Kõrgenenud bilirubiin.
3. osa. Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud

Selles artikli osas käsitleme otsese bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjuseid käsitletakse üksikasjalikult eelmises osas: 2. osa: Haigused, mille korral kaudse bilirubiini sisaldus suureneb.

Maksahaigustest põhjustatud suurenenud otsese bilirubiini sisaldus

See on kõige tavalisem viis bilirubiini suurendamiseks. Arvukad nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga maksahaigused häirivad maksarakkudes sapi moodustumist, samuti sapi väljavoolu intrahepaatilises sapitees.

Maksal on hargnenud sapiteede süsteem, mis algab igast maksarakust koos mikroskoopiliste sapikapillaaridega ja järk-järgult suuremateks sapijuhadeks. Erinevad maksahaigused häirivad sapi väljavoolu erinevatel tasemetel, kuid tulemus on sama - otsene bilirubiin visatakse verre.

On asjakohane öelda, et paljud maksahaigused, peamiselt viirushepatiit koos otsese bilirubiiniga põhjustavad ka kaudse bilirubiini taseme tõusu, ehkki vähemal määral. Sel põhjusel on oluline analüüsi tulemuse õige tõlgendamine..

Maksahaigused, millega kaasneb suurenenud otsene bilirubiini sisaldus:

• Äge viirushepatiit. Ägeda viirusliku hepatiidi ilmingud on üsna eredad. Esialgset perioodi iseloomustab isutus (isutus), iiveldus, palavik, valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, liigesevalu. Uriin on tume, kuna selles on liiga palju sapipigmente, väljaheide, vastupidiselt, on värvuse muutunud, kuna selles pole neid. Hiljem ühineb kollatõbi, millega sageli kaasneb naha tugev sügelus. Maks on laienenud, sageli põrn. Otsene bilirubiini sisaldus on veres järsult tõusnud, kaudne vähemal määral. Aminotransferaasid (ALAT, AST), aluselise fosfataasi aktiivsus on alati suurenenud. Hepatiiti võib põhjustada mitu tosinat viirust. Patogeeni on võimalik kindlaks teha seroloogilise testi käigus, mis tuvastab veres konkreetse viiruse antikehad.
  • Viirushepatiit A. Tuntud ka kui Botkini tõbi. See kandub edasi toiduga, st vee ja toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on lühike - 3 kuni 4 nädalat, mõnikord kuni 7 nädalat. Tavaliselt toimub see ülalkirjeldatud klassikalises versioonis.
  • Viirushepatiit B. Infektsioon toimub parenteraalselt - vereülekandega, mittesteriilsete kirurgiliste või hambaraviinstrumentide kasutamisega jne, kuid sagedamini seksuaalselt. Lapse võimalik nakatumine sünnituse ajal viirusekandja emalt. Inkubatsiooniperiood on pikk - kuni kuus kuud. See kulgeb sageli ägedas vormis, kuid võib muutuda krooniliseks.
  • Nakkusliku mononukleoosiga hepatiit. Haigusetekitajaks on Epsteini-Barri viirus. Edastab õhus olevad tilgad. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 nädalat. Tavalised ilmingud on laienenud lümfisõlmed, kurguvalu ja katarraalsed nähtused, palavik, laienenud põrn. Nakkusliku mononukleoosiga hepatiit, nagu ka haigus tervikuna, võib toimuda nii ägeda kollatõve korral, millega kaasneb tugev kollatõbi ja kõrge bilirubiini sisaldus, kui ka kroonilise hägusate ilmingutega..
• Krooniline hepatiit. Need võivad olla B-hepatiidile iseloomuliku ägeda hepatiidi tagajärjed või olla peamiselt kroonilised, nagu hepatiit C. Kroonilise hepatiidi aktiivne variant väljendub maksa pidevas ebaharilikus laienemises, otsese bilirubiini, aminotransferaaside mõõdukas tõusus ja toitumise häirimisel võib see süveneda. Pikaajaline püsiv variant ei anna kliinilisi ja olulisi laboratoorseid ilminguid ja leiab end ainult seroloogilise uuringu abil.
  • Viirushepatiit C. Infektsioon toimub parenteraalselt - vere kaudu. Võimalik, ehkki ebatõenäoline, seksuaalne levik. See erineb vähese sümptomi ja pika (mõnikord kuni 20 - 40 aastat) kestuse poolest. See tekitab tõsise ägenemise, kui A- või B-hepatiit nakatumine toimub hepatiit C taustal. Sageli on kroonilise C-hepatiidi ainus ilming pikka aega patsiendi kalduvus depressioonile. Mõnel juhul toimub enesetervendamine tugeva immuunsussüsteemi tõttu. Pikaajaline ja ravimata C-hepatiit võib olla komplitseeritud tsirroosi ja maksavähiga.
• Bakteriaalne hepatiit.
  • Leptospiroosi hepatiit. Haiguse põhjustajaks on leptospira bakter, nakkuse allikaks on hiired ja muud närilised, harvemini põllumajandusloomad. Nakatumine toimub siis, kui leptospira tungib läbi kahjustatud limaskesta või naha verre. avaldub palavikuna, raske hepatiit koos raske ikterusega, sageli neerukahjustused ja äge neerupuudulikkus. Vastupidiselt viirushepatiidile on iseloomulik laienenud põrn ja bilirubiini mõlema vormi suurenemine.
  • Brutselloosi hepatiit. Seda haigust tuntakse ka Malta palavikuna. Haigusetekitajaks on Brucella bakter. Nakkus kandub põllumajandusloomadelt, tavaliselt nakatunud piimatoodete kaudu. Infektsiooni kulg on loid. Kõige püsivam manifestatsioon on artriit - liigesekahjustused, laienenud põrn ja lümfisõlmed. Võimalikud on erinevate organite kahjustused - neerud, süda, kopsud, ajukelmed jne. Brutselloosihepatiiti iseloomustab krooniline kulg, kerged sümptomid ja otsese bilirubiini mõõdukas tõus..
• Mürgine ja uimastihepatiit. Manifestatsioonide ja kursuse poolest on nad sarnased viirusliku hepatiidiga. Ravimhepatiiti võivad põhjustada nii maksarakkude otsene toksiline kahjustus kui ka allergiline maksakahjustus. Viimasel juhul on ülekaalus väljendunud kollatõvega intrahepaatiline kolestaas (viivitatud sapp). Isegi ühekordne ravimi annus võib põhjustada allergilist hepatiiti..

  Mürgise hepatiidi hulgas on levimuse osas esiteks muidugi alkohoolne hepatiit..

  Tõsine toksiline hepatiit areneb koos seente, eriti kahvatu greabimürgistusega.

  Orgaanilistel lahustitel, eriti süsiniktetrakloriidil ja süsiniktetrakloriidil, on selgelt väljendunud hepatotoksiline toime.

  Hepatiidini sagedamini kui teised viivad:

  • isoniasiid, rifampitsiin ja muud TB-vastased ravimid
  • klooramfenikool
  • kasvajavastased ravimid
  • mõned psühhotroopsed preparaadid
  • steroid anaboolikumid
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, indometatsiin, butadioon jne..
  • allopurinool
  • asatiopriin
  • nifedipiin
  • amiodaroon
• Autoimmuunne hepatiit. Maks on võõraste ainete teel esireas ning seetõttu on tal äärmiselt arenenud ja peenelt reguleeritud immuunsussüsteem. Tema töö ebaõnnestumised põhjustavad maksarakkude antikehade teket. Autoimmuunne hepatiit võib olla seotud viirusliku C-hepatiidiga ja teiste organite autoimmuunhaigustega: kilpnääre, liigesed, kardiovaskulaarsüsteem, neerud jne. Immunoloogilises uuringus selgus maksarakkude spetsiifilised antikehad..
• Intrahepaatiline kolestaas. See on viirusliku ja meditsiinilise hepatiidi omapärane versioon, kus ülekaalus on sapi väljavool hilinenud. See valik on pikaajalise kursi suhtes kalduvus. Pikaajalise ikteruse esinemisel on ilmnenud maksukoe kahjustuse nähud. Maks on veidi laienenud. Vere bilirubiini tase tõusis otsese tõttu. Aminotransferaasid on veidi suurenenud. Tümooli test on sageli negatiivne.

