Selles artiklis saate teada:

Alumiste jäsemete diabeetiline polüneuropaatia hõivab õigustatult esikoha suhkruhaiguse tüsistuste seerias, mõjutades inimese närvisüsteemi. Vaikselt arenev aja jooksul põhjustab see jalgade piirkonnas tõsiseid muutusi kuni gangreeni ja amputatsioonini.

Kuid diabeedis ei mõjuta mitte ainult jalgu, sest närvikiud sobivad ka siseorganitele. Seetõttu tutvuge närvisüsteemi struktuuriga.

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast ja perifeersest.

Keskosa hõlmab aju ja seljaaju. Need on keha kõigi elutähtsate funktsioonide juhtimiskeskused. Nad võtavad vastu ja töötlevad teavet, analüüsivad seda ja saadavad signaale õigetesse organitesse. Aju vastutab kognitiivse tegevuse (nägemine, kuulmine, lõhn, vaimsed protsessid) eest ja reguleerib siseorganite tööd. Seljaaju vastutab liikumise eest.

Perifeerne närvisüsteem hõlmab kõiki närve ja plekse, mis ühendavad lihaseid ja siseorganeid aju ja seljaajuga. Perifeerne närvisüsteem jaguneb järgmisteks osadeks:

• Somaatilised, seljaaju siduvad lihased, samuti aju sensoorsed organid.
• Vegetatiivne ehk autonoomne, mis reguleerib siseorganite ja veresoonte tööd.

Diabeediga mõjutavad närvisüsteemi perifeersed osad.

Miks areneb diabeetiline polüneuropaatia??

Diabeediga suureneb veresuhkru tase. Närvirakkudes olev liigne glükoos laguneb toksiliste toodete moodustamiseks. Need tooted kahjustavad nii närvirakke ennast kui ka närvikoore..

Lisaks on suhkruhaiguse korral kahjustatud närve toitvad mikroveresooned, mis põhjustab hapniku nälga ja närvikohtade surma.

Diabeetilise polüneuropaatia tekke oht on kõigil diabeediga patsientidel. See suureneb haiguse kestusega patsientidel, kellel on kontrollimatu hüpoglükeemia tase veres, ja neil, kellel on see tase pidevalt kriitiliselt kõrge..

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum vorm on distaalne ehk sensomotoorne vorm. Sellega mõjutatakse närvide terminaalseid sektsioone, põhjustades motoorseid ja sensoorseid häireid.

Alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid:

• Jalgade põletusvalud, halvem öösel, kokkupuutel rõivastega, võivad olla väljakannatamatud, kurnavad, kõndides vähenevad.
• Torkimine, jahutus, tuimus.
• Igat tüüpi tundlikkuse vähenemine - temperatuur, valu, kombatav, vibratsioon.
• Kuiv nahk, koorimine, konnasilmad.
• Suurenenud higistamine, jalgade turse.
• Krambid vasika lihastes.
• Lihasnõrkus, ebastabiilne kõnnak.
• Rasketel juhtudel - jalgade haavandiliste defektide ilmnemine.

Kõige ebasoodsam märk on jalgade valu kadumine iseseisvalt ilma ravita ja veresuhkru taseme normaliseerumine. See viitab närvide pöördumatule kahjustusele ja troofiliste haavandite tõenäolisele peatsele ilmnemisele..

Diagnostika

Kui tuvastatakse II tüüpi diabeet ja ka 5 aastat pärast I tüüpi diabeedi avastamist, tuleb patsienti uurida distaalse sensomotoorse polüneuropaatia olemasolu osas. Neuroloog viib läbi tundlikkuse häirete funktsionaalseid teste:

• Vibratsioon - kasutatakse spetsiaalset häälestamishargi, mis paigaldatakse jala teatud punktidesse.
• Temperatuur - arst puudutab jalga erineva temperatuuriga esemetega.
• Jalade ja jalgade valu kipitatakse spetsiaalse nõelaga, määratakse vähendatud ja kõrgendatud tundlikkusega kohad.
• Kombatav - puudutatakse spetsiaalset tööriista - monofilament - jala plantaarset pinda.
• Kõõluste reflekside uurimine neuroloogilise haameriga.

Monofilament

Komplekssetel juhtudel võib kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid: elektromüograafia, vasika biopsia, MRI.

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia

Alamjäsemete äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia ilmneb suhkruhaiguse dekompensatsiooni korral, kui atsetoon hakkab uriinis ilmnema, või vere glükoosisisalduse järsu langusega, mis sageli juhtub diabeedi ravi alguses. Ilmub jalgade äge talumatu valu, see provotseerib seda, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Selline polüneuropaatia möödub mõne aja pärast (kuni mitu kuud) iseseisvalt, ilma tagajärgedeta.

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia areneb siseorganitele sobivate närvikiudude kahjustuse tagajärjel.

Tabel - diabeetilise autonoomse neuropaatia vormid ja nende sümptomid

Vorm	Sümptomid
Kardiovaskulaarsed	Kiire pulss puhkeolekus, pulsisageduse suurenemise puudumine vastuseks füüsilisele tegevusele. Arütmiad. Valutu müokardiinfarkt. Südame lihase lõdvestamise protsesside rikkumine.
Seedetrakt	Söögitoru, mao ja soolte toonuse vähenemine. Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõhuvalu. Sapi stagnatsioon sapipõies.
Urogenitaalne	Kusepõie vähenenud toon, uriini stagnatsioon. Erektsioonihäired.
Hingamispuudulikkus	Lõpetage unenäos hingamine. Aju hingamise halvenenud kontroll. Vähenenud pindaktiivse aine tootmine - aine, mis hoiab ära kopsude kokkuvarisemise.
Kahjustatud higinäärmed	Jalade ja käte kuiv nahk. Suurenenud higistamine söögi ajal.
Asümptomaatiline hüpoglükeemia	Puudulik tundlikkus veresuhkru taseme langetamiseks kriitiliselt madalale numbrile.

Diabeetilise autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks uuringule ja uurimisele ka spetsiaalseid funktsionaalseid teste. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid (vererõhu, veresuhkru igapäevane jälgimine, mao uurimine, ultraheli jne).

Diabeetilist jalgade sündroomi iseloomustab lisaks diabeetilise polüneuropaatia sümptomitele ka troofiliste haavandite ilmnemine sõrmede, kontsade otstes, kingade hõõrdemeetrikas. Hilisemates etappides põhjustab see gangreeni arengut ja jalgade segmentide edasist amputeerimist.

Ravi: põhimõtted, ravimid, rahvapärased meetodid

Diabeetilise polüneuropaatia ravi, nagu kõigi teiste diabeedi tüsistuste ravi, algab vere glükoositaseme normaliseerimisest. Tuleks saavutada glükeeritud hemoglobiini sihttase, mis kajastaks diabeedi kompenseerimist. See ei tohiks ületada 7%. Vajadusel kohandatakse suhkrut alandavate ravimite või insuliini annust.

Kolesterooli ja triglütseriidide taset tuleb normaalsel tasemel alandada. See parandab veresoonte seisundit ja rikastab närve hapnikuga..

Otseselt diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse mitut rühma ravimeid:

1. Valu vähendamiseks on ette nähtud krambivastased ja antidepressandid. Need blokeerivad valuimpulsi läbiviimist, vähendavad valu stimuleerivate ainete vabanemist ja neil on rahustav toime. Enamkasutatavad on gabapentiin, lamotrigiin, duloksetiin.

