Kõrvalnähtude manifestatsiooni intensiivsuse vähendamiseks ja põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on ette nähtud ägenemisega pankrease pankreatiidi ravimid. Mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst, lähtudes patsiendi meditsiiniliste testide tulemustest. Pankreatiidi ägenemine toimub alati koormatud kujul ja ravimite võtmine ilma spetsialisti nõusolekuta võib patsiendi seisundit halvendada..

Mida vastu võtta

Pankreatiidi ägenemise ajal näidatakse patsiendile ravimeid, mis aitavad kiiresti haiguse sümptomitega toime tulla ja normaliseerida ensüümide tootmist. Ravimite määramine toimub sõltuvalt testide tulemustest ja haiguse käigu omadustest. Soovitatav on võtta valuvaigisteid, spasmolüütikume, ensüümpreparaate ja aineid, mis võivad pärssida happe tootmist.

Narkootikumide ravi tuleb kombineerida dieediga. Pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel peaksite keelduma söömisest.

Toitainete täiendamiseks on ette nähtud glükoosilahus ja aminohapete kompleksid. Vitamiinikomplekside soovitatav tarbimine, mis aitavad tasakaalustada toitainete puudust kehas, normaliseerivad seedimisprotsessi ja sapi väljavoolu.

Spasmolüütikumid

Põletikulise protsessi ägenemisega kaasnevad valud, mis põhjustavad krampe. Raviks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kui valu on väljakannatamatu, on ravimi toime kiirendamiseks parem manustada seda süstimise teel, mitte pillide joomise teel.

Papaveriin on hästi välja kujunenud. Sellel on minimaalne kogus kõrvaltoimeid ja sellel on võime lõõgastuda silelihaseid, leevendades spasme. Kõige sagedamini kasutatakse seda haiguse ägenemiseks täiskasvanutel. Koliikidest või muudest seedetrakti häiretest põhjustatud ägeda valu korral on ette nähtud Drotaverinum.

Antibiootikumid

Pankreatiidiga võib antibiootikumide kasutamine leevendada seedesüsteemi kahjustatud elundite põletikku. Need takistavad nakkuse levikut teistesse elunditesse ja võimaldavad vältida ka raskete komplikatsioonide teket: sepsis, abstsess, peritoniit.

Antatsiidid

Kroonilise pankreatiidi korral on ette nähtud antatsiidid, et neutraliseerida maomahlas soolhapet ja kõrvaldada selle agressiivne toime..

Põletikuliste protsesside ägenemise korral kasutatakse kõige sagedamini alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavaid aineid.

Kui nad on kehas, adsorbeerivad nad sapphappeid ja ensüüme, pakkudes kaitsvat toimet. Pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse antatsiide koos sekretsiooni inhibiitoritega..

Valuvaigistid

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid kogevad pidevalt valu. Selles olukorras määrab arst valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui need on ebaefektiivsed, võib narkootilisi valuvaigisteid kasutada ägenemise ajal esineva tugeva valu kõrvaldamiseks. Loe lähemalt siit.

H2 blokaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, sattudes makku, blokeerivad H2-histamiini retseptoreid, vähendades sellega maomahla happesuse taset. Blokaatorite pikaajalise kasutamise korral väheneb nende efektiivsus. Selles olukorras ei anna isegi ravimi annuse suurendamine soovitud tulemust ja arst on sunnitud raviskeemi üle vaatama.

Prootonpumba inhibiitorid

Selle rühma ravimite kasutamine põletiku ägenemiseks võimaldab blokeerida happe sünteesi mao rakkudes. Selle toimingu tõttu väheneb vesinikkloriidhappe ja raua sekretsioon ise, mis võimaldab kiirendada paranemisprotsessi. Nende ravimite võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini täheldatakse peavalu, kõhulahtisust, kõhukinnisust, kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist.

Hormonaalne

Hormonaalsete ravimite kasutamisele pööratakse erilist tähelepanu. Annuse ja manustamise kestuse määravad ainult arstid. Ebaõige kasutamine võib provotseerida kõrvaltoimete teket ja süvendada nende ägenemist..

Antenüümipreparaadid

Neid kasutatakse ensüümide tegevuse neutraliseerimiseks, millel on agressiivne toime haige organi funktsionaalsusele. Neid manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Vastunäidustus on individuaalne sallimatus..

Milliseid ensüümpreparaate on ette nähtud

Uimastiravi pankreatiidi ägenemise korral ei ole täielik ilma asendusravita, kasutades ensüümpreparaate. Need alandavad seedeelundite aktiivsust, parandavad rasvade, valkude ja süsivesikute imendumist, normaliseerivad seedimisprotsessi.

Kõige sagedamini kirjutatakse välja pankreatiin, mis on tõhus ensüüme sisaldav aine..

Võib soovitada Festali, Creoni, Enzistali ja muude vahendite vastuvõtmist..

Ligikaudne igapäevane dieet

Suurepärane hommikusöök oleks kaerahelbed vee peal. Tervislike rasvade puudumise korvamiseks lisage teelusikatäis oliiviõli. Jookide jaoks eelistage oma valmistise nõrgalt kontsentreeritud kompoteid (võite neid valmistada värsketest külmutatud marjadest või kasutada kuivatatud puuvilju).

Suupiste - üks happeta õun, klaas kääritatud küpsetatud piima.

Lõunaks sööge kindlasti valgurikkaid toite. Kerge köögiviljasupp viilutatud keedetud kanaga. Või taldriku tatar putru vasikaliha guljaššiga. Sa ei saa toitu praadida, s.t. karbonaadide, munapuderite, õlis olevate klassikaliste kotlettide kohta võite unustada igaveseks.

Teine suupiste on madala rasvasisaldusega kodujuustu brikett lusikaga mett või hapu puuvilju.

Õhtusöök on täiuslik valk. Ürtidega aurutatud kala (tursk, pollock, karpkala - eelistage madala rasvasisaldusega sorte). Kõrvalroaks sobib köögiviljasalat, mida on maitsestatud supilusikatäis oliiviõliga.

Mõnikord võite korraldada "mao pidu" - et saaksite end maitsta madala rasvasisaldusega jäätisega, pudrulauaga või keefirismuuti oma lemmik värskete marjadega.

Kroonilise pankreatiidi toitumine on püsiva remissiooni võti.

Abivahendid

Kõhunäärmepõletiku raviks võib abiainena kasutada immunostimulante, mis on suunatud keha kaitsefunktsioonide tugevdamisele, samuti ravimeid, mis aitavad elundikoe taastada.

Põletikulise protsessi ägenemine mõjutab naaberorganite tööd. Sageli on suurenenud sapi vabanemine. Selle vältimiseks on haiguse kroonilises staadiumis soovitatav patsiendil võtta kolereetiline ravim Allochol.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid paljud neist ei suuda haigust varases staadiumis kindlaks teha. Enamik diagnoosi vigu on seletatav selle haiguse ilmingute multisümptomite ja faasi olemusega. Õige diagnoos määratakse alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas:

1. Fekaalianalüüs.
2. Uriini analüüs.
3. Üldine vereanalüüs - põletikulise protsessi tunnuste kindlakstegemiseks leukotsüütide arvu, ESR-i kasvu ja muude andmete alusel.
4. Biokeemiline vereanalüüs (kõhunäärme ensüümide taseme määramiseks).
5. Kõhu ultraheli.
6. Gastroskoopia.
7. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP).
8. Kõhuõõne röntgen.