  See kursus on iseloomulik eriti anaboolsete hormoonide, samuti steroidsete rasestumisvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud hepatiidi korral.

• Rase kollatõbi. Mõnikord areneb see raseduse kolmandal trimestril ja kaob tavaliselt kaks nädalat pärast selle lõppemist. See kulgeb hepatiidi kolestaatilise variandina. Rasedate kollatõve põhjuseks peetakse mõnede naiste suurenenud tundlikkust östrogeeni - naissuguhormoonide - kõrge taseme suhtes.
• Primaarne biliaarne tsirroos. Pikaajaline ja aeglaselt progresseeruv haigus, mille põhjustab intrahepaatilise sapiteede autoimmuunne kahjustus. Esimene manifestatsioon on sageli naha sügelus. Kollatõbi võib ilmuda paljude aastate pärast. Otsese bilirubiini taseme iseloomulik lainetaoline progressioon. Aminotransferaasid püsivad pikka aega normaalsed, aluselise fosfataasi aktiivsus tõuseb palju varem. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste antikehade esinemine veres ja biopsia (maksakoe mikroskoopiline uurimine).
• Pärilik kollatõbi otsese bilirubiini akumuleerumisega: Dabin-Johnsoni sündroom ja Rotori sündroom. Harvaesinevad pärilikud haigused, mis on põhjustatud otsese bilirubiini sapi transportimise rikkumisest. Tavaliselt avalduvad need kõigepealt puberteedieas. Neil on krooniline kulg, kuid need võivad anda teravaid ägenemisi, meenutades manifestatsioonides viirushepatiiti.
• Maksa kasvajad. Maksakasvajate manifestatsioonid on mitmekesised ja tulenevad peamiselt nende asukohast. Mõnel juhul on aeglane ja vähese sümptomaatikaga kulg, mis sarnaneb primaarse biliaarse tsirroosi pildiga. Teistes on kiire vool koos tugeva kollatõvega, mida võib segi ajada sapikivi valgesusega. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat, radioaktiivset angiograafiat..

Ekstrahepaatilise sapijuha obstruktsioonist põhjustatud otsese bilirubiini taseme tõus

Sapp sisaldab ainult otsest bilirubiini. Sapi väljavool maksast kaksteistsõrmiksoole toimub ainsa nn ühise sapijuha (lat. Ductus choledochus) kaudu. Lisaks asetseb viimase viimane osa tavaliselt kõhunäärme paksuses ja voolab koos kõhunäärme kanaliga kaksteistsõrmiksoole. See asjaolu muudab sapi väljavoolu väga haavatavaks põletikuliste ja mittepõletikuliste protsesside suhtes nii kanalis endas kui ka naaberorganites - kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles.

Hariliku sapijuha valendiku kattumine väljast või seest põhjustab sageli sapi väljavoolu täieliku lakkamise ja otsese bilirubiini tagasi vereringesse. Samal ajal on nn. "obstruktiivne kollatõbi" või "subhepaatiline kollatõbi". Obstruktiivse ikteruse pikaajalise olemasolu korral on kahjustatud ka maksafunktsioon.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres: kas maksal on alati põhjust

Kuidas kehas moodustub bilirubiin

Bilirubiin viitab keha erinevate komponentide kooskõlastatud töö äärmiselt olulistele näitajatele. Selle aine allikaks on vereloome - punaste vereliblede punaste vereliblede moodustumise ja lagunemise protsess. Vere punane komponent suures koguses moodustub luuüdis. Punased verelibled on kettakujulised rakud, mis sisaldavad valgu sees hemoglobiini. Just tema abiga täidab punane veri kehas oma peamist tööd - hapniku ülekandmist kopsudest teistesse kudedesse ja organitesse. Hemoglobiin, ehkki selle keemilise olemuse valk, on keeruline struktuur. Lisaks tegelikule valgu osale sisaldab selle koostis funktsionaalset osa - heemi. Just selle kese sisaldab rauaiooni, mis kannab hapnikku.

Hemoglobiin - keeruline valk, mis kannab hapnikku

Päeval moodustub suur hulk punaseid vereliblesid. Kuid punaste vereliblede eluiga on suhteliselt lühike - ainult 120 päeva. Selle aja möödudes sureb punane verelible. Kehas ei kaota aga midagi. Pärast erütrotsüütide surma lahustatakse see põrna koostisosadeks. Hemoglobiini valguosa eraldatakse hemist ja seda kasutatakse teiste vajalike valkude ehitamiseks. Hem raud suunab keha ettevaatlikult tagasi luuüdi, et ehitada uusi punaseid vereliblesid.

Loe bilirubiini sisalduse kohta rohkem siit

Ülejäänud osa hemoglobiini hemist läbib kõige keerulisemad transformatsioonid. Just tema muutub mitme vaheetapi kaudu bilirubiiniks. See keemiline ühend on äärmiselt mürgine ja see tuleb kehast välja viia. Selles etapis lisatakse terminile bilirubiin sageli kolm sünonüümi:

• kaudne;
• konjugeerimata;
• mürgine.

Enne kui bilirubiin võib kehast lahkuda, ilma et see kahjustaks elundeid ja kudesid, siseneb see kõige võimsamasse puhastusjaama - maksarakkudesse. Just siin saab see kahjutuks konjugeeritud aineks, st kombineerituna neutraliseerivate komponentidega. Seda bilirubiini nimetatakse otseseks, sellel puudub toksilisus, see suudab tungida läbi neerufiltri ja eritub uriiniga, põhjustades selle kollaka värvuse. Kuid suurem osa sellest väljub kehast koos sapiga. Soolestikus muutub bilirubiin sterkobiliiniks, mis annab väljaheidetele iseloomuliku pruuni värvi.

Bilirubiin neutraliseeritakse maksas ja eritub sapiga

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on päevituse eest vastutav pigment. Sisaldub sapis ja inimese veres. See moodustub punaste vereliblede lagunemisel hemoglobiinirakkude muutusega.
Kõigil tervetel inimestel on bilirubiin. See ei ole ohtlik, kui selle tase ei ületa piirväärtust. Normaalset bilirubiini nimetatakse ka vabaks (kaudseks, seondumata). Kaudne või sellega seotud pigment moodustub otsese bilirubiini ja maksas glükuroonhappe koostoime tagajärjel.

Seega jaguneb bilirubiin kahte tüüpi:

• otsene (vees lahustuv, organismist looduslikult väljutatav);
• kaudne (lahustub ainult rasvades, on ohtlik oma toksilisuse tõttu, eritumine on reaalne alles pärast muundamist seotud vormiks).

Vere bilirubiini normid

Bilirubiini tase on üks peamisi organismi aktiivsuse näitajaid, mis määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Praegu on enamikul juhtudest see protsess automatiseeritud, tulemuseks on seade paber väljatrükina. Analüüsi ettevalmistamisel pidage meeles, et verd antakse tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul on soovitav piirata rasvaseid ja praetud toite.