Opioide (Tramadol) saab kasutada ka tugeva valu raviks. Tavalised valuravimid, näiteks Analgin või Nimesuliid, on ebaefektiivsed.

1. B-vitamiinid parandavad närvide seisundit, aitavad taastada nende kaitsemembraane ja vähendavad valu. Selle rühma kuulsaim ravim on Milgamma, mis sisaldab vitamiinide B1, B6 ja B12 kompleksi.
2. Antioksüdandid kaitsevad närvirakke mürgiste toodete kahjustuste eest. Suurim mõju närvikoele avaldab α-lipoehapet ehk tiokthapet, mida tuntakse tioktatsiidi ja tiogamma nime all. Lisaks peamisele antioksüdantsele toimele on need ravimid võimelised vähendama vere glükoosisisaldust, seetõttu võib ravi alustamisel olla vajalik diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine..
3. Veresoonte preparaate (Actovegin) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia ravis, kuigi nende toimet pole usaldusväärselt tõestatud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema kõikehõlmav, kasutades mitut rühma ravimeid, ja pikaajalised 2-3-kuulised kursused..

Ka rahvapäraste abinõude kasutamisel puudub tõendusmaterjal. Dieedis on võimalik suurendada B-vitamiine (täisteraleib, maks, liha, kala, teravili) sisaldavate toitude hulka, kuid ainuüksi selline dieet ei ravi diabeetilist polüneuropaatiat.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis on tänapäevane lähenemisviis ravile

Kirjutatud Alla poolt 23. aprillil 2018. Postitatud diabeedikomplikatsioonides

Üks levinumaid haigusi, mis inimese endokriinsüsteemi mõjutab, on diabeet. See on üsna ohtlik probleem, mis toob kaasa arvukalt komplikatsioone, mis kõik võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on selle probleemi uurimine meditsiini valdkonnas väga asjakohane ning suunatud uuringutele ja diagnostilistele meetmetele kohutava haiguse tuvastamiseks, sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks ja kaasuvate komplikatsioonide (nt diabeetiline polüneuropaatia) tuvastamiseks, mis see on ja kuidas see komplikatsioon ilmneb.

Diabeetiline polüneuropaatia Mis see diagnoos on?

Selle vaevusega kaasneb enamasti valu ja tunnete kadumine jalgades või kätes. Diabeetiline polüneuropaatia on diabeedi kõige tavalisem tüsistus. Selle arengut täheldatakse peaaegu 50% inimestel, kes on selle haigusega kokku puutunud, olenemata selle tüübist: 1 või 2.

Vaatamata asjaolule, et koos veresuhkru normaliseerimisega ja õige kehakaalu ning teatud HbA1 näitajate saavutamisega pole polüneuropaatia raviks tõhusaid meetodeid, on selle arengut võimalik pisut nõrgendada ja valu vähendada.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Inimeste perifeerse närvisüsteemi struktuur hõlmab kahte osakonda.

• Somaatne võimaldab teil oma keha toimimist üsna teadlikult kontrollida.
• Vegetatiiv jälgib siseorganite ja süsteemide autonoomset aktiivsust.

Kuidas areneb haigus suhkruhaiguse korral

Polüneuropaatial on kõik eeldused mõlemat nimetatud osakonda mõjutada..

Diabeedi tagajärjel on inimesel siseelundite närvilõpmed ulatuslikult kahjustatud, põhjustades selle tervisehäire väljakujunemist.

Selle mõiste määratluse seisukohast võime öelda, et see on teatud tüüpi neuropaatia, mille korral sensoorsete ja motoorsete närvide normaalne toimimine on keeruline.

Mis juhtub närvilõpmetega

• Sensoorsed närvid vastutavad väliskeskkonnast meie kesknärvisüsteemi (st aju ja seljaaju) ärritajate juhtimise eest. Nad kontrollivad puudutustunnet, valu, külma või soojust..
• Sel juhul on motoorsed närvid vastutavad stiimulitele reageerimise eest. Näiteks käte ja jalgade liikumist pakkuvate vastavate lihaste kokkutõmbumisega.

Haiguse sümptomid

Kui uurite diabeetilise polüneuropaatia kontseptsiooni, mis see on ja kuidas seda kehas tuntakse, võite kõigepealt märgata jalgade ja käte tugevat valu. Pealegi on see individuaalne ja erineb diabeediga inimestel.

Sensoorse neuropaatia kõige levinumad sümptomid on:

• Torkimine või sensatsiooni kadumine, kõige sagedamini kätes ja jalgades..
• Inimesel on omapärane tunne “kindad ja sokid”.
• Hüperesteesia,
• Valu.
• Sensoorse neuropaatiaga on valu erineva intensiivsusega. See võib olla lihtsalt ebamugavustunne, kui inimestel on õhuke põletustunne või väga tugev valu.
• Mõnikord hüperalgeesia mis tahes kombatava stimulatsiooni korral. Seda seisundit nimetatakse ka allodüüniaks..

Polüneuropaatiaga valu olemus

Nagu valu intensiivsus, võib ka selle olemus olla väga erinev. Mõned valu sümptomid tunnevad põletust, teised annavad domineerivat nõelamist, teistes ilmingutes on see üsna sügav ja äge.

Tuntud sensoorseid häireid saab kirjeldada järgmiselt:

• Puuvillane kõndimise tunne,
• Kõva pinna vale tunne,
• Ajalehe keerulised pöörded,
• Müntide äratundmise probleemid ilma neid vaatamata.
• Kui inimene tunneb, et ümbritseva õhu temperatuur on alati kõrge, võib see põhjustada tõsiseid nahapõletusi.

Motoorne neuropaatia

Motoorne neuropaatia avaldub kõige sagedamini jäsemete lihaste nõrkuse vormis. Närvid võivad olla kahjustatud, mis mõjutab negatiivselt:

• Proksimaalsed lihased. Need asuvad kehale lähemal - puusade ja käte piirkond,
• Distal lihased. Need on perifeersed, kehast kaugel, näiteks jalad.

Mida tunneb inimene, kellel on diagnoositud polüneuropaatia

• Inimeste lihaskoe kahjustuse tagajärjel on liigutuste üldine koordinatsioon häiritud.
• Seetõttu võib keerukate toimingute, näiteks käepidemetega uste avamine olla keeruline.
• Jalale ilmuvad alajäseme lihaseid pakkuvate närvilõpmete kahjustuse esimesed sümptomid.
• Siis võib esineda probleeme treppidest ronimisel või laskumisel, raskusi voodist või diivanist väljatulekul, olulise nõrkuse ja lihaste atroofia tõttu kukkumisega.
• Haiguse edasise leviku tagajärjel on inimesel tunne, nagu "jooksevad hanerasvad" või lööksid sõrmede haamer..

Põhjused ja riskifaktorid

Tänaseks pole diabeetilise polüneuropaatia leviku täpset mehhanismi veel leitud, kuid on teada, et sellel on palju põhjuseid. Mõnel juhul võib patsient provotseerida selle arengut soodustavaid tegureid..

Närvikiude kahjustatakse kõige tõenäolisemalt:

• krooniline diabeet, mis kestab aastaid (kõrge HbA1c sisaldusega),
• ebaharilik keharasv,
• hüpertensioon,
• suitsetamine,
• kokkupuude toksiliste ravimitega, näiteks alkoholiga,
• geneetiline koormus,
• vanuse muutused,

Haiguse diagnoosimine

Diabeetilise polüneuropaatia haiguse kõrvaldamiseks mõeldud diagnostiliste meetmete kõige olulisem element aitab kõige sagedamini vältida täpset diagnoosi ja haiguslugu..

