Suurenenud bilirubiini sisaldus: põhjused ja ravi

Maksa, põrna ja luuüdi rakkudes hävivad kõik inimkehas olevad kahjustatud ja vanad punased verelibled. Selle tagajärjel vabaneb neist hemoglobiin ja pärast rea reaktsioone muutub see kaudseks bilirubiiniks. Kuid maksarakud jätkavad selle töötlemist, kuni see läheb seotud vormi.

Kehtestatud standardid

Tavaliselt seonduvad maksarakud eraldatud kaudse bilirubiiniga, muutes selle otseseks vees lahustuvaks vormiks. Seega see neutraliseeritakse. Pärast kõigi selle töötlemise protsesside lõpuleviimist eritub see maksa ja jätab keha sapi osana. Ta siseneb omakorda soolestikku ja värvib väljaheited tumedat värvi..

Spetsiaalse analüüsi abil saate kindlaks teha, kas see indikaator on normaalne või on seda suurendatud. Üldbilirubiini tase ei tohiks olla üle 20,5 μmol / L. Veelgi enam, kaudsel kujul võib see olla kuni 17,1 ja otsesel kujul kuni 3,4 μmol / L. Mis tahes näitaja suurenemisega on juba küsimus tõsiasjas, et tuvastati bilirubiini taseme tõus. Selle näitaja kasvu põhjused tehakse kindlaks spetsiaalsete uuringute abil. Need peab määrama arst.

Probleemide sümptomid

Bilirubiini taseme tõusu kutsuvad eksperdid hüperbilirubineemiaks. See probleem on nähtav palja silmaga. Kui keha toodab liiga palju bilirubiini või maksal pole aega oma kaudset vormi otseseks tõlkida, siis hakkab see kogunema. See juhtub ka siis, kui selle eemaldamisel on takistusi, näiteks ummistunud sapijuhade korral..

Kõigis neis olukordades on lihtne mõista, et bilirubiini tase on tõusnud. Selle seisundi põhjuseid on mõnevõrra raskem kindlaks teha. Kui kehas saavutatakse teatud kontsentratsioon, siis hakkab see mööda seda liikuma, värvides kõik kuded kollaseks. Seetõttu on tekkinud kollatõbi hüperbilirubineemia esimene märk.

Põhjuste klassifikatsioon

- suurenenud punaste vereliblede lagunemine;

- sapi väljavoolu rikkumine;

- probleemid selle konjugeerimata (kaudse) vormi töötlemisega maksas.

Kui täiskasvanu bilirubiini taseme tõus on hemolüüsi intensiivsuse suurendamine (punaste vereliblede lagunemine), siis räägime hemolüütilisest aneemiast. Probleemid maksaga põhjustavad asjaolu, et konjugeerimata vormi neutraliseerimise protsess halveneb. Kuid sapiteede talitlushäiretega suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon.

Hemolüütiline aneemia

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul tuvastatakse punaste vereliblede või hemoglobiini struktuuri defektid. Sel juhul suureneb vastsündinutel bilirubiini sisaldus. Põhjused peituvad selliste pärilike haiguste esinemises nagu sirprakuline aneemia, mikrosferetoos, talasseemia ja mitmed teised.

Kuid täiskasvanutel diagnoositakse omandatud aneemia. Need tekivad kehas autoimmuunsete protsesside tagajärjel, kui teie enda immuunsüsteem hakkab teie punaseid vereliblesid hävitama. Need võivad ilmneda ka teatud haiguste, näiteks malaaria, sepsise, korral või areneda koos paljude ravimitega..

Hemolüütilise aneemia tunnused

Kõige sagedamini lähevad inimesed arsti juurde, märkamata, et nende tervis pole korras. Ärge unustage, et hemolüütiline aneemia põhjustab kaudse toksilise bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Sellele võivad viidata järgmised sümptomid:

- silmade, limaskestade ja naha sklera kollasus;

- ebamugavustunne vasakpoolses hüpohondriumis (see ilmneb suurenenud põrna tõttu);

- suurenenud väsimus, sagedased peavalud, südamepekslemine (see tuleneb asjaolust, et punaste vereliblede hävitamise tõttu satub kudedesse vähem hemoglobiini);

Viimane märk näitab, et veresoontes hävitatakse punaseid vereliblesid. Näiteks Markiafava-Mikeli tõve korral võib uriin muutuda tumepruuniks või isegi mustaks. Seda iseloomustab vererakkude membraanide defekt. Kõik need sümptomid ilmnevad bilirubiini taseme tõusu korral. Selle seisundi põhjused selgitatakse välja täiendavate uuringute tulemustega.

Maksaprobleemid

Kui tunnete ebamugavust paremas hüpohondriumis, on soovitatav pöörduda arsti poole. Tõepoolest, mis tahes maksahaiguse korral on toksilise bilirubiini neutraliseerimine keeruline. Samal ajal tuvastatakse veres selle konjugeerimata kujul oleva pigmendi koguse suurenemine.

Mõned maksahaigused põhjustavad kõrgenenud bilirubiini tuvastamist. Põhjused ja ravi täiskasvanutel on omavahel seotud. Selle pigmendi suurenenud kontsentratsiooni ravi sõltub diagnoosist..

Niisiis, see olukord võib ilmneda viirusliku, narkootilise või alkoholilise etioloogiaga hepatiidi korral. Tsirroos, maksavähk või muud sarnased probleemid suurendavad ka kaudse bilirubiini kontsentratsiooni..

Maksahaiguse sümptomid

Igaüks, isegi ilma uurimiseta, võib kahtlustada, et tal on probleeme, kui ta teab, kuidas ülalloetletud haigused ilmnevad. Hepatiidi ja bilirubiini taseme tõusuga ilmneb sklera, limaskestade ja naha kollasus. Lisaks on veel muid märke:

- ebamugavustunne pärast iga sööki;

- kibe röhitsemine, iiveldustunne;

- raskustunne ja ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas;

- väljaheidete värvimuutus (see võib sarnaneda kerge saviga);

- uriini tumenemine tee värvuseni.