Bilirubiini taseme määramine veres toimub praegu spetsiaalse aparaadi abil

Selle tulemusel on otsese, kaudse bilirubiini tase ja nende üldkogus kohustuslikud. Nende suhe nihkub viimase poole, mis moodustab neli viiendikku kogu vere sisaldusest. Siiski tuleb meeles pidada, et normid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Eriti puudutab see asjaolu esimese eluaasta vastsündinuid ja lapsi..

Mis on vere bilirubiini kõrge sisalduse põhjus ja kuidas seda vähendada:

Bilirubiini sisalduse normid veres - tabel

Sümptomid

Konjugeerimata (kaudse) hüperbilirubineemia, samuti konjugeeritud nähud võivad sõltuvalt nende patoloogiate põhjusest mõnevõrra erineda. Niisiis kurdavad maksatsirroosiga patsiendid valu paremas küljes, iiveldust, kibedat maitset suus, oksendamist, puhitust. Maksa steatoosiga täheldatakse pärast söömist oksendamist sapiga ja valu paremal küljel. Raske hemolüüsi korral võivad patsiendid esineda pearinglust, teadvusekaotust, krampe, nõrkust, õhupuudust, südame nurinat. Gilberti sündroomiga kurdavad patsiendid unetust, väsimust, isu puudumist. Kuid kõigil juhtudel, sõltumata suurenenud kaudse bilirubiini põhjustest, on hüperbilirubineemial järgmised sümptomid:

• Kollane kolju.
• Naha jäik värv.
• Väsimus.
• Vähenenud jõudlus.
• Naha sügelus.
• Ebamugav tunne (kuni valu) paremas hüpohondriumis.
• Iiveldus on halvem pärast teatud toitude (rasvane, praetud, vürtsikas) söömist.

Lisaks kurdavad mõned patsiendid unetust, depressiooni.

Tuleb öelda, et nahavärvi muutuse aste võib erinevatel patsientidel olla väga erinev ja varieeruda kahvatukollase, vaevumärgatava varjundi ja rikkaliku kollase värvusega. Nahavärvi muutusi võib täheldada ilma hüperbilirubineemiata, näiteks suure koguse värskete porgandite, kõrvitsate, apelsinide ja teatud ravimite (näiteks “Mepacrine”) söömisel. Samal ajal ei muuda sklera reeglina oma värvi. Sellist naha kollasust bilirubiiniga ei seostata ja seda põhjustab ainult teise värvainepigmendi - karoteeni - kuhjumine rakkudesse.

Miks bilirubiini tase veres tõuseb

Kõrge bilirubiini sisaldus veres paneb spetsialisti mõtlema selle võimaliku põhjuse üle. Sarnaseid olukordi on palju ja mitte igas neist ei tööta maks.

Maksahaigus

Maks on ainulaadne organ, mis täidab kehas paljusid rolle, sealhulgas neutraliseerib ja eemaldab vereringest kõik mürgised ained. Maksahaigused, eriti põletikulised, põhjustavad sageli bilirubiini taseme tõusu veres.

Hepatiit on maksarakkude põletik. Kõige sagedamini on sellel haigusel viiruslik iseloom. Kuid iga tüüpi infektsioon võib põhjustada maksarakkude surma. Need, kes jäävad sageli, ei suuda hävitatud punaste vereliblede suure hulga jäätmetega hakkama saada, mille tagajärjel tõuseb kaudse ja otsese bilirubiini tase veres.

Tsirroos on seisund, mis esineb sageli maksa pikaajalise kestva põletiku taustal. Nakkusliku protsessi fookustes kasvab sidekude, moodustub mitu armi. Maks on kaotamas oma ainulaadse arhitektuuri mikroskoopilisel tasemel. Tulemuseks on ka mõlemat tüüpi bilirubiini taseme tõus veres.

Maksatsirroos - armkoe kasv koos elundi struktuuri täieliku muutumisega

Maksa põletik ei ole alati nakkav protsess. Üsna sageli saab see elund omaenda immuunsuse agressiooni sihtmärgiks. Immuunsed rakud hävitavad maksa pikka aega, mis põhjustab ka bilirubiini neutraliseerivate struktuuride defitsiiti. Tagajärjeks on jällegi kõigi selle liikide taseme tõus..

Lisaks võib maks kannatada tuumorvormide sekundaarsete kollete - metastaaside - tõttu. Nad on altid kontrollimatule hävitavale kasvule, muutes keha normaalset toimimist.

Maks on lemmikkoht mitut tüüpi kasvajate metastaaside lokaliseerimiseks

On mitmeid pärilikke haigusi, mis põhinevad bilirubiini neutraliseerimisprotsessi toimimise omadustel. Sel juhul tõuseb ka otsese ja kaudse vaate tase. Selliste patoloogiate näideteks on Gilberti sündroom, Krigler-Nayyar. Kõige sagedamini esinevad need kõrvalekalded lapsepõlves ja noorukieas.

Maksa veresoonte haigus

Maksa normaalne talitlus sõltub suuresti piisavast verevoolust veresoonkonnas. Vere seiskumine, suurenenud rõhk arterite ja veenide sees - põhjuseks bilirubiini kõrge sisaldus veres. Sageli on maksa ebapiisava verevoolu põhjuseks kongestiivne südamepuudulikkus. Sel juhul on probleemi juur raske südamehaigus, mis põhjustab veresoonte stagnatsiooni. Eritingimus on ahendav perikardiit. Südame sac (perikardi) põletik võib muuta selle hästi venitatavast struktuurist jämedaks karahviniks. Sel juhul ei suuda süda ka kehas piisavalt verd pumbata.

Badi-Chiari sündroom on üks bilirubiini taseme tõusu põhjus veres

Sapist maksast väljavoolu blokeerimine

Sapipõis on lemmik koht mitmesuguste kivide moodustamiseks. Ainuüksi kaltsiumi olemasolu põie valendikus ei ole siiski põhjuseks bilirubiini taseme suurenemisele veres. Probleeme loovad need kivid, mis on kasvanud teatud suuruseks ja blokeerinud normaalse sapi väljavoolu soolestikku. Sel juhul tõuseb otsese bilirubiini tase veres järsult. Lisaks võivad kasvajad - soole, sapipõie, kõhunäärme, sapijuhade neoplasmid tekitada sapi väljavoolu takistuse.

Kive saab lokaliseerida sapiteede mis tahes osas

Punaste vereliblede hävitamine

Tavaliselt allub punaste vereliblede loomine ja hävitamine ranged seadused. Mis tahes tasakaalustamatus selles protsessis mõjutab koheselt keha elu. Kaudse bilirubiini kõrge sisaldus võib tuleneda punaste vereliblede massilisest hävitamisest (hemolüüs). Selle patoloogilise protsessiga kaasneb reeglina aneemia (aneemia). Samal ajal saadetakse maksa nii palju kaudset bilirubiini, millega isegi täiesti terve organ ei suuda toime tulla.

Vere moodustumise haiguste korral täheldatakse sageli punaste vereliblede massilist surma. Mittestandardse kuju või küpsusastmega rakud hävitatakse põrnas esiosas. Sarnaste patoloogiate hulka kuuluvad pärilikud haigused: sirprakuline aneemia, talasseemia, porfüüria.

Sirprakuline aneemia - pärilik vereloome

Punaste vereliblede surma võib põhjustada nakkushaigus - malaaria. Selle põhjustaja, malaaria plasmodium, viitab eritüübile parasiitidele, mis juhivad elutähtsat aktiivsust täpselt punaste vereliblede sees..