Spetsiaalselt selliseks otstarbeks loodud meditsiinilised küsimustikud on selles valdkonnas kasulikuks muutunud..

Polüneuropaatia meditsiiniline läbivaatus

Meditsiiniline läbivaatus hõlmab muu hulgas teie kõvade pindade, valu, temperatuuri ja vibratsiooni tunnete üldist hindamist.

Kuidas kulutada

Selleks kasutatakse monokiud- ja pillirookiudu..

Esimesed võimaldavad teil hinnata, kuidas tunnete maapinda oma jalgade all, ja teine ​​- vestibulaarse aparatuuri võimeid.

Mõnda tööriista kasutatakse ka vibratsiooni, temperatuuri, kerge puudutuse ja valu tundmise funktsiooni (ja seetõttu objektiivsema) kvantitatiivseks määramiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimiseks on paljudel juhtudel soovitatav läbi viia rida lisateste.

Diagnostilised testid

• Esialgne hinnang on glükosüülitud hemoglobiini HbA1c kontsentratsioon, mis on diabeetilise joondamise näitaja. Uuringute tulemusel tõestati, et selle tase on kõrgem kõige sagedamini neil, kes kannatavad polüneuropaatia all.
• Täpsemate diagnostiliste testide jaoks kasutatakse elektromüograafilist uuringut (EMG) ja närvijuhtivuse kiiruse hindamist (NCV). Need meetmed aitavad kindlaks teha närvikahjustuse täpset asukohta ja haiguse tõsidust..
• Ekraaniuuringud - närvilõpmete kahjustuste, eriti neoplastiliste protsesside muude põhjuste välistamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja arvutidiagnostikat.

Enne diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimist - mis tüüpi haigus see on, tuleks täielikult välistada muud neuropaatia põhjused. Hinnanguliselt on 10–26% juhtudest diabeetikute närvikahjustused erinevad. Seetõttu on esiteks sellised tõsised põhjused nagu:

• kahjulik aneemia,
• B6-vitamiini mürgistus,
• alkoholi kuritarvitamine,
• ureemia,
• hepatiit,
• paraneoplastilised sündroomid (vähiga seotud haigused),
• süüfilis,
• HIV AIDS,
• kõrvaltoimed teatud ravimitega (nt keemiaravi, isoniasiid),
• seljaaju haigused.

On väga oluline, et oleks võimalik kindlaks teha diabeetilise polüneuropaatia haiguse sümptomid, mis enamasti võimaldab teil kahjustuste vähendamiseks õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid..

Diabeetilise polüneuropaatia ravi ja ennetamine

Kahjuks pole sobivat farmakoloogilist ravi veel ette nähtud. Sellegipoolest kõrvaldab veresuhkru kontroll, soov tagada HbA1 hoidmine soovitatud standardites, tarbetute rasvavarude puudumine kõrvaldab mõned polüneuropaatia sümptomid.

Paljud patsiendid väidavad, et suhkru taseme hoidmine normaalsetes piirides kõrvaldab valu peaaegu täielikult. Kõige tähtsam on see, et see takistab selle haiguse arengut..

Kõigepealt suhkru kontroll

Peamine element, mis võib peatada diabeetilise polüneuropaatia progresseerumise, on nende seisundi õige kontroll suhkruhaiguse korral. Esimese tüüpi haiguse korral piirab suhkru taseme hoidmine normi piires neuropaatia tekke riski 60%.

Preparaadid diabeetilise polüneuropaatia jaoks

Kui valu on selle vaeva domineeriv sümptom, kasutatakse lisaks valuvaigistitele ka abiaineid ja stimulante, sealhulgas antidepressante ja krambivastaseid aineid.

Need sisaldavad:

• pregabaliin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentiin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Eeldusel, et tulemus pole efektiivne, võib arst lisaks välja kirjutada dekstrometorfaani, tramadooli, oksükodooni või morfiini. Teise võimalusena võib soovitada kapsaitsiini ja lidokaiini paikset kasutamist..
• Viimastel aastatel on täheldatud amitriptüliini, venlafaksiini ja duloksetiini üsna positiivset mõju ka diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneva valu ravis.
• Mõnel juhul võib mõnda aega soovitada antioksüdante. Eelkõige alfa lipoiinhapped. Diabeetikud määravad selle ravi tavaliselt intravenoosse süstena. Selle kasutamise sagedus on enamasti kaks või kolm nädalat. Seejärel jätkatakse ravi suukaudsete ravimitega (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Tähtis! Ärge mingil juhul alustage nende ravimitega ise ravimist.

Kehaline aktiivsus ja sport

Farmakoloogilise ravi oluline täiendus, eriti lihasnõrkuse korral, on füüsiline. Füsioterapeut valib individuaalse programmi vastavalt iga inimese võimalustele, võimaldades lihasel võimalikult kaua toimida. Lisaks tavaharjutustele kasutatakse ka mahalaadimismeetmeid, näiteks vee peal tehtavaid protseduure.

Ennetavad vahendid ja meetodid

Mõnel juhul on raskete haiguste arengut lihtsam välistada kui nende edasist ravimist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata erinevatele ennetusmeetmetele, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite levimise tõenäosust ja üha enamate uute elundite kahjustusi..

Polüneuropaatia vastu võitlemise peamised meetodid hõlmavad järgmist:

• suhkru taseme asjakohane ja pidev jälgimine, mis viitab normaalsele glükeemilisele ja glükeeritud hemoglobiinile;
• kaasuvate haiguste, näiteks hüpertensiooni optimaalselt kiire ravi;
• regulaarne, mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise vähendamine;
• tasakaalustatud toitumine, mis pakub rasva õigeid näitajaid;
• kehakaalu säilitamine heas seisukorras;
• regulaarsed uuringud ja konsultatsioonid raviarstiga.

Kaasaegne meditsiin uurib üsna tähelepanelikult diabeetilise polüneuropaatia mõistet, mis on kogu maailmas tuntud erandliku tähtsusega probleem. Hiljuti on kasutusele võetud uusimad arengud ja tehnikad, mille eesmärk on vähendada valu sümptomeid ja ennetada võimalikke negatiivseid tagajärgi. Patsiendid, kes kannatavad sellise ohtliku ainevahetushäire nagu suhkurtõbi all, peaksid siiski oma seisundi suhtes ettevaatlikumad olema. Neuroloogiliste häirete väikseimatel, isegi näiliselt tähtsusetutel ilmingutel on vaja pöörduda arsti poole.

Diabeetiline polüneuropaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on I ja II tüüpi diabeedi komplikatsioon. Haiguse keskmes on närvisüsteemi kahjustus. Inimestel diagnoositakse seda 15–20 aastat pärast hüperglükeemia tekkimist. Haiguse progresseerumise sagedus keerulisse staadiumisse on 40–60%. Kuidas diabeetiline polüneuropaatia avaldub ja ravitakse??

Põhjused

Perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osakonnaks: autonoomne ja somaatiline. Esimene kontrollib vereringe-, hingamisteede, seedesüsteemide autonoomset tööd ja teine ​​- kogu keha. Polüneuropaatia mõjutab mõlemat osakonda.