Lisaks kurdavad inimesed nõrkuse ja kehvade tulemuste üle. Viirusliku hepatiidi korral võib palavik tõusta.

Muud tegurid, mis põhjustavad bilirubiini taseme tõusu

On haigus, mille korral maksas puudub üks ensüüm - glükuronüültransferaas. Täpsustatud aine osaleb bilirubiini vahetuses. Sellisel juhul on sellisel patsiendil kõik kollatõve tunnused: sklera, limaskestad ja nahk on värvitud. Seda haigust nimetatakse Gilberti sündroomiks..

Suurenenud konjugeeritud bilirubiini sisaldus

Mõnikord tekivad probleemid sapiteede, maksa või sapipõiega. Sel juhul võib selguda, et seotud bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb. Samuti põhjustab see limaskestade, silmade ja naha kollase kollasuse ilmnemist.

Suurenenud otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres võib olla järgmine:

- sapipõie või kõhunäärme vähk.

Täpsustatud seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

- valu maksas (parema hüpohondriumi piirkond);

- naha sügelus, see ilmneb närvilõpmete ärrituse tõttu bilirubiiniga;

- söögiisu vähenemine, iiveldus, kibe röhitsemine;

- väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), puhitus;

Kui kollatõve põhjuseks on sapikivitõbi, siis eelneb sellele seisundile tavaliselt äge maksikoolik. Nn äkilised tugevad valud paremas hüpohondriumis.

Probleemid rasedatel

Enamikul juhtudel, kui lapseootel emal pole terviseprobleeme, on tema bilirubiini tase normaalne. Kuid mõnikord võib viimasel trimestril tekkida probleeme ja läbivaatuse tulemusel selgub, et tal on suurenenud üldbilirubiini sisaldus. Selle põhjused, reeglina, on sapi väljavoolu rikkumine, mis mõnikord ilmneb rasedatel emadel. Seda haigust nimetatakse "rasedate naiste intrahepaatiliseks kolestaasiks". Sel juhul suureneb selle pigmendi kontsentratsioon seotud kujul.

Kui kaudse bilirubiini tase on tõusnud, peate kontrollima, kas naine on viirusliku hepatiidi käes või on tal hemolüütiline aneemia.

Ärge lubage olukorda, kus diagnoositi bilirubiini taseme tõus, juhuse hooleks. Selle suurenemise põhjused tuleks võimalikult kiiresti kõrvaldada, kuna see ohustab last ja takistab normaalset raseduse kulgu. Kui algab beebi hemolüütilise haiguse ödeemiline vorm, mida iseloomustab loote üldine ödeem, võib see surra emakas või esimestel tundidel pärast sündi.

Bilirubiin uriinis

Tavaliselt tuleks kindlaksmääratud pigmenti tuvastada ainult veres. Kuid mõnikord tuvastatakse uurimise tulemusel suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis. Selle seisundi põhjused määratakse sarnaselt selle pigmendi kontsentratsiooni suurenemisega veres. Tavaliselt on probleemiks sapijuhade ummistus või maksahaigus.

Sapi stagnatsiooni korral imbub bilirubiin vigastatud kanalite kaudu vere kapillaaridesse. Samuti peate teadma, et uriini siseneb ainult konjugeeritud bilirubiin. Selle kaudne vorm ei suuda neerufiltrist mööda minna.

Uuringute abil saate tuvastada ainult otsese kõrgenenud bilirubiini sisalduse uriinis. Selle kontsentratsiooni suurendamise põhjused võivad olla järgmised:

- maksatrauma, tsirroos, metastaatiline kahjustus;

- viirusliku või toksilise etioloogiaga hepatiit;

- obstruktiivne kollatõbi, mille põhjustavad kõrvalekalded sapi väljavoolu protsessis.

Kõigil neil juhtudel siseneb vereringesse suurenenud kogus seotud pigmenti..

Tegevustaktika

Maksaprobleemide korral peaks ravi olema suunatud selle keha toimimise taastamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, kohustuslik on ka dieet, milles need välistavad praetud, rasvased, suitsutatud ja alkoholi. Arstid soovitavad toksiinide kehast eemaldamiseks kasutada aktiivsütt või Enterosgelit..

Kui suurenenud otsese bilirubiini sisalduse põhjused on sapikivides peidus, soovitatakse need murda raadiolaine meetodil või eemaldada koos sapipõiega haiglas. Samuti võib välja kirjutada ravimeid nende eritumiseks. See võib olla selline vahend nagu Ursofalk, Henofalk ja teised.

Samuti on oluline kindlaks teha, mis põhjustas hemolüütilise aneemia, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu. Selle seisundi põhjused (ravi peaks olema suunatud nende kõrvaldamisele) piisava ravi määramisega saab kiiresti kõrvaldada. Näiteks sepsisega on antibiootikumid kohustuslikud, vastsündinu hemolüütilise haigusega on vaja vereülekannet ja fototeraapiat.

Üldised raviviisid

Paljud soovitavad tõestatud rahvapäraseid meetodeid. Populaarsed on kummeli, naistepuna ürdi ja maisi stigmide infusioonid. Kui on tuvastatud sooleparasiidid, ei saa spetsiaalsetest antihelmintikumidest loobuda..

Lisaks aitab fototeraapia kaasa bilirubiini kiiremale väljaviimisele. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid lampe. Need aitavad kehal muuta selle pigmendi kaudset vormi otseseks. Glükoosiga tilgutid võivad vähendada keha joobeseisundit. Neile saab lisada ka hepatoprotektoreid..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, nähud, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende sisaldus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on tugev raku antioksüdant. Korpus sisaldab oma 2 fraktsiooni:

• kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub punaste vereliblede hävitamisel. See ei lahustu vees, ei eritu kehast. Maksas toimub selle muundumine. Kaudne bilirubiin on mürgine, seob rasvu, häirib ainevahetust, valkude sünteesi ja kaaliumiioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
• otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, väljub organismist kergesti..

