Diabeet lapsel. Kuidas mitte jätta haigusest ilma

Asjatundjate sõnul elavad tänapäeva diabeediga lapsed tõenäoliselt kuni hetkeni, mil nende haigus saab ravitavaks. Vahepeal on peamine asi seda hästi kontrollida. Ainult nii saab vältida ohtlikke tüsistusi..

Meie ekspert on vabakutseline laste endokrinoloog, Moskva Linna Terviseosakonna Morozovi Riikliku Lastekliiniku peaarst, arstiteaduste doktor Jelena Petryaykina.

Venemaal diagnoositakse I tüüpi suhkurtõbe 43 tuhandel lapsel. Kuid esinemissagedus kasvab ja iga aastaga kasvab ka noorte noorte diabeet. Ja kui varem hakkas see lähemale puberteedile, siis nüüd areneb see üha enam ühe- kuni seitsmeaastastele imikutele.

Esimene, teine ​​ja teised

Nagu teate, on diabeet kahte tüüpi. Esimene (seda nimetatakse ka insuliinisõltuvaks) ilmneb tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. Ja II tüüpi diabeet, mida leitakse kümme korda sagedamini, areneb peamiselt inimestel aastatega. Kui varem kutsuti seda isegi “eakate ja rasvunud diabeediks”, siis tänapäeval nad seda ei ütle, kuna haigus on noorem ja sagedamini põevad seda noored ja isegi teismelised.

Kuid tegelikult on diabeeti rohkem kui kahte tüüpi. Ligikaudu 10% selle haiguse juhtudest lastel esineb mitteimmuunses vormis. Spetsiaalses registris registreeriti täna 1500 "mitte 1. tüüpi" (ja mitut sorti) suhkruhaiguse juhtu. Seetõttu peavad kõik selle haigusega lapsed läbima molekulaarse geneetilise testimise. Haiguse tüübi väljaselgitamine on väga oluline, sest pooled "I tüüpi suhkurtõve" põdevatest lastest saab üle minna insuliinravile suhkrut alandavate tablettide võtmisele, mis muidugi lihtsustab nende elu märkimisväärselt.

Söömine ja kehakaalu kaotamine

Kõigi diabeeditüüpide tagajärjed on sarnased (need on silmade, neerude, südame ja veresoonte komplikatsioonid). Kuid põhjused on erinevad. I tüüpi diabeedi korral on see peamiselt geneetiline eelsoodumus. Teise variandi puhul on olulisem elustiil, seetõttu peetakse sellist diabeeti ennetatavaks (õige toitumine, kehakaalu kontroll ja füüsiline aktiivsus aitavad riski vähendada). II tüüpi diabeedi ennetamisega peavad kõik tegelema noored küüned.

Kehaline kasvatus ega ka toitumine ei aita paraku vältida insuliinsõltuva diabeedi ("noorte diabeet") teket. Seetõttu saab ennetamine sel juhul olla vaid teisejärguline. See tähendab, et on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt tuvastada. Kahjuks on endiselt juhtumeid, kui keerulise diabeediga lapsed satuvad haiglatesse - sageli hüperglükeemilise kooma seisundis. Selle õuduse vältimiseks peab iga vanem teadma haiguse sümptomeid. Ja kui need ilmusid, peate kiiresti võtma suhkru vereproovi. On äärmiselt murettekitav, kui laps:

  • hakkas äkki kaalust alla võtma, samal ajal kui tema isu on normaalne ja isegi suurenenud;
  • kurdab nõrkust, muutus uniseks;
  • Ta joob palju ja läheb liiga sageli tualetti (tõuseb isegi öösel);
  • kurdab kõhuvalu, iiveldust, oksendamist.

Selliste sümptomitega lapsed viiakse tavaliselt nakkushaiguste haiglasse, kus selgub, et neil oli tegelikult diabeet. Prokrastineerimine võib väärtuslikku aega varastada, nii et vähimagi kahtluse korral on parem lihtsalt analüüs läbi viia. Ja las kahtlused ei kinnitu!

Miks ma vajan psühholoogi

Kui lapsel diagnoositakse diabeet, jaguneb pere elu „enne“ ja „pärast“. Tõepoolest, alates sellest hetkest on iga päev patsiendi enda ja tema lähedaste tegus. Ei ole midagi, kui neid, kes kogu oma elu kannatavad selle raske haiguse all, autasustatakse isegi medalitega (millel pole vähem kui sõnu: “Üle 50 (60, 70, 80) julget eluaastat diabeediga”.

Eriti keeruline on perekond, kus haigestub mitte laps, vaid teismeline. Lõppude lõpuks, nii tema vanemad kui ka ta mäletavad väga hästi, mis tunne on elada ilma lõputute süstide ja piiranguteta, mitte karta midagi, omada midagi, mida tahad, teha kõike, mis sulle meeldib. Diabeet muidugi ei tee ülejäänud elule lõppu, kuid see teeb olulisi kohandusi, seetõttu on psühholoogiks esimene arst kogu maailmas, kellele endokrinoloog oma vanemad saadab ja diabeediga haige inimene. Muide, välismaal on sellise diagnoosiga lapsega kaasas terve rühm arste: laste endokrinoloog, psühholoog, sotsiaaltöötaja, toitumisspetsialist, õde. Meil pole seda kõike veel. Ja tavaliselt pakuvad perekonnale psühholoogilist ja sotsiaalset tuge ainult arstid ja õed, sponsororganisatsioonid või õnnetud vennad - samad pered, kus juba on diabeediga lapsi.

Iga päev on nagu kaklus

Tänapäeval on ravimatu ja raskesti tõrjutava, kalli ja lihtsalt valusa haiguse vastuvõtmine võib olla väga keeruline, kuna peate sõrme torkima ainult kuni 8-10 korda päevas ja andma isegi insuliini süste 5-7 korda päevas. Seetõttu kiirustavad paljud vanemad sageli äärmustesse: nad otsivad abi pseudo-spetsialistidelt, kes lubavad paranemist. Arstid hoiatavad: praegu on sellest kroonilisest haigusest võimatu vabaneda. Kuid tänu mitmesugustele tehnoloogiatele ja seadmetele on diabeediga laste ja täiskasvanute elu muutunud palju mugavamaks.

Esiteks on muutunud insuliini manustamise meetodid. Seal olid spetsiaalsed pumbad (mõõteseadmed). Tänu neile süstitakse insuliini automaatselt ja süsti tuleks teha mitte mitu korda päevas, vaid ainult üks kord 3 päeva jooksul. Neid seadmeid ja tarvikuid neile, kes neid vajavad, tarnitakse neile tasuta. Sellegipoolest on insuliinipump väga keeruline seade ja enne selle kasutamist peate läbima spetsiaalse väljaõppe.

Glükomeetri asemel saate täna oma glükoosisisaldust jälgida mitteinvasiivse seadme abil, mis kontrollib teie suhkru taseme kontakti.

Tagasi laua juurde

Täna tehakse kogu maailmas alusuuringuid, tänu millele varem või hiljem võidetakse võit haiguse üle. Teadlaste lootused on seotud diabeedi arengu eest vastutavate geenide redigeerimise, samuti kõhunäärmerakkude siirdamise ja tüvirakkude sissetoomisega. Vastavad loomkatsed on juba käimas ja need annavad julgustavaid tulemusi. Kuid seni, kuni pole toimunud teaduslikku läbimurret, on oluline diabeeti hästi kontrollida. See on vajalik, et õppida kõik haige lapse pereliikmed: vanemad, vanavanemad ja õed-vennad. Ja ideaaljuhul tuleks esmaabi reegleid õpetada ka patsiendi sõpradele ja õpetajatele, et nad saaksid vajaliku abi osutada, kui midagi juhtub. Teadmisi saab kogu riigis tegutsevatest diabeedikoolidest. Sealset koolitust viivad läbi erikoolituse läbinud endokrinoloogid või kvalifitseeritud õed.

Tähtis!

Kuidas anda diabeediga lapsele esmaabi:

  • Kutsuge kiirabi.
  • Mõõtke veresuhkru taset veresuhkru mõõtjaga (või mitteinvasiivse seadmega). Kui suhkrut on vähe ja patsient on teadvusel, andke klaas vett lahustatud 2–3 suhkrutükiga. Enne mõõtmist ärge jooge ega sööge midagi.
  • Kui laps on teadvuseta, peate panema talle külje, et ta enne arstide saabumist ei oksendaks.

Kuidas mitte jätta tähelepanuta lapse esimesed suhkruhaiguse nähud

Nädal tagasi, eile hilisõhtul, helistas mulle üks sõber ja ütles õhinal: “Alyonka ja mina oleme haiglas. Mäletate, ma ütlesin teile, et tal on põskedel arusaamatu väike lööve? Kuhu me lihtsalt ei läinud, dermatoloogi ja immunoloogi juurde - kõik asjata. Õlitatud, jõi antihistamiinikume - asjata. Siis hakkas tal tekkima tugev kõhukelme ja rinnanäärme sügelus. See on kuus aastat vana! Oleme günekoloogi juures. Ettenähtud salvid, pillid - nullini. Alenka oli kõik tuhmunud ja nii kõhn oli, aga siin jäid naha ja luud. Nägin kogu aeg. Võiksin kümme korda öösel juua küsida. Ja kirjutada, jooksis loomulikult. Nägin ja kirjutasin, nagu reklaamis, mäletate? Niisiis: Morozovskajas valetame diabeediga ”.

Sel ajal kui ta mulle seda kõike rääkis, arvasin ma ise, mis diagnoosiga nad haiglas viibisid. Sel aastal, kuigi see on alles alanud, haigestusid mu sõprade kaks last diabeeti. See on raske ja keeruline haigus. Praegu on diabeet ravimatu. Haigusjuhtude arv kasvab aasta-aastalt.

Õnneks on praegu loodud kõik vajalikud tingimused diabeediga normaalseks täielikuks eluks. Lapsed saavad turvaliselt õppida koolides, käia ringides ja sektsioonides. Täiskasvanud diabeetikud saavad kõrghariduse, töötavad, sportivad, sõidavad autodega, loovad peresid.

Kõik see on võimalik, kui te ei täida väga raskeid tingimusi: kontrollige veresuhkrut, süstige insuliini, järgige õige toitumise põhimõtteid ja liikuge. Kõike seda õpetatakse spetsiaalsetes diabeedikoolides tegutsevatele patsientidele haiglates või kliinikutes..

Arutame, kuidas mitte jätta tähelepanuta lapse suhkruhaiguse algust. Pole saladus: sageli diagnoositakse imikute diabeet juba koomas või esivanemate seisundis. See seisund on lapse kehale väga kahjulik. Siseorganid, aju kannatavad, nägemine halveneb, laps kannatab valu, iivelduse ja nõrkuse käes. Seetõttu räägime algava diabeedi tunnustest, selle võimalikest eeldustest..

Katya on kannatanud diabeedi käes 10 aastat. Pärast punetiste põdemist haigestus ta 7-aastaselt. Ta meenutab, et diabeedi nähud algasid kaks kuud enne tema haiglasse vastuvõtmist..

Kord, pärast lasteaias jalutamist, tundis Katya end nõrgana ja uimasena. Nähes laua peal magusat kompoti, haaras ta selle värisevate kätega ja hakkas innukalt jooma. “Õpetaja ei lubanud enne supi kompoti joomist. Kuid ma tundsin, et kui ma seda ei joo, siis lihtsalt kukun, ”ütleb Katya. “Tähed hüppasid mulle silma, pea keerutas, ma tahtsin väga maiustusi. Nüüd mõistan, et see sarnanes väga hästi olukorraga, mida ma vahel madala suhkrusisaldusega kogen. Diabeet algas siis juba, kuid diagnoositakse mul alles kuu aja pärast haiglas, kus mind võetakse koomasse. Nagu arst mulle hiljem selgitas, ei saanud muidugi enne insuliini süstide väljakirjutamist olla hüpoglükeemiat. Keha reageeris sel viisil, kuna glükoos ei sisenenud rakkudesse. Samuti mäletan, kuidas mul olid öösel luupainajad, et ma ekslesin kõrbes, mul polnud jõudu ja suus oli kuiv liiv. Ärkasin kuiva kurguga, jooksin kööki ja jõin otse veekeetja tila otsast. Nägin ja ei suutnud peatuda ”.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi (lat. Diabetes melltus) - endokriinsüsteemi haigus, mis areneb insuliinhormooni puuduse või selle suhtes tundmatuse tagajärjel, süsivesikute ainevahetuse halvenemine, mille tulemuseks on hüperglükeemia - kõrge veresuhkru tase.

Lühidalt diabeedi tüüpidest

1. I tüüpi diabeet, insuliinisõltuv. Kõige sagedamini esineb lapsepõlves ja noorukieas. Sel juhul lakkab pankreas järk-järgult tootmast insuliini, seetõttu tuleb seda manustada väljastpoolt..

2. II tüüpi diabeet. Sõltumatu insuliin (nagu seda nimetatakse, ehkki teise tüübi puhul on süstidel palju inimesi). See haigus esineb sageli ülekaalulistel inimestel keskeas ja vanemas eas. Rasvade metabolismi rikkumise tõttu toodetakse jätkuvalt omaette insuliini, mõnikord isegi hüperinsulinoomiat - insuliini liig veres, kuid see lakkab töötamast, see tähendab, et see eemaldab verest glükoosi rakkudesse. Range dieet ja kaalulangus parandavad märkimisväärselt veresuhkru taset. Samuti on olemas spetsiaalsed pillid. Mitte harva, nagu ma juba eespool kirjutasin, kirjutatakse patsientidele välja insuliini.

3. Rasedusdiabeet või rasedusdiabeet. See areneb raseduse ajal ja enamikul juhtudel möödub pärast sünnitust.

4. Muud haruldased diabeeditüübid, mille väljakujunemisel võivad olla rolli geneetilised kõrvalekalded, teatavad geneetilised ja endokriinsed haigused või ravimid.

Miks diabeet tekib lastel?

Laste diabeedi peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudest kannatas diabeedihaige lapse käes üks sugulastest. Ja selleks võivad olla kõige kaugemad sugulased, näiteks vanaemad, vanaisade, nõbude onud, tädid jne. Pole vajalik, et neil oleks I tüüpi diabeet. Isegi kui sugulasel oli insuliinisõltumatut tüüpi, tähendab see, et selle haiguse geen on perekonnas juba olemas. Kuid millal ja kellega see ilmub, on võimatu ennustada.

Mõnikord ei tea inimesed, milliseid haigusi nende esivanemad kannatasid. Nii haigestus näiteks väike laps I tüüpi diabeeti. Kõik sugulased olid üllatunud: kuidas võib olla, et keegi pole kunagi haige olnud. Kuid mõne aasta pärast haigestus vanaema selles peres diabeeti. Tõsi, teine ​​tüüp. See tähendab, et diabeet perekonnas oli endiselt.

Samuti ei pruugi inimesed olla pärilikkusest teadlikud, kui nende sugulased surid ebaõige või tundmatu diagnoosiga. Ja see oli tavaline. Minu juurde tuli noormees konsultatsioonile. Tal on hiljuti diagnoositud diabeet. Ta rääkis, et nagu paljud, imestas ta, miks ta haigestus, ehkki kellelgi ei olnud peres diabeeti. Kuid tasapisi, haigusega harjunud ja selle kohta rohkem teada saades, mõistis ta, et tema vanaemal oli diabeedi tunnuseid, kuid teda ei diagnoositud.

II. Diabeedi teine, väga haruldane põhjus võib olla kõhunäärme kahjustus, näiteks operatsiooni ajal või tugevate verevalumitega.

Saša oli juba kolmeaastane. Sellest on möödunud aasta, kui ta magas ilma mähkmeteta. Seetõttu olid vanemad väga üllatunud, kui teisel nädalal tüdruk märjas voodis ärkas. Alguses otsustasid nad, et see on reaktsioon lasteaiale - teist kuud külastas Sasha seda asutust. Laps muutus tujukaks, ärrituvaks ja uniseks. Lasteaia psühholoog selgitas, et uute tingimustega kohanemine võib toimuda just nii. Haridustöötajad hakkasid märkama, et tüdruk oli kogu aeg janu. Sel ajal, kui teised lapsed jõid näiteks kehalise kasvatuse järel näiteks kolmandiku klaasist, võis Sasha ühes klappis kas terve klaasi või isegi kaks. Õde märkas, et tüdruk joob sageli ja küsib tualetti. Ta kutsus oma ema lastearsti juurde. Arst suunas lapsele viivitamatult testid, sealhulgas veresuhkru määramiseks, mis näitasid, et lapsel hakkas diabeet.

Oleme eespool loetlenud kaks peamist haiguse põhjust. Kõik muu on riskifaktor, mis mõjutab selle haiguse algust. Mis need tegurid on? Me loetleme need.

  • Närviline stress (tugev ehmatus, lähedase kaotus, vanemate lahutus, üleviimine teise kooli jne)
  • Nakkus- ja muud haigused. Sellised haigused nagu punetised, leetrid, mumpsi, tonsilliit, gripp, samuti nende haiguste vastu vaktsineerimine võivad käivitada kehas autoimmuunprotsessi, mille eesmärk on hävitada insuliini tootvad kõhunäärme rakud.

Siin on vaja kohe selgitada. Me ei kutsu kedagi vaktsineerimisest keelduma. Lapse vaktsineerimine või sellest keeldumine on iga vanema teadlik ja iseseisev valik. Kuid teades, et perekonnas on diabeediga sugulasi, eriti vanavanemaid, ema või isa, peate sellest teavitama oma lastearst ja planeerima vaktsineerimised individuaalselt, lähtudes arsti soovitustest.

  • Vale eluviis. See on esiteks alatoitumus, rohke süsivesikute sisaldusega toidu söömine, kiirtoit, sooda, alkohol ja istuv eluviis.
  • Ainevahetushäired, nt rasvumine.
  • Rasedus, kui toimub naise endokriinsüsteemi ümberkorraldamine.

Dima on alati olnud laps, kalduvus täiusesse, kuid rõõmsameelne ja aktiivne. Umbes kaks kuni kolm kuud pärast ema surma muutus ta: ta ei tahtnud kõndida, ta oli passi kõndida, talle meeldis istuda pingil. Sel ajal kui vend ja õde kaugele ette jooksid, tiris Dima vanaemaga vaevalt käsi. Ta heitis talle ette: "Mida sa nagu vana vanaisa poest poodi lähed. Ta hõõrus neid kõiki. Jah, sa mured kogu aeg, et oled väsinud." "Ja ma olen väsinud," vastas Dima vaikselt..

Kodus käitus ta nagu tavaliselt: sõi hästi, jõi palju. Kuid hoolimata heast isust hakkasid sugulased märkama, et Dima on märgatavalt kaalu kaotanud. Kooliõpetaja (Dima õppis teises klassis) hakkas Dima hoolimatuse ja tähelepanu hajutamise üle kurtma.

Varsti sai poiss külma, seejärel kurguvalu, mis muutus stomatiidiks. Dima lõpetas söömise täielikult, kaebas valu kurgus ja kõhus. Ta saadeti haiglasse, kus tal diagnoositi I tüüpi diabeet..

Dima vanemad, isa ja vanaema, teadsid, et nende peres oli diabeet, kuid neil polnud aimugi, kuidas diabeet algab ja millised märgid viitavad kõrgele suhkrule.

Niisiis, loetleme peamised märgid, mis võivad näidata lapse diabeedi algust.

1. Ebamõistlikud tujud, ärrituvus, pisaravus.
2. Väsimus, letargia, apaatia, unisus.
3. Kognitiivsete funktsioonide langus: tähelepanu, mälu, mõtlemine.
4. Äärmine janu ja suukuivus.

5. Sage urineerimine (polüuuria), enurees.
6. Dramaatiline kaalulangus.
7. Suurenenud söögiisu, kuid samal ajal laps ei taastu, vaid vastupidi, võtab kaalust alla.

8. Vähendatud immuunsus: sagedased nohu ja nakkushaigused, pikaajalised põletikulised protsessid, keeb.
9. Naha sügelus ja suguelundite punetus, rästik.

10. Väike lööve näo, käte ja muude kehaosade nahal.


Üks või kaks ja veelgi enam - mitu neist märkidest on tõsine põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Paljud vanemate või laste endi jutustatud suhkurtõve esimeste nähtude kohta näitavad, et diabeedi nähud ilmnevad palju varem kui see diagnoos. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta iga-aastast tervisekontrolli ja võtke vereanalüüs vähemalt kord 4-6 kuu jooksul, eriti teades, et perekonnas oli diabeet.

Samuti on oluline harjutada lapsi aktiivse eluviisiga õige toitumisega, karastada neid. Pole tähtis, kas me teame suhkruhaiguse poolt põhjustatud diabeedi pärilikkusest või ei tea, aga arvestades seda, kui palju see haigus praegu on, peaksid selle esimesed nähud olema kõigile vanematele teada ja olema tähelepanelikud lapse käitumise muutuste suhtes.

Kuid mis kõige tähtsam, isegi kui nii juhtus, et laps haigestus diabeeti, ei tohiks mingil juhul meelt heita. Nagu ma eespool kirjutasin, võite diabeediga elada täisväärtuslikku elu. Ja selleks, et leppida selle haigusega ning aidata lapsel ja tema vanematel ning kogu perel uute tingimustega kohaneda, võite pöörduda spetsialisti või psühholoogi poole, kes tegeleb selliste probleemidega.

Nii hiljuti kui ka pikka aega diabeediga inimestega töötamise ja nendega suhtlemise kogemuse ning enamiku arstide ülevaadete kohaselt usun, et nad vajavad psühholoogilist abi. See abi koos insuliinravi, enesekontrolli, aktiivse eluviisi ja dieediga peaks olema diabeedi ravi viies põhikomponent.

Magustamata lapsepõlv: 40% I tüüpi diabeediga lastest võib saada raske puudega

Venemaal kasvab diabeedi, sealhulgas I tüübi esinemissagedus - kolme aasta jooksul (2015–2017) suurenes see näitaja 23%. Sellest teatas neljapäeval Sotšis toimunud Venemaa investeerimisfoorumil asepeaminister Tatjana Golikova. Nüüd elab riigis enam kui 42 tuhat I tüüpi diabeediga last. Pealegi - peaaegu pooltes neist ei kompenseerita haigust, see tähendab, et veresuhkru näitajad muutuvad pidevalt. Seetõttu elavad sellised inimesed 10–20 aastat vähem kui terved kodanikud. Kuid diabeedihaigete laste vanematel oli lootust - foorumil peetud sotsiaalvaldkonna eestkoste nõukogu koosolekul tegi Tatjana Golikova ettepaneku konkreetseteks meetmeteks olukorra parandamiseks. Tervishoiuministeerium tegi ülesandeks esitada lahendused, mis tagavad kõigile abivajavatele lastele insuliinipumba.

Kasvatage pumba juurde

Lena Ivanova Kurganist on kuueaastane ja ta sai kahe aasta jooksul I tüübi diabeedi. Pereelu kohe pärast diagnoosimist on täielikult muutunud.

“Kõik oli keeruline - võõrutamine, üleminek rangele dieedile, toidupiirangud,” rääkis Lena ema Irina Ivanova Izvestijale. - Minu tütre diabeet oli kompenseerimata. Ta tundis end väga halvasti, kogu päeva keedeti, nagu oleks tal kõrge temperatuur. Lõpetas mängimise, ei näidanud millegi vastu huvi. Veresuhkur hüppas pidevalt - 2 kuni 20 mmol / l (normiga 3,3 kuni 5,6). Nad tegid palju insuliini süste - 7-8 päevas. Kujutage ette, mis see on kaheaastase lapse jaoks?

Insuliinipump võib lapse päästa süstimisest, kuid samal ajal manustada ravimit mikrodoosides ööpäevaringselt

Irina pidi töölt lahkuma, sest tütre juurest oli võimatu eemalduda. Suhkrut tuli mõõta igal tunnil, päeval ja öösel. Siiski ei saanud ta sellega hakkama. Glükeeritud hemoglobiin (vere indikaator, mis peegeldab pikaajaliselt keskmist suhkrusisaldust) jõudis 9,3% -ni normaalse määraga 6,5%. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Haiguse kohta teavet otsides avastas naine, et on olemas selline aparaat - insuliinipump, mis võib lapse päästa süstimisest, kuid samal ajal manustada ravimit mikrodoosides ööpäevaringselt. Irina otsis Internetist - selgus, et pump maksab umbes 100 tuhat rubla. Sellist raha peres, kus töötab ainult isa ja seal on teine ​​laps, polnud.

Kuid suusõnaliselt teatati, et linn oli ostnud mitu seadet. Irina läks kliinikusse.

- Endokrinoloog hakkas mulle rääkima, et nii väikesele lapsele pumba panemine pole mõttekas ja meil on selle haiguse kohta veel liiga vähe kogemusi: "Saage kõigepealt aru süstlaga." Kaks korda läksin tema juurde, ei saavutanud midagi. Ma läksin haiglasse. Seal keeldus üks arst ka pumpile saatekirja kirjutamast. Ja ainult kolmas arst, kelle poole ma pöördusin, suutis mind veenda suuna andma.

Pumbaravi korral paranes lapse seisund kohe. Lena on sellist ravi saanud juba kolm aastat ja tema glükeeritud hemoglobiin on normaalne..

Kuid selle saavutuse hind on tõsised puudused pere eelarves. Sest hoolimata Venemaa valitsuse korraldusest alates 2019. aastast lisada sotsiaalteenuste hulka insuliinipumpade materjalid, pole Kurgan selles osas midagi muutunud. Kuni suveni ei lubata tarbekaupu. Nendele kulutatakse umbes 10 tuhat rubla kuus. Lisaks ostavad Ivanovid Lena jaoks süsteemi veresuhkru pidevaks jälgimiseks.

"Ta on väga tõhus," ütles Irina. - Näen ööpäev läbi, kuidas mu tütre kehas suhkru näitajad muutuvad. Ja selleks pole vaja sõrmi torkida.

Süsteem ei kuulu sotsiaalpaketti ja peate kuus kulutama veel 9 tuhat rubla. Kuid lapse tervis on seda väärt.

"Ema, ma tunnen end halvasti"

Ivanovsi lugu pole paraku ainulaadne. Nagu näitas enam kui tuhande I tüüpi diabeediga laste vanemate küsitlus 77 piirkonnas, mis viidi läbi 2019. aasta jaanuaris Vene Föderatsiooni valitsuse juures tegutseva sotsiaalvaldkonna eestkoste nõukogu algatusel, pered kulutavad vere glükoosimõõturite testribade ostmiseks ainult 2-10 tuhat rubla kuus, ehkki need tuleks välja anda tasuta.

Olemasoleva normi kohaselt peaks laps saama testribasid kiirusega neli tükki päevas, see tähendab vähemalt 120 kuus. Vaid veerand vastanutest kinnitas, et saavad seadusega ettenähtud koguse tarbekaubad. Need vanemad on reeglina sunnitud ostma ka testribasid - seda väitis 80% vastanutest.

Mõnes piirkonnas on testribade pakkumisega endiselt suuri probleeme.

“Glükomeetri testribasid puuduvad väga,” jagas Izvestiaga enam kui kaks aastat diabeediga haige 10-aastase Edgardi ema moskvalane Angela Kamaletdinova. - Suhkru kontrollimiseks peate seda mõõtma vähemalt kümme korda päevas: hommikul ja õhtul, igal toidukorral, pärast sporti või muret, kui tunnete end halvasti.

Nüüd kulutab Angela testribadele umbes 2,5 tuhat rubla kuus. See on tema jaoks kriitiline, sest ta ei saa üldse töötada, isegi kodus..

- Täna näiteks ei maganud ma üldse, sest Edgard ei saanud suhkrut. Ja selliseid õhtuid on meil sageli, ”rääkis Angela. - Pärastlõunal pean pidevalt kooli jooksma. Peame olema igal ajal valmis telefoni katkestama: "Ema, ma tunnen end halvasti".

Mõnes piirkonnas on endiselt testribade pakkumisega suuri probleeme, kinnitas Izvestijale insuliinist sõltuvate laste abistamise heategevusfondi “Ole koos” president Natalja Lebedeva..

"See on täielik katastroof Kaliningradis," märkis ta. - Ühel koosolekul tehti teatavaks need arvud: nende tarvikute eelarvest tuleks eraldada 530 miljonit rubla ja eraldada 15 miljonit. Noh, mida saab piirkond selle rahaga osta??

“Igal päeval istusin klassiruumi ukse peal toolil”

Uuring näitas seda tõepoolest 59% -l peredest on üks vanematest sunnitud diabeediga lapse raviks töölt lahkuma. Eriti raske üksikvanemate jaoks.

Moskvalane Olesya Khayvaz kasvatab üksi oma poega Nikitat. Haigestus ta peaaegu kolm aastat tagasi, siis oli poiss 10-aastane.

- Ma pole terve aasta töötanud. Käisin temaga iga päev koolis, kõik kuus tundi istusin klassiruumi ukse lähedal toolil. Vaheajal mõõtsid mu poeg ja mina suhkrut, jõid mahla. Lõppude lõpuks, kuidas see juhtub: sain kaste - suhkur 16, lükatud - suhkur 17. Kuid Nikita ei näe hästi, ei saa alati aru, milline annus süstlale paigaldatakse. Seetõttu süstisin talle ise insuliini, ”rääkis naine..

Pumba määramiseks peate vähemalt aasta haigeks jääma

Pomp Olesya Khayvaz otsis kõvasti. Arstid ütlesid, et tema ametisse nimetamise ajal peaks ta olema vähemalt aasta haige. Kui lapse glükoositud hemoglobiini tase on alla 8,5, tähendab see, et teda jälgitakse hästi. Siis panevad nad selle reale ja aasta-kahe jooksul saavad nad seadme pakkuda. Olesjal ja Nikital vedas - selle tulemusel aitas neid heategevusfond.

Pumpade paigaldamine toimub osana kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamisest. Nõukogu uuringu kohaselt sai vaid 28% vastanutest riigilt pumba. Iga kümnes laps on ostnud heategevusfondi. Üks kuuest ootab järjekorras pumpa või on keeldutud selle paigaldamisest. 4% vastas, et nad keeldusid pumbast, kuna ei saanud selle jaoks tarbekaupu osta.

"Pealinn ja piirkond pöörduvad ikka veel pumpade poole," ütles Natalja Lebedeva. - Moskvas peaks olema 8000 last, kes peaksid pumpadel olema, neist väheseid pakutakse. Nüüd otsustasid nad pumbad paigaldada Morozovi haiglasse. Kuid kohtade arv on piiratud, haiglaravi järjekord on ees kuus kuud. Tegelikult ei pea laps pumpa haiglasse panema. Seda saab ambulatoorselt teha spetsiaalse väljaõppe saanud arst või isegi õde..

Ametlik taastumine

Puudega emad toetavad puudega lapse hooldamise toetusi. Kuid diabeediga lastel on puue kuni 14 aastat ja siis eemaldatakse suurem osa sellest. Eriti kui vanemad jälgisid last hästi ja ta tuli noorukieas kompenseeritult ja ilma komplikatsioonideta. Kuid komplikatsioonid ei anna mingeid garantiisid komisjoni armuandmiseks.

Diabeediga lastel on puue kuni 14 aastat ja siis eemaldatakse suurem osa sellest

15-aastane Katya Kondaurova oli seitse aastat haige. Seal on jalgade komplikatsioon - polüneuropaatia. Katya sai 14-aastaselt puude pikendatud aastaks, kuid nad lubasid, et eemaldavad selle hiljem kindlasti..

“Nagu nad mulle komisjonis ütlesid:“ Kui mõni elund keeldub, pikendame puude taset, ”ütles Katya ema Kristina Kondaurova. "Kuid orel, kõhunääre, tema jaoks enam ei tööta!" Kas sellest ei piisa? Tütar tunneb end sageli halvasti - kui suhkur langeb, kõnnib ta vaevalt. Kuidas saate puude eemaldada??

Kõik seitse aastat kestnud haigus Katie Kristina ei töötanud ja mõistab, et pärast sellist pausi on väga raske leppida. Ja puude kaotamisega kaotavad perepensionid ja hüvitised.

Mitte elustiil

Venemaal elab I tüüpi diabeediga praegu üle 42 tuhande lapse. Esinemissagedus kasvab: 2017. aastal registreeriti 6102 uut juhtumit, mida on 50% rohkem kui viis aastat varem.

Nõukogu uuring näitas, et 41% -l I tüüpi diabeediga lastest on haigus halvasti kompenseeritav - glükeeritud hemoglobiini tase on ebarahuldav (7,6–9%). või on täielik dekompensatsioon (näitaja üle 9%). See suurendab komplikatsioonide riski - kannatavad närvisüsteem, silmad, neerud ja muud elundid.

- Keegi ütles rumaluseks, et diabeet on eluviis. Diabeet on kõige raskem kannatus, ütles Venemaa tervishoiuministeeriumi peamine laste endokrinoloog Valentina Peterkova. - Pole teist sellist haigust, kus kõik sõrmed oleksid kiibitud. Kui väikesele lapsele süstitakse magu, käsi, jalga, selga.

Riigis pole piisavalt laste endokrinolooge

Arsti sõnul on nüüd laste parimate insuliinipreparaatide pakkumisega olukord märkimisväärselt paranenud. Kuid paljud probleemid jäävad alles. Sealhulgas tarbekaubad. Lisaks ei ole riigis piisavalt laste endokrinolooge - vaja on 1,4 tuhat spetsialisti ja neid on vaid umbes tuhat. Kaugemates piirkondades, maapiirkondades saavad endokrinoloogi asemel sageli lastearstid.

Samuti on väga tõsine puude kaotamise probleem 14-aastaselt.

“Meie lapsed pole puudega, kuid puue aitab neil sotsiaalseid pakette hankida,” selgitas Valentina Peterkova Izvestijale. - Kõige keerulisem on 18–24-aastaste noorte jaoks. Neil pole veel ametit, nad peavad palju õppima ja neile ei anta enam ravimeid ega tarvikuid. Selle tagajärjel on halvim veresuhkur just selles vanuses inimestel.

Tema arvates on üks probleemi lahendusi eelisjulgeoleku säilitamine kuni 24 aastat, nagu tehti näiteks Poolas.

Vaadake standard üle

Venemaal on diabeediga meeste keskmine eluiga 50 aastat, naistel 60 aastat, ütles Venemaa Föderatsiooni valitsuse all tegutseva nõukogu ravimite ja farmaatsia osakonna juhataja Peter Rodionov.

- See on väga madal määr. Kogu maailmas on see arv vähemalt kümme aastat kõrgem. Selle muutmiseks on vaja lahendada narkootikumide pakkumise ja kõigi sellega seotud materjalide pakkumise küsimus - see on täielikult seotud riikliku tervishoiuprojekti oodatava eluea pikendamise ülesandega, “ütles Pjotr ​​Rodionov. - Kõigile Venemaal I tüüpi suhkurtõvega lastele varustamiseks vastavalt standarditele testribadega, vajate aastas ainult 500 miljonit rubla. See pole nii katastroofiliselt suur arv..

Lisaks peab ekspert vajalikuks standard ise läbi vaadata, kuna see ei vasta tänapäevastele meditsiinilistele soovitustele.

- Me usume, et lastele on vaja eraldada vähemalt 6-7 riba päevas. Tervishoiuministeerium peaks ajakohastama olemasolevad standardid ja kinnitama ka täiskasvanute ravi ambulatoorsed standardid - neid pole praegu üldse, märkis ta.

Tatjana Golikova soovitab tervishoiuministeeriumil analüüsida suhkruhaigete laste insuliinipumpade paigaldamise vajadust

Sotsiaalvaldkonna eestkostet käsitleva valitsusnõukogu istungil, mis leidis aset 14. veebruaril Sotšis asuvas Venemaa investeerimisfoorumil, palus Pjotr ​​Rodionov asepeaminister Tatjana Golikovat juhendada Roszdravnadzori kontrollima, kuidas piirkonnad pakuvad kodanikele diagnostikavahendeid ja -vahendeid. Venemaa tervishoiuministeerium uurib teavet pumpade paigaldamise järjekordade kohta ja esitab ettepanekud kõigi abivajajate varustamiseks. Ja tööministeerium - uurida kuni 18-aastaste laste uuesti puuetega inimeste puude tuvastamise küsimust.

Nagu Tatjana Golikova neljapäeval ütles, on tervishoiuministeeriumi tegevusandmed murettekitavad, mille kohaselt oli 1. jaanuari 2019. aasta seisuga suhkruhaiguse diagnoosiga abivajavatest lastest vaid 28% (9,4 tuhat) insuliinipumpadega.

- Sellega seoses leian, et on asjakohane teha Roszdravnadzorile ülesandeks korraldada piirkondlike täitevasutuste kavandamata kontrollimisi, et tagada kodanikele, eriti diabeediga lastele, diagnoosimisvahendid ja tarvikud pumpamisinsuliinide jaoks. Samal ajal teen ettepaneku tervishoiuministeeriumil analüüsida diabeediga laste seas insuliinipumpade paigaldamise vajadust ja esitada ettepanekud kõigi abivajajate varustamiseks, ütles peaministri asetäitja..

Nagu Tatjana Golikova märkis, diagnoositi 2017. aasta lõpuks 5 miljonit inimest diabeet, mis moodustab veidi rohkem kui 3% Venemaa elanikkonnast.

Diabeet lastel ja noorukitel

Diabeedipäeva raames, mille korraldas Medtronic 25. novembril Moskvas koostöös endokrinoloogia föderaalse uurimiskeskuse juhtivate endokrinoloogidega, pöörati erilist tähelepanu laste ja noorukite diabeedile. Endokrinoloog, NMIC endokrinoloogia laste diabeediosakonna juhataja, Ph.D. Dmitri Laptev pidas meistriklassi "Teismelised diabeediga". Ta oli lahkelt nõus vastama meie toimetuse küsimustele, mida tuleks otsida laste ja noorukite diabeedi ravis.

- Milline on statistika diabeediga laste ja noorukite arvu kohta Venemaal ja maailmas?

- Maailma Diabeediliidu andmetel elab maailmas rohkem kui miljon I tüüpi diabeediga last ja noorukit, neist 560 tuhat on alla 14-aastased lapsed. Vene Föderatsioonis on föderaalse diabeediregistri andmetel I tüüpi diabeediga üle 33 tuhande alla 18-aastase lapse ja nooruki.

- Kas see tähendab, et diabeet muutub nooremaks?

- Viimastel aastatel on kogu maailmas täheldatud teatavat tendentsi I tüüpi diabeedi esinemissageduse suurenemiseks ja mõne teate kohaselt on selle põhjuseks tõepoolest uute haigusjuhtude arvu suurenemine varasemas eas. Varasemas eas haigestumuse suurenemise mõned konkreetsed põhjused pole meile täiesti selged. Kuid võib-olla on selle põhjuseks diabeedi teadlikkuse suurenemine viimastel aastatel, mille tõttu nii arstid kui ka vanemad hakkavad diabeedi sümptomeid märkama varasemas, mõnikord isegi prekliinilises staadiumis..

- Millised on suhkurtõve tekke tegurid?

- Kui me räägime 1. tüüpi diabeedist, siis on selle arengu põhjus multifaktoriline, sealhulgas nii geneetiline eelsoodumus kui ka keskkonnategurid. Samal ajal ei saa me praegu nimetada teatud põhjuseid, mis viiksid selle haiguse ilmnemiseni. On tõenäoline, et geneetilised tegurid, elustiilifaktorid (toitumine, füüsiline aktiivsus), võib-olla mingid viirushaigused, stress jne, aitavad kaasa laste diabeedi väljakujunemisele, motoorse aktiivsuse puudumine on seotud diabeedi arenguga, istuv eluviis ja söömisharjumused, mida iseloomustab ebatervislike ja kõrge kalorsusega toitude ülekaal.

- Mille poolest erinevad laste ja noorukite diabeedi kulg täiskasvanutest?

- Diabeet mellitus lapseeas ja noorukieas on erinevalt täiskasvanutest iseloomulik vähem stabiilne. See väljendub asjaolus, et lastel ja noorukitel on glükeemia tugevam kõikumine, neil on tõenäolisem hüpoglükeemia episoodid, sealhulgas öösel. Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused - ebaregulaarne toitumine, motoorse aktiivsuse labiilne tase, väikeste insuliiniannuste sisseviimise vajadus (eriti väikelaste jaoks) ja noorukitel ühinevad sellega ka psühholoogilised tegurid. Seetõttu on lapseeas ja noorukieas suhkruhaigust palju raskem kontrollida ning ravi eesmärkide saavutamiseks tuleb rohkem pingutada..

- Kuidas diabeediga lapsest “sõbruneda”?

- Seda on võimalik ja vajalik teha kohe pärast diabeedi diagnoosimist. Pean ütlema, et erinevalt diabeedi algusest peale vanematest kohanevad lapsed kiiremini oma seisundiga, eriti kui nad satuvad oma diabeediga kaaslaste keskkonda. Nad näevad, kuidas elavad teised lapsed ja saavad diabeediga edukalt hakkama. Kui te ei keskendu diabeedile kui haigusele, vaid keskendute rohkem lapse elustiilile, tehke talle võimalikult mugav ja lähedane varasemale eluviisile, aitab see paremini diabeediga paremini kohaneda.

Üldiselt peaksid diabeediga muidugi sõbrad olema, mitte võitlema, sest see, mille nimel pingutame, võtab meilt ära jõu, mille saaksime kulutada millelegi produktiivsele, eesmärkide saavutamisele. Esiteks on diabeediga kasulik „sõbruneda“ vanematele endile, see on kõige esimene ja kõige olulisem, sest mida väiksem on lapse vanus, seda rohkem reaktsioone ja suhteid ta loob, alustades vanematest. Teiseks on oluline, et keelud ja piirangud lapse elus, mis lastel peaksid olema, ei põhineks ainult diabeedil. Näiteks ei saa teil maiustusi olla teil on diabeet. Kas see sobib lastele, kellel ei ole diabeeti? Muidugi mitte. See on ainult üks näide. Põhjendage lapse elu piiranguid ilma pideva viiteta suhkruhaigusele, näiteks kui te seda teete, siis vihkab keegi oma haigust. Ja kolmandaks, võtke eraldi laps ja tema diabeet. Teie laps on inimene, kellel on oma huvid ja iseloomuomadused, tal on diabeet, kuid diabeet pole kogu teie laps, nii et ärge vähendage kogu juttu sellele, milline suhkur on tänapäeval, kui palju on süstitud insuliini. Küsige seda asjade vahel, huvitades eelkõige last ennast, mitte ainult tema diabeeti.

- Millised on peamised raskused diabeedihaige lapse ravimisel??

- raskusi võib olla palju. Kui me räägime väikestest lastest, siis on raskused seotud peamiselt raskustega valida insuliinravi toitumise, kehalise aktiivsuse põhjal, kuna selle väljendunud elastsus ja vajadus lapse vajaduste rahuldamiseks on vaja väga täpset insuliinravi. Ja muidugi aitavad tänapäevased tehnoloogiad meid siin mitmel moel - pumbata insuliinravi ja pideva jälgimise süsteeme. Kui me räägime raskustest vanemas, noorukieas, siis seostatakse neid peamiselt psühholoogiliste teguritega, mis mõjutavad enesekontrolli järgimist ja diabeedi ravi. Kahjuks ei kontrolli noorukid vanusega seotud omaduste tõttu oma suhkruhaigust hoolikalt ning vanemad viivad diabeedi kontrolli reeglina juba noorukite poole. Kõik see viib glükeemilise kontrolli märgatava halvenemiseni ja suurendab ägedate ja krooniliste komplikatsioonide riski. Seetõttu peaks pediaatriline endokrinoloog selles vanuses pöörama tähelepanu noorukite arengu psühholoogilistele ja psühhosotsiaalsetele aspektidele. Lisaks antakse noorukieas suur roll psühholoogi tööle.

- Millised on teismeliste diabeedikuuri tunnused?

- Noorukiea diabeeti iseloomustab peamiselt halvem glükeemiline kontroll, kõrgemad reeglina ebastabiilsed glükoosinäitajad ja selle põhjuseks on palju põhjuseid. See ja halb enesekontroll, dieedi- ja insuliinravi soovituste mittetäitmine. Noorukid põhimõtteliselt ei maksa oma diabeedile piisavalt aega, kuna neil on palju muid huvisid, näitavad nad kalduvust iseseisvusele. Noorukieas hakkavad kõik lapsed protesteerima täiskasvanute ja nende piiratuse vastu. Diabeediga noorukitel tähendab protest enamasti diabeedi vastast protesti, sest vanemad kontrollivad seda protsessi alati. Enne puberteeti on väga oluline hakata samm-sammult lapsele diabeedi vastutust kandma. Vastasel juhul ei taha noorukiea alguses enam seda suure tõenäosusega teha.

Oluline on mitte avaldada teismelisele survet. Nad ütlevad, et peaksite, peab, see suurendab ainult vastupanu. Looge teismelistega usalduslikud suhted, selgitades, et diabeet ja enesekontroll on tema valik ning et ta valib oma tuleviku - õnnelik ja komplikatsioonideta või vastupidi.

- mida peaks meeles pidama teismelisi ravitav arst?

- Arstide jaoks on väga oluline suhelda teismelisena täiskasvanuna. Kui teismeline tuleb koos emaga, siis peaks tähelepanu ja suhtlemine toimuma teismelise, mitte vanemaga. Samuti peab teismelisi ravitav arst pöörama piisavalt tähelepanu mitte ainult insuliinravi, dieedi, s.o soovitustele. soovitusi suhkruhaiguse tõrjeks, kuid võib-olla ka teatud rolli psühholoogina, ehkki selles vanuses peaks professionaalne psühholoog aktiivselt osalema diabeediga lapse ravis. Arst peaks pöörama tähelepanu nendele teguritele, mis võivad teismeliste enesekontrolli süvendada - stressirohked seisundid, mis võivad olla seotud peresuhetega, suhtlus eakaaslastega, sest reeglina ei piisa insuliinravi ja diabeedi üldistest soovitustest, neid tuleb täiendada psühholoogilised ja psühhosotsiaalsed aspektid.

- Kas haiguse kulgemisel ja selle ravimisel on noorukieas tüdrukutel ja poistel erinevusi??

- Meestel ja naistel ei ole haiguse kulges reeglina olulisi erinevusi. Sellegipoolest võivad soolised erinevused noorukite diabeedi kulgemisel avalduda asjaolus, et poisid kalduvad rohkem oma kogemusi endasse hoidma, end sulgema ja selle tagajärjel oma kogemustega üksi jääma. Tüdrukud, vastupidi, keerulises olukorras otsivad suurema tõenäosusega sotsiaalset tuge ja otsivad abi nende lähedastelt inimestelt. Seetõttu on tütarlastel sageli lihtsam leppida diabeediga ja kohaneda sellega ühiskonnaeluga kui poistel, kui haigus esineb noorukieas. Mis puutub raviküsimustesse, siis noorukieas olevad tüdrukud satuvad kosmeetikatoodete valdkonnas sageli esiplaanile ja nende jaoks on oluline, kuidas nad välja näevad, kuidas nende eakaaslased neid näevad, nii et arstid ja vanemad peaksid neile punktidele tähelepanu pöörama. Näiteks selles vanuses keelduvad tüdrukud väga sageli pumpamisravist ja pidevast glükoositaseme jälgimisest, kuna nende seadmete kandmine annab välja nende haiguse ja lisaks ei tundu välimus eriti atraktiivne.

- Mida tuleks teha tüsistuste vältimiseks?

- Nagu varemgi, on peamine meetod, mis aitab vältida tüsistuste teket ja peatada nende progresseerumine, rahuldava ja sihipärase glükeemilise kontrolli säilitamine. On väga oluline seda teha pidevalt, haiguse algusest peale, sest isegi glükeemia lühiajaline halvenemine võib mingil moel mõjutada kehas pöördumatute muutuste teket ja tulevikus viia komplikatsioonide tekkeni. Nüüd aitavad kaasaegsed tehnoloogiad meid selles osas palju (neid on palju, need on erinevad ja üsna tõhusad) - muidugi pumbapõhine insuliinravi, mis tagab parema glükeemilise kontrolli, suurema paindlikkuse vanematele, diabeediga lastele ja pidevad glükoosiseire süsteemid, mis võimaldavad märkimisväärselt stabiliseerige glükoosisisaldust, vältige nii kõrgeid kui ka madalaid näitajaid.

Üldine teave laste ja noorukite diabeedi kohta

Laste endokrinoloog, Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "Endokrinoloogia uurimiskeskus" juhtivteadur, Ph.D..

  • 505
  • 0
  • 1488
  • 2
  • 1986
  • 4
  • 2014
  • 4
  • 976
  • 5
  • 334
  • 1
  • 1688
  • 1
  • 4079
  • 7
  • 2803
  • 9
  • 1167
  • 2
  • 283
  • 0
  • 1125
  • 2
  • 2134
  • 3
  • 2060
  • 6
  • 275
  • 0
  • 341
  • 2
  • 943
  • 1
  • 1097
  • 1
  • 1295
  • 4
  • 381
  • 1
  • 431
  • 0
  • 1311
  • 0
  • 1437
  • 0
  • 1262
  • 2
  • 484
  • 1
  • 896
  • 0
  • 889
  • 1
  • 1407
  • 2
  • 2743
  • 4
  • 2820
  • 8

Kodutöö

  • 2336
  • 2
  • 4507
  • 6
  • 1333
  • 0

Populaarsed materjalid

  • 5173
  • 6
  • 4199
  • 5
  • 1641
  • 3

© LLC Brefi, Venemaa, 2018. Sait on mõeldud üle 18-aastastele külastajatele, kes elavad Vene Föderatsioonis.

Saidile postitatud teave on olemuselt soovitusi ja seda ei saa pidada meditsiinitöötaja konsultatsiooniks ega seda asendada. Enne soovituse järgimist pidage alati nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Meditsiinitöötajate esitatud teave on asjaomaste meditsiinitöötajate ekspertarvamus ja ettevõte ei vastuta selle teabe õigsuse eest..

Diabetoved.rf ei vii läbi haridusalast tegevust ja diabeedikoolides osalemine ei eelda haridustunnistuste saamist vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

JAnfumbesRmjacjaMa olen,KUIumbesdeRnohjaujaMa olenkoosMa olennjakoosjathte,
NesjamenMa olenetTOumbesnkooskelllbtjacjajaATRjahja

Tere tulemast saidile diabetoved.ru (diabetoved.rf). Johnson & Johnson LLC suhtub privaatsusprobleemidesse tõsiselt ja soovib teile tutvustada, kuidas me teavet kogume, kasutame ja avalikustame. See privaatsuseeskiri kirjeldab meie töömeetodeid teabega, mida meie või meie teenusepakkujad koguvad meie hallatava või kontrollitava veebisaidi või veebiobjektide (sealhulgas näiteks mobiiliveebisait või -rakendus) kaudu, kust pääsete sellele poliitikale konfidentsiaalsus (igaüks eraldi - “sait”). Edastades meile oma isiklikke andmeid või kasutades seda saiti, nõustute selle privaatsuspoliitika tingimustega.

Teie esitatud teave

Mõni selle saidi jaotis võib paluda teil sisestada isiklikku teavet, et saaksite kasutada teatud funktsioone (näiteks uudiskirjade tellimine, näpunäited / lingiviidad) või osaleda konkreetses tegevuses (näiteks võistlus või muud tutvustused).. Teid hoiatatakse selle eest, milline teave on kohustuslik ja milline mitte..

Võime teie esitatud teabe kombineerida muu teabega, mille oleme teie kohta kogunud (veebis või mujal). Võime seda kombineerida ka teiega seotud teabega, mis on saadud muudest allikatest, näiteks teistelt olemasolevatelt Johnsoni ja Johnsoni ettevõtetelt, avalikult kättesaadavatest teabeallikatest (sealhulgas teave teie avalikult saadaolevatest sotsiaalmeedia profiilidest) ja muudelt kolmandatelt osapooltelt.

Teabe passiivne kogumine ja kasutamine

Sellel saidil navigeerimise ajal on erinevate tehnoloogiate abil võimalik passiivne teabe kogumine (see tähendab, et teie ei tohi seda teavet aktiivselt edastada). Meie ja meie kolmanda osapoole teenusepakkujad koguvad ja kasutavad passiivselt teavet mitmel viisil, sealhulgas:

Teie brauseri kaudu: enamikku brauseritest kogub teatud teavet, näiteks teie meediumipöörduse juhtimise (MAC) aadress, arvuti opsüsteemi tüüp ja versioon, ekraani eraldusvõime, tüüp ja Interneti-brauseri versioon. Kui pääsete saidile mobiilseadme kaudu, võime koguda teavet, näiteks teie seadme tüüpi ja identifikaatorit.

Küpsiste kasutamine: küpsised on teave, mis salvestatakse otse teie arvutisse. Küpsised võimaldavad meil koguda sellist teavet nagu brauseri tüüp, saidil veedetud aeg, vaadatud lehed ja keele-eelistused. Meie ja meie teenusepakkujad kasutame seda teavet turvalisuse eesmärkidel, navigeerimise hõlbustamiseks, teabe efektiivsemaks kuvamiseks ja selle saidi kasutamise isikupärastamiseks. Samuti kasutame küpsiseid teie arvuti või seadme äratundmiseks, mis hõlbustab selle saidi kasutamist. Lisaks kasutame küpsiseid selle saidi kasutamise kohta statistilise teabe kogumiseks, et pidevalt täiustada selle ülesehitust ja funktsionaalsust, mõista, kuidas üksikisikud seda kasutavad, ja aidata lahendada sellega seotud probleeme. Küpsised võimaldavad meil ka sellel saidil viibimise ajal valida reklaame ja pakkumisi, mis võivad teile kõige rohkem meeldida, ning kuvada neid. Samuti võime veebireklaamides kasutada küpsiseid, et jälgida tarbijate reageerimist meie reklaamidele..
Võite küpsiste vastuvõtmisest keelduda, järgides brauseri juhiseid; Kui te aga neid ei aktsepteeri, võib teil selle saidi kasutamisel tekkida ebamugavusi. Samuti ei pruugi te saada meilt reklaame ega muid pakkumisi, mis vastavad teie huvidele ja vajadustele. Küpsiste kohta lisateabe saamiseks külastage veebisaiti www.allaboutcookies.org.
Flash-küpsiste kasutamine: Adobe Flash-tehnoloogia (sealhulgas kohapeal saadaolevate Flash-objektide [“Flash LSO”]) kasutamine võimaldab meil muu hulgas pakkuda teile isikupärasemat teavet, tagada teie alaline juurdepääs sellele saidile ja selle kasutamine, samuti koguda ja salvestage teavet selle saidi kasutamise kohta. Kui te ei soovi oma arvutis Flash LSO-d talletada, saate veebisaidi salvestusseadete paneelil olevate tööriistade abil kohandada oma Flash-mängija mooduli sätteid, et blokeerida Flash LSO-i salvestusruum. Samuti saate Flash LSO-d juhtida, minnes globaalsele mäluseadistuste paneelile ja järgides juhiseid (mis võivad sisaldada juhiseid, mis selgitavad näiteks olemasolevate Flash LSO-de eemaldamist (Macromedia veebisaidil viidatakse teabele), kuidas takistada Flash LSO-de installimist teie arvutisse ilma teie luba ja (Flash Player 8 ja uuemate versioonide jaoks) Flash LSO blokeerimine, mida praegu teie lehe operaator ei paku). Pange tähele, et Flash Playeri mooduli seadmine Flash LSO vastuvõtu piiramiseks või vähendamiseks võib mõnede Flash-rakenduste, sealhulgas teoreetiliselt selle saidi või meie veebisisu jaoks kasutatavate Flash-rakenduste funktsionaalsust vähendada või takistada..

Veebivigade, veebimajakate, läbipaistvate GIF-ide või muude sarnaste tehnoloogiate kasutamine: neid saab kasutada koos mõne saidi lehe ja HTML-vormingus elektrooniliste teadetega, et muu hulgas jälgida saidi kasutajate ja elektrooniliste sõnumite saajate tegevust, teha kindlaks meie reklaamikampaaniate edukust ja statistika koostamist saidi kasutamise ja vastajate protsendi kohta.
Käitumusliku veebireklaami kaudu: küpsiste, veebivigade, veebimajakate, läbipaistvate GIF-ide või muu sarnase tehnoloogia kasutamine võimaldab meie kolmandatel osapooltel reklaamida meie toodete ja teenuste kohta, kui külastate seda saiti, muid veebisaite või veebisaite Internet. Need pakkujad võivad veebisaitidele, muudele veebisaitidele või veebiobjektidele paigutada veebivigu, veebimajakaid, läbipaistvaid GIF-e või sarnaseid tehnoloogiaid ning paigutada või ära tunda ka kolmandate osapoolte küpsiseid, kui külastate seda saiti, muid saite või veebiobjekte.. Nad võivad kasutada teavet teie saidi, muude veebisaitide või veebiobjektide külastuste kohta, et reklaamida teid huvitavatele kaupadele ja teenustele..
IP-aadress: teie IP-aadress on number, mille Interneti-teenuse pakkuja määrab teie arvutile automaatselt. IP-aadress tuvastatakse ja salvestatakse automaatselt meie serveri failidesse iga kord, kui kasutaja saiti külastab; Lisaks registreeritakse külastuse aeg ja vaadatud lehed. IP-aadresside kogumine on Internetis tavapraktika ja paljud veebisaidid teevad seda automaatselt. Me kasutame IP-aadresse sellistel eesmärkidel, nagu saidi liikluse taseme arvutamiseks, serveriprobleemide diagnoosimiseks ja saidi haldamiseks.
Seadme teave: võime koguda teavet teie mobiilseadme kohta, näiteks unikaalse seadme identifikaatori.

Kuidas me teavet kasutame ja avalikustame

Me kasutame ja avalikustame teie poolt meile edastatud teabe, nagu on märgitud selle kogumise ajal.
Kasutame ka teie või teie kohta käivat teavet:

  • küsimustele vastamiseks ja taotluste täitmiseks, näiteks taotletud dokumentide või hoiatuste saatmine e-postiga;
  • saata teile olulist teavet meie suhete kohta teiega või saidiga, sealhulgas meie tingimuste ja põhimõtete muudatused ja / või muu administratiivne teave;
  • ärilistel eesmärkidel, näiteks andmete analüüsimiseks, auditeerimiseks, uute toodete väljatöötamiseks, veebisaidi funktsioonide laiendamiseks, meie toodete ja teenuste parendamiseks, saidi kasutamise suundumuste väljaselgitamiseks, teie saidi kogemuste isikupärastamiseks, tutvustades neile kohandatud tooteid ja pakkumisi teie ja määrates meie reklaamikampaaniate tõhususe.

Avaldame ka saidi kaudu kogutud teabe:

  • meie tütarettevõtetele käesolevas privaatsuseeskirjas kirjeldatud eesmärkidel. Meie tütarettevõtete loetelu leiate siit (klõpsake lingil vormi 10K lisa 21 vaatamiseks jaotises „SEK-dokumendid”). Johnson & Johnson LLC vastutab jagatud isikliku teabe haldamise eest;
  • meie kolmanda osapoole partnerid, kellega koos reklaamime tooteid ühise kaubamärgi all;
  • meie kolmanda osapoole teenuste pakkujad nagu veebisaitide majutamine ja administreerimine, mobiilirakenduste hostimine, andmete analüüs, makse töötlemine, tellimuste täitmine, infrastruktuur, IT-teenused, klienditeenindus, e-posti ja traditsioonilised postiteenused, krediitkaarditöötlus, audiitorteenused ja muud teenused, mis võimaldavad neil oma teenuseid pakkuda;
  • kolmandale isikule saneerimise, ühinemise, müügi, ühisettevõtte loomise, ettevõtte, vara või aktsiate võõrandamise või likvideerimise korral täielikult või osaliselt (kaasa arvatud kõik eelnev seoses pankroti või muu sarnase õigusliku protsessiga).

Lisaks kasutame ja avalikustame saidi kaudu kogutud teavet, mis on meie arvates vajalik või asjakohane: (a) vastavalt kehtivatele seadustele, sealhulgas väljaspool teie elukohariiki kehtivatele seadustele; b) kohtuvaidluste hõlbustamiseks; c) vastusena valitsusasutuste, sealhulgas valitsusväliste asutuste taotlustele väljaspool teie elukohariiki; (d) meie tingimuste jõustamiseks; e) oma tegevuse ja tütarettevõtete tegevuse kaitsmiseks; (f) meie ja teie õiguste, konfidentsiaalsuse, turvalisuse või vara ja (või) meie tütarettevõtete ja teiste isikute õiguste, konfidentsiaalsuse, turvalisuse või vara kaitsmiseks; g) võimaldada meil kasutada olemasolevaid õiguskaitsevahendeid või piirata võimaliku kahju suurust. Samuti võime teie saidil kasutada ja avaldada saidi kaudu kogutud teavet muul viisil.

Samuti kasutame ja avalikustame passiivselt kogutud teavet, nagu on kirjeldatud eespool jaotises „Teabe passiivne kogumine ja kasutamine”, ning muudel eesmärkidel, välja arvatud juhul, kui vastavalt kehtivatele seadustele peame tegema teisiti (näiteks kui me peame selliseid andmeid käitlema) teave, nagu ka isikliku teabe puhul). Lisaks saame kasutada ja avaldada teavet, mida säilitatakse kujul, mis ei võimalda teil isiksust mingil eesmärgil kindlaks teha. Kui me ühendame tuvastamatul kujul salvestatud teabe isikut tuvastaval kujul talletatava teabega (näiteks ühendame teie nime ja teie geograafilise asukoha), käsitleme kombineeritud teavet isikliku teabena seni, kuni ta jääb ühtseks.

KOLMANDATE OSAPOOLTE OSALED JA TEENUSED

Käesolevat privaatsuspoliitikat ei kohaldata kolmandate osapoolte, sealhulgas kolmandate osapoolte, sealhulgas haldavate saitide või veebiobjektide (sealhulgas, kuid mitte ainult, mis tahes rakenduste), mis on juurdepääsetavad sellel saidil või millele see sait sisaldab linki, konfidentsiaalsuse, teabe ja muude aspektide suhtes. Samuti ei vastuta me kolmandate osapoolte konfidentsiaalsuse, teabe ja muude aspektide eest. Sellise saidi või objekti lingi olemasolu või lisamine sellel saidil ei tähenda meie või meie sidusettevõtjate kinnitust..

Meie käsutuses oleva isikliku teabe kaitsmiseks kasutame sobivaid organisatsioonilisi, tehnilisi ja haldusmeetmeid. Ükski Interneti kaudu andmete salvestamise või edastamise süsteem ei saa siiski täielikku turvalisust tagada. Kui teil on põhjust uskuda, et teie teabevahetus meiega ei ole turvaline (näiteks kui teile tundub, et mõne teie konto turvalisus on ohus), siis palun teavitage meid viivitamata vastavalt jaotisele „Kontakt meie ".

Teie valik seoses teie isikuandmete kasutamise ja avalikustamisega
Anname teile valiku teie isikliku teabe kasutamiseks ja avalikustamiseks turunduseesmärkidel. Võite keelduda:

  • Turundussõnumite saamine meilt: kui te ei soovi tulevikus meilt turundussõnumeid saada, võite sellest keelduda, võttes meiega ühendust telefonil +7 (495) 726 55 55. Vastuses märkige oma nimi, vorm (id) ) turundussõnumid, mida te enam ei soovi saada (ja aadress (id), kuhu need saadetakse). Näiteks kui te ei soovi enam meilisõnumeid ega meilisõnumeid meilt saada, andke meile sellest teada ja sisestage oma nimi ja e-posti aadress või postiaadress.
  • Meilt meeldetuletuste saamine: Kui te ei soovi meilt tulevikus meditsiinilisi meeldetuletusi saada, võite sellest keelduda, pöördudes meie poole telefonil +7 (495) 726 55 55. Vastuses märkige oma nimi ja e-posti aadress. posti või telefoninumber, millele saate meilt meeldetuletusi].
  • Teie isikliku teabe edastamine meie sidus- ja kolmandate osapoolte partneritele: kui eelistate, et me ei edastaks teie isikuandmeid tulevikus nende tütarettevõtetele ja / või kolmandate osapoolte partneritele nende isikute turunduseesmärkidel, võite sellest keelduda, võttes meiega telefoni teel ühendust +7 (495) 726 55 55. Märkige oma vastuses meile, et me ei peaks enam edastama teie isiklikke andmeid oma tütarettevõtetele ja / või kolmandate osapoolte partneritele nende turunduseesmärkidel, ning märkige ka teie nimi ja e-posti aadress. posti teel.

Püüame täita teie nõudmised võimalikult kiiresti. Pange aga tähele, et kui loobute ülaltoodud meetoditest, ei saa me kustutada teie isiklikku teavet sidusettevõtete andmebaasidest, kuhu see on juba üle kantud (s.o nendele, kellele see on kuupäeval juba üle kantud) teie keeldumine). Pange tähele, et kui keeldute meilt turundussõnumeid saamast, võime sellegipoolest saata teile olulisi administratiivseid sõnumeid, millest te ei saa keelduda..

Isikliku teabe kuvamine, muutmine või kustutamine

Kui soovite vaadata, parandada, muuta või kustutada saidi kaudu edastatud isiklikke andmeid, võtke meiega ühendust telefonil +7 (495) 726 55 55. Püüame teie nõude täita nii kiiresti kui võimalik.

ANDMEKOGU

Salvestame teie isikuandmeid ajavahemikus, mis on vajalik käesolevas privaatsuspoliitikas täpsustatud eesmärkidel, välja arvatud juhul, kui on vajalik pikem säilitamisaeg või kui see pole lubatud kehtivate seadustega.

Saidi kasutamine alaealiste poolt

See sait ei ole suunatud alla 18-aastastele isikutele ja me nõuame, et sellised isikud ei edastaks saidi kaudu isiklikku teavet.

ÜLEMAAJALINE ANDMETE EDASTAMINE

Teie isikuandmeid võidakse salvestada ja töödelda riigis, kus meil on rajatisi või teenusepakkujaid, ning kasutades meie saiti või andes meile oma nõusoleku (kui see on seadusega nõutav), annate oma nõusoleku teabe edastamiseks väljaspool oma elukohariiki teisele riik, sealhulgas Ameerika Ühendriigid, kus võivad kehtida muud andmekaitseseadused kui teie riigis.

ERIANDMETE KATEGOORIA

Kui me seda konkreetselt ei taotle, palume teil mitte saata meile ega avaldada mingit isiklikku teavet (näiteks teave rassilise või etnilise päritolu, poliitiliste vaadete, usuliste või filosoofiliste veendumuste, tervisliku seisundi, intiimelu, karistusregistrit või ametiühingusse kuulumist) saidil või meie kaudu või muul viisil meie jaoks. Juhtudel, kui võime küsida teavet, mis sisaldab erikategooriaid andmeid, teeme seda teie selgesõnalise kirjaliku nõusolekuga.

KÄESOLEVA PRIVAATSUSPOLIITIKA MUUDATUSED

Võime seda privaatsuspoliitikat muuta. Selle privaatsuspoliitika viimase redaktsiooni kuupäeva teada saamiseks lugege lehe ülaosas olevat märget “Viimane värskendus”. Mis tahes muudatused selles privaatsuspoliitikas jõustuvad hetkest, mil poliitika uus versioon avaldatakse saidil. Teie saidi kasutamine pärast muudatuste tegemist tähendab, et nõustute muudetud privaatsuseeskirjadega.

KUIDAS KONTAKT

Kui teil on selle privaatsuseeskirjade kohta küsimusi, võtke meiega ühendust:
Johnson & Johnson LLC
Venemaa, 121614, Moskva, ul. Krylatskaya, 17. sünnipäev, bldg. 2
tel. +7 (495) 726 55 55
faks +7 (495) 580 90 29