Patoloogia areneb koos veres suurenenud glükoositasemega, mis hävitab veresoonte seinu. Selle tagajärjel on vereringe ja ainevahetus häiritud. Närvikiud ei võta piisavalt hapnikku ja toitaineid. Impulsi juhtivus aeglustub või peatub täielikult.

Lisaks hüperglükeemiale on provokatiivseteks riskifaktoriteks:

• diabeetiline retinopaatia;
• eakas vanus;
• ateroskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• nefropaatia;
• suitsetamine.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioonis on esitatud 3 tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat, sõltuvalt kahjustuse asukohast:

• motoorne: lihaste nõrkus ilmneb motoorsete närvide kahjustuste tõttu;
• sensoorne: tundlikkus väliste stiimulite suhtes on kadunud;
• sensorimotor: ühendab kahe esimese tüübi ilmingud.

Haiguse intensiivsuse järgi eristatakse valutut, kroonilist, ägedat, amüotroofset vormi..

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia esimesteks ilminguteks on valu, tuimus, hane konarused jalgades. Valu ilmneb puhkeolekus, levib sõrmedest jalgadele. Hiljem öösel intensiivistub, muutub põlevaks. Samal ajal väheneb temperatuuritundlikkus..

Hilisematest sümptomitest on järgmised:

• valud, mis intensiivistuvad stressi ajal ja kaovad kõndimisel;
• jalgade lihaste atroofia;
• jäsemete naha punetus;
• jalgade tumedate laikude ilmumine.

Küünte struktuur sõrmedel muutub: need muutuvad õhemaks või vastupidi - tihedamaks. Viimasel etapil on jalad deformeerunud: tekivad lamedad jalad, areneb osteoartropaatia (hüppeliigese muutus).

Aja jooksul märgitakse hääbuvaid kõõluste reflekse, lihaste täielikku nõrkust. Jäsemete liikuvus on piiratud. Torkimine muutub püsivaks. Kõnnak on ebastabiilne, mis näitab muudatuste pöördumatust.

Vistseraalne neuropaatia lisatakse üldisele sümptomatoloogiale - häirele, millega kaasneb siseorganite talitlushäire. Näiteks võib ortostaatiline hüpotensioon alata siis, kui anumad ei suuda säilitada normaalset vererõhu taset. Uriinipidamatus, impotentsus ja anorgasmia naistel, maoärritus.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise alus on patsiendi kaebuste analüüs, anamneesi ja elustiili uurimine, füüsiline läbivaatus. Arst määrab pulsi, refleksid, jalgade välise seisundi, ala- ja ülajäsemete vererõhu.

Laborimeetodite abil tehakse kindlaks:

• vere insuliini tase;
• lipoproteiinide ja kolesterooli tase;
• glükosüülitud hemoglobiin;
• C-peptiid;
• uriin ja veresuhkur.

Instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid peetakse informatiivseteks:

• MRI
• elektroneuromüograafia;
• biopsia;
• Ultraheli, südame EKG.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema kõikehõlmav. Rikkumist on võimatu täielikult kõrvaldada, seetõttu on kõik meetmed suunatud komplikatsioonide ennetamisele.

Narkoravi

Selle haigusega kirjutatakse välja järgmised ravimid:

• Ravimid veresuhkru stabiliseerimiseks.
• Kompleksid, mis sisaldavad B- ja E-rühma vitamiine. Need neutraliseerivad suhkru negatiivset mõju veres, parandavad lihasluukonna tööd, närvikiudude juhtivust.
• Valuvaigistid: lokaalanesteetikumid ja valuvaigistid.
• Magneesiumipreparaadid, lihasrelaksandid: efektiivsed krambid ja krambid.
• Antioksüdandid takistavad glükoosi kogunemist rakusisesesse ruumi, taastavad mõjutatud närvid.
• Südame löögisagedust normaliseerivad ravimid.
• Antibiootikumid: näidustatud jalgade haavandite korral.

Minimaalsetes annustes on lisaks ette nähtud antidepressandid. Mõnikord on soovitatav võtta Actovegin, täiendades närvirakkude energiavarusid. Kohalikest fondidest annavad ravitoime Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompressid abstsesside või jalgade haavandite osas on ebaefektiivsed. Need takistavad sisu väljavoolu haavast, loovad soodsa keskkonna mikroobidele. Parem on asendada need suure imavusega salvrätikutega. Haavade täitmiseks sobivad kollageenkäsnad.

Võimlemine

Järgmised harjutused, mis tuleks läbi viia istuvas asendis, aitavad ära hoida diabeetilise polüneuropaatia teket:

• Jalad põrandal veeretades rulli või tihvti. Võite proovida ajalehest palli vormida.
• Varvaste painutamine ja pikendamine.
• Numbrite, tähtede ja sümbolite joonistamine õhus. Hoidke jalad sirged..
• Rõhuasetus põrandal kreeni ja varba liikumisel päripäeva. Siis vastupidises järjekorras - varvas põrandal ja kand pöörleb.
• Vahelduv rõhk põrandal on kontsad ja sokid.

Füsioteraapia

Lisaks peamisele ravile on näidatud:

• Hüperbaariline hapnikuga varustamine: meetod hapnikuga kokkupuutumiseks kõrge rõhu all. Parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes.
• Magnetoteraapia: stimuleerib kudedes mikrotsirkulatsiooni, leevendab põletikku ja valu, kiirendab kahjustatud närvi paranemist.
• Nõelravi: normaliseerib vereringet, vähendab veresuhkru taset.
• Jalade soojendamine sooja soki ja massaažiga. Kuumad vannid, soojenduspadjad on vastunäidustatud.
• Ortopeediliste sisetaldade kandmine.

Rahvapärased abinõud

Diabeetilise polüneuropaatia korral on mõned alternatiivmeditsiini retseptid tõhusad. Nende kasutamist tuleb kooskõlastada raviarstiga. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks võtke järgmist:

• taimsete materjalide segu: humalakäbid, takjasjuur, kasepungad ja nöör;
• fenugreegi seemnete ja loorberilehtede infusioon;
• rosmariini infusioon äädika abil: see hõõrutakse jalgadesse;
• nelgi infusioon;
• ingveri ja naistepunaõli: kasutatakse massaažiks ja jalgade mähkimiseks;
• päevalilleseemnete, peterselli ja keefiri kokteil: toidab närvikiudusid kasulike ainetega.

Võimalikud tüsistused

Diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada tüsistusi. Jalade sensatsiooni kadumisega ei tunne patsient põletikku, konnasilmi, lõikehaavu ja põletust. See ähvardab jäsemeid amputeerida..

Õhukeste tundlike kiudude lüüasaamisega märgitakse pidevad valud: tuhmid või teravad, laskmine, pukseerimine, kipitus. Jalad valutavad puhkehetkel, öösel. Suhkru normaliseerumisega need aistingud kaovad.

Polüneuropaatia ja II tüüpi diabeedi komplikatsioon võib olla diabeetiline jalgade sündroom. Patsient on pidevalt mures jäsemete tuimuse ja jahutuse pärast. Samuti on võimalik haavandite, osteoartikulaarsete kahjustuste, mädane-nekrootiliste protsesside teke. Pöörduvate häirete hulgas on:

• konnasilmad, konnasilmad;
• küünte ja labajala seen;
• kuiv nahk, pragunenud kontsad (hüperkeratoos);
• küüneplaadi tumenemine subungual hemorraagia tõttu;
• sissekasvanud küünte.