Kui vereanalüüs määrab üld bilirubiini koguse (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekalletega määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsiooni määr on 3,4–17,1 μmol / l, vaba - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiini - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide normid sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / L, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Selle struktuur on erinev kui täiskasvanutel ja hävitatakse intensiivselt. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see otseseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb kollatõve ilmumine lastel.

Naha värvumist, vastsündinu silmavalke kollasena hüperbilirubineemia tõttu peetakse füsioloogiliseks seisundiks ega vaja ravi. Vere sapipigmendi taseme langusega muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikk vastsündinu kollatõbi, halvenenud seisund, bilirubiini kiire kasv esimestest elupäevadest alates üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosimist ja vajadusel ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendatud vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on punaste vereliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnel juhul..

1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaaniliste traumade ajal südameklappide proteesimise ajal, kokkupuutel mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekandega, punaste vereliblede kaasasündinud kõrvalekalletega, teatud ensüümide vaegusega.
2. Teatud ravimite (nt aspiriini) võtmine.
3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide esinemisel:

• Gilbert - maksaensüümide pärilik puudulikkus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude joomist. Gilberti sündroom on oma olemuselt healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapijuhade põletik, sapipõie kivid;
• Lucy Driscoll on pärilik haigus, mille käigus lapse kehas ringlevad ained, mis häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapsele loote arengu või rinnaga toitmise ajal;
• Krigler-Nayyar - haigus geneetiliste ensümaatiliste patoloogiate rühmast. Selle arengu alus on sapipigmendi konjugeerimise rikkumine, mis on selle kehast väljaviimise peamine tingimus.

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused:

• nõrk sapi väljavool - ilmneb siis, kui sapipõies on kive, armid ja sapijuha kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini taseme tõus registreeritakse helmintiaaside, mao- ja kõhunäärmevähi korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sel juhul on sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole 12 keeruline;
• pärilikud patoloogiad, milles sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, areneb parenhüümiline kollatõbi. Suurenenud ja otsene ning üldbilirubiini sisaldus. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

• ägedad difuussed maksahaigused (nt viirushepatiit);
• maksavähk (primaarne, metastaatiline);
• Nakkuslik mononukleoos;
• maksa sekundaarne düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
• kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede häirete ja sapi stagnatsiooni taustal);
• maksa tsirroos;
• ravimimürgitus;
• alkoholi, fluorotaani, kloroformi, seenemürgi toksiline toime maksale.

Üldise bilirubiini sisalduse suurenemise sümptomid veres

Üleliigse sapipigmendi ilmnemisega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia):

• nõrkus, letargia;
• rooja, uriini tumenemine;
• naha, limaskestade värvus sidrunkollase värvusega (bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
• neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapitee pigmendi sisaldus veres on suurenenud maksakoe hävimise tõttu, on:

• naha, limaskestade, punase varjundiga silmavalkude kollasus;
• üldine nõrkus,
• sügelus kehas;
• kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
• ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
• tume uriin;
• roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment on normaalsest kaks korda suurem) avalduvad järgmiste sümptomitega:

• limaskestade, naha, sklera kollasus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• naha märkimisväärne sügelus;
• kibedus suus;
• kaalu kaotama;
• fekaalide värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määratakse üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või μmol / L. Võtke arvesse sapipigmendi fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt ta puudub. Selle välimus näitab maksa kahjustusi, selle antitoksilise funktsiooni rikkumist või sapiteede obstruktsiooni.

Bilirubiini sisalduse suurenemine: otsesed, kaudsed või tavalised põhjused

Bilirubiini tase on oluline näitaja, kuna see näitab teatud kõrvalekallete olemasolu inimkehas. Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres võib näidata hepatiiti, aneemiat, maksa- ja sapipõievähki, aga ka muid ohtlikke haigusi.

Seetõttu on äärmiselt oluline läbida arsti määratud uuring ja alustada ravi õigeaegselt.

Mis on üldbilirubiin?

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis tekib valkude lagunemise ajal. See võib ilmneda keemiliste reaktsioonide tõttu hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomiga. Bilirubiini tõttu võtab sapp sarnase värvi - just see värvib väljaheiteid ja uriini.

Bilirubiini funktsioonid kehas pole siiani täielikult teada. Paljud eksperdid usuvad, et see on kehas kõige võimsam antioksüdant. See pärsib seedetraktis toimuvat oksüdatsiooniprotsessi.

Lisaks säilitab bilirubiin kehas toitaineid, aitab kaasa nende suuremale seedimisele. On tõestatud, et piisav kogus bilirubiini sisaldust veres mõjutab positiivselt kõiki keha funktsioone - see pigment aitab aeglustada loomulikku vananemist, tema abiga on võimalik alustada kudede uuenemist.

Lisaks on üldbilirubiinil kaks fraktsiooni - otsene ja kaudne. Valdav enamus bilirubiini sisaldusest veres on kaudse kujuga. Need on väikesed rombi kujulised kristallid, mis on omavahel ühendatud albumiiniga..

Kui maksas sisalduv suhkruaine liitub kaudse bilirubiiniga, moodustub selle aine otsene vorm. Tavaliselt ei tohiks selliste ainete kontsentratsioon ületada 4%. Bilirubiini otsese ja kaudse vormi peamiseks erinevuseks on see, et üks võib lahustuda vees ja teine ​​mitte. Esimene suudab uriiniga kiiresti kehast väljuda ja teine ​​jääb sinna pikaks ajaks.

Bilirubiini norm määratakse sõltuvalt selle vanusest - vastsündinutel on see palju rohkem. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida selle aine kontsentratsiooni.

Bilirubiini metabolism: peamised etapid

Värskelt moodustunud bilirubiin on vees lahustumatu ühend, mis on organismile üsna mürgine..

Seejärel läbib see järgmised muutusetapid:

• See interakteerub albumiiniga, verevalguga, mis, kui see on seotud, kannab see vereringe kaudu maksa edasi. Albumiinil on ka võõrutusfunktsioon, mis takistab bilirubiini verd mürgitamast. Kuna valgu-bilirubiini kompleks on üsna suur, ei tungi see neerufiltritesse ega eritu uriiniga.
• Maksas olev bilirubiin eraldatakse albumiinist, tungib maksa koesse ja transporditakse edasi mööda maksa membraane.
• Kehast eemaldamiseks peab bilirubiin saama vees lahustuvaks, et seda saaks sapiga evakueerida. Sel eesmärgil seob see maksa glükuroonhappega, mille tulemuseks on bilirubiin-diglükuroniid - lahustuv ühend.
• Viimane etapp on bilirubiini eritumine sapiga. Sapp on omamoodi tihedalt pakitud konteiner, kus on toksiine - sinna koguneb kõik, mis keha ära viskab. Kolesterooli ja bilirubiini fraktsioonide hõivamisel sapp siseneb soolestikku, kus see laguneb komponentideks. Bilirubiini fragmendid muundatakse siin urobilinogeenideks, mis erituvad roojaga. Osa bilirubiini tungib läbi sooleseinte ja taas sisenedes vereringesse filtreeritakse seejärel neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Sümptomid

Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres on peaaegu võimatu ära tunda - äärmiselt harva on inimesel mingeid eristatavaid märke. Üsna sageli saab selle probleemi üldiste kliiniliste uuringute tulemuste põhjal täiesti juhuslikult kindlaks teha..

Kuna bilirubiin on maksa ensüüm, võivad kõrvalekallete korral ilmneda selle siseorgani haiguse tunnused. Sageli omandavad nahk ja sklera inimestel kollaka varjundi. Sageli esinevad iiveldus ja oksendamine..

Suurenenud üld bilirubiini kogusega patsientidel võib esineda peavalu ja peapööritust, mis ilmnevad raku nälgimise taustal.

Lisaks muutub väljaheidete ja uriini värvus sageli tavalisest tumedamaks. Selliste sümptomite ilmnemisel proovige võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtta. Ta saadab teid laiendatud diagnostilisele uuringule, mis võimaldab teil kindlaks teha sellise kõrvalekalde põhjuse. Ärge ignoreerige seda probleemi, kuna see võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut..

Mis oht on suurenenud bilirubiini sisaldus veres?

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini normaliseerida ilma ohtlike tervisemõjudeta.

Suurenenud bilirubiini sisaldus - mida see ohustab:

• pigmendi liigse kogunemisega tungib see rakkudesse, mis põhjustab nende surma - kõigi süsteemide ja elundite töö on häiritud;
• entsefalopaatia;
• hüpovitaminoos;
• krooniline koletsüstiit, sapikivide moodustumine;
• maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
• kooma.

Ravimata jätnud bilirubiini sisalduse suurenemine võib põhjustada sapikivide teket.

Eriti ohtlik on näitajate oluline kõrvalekalle normist lastele - täheldatakse arenguhälbeid, areneb pimedus, kurtus.

Kõrge bilirubiini põhjused

Täpse diagnoosi saamiseks peab spetsialist kohe hindama kahte tüüpi üldbilirubiini - otsese ja kaudse fraktsiooni. Arst saab rääkida hüperbilirubineemiast, kui selle kontsentratsioon on 34 μmmol / l vere kohta.

Sellist seisundit on võimalik ära tunda selge kollatõve tunnuse järgi - naha, sklera ja limaskestade kollasus. Muidugi võib see seisund viidata B-hepatiidile, kuid suurenenud bilirubiini sisaldus on täpselt sama. Kõrgenenud bilirubiini tase on selge märk, et tervislik seisund on tohutult kahjustatud. Järgmised haigused võivad esile kutsuda sarnase seisundi:

• A-, B-, C-hepatiidi krooniline või äge vorm;
• Bakteriaalne või autoimmuunne hepatiit;
• Mononukleoos, leptospiroos, brutselloos;
• Toidu või ravimitega joobeseisundi tagajärjed;
• Pikaajaline ravi hormonaalsete kontratseptiividega;
• Rase kollatõbi;
• Kasvajahaiguste esinemine maksa kudedes;
• Pärilikud kõrvalekalded maksas.

Kui inimese bilirubiini tase ületab oluliselt normi, tuleb ta saata teisele uuringule.

Fakt on see, et harvadel juhtudel diagnoositakse seda seisundit ekslikult. Sellise tulemuse tõenäosuse välistamiseks annetab patsient uuesti verd. Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine võib näidata järgmiste siseorganite raskete haiguste esinemist:

1. Kaasasündinud hemolüütiline aneemia;
2. Geneetiline eelsoodumus;
3. Hemolüütiline toksiline aneemia;
4. Mitmesugused autoimmuunhaigused;
5. Reesuskonflikt;
6. Nakkushaigused;
7. Narkootikumide mürgistus.

Diagnostika

Bilirubiini taseme tõusu märke saab tuvastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooni abil. Patoloogia raskusastme, selle ilmnemise põhjuste kindlaksmääramiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse.

Bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs annab täpse ettekujutuse patoloogiate olemasolust ja raskusastmest

Peamised diagnostilised meetodid:

• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs;
• Koombi test;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil määrata ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi taset;
• Seedesüsteemi ultraheli.

2 nädalat enne testi peate lõpetama valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiiniga jookide võtmise. 5 päeva enne uurimist tuleks kehalist aktiivsust minimeerida, kahjulik ja raske toit tuleks dieedist välja jätta. Andke verd tühja kõhuga veenist, võite juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Ravi kõrge bilirubiini tasemega

Kõrgenenud bilirubiini taseme normaliseerimiseks on vaja kindlaks teha selle seisundi täpne põhjus. Nii kiiresti kui võimalik positiivse tulemuse saamiseks peate tegutsema täpselt. Ärge unustage järgida kõiki raviarstide juhiseid, see on ainus viis keha seisundi kiireks normaliseerimiseks.

Keha toimimise parandamiseks tehakse patsiendile peamiselt infusiooniga glükoosravi. Lisaks on ette nähtud võõrutusravi - selliseid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Lisaks võite võtta vitamiinikomplekse, mis kiirendavad märkimisväärselt taastumisprotsesse.

Tänu õigele ravile saate kiiresti puhastada keha kõrgenenud bilirubiini tasemest. Ilma veatuseta on selline teraapia ette nähtud tõsises seisundis. Tänu fototeraapiale saate normaliseerida bilirubiini taset isegi lastel. Patsienti kiiritatakse spetsiaalsete lampidega - nende kiiritamine aitab kaasa otsese bilirubiini muundamisele otseseks vormiks. See võimaldab tal kiiresti kehast lahkuda..

Kui bilirubiini taseme tõusu põhjuseks on sapi väljavoolu organismist rikkumine, siis määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid. Sellises teraapias on kõige olulisemad kolereetilised ravimid - nad võitlevad sapi stagnatsiooni vastu. Selle seisundi ravis on eriti oluline üleminek õigele ja tasakaalustatud toitumisele. See vähendab maksa koormust, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.

Peaksite täielikult loobuma kahjulikest toodetest, mis pärsivad ainevahetusprotsesse..

Keha kiiremaks puhastamiseks on soovitatav regulaarselt võtta aktiivsütt. Toksiinide ja toksiinide eemaldamiseks võib kasutada spetsiaalseid preparaate. Hepatiidiga määratakse patsiendile esmalt viirusevastane ravi. See võimaldab teil vähendada bilirubiini taset, millel on positiivne mõju selle siseorgani toimimisele.

Tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks on soovitatav võtta hepatoprotektiivseid ravimeid. Gilberti sündroomi arenguga tuleb võtta fenobarbitaal. Ravimite väljakirjutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Ravi iseeneslik manustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Hüperbilirubineemia tunnused

Sündroom ei saa ühe päeva jooksul areneda. Sageli selleks, et kahtlustada funktsionaalsete häirete esinemist kehas, peavad korraga ilmnema ja väljenduma mitmed sümptomid. Eraldi ei põhjusta kahtlust aeg-ajalt esinevad nõrkusehood, oksendamine, isutus, väljaheite või uriini värvimuutus.

Bilirubiin on pigment, mis moodustub hemoglobiinist. Eristatakse kahte tüüpi bilirubiini:

1. Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba). See siseneb vereringesse kohe pärast punaste vereliblede lagunemist. Sellel on toksiline toime. Selle taseme tõus veres põhjustab haiguse ägenemist.
2. Otsene (seotud, konjugeeritud). Seda tüüpi bilirubiini on töödeldud maksarakkudes. Tuletatud looduslikult vereringest.

Hemi suurenenud lagunemisega ilmneb patoloogiline muutus vereseerumis, mida väljendab bilirubiini kontsentratsiooni tõus. Haiguse arengu kohta on mitu etiopatogeneetilist teooriat: bilirubiini liigne süntees koos punaste vereliblede samaaegse massilise hävitamisega, bilirubiini kahjustatud metaboolsed transformatsioonid maksas jne. Bilirubiini fraktsiooni määramine, mis tõi kaasa seerumi bilirubiini taseme tõusu, on aluseks klassifikatsioonile, mille alusel eristatakse hüperbilirubineemia vorme..

Dieet

Kui patsiendil diagnoositakse bilirubiini kõrgenenud tase, määratakse talle kohe spetsiaalne toitumine. Keha kaitsevõime suurendamiseks on väga oluline järgida õige toitumise põhimõtteid. See vähendab maksa koormust, mis mõjutab positiivselt selle siseorgani seisundit. On vaja keelduda toodetest, mis aitavad kaasa bilirubiini taseme tõusule. Nende hulgas:

• Rasvased ja praetud toidud;
• Marineeritud ja konserveeritud toidud;
• Soolased toidud;
• Või küpsetamine;
• Mitmesugused kastmed ja maitseained;
• Vorstid, suitsuliha;
• Maiustused;
• Mereannid;
• Alkohoolsed joogid
• Tsitruselised;
• Seened ja rohelised.

Üld bilirubiini sisalduse vähendamiseks proovige tarbida võimalikult palju toite, mis on rikas dieedikiude poolest. See aitab kaasa paremale seedimisele, kõrvaldab seisma jäänud protsessid ja kiirendab märkimisväärselt toksiinide ja toksiinide keha puhastamise protsessi. Sööge 3-4 korda päevas lühikese intervalliga. Gaseeritud jookide asemel tarbige ravimtaimede infusioone ja dekokteile.

Hüperbilirubineemia raseduse ajal

Haiguse manifestatsiooni juhtumid rasedatel näivad statistiliselt 1: 1500. Kuna naise immuunsussüsteem muutub raseduse ajal haavatavaks, ei muutu krooniliste haiguste ägenemine ega viiruslike ja nakkuslike patoloogiate esinemine ootamatuks. Kõige sagedamini diagnoositakse rasedatel naistel haiguse transistor, funktsionaalne, konjugatsioonivorm. Arstid jagavad nad hüperbilirubineemia tekkepõhjuseks 2 rühma:

1. Kollatõbi raseduse endaga seotud muutuste tõttu. Nende patoloogiate hulgas on rasedate naiste kolestaatiline hepatoos või intrahepaatiline kolestaas, äge rasvade degeneratsioon raseduse ajal, toksikoosi hüperbilirubineemia, bilirubiini taseme tõus koos rasedate naiste suurenenud oksendamisega.
2. Kollatõbi, mida provotseerivad raseduse ajal esinevad haigused. Mõned haigused võivad ilmneda tiinusperioodil (viiruslik, alkohoolne või meditsiiniline hepatiit, sapijuha ummistus kiviga, infektsioon). Samuti võivad need olla haigused, mis naisel olid enne rasedust (kroonilised põletikulised protsessid maksas, pärilik, hemolüütiline ikterus).

Toksikoosiga tekivad vaskulaarsed häired, mis põhjustavad maksa veresoonte mikrokahjustusi ja verehüüvete ilmnemist. Haigusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, palavik, naha ja limaskestade värvimuutused. See tähendab, et toksikoosi ja hepatiidi sümptomid on kliiniliselt ühendatud. Tõsiseks komplikatsiooniks võib olla hematoomi moodustumine maksa kapsli alla, selle rebenemine ja kõhuõõnesisese verejooksu esinemine. Tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksite kasutama ravimeid.

Suurenenud oksendamise korral ilmneb kollasus ainevahetushäirete tõttu maksas, naise keha dehüdratsioonist ja valkude nälgimisest. Hüperbilirubineemia suprahepaatilised vormid tekivad raseda hemolüütilise aneemia korral ja subhepaatilised arenevad sapijuhade (harva kasvaja) ummistuse tagajärjel. Rasedatel naistel muutub sapp viskoosseks, mis raskendab sapipõiest äravoolu ja soodustab kivide moodustumist. Selle seisundiga kaasneb palavik, parempoolse hüpohondriumi valu, sagedane oksendamine, raske aneemia.

Kui haigusseisundit iseloomustavad rasked hemolüütilised kriisid ja naise heaolu halveneb, võib raseduse ajal välja kirjutada splenektoomia (põrna eemaldamine). Mõõduka aneemia korral on põrna säilimine ja rahulik rasedus võimalik.

Healoomuline tüüp hüperbilirubineemia avaldub vahelduva kollatõvega. Maksahaigusi (funktsionaalseid ja struktuurilisi) ei tuvastata. Seda tüüpi haigus ei ole raseduse ajal vastunäidustuseks ega kujuta endast ohtu lapseootel emale. Ravi pole vajalik. Kollatõbi avaldub pärast füüsilist pingutust, vaimset stressi, nakkusi.

Alternatiivne ravi

Bilirubiini taseme normaliseerimiseks on lubatud alternatiivsed ravimeetodid. Koduteraapia võib normaliseerida selle ensüümi taset kehas..

Soovitame tungivalt konsulteerida tervishoiutöötajaga, kes oskab täpselt öelda, kas see ravi on ohtlik või kasulik..

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravi rahvapäraste ravimitega katkestada. Selle seisundi vastu on kõige tõhusamad retseptid:

• Võtke supilusikatäis hakitud kaselehti. Pärast seda täitke need ühe klaasi keeva veega. Nõuda ravimit tund aega ja seejärel võtta ravim enne magamaminekut. See mitte ainult ei eemalda kehast kahjulikke toksiine ja toksiine, vaid omab ka kerget sedatiivset toimet - vabanete unetusest ja hakkate palju paremini magama.
• Võrdsetes osades segage kummel, emajuur ja naistepuna. Pärast seda võtke teelusikatäis selliseid vahendeid ja valage see liitri keeva veega. Lasta tund aega nõuda, mille põld hoolikalt kurnata. Võtke ravimit üks klaas 20 minutit enne sööki kolm korda päevas. Esimesi parandusi võite märgata 10 päeva pärast.
• Punapeedi mahl on ravim, mis võimaldab teil bilirubiini taset kiiresti normaliseerida. Ravimil on võimas kolereetiline toime, see aitab toksiine ja toksiine puhastada. Sellist ravimit peate tarbima kolmandikul klaasist enne iga sööki.
• Maisi häbimärk aitab suurenenud bilirubiini tasemega toime tulla. Selle toote ettevalmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit seda toodet, pärast mida need valatakse klaasi keeva veega. Jätke ravim pooleks tunniks nõudma, seejärel kurnake ja võtke pool klaasi hommikul ja õhtul.
• Emapiim on tõhus vahend bilirubiini kõrgenenud taseme saavutamiseks. Ravimi ettevalmistamine on väga lihtne - peate võtma supilusikatäis seda ürti ja valama klaasi keeva veega. Jätke toode pooleks tunniks, seejärel kurnake seda põhjalikult. Pärast ärkamist võtke klaas. Selline ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seejärel tuleb ravi viivitamatult lõpule viia..

Patoloogia sordid

Hüperbilirubineemia, mis haigus? Meditsiinis on tavaks eristada selle patoloogia mitut tüüpi:

1. Gilberti tõbi on meestele omane pärilik haigus. Seda iseloomustab bilirubiini metabolismi häire, mis on tingitud ühe ensüümi ebapiisavast tootmisest. Patoloogiaga areneb kollatõbi. Patoloogia hakkab tavaliselt progresseeruma pärast nii füüsilist kui ka emotsionaalset ületöötamist..
2. Funktsionaalne hüperbilirubineemia on geneetiliselt määratud patoloogia, mis avaldub pärast ülepinget. Seda iseloomustab konjugeeritud bilirubiini kogunemine, naha kollasus. Haigus ei põhjusta tüsistusi.
3. Konjugeerimata hüperbilirubineemia (Krigler-Najari tõbi) - tuuma-ikterus, milles aju on mõjutatud. Patoloogia ilmnemisega varases eas on prognoos pettumust valmistav. Kui haigus on diagnoositud viie aasta pärast, on see ravitav..

Efektid

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres näitab kehas tõsiseid kõrvalekaldeid. Lisaks kahjustab see seisund aju tõsiselt..

Suur hulk mürgiseid aineid takistab ainevahetusprotsesside voogu, mis kahjustab maksa ja teiste siseorganite tööd tõsiselt. Kõik see häirib inimkeha toimimist. Maks ei saa puhastusfunktsiooni täita, mistõttu langeb kogu koormus neerudele. Seetõttu seisab keha silmitsi ka tõsiste komplikatsioonidega..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on oht neeru- ja maksapuudulikkuse tekkeks ning nende elundite täielikuks surmaks.

© 2019 - 2019,. Kõik õigused kaitstud.

Miks suureneb täiskasvanu üldbilirubiini sisaldus?

Kui täiskasvanu üld bilirubiini tase on tõusnud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

• Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne süstimine tervislikest haigetest);
• Maksa armistumine (tekib siis, kui struktuur ja sidekoe ülekasv ja restruktureerimine toimub suure seedetrakti piirkonnas koos selliste haigustega nagu tsirroos ja maksafibroos);
• Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
• Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
• Ühise sapijuha düsfunktsioon;
• Sapikivid või kivid;
• Pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvaja), mis on pärit näärmekoe epiteelist või kõhunäärme kanalitest

Madalad põhjused

Aine keskmise taseme saavutamine veres võib olla põhjustatud:

• Ravimid ja toidulisandid, mis alandavad üldist taset (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Kuidas pigment moodustub?

Hemoglobiini, mis varustab hapnikuga kõiki elundisüsteeme, leidub punastes verelibledes. Kui punased verelibled aeguvad, läbivad nad lagunemise. Selle protsessiga kaasneb hemoglobiini vabanemine..

Keemiliste reaktsioonide seeria viib hemoglobiini muutumiseni seondumata bilirubiiniks. Viimasel on toksilised omadused. Suheldes maksas teiste ainetega, muundub see konjugeeritud pigmendiks, mis pole nii ohtlik. Seotud bilirubiin koos maksa sapiga eritub soolte kaudu. See aine tekitab fekaalide värvimuutust.

Verevalumite moodustumisega võib jälgida hemoglobiini muutumist bilirubiiniks. Värvuse muutus sinakasvioletsest karmiinpunaseks on tingitud veresoonte terviklikkuse rikkumisest.

Vastavate pigmentide hemoglobiinist vabanemise ajal täheldatakse roheka varjundi moodustumist. Verevalum muutub bilirubiini tekke korral kollaseks.
Normaalsetes tingimustes on veres väike kogus bilirubiini. Standardväärtuste ületamine näitab maksa patoloogiat, sapi väljavoolu raskust. Meestel, umbes 10 korda sagedamini kui naistel, ilmneb Gilberti sündroom, mille korral suureneb bilirubiini norm.

Ilmneb naha kerge kollasusega. See seisund on nii avaldamata, et enamik patsiente pole sellest teadlikud..

Ärahoidmine

Peaaegu alati piisab lihtsate soovituste järgimisest:

• On vaja täielikult süüa, murdosa kaupa süüa ja mitte üle süüa. Aneemia on alatoitumuse sagedane kaaslane, samas kui maksaprobleeme täheldatakse kehva toitumise ja ülesöömise tõttu..
• Oluline on alkoholist loobuda või minimeerida selle tarbimist.
• Maksahaiguse, sapipõie või isegi kahtluse esimeste ilmingute korral peate minema arsti juurde uurima.

Kaudse bilirubiini taseme tõus on keeruline probleem. Kuid põhihaiguse õigeaegse diagnoosimise ja raviga on sellega võimalik toime tulla. Oluline on seda teha koos arstiga ja mitte ise ravida.

Eelmine artikkel: Maksa hemangioom: põhjused ja ravi Järgmine artikkel: Essentiale: efektiivsus, võrdlus analoogidega

Kasvu märgid

Tervisliku mehe veres on väike kogus otsest bilirubiini. Kui kehas on mingeid talitlushäireid, koguneb see ühend kiiresti bioloogilistesse vedelikesse. Pärast koesse tungimist soodustab ühend nende pigmenteerumist kollases toonis. Samal ajal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• kibedus suus;
• raskustunne paremas hüpohondriumis;
• värvunud väljaheide;
• uriin võtab õlle värvi.

Ettevalmistus

Dieedi ja elustiili rikkumised võivad märkimisväärselt mõjutada maksa toimimist ja vere biokeemiliste parameetrite muutusi. Seetõttu vajavad patsiendid bilirubiini analüüsiks spetsiaalset ettevalmistust:

• 2 kuni 3 päeva peate hoiduma alkoholi, rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude tarbimisest, ka paast ei ole soovitatav;
• viimane kord on lubatud 8 kuni 12 tundi enne diagnoosi, selle aja jooksul võite juua ainult tavalist vett ilma lisaaineteta;
• eelmisel päeval peate vältima sportimist ja stressi, viibimist lahtises päikese käes või solaariumis, enne analüüsi peaks vähemalt pool tundi olema puhata, suitsetamine, kõndimine on keelatud;
• vähemalt nädal on soovitatav kofeiinist, rahustitest ja unerohtudest loobuda. Antibiootikumide, valuvaigistite, antidepressantide, krambivastaste ravimite ja kõigi hormoonide kasutamine tuleb arstiga kokku leppida;
• parim aeg uurimiseks on kell 7-11.

Vaata videot suurenenud bilirubiini põhjuste kohta:

Miks vastsündinud on haiged??

Pärast sündi on beebi kehas suur bilirubiini kontsentratsioon ja see väheneb järk-järgult. Tavaliselt nimetatakse pediaatrias seda nähtust beebi ikteruseks. Vastsündinu hea tervise korral teraapiat ei tehta. Kui täheldatakse tõsiseid laste terviseprobleeme, määrab arst ravi.

Mööduva hüperbilirubineemia ilmnemine vastsündinutel on tingitud asjaolust, et vererakud lagunevad lühikese aja jooksul, samal ajal kui käärimisprotsess aeglustub. Selle tulemusel lahkub bilirubiin vabalt maksa kudedest. Tavaliselt ilmneb see ema ja lapse Rh-faktori ja veregrupi kokkusobimatuse tõttu.

Otsene bilirubiin on üks olulisemaid näitajaid

See indikaator viitab vere kõige olulisematele omadustele, kuna see on otsene fraktsioon, mis on marker, mis näitab patoloogiliste protsesside arengut maksas. Enamikul juhtudest on bilirubiini sisaldus konjugeeritud bilirubiini hepatotsüütide ebaõige transpordi tõttu sapis (mida täheldatakse parenhüümi ikteruse tekke korral) ebaõige mehhanismi tõttu.

Otsese fraktsiooni taseme ülemäärane tõus (hüperbilirubineemia) on sapi häiritud väljavoolu tagajärg (diagnoositakse obstruktiivne kollatõbi). Selles olukorras tuvastatakse sapipigmente mitte väljaheites, vaid uriinis, samal ajal kui tavalist ja otsest bilirubiini on peaaegu samas suhtes.

Hüperbilirubineemiaga diagnoositud patsientidel koguneb bilirubiin silmamunadesse, elastsesse koesse, nahasse ja limaskestadesse, põhjustades kollatõbe.

Rasedate naiste otsene fraktsiooni suurenemine

Selline seisund lapse kandmisel võib naisel tekkida intrahepaatilise kolestaasi või rasvmaksa hepatoosi taustal. Kui kolestaasi taustal ilmneb hüperbilirubineemia, kurdavad rasedad iiveldust, kõrvetisi ja naha sügelust. Kollasust ei hääldata, võib esineda perioodiliselt.

Äge rasvane hepatoos tekib tavaliselt neil naistel, kellel on esimene rasedus. Anicteric staadium kestab kuni 2 kuud. Patsiendid kurdavad tugevat nõrkust, halb enesetunne, kõrvetised, düspepsia, kõhuvalu. Kehakaal väheneb, ilmneb naha sügelus.

Patoloogia teist etappi iseloomustab väljendunud kollatõbi, vabanenud uriini koguse patoloogiline vähenemine, alajäsemete tursed, astsiit, mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus, loote emakasisene surm.

Laboratoorsed märgid näitavad ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi väikest tõusu, otsesest fraktsioonist tingitud kõrge bilirubiini taset (pigmendi kaudne vorm on normaalne) ja madalat valgu taset.

Aidake rase

1. Toitumise korrigeerimine.
2. Taimsete kolereetiliste ravimite väljakirjutamine - rasvhapetel põhinevad vahendid.
3. Infusioonravi, hepatoprotektorite kasutamine.
4. Vere puhastamiseks - plasmaferees.
5. Otsustage kiireloomuline kohaletoimetamine.

Languseni viivad tegurid

Kui sapipigment langeb allapoole lubatud taset, ärge muretsege. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et südame isheemiatõbi võib põhjustada bilirubiini taseme langust, nii et kui tuvastatakse sapipigmendi suurenemine, ei tee see haiget kardioloogi nõu saamiseks. Sellistes olukordades väheneb bilirubiini sisaldus:

• kui juua kohvi või teed suurtes kogustes;
• liigse stressiga;
• depressiooniga.

Selgub, et psühholoogiline ja füüsiline seisund on tihedalt läbi põimunud. Bilirubiin toimib indikaatorina, mida ei tohiks unarusse jätta. Sapipigmenti tuleb regulaarselt kontrollida ja selle taset reguleerida..

Suurenemise põhjused

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille korral saab otsest bilirubiini (hüperbilirubineemia) suurendada. Lisateave iga teguri kohta.

Maksa kahjustused

Seda etioloogilist tegurit peetakse kõige tavalisemaks, kuna nakkusliku ja mittenakkusliku maksa haigused rikuvad mitte ainult sapi väljavoolu, vaid ka selle moodustumise mehhanismi.

Laboratoorsed märgid, et otsene bilirubiini sisaldus on maksa patoloogia tõttu tõusnud:

• väljaheidete värvimuutus on osaline või täielik;
• kaudse bilirubiini fraktsiooni arv on normaalne või pisut suurenenud;
• pigmendi otsene osa on märkimisväärselt suurenenud;
• transaminaaside, aluselise fosfataasi tase on normist kõrgem;
• tümooli test +;
• otsene bilirubiin uriinis;
• urobilinogeeni sisaldus uriinis on uriinis normist järsult kõrgem, kuid intrahepaatilise kolestaasi korral võib see olla null.

Maksahaigused, mille korral otsene pigmendi osa on normaalsest kõrgem:

1. Viirusliku päritoluga äge hepatiit:
   A-hepatiit;
2. B-hepatiit;
3. nakkuslik mononukleoosipõletik.
4. Krooniline C-hepatiit.
5. Bakteriaalse päritoluga maksa põletik:
   hepatiit, mille põhjustajaks on leptospira;
6. brutsellaga nakatumisest tingitud hepatiit.
7. Mürgise või meditsiinilise iseloomuga põletik - põhjustatud alkoholi, ravimite (tuberkuloosivastased, kasvajavastased ravimid, hormoonid, suukaudsed kontratseptiivid, psühhotroopsed ravimid) mõjust.
8. Autoimmuunne maksakahjustus - keha toodab antikehi oma hepatotsüütide vastu.

Muud põhjused, mille tõttu otsese pigmendi sisaldus võib tõusta, on seotud rasedate naiste ikteruse, primaarse biliaarse tsirroosi, kasvajaprotsessidega.

Samuti on pärilikke põhjuseid. Näideteks on Dabin-Johnsoni sündroom ja Rotoori sündroom. Dabin-Johnsoni sündroom ilmneb geenimutatsioonide tõttu valgu struktuuris, mis on ioonikanal. Tulemuseks on pigmendi kehast eemaldamise rikkumine.

Rootori sündroom sarnaneb esimese patoloogilise seisundiga, kuid bilirubiini kahjustatud eritumise määr on vähem väljendunud. Maksa ensümaatiline aktiivsus säilib, kuid bilirubiini transportimisel näärme rakkudest toimuvad muutused taustal, mille tõttu ei suudeta ainet tavaliselt hepatotsüütide sinusoidaalse poolusega kinni haarata..

Ekstrahepaatiliste sapijuhade patentsuse rikkumine

Selle seisundi laboratoorsed tunnused:

• väljaheidete värvimuutus;
• pigmendi kaudne osa on normaalne, otsene on järsult suurenenud;
• leeliseline fosfataas on suurenenud;
• transaminaasid on normaalsed;
• tümooli test -;
• otsene bilirubiin uriinis;
• urobilinogeen uriinis puudub.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused on seotud sapijuhade kokkusurumisega väliselt ja sisemiselt. Väline pigistamine toimub ägeda või kroonilise kõhunäärme põletikuliste protsesside, maksa ehhinokoki, kaksteistsõrmiku divertikuli, maksaarteri aneurüsmi, lähedalasuvate elundite tuumoriprotsesside tõttu.

Seestpoolt võib sapiteede avatus rikkuda kaltsiumi, kolangiiti (põletikulistes protsessides on turse ja valendiku ahenemine) või neoplasme.