud, jätkub valu ikka ja jälle.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral võivad vereanalüüsid jääda normaalseks. Kuid aja jooksul võivad ilmneda välised tunnused, mille arstid leiavad kõhunäärme uurimisel ultraheli (ultraheli), röntgenograafia (CT või kompuutertomograafia) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. See on kõhunäärme kanalite ahenemine, tihendite välimus selles - kaltsifikatsioonid, samuti tsüstide - mullide ilmumine surnud koe asemel vedelikuga. Kahtlustatava kroonilise pankreatiidi sõeluuring viiakse läbi teisel olulisel eesmärgil - mitte jätta pankreasevähki vahele, millega võivad esialgu kaasneda samad sümptomid.

Kõhunäärme pidevalt uueneva põletiku korral on selle funktsioon aja jooksul häiritud - ensüümide eraldumine, mis seedivad toitu. Selle tagajärjel muretseb inimene pideva puhituse, kõhulahtisuse pärast ja väljaheide muutub õliseks (näiteks pestakse seda tualettruumist halvasti). Seda seisundit - eksokriinset puudulikkust - saab kõige mugavamalt tuvastada pankrease elastaasi (pankrease ensüümi) sisalduse määramisega väljaheites.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Üldiselt on kroonilise pankreatiidi ravi eesmärk valu kõrvaldamine. Selleks kasutage põletikuvastaseid ravimeid, näiteks paratsetamooli. Sageli on kroonilise pankreatiidiga inimestele ette nähtud ensüümid. Kahjuks ei leevenda see alati valu. Varem eeldati, et ensüümide lisamine toidule vähendab kõhunäärme koormust - see ei pea eritama oma ensüüme. Tegelikult pole kõik nii lihtne: nääre sekretoorne (erituv) aktiivsus sõltub täielikult muudest ainetest - hormoonidest, näiteks sekretiinist. Nende tooteid mõjutab rohkem toidu rasvasisaldus ja selle tarbimise regulaarsus kui ensüümide-ravimite sisaldus soolestikus. Sellegipoolest tuleb kroonilise pankreatiidi korral ensüüme välja kirjutada (sageli kogu eluks), kui on märke nende enda ensüümide halvast sekretsioonist (puhitus, lahtised väljaheited). Ensüümid joovad alati otse toiduga: "lusikate vahel". Samal põhjusel on kirjaoskamatu ette kirjutada ensüümide tarbimist "mitu korda päevas". Õigem on hoiatada haigusega inimest, et ravimit tuleks endaga kaasa võtta ja võtta iga söögikorra ajal.

Kroonilise pankreatiidi dieet hõlbustab haiguse kulgu, ehkki esmakordselt on raske kindlaks teha võimalike toitude täpset loetelu. Kindlasti on alkoholi tarvitamine võimatu, kuid nad soovitavad traditsiooniliselt süüa vähem rasvaseid toite ja suupisteid sagedamini, eelistades aeglaseid süsivesikuid - puu- ja köögivilju. Ainuüksi aurutamine pole kõige tõestatud viis pankreatiidi kulgemise leevendamiseks, palju olulisem on mitte vürtsikate toitude kuritarvitamine. Ligikaudu öeldes - kana-kotlet ei põhjusta tõenäoliselt mingit kahju, isegi kui seda küpsetatakse ilma rikkaliku maitsestamiseta,.

Kui inimene põeb alkoholismi või suitsetab, suunake ta narkoloogi vastuvõtule (suitsetamine iseenesest ei põhjusta pankreatiiti, kuid see süveneb sageli). Kui pankreatiit juhtus sapipõies asuvate kivide tõttu, eemaldage põis. Kui kehas on rasvade ainevahetus, pöörduge kardioloogi poole ja valige ravi ravimitega, mis vähendavad lipoproteiinide ja triglütseriidide taset, valige dieet.

Enamikul mu sõpradest on diagnoositud pankreatiit, kuid nad ei joo alkoholi ega ole kunagi tugeva haigusega haiglas käinud. Mis viga?

Tõenäoliselt, nagu paljud teisedki venelased, tehti pankreatiidi diagnoos selles olukorras ainult ultraheli abil. Ultraheli diagnostika pädev spetsialist ei määra diagnoosi terapeudile, gastroenteroloogile ega kirurgile. Ta kirjeldab ainult muutusi ja kutsub oma kolleegi üles ise kõhunäärme muutusi tõlgendama. Sageli muutuvad kõhunäärme niinimetatud difuussed muutused juhuks, kui diagnoositakse inimesel pankreatiit, millel pole üldse sümptomeid. See pole õige.

Jah, ja ultraheli meetod, nagu iga diagnostiline meetod, pole võimalused piiramatud. Reaalse pankreatiidi korral eelistatakse magnetresonantsi või endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. Nende meetodite abil saadakse kõhunäärme kanalitest väga täpne pilt..

Hajusad muutused kõhunäärmes osutuvad enamasti rasvkoe üsna kahjutuks kogunemiseks näärmes. Kroonilise pankreatiidi tüüpiliste sümptomite puudumisel - kurnav valu pärast söömist inimesel, kes on juba korra põdenud ägedat pankreatiiti, peaks selline ultraheli pilt saama ainult võimaluseks kontrollida kolesterooli ja võib-olla aktiivselt võidelda liigse kehakaalu vastu. Lisaks võetakse kroonilise pankreatiidi korral väga sageli gastroenteroloogias kõige tavalisemaid haigusi - funktsionaalseid häireid, näiteks ärritunud soole sündroomi. See on mitteohtlik, kuid väga ebameeldiv haigus, mille korral sool muutub gaasi ja toiduga venitamiseks liiga tundlikuks, reageerides spasmidele (koolikud). Väga sageli ilmneb selline funktsionaalne valu (see tähendab valu, mis pole seotud põletiku või tursega) inimestel, kes on pidevas stressis. Seetõttu ei ole funktsionaalse valu ravi mitte ainult spasmolüütiliste ravimite ja teiste gastroenteroloogiliste ravimite kasutamine, vaid ka töö psühho-emotsionaalse seisundiga: kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, suurenenud füüsiline aktiivsus ja isegi jooga.

Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi

Äge pankreatiit on pankrease koe põletik. Haigus kujutab tõsist ohtu elule, kuid paraku ei mõista kõik patsiendid ravi väljakirjutamise olulisust ega pöördu arsti poole õigeaegselt. Kliiniline pilt võib olla mitmekesine: madala intensiivsusega lokaliseeritud valudest koomani. Piisava ravi määramiseks on vaja õigeaegselt tuvastada kõik patoloogia sümptomid..

Põhjused

Etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi arengut, on palju, kõige levinumad on:

1. Sapiteede patoloogia (60% kõigist juhtudest). Sapipõie ja kõhunäärme erituselunditel on ühine kanal. Seetõttu võib sapiteede mis tahes patoloogia (kalkulaarne koletsüstiit, papilliit jne) põhjustada kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumist. Saladus paljude ensüümidega hakkab jõlkuma ja põhjustab näärmekoe lõhustumist.
2. Kõhunäärme traumaatilised kahjustused.
3. Kaksteistsõrmiksoole patoloogia. Peptilise haavandi korral võib haavand tungida (läbimurre teise organi koesse).
4. Alkoholi kuritarvitamine ja rasvase või vürtsika toidu sagedane tarbimine. Sellised tooted tekitavad elundile suurenenud koormuse, mille jooksul võib tekkida äge põletikuline protsess..
5. Bakterite ja viiruste (näiteks Coxsackie) tungimine elundikoesse hematogeensete, lümfogeensete või tõusvate ainete kaudu.
6. Selliste pankreotoksilise toimega ravimite võtmine (tiasiiddiureetikumid, asatiopriin, prednisoloon jne). Elundirakkude massilise nekroosi taustal areneb põletik.
7. Sünnidefektid. Igasugused kõrvalekalded võivad häirida keha õiget toimimist ja viia ensüümide stagnatsioonini.
8. Geneetiliselt määratud eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Pankreatiit algab alati ägedalt suurepärase tervise taustal. Reeglina eelneb patoloogia arengule suures koguses alkoholi või rasvase toidu tarbimine. Sümptomite hulgas eristada järgmisi:

1. Valu. Valulikud aistingud paiknevad epigastriumis (põletiku tekkega kehas ja näärme sabas), vasakpoolses hüpohondriumis (koos elundi pea kahjustusega), 40% juhtudest on need vöötjad. Intensiivsus võib olla ükskõik milline: nõrgast kuni talumatuks, sundides võtma sundasendit (vasakul küljel painutatud jalgade ja kätega). Valu võib kiirguda vasakule käele, kõhu vasakule poolele ja rindkereõõnde, meenutades kliiniliselt müokardi infarkti.
2. Düspeptilised häired. 80% -l patsientidest areneb oksendamine refleksiivselt, mis võib olla alistamatu (kuni 10 liitrit või rohkem päevas). See seisund viib kiiresti dehüdratsioonini. 2-3 päeva pärast ilmneb ensüümide puuduse ja soolesulguse tekkimise tõttu puhitus, väljaheide puudub.
3. Peritoneaalne sündroom. Parietaalne ja vistseraalne kõhukelme on seotud kahjustusega, mis põhjustab terava valu ilmnemist kogu kõhus, soolestiku täielikku funktsioneerimist.

Üldine seisund halveneb järsult, ilmneb nõrkus, passiivsus, ärrituvus. Keha temperatuur tõuseb kiiresti kõrgele numbrile (39–40 kraadi).

Kardiovaskulaarsüsteemist areneb tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis), hüpotensioon. Nahk on kahvatu, akrotsüanoos.

Mürgistuse ja hüpotensiooni kiire suurenemine põhjustab neerupuudulikkust (erituva uriini maht väheneb kuni täieliku puudumiseni).

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, tekivad psüühikahäired: erutus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid. Edasine progresseerumine viib kooma tekkeni.

Tüsistused

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tingimused:

1. Sepsis (veremürgitus), septiline šokk.
2. Mitme organi rike. Mürgistuse, baktereemia ja madala vererõhu taustal vähenevad järk-järgult kõigi teiste elundite funktsionaalne aktiivsus.
3. Pankrease nekroos. Tulevikus võib põhjustada diabeeti.
4. Abstsessi või infiltraadi moodustumine. Igasugune mäda kogunemine kõhuõõnde sunnib kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.
5. Verejooksu teke (kõhuõõnes või seedetraktis).
6. Fistulous läbipääsude moodustumine teistesse organitesse või kõhu eesmise seina.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks, pankreatiidi võimalike tüsistuste tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks on näidatud terve laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite maks. Peamised neist on:

1. Üldine vereanalüüs. Bakteriaalse põletiku korral suureneb ESR, leukotsüütide tase, leukotsüütide valemi nihe vasakule visualiseeritakse. Viirusliku etioloogiaga - leukopeenia, lümfotsütoos.
2. Verekeemia. Näärmete kudede hävimisega kõrgenenud: amülaas ja vere lipaas, suhkru tase ja nekroosi markerid - ALAT ja ASAT.
3. Amülaasi määramine uriinis. Kontsentratsioon normi ületamise korral elundi hävitamiseks.
4. Ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada infiltratiivsete muutuste, abstsesside, lubjastumiste, fistulist läbikäikude fookusi..
5. CT ja MRI on kõige informatiivsemad, kuid kallimad uurimismeetodid..
6. Laparoskoopia - näidustatud kõigi eelnevate meetodite ebaefektiivsusega. Sondiga sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja uuritakse kõiki organeid.

Ravimeetodid

Kõigi ägeda pankreatiidiga patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Pankreatiidi kergete vormide korral on näidustatud haiglaravi kirurgiaosakonnas, rasketes vormides - intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi võib olla:

1. Konservatiivne. Seda kasutatakse varajases staadiumis ja kergekujulises vormis teiste organite kahjustuste ja tüsistuste täieliku puudumisega.
2. Kirurgiline See on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks või eluohtlike seisundite tekkeks..

Konservatiivne ravi

Abi osutamise põhiolemus on elundi funktsionaalse koormuse vähendamine ja struktuuri taastamise kiirendamine. Kasutatakse:

1. Nälg. 3-5 päeva jooksul saavad patsiendid täielikku parenteraalset toitu.
2. Lokaalne hüpotermia. Kõhunäärmele rakendatakse külma (soojenduspadjake või jääpakk).
3. Mao sondeerimine sisu pideva imemisega ja pesemine soodalahusega.
4. Valuvaigistid. Sõltuvalt valusündroomi tõsidusest võib kasutada narkootilisi (näiteks Trimeperidiin 3% 1 ml 4 korda päevas subkutaanselt) või mitte-narkootilisi analgeetikume (Baralgin 0,1–5 korda päevas)..
5. Antenüümipreparaadid. Gordox näitas ennast hästi. Päevane annus on umbes 300 000 RÜ.
6. Pankrease sekretsioonifunktsiooni blokaatorid. Hormooni-somatostatiini preparaate või selle analooge (sandostatiin) kasutatakse annuses 0,2 3 korda päevas.
7. Kitokineesi inhibiitorid (petoksüfülliin 2% 5 ml intravenoosselt 2 korda päevas)
8. Prootonpumba inhibiitorid - soovitatav mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Võib välja kirjutada Omeprasooli 2 tabletti päevas..
9. Spasmolüütikumid (platifilliin 0,2% 2 ml - 1 kord päevas).
10. Antihüpoksandid - raske joobeseisundiga. Kirurgilistes haiglates määratakse meksiibel või emoksipiin.
11. Antihistamiinikumid - veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks ja kudede uuenemise kiirendamiseks. Kõige populaarsemad: difenhüdramiin, suprastin, pipolfen. Annustamine kõigile: 50 mg 3 korda päevas.
12. Ringleva vere mahu taastamine. Hemodünaamilise kahjustuse (vererõhu langus, tahhükardia) korral manustatakse infusioonilahuseid intravenoosselt kiirusega 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta..
13. Šoki või raske põletikulise protsessi esinemine põhjustab hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksometasoon) määramist.
14. Antibiootikumid. Vajalik nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või olemasolevate raviks (tsiprofloksatsiin 0,5 2 korda päevas).

Kirurgilise kiirguse tehnikad

Peamine eesmärk on nekrootiliste piirkondade likvideerimine ja mädase vedeliku väljavoolu tagamine. Võib osaleda:

1. Endoskoopilised meetodid. Tagatakse väikseim juurdepääs (ava, läbimõõduga 1 cm). Kuvatakse sapi avatuse ja pankrease mahla väljavoolu taastamiseks.
2. Drenaaži punktsioon ja paigaldamine. Seda kasutatakse õõnsuste moodustumiste korral koos mäda, eksudaadi kogunemisega.
3. Laparotoomia Kõhu keskjoonele tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nääre mitteelujõuline kude, võimalike rikkumiste otsimiseks tehakse ka naaberorganite visuaalne kontroll. Seejärel õmmeldakse põld kinni ja paigaldatakse drenaažitoru..

Operatsioon võib olla varajane (0–14 päeva) ja hiline (alates 15. haiguspäevast). Varase kirurgilise korrektsiooni näidustused on:

• pankreatiidi ödematoosne vorm;
• steriilne pankrease nekroos;
• külgnevate elundite perforatsioon;
• peritoniidi areng;
• verejooks.

Edasilükatud operatsioonid viiakse läbi pärast üldise seisundi paranemist konservatiivse ravi taustal sellistes tingimustes nagu:

• massiline nekroos;
• abstsesside või mädaste infiltraatide olemasolu.

Ravi peamised ravimid

Ravimiturul on palju ravimeid ägeda pankreatiidi raviks, kõige populaarsemad neist on:

Ravimi nimi	Farmakoloogiline rühm	Tegutse	Hind
Trimeperidiin	Narkootiline valuvaigisti	Kõrvaldab kiiresti tugeva valu.	Umbes 300 rubla
Tramadool

Mitte-narkootiline valuvaigistiMadala või keskmise intensiivsusega valu kõrvaldamiseks.280-30 rublaProudox

FermenteerimispreparaadidSee pärsib ensüümide sünteesi ja toimet, mis tagab kahjustatud pankrease struktuuride kiire taastamise.4 800-5 200 rublaSandostatiin

Salajaste funktsioonide blokeerijaVähendab kõhunäärme mahla sekretsiooni1 700-2 100 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorVähendab soolhappe sekretsiooni maos. See ei eruta kemoretseptoreid, selle tagajärjel peatub kõhunäärme mahla süntees.140-150 rublaPlatyphyllin

SpasmolüütilineLõdvestab kõhunäärme kanalite silelihaseid, mis tagab sisu evakueerimise.80-100 rublaEmoxibel

AntihüpoksantSuurendab kõigi keha kudede hapnikuga varustamist.70 rublaSuprastin

AntihistamiinSuurendab veresoonte barjääride läbilaskvust ja kiirendab kahjustusele vajalike struktuuritoitainete kohaletoimetamist.120-150 rublaPrednisone

Hormoonravim (glükokortikosteroid)Vähendab põletikku ja aitab seda piirata.250–280 rublaTsiprolet

Laiatoimeline antibakteriaalneHävitab kõik kahjustuses olevad mikroorganismid (bakterid).200–230 rubla

Keelatud ja lubatud toodete loetelu

Alates 3-5 päevast, kui patsiendi parenteraalne toitumine lõpeb, alustatakse dieedi järkjärgulist taastamist. Dieedil on spetsiifilised omadused..

Tootenimi	Saab	See on võimatu
Leib

Nisu, kuni 50 g päevas.Rukis ja värske.Supid

Teraviljadest ja keedetud lihast veestLiha-, kala- või seenepuljongid. Supid herneste ja köögiviljadega.Liha

Lahja kana või veiseliha.Mis tahes sinine ja rasvane sortKala

Souffle -vabad rasvata sordidRasvane, kuivatatud, suitsutatud, soolatud kala.Piimatooted

Värske hapu kohupiim.Täispiim, juustud, hapukoor.Munad

Pehmeks keedetud.Kõvaks keedetud.Köögiviljad

Kartul, suvikõrvits, lillkapsas - purustatud segude kujul.Kapsas, küüslauk, sibul, kurk, redisPuuviljad

Küpsetatud õunad.MuudJoogidMineraalvesi, nõrk teeKanged teed, kohv

Toit peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas ja mis tahes toit - soe.

Ainete ideaalne suhe on järgmine:

Oravad	80 grammi
Rasvad	50 grammi
Süsivesikud	200 grammi
Energia väärtus	Umbes 1500 - 1600 kcal

Ägeda pacreatiidi dieedi näide

Hoolimata paljudest keeldudest, võib pankreatiidi dieet olla mitmekesine, kuid samal ajal kasulik! Näiteks:

1. hommikusöök: 2 pehme keedetud muna, kartulimahl;
2. lõunasöök: küpsetatud õun ja puder hercules;
3. lõunasöök: köögiviljapüree, riisisupp, klaas peedimahla;
4. pärastlõunane suupiste: õuntest tarretis, roosi puusadest tarretis;
5. õhtusöök: madala rasvasisaldusega kanafilee, köögiviljapüree, mahe tee.