Ärahoidmine

Diabeetilise polüneuropaatia ennetamiseks on oluline säilitada vererõhu tase mitte üle 130/80, kolesterooli - 4,5 mmol / l ja glükoosi - 7 mmol / l. Jalad ja jalad on soovitatav iga päev kontrollida konnasilmade, pragude ja hõõrdumiste suhtes.

Järgmised toimingud on keelatud:

• paljajalu kõndimine;
• jalgade pesemine kuuma veega;
• soolavannid;
• pimsskivi kasutamine;
• konnasilmade (sh krohvide) pehmendamine.

Kandke alati sokke ja paksu sisetalda. Muutke neid iga päev. Valige kvaliteetsetest materjalidest lahtised kingad. Paelad ainult paralleelselt, mitte risti.

Regulaarselt tehke ennetavaid uuringuid, võtke testid õigel ajal. Juhtige aktiivset eluviisi, vabanege liigsest kaalust ja halbadest harjumustest. Kõndige iga päev (vähemalt 1,5 tundi) ja tehke jalgade harjutusi. Pese oma jalgu igal õhtul sooja vee ja seebiga, seejärel pühi kuivaks. Pärast veeprotseduure määrige nahk bakteritsiidse kreemiga karbamiidiga (Balzamed, Callusan). Töötlege sõrmede vahelist piirkonda viinaga. Ravige kindlasti jalgade seenhaigusi.

Prognoos

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise prognoos sõltub veresuhkru kontrollitavusest ja komplikatsioonide arenguastmest. Patoloogia nõuab pidevat ravimiteraapiat.

Diabeetilise polüneuropaatia all kannatav inimene peab olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Esialgsete neuroloogiliste tunnuste tuvastamisel on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid, ravi, ravimid

Suhkurtõbi on tavaline haigus. See võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Patoloogiat on mitut tüüpi - esimene, teine ​​ja kolmas. Seda seostatakse ainevahetushäiretega kehas. Selle ebaõnnestumise tagajärjel toodetakse kõhunäärmes insuliini halvasti, mis põhjustab vere glükoositaseme tõusu. See ei saa mõjutada inimeste tervist..

Diabeet on haigus, mis on üsna tavaline patoloogia, seda iseloomustavad perifeerse NS-i ja mõnede närvide talitlushäired, kõige sagedamini kogu kehas. Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia manifestatsioonid väljendunud valusümptomite kujul.

Esinemise mehhanism

Üsna sageli mõjutab patoloogia inimese nii üla- kui ka alajäsemeid. Sellisel juhul väheneb lihaste jõudlus märkimisväärselt, selles piirkonnas, mis haigust mõjutas, on vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine. Seal on tundlikkus vähenenud.

Diabeetiline polüneuropaatia põhjustab jalgade vaevavat valu. Haigus mõjutab kõigepealt pikki närvikiudusid ja seejärel levib järk-järgult kogu kehas..

Sümptomite avaldumine algab alajäsemetest, seejärel areneb haigus alt üles..

Diabeetiline polüneuropaatia (mis see on, see saab selgemaks pärast selle artikli lugemist) on väga levinud vaev. Selle arenguga ilmneb jalgades tugev valu, nende tundlikkus väheneb. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, täheldatakse haiguse progresseerumist. Et see on esimese ja teise tüübi suhkruhaiguse peamine komplikatsioon.

Alamjäsemete diabeetiline polüneuropaatia oma käigus mõjutab erineva suurusega närvikiudusid, reguleerides somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi impulsside jaotust.

Seega saab polüneuropaatia arenguks tõukeks suhkruhaigus. Ja sarnane komplikatsioon areneb üsna sageli - enam kui pooltel diabeedihaigetest. Näiteks kui patsient on olnud haige juba viis aastat, areneb polüneuropaatia viieteistkümnel protsendil juhtudest. Kui inimene põeb suhkruhaigust üsna pikka aega, näiteks kolmkümmend aastat, ulatub tüsistuse tekkimise tõenäosus 75 protsendini..

Patoloogia areng algab siis, kui veres on tohutul hulgal glükoosi. Keha on hädas glükoosi kõrvaldamisega. Süsivesikute kasutamiseks on kaks peamist viisi. Kuidas ravida alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat, kaaluge allpool.

Selle tagajärjel muutub neuronite struktuur. Nad kaotavad närviimpulsside edastamise kiiruse ja intensiivsuse. Selle tagajärjel tõuseb glükeeritud hemoglobiini tase - kudede hapnikuga varustamise protsess on häiritud. Nii areneb alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia..

Sümptomatoloogia

Haigust iseloomustab häirete esinemine tundlikes, motoorsetes ja autonoomsetes funktsioonides. Erinevatel patsientidel avalduvad sümptomid individuaalselt, kuid enamasti varieeruvad nad raskusastmes. Lisaks võivad samaaegselt ilmneda mitmesugused sümptomid. Selle haiguse sümptomeid liigitatakse järgmiselt:

1. Kerged sümptomid.
2. Teravad sümptomid.
3. Selged sümptomid.
4. Kiire sümptomatoloogia.

Diabeetilise neuropaatia ravi peab olema õigeaegne.

Esiteks saab vaevuse ära tunda talumatute valude ilmnemise kaudu. Patsiendi refleksid vähenevad, jalgades ilmneb nõrkus ja tundlikkuse tase muutub. Lisaks teatavad patsiendid sageli vegetatiivsetest häiretest.

Kui tugineda haiguse kulgemisele, võib polüneuropaatia olla äge, alaäge, krooniline.

Ebameeldivatest aistingutest vabanemine võib olla väga keeruline nende vastupidavuse tõttu traditsioonilistele valuvaigistitele. Valu võib olla väike, põletav, sügavalt purunev..

Valuaistingud võivad ilmneda iseseisvalt või mitmesuguste ärritajate toimel. Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia avaldub rahutute jalgadena. See tähendab, et ööpäevast rütmi võib mõjutada valu ilmnemine: valu võib avalduda eranditult õhtul.

Sel juhul võivad mõned manipulatsioonid, näiteks kõndimine, massaaž, kerge või intensiivne hõõrumine vähendada ebamugavustunnet. "Rahutute jalgade" sündroom sai oma nime tänu sellele, et liigutused segavad normaalset und. Hommikuks võib valu täielikult kaduda ja õhtuks ilmuvad taas.

Patoloogia etapid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub haiguse arenguastmest ja võib avalduda erineval viisil:

1. Esimest etappi iseloomustab patsiendi kaebuste puudumine. Arst on võimeline haigust diagnoosima. See avaldub vibratsioonide kujul, alandades tundlikkuse läve, temperatuuri. Esimest etappi sageli ei tuvastata, kuid kui te regulaarselt läbite rutiinse läbivaatuse, on seda võimalik tuvastada. Diabeetilise neuropaatia ravi selles etapis võib olla võimalikult tõhus..
2. Teise etapi jaoks on iseloomulikud jooksuvalud. Kõige sagedamini seostatakse neid vigastuste, ületreeningu ja nikastustega. Teise etapi sümptomiteks on ka tuimus sagedamini kui alajäsemed, kuid mõnikord ka ülajäsemed. Tuimus on lühiajaline. Lisaks halveneb heaolu ja kõndides on tunda raskeid jalgu. Diabeetilise polüneuropaatia ravi teises etapis võib vältida tüsistusi.
3. Kolmandat etappi iseloomustab pidev tuimus ja tundlikkuse vähenemine väliste stiimulite suhtes. Tuleb märkida, et võivad ilmneda mitmesugused lööbed, sealhulgas nahale võivad tekkida troofilised haavandid..
   