Erütrotsüütide hemolüüsi arengu teine ​​põhjus on kokkusobimatu vereülekanne. Sel juhul on vahetu põhjus immuunmehhanismid. Lisaks võivad teatud ravimid, näiteks antibiootikumid, põhjustada punaliblede surma..

Vastsündinu perioodi haigused

Spetsiaalne loote anumates ringlevate punaste vereliblede tüüp sisaldab nn loote hemoglobiini. See on täiskasvanute omast väga erinev. Sünnieelse arengu ajal mängib see funktsioon olulist rolli: loote hemoglobiinil on palju suurem afiinsus hapniku suhtes. Selleks ajaks, kui kehas vastsündinu sünnib, on valdav enamus seda tüüpi hemoglobiini sisaldavaid punaseid vereliblesid.

Pärast kopsuhingamise algust kaob vajadus loote hemoglobiini järele. Järk-järgult asendatakse see täiskasvanud tüübiga. Selle protsessiga kaasneb aga paratamatult punaste vereliblede surm ja suures koguses kaudse bilirubiini moodustumine. See seisund ei ole kõrvalekalle normist ja seda nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Kuid bilirubiini tase ei jõua kunagi eriti kõrgele..

Tingimusteta patoloogia hõlmab vastsündinu hemolüütilist haigust. Sel juhul on põhjuseks ema ja loote vererakkude immuunsuse immunoloogiline konflikt. Kaudne bilirubiin võib selles olukorras jõuda äärmiselt suurte väärtusteni, põhjustades aju pöördumatuid kahjustusi. Hemolüütilise haiguse rasketel juhtudel võib loode surra emakas.

Immunoloogiline konflikt - vastsündinu veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjus

Lisaks võib nakkuslik hepatiit põhjustada vastsündinul kõrget bilirubiini taset. Haigusetekitaja tungib läbi platsenta loote verre. Kõige sagedamini on see B- ja C-hepatiidi viirus.

Mis oht on kõrge bilirubiini sisaldus?

Kõrge bilirubiini sisalduse provotseerivad tegurid on seotud sapipigmendi vees lahustuva fraktsiooni moodustumise rikkumisega maksas, hemolüüsi või sapiteede talitlushäiretega. Kõige sagedamini on probleem sapipõie häiretes. Tavalisteks eelsoodumusteguriteks on sapikivitõbi, joobeseisund, helmintiaalsed infestatsioonid, infektsioonid.

Suurenenud pigmendi sisalduse korral toimub varisenud punaste vereliblede arvu muutus. Seetõttu on valkude metabolism häiritud. Bilirubiin on mürgine aine. Vere suurenemise tagajärjel tungib see erinevate organite rakkudesse, takistab neil normaalset hingamist, mis viib surma.

Kuid hüperbilirubineemia on aju jaoks eriti ohtlik. On entsefalopaatia ja kooma oht.

Mida varem hakkate ravimeid võtma, seda kiiremini saate aine taset madalamaks ja seda suuremaid soovimatuid tagajärgi saate vältida.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Vere kõrge bilirubiini sisalduse sümptomid sõltuvad suuresti indikaatori konkreetsetest väärtustest. Ühendi üldkogus, mis ei ületa 30 μmol / l, ei häiri patsienti mingil moel ja see avastatakse laboratoorsete uuringute käigus enamasti juhuslikult muul põhjusel.

Selle näitaja kohal olev bilirubiini sisaldus veres põhjustab kaht iseloomulikku sümptomit - naha ja limaskestade kollasus (ikterus) ja naha sügelus. Värvimuutused mõjutavad peamiselt keele alumise osa sklerat ja limaskesta. Sügelus on tingitud asjaolust, et bilirubiin on väga toksiline, eriti kui seda leidub suurtes kogustes naha väikestes anumates. Hemolüütilise ikterusega on nahal rohekas varjund, maksakahjustusega kollakasoranž. Maakashall hallroheline värv osutab sapi väljavoolu probleemile.

Kollatõbi on peamine märk kõrge bilirubiini sisaldusest veres

Lisaks mõjutab kõrgenenud bilirubiini tase paratamatult väljaheidete ja uriini värvi. Suur kogus otsest bilirubiini põhjustab uriini ja väljaheidete märgatavat tumenemist. Sapi väljavoolu blokeerimisega võib see muutuda värvituks.

Äärmiselt kõrge bilirubiini sisaldus veres avaldab otsest negatiivset mõju ajutegevusele. Sellises olekus võib inimene hakata käituma sobimatult, teadvus on halvenenud, patsient võib langeda koomasse. Samu märke täheldatakse vastsündinu hemolüütilise haiguse korral. Siiski tuleb meeles pidada, et selles vanuses lapse aju on kõrge bilirubiini sisalduse suhtes veres vähem tundlik kui täiskasvanu aju.

Kollatõbi - video

Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused

Seda patoloogiat nimetatakse konjugeerimata hüperbilirubineemia sündroomiks. See seisund võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• Suurenenud hemolüüs (punased verelibled lagunevad kiiresti ja suurel hulgal ning hemoglobiin vabaneb verre).
• Hemolüütiline aneemia (talasseemia, pärilik mikrosferoidoos).
• Punaste vereliblede mehaaniline kahjustus (näiteks kui kehasse satub suures koguses mürgiseid aineid).
• B12-vitamiini puudus.
• Hüpersplenism.
• Gilberti sündroom.
• Krooniline hepatiit (püsiv).
• Reaktiivne hepatiit.
• Maksa tsirroos.
• Maksa steatoos (rasvade kogunemine parenhüümis).

Diagnostilised meetodid

Iseenesest ei põhjusta bilirubiini taseme diagnoosimine veres enamasti raskusi. Biokeemiline vereanalüüs on rutiinne laborikatse. Selliste muutuste põhjuste otsimisega kaasnevad peamised raskused. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja spetsialistide - gastroenteroloogi, hematoloogi, kardioloogi, neonatoloogi, lastearsti, terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti - tähelepanelikku tähelepanu. On ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

• üldine uurimine võimaldab teil kahtlustada teatud tüüpi kollatõbe, maksa, sapipõie, südame kahjustusi;
• üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada aneemia tunnuseid ja muid vere moodustumise häireid;
• biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa, neerude tööd;
• antikehade või patogeenigeenide sisalduse vereanalüüs teeb kindlaks haiguse nakkava olemuse;

Vereanalüüs võimaldab tuvastada B- ja C-hepatiiti

Suurenenud otsese bilirubiini sisalduse põhjused

Seda patoloogiat nimetatakse konjugeeritud hüperbilirubineemia sündroomiks. Selle patoloogia põhjused on järgmised:

• Bilirubiini eritumise organismist rikkumine.
• Dubin-Johnsoni sündroom.
• Äge viirushepatiit.
• Krooniline hepatiit aktiivses faasis.
• Maksa tsirroos.
• Sapiteede ummistus või kokkusurumine (kasvajad, kivid).
• Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine.
• Hormoonide võtmine (nt rasestumisvastased vahendid).

Ravimeetodid

Ainuüksi kõrge bilirubiini tase ei ole spetsiifilise ravi eesmärk. Esmalt peate parandama probleemi, mis selle olukorra põhjustas..

Ravi kõrge bilirubiini sisalduse saavutamiseks veres - tabel

Ravi

Milliste arstide poole peaksin pöörduma

Esiteks peate nägema terapeuti, kes vajadusel suunab patsiendi kitsamate spetsialistide juurde: gastroenteroloog ja hepatoloog.

Ettevalmistused

Hepatiidi raviks kasutatakse kolereetilisi ravimeid: Ursofalk, Hofitol, Hepabene, samuti vitamiine. Bilirubiini taseme vähendamiseks kasutatakse Zixorinit, Fenobarbitaali, kuid neid määratakse harva.

Selle haigusega ei saa maksas läbi viia termilisi ja elektrilisi füsioterapeutilisi protseduure. Haiguse ägeda vormi välistamiseks on vaja vähendada närvisüsteemi ja füüsilist stressi.

Vastsündinuid ravitakse tänapäevase meetodi - fototeraapia - abil. Bilirubiini saab organismist väljuda fluorestsentsvalguse abil. Haiguse kergete vormidega vastsündinutel on ravi ette nähtud kiudoptilise tekiga. Seda saab läbi viia kodus..

Samuti on Sorbovit-K ette nähtud keha normaalse toimimise tagamiseks. Bilirubiini sisalduse vähendamiseks veres võib soovitada erinevaid kolereetilisi ravimeid..

Haiguse ägedal perioodil on peamine eesmärk vähendada bilirubiini kõrge kontsentratsiooni toksilisi toimeid. Selleks on ette nähtud antioksüdantsete omadustega ravimid, näiteks ioonool ja tokoferool. Raske hüperbilirubineemia raviks süstitakse verre glükoos ja subkutaansed insuliini süstid..

Kirurgia

Kui on oht, et vastsündinutel tekib tuumakollane, tehakse vereülekande operatsioon. Tehke see toiming operatsioonitoas või protseduuride ruumis, kus on kuumutatud kiirgusallikas. Vereülekannet teostab arst abilise abiga.

Ravi traditsioonilise meditsiini abil

Hüperbilirubineemia raviks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. See on lubatud taastumisfaasis. Samuti on need sageli ette nähtud kaasasündinud patoloogiate korral. Traditsiooniline meditsiin pakub kolereetilise toimega ürtide ja üksikute ürtide kollektsioone. Nende hulgas võite eriti märkida piparmünt, maisi stigmasid, saialilli, mis võtab umbes kuu.

Dieet

Healoomulise hüperbilirubineemia korral on ette nähtud spetsiaalne dieet, näiteks nr 15. Kuid seda saab kasutada ainult seedetrakti häirete puudumisel. Sapipõie haiguste esinemisel määratakse dieet nr 5 nr 5.

Ärahoidmine

Suurenenud bilirubiini sisalduse ennetamine veres hõlmab järgmisi meetmeid:

• iga-aastane tervisekontroll koos biokeemilise vereanalüüsiga;
• maksa, südame, vere moodustumise süsteemi haiguste õigeaegne ravi;
• uuring pärast aborti immunoloogiliste konfliktide ohuga;
• raseduse planeerimine immunoloogiliste konfliktide ohu korral.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres on võimalus pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik kontroll. Ainult pärast õige diagnoosi määramist määrab arst ravi, mis aitab probleemi lahendada.

• Autor: Jelena Timofeeva
• Prindi

Mul on kõrgem meditsiiniline haridus ja töökogemus Hinda seda artiklit:

(6 häält, keskmiselt 5 viiest)

Jagage sõpradega!

Healoomuline hüperbilirubineemia

Selle patoloogiaga bilirubiini kogus suureneb, kuid maksa funktsioonid, samuti selle struktuur ei ole häiritud, hemolüüs ja kolestaas puuduvad. Haiguse põhjused:

• Pärilikud muutused maksas.
• Ägeda viirushepatiidi komplikatsioonid.
• Bilirubiini vereplasmast vererakkudesse transportimise rikkumine (mikrosoomid ei suuda bilirubiini hõivata).
• Glükuroonhappe ja bilirubiini seondumise halvenemine.

Avaldub healoomuline hüperbilirubineemia koos kolju kollasusega. Naha värvus ei pruugi mõnedel patsientidel muutuda, teistel võib see muutuda ikteriseks. Selle patoloogia jaoks on iseloomulik sümptomite sagedus. Ainult mõnel patsiendil on nad pidevalt kohal. Lisaks võib täheldada järgmisi haiguse tunnuseid:

• Väsimus.
• Ärrituvus.
• Depressioon.
• Nõrkus.
• Unehäired.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Söögiisu puudus.
• Iiveldus.
• Kõhupuhitus.
• Tume uriin.
• Parempoolne valu.

Kuid kõik need sümptomid või osa neist võivad täielikult puududa..

Hüperbilirubineemia põhjused

Üldbilirubiini sisalduse suurenemine toimub mitmel põhjusel:

• suurenenud pigmendi moodustumine (punaste vereliblede lõhenemine) hemolüüsi tõttu;
• selle kõrvaldamise probleem on Gilberti sündroom;
• kombineeritud variant - haruldasem nähtus.

Need seisundid tekivad tavaliselt hemolüütilise aneemia, hepatogeensete haiguste või sapiteede haiguste (sapipõie haigus, sapikivid) tõttu. Kõrgenenud taseme põhjused hõlmavad ka järgmist:

• ateroskleroos;
• jõevähid;
• põletik
• autoimmuunhaigused;
• neurodegeneratiivsed haigused;
• hepatiit A, B, C, E;
• Wilsoni tõbi;
• alkoholimürgitus;
• narkomaania;
• malaaria;
• mononukleoos;
• südamepuudulikkus;
• maksainfektsioonid
• kunstlikud südameventiilid.

Üldise jõudluse kasvu põhjustavad tegurid

Väikesed arvud on bilirubiini norm. Kui meeste või naiste sapipigment tõuseb, on sellel alati tõsised põhjused..

Eriti juhtudel, kui bilirubiini sisaldus on tõusnud kriitiliste arvudeni:

• sapipõie mõjutavad haigused ja patoloogilised häired;
• punased verelibled lagunevad mitu korda kiiremini kui vastuvõetavad näitajad;
• maksahaigused, mis mõjutavad selle struktuurilist seisundit ja funktsioone (tsirroos, kolestaas, sapikivitõbi ja muud talitlushäired);
• autoimmuunne maksahaigus, toksilised kahjustused või organite infektsioonid;
• kollatõbi, eriti rasedatel;
• rikkumine sapipigmendi eest vastutavate ensüümide genereerimise protsessis;
• kasvaja moodustumine elundis (healoomuline ja pahaloomuline).

Sel juhul võivad täiskasvanu suurenenud otsese või kaudse bilirubiini põhjused olla erinevad.

Otsese bilirubiini põhjused

Kui otsese bilirubiini sisaldus veres on tõusnud, näitab see sapi väljavooluga seotud rikkumist. Selliste tõrgete ilmnemisel ei satu vedelik seedetrakti nagu peaks, vaid eraldub otse verre. Sarnane seisund on seotud mõne haigusega:

• sapikivi põie kahjustus;
• hepatiidi bakteriaalsed, viiruslikud ja toksilised vormid kroonilises või ägedas vormis;
• narkootikumide hepatiit, mis on moodustatud hormonaalsete või põletikuvastaste ravimite kasutamise tõttu, mõnikord moodustatakse haigus teiste rühmade raskete ravimite kasutamise taustal;
• sapipõie haigustest tulenev sapiteede tsirroos;
• maksa-, sapipõie- või kõhunäärmevähk;
• Dabin-Johnsoni ja Rotori sündroom;
• kolidokolitiaas - haigus, mis provotseerib sapikivi häireid;
• esmane skleroseeriv kolangiit - patoloogia moodustub sapijuhade põletiku ja vohamisega, pärast seda rikkumist on sapiteede tsirroos ja immunoloogilised häired;
• pankrease pahaloomulised kasvajad provotseerivad ka patoloogiat;
• Dabin-Johnsoni sündroom, mille korral maksarakkude fraktsioonide tootmise protsessid on häiritud (bilirubiin siseneb elundisse sapijuhadest);
• alkohoolne maksakahjustus - joobeseisund une korral vähemalt 10 aastat.

Kõik need tegurid põhjustavad täiskasvanul kõrget otsese bilirubiini taset..

Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused

Kui diagnoositakse kaudse fraktsiooni veres suurenenud bilirubiini sisaldus, leitakse keha üksikasjalikuma uuringu tulemusel patsiendil järgmised patoloogiad:

• Zhlberi sündroom ehk Kriegleri tõbi - Nayyar ja ka Lucy sündroom - Driskola;
• autoimmuunne või omandatud aneemia tüüp, mis on tingitud artriidist, süsteemsest erütematoosluupusest, lümfotsütaarsest leukeemiast ja muudest tõsistest haigustest;
• ägedad nakkushaigused: sepsis, kõhutüüfus, malaaria;
• kaasasündinud hemolüütiline aneemia;
• mürgine hemolüütiline aneemia pärast mürgitust mürkide või kemikaalidega.

Kui kaudse sapipigmendi näitajaid suurendatakse rohkem kui 2 korda, näitab see punaste vereliblede kiiret hävimist.

Võrdsete osade murdarvu suurenemise põhjused

Fraktsioonide suurenemine võrdsetes osades on kõrge üld bilirubiini näitaja, mida tavaliselt seostatakse tavaliste maksahaigustega: hepatiit, tsirroos, 4. tüüpi viirushepatiit, paelussi infektsioon, mädanik.

Gilberti sündroom kui üks põhjusi

Gilberti sündroom on vähetuntud, kuid üsna tavaline healoomulise iseloomuga pärilik haigus. Sümptomite spetsiifilisuse puudumise tõttu on seda üsna raske tuvastada. Kui arstid on õige diagnoosi pannud, iseloomustab raviprotsessi soodne prognoos..

Fakt! Gilberti tõbi ilmneb teise kromosoomi geenide mutatsiooni tõttu, esineb peamiselt tumeda nahavärviga inimestel, mustas rassis.

Koos sündroomiga praktiliselt puuduvad haiguse tunnused. Ainult mõnel patsiendil tekib kollatõbi füüsilise koormuse, emotsionaalse ületreeningu ja alkoholismi taustal. See patoloogia ei vaja ravi - ainult provotseerivate tegurite kõrvaldamist.

Kas naistel ja meestel on erinevusi??

Meestel ja naistel bilirubiini üldised ja spetsiifilised fraktsioonid ei erine. Põhjused on enamikul juhtudel sarnased. Ainus, mis eristab üld bilirubiini sisalduse suurenemist veres, on Gilberti sündroomi levimus. Meestel esineb see 10 korda sagedamini.

Naistel on aga üks konkreetne käivitav tegur - rasedus. Lapse sünnituse ajal võib tüdruk kohata järgmisi haigusi ja häireid, millest üldine bilirubiin tõuseb:

• maksa rasvane degeneratsioon;
• intrahepaatiline kolestaas, mis esineb rasedatel;
• kivide ilmumine sapipõies;
• raske varajane toksikoos;
• preeklampsia ja eklampsia.

Üldine bilirubiini sisaldus võib tõusta Epsteini-Barri viiruse tõttu, mida võib kanda rase naine. Tsütomegaloviirus provotseerib rasedal ka bilirubiini taseme tõusu.

Fakt! Kui haigusi pole, siis võib tugeva stressi tõttu ilmneda kõrge sapipigmendi tase..

Laienenud lootel kutsub esile üldbilirubiini taseme tõus, mis võib tähendada: elundid surutakse kokku, sapipõie kanalid vähenevad, ilmneb sapi stagnatsioon.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

• Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
• Suu limaskest
• Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Suurenenud bilirubiini sisaldus imikutel

Hüperbilirubineemiat vanematel kui aasta vanustel lastel peetakse samasuguseks patoloogiaks nagu täiskasvanutel. Vastsündinutel põhjustab seda seisundit enamikul juhtudel maksafunktsioonide ebaküpsus, samuti keha metaboolsete reaktsioonide tasakaalustamatus, seetõttu klassifitseeritakse see healoomuliseks. Reeglina taastatakse kõigi lapsesüsteemide arenguga bilirubiini sisaldus veres normaalseks. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks. Selle väljanägemise põhjuste hulka kuuluvad loote lämbumine ja mõned ema haigused raseduse ajal.

Mõnedel vastsündinutel põhjustavad bilirubiini taseme tõusu siiski patoloogilised põhjused:

• Reesuskonflikt.
• Sferotsütoos (punaste vereliblede membraanide rikkumine).
• Infektsioonid.
• Telassemia.
• Antigeenne mittevastavus.
• Hüpotüreoidism.
• Kolestaas.
• Sapi paksenemine.
• Gilberti sündroom.
• Nakkuslik hepatiit.
• Soole akineesia.
• Soole obstruktsioon.
• Sapiteede anomaaliad.

Patoloogia raseduse ajal

Raseduse ajal töötab immuunsussüsteem aeglasel režiimil. Seetõttu arenevad sel perioodil sageli nakkus- ja viirushaigused. Pole erand ja healoomuline hüperbilirubineemia.

Haiguse võib käivitada infektsioon või viirus või ilmneda sel perioodil naise kehas toimuvate muutuste tagajärjel. Esimesel juhul kaasneb haigusega valu kõhus, kehatemperatuuri tõus, naha kollasus. Sageli võib haigus põhjustada negatiivsete tagajärgede väljakujunemist, seetõttu on vaja ravimiravi. Teisel juhul pole haigus ohtlik ja areneb toksikoosi taustal.

Norm meestel

Bilirubiini laboratoorne vereanalüüs annab teavet kogu sapipigmendi taseme, otsese ja kaudse välimuse kohta. Viimase kahe liigi suhe on väga oluline. See indikaator annab võimaluse teha õige diagnoos, kui tavalistest näitajatest on kõrvalekaldeid. Sapipigmendi sisaldus peaks olema järgmine: 20% seotud ja 78% vaba.

Kvantitatiivse sisalduse osas on bilirubiini norm järgmine:

Neid indikaatoreid mõõdetakse µmol / L. Õiglase sugu esindajatele on ette nähtud standardid. Meestel on aga üks iseloomulik omadus. Nad võivad olla Gilberti sündroomi kandjad. Seda patoloogiat leidub neis 10 korda sagedamini kui naistel. See on hepatoosi pärilik variant. Sellise vaevusega seondumata bilirubiin suureneb, mille tagajärjel muutuvad sklera ja epidermise pind jääküliseks. Haigust leiab 5% maailma elanikkonnast, neist 90% on mehed.

Mitmed eksperdid on seisukohal, et Gilberti sündroom ei ole patoloogiline seisund, vaid füsioloogiline tunnus. Ei olnud võimalik kindlaks teha, miks ta sihib sagedamini kui mehed. Paljud sündroomi kandjad ei tea, mis neil on. TO

mõnikord avaldavad kliinilised ilmingud end alles 19 aasta pärast. Haigus tuvastatakse sageli juhuslikult: rutiinse tervisekontrolli käigus või pärast laborikatsete läbimist.

Teraapiad

Füsioloogilise kollatõve korral koosneb kogu ravi imetamisest. Mida varem lapsele rinda kantakse, seda aktiivsemalt vabaneb lapse roojaga bilirubiini ülejääk. Samuti annavad hea efekti jalutuskäigud värskes õhus, eriti päikeselise ilmaga. Hüperbilirubineemia kõrge bilirubiini sisaldusega vastsündinutel nõuab tõsisemaid ravimeetodeid. Kui esimesel päeval on väärtused üle 100 μmol / L, on lastele ette nähtud fototeraapia. Selle lapse jaoks pannakse nad spetsiaalsesse kasti sinise lambi alla, mille lainepikkus on 425-428 nm. Reeglite kohaselt tuleb sellist kokkupuudet jälgida iga 4 tunni järel.

Erijuhtudel, kui bilirubiini väärtus püsib pikka aega kõrgel tasemel, on lisaks ette nähtud elektrolüütide manustamine fenobarbitaaliga ja parenteraalne (tilgutajatena). Kui pigmendi sisaldus on väga kõrge, võib esimese 12 tunni jooksul pärast sündi määrata vereülekande. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, ei täheldata reeglina kõrvalekaldeid lapse edasises arengus.

Madalad põhjused

Kui biokeemilise analüüsi käigus selgus, et mehel on madal bilirubiini tase, on sellel ka suur kliiniline tähtsus. See nähtus on üsna haruldane, kuid mitte vähem ohtlik tervisele..

• Pigmendi tase võib kroonilise neerupuudulikkuse tõttu langeda. Kõigepealt peate välja selgitama, millises seisundis on neerud ja neerupealised..
• Tõsised haigused, näiteks äge leukeemia või tuberkuloosimürgitus, viivad sageli selleni..
• Aeg-ajalt madal esinemissagedus on aplastiline aneemia tagajärg. See haigus on üsna haruldane ja kaugel lihtsast, selle ravi nõuab keerulist ja õigeaegset ravi..
• Kui patsient on vanem kui 60 aastat, on suure tõenäosusega südame isheemiatõbi.

Bilirubiini sisaldus veres on üsna tõsine näitaja, mida ei tohiks eirata. Kui on isegi vähimatki kahtlust või kahtlust, peate viivitamatult läbima biokeemilise vereanalüüsi.

Kas teile meeldib artikkel? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes:

Veri sisaldab palju erinevaid aineid. Igal neist on oma sisustandardid. Kehtestatud näitajate ületamine näitab teatud patoloogiate või häirete esinemist. Üks neist ainetest on bilirubiin. See täidab olulist funktsiooni ja kui selle sisaldus veres on ületatud, on vaja terapeutilisi meetmeid.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on hea. Kuid konjugeerimata hüperbilirubineemia põhjustab sageli lapse surma.

Ennetuslikel eesmärkidel peate loobuma alkohoolsetest jookidest, vürtsikatest ja rasvastest toitudest. Vastuvõetamatud stressirohked olukorrad ja suurel määral energiakoorem. Vajadus jälgida nende tervist ja laste heaolu.

Seega on hüperbilirubineemia haigus, mille korral bilirubiini kontsentratsioon kehas suureneb. Tavaliselt ei kujuta haigus ohtu elule, kuid mõnikord võib koletsüstiit areneda selle tõttu, kõige raskemal juhul - ajukahjustus. Kuid probleemile õigeaegse reageerimisega saab seda vältida. Seetõttu jälgivad arstid sünnitusmajades hoolikalt laste, eriti nende, kellel on beebi ikterus, seisundit.

Täiskasvanute teraapias on suur roll toitumise järgimisel. Kaasasündinud defektide korral tuleb seda kogu aeg jälgida. Nii et on võimalik pikka aega normaliseerida sapi pigmendi taset kehas.

© 2019 - 2019,. Kõik õigused kaitstud.

Kuidas alandada bilirubiini taset?

Bilirubiini taset on võimalik alandada alles pärast diagnoosi saamist. Kui see on raske haigus, peate esmalt läbima ravikuuri. Kui käivitav tegur elimineeritakse, väheneb täiskasvanu üldbilirubiini näitaja.

Niisiis, kui sümptom ilmneb maksahaiguste taustal, on vaja neid ravida. Kui selle põhjuseks on sapi stagnatsioon, on vaja välja selgitada, mis häirib vedeliku liikumist kanalites. Vastsündinutel osalevad pediaatrid tavaliselt bilirubiini kõrge taseme ravimisel, nad määravad spetsiaalseid aineid, mis aktiveerivad maksaensüümide tootmist.

Soovitatav dieet

Sõltumata sellest, mis põhjustas üld bilirubiini taseme tõusu, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. See vähendab maksa koormust ja aitab vähendada pigmendi tootmist:

• on vaja piirata soola 10 g-ni päevas;
• toidust eemaldatakse kõik rafineeritud tooted, valmistised ja marinaadid;
• rasvase liha ja konservide, samuti suitsutatud toodete keelud;
• te ei saa süüa hapu puu- ja köögivilju, küpsetamine ja soodaga toidud on keelatud;
• seened, mereannid, vürtsid ja alkohol on rangelt keelatud.

Dieedi alus koosneb madala rasvasisaldusega lihast, happelistest mahladest ja rafineerimata õlidest, mida kasutatakse salatite ja hautatud köögiviljade valmistamisel. Hommikul või õhtusöögiks sööb patsient vesiseid putru. Madala rasvasisaldusega piimatooted aitavad keha tervena hoida. Väikestes kogustes võite süüa mett ja suhkrut, aga ka kanavalke. Dieedile võivad kuuluda magusad puuviljad, soolatu leib ja marmelaad..

Bilirubiini rahvapäraste abinõude vähenemine

Rahvapäraste ravimite abil saate võidelda täiskasvanud inimese bilirubiini kõrge sisaldusega. Nende ettevalmistamine võtab minimaalselt aega:

1. Mündid ja kummel. Võrdsetes osades ühendage tooted, aurutage, valage keeva veega. 2 tunni pärast võite hakata neid võtma enne sööki 65 ml-s. Peate võtma 2 korda 3 korda päevas, siis on vaja teha paus.
2. Keedetud peedimahl. Võite kasutada hakitud keedetud toodet ilma mahla pigistamata. Iga päev söövad nad 50–100 g peet. See puhastab maksa hästi ja vähendab bilirubiini taset..
3. Maisi siid. Rohtu kasutatakse maksa ja sapipõie raviks. See pruulitakse vastavalt juhistele ja võetakse 50-100 ml mitu korda päevas 10-12 päeva.
4. Piima ohakas. Vesivannil valmistatakse rohuseemnetest keetmine, kasutatakse 40 seemet, aurutatud 0,4 l veega. Pärast filtreerimist võtke 1 spl. l kuni 8 korda päevas. Ravikuur ei kesta rohkem kui 2 nädalat.
5. Koerte-rooside viljad. Kuivatatud marjadest valmistatakse kuivatatud puljong. 1 tassi keedetud vee kohta kulub 20-30 g kuiva toorainet. Keetke 2-3 minutit, filtreerige ja võtke 0,5-1 tassi päevas enne sööki.

Raviks võib kasutada ka muid ürte, näiteks saialilli või naistepuna.

Kuidas saavutada langus??

Kuidas alandada bilirubiini sisaldust veres?

Kuidas alandada bilirubiini sisaldust veres? Kõigepealt on vaja välja selgitada selle suurenemise põhjus..

Kui bilirubiini suurenemist seostatakse maksahaigusega, siis pärast haiguse likvideerimist normaliseerub bilirubiin ise.

Kui bilirubiini sisaldus sapi stagnatsiooni tõttu tõusis, tuleb eemaldada sapi väljavoolu takistus.

Gilberti sündroomi põhjustatud bilirubiini taseme langusega määratakse fenobarbitaal ja zixorin kaheks nädalaks.

Bilirubiini vähendamiseks vastsündinutel kasutatakse ravimeid - indutseerijaid, see tähendab maksaensüümide aktivaatoreid.

Mida saate teha bilirubiini taseme alandamiseks?

1. Bilirubiini taseme alandamiseks kasutatakse ravimtaimedest valmistatud dekokte. Apteekides saate osta kuivatatud piparmündi, kummeli, emajuurte ja hüperikumi segu. Nende ürtide segu keedetakse keevas vees, infundeeritakse ja filtreeritakse ning võetakse enne sööki hommikul ja õhtul;
2. Peate puhastama soolestikku. Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Suurenenud gaasivahetuse probleemi kõrvaldamiseks võite võtta aktiivsütt;
3. Tähelepanu tuleks pöörata tervislikule toitumisele. Rasvased ja praetud toidud tuleb ära visata. Samuti peate hoiduma magusast ja tärkliserikkast toidust. Nõusid soovitatakse küpsetada ahjus ja aurutada. Ärge jooge alkoholi;
4. On vaja vabaneda parasiitidest;
5. Püüdke vältida stressirohkeid olukordi, kuna stress võib negatiivselt mõjutada selliste haiguste arengut, mis põhjustavad bilirubiini taseme tõusu;
6. Patsient peab läbima infusioonravi. Spetsiaalsete ravimitega tilgutid puhastavad verd ja normaliseerivad bilirubiini taset.

Video. Kõrgenenud bilirubiin kui maksaprobleemide märk.

Mis tähendab kaudset, otsest ja üldist

Ainevahetusele keskendudes võib eristada mitut tüüpi bilirubiini: otsene ja kaudne. Konjugeerimata bilirubiin (kaudne) ilmub mürgiste ainete lagunemise ajal. Võimalik tungida rakumembraanidesse. Peamine ülesanne on bilirubiini tungimine maksa, seal on neutraliseerimine. Ajurakud on vastuvõtlikud kõrge bilirubiini sisaldusele. Kaudse indikaatori normaalne komponent on 15,4-17,1 μmol / l.

Otsest peetakse mittetoksiliseks. See hakkab moodustuma rakkudes:

See võtab osa maksarakkude moodustumisest. Ülaltoodud funktsioonide puudumisel määratakse kogu ensüümi tase, see suureneb vähemalt ühe komponendi kasvuga.

Haiguse prognoos ja tagajärjed

Täiskasvanute veres hävitatakse päevas umbes 1% vererakkudest. Üld bilirubiini sisaldus veres on vahemikus 8 kuni 20 μmol / L. Piirnäitajaks, mis nõuab keha täiendavat põhjalikku uurimist, peetakse taset vahemikus 20 kuni 27 μmol / l.

Maksa- ja sapiteede haiguste arengu ennetamiseks aitab õigeaegne juurdepääs arstile. Hüperbilirubineemia on haigus, mis ei vaja ravi algfaasis, kuid see võib kiiresti areneda terapeutiliste ja ennetavate meetmete täielikul puudumisel.

Haiguse pärilik tüüp ei võimalda täielikku taastumist, kuid tüsistused, mis võivad tekkida veres suurenenud bilirubiini taseme taustal koos teist tüüpi patoloogiaga, võivad märkimisväärselt kahjustada inimeste tervist. Enamik hüperbilirubineemia taustal esinevaid haigusi (maksapuudulikkus, koletsüstiit, tsirroos, sapikivitõbi, hepatiit) vajavad pikka ravi.

Diagnostika

Bilirubiini kogus määratakse peamiselt vereanalüüsi abil. Hüperbilirubineemia diagnoosimine toimub juhul, kui patsiendil on kolju ja / või nahk kollasus, samuti põhihaiguse korral (äge või krooniline hepatiit, hemolüüs, maksatsirroos või maksa steatoos jt). Vereproovid võetakse hommikul. Kolm päeva enne testi tuleb patsient dieedist välja jätta rasvane, praetud, alkohol, kohv, mõned ravimid (aspiriin, kolereetilised ravimid, Hepariin, Warfariin). Paastunud veri.

Bilirubiini sisaldus määratakse kolorimeetriliselt (värvi järgi), kasutades Van den Bergi reaktsiooni. Sel eesmärgil lisatakse vereseerumisse Ehrlich deazoreaktiv. Selle tulemusena moodustub aine asobilirubiin, mis annab vedelikule roosa värvuse. Bilirubiini intensiivsus vereseerumis määratakse selle intensiivsuse järgi.

Mõnikord tehakse bilirubiini test mitte veres, vaid uriinis. Tavaliselt ei tohiks värvipigmenti seal olla. Uriini uurimisel tehakse Harrisoni test, mis põhineb Fouche'i reaktiivi kasutamisel. See meetod on väga täpne, seda peetakse ühtseks. Kui uriinis on bilirubiini, muutub reagendi lisamisel roheline või sinine värv.

Haiguse vormid

Kui patsiendil puuduvad siseorganite patoloogiad ja maksa morfoloogilisi muutusi ei täheldata, siis sündroomi sümptomite ilmnemisel diagnoositakse healoomuline (funktsionaalne) hüperbilirubineemia.

Selles olukorras erikohtlemist ei määrata. Kollatõve manifestatsioonid haiguse healoomulises vormis on kaasasündinud ja sellel on krooniline kulg. Bilirubiini taseme tõus ja sellega seotud kolju või naha värvumine jääga võib ilmneda tugeva vaimse stressi, raseduse ajal esineva infektsiooni (selline kollatõbi ei kujuta lootele ohtu) ja pärast operatsiooni tagajärjel..

Kaudne hüperbilirubineemia (konjugeerimata) toimub tsirroosi, kroonilise ja ägeda hepatiidiga. See on kindlaks tehtud, kui patsiendi kehas toimub punaste vereliblede suurenenud lagunemine, millega kaasneb bilirubiini kaudse fraktsiooni suurenenud süntees. Selle hüperbilirubineemia vormiga suurenenud hemolüüsi täheldatakse sageli hemolüütilise haigusega vastsündinutel, kellel on pärilik vorm hemolüütiline haigus.

Suurenenud lagunemine võib esineda punaste vereliblede kahjustusega (mehaanilise stressi tõttu). Kaudse bilirubiini tase tõuseb mürgituse tagajärjel mürgiste ainete ja raskmetallidega ning on seotud glükuronidatsiooniprotsessidega..

Konjugatsiooni hüperbilirubineemia näitab otsese bilirubiini fraktsiooni suurenenud kontsentratsiooni. Täiskasvanutel põhjustab see tervisehäireid, mille korral on bilirubiini raske organismist välja viia (koos toksiliste maksakahjustustega, sapijuhade ummistumisega, maksakivide, hepatiidiga jne)..

Nendel põhjustel avaldub ka väikelaste füsioloogiline ikterus. Enneaegsete imikute maksa ensüümsüsteem on ebaküps, seetõttu läbivad nad patoloogilise protsessi tõenäolisemalt kui teised beebid. Kollatõbi ilmub päev või kaks pärast lapse sündi ja võib kesta kuni kuu.

Mööduvat hüperbilirubineemiat registreeritakse 70% -l vastsündinutest esimese 2–3 elupäeva jooksul. Punaste vereliblede tõhustatud hemolüüs on põhjustatud sapipigmentide nõrgast vähenemisest siseorganite ebaküpsuse tõttu. Fekaalide ja uriini värvus vastsündinutel ei muutu, võib märkida ainult suurenenud unisust. Patoloogilise seisundi tunnused püsivad mitte kauem kui nädal. Vastsündinu kollatõve stabiilseks patoloogiaks kujunemise juhtumid on äärmiselt haruldased. Lastearst määrab ravi.