Kroonilise pankreatiidi teke on väga aeglane - mitme aasta jooksul.

Profülaktikaks

Seedesüsteemi töö toetamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ravimite manustamise kohta. Soovitatav on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, jälgida joomise režiimi.

Pankreatiit on inimese seedesüsteemi üks levinumaid haigusi. Iseloomulike sümptomite kompleksi (vöövalu, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus) ilmnemise aluseks on eritusfunktsiooni rikkumine omaenda ensüümide liigsusega. Sageli ilmneb see pilt pärast valju pidu suure hulga alkoholi tarvitamisega. Kuna vahel on keeruline end maailmalikult lõbusaks teha, tasub teada, kuidas kõhunäärme põletikku õigesti ravida.

Põhiprintsiibid

Esiteks peate mõistma, et haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mis tähendab, et ravi võib olla erinev. Esimest iseloomustab protsessi kõrge aktiivsus ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Sageli võib pankreatiidi rünnak põhjustada operatsiooni. Kõhunäärme pikaajaline kahjustus on ägenemise ja remissiooni perioodidega, mida ravitakse tavaliste ravimitega, palju lihtsam..

Teiseks on tervisehäire ravis olemas põhimõisted, mis on mõlemal juhul samad ja hõlmavad selliseid aspekte:

• valu eemaldamine;
• düspeptiliste häirete kõrvaldamine;
• võitlus põletikulise protsessi vastu;
• tüsistuste ennetamine;
• taastusravi;
• elukvaliteedi parandamine.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib paranemismeetmete kompleks varieeruda.

Ägeda pankreatiidi ravi

Nagu eespool mainitud, tekib kõhunäärme äkilise põletiku pilt enamasti pärast suures koguses rasvase toidu ja alkoholi tarbimist. Sel juhul peate kindlasti kutsuma kiirabi ja patsient haiglasse viima. Efektiivseks raviks esimesel kasutamisel:

1. Külm kõht kahjustatud organi projektsioonis. See aitab ahendada veresooni ja vähendada põletikulist protsessi;
2. Kõhunäärme funktsionaalne puhkus. Lihtsal viisil - peate näljutama vähemalt 24-48 tundi. Seedeensüümide hüpersekretsiooni tõttu haigus progresseerub, seetõttu on vaja algstaadiumites, antud juhul söömist, võimalikult palju piirata raskendavaid tegureid;
3. Spasmolüütiliste ravimite võtmine. Kõhunäärmepõletiku akuutse rünnaku ajal on No-shpa 2 tabletti (0,08 g), Papaverine 2-3 tabletti (0,08–0,12 g) või Platifillin 3 tükki (15 mg) üks kord. Anesteetilise toime puudumisel ei ole soovitatav ravimite korduvat manustamist, kuna neil on võimalik arendada kõrvaltoimeid;

Järgnev ravi tuleb läbi viia haiglas oleva arsti järelevalve all ja viia läbi sarnaselt pikaajalise kõhunäärmepõletiku korral.

Sümptomid

Pankreatiidiga põevad patsiendid ägedat valu kõhus, tavaliselt vasakpoolses piirkonnas, valu võib anda seljale. Mürgistus väljendub, väljendub iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, palaviku, isukaotuse kujul. Tool on muskaalse, õlise iseloomuga, kompositsioonis on seedimata toiduosakesi.

Mõnel juhul võib vaev olla asümptomaatiline, kuid seedehäired siiski esinevad, see võib väljenduda mao alumises osas esinevas raskuses või kerges tuimuses pärast toidu või alkoholi söömist.

Kroonilise pankreatiidi ravimid

Vahetult väärib märkimist, et sarnase probleemi ravikuur peaks alati olema individuaalne ja kõikehõlmav. Samamoodi esinevaid haigusi pole olemas, kuna pole ka identseid inimesi. Iga patsiendi paranemise lähenemisviis peab võtma arvesse konkreetse organismi kõiki aspekte ja omadusi. Siiski on mitmeid põhilisi ravimeid, mida kasutatakse peaaegu alati.

Esimene samm on valu leevendamine

Valusündroomi leevendamiseks rakendage:

1. Spasmolüütikumid. Ülaltoodud No-spa, Papaverine ja teised selle ravimirühma esindajad on suurepärased nõrga ja mõõduka valu leevendamiseks. Annustamine: 1 tablett 3-4 korda päevas enne sööki;
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Parim valik haiguse ravis on Paracetamol, Analgin või Baralgin. Ravimeetodit on lihtne meelde jätta, kuna see on kõigi ravimite puhul sama - 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Neil on ka põletikuvastased omadused, mis on väga sobiv pankreatiidi korral;
3. Kroonilise protsessi ägenemiste ja tugeva kõhuvalu korral võite rünnaku leevendamiseks kasutada Promedol 25-50 mg (1-2 tabletti) maksimaalse ööpäevase annusega 200 mg või Tramadol 1 tabletti 50 mg üks kord. Selliseid ravimeid tuleb võtta eriti ettevaatlikult ja teatada nende kasutamisest kindlasti raviarstile..

Teine samm on normaliseerimine.

Pankrease põletiku ravi järgmine samm on eritusfunktsiooni normaliseerimine. Selleks kasutage:

1. Ensümaatilised ravimid. Selle ravimirühma eesmärk on aidata kahjustatud elundil väljastpoolt pärit tooteid piisavalt seedida. Suur populaarsus gastroenteroloogide seas:
2. Creon 25 000. Saadaval 300 mg kapslites. Iga söögikorra ajal peate võtma 1 tükk 3 korda päevas;
3. Pancreatinum 25 000. Dražeena on vaja juua 2 tabletti koos toiduga kolm korda päevas;
4. Pantsütraat 10 000 või 25 000. Päevane annus on 75 000 toimeühikut (ÜHIKUD). Iga toidukorra jaoks on vaja kasutada 1 (25 tk. Ühikut) või 2-3 (10 tk. Ühikut) kapslit.

Mõned pankreatiidi ravi tunnused

Meditsiinis on tohutu mitmesuguste ravimite arsenal, kuid kroonilise pankreatiidi ravimine on endiselt keeruline. Iga sellise haigusega patsient peab mõistma, et kui ta ise ei tee kõik endast oleneva, et oma tervist säilitada, siis ei aita teda ükski pill. Lisaks ravimite võtmisele tuleb järgida veel mitmeid tingimusi:

• dieet - soovitav on võimalikult palju piirata praetud ja suitsutatud toitu;
• alkoholist loobumine ja suitsetamine. See on eriti oluline haiguse ägenemise ajal;
• proovige vältida stressirohkeid olukordi. Muidugi, tänapäevases maailmas on see peaaegu võimatu, kuid see on proovimist väärt;
• annustatud treening. Lihtne treenimine tugevdab keha ja normaliseerib kõigi vedelike jaotamise füsioloogilisi protsesse.

Pankreatiiti tuleb ravida põhjalikult, kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid..

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme patoloogiline seisund, mis vastutab spetsiaalse seedetrakti sekretsiooni tekitamise eest. See haigusvorm on peaaegu asümptomaatiline, kuid samal ajal areneb sekretoorses kõhunäärmes püsiv pöördumatu kahjustus. Haigust iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide regulaarne muutus. Haiguse akuutne faas on valus ja inimene unistab kiiremini vabaneda haiguse ootamatult rasketest ilmingutest. Kuid otsust, mida juua pankreatiidi ägenemise korral, saab teha ainult raviarst. Ise ravimine on sel juhul kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab haigusseisundi süvenemist.

Võimalikud tüsistused

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne, õigesti valitud. Kui jätate pikka aega tähelepanuta pankreatiidi ägenemise või iseravimite väljendunud sümptomeid, võivad esile kutsuda tõsised terviseprobleemid, mis on mõnikord patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikud patoloogiad on esitatud sellises põhjalikus loendis:

• sisemine verejooks;
• ikteriline kolestaas;
• põrnaveeni tromboos;
• pseudotsüsti moodustumine;
• hüpovoleemiline šokk;
• keha nakkavad kahjustused (abstsessid);
• distressi sündroom;
• neerupuudulikkus;
• entsefalopaatia;
• pankrease vähk.

Kui tinglikult patogeenset taimestikku pole veel aktiveeritud ja põletikuprotsess on endiselt aseptiline (mittenakkuslik), võivad tekkida sellised tüsistused nagu kõhunääre ümbritsev kiudude infiltratsioon. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perinefäärkiust.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb ilma ravita kõhukelme lehtede põletik. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptikast saab see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitmete elundite puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad elundid ja süsteemid tõrked.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuurid. Soole fistulid arenevad.

Kuid ohtlikumad on veresoonte kahjustused. Kui see on mao või soolte seina arter või veen, siis on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui on mõjutatud kõhu aordi suured oksad, suureneb hemorraagilise šoki ja massilise verekaotuse tagajärjel tekkiva surma oht.

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustavad sageli pankrease tsüsti moodustumist. Aja jooksul, kui bakteriaalne komponent on kinnitatud, on võimalik nende esialgu vedelate ja steriilsete moodustiste supressioon. Põletikuliste tsüstide suhtes rakendatakse kirurgilist ravi..

Süsteemsed tüsistused on ohtlikumad ilma ravita. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on väljendunud hemodünaamiline häire tugeva valuimpulsi tagajärjel. Märkimisväärne osa nakkuslikust toksilisest tegurist ja ensüümide autoagressioonist.

Septiline šokk on infektsiooni poolt komplitseeritud peritoniidi või pankreatiidi loogiline jätk. Sellega on häiritud ka elutähtsate elundite verevarustus. Šoki seisundi ühe etapina peetakse mitme organi puudulikkust. Selles etapis ei ole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivraviosakonna tingimustes.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist vaatlust ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi sümptomid ja nakkuse ühinemine nõuavad kirurgilist ravi. Ringidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Ägenemise põhjused

Haiguse äge faas on kõige sagedamini hooajaline, kuid võib ilmneda ka mõne negatiivse teguri mõjul. Peamised põhjused, miks remissioonis esinev haigus võib süveneda, on inimese põhjustatud toitumisvead või korduv koletsüstiit ja sapikivitõbi, seedetrakti funktsioonihäiretega seotud haigused. Pankreatiidi kordumist põhjustavad riskifaktorid on järgmised:

• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine, mille peamiseks ohuks on selline ravim nagu tetratsükliin;
• soolaste, vürtsikute, rasvaste ja praetud toitude liigne tarbimine;
• mis tahes kangusega alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• sagedased stressirohked olukorrad ja kogemused.

Vaevuse ägenemise algust iseloomustab üldine nõrkus ja tugevate valude ilmnemine kõhus, nii et inimestel, kellel on anamneesis olnud pankreatiidi krooniline staadium, pole küsimusi negatiivsete sümptomite põhjuse kohta.

Tavaliselt kestab raskete sümptomite ägenemise periood nädal ja siis pärast piisavat ravikuuri taandub teatud perioodiks.

Ägeda pankreatiidi uimastiravi

Relapsi ajal on ravimteraapia peamised eesmärgid leevendada negatiivseid sümptomeid ja taastada seedesüsteemi sekretoorse organi normaalne töö. Inimesel esineva patoloogilise seisundi korral toimuva ravikuuri eesmärk on lahendada järgmised probleemid:

1. Agressiivsete proteolüütiliste ensüümide tootmise pärssimine, mille tagajärjel raud ise võib hävida.
2. Valu kõrvaldamine.
3. Rõhu vähendamine kõhunäärme kanalites.
4. Vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine.

Gastroenteroloog peaks pärast diagnostilise uuringu tulemuste saamist rääkima igale konkreetsele patsiendile, milliseid tablette jooma, et saavutada ülaltoodud eesmärgid ja ravida pankreatiidi ägedat faasi. Kategooriliselt ei soovitata iseseisvalt ravimeid kasutada, ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Isegi kõige tõhusam võib inimese vaatevinklist esile kutsuda ravim tõsiste, sageli pöördumatute tagajärgede tekkimise, mida võib olla väga raske ravida..

Tähtis! Nii laps kui ka täiskasvanu, kelle krooniline pankreatiit hakkab süvenema, peaksid olema arsti pideva järelevalve all ja võtma ainult arsti määratud ravimeid. See on põletikulise protsessi kõhunäärme retsidiivi hädavajalik seisund..

Ägenemiste ravi tunnused

Pankrease korduva põletiku sümptomite kõrvaldamisel "kullastandardiks" peetud terapeutilised meetmed viiakse läbi kohustusliku range dieedi taustal. Esimesed 2-3 päeva soovitatakse patsientidel täielikku paastumist, nii et patsiendid, et tagada keha normaalne toimimine, hakkavad viivitamatult tegema intravenoosseid hooldustilku glükoosilahusega. Lisaks toksiinide väljutamisele kehast tugevdab patsiente ka joomise režiim - võite juua mineraalvett ilma gaasi, puhast vett või pisut keedetud teed koguses 5-6 klaasi päevas.

Patsientide toitumisreeglid

Dieet mängib haige inimese heaolu taastamisel tohutut rolli. Kõige sagedamini hakkab kõhunääre valesti toimima, kui inimene kuritarvitab rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite ja joob sageli alkoholi. Samuti on ohus rasked suitsetajad..

Kroonilise pankreatiidi toitumine ja ravi on tihedalt seotud. Kui jätkate söömist, nagu varemgi, areneb haigus pankrease nekroosiks (st tegelikult pankrease surm ja keha mürgitus toksiinidega).

1. Eelistage jahvatatud toitu (isegi kui võtate seedimiseks ensüüme eraldi). Kreemisupid, köögiviljapüreed, hakkliha (näiteks aurutatud kotletid).
2. Püsige osalise toitumisega. Suured toidukogused ei suuda nüüd lihtsalt magu seedida. Optimaalne 7-8 söögikorda päevas. Ühe portsjoni kogumaht on umbes 200 grammi.
3. Valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal peaks olema tasakaalus. Unustage lõplikult liha dieedid ja köögiviljade paastumise päevad. Iga päev peaks dieedis väikestes kogustes olema valke, tervislikke rasvu ja süsivesikuid..
4. Igapäevase dieedi kalorikogus on naistel umbes 1500–2000 kcal ja meestel 2500–3000 kcal. Te ei saa üle süüa, see põhjustab haiguse ägenemist ja valu ilmnemist kõhu piirkonnas.

Preparaadid kroonilise pankreatiidi ägenemise raviks

Raskendatud vaevusega, millega kaasneb inimese üldise seisundi järsk halvenemine, on lubatud ravida eranditult statsionaarsetes tingimustes. Haiglas teostavad spetsialistid ööpäevaringset geodünaamika muutuste jälgimist ja saavad vajadusel osutada õigeaegset abi. Kuid inimesi, kellel on kõhunäärmes tekkinud põletikulise protsessi ägenemise tõsiseid ilminguid, huvitab enne arsti saabumist küsimus, mida saab kroonilise pankreatiidi korral, selle ägenemise faasis, iseseisvalt võtta..

Gastroenteroloogid soovitavad täiskasvanud patsientidel pöörata tähelepanu tabelis loetletud ravimite loetelule. Samuti loetletakse nende farmakoloogiline toime. Kuid tuleb meeles pidada, et igal selle loendi tabletil on teatud vastunäidustused, seetõttu on soovitatav seda juua alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Ravimid, mis aitavad leevendada pankreatiidi ägedaid ilminguid:

Ravirühmad	Sihtkoha eesmärgid	Valitud ravimid
Valuvaigistid.	Valu leevendamine.	No-spa, Atropine, Platifillin, Papaverine.
Antatsiidid.	Kõhunäärme agressiivsete sekretsioonide tekke pärssimine.	Koonuslik, omeprasool.
Ensüümid.	Nääre mahalaadimine asendusravi abil.	Panzinorm, Creon, Digestal.
Antibiootikumid.	Nakkusliku protsessi kõrvaldamine ja ennetamine.	Ampitsilliin ja selle analoogid.

Ägenenud pankreatiidi uimastiravi hõlmab ülalnimetatud ravimite kasutamist teatud kombinatsioonides, mille valib ainult arst, sõltuvalt sellest, kuidas inimene end tunneb. Gastroenteroloog jälgib pidevalt inimese seisundi muutusi ja vastavalt vaheanalüüside tulemustele kohandab terapeutilist ravikuuri, eemaldades sellest sobimatu ravimi ja lisades uue.

Kui lapsel on kõhunääre süvenenud, paigutatakse ta haiglasse. Ägeda rünnaku peatamiseks suunatud terapeutiliste meetmete läbiviimisel peab arst teda kogu aeg jälgima. See hoiab ära kõrvaltoimete ilmnemise, mis võivad provotseerida tugevat ravimit. Pankreatiidi ägenemisega lastel võib reeglina välja kirjutada järgmised ravimid.

1. Pankreatiin, ensüümpreparaat, mille analoogid on Mezim ja Festal. Need sisaldavad aineid, mida toodetakse pankrease sekretoorse organi poolt, mis on väljaspool ägenemise protsessi. Ensüümravimite toime kõrvaldab ägeda valu sümptomi ja parandab seedimist..
2. Oktreotiid. Selle toimeaine somatostatiin on hormoon, mis pärsib kõhunäärme funktsionaalset aktiivsust. Selle ravimi võtmine tagab kõhunäärmele rahu ja annab sellele aega täielikuks taastumiseks..
3. Duspatalin. Lõdvestab tõhusalt spasmilisi lihaseid, mis on peamine valu põhjus. Samuti aitab see ravim vähendada põletikulist protsessi ja parandada sekretsiooni näärme tekitatavat väljavoolu..
4. Pirensepiin, kolinolüütiline aine, mis vähendab mao sekretsioonide happesust, mis omakorda normaliseerib kõhunäärme toimimist.

Mõnel juhul viiakse laste ravi, kus korduv põletikuline protsess, mis mõjutab kõhunäärme seedeelundit, toimub antibakteriaalsete ravimite või kortikosteroidide abil, mis parandavad veresoonte mikrotsirkulatsiooni. Otsus nende määramise kohta on raviarsti eesõigus, kes keskendub väikese patsiendi seisundile ja ägenemise astmele.

Ennetavad toimingud

Pankreatiit võib igal ajal süveneda, seetõttu on lisaks uimastiravile vaja järgida ennetamise reegleid:

1. Halbadest harjumustest keelduda.
2. Jälgige oma dieeti (järgige 5-tabelist dieeti). Keelduda kahjulikest toitudest, piirata rasvade sisaldust.
3. Jälgige ravimi annust. Ärge ravige ägenemisi ise, see võib põhjustada tüsistusi..
4. Terapeudi ja gastroenteroloogi poolt läbi viia õigeaegsed uuringud.

Reegleid on vähe, kuid kui neist kinni pidada, saate vabaneda haiguse sümptomitest ja leevendada oma seisundit.

Lugege ka: Valu pankreatiidiga - sümptomid, põhjused, tunnused

Kroonilise pankreatiidi meditsiiniline ravi

Kroonilise pankreatiidi ravis peaksid selles kasutatavad ravimid andma positiivse efekti ja parandama patsiendi seisundit.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi ravimitega on meditsiiniprotseduuride läbiviimise kõige levinum meetod, kuna just see meetod annab kõige olulisemad positiivsed tulemused.

Tähelepanu! Enne mis tahes ravimite kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga ja täpsustada ravimite võtmise ajakava ja nende annused.

Pankreatiit on seedesüsteemi üks ohtlikumaid haigusi. See haigus võib inimkehas areneda erinevatel põhjustel, nimelt:

• nakkushaigused;
• erinevat tüüpi haavandid;
• seedesüsteemi trauma;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• rasvase toidu kuritarvitamine jne.

Rasva söömine on üks pankreatiidi põhjustajaid.

Teadusliku uurimistöö tulemusena on kindlaks tehtud veel üks põhjus haiguse alguseks ja progresseerumiseks - pärilik eelsoodumus.

Peamised haiguse arengut ja ägenemist iseloomustavad tunnused:

• iiveldus
• isu oluline langus;
• düsbioosi ilmnemine;
• janu.

Esimeste iseloomulike tunnuste ilmnemisel peate kindlasti nõu pidama arstiga ja läbi viima täieliku uuringu.

Kroonilise pankreatiidi ravi ajal tuleb ravimeid võtta rangelt vastavalt raviarsti näidatud ajale.

Ravimite ajakava rikkumisi ei tohiks lubada, kuna see võib oluliselt mõjutada ravi tõhusust ja tulemuslikkust.

Kroonilise pankreatiidi ravis on oluline järgida ravimigraafikut

Kroonilise pankreatiidi ravimid

Kroonilise pankreatiidi uimastiravi hõlmab mitmesuguste ensüüme sisaldavate ravimite kombinatsioonide kasutamist. Ravi käigus valib arst annuse individuaalselt ja vaatab iga päev üle kasutatud ravimite annuse suuruse. See on vajalik terapeutilise kursuse õigeaegseks kohandamiseks..

Meditsiinilise ravi perioodil võivad arstid välja kirjutada ravimeid kapslite või mikrograanulite kujul. Sellised ensümaatilised ravimid pakuvad kehale kiiret toimet..

Tänu erinevate tabletipreparaatide kasutamisele saavutatakse positiivne mõju patsiendile. Tablettide kasutamine võimaldab teil vabaneda mõnedest haiguse käiguga kaasnevatest sümptomitest, näiteks kõhulahtisusest ja iiveldusest..

Kõhulahtisuse esinemine on tingitud põletikulise protsessi arengust kõhunäärme kudedes, samuti probleemidest, mis tekivad patsiendi kehas rasvade töötlemise ja imendumise protsessis.

Kombineeritud ravi kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiste raviks..

Raviprotsessis kasutatavad peamised ravimid on:

• antienüümipreparaadid;
• antibiootikumid
• ensüümpreparaadid;
• antikolinergilised ained;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• H2 blokaatorid.

Igaüks neist vabastab haiguse arengu teatud negatiivsetest tagajärgedest või parandab kõhunäärme funktsioneerimist.

Antibiootikumide, spasmolüütikumide ja ensümaatiliste preparaatide ravis kõige sagedamini kasutatavate omaduste omadused

Kõhunäärme kudedes ja elundiga külgnevates kudedes toimuva põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse antibiootikume. Põletiku külgnevates kudedes võib esile kutsuda kokkupuude kõhunäärme toodetavate ensüümidega.

Antibiootikumide kasutamine võib takistada:

• pankrease nekroos;
• mädanikukotid;
• sepsis.

Kasutatavatel ravimitel peaks olema lai valik antibakteriaalset toimet. Ravi ajal kasutatavad antibakteriaalsed ravimid on penitsilliin, tsefalosporiin, fluorokinoloon, makroliidid.

Enzistal - ensüüme sisaldav ravim pankreatiidi raviks

Ensüüme sisaldavate ravimite hulka kuuluvad

Need ravimid sisaldavad amülaasi, lipaasi, proteaasi..

Ensümaatiliste ravimite abil viiakse läbi asendusravi, mis võimaldab pakkuda:

• funktsionaalne puhkus seedetraktile;
• toidukomponentide imendumis- ja seedimisprotsesside parandamine;
• toidu seedimise normaliseerimine;
• düspeptiliste sümptomite kõrvaldamine.

Spasmolüütikume kasutatakse silelihaste spasmide kõrvaldamiseks, mida provotseerib kanalidüskineesia ja Oddi sulgurlihase toimimise muutused..

Rikkumised tekivad sulgurlihase kanali tooni puudulikkuse tagajärjel, mis raskendab kõhunäärme eritiste transportimist soole valendikku.

Kõige sagedamini kasutatavad spasmolüütikumid: Papaverine, Mebeverin, Drotaverin, NO-spa

Märge! Kõige sagedamini kasutatavad spasmolüütikumid on Papaverine, Mebeverin, Drotaverin, NO-spa, Riabal ja mõned teised.

Kõige sagedamini kasutatavate kolinolüütikumide, antatsiidide ja H2 blokaatorite omadused

Chilinolüütikumid on ravimid, mille toime on suunatud atsetüülkoliini ennetamisele või nõrgendamisele. Seal on 2 tüüpi ravimeid:

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse kõige sagedamini selektiivseid m-kolinoblokaatoreid, mis hõlmavad selliseid ravimeid nagu gastril või perensepiin.

Chilinolüütikumid aitavad kaasa impulsside blokeerimisele, mis viib motoorse evakueerimise funktsiooni normaliseerumiseni. Motoorseid ja evakuatsioonifunktsioone normaliseerivate ravimite hulka kuuluvad atropiin, metatsiin, klorosiin ja platifilliin.

Kõiki neid abinõusid kasutatakse ka spasmolüütikumidena..

Antatsiidid on ravimid, mida kasutatakse happesõltuvate seedetrakti vaevuste korral. Ravimite toime on suunatud soolhappe ja maomahla komponentide neutraliseerimisele.

Hodgepodge'i suurenenud sisaldus suurendab kõhunäärme sekretsiooni ja antatsiididena kasutatavad ravimid võivad vähendada mao sekretsiooni. Ravimid võivad kõrvaldada soolhappe agressiivse toime seedetraktile.

Histamiini retseptorite blokeerimiseks kasutatakse H2-blokaatoreid, näiteks ranitidiini.

Antatsiide on kahte tüüpi:

Kroonilise pankreatiidi ravis kasutatakse enamasti mitteabsorbeeruvaid antatsiidseid ravimeid. Need ravimid sisaldavad oma koostises alumiiniumi ja magneesiumi baasil ühendeid, need on Almagel, Alumag, Altacid, Maalox ja teised.

Ravimitel on võime pepsiini adsorbeerida, lisaks sellele on neil lisaks sellele ravimile ka täiendav kaitsev toime. Pankreatiidi vastu antatsiidide kasutamisel tuleb kasutada sekretsiooni inhibiitoreid..

Tähelepanu! H2-blokaatoreid kasutatakse histamiini retseptorite blokeerimiseks. Sellisteks ravimiteks on Famotidine, Ranitidine, Nizatidine..

Neid vahendeid kasutatakse seedetrakti happe moodustava funktsiooni pärssimiseks, kuna just hodgepodge provotseerib sekretsiooni suurenenud moodustumist. H2-blokaatorite kasutamine võib vähendada hodgepodge'i ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni, suurendada ravitoimet.

Pankreatiidi ravimid

Pankreatiit on tõsine haigus, mida iseloomustavad ägenemiste sagedased muutused, millega kaasneb äge valu. Kui see ilmneb, paigutatakse patsient viivitamatult haiglasse ja ravitakse ravimitega pankreatiiti. Neid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vastunäidustustest teatud ravimitele. Kuid hoolimata sellest on olemas haiguse üldine raviskeem, mis hõlmab teatud ravimite võtmist ravi erinevatel etappidel. Ja kuidas ravida pankreatiiti ja kas on olemas spetsiaalseid ravimeid, mis võivad tulevikus rünnaku kordumist ära hoida, saate nüüd teada.

Üldised ravireeglid

Valu rünnaku korral ei saa pankreatiidi, sealhulgas ensüümide ravimeid võtta! Sel perioodil on kehal vaja luua tingimused täielikuks puhkamiseks, mis vähendab kõhunäärme kääritamist ja valu.

Sel perioodil tähendab pankreatiidi uimastiravi ainult spasmolüütiliste ravimite võtmist, mis leevendavad kõhunäärmekanalite spasme, mille tulemusel nende valendik laieneb ja pankrease mahla vabanemine kaksteistsõrmiksoole normaliseerub.

Samal ajal kasutatakse lisaks uimastiravile ka nälgimisdieeti, mis välistab patsiendi dieedist absoluutselt kõik toidutooted. Pankreatiidi ägenemise ajal on võimatu kasutada isegi “kerget” toitu, kuna see stimuleerib pankrease mahla tootmist, mida kanalites esinevate spasmide tõttu ei saa kõhunäärmest eemaldada. Selle tagajärjel toimuvad elundis eneses seedimise protsessid, mis muudab näärmes oleva põletiku veelgi tugevamaks.

Just sel põhjusel tuleb ägenemisperioodil pankreatiidi raviks kasutatavad ravimid kombineerida näljase dieediga. Ja peate seda järgima vähemalt 2 päeva järjest. Sel perioodil on lubatud puhastatud vett juua ainult väga väikestes kogustes ja korrapäraste ajavahemike järel.

Niipea kui patsiendi seisund muutub stabiilseks, võib võtta ensüümpreparaate, mis aitavad parandada seedimisprotsesse ja leevendada pankrease stressi.

Rääkides sellest, kuidas ravida pankreatiiti ja milliseid ravimeid tuleks selle ägenemise ajal võtta, tuleb öelda, et kõik terapeutilise teraapiana kasutatavad ravimid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:

• valuvaigistid;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• ensüümide ja antifermentide preparaadid;
• antibiootikumid
• Histamiini retseptorite H2 blokaatorid.

Allpool on toodud nendesse rühmadesse kuuluvate ravimite loendid. Kuid mingil juhul ei ole võimatu neid ravimeid võtta pankreatiidi korral ilma arsti teadmata, kuna see võib patsiendi üldist seisundit negatiivselt mõjutada.

Valuvaigisti

Ägeda pankreatiidi tekkimisel või kroonilise ägenemise korral ilmneb tugev valu alati vasaku hüpohondriumi piirkonnas, mis on vöötjas ja mida võib anda õlale, rinnakule ja alaseljale. Võib liituda selliste sümptomitega nagu iiveldus ja oksendamine. Kui neid on, pole pankreatiidiga võimatu juua mingeid ravimeid, sealhulgas valuvaigistavat toimet, kuna see võib suurendada iivelduse ja oksendamise esinemist..

Kui valusündroomile ei lisandu iiveldus ja oksendamine, siis selle vähendamiseks võite võtta:

Lisaks asjaolule, et need ravimid aitavad vähendada valu sündroomi raskust, aitavad nad ka normaliseerida kehatemperatuuri, mis tõuseb sageli ka selle haiguse ägenemistega. Pankreatiidi korral regulaarselt valuvaigistite võtmine on aga võimatu, kuna see võib pankreasele koormada ja patsiendi seisundit halvendada..

Kui ülaltoodud ravimid ei aita rünnakut kõrvaldada, kasutatakse valu peatamiseks tugevamaid ravimeid, näiteks Promedol või Tramadol. Nad kuuluvad narkootiliste ainete rühma, seetõttu kasutatakse neid ainult haiglas. Selliseid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Iga inimene, kellel on pankreatiit, peaks olema teadlik, et kõhunäärmepõletiku korral reageerivad selle toodetud seedeensüümid tema kudedega. Selle tagajärjel nad on kahjustatud ja nende lagunemissaadused tungivad süsteemsesse vereringesse, levides kogu kehas ja avaldades negatiivset mõju kõikidele siseorganitele ja süsteemidele. Seega, kui patsiendil on ootamatult valurünnak, tuleb ta kiiresti haiglasse viia, kuna ainult arstid saavad kõhunäärme valu ja põletikulisi reaktsioone kiiresti peatada, vältides tõsiste komplikatsioonide teket..

Spasmolüütikumid

Kõhunäärme pankreatiidiga on spasmolüütilised ravimid kohustuslikud. Need tagavad silelihaste lõdvestamise, spasmide likvideerimise ja seedeensüümide parema avatuse piki näärme kanalit kaksteistsõrmiksoole.

Reeglina manustatakse haiguse ägenemise korral neid ravimeid kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Niipea kui pankreatiit jõuab püsiva remissiooni staadiumisse, määrab arst välja spasmolüütikumid tablettide kujul.

Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas järgmisi spasmolüütikume:

Neid täiskasvanute pankreatiidi ravimeid kasutatakse kõhunäärme sulgurlihase lõdvestamiseks, nii et pankrease mahl laguneb kehasse ja hakkab viskama kaksteistsõrmiksoole, nagu see peaks olema. Muidugi ei saa need ravimid pankreatiiti ravida, kuid nende kasutamine võib vähendada valu tugevust, samuti leevendada iivelduse ja oksendamise rünnakuid.

Kui patsiendil on tugev valu, võib raviarst otsustada spasmolüütikute ja valuvaigistavate ravimite samaaegse manustamise üle..

Kõige võimsamaks spasmolüütiliseks ravimiks peetakse Platifilliini. Kuid nad kasutavad seda ainult haiglas. Kodus võtmine on rangelt keelatud, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas psühhoos. Seetõttu määravad arstid Platifillini oma patsientidele harva..

Pankreatiidi arenguga on vaja arsti pidevalt jälgida, kuna see haigus võib põhjustada tõsiseid probleeme teistest siseorganitest. Vaatamata asjaolule, et kõhunäärme spasmolüütilised ravimid on väga kasulikud, on ka võimatu neid kontrollimatult võtta.

Antatsiidid

Antatsiide soovitatakse ka pankreatiidi korral haiguse ägenemise vältimiseks, kuna need tagavad mao happesuse normaliseerimise ja neutraliseerivad vesinikkloriid- ja sapphapete toimet, mis võib takistada haiguse edasist progresseerumist.

Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad järgmised ained:

• Altatsiid,
• Palmagel,
• Almagel,
• Gastracid,
• Maalox ja teised.

Tuleb märkida, et antatsiidid üksi ei ravi pankreatiiti, vaid muudavad vaid mõnda aega mao happe-aluse tasakaalu. Püsivama tulemuse saavutamiseks soovitatakse patsientidel võtta ensüümi- ja antifermentide preparaate. Sel põhjusel määravad arstid oma patsientidele sageli antatsiide koos teiste ravimitega..

Kuid sel juhul on vaja jälgida nende vastuvõtmise skeemi. Te ei saa korraga antatsiide ja muid ravimeid võtta, kuna see vähendab nende tõhusust. Annuste vahel peab mööduma vähemalt 2 tundi.

Ensümaatilised ja ensüümivastased ained

Ensüümpreparaadid on pankreatiidi ravis peamine alus, sest tänu nende toimele:

• kõhunäärme koormus väheneb;
• paraneb kehas rasvade, valkude ja süsivesikute jagunemisprotsess;
• iivelduse ja kõrvetiste rünnakud kõrvaldatakse;
• väljaheide normaliseerub;
• väheneb kõhuvalu ja ebamugavustunne;
• paraneb organism toitainete omastamise protsess.

Reeglina toimub ensüümpreparaatide tarbimine väga pikka aega. Nende annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja haiguse käigust.

Selleks, et need abinõud annaksid tõesti hea tulemuse, tuleks nende tarbimine kombineerida dieediga ja see on kohustuslik kas söömise ajal või pärast söömist. Enne söögi algust ei ole soovitatav neid võtta, kuna need võivad maole tõsiselt kahjustada. Kõigi ensüümpreparaatide koostis sisaldab veiste kõhunäärme ekstrakti - pankreatiini. See hakkab tegutsema kohe pärast maosse sisenemist, jagades selle kogu sisu. Ja kui sel hetkel pole maos toitu, hakkab pankreatiin oma limaskesi seedima.

Pankreatiini koostis sisaldab selliseid komponente:

• lipaas rasvade seedimiseks;
• amülaas, mis soodustab süsivesikute lagunemist ja imendumist;
• valkude seedimist soodustav proteaas.

Tänu nendele komponentidele on pankreatiin võimeline kompenseerima kõhunäärme talitlushäireid ja normaliseerima seedeprotsesse kehas. Seda ainet sisaldavate ravimite hulgas on kõige populaarsemad:

Tuleb märkida, et nende valmististe koostis sisaldab muid aineid, millel on oma toime. Seetõttu peaks neid välja kirjutama ainult arst, võttes arvesse patsiendi kaasnevaid seedetrakti häireid.

Nagu antifermentatiivseid aineid, kasutatakse neid haiguse ägeda kulgemise korral, et vähendada seedeensüümide tootmist. Remissiooni ajal on võimatu neid juua kroonilise pankreatiidiga, kuna need võivad haiguse kulgu ainult süvendada.

Ensüümivastaste ravimite hulgas on kõige tõhusamad:

H2 antihistamiinikumid

Need ravimid tagavad kõhunäärme mahla sekretsiooni vähenemise ja neid kasutatakse ainult pankreatiidi ägenemise ajal statsionaarsetes tingimustes. Rünnaku alguses kasutatakse H2-antihistamiine väga suurtes annustes, seejärel vähendatakse nende annust järk-järgult.

Meditsiinipraktikas kasutatakse H2-vastaseid antihistamiinikume kõige sagedamini:

Kuna pankreatiidi ägenemist iseloomustab kõhunäärme äge põletik, viiakse H2 antihistamiinikumide sissevõtmine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Need sisaldavad:

• Meloksikaam,
• Piroksikaam,
• Ibuprofeen,
• Nikuliid ja teised.

MSPVA-sid tuleks kasutada ka arsti järelevalve all. Need ei aita haigusega võidelda, vaid lihtsalt kõrvaldavad sellega kaasnevad sümptomid. Nende võtmisel täheldatakse paranemist, kuid ainult mõnda aega. Kui nende tarbimine on lõpetatud, võivad pankreatiidi sümptomid taas taastuda..

Antibiootikumid

Pankreatiidi raviks kasutatavad antibiootikumid on äärmiselt haruldased. See on tingitud asjaolust, et need ei aita kaasa põletiku eemaldamisele, seedeensüümide sekretsiooni vähenemisele ega valu kõrvaldamisele. Nende vastuvõttu näidatakse ainult siis, kui patsiendil on:

• bakteriaalse infektsiooni kinnitumine;
• pankrease nekroos või kolangiit;
• kõhunäärme kanali rebend;
• sapi staas.

Sel juhul kasutatakse antibiootikume ainult tüsistuste tekkimise vältimiseks. Ja ägeda pankreatiidi korral kasutatakse järgmist:

Antibiootikumide annuse ja võtmise kestuse määrab raviarst ning seda saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse käigust.

Pidage meeles, et pankreatiidi ravi on väga keeruline ja töömahukas protsess, mis nõuab patsiendilt palju jõudu ja kannatlikkust. Kahtlemata on sel juhul vajalik ravimteraapia. Kuid ärge unustage, et ka selles küsimuses mängib olulist rolli toitumine. Ja kui soovite vältida pankreatiidi pidevaid ägenemisi, peate mitte ainult perioodiliselt võtma mitmesuguseid ravimeid, vaid ka rangelt jälgima oma dieeti.

Milliseid ravimite rühmi on pankreatiidi jaoks ette nähtud?

Pankreatiit nõuab terviklikku ja pikka ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ühest dieedist - vajalik on ka ravimteraapia, mis varieerub sõltuvalt haiguse käigu vormist.

Pankreatiidi ravimteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Selle keskmes pole pankreatiit midagi muud kui kõhunäärme põletik, millel on kaks peamist vormi.

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See ilmneb naharakkude, see tähendab nende, mis vastutavad kehas seedeensüümide tootmise eest, kahjustuste, samuti pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusel aktiveeritakse ensüümid kõhunäärmes endas, mille tagajärjeks on äge pankreatiit. Naharakkude kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused: kõhuvigastused, seedetrakti operatsioonid, mürgistused, allergilised reaktsioonid, endokriinsüsteemi häired, sealhulgas rasedus. Kuid enamasti põhjustab äge pankreatiit toitumises jämedaid vigu, näiteks liigset rasvaseid toite ja alkoholi kuritarvitamist.

Ägeda pankreatiidi kaaslane on alati ülakõhu lõikav ja pikenenud vöövalu. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku.

Eristatakse ka primaarset kroonilist pankreatiiti, milles põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarset, mis on seedetrakti mõne muu haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandtõve jne tagajärg. Äge pankreatiit ilma korraliku ravita ja pikk ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse staadiumi olemasolu: remissiooni staadium, milles patsiendi elukvaliteet mõnevõrra paraneb, ja ägenemise staadium, millega kaasneb alati tugev valu ja mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuid hoolimata sellest, millist pankreatiidi vormi patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tema tervisele tõsine oht. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toimetamast talle määratud ülesandega - toidu seedimisega - mahus, milles ta seda tegema peaks. Pankreatiidist tulenev eksokriinse organi puudulikkus viib selleni, et keha ei saa vajalikke aineid toidust, põhjustades aneemiat, järsku kehakaalu langust, vitamiinipuudust.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada ägeda pankreatiidiga või selle kroonilise vormi ägenemisega patsiendi seisundi leevendamiseks. Mõnel juhul võib valu pikendada, püsides päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvuse kaotamiseni. Valu leevendamiseks võib valuvaigisteid manustada intravenoosselt, mis suurendab märkimisväärselt nende kokkupuute kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada valu leevendavad blokaadid.

Spasmolüütikumid

Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme veresooned, eemaldatakse sapiteede silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on rikutud pankrease mahla ja sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess ei mõjuta mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka selle külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende kasutamine võib vähendada tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise, peritoniidi, mädaniku ja pankrease nekroosi riski..

Ensüümpreparaadid

Arst võib määrata ensüümravi, et kompenseerida ensüümide tootmist kahjustatud elundis ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta. Ensüüme sisaldavad ravimid kuuluvad kahte rühma:

• pankreatiini baasil - kõhunäärme ensüüme sisaldav ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust, parandavad patsiendi heaolu;
• põhineb sapphapetel, mis on tõhusad rasvade seedimisel ja peristaltika tugevdamisel. Sapupõhiste ravimite võtmine on sageli ebasoovitav, kuna sapphapped provotseerivad kõhunäärme mahla liiga aktiivset sekretsiooni.

Antatsiidid

Antatsiide määratakse sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega, et tugevdada nende aktiivsust. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv vesinikkloriidhappe liiga suur kontsentratsioon võib põhjustada kõhunäärme suurenenud aktiivsust.

Ravimeid, mis suudavad inimese veres täielikult lahustuda, peetakse imenduvateks antatsiidideks. Need vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Mitteabsorbeeruvad antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

• fosforhappe alumiiniumsoolad;
• alumiinium-magneesiumipreparaadid (mõnikord võib neile lisada ka täiendavaid komponente).

Suurimat terapeutilist toimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu tagab ravimi omaduste parima kombinatsiooni: adsorbeeriva, ümbritseva, neutraliseeriva ja tsütoprotektiivse toime. Alumiiniumhüdroksiidi valmistised võivad siiski põhjustada kõhukinnisust ja on suhteliselt aeglased..

Alumiinium-magneesiumtooted on terapeutilise toime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas optimaalsed. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest eemaldub kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happe tagasilööki - mao happetootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kirjutatakse üha enam välja prootonpumba inhibiitoreid, näiteks omeprasooli. Need toimivad pikka aega usaldusväärselt, kuigi nende toime ei avaldu nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi või prootonpumba - peamise lüli happe sekretsioonis.

Antisekretoorsed ravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige organi poolt ja nekroosi arengu peatamiseks, mis ilmneb iseenda seedimise protsessist, kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varases staadiumis..

Histamiini retseptorite H2 blokaatorid suudavad maos vesinikkloriidhappe sünteesi pärssida, blokeerides spetsiifilised histamiini H2 retseptorid. Mõnikord on ensüümravi osana ette nähtud H2 antihistamiinikumid, et kaitsta pankrease ensüümpreparaati maoensüümide mõju eest..

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidiga tekib sageli joobeseisund, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib patsiendil põhjustada dehüdratsiooni, veremaht väheneb ja elektrolüütide sisaldus selles langeb.

Ägeda pankreatiidi ravis on kohustuslikud elektrolüütide lahused, mille toime on suunatud vee-soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekke vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosse tilguti kaudu. Selle tulemusel väheneb kahjustatud nääre vere viskoossus ja turse ning aktiveeritakse ka vere mikrotsirkulatsioon elundis. Lisaks võib selliste lahenduste kasutuselevõtmisel olla šokivastane toime ja normaliseerida vererõhku.

Preparaadid kaasuvate pankreatiidi sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks määratakse pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröaga patsiendid B-rühma vitamiine ning A-, D-, E- ja K-rühma rasvlahustuvaid vitamiine. Samuti antakse vitamiine ensüümipuuduse korral, et kompenseerida puudust, mis tuleneb nende halvast imendumisest toidust.

Rahustid kasutatakse pideva valuhoogude põhjustatud suurenenud ärevuse või patsiendi ärrituvuse korral. Lisaks tugevdab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid sellistele patsientidele sageli antiemeetilisi ravimeid. Kuid enamik suu kaudu manustatavaid ravimeid on sel juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, et vältida vee ja selles sisalduvate ainete kehast väljatõmbumist. Diarröavastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu häired, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse.

Kroonilise pankreatiidi ensümaatiline teraapia

Kõhunäärme üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärme mahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab päevas umbes kaks liitrit seda mahla. Normaalse seedimisprotsessi korral eritub mahl kiiresti kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidiga ei suuda kahjustatud nääre ensüüme sünteesida õiges mahus, mis põhjustab kõhunäärme ensüümide puudust. Ensüümide sünteesi rikkumine põhjustab seedefunktsiooni rikkumist.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised põhjustama ensüümi puudulikkust ühel või teisel määral, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse olulise languse korral - umbes 90%. Patsiendil areneb steatorröa, kõhupuhitus, polüfekaalid, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümivaeguse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tugevat ammendumist.

Ensüümivaeguse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis; kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Ainult pärast ägenemise eemaldamist võib arst välja kirjutada ensüümravi kursuse.

Lisaks seedimise parandamisele võivad ensüüme sisaldavad ravimid osaleda ka valu leevendamisel. See on tingitud ensüümide tootmise vastupidise inhibeerimise mehhanismist, kuna ravimvormis olev pankreatiin, sisenedes piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole luumenisse, inaktiveerib koletsüstokiniini vabastavat faktorit, mis aitab vähendada koletsüstokiniini sisaldust veres ja pankrease sekretsiooni ("tagasiside" põhimõttel).. See vähendab autolüüsi, intraduktaalset rõhku ja valu, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Selle näidustused on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa.

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimeetodite ja spetsiaalse dieediga terviklikult. Ensüümide isemanustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormi osas. Arst peab määrama ravi, lähtudes haigusloost, haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Ainult sel juhul saavad ensüümid patsienti aidata, mitte halvendada juba niigi ohtliku haiguse kulgu.

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga kõhunäärme koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid, näiteks Mikrasim®, aitavad kõhunääret toetada ja hõlbustavad seedimist. Seda turustatakse kapslite kujul, millesse on suletud mikrograanulid läbimõõduga alla 2 mm ja mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad maomahlas lahustuvast želatiinist, samal ajal kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole aluselises keskkonnas. Seetõttu ei lahustu toimeaine Mikrasima® maos nagu tabletid, vaid koos toiduga satub see kaksteistsõrmiksoole, st kohta, kus toimub põhiline seedimisprotsess..

Lisaks on soolestikus lahustuvad graanulid tänu oma väiksusele võimelised toiduga ühtlaselt segunema, tagades selle ühtlase ja täieliku seedimise. Mikrazim® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada kõhunäärme ensüümide puuduse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda düspepsia tingimuste korrigeerimiseks, mis on tingitud ülesöömisest, ebaregulaarsest söömisest, liiga raske toidu söömisest või kui pärast operatsiooni on seedimine häiritud. Sellel ravimil pole vanusepiiranguid, isegi väga väikestel lastel lubatakse seda võtta pärast lastearstiga kokkuleppimist.

Vastunäidustused: pankreatiidi äge vorm, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Mikrasim® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, nõutava manustamiskontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümi puuduse raskusest. Võtke Micrasim® suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Mikrazim® on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja. Ravimi riiklikus registris on registreerimisnumber LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi..

Ravim Mikrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, ühtlustades maksimaalselt seedimisprotsessi loodusliku.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või pidev valu ülakõhus, mis võib olla vöötjas, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Osa kalorsusega toidu (umbes 150 g) seedimiseks on vaja 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Just nii palju neist on ühes Mikrasim ® -i kapslis, mis võimaldab tööriistal seedimist parandada.

* 150 g kaaluvate kõrge kalorsusega toitude seedimiseks, mis põhineb asjaolul, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks on vaja vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi. I. Yu Kutšma “Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis”. "Apteeker", 2009, nr 7.

* Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral kroonilise pankreatiidi korral.

Pankreatiidi mõju ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks ravimeid, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi..

Ravimit Mikrasim® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse mitmesugustel põhjustel.

Ravimi annuse ja ensüümi puudulikkuse piisava määra kindlaksmääramiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad täpselt tuvastada kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse tõttu vereseerumis, roojas ja uriinis.