Lisaks hõlmavad polüneuropaatia peamised sümptomid valu hüppeliigese liigeses, mis levivad varvastest jalgadele. Võimalik, et jalgades on põletustunne ja nende tuimus.

Neuropaatia ravi diabeedi korral

Selle haiguse ravi peab tingimata olema kõikehõlmav, hõlmates ravimeid, hõõrumist ja massaaži.

Teraapia põhimõte sõltub täielikult haiguse tekkimise põhjustest. Näiteks kui polüneuropaatia ilmnes päriliku eelsoodumuse tõttu, siis on ravi sümptomaatiline, see tähendab, et selle eesmärk on kõrvaldada peamised sümptomid.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis on kõige olulisem reegel veresuhkru normaliseerimine.

Narkoravi

Sellist tüsistust on harvadel juhtudel võimalik täielikult ravida, sellegipoolest on vaja läbida ravikuur. See minimeerib valu ja normaliseerib patsiendi elu:

• Tugeva valu esinemise korral on vaja võtta anesteetilise toimega ravimeid. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid võtta selliseid ravimeid nagu Tramadol või Analgin.
• Närvikudede verevarustuse parandamiseks soovitavad arstid võtta ravimeid neuroprotektorite rühmast, näiteks Mildronaat, Piratsetaam. Mõnel juhul on soovitatav võtta vaskulaarseid ravimeid, näiteks Trental, Pentoxifylline. Milliseid muid ravimeid kasutatakse diabeetilise neuropaatia ravis?
• Vitamiinravi on näidustatud närviimpulsside ülekandmiseks lihastele..
• Mõjutatud piirkondade taastamiseks on võimalik kasutada alfa-lipoehappe süste.
• Aldoosi reduktaasi inhibiitorid takistavad glükoosi tungimist närviprotsessidesse.
• Samuti peate võtma ravimeid, mis sisaldavad kaltsiumi ja kaaliumi..

Kui diabeetilise neuropaatia sümptomid pole veel liiga tugevalt väljendunud, saab neid leevendada alternatiivsete ravimeetoditega.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Vahetult tuleb märkida, et absoluutselt kõigi rahvapäraste abinõude kasutamine tuleb raviarstiga kokku leppida. Vastasel juhul võivad ilmneda ettearvamatud tagajärjed..

Polüneuropaatia ravimise rahvapäraste meetodite hulgas võib eristada:

• Värskelt korjatud nõgeste lehed. Meetod on radikaalne, kuid tõhus.
• Rosmariini tinktuur. Selle ettevalmistamiseks valage taime lehed viinaga ja nõudke vähemalt kakskümmend päeva. Selline infusioon peaks kahjustatud piirkonnad pühkima.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnostilised meetodid

Selle haiguse all kannatavad peaaegu kõik diabeediga patsiendid. Kõige sagedamini on viimastel etappidel võimalik tuvastada alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Kuid kui pöörate hoolikalt oma tervisele tähelepanu ja külastate regulaarselt arsti, siis näib seda patoloogiat võimalik isegi varases staadiumis ära tunda ja tulevikus selle areng peatada. Mõnel juhul saab ebameeldivaid tagajärgi täielikult vältida..

Jalahaigus areneb piisavalt kaua, see tähendab, et esimesed ilmsed sümptomid võivad ilmneda alles kaks kuni kolm aastat pärast selle arengu algust. Üsna sageli on olukordi, kus inimene pöördub spetsialisti poole mõne muu põhjuse tõttu ning tal diagnoositakse samaaegselt ka suhkruhaigus ja alajäsemete diabeetiline neuropaatia..

Ravi peab valima endokrinoloog.

Haigust saab diagnoosida nii mõnegi patsiendi kaebuse kui ka kliiniliste objektiivsete andmete põhjal..

Diagnostika

Selle patoloogia tuvastamiseks on mitmeid diagnostilisi meetodeid:

• Põlve refleksid.
• Lihaskoe reflekside uurimine. Teostati nõela abil.
• Temperatuuri tundlikkuse uuring.
• Achilleuse reflekside uurimine.
• Diagnostika spetsiaalse seadme abil, mis määrab jala tundlikkuse vibratsiooni suhtes.

Haiguse staadiumi ja selle arengu kiiruse kindlaksmääramiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid spetsiaalsete seadmete abil, mis võimaldavad teil teada saada, millises seisundis perifeerne NS on.

Tänapäeval kasutavad peaaegu kõik meditsiiniasutused kaasaegset meetodit suhkruhaiguse polüneuropaatia tuvastamiseks sensoorsete testide abil. Sellise testimisega uuritakse paksude ja õhukeste närvilõpmete funktsioone spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis võimaldab teil kindlaks teha kõik tundlikkuse punktid. Selle tehnika eripära on see, et see võimaldab teil võtta arvesse patsiendi vanust, sugu, kehaehitust, aga ka muid haiguse arengut mõjutavaid tegureid.

Füsioterapeutilised meetodid polüneuropaatia raviks

Jaladega sarnase komplikatsiooniga soovitavad arstid sageli mitmesuguseid võimlemisvõimalusi. See aitab taastada lihaste jõudlust ja parandab vereringet. Vereringe normaliseerimiseks tuleks iga päev teha jalgadega pöörlevaid liigutusi, samuti jalgade paindumist ja pikendamist..

Kui alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia (sümptomid, mida uurisime) on selle arengu esimeses etapis, on massaaž füsioterapeutilise ravi kõige tõhusam viis. Kuid vähesed saavad pidevalt kogenud massaažiterapeuti külastada. Sellega seoses peaksite esimesel seansil meeles pidama selle toimingute jada ja seejärel massaaži kodus ise tegema. Selle lähenemisviisiga saavutatakse suurepäraseid tulemusi, mõnikord isegi täielikult haigusest lahti saada.

Harjutused

Siin on mõned lihtsad harjutused, mida tuleks teha iga päev:

1. Peate oma kätega varbad haarama ja tõmbama neid umbes kümme sekundit üles. Pärast seda peate jalgades tegema ringikujulisi liigutusi. Lõpuks peate masseerima kõiki sõrmi ja jalga kergete liigutustega.
2. Seda harjutust tuleb teha seistes. Peate ettevaatlikult oma varbad üles tõstma ja seejärel keha raskust ettevaatlikult kontsade poole rullida. Korda seda harjutust kaks või kolm korda. Tuleb meeles pidada, et sellist harjutust tuleb teha ettevaatlikult. Selline vajadus tuleneb asjaolust, et pikk jalgsi käimine ja eriti jooksmine on sellise haiguse korral vastunäidustatud..
3. Istuvas asendis on vaja toetuda käele, painutada üks jalg põlve poole ja seejärel kallutada seda eri suundades. See harjutus on kõige lihtsam, kuid mitte vähem oluline polüneuropaatia jaoks..
4. Seda harjutust teostatakse täpselt samal viisil, ainult ühe erinevusega - peate kreeni põrandalt maha rebima. See harjutus parandab vereringet väga hästi..
5. Jala on vaja tõsta, seejärel painutada ja painutada, ilma põrandat puudutamata. Korda kaks kuni kolm korda. See harjutus normaliseerib verevarustust, toetab lihastoonust..
6. See harjutus nõuab võimlemispalli. Lamavas asendis peate jalad pallile panema ja seejärel mitu korda seda pöörama. See harjutus võimaldab jalgadel lõõgastuda..
7. Istumisasendis peate panema ühe jala teise jala põlvele ja pöörama jalg käega. Selline harjutus on iseseisva massaaži läbiviimisel kõige edukam, kuna selles asendis on väga mugav istuda.
8. On vaja jalgu kokku viia, hoida neid kätega ja liigutada põlvi üles ja alla. See harjutus on üsna raske, ärge tehke seda rohkem kui kaks korda.

