Lihtsad sõnad rasedusdiabeedi diagnoosimise kohta raseduse ajal

Rasedusaegne rasedusdiabeedi diabeet (HD) on teatud tüüpi diabeet, mis esineb naistel seoses hormonaalsete häiretega kolmandal trimestril. Selle tagajärjel tõuseb pärast söömist veresuhkur ja väheneb tühja kõhuga.

Patoloogia kujutab endast ohtu lapsele, kuna see võib provotseerida kaasasündinud haiguste esinemist..

Selle vältimiseks soovitatakse naisel 24.-28. Nädalal teha rasedusdiabeedi analüüs ning haiguse diagnoosimise korral järgida teatavaid toitumis- ja eluviisi reegleid. Mõnel juhul on vajalik ravimteraapia, mille võib määrata ainult arst.

Rasedusdiabeedile omistatakse RHK-kood 10 - umbes 24.

Põhjused

Rasedusdiabeedi põhjused rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Kuid üha enam eksperte kaldub versioonile, mille kohaselt patoloogia areneb hormonaalse rikke taustal. Selle tulemusel blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Kuid keha ei saa sellist olukorda lubada, kuna ema ja laps vajavad organite ja süsteemide normaalseks toimimiseks glükoosi. Selle tagajärjel suureneb insuliini sünteesi kompenseeriv tõus. Nii areneb rasedusdiabeet..

Autoimmuunsed patoloogiad on HD võimalikud põhjused. Sellised haigused mõjutavad negatiivselt kõhunäärme seisundit. Tulemuseks on insuliini sünteesi langus.

Riskirühmad

HD-riski suurendavad tegurid:

  • Rasvumine.
  • Rahvus Teadlased on tõestanud, et mõned rahvused põevad rasedusdiabeeti sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustad, aasialased, ladina ja põliselanikud.
  • Suurenenud glükoosikontsentratsioon uriinis.
  • Halvenenud glükoositaluvus.
  • Geneetiline dispositsioon. Kui perekonnas kannatas keegi selle patoloogia all, siis on võimalus, et selline haigus diagnoositakse naisel.
  • Eelmine sünd, kui lapse kaal ületas 4 kg.
  • Eelmise rasedusega kaasnes rasedusdiabeet.
  • Suur kogus amnionivedelikku.

Sümptomid

Mõned märgid viitavad kaudselt rasedusdiabeedi esinemisele:

  • järsk kaalutõus;
  • sagedane urineerimine ja atsetooni lõhn uriinist;
  • väsimus isegi pärast pikaajalist puhata ja vähene liikumine;
  • pidev joogivajadus;
  • isutus.
  • Kui ignoreerite neid sümptomeid ega konsulteeri arstiga, haigus progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

    • teadvuse segadus;
    • minestamise tingimused;
    • vererõhu tõus;
    • valu südames, mis võib lõpuks põhjustada insuldi;
    • neerude aktiivsuse probleemid;
    • nägemispuue;
    • epidermise haavade aeglane paranemine;
    • alajäsemete tuimus.

    Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada spetsialiste.

    Diagnostika

    Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks määratakse patsiendile vereanalüüs. Et tulemus oleks usaldusväärne, on soovitatav järgida biomaterjali tarnimise reegleid:

    • kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav toitumissüsteemis muudatusi teha ja peaksite kinni pidama oma tavapärasest füüsilisest aktiivsusest;
    • nad loovutavad verd tühja kõhuga, nii et pärast õhtusööki ja hommikul ei tohiks te süüa ega juua teed ega muid jooke, välja arvatud puhas vesi ilma gaasita.

    Analüüs viiakse läbi järgmiselt:

    • patsient võtab biomaterjali;
    • naine joob glükoosiga vett;
    • kahe tunni pärast kogutakse biomaterjal uuesti.

    Analüüsinäitajad

    Veresuhkru norm:

    • sõrmest - 4,8-6 mmol / l;
    • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

    Sellest lähtuvalt diagnoositakse rasedusdiabeet järgmiste analüüsinäitajatega:

    • sõrmest tühja kõhuni - üle 6,1 mmol / l;
    • veenist tühja kõhuni - üle 7 mmol / l;
    • pärast glükoosivee joomist - üle 7,8 mmol / l.

    Kui uuring näitas, et glükoositase on normaalne või madal, siis on 24–28 rasedusnädalal ette nähtud teine ​​test. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis võib analüüs näidata ebausaldusväärset tulemust.

    Raseduse ajal on diabeeti mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise ajast:

      eelregistreeritud diabeet - seda tüüpi diabeet diagnoositi enne rasedust (see sort jaguneb omakorda esimese ja teise tüübi diabeediks);

    rasedusdiabeet või rasedadiabeet.

    Rasedusdiabeedil on omakorda oma klassifikatsioon, sõltuvalt ettenähtud ravist:

    • kompenseeritakse dieediteraapiaga;
    • kompenseeritakse dieediteraapia ja insuliiniga.

    Ravi on ette nähtud, sõltuvalt diabeedi tüübist ja patoloogia tõsidusest.

    Ravi

    Kuidas ravida rasedusdiabeeti? On kaks peamist viisi - dieediteraapia ja insuliinravi. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsient vajab kliinilist nõu..

    Insuliinravi

    Insuliinravi on ette nähtud, kui dieet ei anna soovitud tulemust ja vere glükoositase ei normaliseeru pikka aega.

    Sel juhul on vajalik insuliini kasutuselevõtt, mis hoiab ära fetopaatia tekkimise..

    Arst määrab seda tüüpi ravi ka normaalse suhkrusisaldusega, kuid suure lapse kaaluga, suure koguse amnionivedeliku või pehmete kudede tursega.

    Ravimi sissejuhatus on soovitatav teha tühja kõhuga ja enne öösel puhata. Kuid täpse annuse ja süstimise ajakava määrab arst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
    Insuliini süstimine toimub spetsiaalse süstla abil. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Tavaliselt teostab naine süsti ise pärast spetsialistiga konsulteerimist.

    Kui on vaja suurendada insuliini ööpäevast annust, võib arst manustada nahaaluse insuliinipumba.

    Dieet

    Patoloogia eduka ravi peamine komponent on teatud toitumisreeglite järgimine. See aitab normaliseerida veresuhkru taset. Siin on toitumispõhimõtted, millest soovitatakse kinni pidada seda tüüpi patoloogia korral:

  • dieedist tuleks välja jätta suitsutatud toidud, vorstid, rasvased kastmed, pähklid, seemned, või, margariin ja ka rasvane liha;
  • menüüs on soovitatav tutvustada tailiha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kalasorte;
  • toitu ei saa praadida; toiduvalmistamisel peate eelistama aurutamist, keetmist ja küpsetamist;
  • on soovitatav kasutada piima ja sellest saadud tooteid, mille rasvaosa on minimaalne;
  • dieedis on vaja tutvustada värskeid köögivilju, ürte ja seeni;
  • peaks üle minema fraktsionaalsele toitumisele, see tähendab süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • päevas võite süüa mitte rohkem kui 1800 kcal.
  • Mõju lootele

    Milline on diagnoosi oht sündimata lapsele? Mõelgem välja.

    Rasedusaegne rasedusdiabeet mõjutab negatiivselt beebi arengut.

    Kui patoloogiat diagnoositakse esimestel nädalatel, siis on olemas spontaanse raseduse katkemise oht. Haigus võib põhjustada ka kaasasündinud haigusi imikul..

    Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all aju ja süda..

    Kui patoloogia tekkis teisel või kolmandal trimestril, siis põhjustab see beebi liigset kasvu ja tema kehakaalu suurenemist. Selle tulemusel langeb lapse suhkur pärast sünnitust normist allapoole, mis võib põhjustada terviseprobleeme..

    Kui rasedal naisel areneb rasedusdiabeet, kuid täielikku ravi ei toimu, on loote fetopaatia suure tõenäosusega.
    Selline patoloogia ähvardab last järgmiste tagajärgedega:

    • beebi kaal üle 4 kg;
    • tasakaalustamatus kehas;
    • rasva liigne ladestumine nahaalusesse ruumi;
    • pehmete kudede turse;
    • hingamisraskused
    • kollatõbi;
    • vereringeprobleemid ja vere viskoossus.

    Kui rasedal naisel diagnoositi diabeet, siis normaalse sünnituse kulgemiseks peab naine järgima arsti soovitusi. Sellise patoloogia korral hospitaliseeritakse naine 37-38 nädalal.

    Isegi kui sünnitust ei toimu, kutsutakse see esile kunstlikult, kuid ainult siis, kui last peetakse täisajaks. See väldib sünnikahjustusi..

    Loomulik sünnitus pole alati võimalik. Kui laps on liiga suur, määravad arstid keisrilõike.

    Prognoos ja ennetamine

    Arsti rasedusdiabeedi soovituste järgimine annab rasedale ja lapsele soodsa prognoosi. Kui suhkru taset on võimalik normaalsel tasemel hoida, võimaldab see naisel sünnitada ja sünnitada terve laps.
    Rasedusdiabeedi esinemise vältimine ei ole alati võimalik, kuid siiski saate haiguse tekke riski vähendada.
    Järgmised ennetavad meetmed aitavad seda teha:

    • kaalu alandamine vastuvõetava märgini;
    • üleminek õige toitumise põhimõtetele;
    • nn istuva eluviisi tagasilükkamine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine, kui see ei ohusta rasedust;
    • haiglaravi vastavalt arsti soovitustele.

    Kasulik video

    HD-ga rasedatele emadele küsitakse väga sageli terve rida küsimusi: mis nädalal nad sünnitavad, kellel on see diagnoos, kuidas olla pärast sünnitust ja milline peaks olema sünnitusjärgne vaatlus, samuti millised on tagajärjed lapsele.
    Oleme teie jaoks valinud video koos spetsialisti kommentaaridega ja HD-diagnoosiga tulevase ema videopäeviku:

    Järeldus

    Kui rasedusdiabeedil diagnoositakse rasedusdiabeet, pole see põhjust paanika tekkeks või raseduse katkestamiseks. Võttes arvesse teatud toitumispõhimõtteid ja arsti ettekirjutuste täitmist, on naisel kõik võimalused tervisliku lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks, ilma et see kahjustaks tema enda tervist.

    Testaalne diabeet. Kui ta juhtub?

    Raseduse ajal areneb rasedusdiabeet. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast kahekümnendat nädalat. Kuid seda saab tuvastada varases staadiumis. Umbes neli protsenti rasedatest haigestub. Pärast sünnitust on probleem lahendatud. Kuid tema tagajärjed emale ja lapsele võivad olla ohtlikud.

    Miks rasedusdiabeet areneb raseduse ajal?

    Rasedus on hormonaalse kohanemise periood ema kehas. Platsenta eritab aineid, mis blokeerivad insuliini toimet. Nii et hormoonid aitavad vältida madalat veresuhkru taset..

    Raseduse edenedes halvendavad platsenta toodetud ained glükoositaluvust. Veresuhkur tõuseb. Keha hakkab tootma rohkem insuliini, et vähendada glükoosi ja aidata seda rakkudesse saada. Rasedane rasedusdiabeet areneb.

    Reeglina toodab kõhunääre tiinuse perioodil kolm korda rohkem insuliini. See pärsib hormoonide mõju suhkru tasemele. Kui kõhunääre ei tule toime rasedushormoonide suureneva kontsentratsiooni mõjuga, tõuseb ema veresuhkru tase.

    Mis on lapsele ohtlik haigus?

    Võimalikud tüsistused lootele:

    • mitmesugused väärarengud (emakas olev laps saab glükoosi, kuid tunneb insuliinipuudust ja esimesel trimestril tal endiselt kõhunääre puudub);
    • kõrgenenud suhkur häirib elundite ja süsteemide normaalset arengut, kutsub esile energiapuuduse;
    • kõhunääre, mis ilmub lapsel teisel trimestril, hakkab töötama kahe jaoks (püüdes normaliseerida beebi ja ema kehas glükoositaset); selle tagajärjel toodetakse suures koguses insuliini ja areneb hüperinsulinemia, mis võib põhjustada vastsündinu hüpoglükeemilist seisundit, lämbumise arengut;
    • liigne glükoos koguneb ja muundub rasvaks; suurel lootel on kõrge kahjustamisoht õlavarre kohaletoimetamise ajal;
    • liigsed insuliinikogused võivad alandada suhkru taset, mis on ohtlik ka lapsele (aju toitumine on häiritud, tulevikus on suur oht psüühikahäireteks, hingamishäireteks, rasvumiseks ja diabeediks).

    Milline on rasedusdiabeedi oht emale?

    Võimalikud tüsistused lapseootel emal:

    • raseduse normaalse käigu rikkumine;
    • gestoosi areng, mille korral esineb tõrge erinevate süsteemide, eriti veresoonte töös;
    • polühüdramnionid;
    • külmutatud rasedus;
    • suguelundite infektsioonid, mis on lootele ohtlikud;
    • ketoatsidoos, mille käigus toimub kogu organismi mürgistus;
    • nägemisorganite ja neerude haigused.

    Kõiki riske ja tüsistusi saab vältida suhkru taseme normaliseerimisega..

    Kes võib haigeks jääda?

    Nagu eespool mainitud, ei ole rasedate naiste rasedusdiabeedi protsent väga kõrge. Järgmised tegurid suurendavad riski:

    • ülekaal enne rasedust (rohkem kui kakskümmend protsenti normaalsest kehakaalust);
    • kuulumine "tumedatesse" rassidesse (afroameeriklased, hispaanlased, aasialased, põliselanikud);
    • lähisugulaste suhkurtõbi;
    • rasedusdiabeet varasema raseduse ajal;
    • eelmise suure kaaluga (üle nelja kilogrammi) lapse sünd;
    • surnult sündinud;
    • krooniline raseduse katkemine;
    • halvenenud glükoositaluvus (kõrge suhkrusisaldus, kuid mitte piisavalt suhkruhaiguse diagnoosimiseks);
    • polühüdramnionid.

    Rasedusdiabeet võib areneda teadaolevate tegurite puudumisel..

    Kuidas haigus avaldub??

    Rasedusdiabeedi sümptomid võivad pikka aega puududa. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • väike janu;
    • suurenenud söögiisu, säilitades või vähendades samal ajal kehakaalu;
    • väsimus;
    • suurenenud uriinimaht, sagedane tung.

    Naised ei pööra nendele ilmingutele tähelepanu, omistades kõik oma rasedale olekule. Soovitame arstil rääkida kõigist ebameeldivatest aistingutest.

    Lapse sünnituse ajal võetakse suhkru vere- ja uriinianalüüse rohkem kui üks kord. Kui selle tase on üle normi, võib rasedusdiabeedi täiendava diagnoosi teha..

    Esiteks võtavad nad suhkrut tühja kõhuga. Tunni pärast peate jooma viiskümmend grammi glükoosi. Oota pool tundi. Siis võetakse jälle verest vereproov. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi kahe nädala pärast.

    Patoloogilist seisundit näitavad järgmised näidustused:

    • tühja kõhu suhkru väärtus üle 5,8 mmol / l;
    • tund pärast glükoosi joomist - üle 10,0 mmol / l;
    • kahe tunni pärast - üle 8,0 mmol / l.

    Kuidas ravitavat rasedusdiabeeti ravitakse??

    Sageli piisab toitumise normaliseerimiseks rasedate naiste rasedusdiabeedi dieedist. Selle peamised punktid:

    • toidu energiaväärtuse säilitamine;
    • sagedased söögikorrad väikeste portsjonitena (hommikusöök, lõuna ja õhtusöök pluss kaks või kolm suupisteid);
    • "kergete" süsivesikute (muffinid, maiustused, suhkur) tagasilükkamine;
    • rasvaste toitude (kala ja rasvaste sortide liha, koor, või) piiramine, mis insuliini puudumise tingimustes võib esile kutsuda keha mürgituse;
    • kiudainete sisaldusega toitude (rohelised, köögiviljad, puuviljad, va viinamarjad, banaanid, melonid) päevane tarbimine.

    Igapäevases dieedis tuleks vajalikud toitained jaotada järgmiselt:

    • 50% - süsivesikute jaoks;
    • 20% - valkude jaoks;
    • 30% - rasvade jaoks.

    Kui toitumine rasedusdiabeedi korral ei aita, on ette nähtud insuliinravi. Pärast sünnitust kaob ravivajadus.

    Milliseid protseduure on sellise diagnoosi jaoks vaja??

    Kui rasedal naisel on diagnoositud rasedusdiabeet, peab ta:

    • kontrollige suhkru taset neli korda päevas (tühja kõhuga, kaks tundi pärast iga sööki; mõnikord peate kontrollima suhkrut enne iga sööki);
    • kontrollige ketokehade välimust uriinis (neid ei tohiks olla; kui need happed ilmusid, siis suhkrut organismis ei kontrollita, toimub mürgistus);
    • järgige dieeti, jaotades kalorid kogu päeva jooksul ühtlaselt;
    • sooritage füüsilisi harjutusi (vastavalt arstiga kokkulepitule);
    • kontrollige kaalu ja vererõhku;
    • vajadusel manustage insuliini.

    Kuidas kontrollida suhkrut?

    Selleks hankige või laenake glükomeeter. Registreerida tuleb kõik päeva jooksul olevad näidud ja ka kõik söödud. Salvestisi ja testi tulemusi uurides saab arst teie seisundit hinnata, määrata ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel seda kohandada.

    Kuidas haigust vältida?

    Võimalikud ennetusmeetmed:

    • rafineeritud suhkru, mee, maiustuste ja muude "kergete" süsivesikute piiramine või täielik tagasilükkamine;
    • rasvase toidu ja soola piiramine;
    • kontroll oma kehakaalu üle (kui kehamass on üleliigne, peate selle enne rasedust normaliseerima);
    • mõõdukas füüsiline aktiivsus (hommikused harjutused, harjutused õues, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit, aktiivne kõndimine);
    • halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Sarnased artiklid

    Galerii pilt koos pealdisega: Diabeet insipidus ja selle omadused

    Rasedusaegne suhkurtõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

    Tiinusdiabeet on haigus, mis areneb naistel tiinuse perioodil. Patoloogiat diagnoositakse 3-4% -l kõigist rasedatest ja see kaob tavaliselt pärast sünnitust. Haigus kujutab mõnikord ohtu lapseootel ema ja beebi tervisele.

    Põhjused

    Rasedusdiabeet areneb raseda naise häiritud süsivesikute ainevahetuse tõttu insuliiniresistentsuse - raku immuunsuse - insuliini taustal. Neid sisesekretsioonisüsteemi häireid provotseerivad füsioloogilised metaboolsed muutused või patoloogilised tegurid.

    Järgmised seisundid ja haigused võivad põhjustada raseduse ajal veresuhkru taseme tõusu:

    • autoimmuunhaigused, mis põhjustavad kõhunäärme hävimist ja vastutavad insuliini tootmise eest;
    • viirusnakkused;
    • polütsüstiline munasari;
    • suur laager.

    Riskirühma määravad järgmised tegurid:

    • kuulumine musta rassi;
    • alla 18-aastased ja üle 30-aastased;
    • diabeedi esinemine perekonna ajaloos;
    • halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism või narkomaania;
    • alatoitumus, eriti kiirete süsivesikute kuritarvitamine;
    • ülekaal;
    • eelmine rasedusdiabeet, polühüdramnionide ajalugu või surnultsünd.

    Sümptomid

    Sageli täheldatakse rasedusdiabeedi esimesi märke II trimestri keskel: raseduse 24–28. Nädalal, harvem 20. eluaastal..

    • veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine, mida ei olnud enne rasedust;
    • liigne kaalutõus: rohkem kui 300 g nädalas;
    • tugev janu;
    • sügelev nahk;
    • uriini ööpäevase mahu ja atsetooni lõhna suurenemine uriinis;
    • söögiisu vähenemine;
    • väsimus isegi pärast kerget füüsilist pingutust.

    Ravimata jätmise korral haigus progresseerub ja võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

    • segasus ja minestamine;
    • kõrge vererõhk;
    • südamevalu;
    • neerufunktsiooni kahjustus;
    • nägemispuue;
    • nahahaavade hiline paranemine;
    • jalgade tuimus.

    Diagnostika

    Registreerimisel määrab sünnitusarst-günekoloog suhkru kapillaaride vereanalüüsi. Kui indikaatorid on normist kõrgemad, tehakse koormustesti. See võimaldab teil tuvastada süsivesikute metabolismi vähimatki rikkumist..

    Perioodil 24. kuni 28. rasedusnädal määratakse lapseootel emale suukaudne glükoositaluvuse test. Esiteks tehakse paastuva venoosse vere analüüs. Enne biomaterjali võtmist on soovitatav hoiduda toidust 8-10 tundi. Seejärel antakse patsiendile 75 g glükoosi koos 300 ml veega, 2 tunni pärast võetakse teine ​​vereproov. Kui esimese uuringu tulemus on suurem kui 7 mmol / l ja teise - 11 ja enam mmol / l, tuvastatakse rasedusdiabeet. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse mõne tunni pärast läbi korduv analüüs.

    Rasedusravi

    Teraapia valitakse sõltuvalt rasedusdiabeedi raskusastmest. See sisaldab dieeti, igapäevaseid rutiinseid parandusi ja vajadusel ravimeid..

    Rase naine peaks glükoosimeetri abil jälgima glükoosi. Analüüs tuleks teha hommikul tühja kõhuga ja 1–2 tundi pärast söömist. Kõik tulemused registreeritakse päevikus..

    Eriti rasketel juhtudel on vajalik insuliinravi. On välja kirjutatud lühike ja ultra lühike insuliin. Hormooni süste manustatakse subkutaanselt, võttes arvesse toidu kalorikogust ja vere glükoosisisaldust. Päevane annus võib ületada 100 ühikut. Vajadusel kohandab arst ravimi annust või otsustab paigaldada püsiva nahaaluse insuliinipumba. Kui rase naine võttis raseduse ajal insuliini, manustatakse ravimit sünnituse ajal infusomatiga.

    Hüpoglükeemia korral võib rasedatele naistele lisaks määrata järgmised vahendid:

    • preparaadid vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks;
    • Platsenta puudulikkuse ravimid;
    • Chophytol;
    • vitamiine.

    Suukaudsed hüpoglükeemilised ained raseduse ajal on vastunäidustatud.

    Võimalikud tüsistused

    Rasedusdiabeet võib ohustada lapseootel ema ja lapse tervist.

    Lootele võib tekkida järgmine mõju:

    • kudede hüpoksia koos emakasisese kasvupeetusega, aju kaasasündinud väärarendid, kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja seedesüsteemid;
    • kõhunäärmerakkude hüpertroofia või nende enneaegne ammendumine, mis võib põhjustada süsivesikute metabolismi rikkumist;
    • düsplastiline rasvumine, makrosomia, lapse kolju ja lülisamba sünnikahjustuste riski suurenemine, rangluu murd ja halvatus;
    • keha valed proportsioonid;
    • hepatomegaalia;
    • kalduvus alandada veresuhkru taset pärast sündi;
    • enneaegne sünnitus või loote surm.

    Rasedusdiabeediga emadele sündinud beebide hulgas registreeriti kõrge suremus esimestel elupäevadel ja kuudel. Seetõttu jälgivad neonatoloog ja lastearst vastsündinuid tähelepanelikult.

    Võimalikud tüsistused rasedusdiabeedi diabeediga rasedal:

    • preeklampsia;
    • preeklampsia ja eklampsia;
    • kuseteede infektsiooni sagedased ägenemised;
    • limaskestade, eriti suguelundite seen.

    Haigus ei põhjusta kõhunäärmerakkude surma ega muutusi raseda keha insuliinimolekulides. Seetõttu on raseduse ajal tekkivad endokriinsed häired sageli pöörduvad ja kaovad iseenesest vahetult pärast sünnitust. 10–15% -l kõigist pärast sünnitust diagnoositud juhtudest areneb prediabeet või II tüüpi diabeet.

    Rase patsient hospitaliseeritakse 37. – 38. Nädalal. Sõltuvalt loote hinnangulisest massist, ema vaagna parameetritest ja muudest teguritest on ette nähtud loomulik sünnitus või keisrilõige. Ise kohaletoimetamise korral viiakse glükoosisisalduse jälgimine läbi iga 1-2 tunni järel. Keisrilõikega tehakse glükeemia taseme määramine enne operatsiooni, enne loote eemaldamist ja pärast sünnitust. Tüsistuste vältimiseks jälgitakse sünnitavat naist esimesel päeval hoolikalt ja glükomeetritakse iga 2 tunni järel.

    Ärahoidmine

    Rasedusdiabeedi riski vähendamiseks aitab:

    • toitumise normaliseerimine;
    • kaalukaotus;
    • ärkveloleku ja puhkerežiimi korrigeerimine;
    • harjutus.

    Järgige neid toitumisjuhiseid:

    • Tagage kõigi vajalike ainete ja vitamiinide tarbimine, eriti nende, mis aitavad kaasa seedetrakti normaalsele toimimisele.
    • Sööge 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Suupiste söögikordade vahel.
    • Üleminek fraktsioonilisele toitumisele.
    • Eelistage aurutatud, küpsetatud või ahjus küpsetatud.
    • Päevane kalorikogus on 1800, millest suurema osa tuleks tarbida hommikul.
    • Enne magamaminekut võtke 15-30 g süsivesikuid.
    • Joo 1,5 liitrit vett päevas.

    Rasedatel, kellel on geneetiline eelsoodumus hüperglükeemia tekkeks, soovitatakse raseduse ajal dieedist kinni pidada.

    Rasedusdiabeedi lubatud ja keelatud toodete tabel
    LubatudKeelatud
    Kodulindude, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordidRasv liha
    Köögiviljad, rohelisedSuitsutatud liha ja vorstid
    Kaunviljad ja teradRasvased kastmed
    Puuviljad: õunad, pirnid, virsikud, granaatõunad, ananassid, tsitrusviljadBanaanid
    Lõss, piimatootedVõi ja margariin
    PähklidPäevalilleseemned
    TaimeõlidKergesti seeduvad süsivesikud
    Munadpraetud toit
    Seened

    Rasedusdiabeedi õigeaegne diagnoosimine aitab ära hoida lapseootel ema ja beebi võimalikke tüsistusi. Registreerimisel andke kindlasti üle vajalikud analüüsid. Kui veresuhkru tase on normist kõrgem, jälgige indikaatoreid ja järgige kõiki arsti juhiseid.

    Mis on raseduse ajal ohtlik rasedusdiabeet?

    Rasedusdiabeet on teatud tüüpi haigus, mis esineb ainult rasedatel. Selle välimust seletatakse asjaoluga, et tulevase ema kehas on rikutud süsivesikute ainevahetust. Diagnoosige patoloogiat sageli termini teises pooles.

    Kuidas ja miks rasedusdiabeet raseduse ajal tekib

    Haigus areneb tänu sellele, et naise keha vähendab kudede ja rakkude tajumist omaenda insuliiniga.

    Selle nähtuse põhjuseks nimetatakse raseduse ajal toodetavate hormoonide taseme tõusu veres.

    Sel perioodil väheneb suhkur, kuna lootele ja platsentale on seda vaja.

    Kõhunääre hakkab tootma rohkem insuliini. Kui kehale sellest ei piisa, siis raseduse ajal areneb rasedusdiabeet.

    Enamasti normaliseerub naise veresuhkru tase pärast lapse sündi..

    Ameerika Ühendriikides tehtud uuringud näitavad, et see haigus areneb 4% -l rasedatest..

    Euroopas on see näitaja vahemikus 1–14%.

    Väärib märkimist, et 10% -l juhtudest pärast lapse sündi kanduvad patoloogia tunnused II tüüpi suhkurtõvesse.

    GDM-i tagajärjed raseduse ajal

    Haiguse peamine oht on liiga suur loode. See võib olla 4,5 kuni 6 kilogrammi.

    See võib põhjustada keerulisi sünnitusi, mille ajal on vajalik keisrilõige. Suured lapsed suurendavad veelgi rasvumise riski..

    Rasedate naiste diabeedi veelgi ohtlikum tagajärg on suurenenud preeklampsia oht..

    Seda komplikatsiooni iseloomustab kõrge vererõhk, suur kogus valku uriinis, turse.

    Kõik see ohustab ema ja lapse elu. Mõnikord peavad arstid põhjustama enneaegset sünnitust.

    Liigse kehakaalu korral võib lootel tekkida hingamispuudulikkus, lihastoonus väheneb. Samuti toimub imemisrefleksi pärssimine, paistetus, kollatõbi.

    Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. See võib tulevikus põhjustada südamepuudulikkust, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.

    Mis käivitab rasedusdiabeedi

    Selle haiguse ilmnemise suur tõenäosus naistel, kellel on:

    • lisakilo;
    • häiritud süsivesikute metabolism;
    • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • raske toksikoos;
    • kaksikute või kolmikute kandmine;
    • GDM varasematel rasedustel.

    Samuti mõjutab haiguse arengut lapseootel ema vanus. Kõige sagedamini esineb see üle 30-aastastel sünnitusjärgus naistel. Patoloogia moodustumise põhjus võib olla ka diabeet ühel vanemal.

    Eelmise lapse sünd võib mõjutada ka patoloogia teket. Loode võib olla ülekaaluline, surnult sündinud.

    Samuti võib kajastuda varasemate raseduste krooniline nurisünnitus..

    Haiguse diagnoosimine

    Rasedusdiabeedi diagnoos raseduse ajal näitab, et veresuhkru tase oli enne rasestumist normaalne..

    Sümptomid

    Rasedusdiabeedi peamised sümptomid raseduse ajal ei ole.

    Tavaliselt tuvastatakse see pärast ultraheliuuringut, kui see näitab ülemõõdulist loote. Sel hetkel alustatakse raviga, kuid parem on võtta vajalikud meetmed ette. Sel põhjusel tehakse 24. ja 28. nädalal glükoositaluvuse test..

    Samuti, kui lapseootel ema võtab kaalus juurde, võib ta rääkida ka suurenenud veresuhkrust.

    Haigus võib avalduda ka sagedase urineerimisega. Kuid tugineda nendele sümptomitele pole seda väärt..

    Laboratoorsed näidustused

    Mõne tunni jooksul võetakse mitu korda vereproov, et testida glükoositaluvust. Järgmisena uuring, milles kasutati 50, 75 või 100 grammi glükoosilahust.

    Lapse kandmisel peaks tühja kõhuga naine olema 5,1 mmol / l. Tund pärast söömist - 10 mmol / L. Ja pärast kahte - 8,5 mmol / l.

    Kui indikaator on kõrgem, siis tehakse diagnoos - rasedusdiabeet raseduse ajal.

    Pärast haiguse tuvastamist peate jälgima rõhku ja neerufunktsiooni..

    Kõrvalekallete kontrollimiseks on ette nähtud täiendavad vere- ja uriinianalüüsid.

    Arst võib soovitada teil osta kodus vererõhu mõõtmiseks vererõhumõõtja..

    GDM-i ravi põhimõte rasedatel

    Raseduse ajal esineva rasedusdiabeedi esimeste nähtude korral on ette nähtud peamine ravi - dieet.

    Kui on vajadus, täiendatakse seda insuliini süstidega. Annus arvutatakse individuaalselt.

    Selle haigusega määravad peamiselt arstid dieedi number 9.

    Samuti on soovitatav mõõdukas treening. Neil on kasulik mõju insuliini tootmisele ja hoiab ära liigse glükoosi ladestumise.

    Haiguse avastamise korral peab patsienti jälgima endokrinoloog ja toitumisspetsialist. Kui tal on psühholoogilised purunemised, ei ole psühholoogiga konsulteerimine üleliigne.

    Oluline on meeles pidada, et te ei saa võtta suhkrut alandavaid ravimeid..

    Dieet ja igapäevane rutiin raseduse ajal GDM-iga

    Dieedi ajal väheneb kalorite tarbimine.

    Sööge 5-6 korda väikeste portsjonitena või tarbige peamisi portsjoneid 3 korda päevas, tehes nende vahel suupisteid 3-4 korda.

    Põhiroogadeks on supid, salatid, kala, liha, teravili ja suupistete hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad, erinevad magustoidud või madala rasvasisaldusega piimatooted.

    Toiduainete valimisel peab tulevane ema veenduma, et tema laps saab tema arenguks vajalikke vitamiine ja mineraale. Seega, kui rase naine otsustas ise menüü koostada, peaks ta uurima teavet selle kohta, kuidas 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed söövad.

    Dieedi ajal tuleks süsivesikud asendada valkude ja tervislike rasvadega..

    Kogu lapse kandmise perioodil tuleks dieedist välja jätta maiustused, leib, rullid, pasta ja kartul. Samuti tuleks ära jätta riis ja mõned puuviljatüübid..

    Söögid peavad olema lihtsad. See aitab vältida pankrease ülekoormust..

    Proovige võimalikult vähe süüa praetud toite, konserveeritud ja armastatud kiirtoite. Pooltoodetest tasub loobuda.

    Kalorid päevas

    Päevase kalorikoguse kohta annab soovitusi toitumisspetsialist ja endokrinoloog.

    Tavaliselt on see 35–40 kalorit ühe kilogrammi naise kehakaalu kohta. Näiteks kui selle kaal on 70 kg, siis on norm 2450–2800 kcal.

    Toidupäevikut on soovitatav pidada kogu perioodi vältel. Selle abil saab päeva lõpuks jälgida, kas normi on ületatud..

    Kui söögikordade vahel tekkis näljatunne, siis tasub vett juua väikeste lonksudena. Iga päev peaks olema joob vähemalt 2 liitrit tavalist vett.

    Sünnituse käik ja sünnitusjärgne kontroll GDM-is

    Sünnituse vastunäidustused ei ole 1. ja 2. tüüpi diabeet, seetõttu on GDM-iga sünnitus hõlpsasti lõpule viidud.

    Risk on ainult liiga suur loode, siin võib olla vajalik keisrilõige.

    Iseseisev sünnitus on lubatud, kui olukord pole viimase päeva jooksul halvenenud.

    Kontraktsioonid stimuleerivad ainult juhul, kui puuduvad looduslikud või kui rase naine liigub ettenähtud aja jooksul.

    Pärast sündi võib lapsel olla madal veresuhkur. Selle korvab toitumine.

    Ravimid pole sageli vajalikud.

    Mõni aeg on laps arstide järelevalve all. See on vajalik, et tuvastada, kas rikke tõttu emas on glükoositase.

    Tavaliselt pärast platsenta vabanemist naise seisund normaliseerub. Veresuhkrus pole hüppeid. Kuid ikkagi peate esimese kuu jooksul kinni pidama dieedist, mis oli enne lapse sündi.

    Järgmine sünd on kõige parem planeerida alles paari aasta pärast. See aitab kehal taastuda ja hoiab ära tõsiste patoloogiate esinemise..

    Enne rasestumist tasub esimese raseduse ajal läbi viia uuring ja rääkida günekoloogi kohta GDM-ist.

    Selle haiguse ilmnemine lapse kandmise ajal näitab, et naisel on nõrk tundlikkus insuliini suhtes. See suurendab diabeedi ja vaskulaarsete patoloogiate tekkimise riski pärast sünnitust. Seetõttu on oluline haiguste ennetamine..

    Pärast 6-12 nädala pikkust sünnitust peate uuesti läbima suhkru testi. Isegi kui see on normaalne, tuleks seda tulevikus kontrollida iga 3 aasta tagant.

    Testaalne diabeet

    Ülevaade

    Gestatsiooniline suhkurtõbi on haigus, mis on seotud veresuhkru (suhkru) taseme tõusuga ja mis areneb ainult raseduse ajal..

    Tavaliselt reguleerib veres glükoosikogust tõhusalt hormooninsuliin, mis on vajalik glükoosi liikumiseks vereringest rakkudesse, kus seda hiljem kasutatakse energia tootmiseks või säilitatakse edaspidiseks kasutamiseks. Mõnedel naistel ei suuda organism raseduse ajal toota piisavalt insuliini. Ja see põhjustab vere glükoositaseme tõusu üle normi.

    Rasedusdiabeet areneb ainult raseduse ajal. Venemaal põeb rasedusdiabeet 2–5% rasedatest. On veel kaks peamist diabeeditüüpi:

    • I tüüpi diabeet - kui keha ei tooda üldse insuliini (sageli nimetatakse seda juveniilseks diabeediks);
    • II tüüpi suhkurtõbi - kui keha ei tooda piisavalt insuliini või kui keharakud muutuvad selle suhtes immuunseks (insuliiniresistentsus).

    Enamasti areneb rasedusdiabeet raseduse kolmandal trimestril (pärast 28 nädalat) ja kaob pärast lapse sündi. Kuid naistel, kellel on esinenud rasedusdiabeet, haigestub tulevikus tõenäolisemalt II tüüpi diabeet..

    Rasedusdiabeeti saab kontrollida õige toitumise ja treenimisega. Kuid mõned rasedusdiabeediga naised võivad vajada vere glükoosisisalduse alandamiseks vajalikke ravimeid..

    Kui rasedusdiabeeti ei õnnestunud tuvastada ja ravi õigeaegselt alustada, on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu loote gigantism (loote makrosomia), mille puhul laps kaalub sündides üle 4 - 4,5 kg, samuti muud raseduse komplikatsioonid.

    Rasedusdiabeedi sümptomid

    Rasedusdiabeeti diagnoositakse tavaliselt testimise ajal. Sageli ei põhjusta see üldse mingeid sümptomeid. Kõrge vere glükoosisisaldusega (hüperglükeemia) võivad kaasneda järgmised sümptomid:

    • janu;
    • kuiv suu
    • kiire ja rikkalik urineerimine;
    • krooniline väsimus;
    • nakkuste, näiteks põõsa (seenhaigus) retsidiiv;
    • ähmane nägemine.

    Hüpoglükeemia on ebanormaalselt madal glükoositase veres. Kõigil inimestel, kes kasutavad diabeedi korral insuliini süste, on hüpoglükeemia, sealhulgas rasedusdiabeedi risk. Hüpoglükeemia nähud võivad hõlmata:

    Hüpoglükeemia korral glükoosipuudus mõjutab aju tööd, seetõttu võib ilma ravita hüpoglükeemia põhjustada teadvuse kaotust. Vere glükoosisisaldust saate kiiresti tõsta, lihtsalt süües või juues suhkrut sisaldavat. Näiteks:

    • magus jook, näiteks tee suhkruga;
    • glükoositabletid;
    • puuviljamahl.

    Hüpoglükeemia korral võib teile olla kasulik hoida mitu suhkrut sisaldavat karamelli.

    Rasedusdiabeedi põhjused

    Suhkurtõbi - haigus, mis on seotud veresuhkru (suhkru) taseme tõusuga. Vere glükoosisisaldust reguleerib hormooninsuliin, mida toodab pankreas (mao taga olev nääre). Suhkurtõbi areneb juhtudel, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini või kui keharakud muutuvad selle suhtes immuunseks. Mõlemal juhul ei tööta insuliin korralikult.

    Süües töötleb teie seedesüsteem toitu ja toitained imenduvad verre. Tavaliselt viib insuliin verest saadud glükoosi rakkudesse. Seejärel lagundatakse rakkudes glükoos energia saamiseks.

    Raseduse ajal toodab teie keha mitmeid hormoone (kemikaale), näiteks östrogeeni, progesterooni ja platsenta laktogeeni. Need hormoonid suurendavad insuliiniresistentsust (immuunsust), mis tähendab, et teie rakud reageerivad insuliinile halvemini ja teie veresuhkru tase tõuseb. Sellised muutused ainevahetuses on vajalikud, et loote (sündimata lapse) veri saaks rohkem glükoosi ja muid kasvu jaoks vajalikke toitaineid.

    Suurenenud vere glükoosikogusega toimetulemiseks peab keha tootma rohkem insuliini. Mõne raseda kõhunääre ei suuda aga toota piisavalt insuliini või nende rakud pole selle hormooni suhtes piisavalt vastuvõtlikud. Selle tagajärjel areneb rasedusdiabeet..

    Rasedusdiabeedi riskifaktorid:

    Teil on suurenenud rasedusdiabeedi risk, kui:

    • teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või rohkem;
    • enne seda sündis teil laps kaaluga üle 4 kg (loote makrosomia);
    • teil oli eelmise raseduse ajal rasedusdiabeet;
    • teil on olnud teie perekonnas diabeet.

    Rasedusdiabeedi diagnoosimine

    Kõiki rasedaid, kellel on kõrge risk haigestuda diabeeti, tuleks kontrollida rasedusdiabeedi suhtes..

    Esimesel arstivisiidil esitab ta teile rea küsimusi, et teha kindlaks, kui suur on teie raseduse ajal diabeedi risk. Kui risk on madal, ei ole diabeedi sõeluuring vajalik. Glükoosi tühja kõhu jaoks piisab vere annetamisest. 24–28-nädalal võib rasedusdiabeedi sõeluuringuid teha isegi madala riski korral.

    Kui arst tuvastab esimesel visiidil keskmise või kõrge rasedusdiabeedi tekkeriski, peate diabeedi kontrollima. Sõeluuring on lihtne uurimine, mille abil on võimalik haigus tuvastada sümptomiteta inimestel. Edu korral võib vaja minna täiendavaid uuringuid..

    Diabeedi sõeluuring

    Sõeluuring on ette nähtud rasedatele, kellel on suur diabeedirisk esimesel arstivisiidil. Gestatsiooniaegne diabeet tuvastatakse suukaudse glükoositaluvuse testi (PGTT) abil. Teilt võetakse kaks vereanalüüsi: üks enne glükoosilahuse joomist ja teine ​​kaks tundi pärast seda, et teha kindlaks, kuidas teie keha reageerib glükoosile.

    Kui teil oli juba eelmise raseduse ajal rasedusdiabeet või on ka muid suhkruhaiguse kõrgeid riskifaktoreid, peaksite esimest korda arsti juures käies tegema glükoositaluvuse testi (eelistatult raseduse 8-12-nädalal). Kui tulemus on normaalne, peate selle testi 24–28 nädala jooksul uuesti läbima.

    Veresuhkru enesekontroll

    Saate iseseisvalt jälgida veresuhkru taset, kasutades lihtsaid teste: vereproov sõrmelt ja uriinianalüüs.

    Enda jaoks peate tegema järgmist:

    • testribad;
    • vere glükoosimeeter;
    • sõrme punktsiooniseade;
    • lantsettid;
    • veresuhkru jälgimispäevik;
    • nõela taaskasutuskast.

    Enne sõrmest vereproovi tegemist veenduge, et kõik selle jaoks vajalik oleks kuivas ja puhtas kohas. Pese ja loputa käsi hoolikalt soojas vees (käte mustus võib testi tulemusi mõjutada). Valige vereringe parandamiseks sõrm ja masseerige seda..

    Vereanalüüsi võtmine sõrmeotsast võib põhjustada valu. Selle asemel on parem torkida sõrme küljele, eelistatavalt mitte suurele. Pärast punktsiooni pigistage sõrme veidi, et saada tilk verd.

    Viige tilk verd testribale. Mõõtur näitab automaatselt tulemust. Kirjutage tulemus päevikusse.

    Rasedusdiabeedi ravi

    Sageli piisab veresuhkru normaliseerimiseks dieedi järgimisest ja treenimisest. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik ravimite kasutamine. Lisaks õpetatakse teid mõõtma veresuhkru taset, mis võimaldab teil kontrollida sündimata lapse veresuhkru taset.

    Veresuhkru kontsentratsiooni mõõdetakse mmol / l (millimoolides liitri kohta). Kaks vereanalüüsi on teie jaoks olulised:

    • tühja kõhuga glükoos (tavaliselt mõõdetakse enne hommikusööki, pärast "näljase" öist intervalli 8-12 tundi);
    • glükoositase pärast õhtusööki (tund pärast selle lõppu).

    Teile antakse juhised, millal ja kui sageli peate kontrollima vere glükoosisisaldust. Võimalik, et peate seda tegema mitu korda päevas. Kui kasutate insuliini (vt jaotist „Ravimid” allpool), peate võib-olla enne magamaminekut kontrollima veresuhkru taset..

    Rasedusdiabeedi toitumine ja elustiil

    Rasedusdiabeedi ravis on suur tähtsus õige toitumine. Teid võidakse suunata dietoloogi konsultatsioonile, nii et spetsialist koostab teile meditsiinilise dieedi ja räägib teile, kuidas raseduse ajal diabeediga süüa..

    Ärge jätke sööki vahele. Söö regulaarselt tasakaalustatud toitumist. Kaasa oma dieeti toidud, mis sisaldavad madala glükeemilise indeksiga (GI) keerulisi süsivesikuid, näiteks tärklis. Need süsivesikud imenduvad aeglaselt ja aitavad säilitada stabiilse veresuhkru taseme toidukordade vahel..

    Eelista pastat, riisi, täisteraleiba ja rukkileiba, kartulit, kaerahelbeid, nisuhelbeid ja müslit. Erinevad tärkliserikkad toidud aitavad ka teie seedesüsteemi ja väldivad kõhukinnisust..

    Toodete glükeemiline indeks (GI) sõltub selle mõjust veresuhkrule. Madala GI-ga toidud imenduvad verre aeglaselt ja neil on vere glükoosisisaldusele vähe mõju, samas kui kõrge GI-ga toidud imenduvad kiiresti, põhjustades veresuhkru järsku tõusu. Ärge riputage toodete glükeemilist indeksit. Püüdke tasakaalustatud ja atraktiivse dieedi poole, mida saaksite aja jooksul säilitada. Kasulik on mitmekesistada madala glükeemilise indeksiga toitude koostist..

    Proovige puuvilju süüa vähemalt viis korda päevas, et pakkuda oma kehale vitamiine, mineraale ja kiudaineid, kuid sööge mitte rohkem kui ühte puuvilja korraga. Lisage oad, oad ja läätsed.

    Te ei pea suhkrut dieedist täielikult kõrvaldama. Suhkrut saab toitudes ja kondiitritoodetes kasutada tervisliku toitumise osana, kuid piiratud koguses. Selle probleemi aitab lahendada koola ja limonaadi asendamine jookidega ilma lisatud suhkruta..

    Tõenäoliselt soovitatakse teile ka dieettoitu (mis sisaldab väheses koguses loomseid rasvu) valgutoite. Kõige kasulikum on kala. Sööge vähemalt kaks portsjonit kala nädalas, millest üks peaks olema valmistatud õlistest kaladest, näiteks sardiinist või makrellist. Mõnda kalaliiki, näiteks tuunikala, tuleks piirata..

    Dieedi pidamisel püüdke säilitada polüküllastumata ja monoküllastumata rasvade tasakaal. Need toidukomponendid on vajalikud immuunsussüsteemi (organismi kaitsesüsteemi) normaalseks toimimiseks ja aitavad ka kolesterooli alandada (kolesterool on rasvasarnane aine, mis võib ummistada veresooni ja põhjustada teie tervisele tõsiseid probleeme).

    Küllastumata rasvu sisaldavad toidud hõlmavad:

    • pähklid ja seemned;
    • avokaado;
    • päevalille-, oliivi- või muust taimeõlist valmistatud võileivaõli (margariin).

    Kui teie kehamassiindeks (KMI) oli enne rasedust üle 27, soovitatakse teil vähendada dieedi kalorite arvu.

    Kuna füüsiline aktiivsus viib vere glükoosisisalduse languseni, võib regulaarne treenimine olla tõhus viis rasedusdiabeedi raviks. Kui teie kehamassiindeks (KMI) oli enne rasedust suurem kui 27, võib teil soovitada kulutada mõõduka intensiivsusega treeningutele vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) nädalas. See võib olla ükskõik milline füüsiline tegevus, mis suurendab teie hingamissagedust ja pulssi, näiteks jalgrattasõit või vilgas kõndimine.

    Ravimid rasedusdiabeedi raviks

    Kui liikumine ja tervislik toitumine pole piisavalt tõhusad ja 1-2 nädala jooksul ei aita rasedusdiabeeti kontrolli all hoida, võidakse teile välja kirjutada ravimeid. Insuliini kasutatakse rasedusdiabeedi raviks, mida süstitakse vastavalt arsti määratud ajakavale sõltuvalt teie veresuhkru tasemest. Insuliinravi tunnuseid kirjeldatakse allpool. Pärast sündi insuliin tühistatakse.

    Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia (RAMS) riiklike soovituste kohaselt on suhkru alandavate tablettide kasutamine, mis on ette nähtud diabeedi raviks väljaspool rasedust. Teistes riikides kasutatakse seda ravimeetodit ka rasedatel..

    Kui teie keha on insuliiniresistentne (insuliiniresistentne), peate kõige tõenäolisemalt süstima selle hormooni, et alandada vere glükoosisisaldust. Insuliini manustatakse subkutaanselt süstide vormis, kuna allaneelamisel hävitab hormoon seedeensüümide toimel kiiresti. Ravi määramisel ütlevad nad teile:

    • kuidas ise insuliini süstida;
    • kuidas insuliini säilitada ja nõelu utiliseerida.

    Saadaval on mitmesuguseid insuliini vorme. Raseduse ajal diabeedi raviks on soovitatav kasutada rekombinantseid humaaninsuliini preparaate. Komplitseeritud juhtudel (rangete näidustuste korral) võib siiski välja kirjutada muud tüüpi insuliini. Kui rasedust kasutatakse kõige sagedamini:

    • Lühikese toimeajaga insuliin (nt actrapid, lispro). Tavaliselt manustatakse seda enne sööki või vahetult pärast sööki. Ta tegutseb kiiresti, kuid lühikest aega.
    • Keskmise kestusega insuliin (isofan, humuliin jne) tagab taustinsuliini taseme, mis on vajalik stabiilse glükoositaseme säilitamiseks veres kahe toidukorra vahel. Tavaliselt manustatakse seda 2 korda päevas..

    Te peate hoolikalt jälgima oma veresuhkru taset:

    • tühja kõhuga, pärast "näljase" öist intervalli 8-12 tundi, tavaliselt hommikul kohe pärast ärkamist;
    • tund pärast iga sööki;
    • igal ajal, kui tunnete end halvemini või teil on hüpoglükeemia sümptomeid - madal veresuhkru tase).

    Kui veresuhkru tase langeb liiga madalale, on teil hüpoglükeemia.

    Rasedus ja sünnitus rasedusdiabeediga

    Kui teil on rasedusdiabeet, võib teie sündimata lapsel tekkida tüsistusi, näiteks makrosomia (beebi kaal sündides ületab 4000–4500 grammi). Seetõttu võidakse teil paluda viia läbi mitmeid täiendavaid sünnituseelseid uuringuid, et teie last raseduse ajal hoolikalt jälgida..

    Täiendavad eksamid võivad sisaldada:

    • Ultraheli 18-20 rasedusnädalal sündimata lapse südame arengupuude tunnuste kontrollimiseks (kui selleks ajaks on teil juba rasedusdiabeet);
    • Ultraheli 28., 32., 36. nädalal ja regulaarsed kontrollid alates 38. rasedusnädalast beebi kasvu ja lootevedeliku (vedelik, mis ümbritseb last emakas) hulga jälgimiseks.

    Rasedusdiabeedi korral soovitatakse naist sünnitada 37-38 nädala jooksul. Raseduse pikendamine sellest perioodist kaugemale võib olla ohtlik tüsistuste tekkeks sünnituse ajal, kui loode on suur. Lõpliku sünnitustähtaja määrab arst siiski individuaalselt..

    Mõnel juhul on sünnituse stimuleerimine vajalik 37–38 nädala jooksul spetsiaalsete ravimküünalde (ravimküünalde), tablettide või geeli viimisega tupesse, intravenoossete hormoonide ja muude meetodite sisseviimisega..

    Rasedusdiabeedi korral võivad naised reeglina sünnitada iseseisvalt (loomulik sünnitus). Vajadus muude sünnitusviiside järele (näiteks keisrilõige) tekib sünnitusabi näidustuste olemasolul (näiteks loote suurte suuruste korral). Peaksite sünnitama haiglas, kus vastsündinute elustamiseks koolitatud meditsiinitöötajad saavad igal ajal abiks olla.

    Sünnituse ajal tuleks veresuhkru taset mõõta igal tunnil ja hoida tasemel 4–7 mmol / L. Kui teid ravitakse raseduse ajal insuliiniga, soovitatakse teil sünnituse ajal manustada tilguti kaudu insuliini ja glükoosi intravenoosselt, et tagada veresuhkru taseme täpne kontroll. 2–4 tundi pärast sündi mõõdetakse ka lapse veresuhkru taset, tavaliselt enne teist toitmist.

    Pärast sünnitust peatuvad kõik vere glükoosisisaldust reguleerivad ravimid kohe. Vere glükoosisisaldust tuleks mõõta umbes kuus nädalat pärast sünnitust, et veenduda, et see normaliseerub..

    Võib-olla antakse teile oma kehakaalu ja talje mõõtmise põhjal nõu toitumise ja liikumise osas. Te peaksite olema teadlik kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) sümptomitest, mis võivad olla signaal diabeedi taastumisele. Need sisaldavad:

    • suurenenud janu;
    • sagedane urineerimine
    • väsimus.

    6 nädalat pärast sünnitust peate nägema arsti, et jälgida teie veresuhkru tühja kõhuga paastumist (8 tundi pärast viimast sööki, tavaliselt enne hommikusööki). Lisaks on soovitatav teha suukaudne glükoositesti (PGTT). Isegi kui testi tulemused on normaalsed, peate vähemalt kord aastas läbima uuesti uuringu: annetama vajadusel suhkru jaoks verd, tegema PHTT või glükeeritud hemoglobiini testi (HbA1c test), mis näitab viimase 3 kuu keskmist veresuhkru taset..

    Rasedusdiabeedi tüsistused

    Ilma ravita võib rasedusdiabeet põhjustada komplikatsioone nii teile kui teie lapsele..

    Vere glükoosisisalduse (suhkru) taseme jälgimine raseduse ajal vähendab komplikatsioonide riski. Rasedusdiabeet võib suurendada teie riski:

    • platsenta abruptsioon - platsenta (rase naise ja tema sündimata lapse vereringet ühendav organ) hakkab eralduma emaka seinast. See võib põhjustada ohtlikku verejooksu, samuti püsivat kõhuvalu;
    • tööjõu stimuleerimise vajadus - kui sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (lisateabe saamiseks lugege tööjõu stimuleerimise kohta);
    • enneaegne sünnitus (vt allpool);
    • makrosomia (vt allpool);
    • teile ja teie lapsele vigastused sünnituse ajal;
    • vastsündinu hüpoglükeemia, kui loote veres täheldatakse madalat glükoosisisaldust, mis põhjustab loote ebapiisavat toitumist, tsüanoosi (naha tsüanoos) ja vastsündinu ärrituvust;
    • perinataalne surm - beebi surm lähipäevil enne või pärast sünnitust;
    • lapse rasvumise ja / või diabeedi areng tulevikus.

    Rasedusdiabeet võib põhjustada enneaegset sünnitust (kuni 37 rasedusnädalat). See võib põhjustada lapse tüsistuste edasist arengut, näiteks:

    • hingamisteede distressi sündroom - lapse kopsud on selles rasedusetapis endiselt vähearenenud ja ei suuda keha varustada piisava hulga hapnikuga;
    • kollatõbi - beebi nahk muutub kollaseks, kui vere koguneb liigne bilirubiini kogus.

    Rasedusdiabeet suurendab makrosoomia riski, kui lapse kaal ületab tema vanuse (rasedusaeg) normaalkaalu, see tähendab üle 4 kg. Makrosomia tekib seetõttu, et ülemäärane glükoos ema veres siseneb sündimata lapse kehasse. See põhjustab tal insuliini tootmise suurenemist, mis võimaldab glükoosil rakkudesse tungida ja stimuleerib lõpuks keha kasvu.

    Makrosomia võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu loote brahhiaalne düstookia. See ilmneb siis, kui sünnituse ajal paistab loote pea väljapoole, kuid loote õlg toetub häbemeluule ja takerdub sünnikanalisse. Loote humeraalne düstookia on ohtlik, kuna see viib lapsel hingamispuudulikkuse tekkimiseni, surudes sünnikanalisse. See komplikatsioon ilmneb umbes ühel 200 vastsündinust..

    Naisel, kellel on rasedusdiabeet olnud raseduse ajal, on 2. tüüpi diabeet tõenäolisemalt umbes 7 korda suurem kui normaalse rasedusega naistel. 2. tüüpi diabeet on haigus, mille korral keha ei tooda piisavalt insuliini või keha ei reageeri insuliinile. (insuliiniresistentsus). Seetõttu on pärast sünnitust oluline jälgida veresuhkru taset, et kontrollida, kas ta normaliseerus.

    Teie lapsel on ka suurem risk haigestuda järgmistesse haigustesse tulevikus:

    • diabeet;
    • rasvumine (kehamassiindeksiga üle 30).

    Pärast rasedusdiabeeti on suur oht, et hakkad järgmise rasedusega uuesti haigestuma. Kui plaanite teist rasedust, on oluline, et konsulteeriksite oma arstiga. See aitab teil kontrollida vere glükoosisisaldust raseduse alguses..

    Millise arsti poole pöörduda raseduse ajal diabeedi korral?

    NaPravka teenust kasutades võite leida endokrinoloogi - arsti, kes ravib diabeeti, sealhulgas rasedatel. Lisaks on soovitatav teil registreeruda sünnituskliinikus, et günekoloog ja endokrinoloog jälgiksid seda kogu teie raseduse ajal.