Sama oluline on massaaži läbiviimine diabeetilise polüneuropaatia sümptomitega. Kasutada võib järgmisi lihtsaid tehnikaid:

1. Hõõruge jalad peopesa servaga.
2. Vajutame rusika jala keskele ja teise käega surume jalg väljastpoolt.
3. Peopesad hõõruvad jalga, eriti selle alumist osa.
4. Kreeni veidi kinni hoides teeme jala pöördeid eri suundades.
5. Keerake jalg eri suundades.
6. Masseeri jalg pöidlaga.
7. Teostame ringikujulisi liigutusi, millel pöidlad on kontsad.
8. Hõõruge sõrmi kannalt jalatallani.

Tasub meeles pidada, et massaaž ei tohiks olla pikem kui viis minutit ning võimlemine peaks olema kerge ja lühiajaline. See on väärt paar korda päevas.

Polüneuropaatiaga tasub läbi viia füsioteraapia. Kuid nad määravad selle välja peamiselt pärast ravikuuri lõppu..

Ärahoidmine

Haiguse õigeaegne avastamine, vajalik ravi, igapäevased võimlemisharjutused ei võimalda patoloogia progresseerumist.

Selle haiguse ennetamiseks peavad diabeediga inimesed järgima järgmisi soovitusi:

• Pärast viie aasta möödumist diabeedi diagnoosimisest peate pöörduma arsti poole, et viia läbi uuring ja kontrollida diabeetilise polüneuropaatia olemasolu. Pärast seda peate igal aastal regulaarselt kontrollima..
• Erilist tähelepanu tuleb pöörata jalgade valule, temperatuurile, vibratsioonile, puutetundlikkusele. Väikseima häire korral pöörduge arsti poole..
• Glükoositaseme tuvastamiseks on vaja igal aastal läbi viia laboratoorsed vereanalüüsid..
• Soovitatav on liikuda nii palju kui võimalik ja juhtida aktiivset eluviisi.
• Kasulik on võtta vitamiinikomplekse, eriti vitamiine A, C, E, aga ka rühma B.
• Ärge ravige ise ravimeid ning kasutage mittetraditsioonilisi ja alternatiivseid meetodeid ja ravi. Neid on lubatud kasutada ainult pärast kokkulepet spetsialistiga.

Ravi läbinud patsientide üldised ülevaated

Patsientidel, kes on läbinud mitmesuguseid tehnikaid, soovitatakse haiguse esialgsete sümptomite ilmnemisel unarusse jätta viivitamatu visiit spetsialisti juurde. Õige ravi võib välja kirjutada kvalifitseeritud endokrinoloog või terapeut..

Spetsialist saadab saatekirja korduvaks vereanalüüsiks glükoositaseme määramiseks ja soovitab diagnoosi kinnitamiseks küsida nõu neuroloogilt. Pärast seda saab raviarst testide tulemuste põhjal välja kirjutada tõhusa ravi. Koduste vahenditega ravimine pole seda väärt - see mitte ainult ei leevenda teid valu, vaid võib põhjustada ka ohtlikke tagajärgi.

Füsioterapeutilised meetodid, mis võivad aidata leevendada valu, luua mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerida ainevahetusprotsesse neuromuskulaarsetes kudedes, saavad tõhusalt võidelda alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia tunnustega. Füsioteraapiat võib tulemuse suurendamiseks siiski välja kirjutada ainult täiendava ravina..

Lisaks sellele teatavad patsiendid võimlemisharjutuste positiivsest mõjust, võimaldades neil vabaneda patoloogiast ja omandada võime valutult ja vabalt liikuda diabeetilise polüneuropaatiaga. Mis see on, teate nüüd.

Diabeetiline polüneuropaatia

Ainuüksi perifeerne neuropaatia ei põhjusta alajäsemete troofiliste haavandite ja diabeetilise jala sündroomi teket, kuid see on väga oluline kaudne tegur, mis suurendab mädaste nekrootiliste komplikatsioonide ja jalgade deformatsioonide riski.

Diabeetiline neuropaatia, aga ka suhkurtõbi ise põhjustab olulisi muutusi patsientide elus ja tervises. Sümptomite mitmekesisus ja sageli nende puudumine algstaadiumis ei võimalda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja spetsiifilist ravi alustada, samas kui protsessi vastupidine arendamine on võimalik ainult etapis, kui jala lihasluukonna anatoomilised ja struktuurimuutused pole veel alanud..

Artikli sisu

Statistika

Polüneuropaatia on I tüüpi diabeediga patsientide kõige levinum tüsistus, 54% juhtudest, II tüüpi diabeediga patsientidest 45% juhtudest..
Polüneuropaatiate üldises struktuuris võtab diabeetiline variant 30%.

Diabeetiline polüneuropaatia tuvastatakse 10% -l patsientidest, kellel diagnoositi esimest korda diabeet (räägime II tüübist).

Sageli leitakse asümptomaatiline vorm, kuna peaaegu 50% -l diabeedi diagnoosiga patsientidest ei esine polüneuropaatia sümptomeid, mis tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute või plaaniliste tervisekontrollide abil.

Diabeetiline polüneuropaatia avaldub 20% juhtudest tugeva valusündroomina, mida peetakse üheks valusamaks valu tüübiks.
Polüneuropaatia diabeetiline variant on kaudne (kaudne) põhjus enam kui 50% mittetraumaatiliste amputatsioonide juhtudest.

Põhjused ja areng

Suhkurtõve korral on häiritud igat tüüpi ainevahetus (mitte ainult süsivesikud), koe- ja elundikahjustuste tekkimise käivitavaks teguriks on vere glükoosikontsentratsiooni püsiv tõus - hüperglükeemia.

Rakusisese püsiva kõrge glükoosisisalduse tõttu muutub selle aine töötlemine kudedes märkimisväärselt: rakkudesse koguneb palju toksilisi ainevahetusprodukte ja käivitub oksüdatiivse stressi mehhanism. Järk-järgult kaotavad närvikiud võime kasvada ja taastuda, kaotavad oma funktsiooni. Samal ajal väheneb perifeersete närvide normaalset seisundit toetavate ainete süntees. Loetletud närvivigastused on neuropaatiliste valude tekke otsene põhjus, samuti jala kombatava ja valutundlikkuse kaotamine.

Sümptomid

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustavad ulatuslikud sümptomid, mis ei ole spetsiifilised algstaadiumis, mis tekitab diagnostilisi raskusi.

Kursuse ägedas versioonis avaldub polüneuropaatia äkiliste teravate valude (“noa torkimine”, “nõela torkimine”) ja kätes ja jalgades väljakannatamatu põletustundega, valu ilmnemisega normaalse efekti ajal - liigutamine, massaažiliigutused, väliste ravimite kasutamine.

Krooniline diabeetiline neuropaatia on sageli asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida sõeluuringute abil. Patsiendid märgivad kõige silmatorkavamate sümptomitena jalgade tuimus ja tundlikkuse olulist kaotust, mille tõttu on häiritud stabiilsus ja suureneb äkiliste kukkumiste oht.

Valusündroomi, unehäirete, depressiivsete seisundite tõttu arenevad patsiendid sageli täielikult. Ilma ravita võib patsient olla ühiskondlikust elust täielikult eraldatud, teda ähvardab staatuse muutus - ameti kaotamine, elukvaliteedi pöördumatu halvenemine..

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravimteraapia

Suhkurtõve polüneuropaatia ravis on kõige olulisem ja peamine tingimus normaalse veresuhkru taseme saavutamine sobivate ravimite - suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliini - kasutamisega. Raviarsti poolt määratud suhkurtõve üldine ravi ei tohiks muutuda! Polüneuropaatia edasise arengu ennetamisel on kõige olulisem normaalse glükoositaseme säilitamine.

Diabeetilise neuropaatia korral arenevatel neuropaatilistel valudel on erinev iseloom (närvikahjustus), seega ei ole tavalised valuvaigistid - MSPVA-d ja lihtsad valuvaigistid sel juhul tõhusad. Kasutatakse laias valikus eri rühmade retseptiravimeid, mis aitavad vähendada valu tugevust ja intensiivsust. Neid ravimeid määrab arst, neid tuleb võtta meditsiinitöötaja range järelevalve all!

Sümptomeid muutvad ravimid (ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu)

Krambivastased ained on efektiivsemad ägeda ja tugeva valu korral, need stabiliseerivad närvikiudude seisundit ja vähendavad neuroloogilist valu. Mõnedel rühma ravimitel on selgelt väljendunud valuvaigistav toime neuroloogiliste probleemide korral ja neid on laialdaselt ette nähtud diabeetilise neuropaatia korral kui esmavaliku ravimeid neuropaatilise valu raviks).

Antidepressantide valuvaigistavat toimet seletatakse peamise toimemehhanismiga: need vähendavad serotoniini sisaldust kesknärvisüsteemis ja mõjutavad arvatavasti ka keha enda opioidsüsteeme.

Lokaalanesteetikume kasutatakse väliste vormide kujul - transdermaalsed ravisüsteemid, see on nahale kleepuv modifitseeritud plaaster, mille kasutamisel tekib piisav valuvaigistav toime.

Narkootilistel analgeetikumidel on neuropaatilise valu korral väljendunud toime, kuid arusaadavatel põhjustel kasutatakse neid ainult piiratud määral, peamiselt haiglates.

Väärib märkimist, et nende ravimite (välja arvatud viimane rühm, mille kasutamist diabeedilises polüneuropaatias peetakse praegu vaieldavaks) analgeetiline toime areneb järk-järgult. Ravi alguses ei saa oodata valu sündroomi täielikku kõrvaldamist..

Loetletud ravimid ei mõjuta haiguse kulgu, need aitavad ainult sümptomeid leevendada ja parandada diabeetilise polüneuropaatiaga patsientide elukvaliteeti.

Haigust modifitseerivad ravimid

Arstide käsutuses on mitu vahendit, mis mõjutavad diabeetilise neuropaatia arengumehhanisme (patogeneesi) ja mida kiiremini ravi alustatakse, seda ilmekam on tulemus. Nendel eesmärkidel kasutatakse lipoehappepreparaate, millel on keeruline toime, peamiselt antioksüdant ja neuroprotektiivne toime. Mõned muud ravimid (aldoreduktaasi inhibiitorid, närvikoe kasvufaktorid, linoolhappe ja karnitiinpreparaadid) on praegu kliinilises uuringus ja pole veel laialt levinud praktikasse jõudnud..

Fibraadid (fenofibraat), mis on lipiide alandavad ained, häirivad lipiidide metabolismi, normaliseerivad kolesterooli fraktsioone ja vähendavad ka glükoosikontsentratsiooni. Vähendage diabeetilise neuropaatia edasise arengu riske ja aidake kaasa patoloogia vastupidisele arengule (mõnel juhul).

Vitamiinipreparaate (rühmad B), pentoksüfülliini ja mõnda muud traditsioonilist ravimit, mis mõjutab närvikoe ainevahetust, kasutatakse Venemaal laialdaselt ning need on täiendavaks toetavaks raviks.

Ravitoimeta ravimid

Diabeetilise polüneuropaatia füsioteraapiat kasutatakse haiguse erinevatel etappidel valuvaigistava, neuroprotektiivse, taastava toime saavutamiseks, samuti närvide vereringe parandamiseks ja tundlikkuse parandamiseks (juhtivuse parandamiseks) ning närvikiudude ja ümbritsevate kudede toitumiseks.
Valu leevendamiseks on ette nähtud elektroteraapia, eriti sinusoidne, diadünaamiline, interferents, stohhastilised voolud, perkutaanne elektroneurostimulatsioon (TENS), darsonvalisatsioon, parandades kudede toitumist.

Elektroforeesil on ka hea valuvaigistav toime - ravimite sissetoomine alalisvoolu mõjul. Diabeetilise polüneuropaatia korral kasutatakse järgmisi ravimeid: nikotiinhape, naatriumtiosulfaat, proseriin, B-vitamiinid jne..

Kasutatakse kombineeritud füsioterapeutilisi meetodeid - valguse laser ja magnetiline laserravi. Esimesel juhul rakendatakse sinist polariseeritud valgust koos infrapunalaseriga, teisel juhul toimib ravifaktorina infrapunalaseri ja konstantse magnetvälja kombinatsioon. Loetletud meetodid (valgus-, laser- ja magnetoteraapia) on ette nähtud ka isoleeritud skeemide järgi. Ravi juhtiv koht on hiljuti antud magnetoteraapiale..

Diabeetilise polüneuropaatia magnetoteraapial on valuvaigistav, angioprotektiivne ja neuroprotektiivne toime, see aitab taastada närvikiudusid ning parandab külgnevate kudede verevarustust ja toitumist. Juba ravikuuri alguses väheneb valu märkimisväärselt, elimineeritakse konvulsioonikomponent, paraneb jala tundlikkus ja lihaste aktiivsus. Võimalik on saavutada närvikiudude seisundi oluline paranemine, taastumisprotsesside stimuleerimine.
Magnetoteraapiat kasutatakse erinevatel vormidel: vahelduv magnetväli, madala sagedusega impulss- või liikuvimpulss-magnetväli, üldine magnetoteraapia.
Lisaks meetodi efektiivsusele võib märkida ka selle kõrget ohutust: magnetoteraapiat kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia kompleksses ravis erinevas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel ja noorukitel, eakate patsientide puhul, kellel on mitu diagnoosi.

Muude mittefarmakoloogiliste meetodite hulgas on laialt levinud alajäsemete elektrostaatiline ja pneumaatiline massaaž, balneoteraapia, nõelravi..

Suhkurtõbe ja selle tüsistusi (diabeetiline polüneuropaatia ja angiopaatia, diabeetiline jalgade sündroom, retinopaatia - võrkkestakahjustus) peetakse meie aja kõige ohtlikumaks haiguseks, mis ei saa mitte ainult elukvaliteeti halvendada, vaid ka sellele otsest ohtu kujutada. Kaasaegsete ravimite ja mitte-ravimite korrigeerimise meetodite abil saate saavutada häid tulemusi, kontrollida haigust ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Küsige arstilt küsimus

Ikka on küsimusi diabeetilise polüneuropaatia kohta?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni..