Halvenenud glükoositaluvus

Halvenenud glükoositaluvus (NTG) on latentse diabeedi vorm, mida iseloomustab kliiniliste diabeedi tunnuste puudumine veresuhkru ebapiisava tõusuga ja selle aeglane langus mitmesugustel põhjustel (tavaliselt pärast söömist). See on tulevikus kliiniliselt kaugelearenenud suhkruhaiguse tekke kõrge riskiga seisund. Lisaks on halvenenud glükoositaluvusega inimestel kaasnevad haigused tavaliselt raskemad..

Sellise süsivesikute metabolismi rikkumise õigeaegne avastamine võimaldab teil võtta meetmeid suhkruhaiguse arengu vältimiseks või vähemalt selle esinemise oluliseks edasilükkamiseks. Diagnoosimine on lihtne, piisab suukaudse glükoositaluvuse testist..

Sünonüümid: prediabeet, asümptomaatiline diabeet, subkliiniline diabeet, latentne diabeet, latentne diabeet.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni versioonis 10 (RHK-10) on haigus kood R73.0.

Põhjused ja riskifaktorid

Süsivesikute ainevahetushäire päritolu kajastub suhkruhaiguse klassifikatsioonis, mille Maailma Terviseorganisatsioon avaldas 1999. aastal. Glükoositaluvus võib väheneda järgmistel põhjustel:

· Β-rakkude funktsiooni rikkumised (kõhunäärme insuliini tootvad rakud);

Insuliini imendumise rikkumine;

· Β-rakkude geneetiliselt määratud hävitamine;

Geneetiliselt määratud insuliiniresistentsus.

Itsenko - Cushingi sündroom, türeotoksikoos, feokromotsütoom, akromegaalia jne..

KMI (kehamassiindeks) ≥ 25 kg / m 2

· Epsteini viirus - Barra;

Mumpsi viirus.

Diabetogeensed ravimid ja muud kemikaalid

Glükokortikoidid, α-adrenoretseptori agonistid, tiasiidid, α-intensiiveron, pentamidiin jne..

Geneetilised ja kromosomaalsed sündroomid, millega kaasneb halvenenud glükoositaluvus

Downi sündroom, Šereševski - Turner, Lawrence - Kuu, volfram, Huntingtoni korea jne..

Eksokriinsed kõhunäärmehaigused

Pankreatiit, tsüstiline fibroos, mõned neoplaasiad.

Prediabeedi arengut soodustavad tegurid on arvukad ja mitmekesised. Need sisaldavad:

  • ülekaal;
  • suhkurtõve juhtumid perekonna ajaloos;
  • istuv eluviis;
  • vanus üle 45 aasta;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrvalekalded normist HDL-kolesterooli sisaldus veres;
  • kõrge triglütseriidide sisaldus veres;
  • mõned ainevahetushäired (podagra, hüperurikeemia, ateroskleroos, metaboolne sündroom);
  • maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused;
  • furunkuloos;
  • periodontaalne haigus;
  • rasedusdiabeedi anamneesis;
  • raseduse katkemine, surnult sündinud rasedus, enneaegne sünnitus, liiga suure loote anamneesis;
  • raske stress, suurem operatsioon, raske haiguse ajalugu.

Kõigil nende seisunditega inimestel peaks olema regulaarne glükoositaluvuse test..

Sümptomid

Halvenenud glükoositaluvuse kliinilisi ilminguid pole - sel põhjusel nimetatakse seda asümptomaatiliseks ehk subkliiniliseks diabeediks. Seisundit saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi läbiviimisel ennetava uuringu või diagnostilise uuringu osana muul põhjusel.

Sellegipoolest kalduvad spetsialistid kaaluma mõnda märki, mis võib potentsiaalselt näidata glükoositaluvuse rikkumist, eriti:

  • vastuvõtlikkus nahahaigustele (furunkuloos, seeninfektsioon, püoderma, kihelus), alopeetsia:
  • igemete veritsus, periodontaalne haigus;
  • soole düsbioos, ärritunud soole sündroom, pankrease düsfunktsioon;
  • menstruaaltsükli häired naistel, seksuaalfunktsiooni häired meestel, Urogenitaalsüsteemi kandidoos;
  • angioneuropaatia, retinopaatia, hävitav endarteriit.

Laste halvenenud glükoositaluvuse tunnused

Hoolimata asjaolust, et lastel ja noorukitel areneb glükoositaluvuse häire tavaliselt stressifaktori mõjul ja on mööduva iseloomuga, näitab see, et on väidetud, et välditakse valepositiivset tulemust, I tüüpi suhkurtõve (juveniilne, insuliinist sõltuv diabeet) esinemist. Sel juhul ei peeta kahjustatud glükoositaluvust diabeediks, vaid I tüüpi suhkurtõve arenguetapiks enne selle manifestatsiooni. Erinevalt täiskasvanute varjatud diabeedist on lastel prediabeet pöördumatu ja nõuab insuliiniravi õigeaegseks alustamiseks pidevat veresuhkru taseme jälgimist..

Diagnostika

Puuduliku glükoositaluvuse diagnoosimise meetod on spetsiaalne glükoositaluvuse test, kuna tavalisel testil, mis määrab veresuhkru taseme prediabeedi staadiumis, ei esine normist kõrvalekaldeid. Glükoositaluvuse test on ohutu, odav ja samal ajal väga informatiivne meetod..

Katse ajal määratakse endogeense insuliini sekretsiooni piisavus, mis väljendub keha võimes säilitada normaalset glükoosisisaldust veres normaalse stressikoormuse tingimustes koos joodava glükoosiga.

Glükoositaluvuse testi vastunäidustused

  • vere glükoosisisaldus on kõrgem kui suhkruhaiguse diagnostiline lävi (7 mmol / l);
  • glükoositase igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest, vastab 11,1 mmol / l ja kõrgemale;
  • hiljutine operatsioon, müokardiinfarkt;
  • sünnitusjärgne periood.

Testi ettevalmistamine

Kolm päeva enne uuringut peaks patsient järgima oma tavalist kehalist aktiivsust ja dieeti, sealhulgas vähemalt 150 g süsivesikuid päevas. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 12 tundi enne testi. 15 minutit enne testi algust ja kogu selle vältel peaks patsient olema füüsilises puhkeolekus. Sellele ei tohiks eelneda stress, füüsiline ülekoormus ega haigus..

Test

Testi ajal peab patsient olema rahulik, mugav istuda või lamada.

Testi tehakse hommikul tühja kõhuga..

Võetakse sõrme veri (kapillaarverd). Vahetult pärast seda antakse patsiendile iivelduse ja muude ebameeldivate aistingute vältimiseks mõni jook glükoosilahust (75 g kuiva glükoosi 250 ml vees), millele mõnikord lisatakse mõni tilk sidrunimahla või sidrunhappe lahust. Täpse glükoosikoguse arvutamiseks võetakse aluseks 50 g / m 2 kehapinnast, täiskasvanute puhul aga mitte rohkem kui 75 g, rasvumisega - 1 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 100 g. Laste ja noorukite glükoosisisaldus on 1,75 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g.

Pärast glükoosi tarbimist tühja kõhuga võetakse kapillaarverest 30, 60, 90, 120 minuti pärast proov. Ennetava läbivaatuse ajal saab proovi võtta lihtsustatud meetodil, kui esimene vereproov võetakse, nagu klassikalises versioonis, enne glükoosisisaldust ning teine ​​ja viimane pärast 120 minutit.

Proovitulemuste tõlgendamine

Tavaliselt tõuseb veresuhkru tase kohe pärast glükoosikoormust ja seejärel kiiresti langeb. Algne glükoositase peaks olema alla 5,5 mmol / l, pärast 30, 60 ja 90 minutit ei tohiks see ületada 11,1 mmol / l ja 120 minuti pärast peaks olema madalam kui 7,8 mmol / l.

Kui tühja kõhuga glükoosisisaldus ületab 5,5 mmol / L, kuid alla 6,1 mmol / L ja 120 minuti pärast on see vahemikus 7,8–11,1 mmol / L, diagnoositakse glükoositaluvus.

Kui tühja kõhuga glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / L ja 120 minutit pärast glükoosisisalduse suurenemist ≥ 11,1 mmol / L, diagnoositakse diabeet.

Kui tühja kõhuga veresuhkru tase on vahemikus 5,6–6,0 mmol / l, räägivad nad tühja kõhuga glükeemiast, näitab see seisund diabeedi tekkeriski.

Üle 60-aastastel inimestel lisatakse saadud vere glükoosisisaldusele iga 10 aasta järel 0,1 mmol / L.

Tsitaat: Välismaiste endokrinoloogide uuringud näitavad, et 10% -l 60-aastastest ja vanematest inimestest ilmneb halvenenud glükoositaluvus.

Täiendav diagnostika

Diagnostilise lisakriteeriumina halvenenud glükoositaluvuse või suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks on pärast glükoosi laadimist kogutud uriini glükoositaseme määramine.

Veel üks abimeetod on glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) mõõtmine - pikaajaline veresuhkru keskmise kontsentratsiooni kaudne näitaja. Tavaliselt on HbA1c 4–6%. Samal ajal nõuab kõrgenenud HbA1c tuvastamine diabeedi kliiniliste ilminguteta inimestel vere glükoositesti ja glükoositaluvuse testi.

Glükoositaluvuse häirete ravi

Prediabeedi staadiumis nõuab häiritud süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine elustiili korrigeerimist, mis aga ei tohiks olla ajutine, vaid elukestev.

Dieet

Glükoositaluvuse halvenemise peamine meetod on dieet. Selle peamised põhimõtted:

  1. Toidurasva vähendamine 40-50 g-ni päevas.
  2. Vähendatud soola tarbimine maksimaalselt 6 g päevas.
  3. Lihtsate süsivesikute (valge jahu ja või tainast toodete, kondiitritoodete, suhkru, mee) tarbimise vähendamine.
  4. Igapäevaselt tarbitakse väikeses koguses keerulisi süsivesikuid (täisterajahutooted, kartulid, teraviljad, va manna), mis jagunevad ühtlaselt mitme toidukorra vahel.
  5. Piimatoodete ja köögiviljade dieedi eelistamine (igapäevasesse dieeti tuleks lisada värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, piimatooted ja hapupiimatooted). Kääritatud piimatooted aitavad lisaks toiteväärtusele ära hoida ka soole düsbioosi, sageli kaasnevate süsivesikute ainevahetushäiretega..
  6. Alkohoolsetest jookidest keeldumine.
  7. Fraktsionaalne dieet: 5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena, jälgides toidukordade vahel võrdseid ajavahemikke.
  8. Ülekaalulisuse korral tuleks normaalse kehakaalu saavutamiseks vähendada toidu igapäevast kalorisisaldust (eraldi määrates, võttes arvesse sugu, vanust, aktiivsuse tüüpi) 200-300 kcal võrra.

Muud soovitused

  1. Suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused.
  2. Kehalise passiivsuse vältimine, suurenenud füüsiline aktiivsus. Vajavad igapäevaseid treeninguid ilma ületreenituseta.
  3. Regulaarne veresuhkru jälgimine.
  4. Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, täisöö.
  5. Raske füüsilise töö keeldumine, öised vahetused.
  6. Järelkontroll endokrinoloogi juures iga-aastase uuringuga, mis sisaldab glükoositaluvuse testi ja HbA1c määramist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Halvenenud glükoositaluvuse peamine komplikatsioon on suhkruhaiguse teke koos kõigi selle haigusega kaasnevate tagajärgedega.

Prognoos

Kättesaadava meditsiinistatistika kohaselt tõuseb 10 aastat pärast kahjustatud glükoositaluvuse avastamist kolmandikul patsientidest veresuhkru tase normaalseks, kolmandik püsib samal tasemel ja veel kolmandikul areneb kliiniliselt väljendunud suhkurtõbi. Prognoosi optimism sõltub sellest, kui tõsiselt võtab patsient elustiili korrigeerimise meditsiinilisi soovitusi.

Ärahoidmine

Diabeedieelse seisundi arengu ennetamise abinõuks on ennekõike tervisliku eluviisi säilitamine, mis nõuab õiget toitumist, regulaarset ja piisavat kehalist aktiivsust, normaalset tööd ja puhata, vastupidavust stressile.

Teisene ennetamine hõlmab süsivesikute ainevahetuse häirete õigeaegset tuvastamist (regulaarsed ennetavad uuringud) ja selle kõrvaldamise meetmeid, sealhulgas registreerimist endokrinoloogi juures.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas paar klaasi õlut või veini, suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea Fore-hõimu esindajad on temaga haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

Enamikul juhtudel põeb antidepressante tarvitav inimene depressiooni. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid võib näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Patsiendi väljapääsemiseks lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 neoplasmi eemaldamise operatsiooni.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli tavalise juuksuri kohus haiged hambad välja tõmmata.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja järeldasid, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tagajärjel olid teise rühma anumad kolesterooli naastudest vabad.

Igal inimesel pole mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameinfarkti oht 33%. ole ettevaatlik.

Inimese veri "jookseb" laevadest tohutu rõhu all ja kui selle terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetrit.

Iisraeli ravi on terviklik lähenemisviis haiguse diagnoosimiseks, individuaalsete raviskeemide koostamiseks, rehabilitatsiooniks ja sotsiaalseks kohanemiseks vajalikuks abiks.

Sallivus: mis see on, plussid ja miinused

Tervitused sõbrad!

Sõna "sallivus" mainitakse kaasaegses maailmas üha enam negatiivse varjundiga. Põhjus on see, et paljud lihtsalt ei saa aru, mis on sallivus tegelikult. Käsitleme seda üks kord ja kõik ning arvestame ka sallivuse plusse ja miinuseid.

Mis on sallivus??

Sallivus on rahulik ja tolerantne ettekujutus teiste inimeste traditsioonidest, reeglitest ja käitumisnormidest. Salliv suhtumine ei tähenda, et inimesel peab olema võõras arusaam maailmast ja elama teiste reeglite järgi. Keegi ei tohiks oma põhimõtteid ohverdada. Sallivus tähendab ainult seda, et kõik inimesed on võrdsed ja saavad elada nii, nagu nad tahavad (muidugi, kui see ei riku kellegi teise õigusi).

Mõiste pärineb ladinakeelsest sõnast "tolerantia". Vene keelde tõlgitakse seda kui „sallivust“, mis kõlab paljude jaoks väga mitmetähenduslikult. Sõnal “tolerants” on negatiivne varjund. Selle tähendus taandub tegelikult asjaolule, et "on midagi, mis meile ei sobi, kuid me talume seda". Kuna see ei tähenda ilmselt seda, mida see mõiste iseenesest peaks tähendama, tuleks vene keeles sõna “tolerants” kasutada algsel kujul ja mitte tõlkida.

Täna räägitakse kõige sagedamini sallivast suhtumisest seoses diskrimineerimise lubamatusega sellistel põhjustel nagu sugu, rahvus või seksuaalne sättumus. Venemaal on olukord selles osas ebaselge. Soolise ja rahvusliku diskrimineerimisega praktiliselt probleeme pole, kuid ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimesed seisavad regulaarselt silmitsi halva tahtega.

Sallivus psühholoogias

Psühholoogias tähendab sallivuse mõiste emotsionaalse või käitumusliku reaktsiooni puudumist konkreetse ebasoodsa teguri suhtes. Oluline on mitte segi ajada kohanemisega, mis väljendub negatiivse mõju minimeerimise võimaliku suhtlemisviisi leidmises. Tolerants väljendub mitte reageerimise peenhäälestamises, vaid reageerimisläve olulises vähenemises.

Näiteks reageerivad erinevad inimesed suhtluse hääle suurenemisele erinevalt. Keegi pole valmis taluma, et talle karjuda. Ja keegi on kiljumise suhtes täiesti ükskõikne ega reageeri sellele kuidagi. Sel juhul räägivad nad tolerantsist selle ärritaja suhtes. Selle võib moodustada nii alateadlikult kui ka teadlikult, kui inimene mõistab, et tema jaoks on oluline kohaneda teatud elutingimustega.

Tolerantsi tüübid

Sellel terminil on erinevates teadmisvaldkondades palju tähendusi. Kuid täna käsitleme sallivust ainult sotsiaalses kontekstis. Selles suunas saab eristada järgmisi tolerantsi liike:

  1. Poliitiline. See tähendab teiste poliitiliste vaadetega inimeste austamist..
  2. Pedagoogiline. Austus inimeste vastu, hoolimata nende haridusest ja intelligentsuse tasemest.
  3. Vanus. Inimese vanusest lähtuvate võimete ja muude omaduste üle otsustamise lubamatus.
  4. Usuline Muude usuliste vaadetega inimeste rikkumise lubamatus.
  5. Sugu. Kõigil inimestel, sõltumata soost, peaksid olema võrdsed õigused ja võimalused..
  6. Füsioloogiline. Iga inimene on täis, olenemata füüsilistest võimetest ja piirangutest.

Mille vastu tolerants on??

21. sajandil on inimkonna elu dramaatiliselt muutunud. Täna on maailm avatud nagu kunagi varem ja iga aastaga muutub see veelgi avatumaks. Sallivus on vajalik erinevate rahvaste vastastikuse mõistmise parandamiseks, riikide vastastikku kasuliku koostöö tugevdamiseks ja inimkonna arengu edasiseks kiirendamiseks..

Arusaamine, et kõigil inimestel on õigus oma maailmapildile, aitab tulevikus vältida tõsiseid konflikte. Samal ajal pole keegi kohustatud taluma vaateid, ideid ja tegevusi, mis kujutavad endast ilmselget ohtu teistele inimestele. Salliv ühiskonna põhiolemus on tagada maksimaalne võrdsus ja täielik turvalisus kõigile. Seetõttu ei tähenda sallivus, vastupidiselt erinevate kriitikute kartusele, tolerantset suhtumist kurjuse mitmesugustesse ilmingutesse..

Sallivuse plussid

Kuna kaugeltki kõik ei saa õigesti aru, mis on sallivus ja milliseid eeliseid see tänapäeva ühiskonnale pakkuda võib, loetleme neist kõige olulisemad:

  • inimlikkuse hoidmine inimsuhetes;
  • sõjaliste konfliktide vältimine (peaaegu kõik 20. ja 21. sajandi sõjad toimusid rahvusliku või usulise sallimatuse alusel);
  • võimalus jagada kogemusi ja teadmisi inimestega kogu maailmas;
  • iga inimese võrdsed võimalused, sõltumata sotsiaalsest staatusest ja muudest teguritest;
  • võime reisida mööda maailma, kartmata vaenu või isegi agressiooni;
  • kogu maailma inimeste ühine töö globaalsete probleemide lahendamisel (inimkonna areng, võitlus haiguste vastu, energiaallikate otsimine jne).

Oluline pluss on ka tema enda vaimne tasakaal. Sallivus on rahulik suhtumine teistesse. Seetõttu on tolerantsel inimesel muretsemiseks alati vähem põhjust. Ta ei lähe kunagi närvi teiste inimestega seotud arusaamatuste tõttu, sest ta teab suurepäraselt, et igal inimesel on õigus oma seisukohtadele ja muidugi õigus eksida..

Miinused sallivus

Nagu iga idee, pole ka sallivusel puudusi. Eelkõige on salliv ühiskond sageli kurja teatud vormide suhtes haavatav. Pöördumist sallivuse poole saab kasutada manipuleerimise vahendina. Kartmata ilmneda sallimatuna, sunnitakse inimesi sageli tegema teatud järeleandmisi ja alati leidub neid, kes saavad seda ära kasutada..

Tõsine sallivusprobleem on see, et on raske leida joont, mille järel võime öelda, et keegi kuritarvitab usaldust ja tolerantset suhtumist. Ja seda probleemi on põhimõtteliselt võimatu lahendada. Alati leidub neid, kes kasutavad seda omakasupüüdlikel eesmärkidel, ja neid, kes kasutavad selliseid „tühimikke“ kui võimalust kritiseerida sallivuse põhiideid.

Tänapäeval on sallivuse peamine puudus see, kuidas selle pooldajad seda olulist ideed moonutasid. Sallivalt suhtumise absurdne ja kohatu propaganda annab täiesti vastupidise efekti. Seetõttu saavad paljud sõna "sallivus" tähendusest tänapäeval aru, mõeldes, et see on teiste väärtuste banaalne kehtestamine kõigile. Meenutab tahtmatult ütlust: "Loll palvetage Jumala poole, et ta murraks oma otsaesise".

Järeldus

Sõbrad, siin oleme välja mõelnud, mis on sallivus, ja võime kokku võtta väikesed tulemused. Sallivus on tänapäevase ühiskonna heaolu üks olulisemaid tugisambaid. Kõik inimesed erinevad üksteisest ja alati on neid, kes on üldises taustal vähemuses. Ainult salliv suhtumine teiste inimeste vaadetesse, veidrustesse, välimusesse ja muudesse omadustesse võimaldab meil luua tõeliselt jõuka tulevikuühiskonna, milles inimesed ei näita üksteise vastu põhjendamatut vaenulikkust..

Mõiste "sallivus" päritolu

Mõiste "sallivus" päritolu.

Mõiste "tolerants" on meditsiinilise päritoluga ja tähendab keha immuunsust antigeeni suhtes. (Näiteks organism, mida vähktõve neljandas staadiumis mõjutavad metastaasid, on ideaalselt tolerantne).

Tuleb meeles pidada, et iga sõna siseneb keelde siis, kui keeles on midagi, aga analoogi pole. Millal ilmus vene keeles sõna "sallivus"? Selgub, et see ilmus koos meditsiini arenguga kui meditsiiniline termin "sallivus":
(Lat. tolerantia - kannatlikkus) immunoloogiline, selle antigeeni immunoloogilise vastuse puudumine või nõrgenemine, säilitades immunoreaktiivsuse kõigi teiste antigeenide suhtes. Selle mõiste võttis 1953. aastal kasutusele inglise immunoloog P. Medawar, et tähistada keha immuunsussüsteemi "tolerantsi" siirdatud võõraste suhtes. Mõisted immunoloogiline halvatus, relvastavus ja antigeenne ülekoormus tähistavad tolerantsuse erinevaid vorme. Terve keha immuunsussüsteem ei talu oma antigeene, kuna see moodustab antikehi, mis võivad kahjustada keha rakke ja kudesid. Ilmselt ilmneb loote alloantigeenide taluvuse füsioloogiline seisund raseduse ajal. Füsioloogiliselt vastastikune tolerantsus veregrupi antigeenide suhtes (vt. Veregrupid) võib vereloomerakkude emakasisese vahetuse tagajärjel esineda ka heterogeensetes kaksikutes. Latentsete või latentsete infektsioonide korral täheldatakse bakteriaalsete ja viirusantigeenide tolerantsust (näiteks nakatumisel inimese seerumihepatiidi viirusega või kitsede brutselloosiga). Elundite ja kudede siirdamise ajal määrab siirdamise saatus kindlaks, kui täielik ja pikaajaline on tolerants retsipiendi loodud doonori histo ühilduvuse antigeenide suhtes (vt Siirdamine). Enda antigeenide taluvuse rikkumine põhjustab autoimmuunhaigusi. Tolerantsus võib olla täielik või seotud immuunvastuse ühe vormiga (näiteks raku immuunsuse säilitamine koos antikehade moodustumise võime kaotamisega). See on sõna "tolerants" üldine loodusteaduslik tähendus.

"Tolerants" - immunoloogilise reaktsiooni täielik või osaline puudumine; looma antikehade tootmise võime vähenemine või vähenemine. Seega viib sallivus keha surmani...

Dieet halvenenud glükoositaluvuse korral

Glükoositaluvus on kahjustatud: mis see on ja rikkumiste põhjused

Vähemalt üks kord elus peab iga inimene tegema glükoositaluvuse testi. See on üsna tavaline analüüs, mis võimaldab tuvastada ja kontrollida halvenenud glükoositaluvust. See tingimus sobib RHK 10 jaoks (10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)

Mis see on, miks seda tehakse ja millal seda tegelikult vaja on? Kas on vajalik dieet ja ravi, kui glükoosisisaldus on kõrge??

Sallivuse kui kontseptsiooni rikkumine

Mõni aasta tagasi nimetati kahjustatud glükoositaluvust diabeedi latentseks vormiks. Ja alles hiljuti on see muutunud eraldi haiguseks, mis kulgeb latentses vormis, ilma konkreetsete tunnusteta. Samal ajal jääb veres ja uriinis glükoosisisaldus vastuvõetavates piirides ning ainult glükoositaluvuse test näitab suhkru seeduvuse ja stabiilse insuliini sünteesi langust.

Seda haigust nimetatakse prediabeediks põhjusel, et kliinilist pilti saab kirjeldada järgmiselt. Patsiendi veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid mitte nii palju, et endokrinoloog saaks järelduse teha - diabeet. Insuliini tootmine toimub ilma endokriinsete häirete nähtavate tunnusteta.

Kui glükoositaluvuse test on positiivne, paigutatakse patsient diabeedi peamisse riskirühma. On väga oluline perioodiliselt teha glükoositaluvuse test. See aitab vältida ja mõnel juhul vältida südame-veresoonkonna häireid..

Haiguse sümptomid - halvenenud glükoositaluvus

Sageli ei ilmne kahjustatud glükoositaluvust. Ja ainult teatud juhtudel, sealhulgas raseduse ajal, on suhkruhaiguse sümptomitega sarnaseid sümptomeid:

  1. Kuiv nahk,
  2. Limaskesta kuivatamine,
  3. Tundlikud veritsevad igemed,
  4. Pikad paranemishaavad ja marrastused.

Kuidas viiakse läbi glükoositaluvuse analüüs?

Glükoositaluvuse rikkumise tuvastamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

  • Kapillaaride vereproovid.
  • Veenivere proovid.

Intravenoosne glükoos on vajalik, kui patsient põeb seedesüsteemi haigusi või ainevahetushäireid. Sellisel juhul ei saa suu kaudu manustatav glükoos imenduda.

Sellistel juhtudel on ette nähtud glükoositaluvuse test:

  1. Päriliku eelsoodumuse korral (lähisugulased põevad 1. või 2. tüüpi diabeeti),
  2. Kui raseduse ajal on diabeedi sümptomeid.

Muide, küsimus, kas diabeet on päritav, peaks olema oluline iga diabeetiku puhul..

Igasuguse toidu ja joogi söömisest hoidumiseks on vaja 10–12 tundi enne testi tegemist. Kui võetakse mingeid ravimeid, peaksite esmalt uurima endokrinoloogi käest, kas nende kasutamine mõjutab RHK-testide tulemusi 10.

Optimaalne analüüsianalüüsi aeg on 7.30–10.00. Test viiakse läbi järgmiselt:

  • Esiteks, esmakordselt vere tühja kõhuga.
  • Siis peaksite võtma koostise glükoositaluvuse testi jaoks.
  • Ühe tunni pärast annetatakse uuesti verd.
  • Viimane vereproov GTT-s antakse veel 60 minutiga.

Seega on testi jaoks vaja kokku vähemalt 2 tundi. Sel perioodil on rangelt keelatud süüa toitu või jooke. Soovitav on vältida kehalist aktiivsust, ideaaljuhul peaks patsient istuma või lamama.

Samuti on glükoositaluvuse testi ajal keelatud teha muid teste, kuna see võib esile kutsuda veresuhkru taseme languse.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks viiakse test läbi kaks korda. Intervall on 2-3 päeva.

Sellistel juhtudel ei saa analüüsi teha:

  • patsient on stressi all,
  • seal oli operatsioon või sünnitus - peaksite testi edasi lükkama 1,5-2 kuud,
  • patsiendil toimub igakuine menstruatsioon,
  • alkoholi kuritarvitamisest tulenevad tsirroosi sümptomid,
  • nakkushaiguste (sealhulgas nohu ja gripp) korral,
  • kui testitav inimene põeb seedesüsteemi haigusi,
  • pahaloomuliste kasvajate esinemisel,
  • mis tahes vormis ja staadiumis hepatiidiga,
  • kui inimene tegi eelmisel päeval kõvasti tööd, tal oli suurenenud füüsiline aktiivsus või ta ei maganud pikka aega,
  • kui järgitakse ranget dieeti halvenenud glükoositaluvusega.

Kui ignoreerite ühte või mitut ülalnimetatud tegurit, samuti raseduse ajal, on tulemuste usaldusväärsus kahtluse all.

Nii peaks analüüs välja nägema normaalne: esimese vereproovi näitajad ei tohiks olla kõrgemad kui 6,7 mmol / L, teise - mitte kõrgemad kui 11,1 mmol / L ja kolmanda - 7,8 mmol / L. Andmed võivad eakatel ja pediaatrilistel patsientidel veidi erineda ning ka suhkru määr raseduse ajal on erinev.

Kui kõigi analüüsi reeglite range järgimise korral erinevad näitajad normist, on patsiendil glükoositaluvuse rikkumine.

Sarnane nähtus võib viia II tüüpi suhkurtõve väljakujunemiseni ja häirete edasise tähelepanuta jätmiseni insuliinsõltuvaks diabeediks. See on eriti ohtlik raseduse ajal, ravi on vajalik, isegi kui selged sümptomid pole veel kättesaadavad..

Miks on häiritud glükoositaluvus?

  1. Perekondlik eelsoodumus: kui vanematel on diabeet, suureneb haiguse tekkimise oht mitu korda.
  2. Rakkude halvenenud tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus).
  3. Rasvumine.
  4. Insuliini tootmise rikkumine näiteks kõhunäärme põletiku tagajärjel.
  5. Istuv eluviis.
  6. Muud endokriinsed haigused, millega kaasneb kontrahormonaalsete (veresuhkru taset suurendavate) hormoonide ülemäärane tootmine, näiteks haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom (haigused, kus neerupealise koore hormoonide tase on tõusnud).
  7. Teatud ravimite (nt glükokortikoidide - neerupealiste hormoonide) võtmine.

Glükoositaluvuse häirete ravimeetodid

Kui testide käigus kinnitatakse kahtlusi diagnoositud suhkruhaiguse (halvenenud glükoositaluvuse) või latentse diabeedi diagnoosimisel, on eriarsti ette nähtud ravi keeruline (toitumine, füüsiline aktiivsus, harvem ravimite võtmine) ja selle eesmärk on kõrvaldada põhjused ning samal ajal - haiguse sümptomid ja nähud.

Kõige sagedamini saab patsiendi üldist seisundit korrigeerida elustiili muutumisega, kõigepealt söömisharjumuste muutmisega, mille eesmärk on normaliseerida kehas ainevahetusprotsesse, mis omakorda aitab vähendada kaalu ja viia vere glükoosisisaldus vastuvõetava piirini..

Diagnoositud diabeedieelses seisundis toitumise aluspõhimõtted näitavad:

  • kergesti seeditavate süsivesikute täielik tagasilükkamine: pagari- ja jahutooted, maiustused nagu magustoidud ja maiustused, kartulid,
  • seeditavate süsivesikute (rukis ja hall leib, teravili) koguse vähendamine ja ühtlane jaotumine kogu päeva jooksul,
  • tarbitud loomsete rasvade, peamiselt rasvase liha, seapeki, vorsti, majoneesi, või, rasvade lihapuljongide koguse vähendamine,
  • suurenenud kiudainete ja madala suhkrusisaldusega köögiviljade ja puuviljade tarbimine: eelistada tuleks happelisi ja magusaid ja hapusid puuvilju, aga ka ube, ube jne, kuna need soodustavad keha kiiret küllastumist,
  • tarbitud alkoholikoguse vähendamine, kui võimalik - keeldumine sellest, rehabilitatsiooni ajal,
  • söögikordade arvu suurendamine 5–6-ni päevas väikeste portsjonitena: sarnane toitumine võimaldab teil vähendada seedeorganite, sealhulgas kõhunäärme koormust ja vältida ülesöömist.

Diabeedieelse seisundi korrigeerimiseks on lisaks dieedile vaja muuta ka elustiili, mis hõlmab:

  1. igapäevane füüsiline aktiivsus (alates 10-15 minutist päevas koos klasside kestuse järkjärgulise suurenemisega),
  2. aktiivsem elustiil,
  3. suitsetamisest loobumine: nikotiin mõjutab negatiivselt mitte ainult kopse, vaid ka insuliini tootmise eest vastutavaid kõhunäärme rakke,
  4. veresuhkru kontroll: kontrolltestid tehakse poolteist kuud pärast ravi algust. Kontrolltestid võimaldavad meil kindlaks teha, kas veresuhkru tase normaliseerus ja kas võib öelda, et halvenenud glükoositaluvuse paranemine oli paranenud.

Mõnel juhul võib spetsialist madala dieedi efektiivsuse ja aktiivse kehalise aktiivsuse korral välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad vähendada suhkrut ja kolesterooli, eriti kui diabeedieelse seisundi kontroll hõlmab ka kaasuvate haiguste (tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi) ravi..

Tavaliselt saab tolerantsihäirete õigeaegse diagnoosimisega ning patsiendi jälgimisel kõiki arsti ettekirjutusi toitumise ja kehalise liikumise kohta veresuhkru taset stabiliseerida, vältides seeläbi diabeedieelse seisundi üleminekut II tüüpi diabeedile..
Prediabeetiline seisund: ennetamine

Kuna diabeedieelse seisundi põhjustavad enamasti välised tegurid, saab seda tavaliselt varases staadiumis vältida või diagnoosida, kui järgite järgmisi ennetavaid meetmeid:

  1. kontrollkaal: kui teil on ülekaaluline, pange see arsti järelevalve all maha, et keha mitte kahandada,
  2. tasakaal toitumine,
  3. keelduda halbadest harjumustest,
  4. juhtida aktiivset eluviisi, teha sporti, vältida stressi tekitavaid olukordi,
  5. rasedusdiabeedi või polütsüstiliste munasarjadega naised kontrollivad regulaarselt veresuhkrut glükoositesti abil,
  6. võtke ennetava meetmena vähemalt 1–2 korda aastas glükoositesti, eriti südamehaiguste, seedetrakti, endokriinsüsteemi, aga ka perekonna suhkurtõve korral,
  7. esimeste taluvuse languse tunnuste korral pöörduge eriarsti vastuvõtule ning saate diagnoosi ja võimaliku järgneva diabeediravi.

Halvenenud glükoositaluvuse ennetamine

Halvenenud glükoositaluvus on äärmiselt ohtlik nähtus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Seetõttu oleks parem lahendus sellist rikkumist vältida, kui kogu elu võidelda suhkruhaiguse tagajärgedega. Keha toetamine aitab ennetamist, mis koosneb lihtsatest reeglitest:

  • vaadake toidu sagedust,
  • välistage dieedist kahjulikud toidud,
  • hoia oma keha heas vormis ja väldi liigset kaalu.

NGT on patsientidele sageli üllatus, kuna sellel on kliiniliste ilmingute varjatud olemus, mis põhjustab hilisemat ravi ja tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab õigeaegselt alustada ravi, mis aitab haigust ravida ja patsiendi seisundit dieedi ja ennetavate meetodite abil kohandada.

Nõuetekohane toitumine halvenenud glükoositaluvuse korral

Ravi protsessis mängib toitumist tohutut rolli..

Söömine toimub vähemalt viis kuni kuus korda päevas, kuid tingimusel, et portsjonid on väikesed. See toidu saamise meetod leevendab seedesüsteemi.

Kui haigus välistab maiustused, suhkur.

Dieedist tuleks eemaldada kergesti seeduvad süsivesikud - pagari- ja pastatooted, kartulid, mesi, mõned riisisordid jne..

Samal ajal lisage menüüsse tooteid, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid, näiteks: toored puu- ja köögiviljad, täisteraviljad, värsked ürdid, looduslik jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust ja kaunviljad. Rasvase liha, seapeki, koore, margariini kasutamist on vaja vähendada või isegi täielikult kaotada. Samal ajal on lauaõlil soovitavad tooted taimeõlid ja kala..

Pöörake tähelepanu veetarbimisele. Selle maht on 30 ml inimese kilogrammi kohta päevas, kui puuduvad spetsiaalsed vastunäidustused. Mõned arstid soovitavad kohvi ja teed mitte juua, sest need joogid tõstavad vere glükoosisisaldust.

Toidutolerants on

Harjutustund 2.

1. Väikeste laste kroonilised söömishäired.

2. Rahhiid ja selle mõju hamba kujunemisele.

3. Kõige tavalisemad hingamisteede haigused.

Toiteväärtus - normotroofia, või eutroofia mida iseloomustavad füsioloogilised kasvu- ja kaalunäitajad, puhas sametine nahk, korralikult arenenud luustik, mõõdukas isu, füsioloogilised funktsioonid normaalse sageduse ja kvaliteediga, roosad limaskestad, patoloogiliste häirete puudumine siseorganitest, hea vastupanuvõime nakkustele, korralik neuropsühhoosne areng, positiivne emotsionaalne meeleolu.

Kroonilised söömishäired väikelastel - düstroofia - (Kreeka düsfunktsioon, trofee toitumine) patoloogilised seisundid, milles täheldatakse püsivaid füüsilise arengu rikkumisi, muutusi siseorganite ja süsteemide morfoloogilises ja funktsionaalses seisundis, ainevahetushäireid, immuunsust toitainete ebapiisavast või liigsest tarbimisest ja / või imendumisest.

On teada, et laste kroonilised söömishäired võivad avalduda erinevates vormides, sõltuvalt troofiliste häirete olemusest ja vanusest:

Kahe esimese eluaasta lapsed:

I. Hüpotroofia - massiline mahajäämus kasvuga võrreldes.

II. Hypostatura - ühtlane massi ja kasvu mahajäämus

III. Paratroofia - liigne kaal kasvu suhtes.

III. Laste rasvumise (rasvumise) tüübi düstroofia

IV. Marasmuse toitumine (eel- ja kooliealiste laste kahanemine).

Hüpotroofia - krooniline söömishäire kehakaalu puudumisega kõrguse suhtes.

Anglo-ameerika kirjanduses kasutatakse seda terminit sageli. alatoitumus. Krooniliste söömishäirete kõige levinum põhjus on valguenergia alatoitumus koos vitamiinide ja / või mikroelementide puudusega. Hüpotroofia levimus erinevates riikides on sõltuvalt majandusarengust 7–30% (arengumaades 20–30%).

1) Toitumis- ja sotsiaalsete häirete põhjused - vaesus,

· Ebatavalised ideed vanemate vanusega seotud toitumisest või vanemate ebapiisavast sanitaarkultuurist,

Vanemate vaimuhaigus,

· Tahtlik laste väärkohtlemine.

2) toidu kalorsuse vähendamine:

Seedetrakti anatoomilised häired (gastroösofageaalne refluks, pylorospasm, pyloric stenoos),

Kesknärvisüsteemi patoloogia (sünnikahjustus, tserebraalparalüüs, neuromuskulaarne haigus),

Südame ja kopsude kaasasündinud patoloogia, millega kaasneb krooniline südame- või hingamispuudulikkus (kopsude arengu kaasasündinud südamedefektide häired).

3) toidu imendumine:

Fermentopaatia (tsöliaakia, laktaas, disahhariidaasidefitsiit jne),

· Soole limaskesta rakkude kvantitatiivne puudulikkus loote alkoholisündroomi korral.

4) Endokriinsed haigused:

Adreno-suguelundite sündroom.

5) Ainevahetushäired: (aminohapete metabolismi häired, akumuleerumishaigused)

6) Nakkushaigused (kroonilised põletikulised haigused, AIDS).

7) Olulist rolli mängivad ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused - ebapiisav viibimine värskes õhus, aeg-ajalt suplemine, ebaõige vannitamine.

8) Dieedi rikkumised:

· Liigne sagedane söötmine põhjustab toidu assimilatsiooni rikkumist.

9) Kehakaal väheneb tõsise psühhosotsiaalse puuduse, ainevahetushäirete, immuunpuudulikkuse korral.

Hüpotroofia teket soodustavad mitmed emade tervisliku seisundiga seotud tegurid - nefropaatia, suhkurtõbi, püelonefriit, raseduse esimese ja teise poole toksikoos, raseda ebapiisav toitumine ja raviskeem, füüsiline ja vaimne stress, alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, fetoplatsentaalne puudulikkus, emakahaigused loote toitumise ja vereringe häiretega.

Kõrge metaboolne aktiivsus, oluline toitainetevajadus ja suhteliselt madal ensüümide aktiivsus on soodsaks eelishaiguseks taustal väikelaste krooniliste toitumishäirete ilmnemisel. Mida noorem laps, seda suurem on hüpotroofia tõenäosus. Pealegi areneb enamikul lastest (kuni 88%) alatoitumus kunstliku söötmise taustal. Piima söömishäireid täheldatakse kuni 10–12 kuu vanustel lastel, kes söövad ainult piima või piimasegusid ilma süsivesikute söötmiseta. See põhjustab valkude, osaliselt rasvade ja süsivesikute vähesust ning tulevikus rakkude paljunemise, kõhukinnisuse pärssimist.

Praegu on tõestatud, et mis tahes raske somaatiline haigus põhjustab somatostatiini suurenenud sekretsiooni ja selle tagajärjel kehakaalu langust.

Esinemise aja järgi

Ø Režiimi, toitumise puudused

Ø sünnieelsed tegurid

Ø pärilik patoloogia ja kaasasündinud väärarengud

Ø 2 spl (mõõdukas)

Ø 3 spl (raske - atrepsia)

Alatalitluse kliinilised ilmingud võib jagada mitmeks sündroomiks:

- Troofiliste häirete sündroom

- nahaaluse rasva hõrenemine,

- kudede turgori vähendamine

- tasane tõusukõver

- alakaal raskuse suhtes,

- polühüpovitaminoosi ja hüpomikroelementoosi nähud

- Seedehäirete sündroom

- vähenenud toidutolerantsus,

- väärarengu tunnused koprogrammil

- Kesknärvisüsteemi talitlushäire sündroom -

- emotsionaalse tooni langus,

- negatiivsete emotsioonide ülekaal,

- perioodiline ärevus (raske hüpotroofia korral - apaatia),

- psühhomotoorse arengu mahajäämus

- Hematopoeesi häirete sündroom ja immunobioloogilise reaktsioonivõime langus -

- sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid (eriti mõjutatakse immuunsuse rakulist komponenti).

- Kustutatud patoloogiliste protsesside ebatüüpiline käik.

1. astme hüpotroofia:

Seda diagnoositakse harva, kuna lapse üldine seisund kannatab vähe.

Sümptomid: mõõdukas motoorne ärevus, ahnuse avaldumine toidus, vähenenud roojamine, naha kerge kahvatus, pagasiruumi nahaaluse rasva hõrenemine. Nabapiirkonnas ulatub korts 0,8–1,0 cm. Kehakaalu vähendatakse 10–20% vajalikust massist. Massi kasvu koefitsient on 56–60 (tavaliselt üle 60). Chulitskaya rasvaindeks ulatub 10–15-ni (normaalne 20–25). Psühhomotoorne areng vastab vanusele, immunoloogiline reaktsioonivõime ja toidutalumatus reeglina ei muutu. Hüpoalbumineemia valkude spektris väheneb A / G koefitsient 0,8-ni. 40% -l alatoitumusega lastest on täheldatud 1 ja 2-kraadise rahhiidi sümptomeid, 39% -l - puudulikkuse aneemiat.

Hüpotroofia 2 kraadi:

Seda iseloomustavad kõigi elundite ja süsteemide väljendunud muutused. Sellised lapsed - halb isu, perioodiline oksendamine, unehäired. Psühhomotoorses arengus on mahajäämus: laps hoiab halvasti oma pead, ei istu, ei seisa püsti, ei kõnni. Termoregulatsioon on häiritud, eriti olulised kehatemperatuuri kõikumised päeva jooksul. Nahaaluse rasvkoe järsk hõrenemine mitte ainult maos, vaid ka pagasiruumis ja jäsemetes. Naba voldik nabas on 0,4–0,5 cm, Tšulitskaja indeks langeb 10–0-ni, massi kasvu koefitsient väheneb alla 56, laps jääb kehakaalust maha 20–30%, kasvuga 2–4 ​​cm. vale tüüp.

Nahk on kahvatu, kahvatuhall, täheldatakse naha kuivust ja koorumist (polühüpovitaminoosi nähud). Elastsus, kudede turgor ja lihastoonus vähenevad. Juuksed on pleekinud, rabedad. Vähendab toidutaluvust. Roojamise iseloom muutub - ebastabiilse kehaga (kõhukinnisus-kõhulahtisus). Väljaheites leidub väljaheidet, neutraalset rasva, lima, lihaskiude, lima, lümfotsüüte. Enamikul lastel on erineva raskusastmega düsbioos. Uriinil on ammoniaagi lõhn. Enamikul lastel on somaatiline patoloogia (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püelonefriit) ja peaaegu igal lapsel on aneemia ja / või rahhiit. Immunoloogiline tolerants on järsult vähenenud ja seetõttu on somaatiline patoloogia asümptomaatiline ja ebatüüpiline..

3 kraadi hüpotroofia (atroofia, seniilsus, atrepsia).

Atroofia areneb tavaliselt lastel, kellel on sündinud sünnieelse alatoitluse sümptomid, enneaegsed.

Kliinik - anoreksia, nõrgestav janu, üldine letargia, vähenenud huvi keskkonna vastu, aktiivsete liikumiste puudumine. Inimene väljendab kannatusi ja lõppperioodil - ükskõiksust. Termoregulatsioon on järsult häiritud, laps kiiresti jahtub. Näo, uppunud põsed, isegi Bisha tükid atroofeeruvad.

Nahavoldi naba tasemel kuni 0,2 cm (peaaegu kaob), Chulitskaya rasvasuse indeks on negatiivne. Kehakaalu mahajäämus üle 30%, kasvu mahajäämus on üle 4 cm, psühhomotoorse arengu viivitus. Mõnikord võib täheldada madalat hingamist, apnoed. Südamehelid on nõrgenenud, kurt, võib esineda kalduvus bradükardiale, arteriaalsele hüpotensioonile. Kõhu suurenemine on tingitud kõhupuhitusest, kõhupiirkonna eesmine osa on hõrenenud, soolte silmused kontuuritud, kõhukinnisus vaheldub seebi-lubja tühjendamisega.

Toidutalumatus on järsult halvenenud, häiritud on igat tüüpi metabolism. Enamikul patsientidest on rahhiiti, aneemiat, düsbioosi.

Terminaalset perioodi iseloomustab kolmik:

- bradükardia 60–49 lööki minutis,

Patsient kaob järk-järgult ja sureb märkamatult nagu "põlev küünal" (J. Parro).

Mõned konkreetsed alatoitluse sordid

Kwashiorkor on pikaajalistest põhjustatud tõsine laste alatoitumus valgu paastumine ja söömine valdavalt süsivesikutega toitu.

Kwashiorkori levitatakse Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika ning Aasia kohalike elanike seas. Eurooplaste seas märgitakse kroonilistest haigustest põhjustatud kwashiorkori sümptomeid ainult üksikjuhtudel. Kwashiorkori võib täheldada lastel igas vanuses, kuid sagedamini kuni 5 aastat.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1935. aastal Ghanas; selle nimi pärineb sõnast "kohe pärast sündi võõrutatud lapse haigus". Lapse üleviimine piimatoidust dieedilt tärkliserikkad toidud põhjustab valguvaegust. Tüüpiline vaade kwashiorki põdevale lapsele on näidatud joonisel..

1) juuksed muutuvad õhukeseks, rabedaks, hõredaks, kukuvad kergesti välja ja kaotavad sageli pigmentatsiooni;

2) kahjustatud on süljenäärmed; need suurenevad märkimisväärselt, mille tagajärjel nägu omandab iseloomuliku kuukujulise välimuse;

3) kõht puhkeb gaaside kogunemise tõttu peensooles, mille käigus toimub bakterite liigne kasv;

4) ilmneb ödeem, mis on vedeliku kogunemise tagajärjel keha kudedesse ja on eriti märgatav jalgades ja sääreosades (hiljem liikudes käte külge). Turse on põhjustatud plasmavalkude sisalduse vähenemisest. Vere veepotentsiaal sellega seoses suureneb ja vesi siseneb verest kudede vedelikku, põhjustades sellega turset;

5) lihasdüstroofia, alakaal ja aeglane kasv; ka vaimne areng on aeglane;

6) leitakse naha pigmentatsiooni ja ämblikveenide täpseid häireid; ta muutub ebaviisakaks; haavade paranemine on keeruline; võib tekkida kollatõbi;

7) huvi maailma vastu nõrgeneb, täheldatakse ärritunud apaatiat;

8) maksa rasvumine; biokeemilised muutused põhjustavad rasva kogunemist maksas, mis häirib täielikult selle toimimist;

9) Vitamiinipuudushaigused põhjustavad neile seisunditele iseloomulikke sümptomeid, eriti A- ja D-vitamiinide vaeguse korral;

10) vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele.

Kwashiorkor on sageli saatuslik.

Hüpotroofia vanematel lastel

Mikroelementide (vask, seleen) puudus

Alatalitluse ravimise põhimõtted:

1. Nälgimist põhjustavate tegurite kõrvaldamine

2. Režiimi korraldamine, hooldus, massaaž, treeningravi

4. Asendusravi (ensüümid, vitamiinid, mikroelemendid)

5. Keha nõrgenenud kaitsevõime stimuleerimine

6. Samaaegsete haiguste ja komplikatsioonide ravi.

Kõik lapsed vajavad optimaalset unerežiimi. 2 spl juures. hüpotroofia on vajalik magada 2 korda ja 3CT juures. 3 korda päevas.

Tuba on õhustatud, märgpuhastust tehakse kaks korda päevas. Temperatuuri tuleks hoida vahemikus 25–26 ° C.

Korraldage naha ja nähtavate limaskestade põhjalik hooldus, peske, töödelge nahka keedetud päevalilleõliga.

Alatalitluse toitumisravi üldpõhimõtted:

1. Noorendav dieet - rinnapiima ja hapupiima kasutamine c tema, mida kasutatakse varasemate laste jaoks.

2. Suurendus söötmissagedused kuni 7-8-9 (vastavalt alatoitumusega 1–2 ja 3 kraadi).

2. Kahefaasilise võimsuse põhimõte

2.1. Toidutolerantsi selgitamise periood

2.2. Üleminekuperiood ja optimaalne toitumisperiood

1. astme hüpotroofia.

Tolerantsi selgitamise periood kestab 1-3 päeva.

Esimene päev määrake 1 / 2-2 / 3 päevasest toidunõudest.

2. päev - 2 / 3-4 / 5 päevane kogus.

3. päev täis päevane toidukogus. Toitumine arvutatakse õige kehakaalu järgi. Valguvaeguse korral viiakse läbi parandus (toores, munakollane, happeofiilne pasta, valguüksus), rasv (rasvhape, taimeõli, koor), süsivesikud - köögiviljad, puuviljad, rafineeritud süsivesikud).

Mõnel juhul on ette nähtud pankrease ensüümid ja vitamiinid..

Kerge hüpotroofia ravi kaasuvate haiguste puudumisel viiakse läbi kodus..

Hüpotroofia 2 kraadi.

1. etapis viiakse läbi individuaalne hoolikas söötmine:

1 nädala pärast arvutatakse valkude ja süsivesikute toitumine tegeliku massi + 20% ja rasva kohta tegeliku massi kohta. Söötmiste arvu suurendatakse 1/2 võrra vanuse normist.

2 nädala pärast 2/3 päevasest toidukogusest

Vastavalt 3 nädala pärast päevane vanusevajadus.

Taastumisperioodil arvutatakse kehakaalu põhjal päevane energiavajadus:

Üks veerand päevas vajab 523–502 kJ / kg (125–120 kcal / kg)

2 kvartal 502–481 kJ / kg (120–115 kcal / kg)

3 veerand 481–460 kJ / kg (115–110-kcal / kg)

4 veerand 460–418 (110–100 kcal / kg).

Segatud ja kunstliku söötmise korral suureneb energia väärtus 5-10%

Hüpotroofia 3 kraadi

3. astme alatoitumus hakkab toituma rinnapiim

(kohalik või doonor). Äärmisel juhul kohandatud piimhappe segud.

1 nädal 1/3 päevas vajalik. Söötade arv kasvas 2-3. 2/3 päevasest vajadusest tagatakse vedelikuga (köögiviljade ja puuviljade dekoktid, elektrolüütide lahused, parenteraalne toitumine).

2 nädalat 1/2 päevasest toidunõudlusest.

3 nädalat 2/3 / päevas kehtivad toidunõuded.

Valgud ja süsivesikud arvutatakse õige massi järgi ja rasvad ainult tegeliku sisalduse järgi.

Anoreksia, madala toidutaluvuse korral on ette nähtud osaline parenteraalne toitumine - aminohapete segud (polüamiin, alvesiin Novy, amikiin, levamiin), insuliini lahused glükoosiga 1 U / 5 g glükoosi.

Ravimi teraapia peamised suunad:

1. Asendusensüümravi viiakse läbi peamiselt kõhunäärmepreparaatide abil, eelistades festivali Panzinorm kombineeritud koostisega preparaate. Seedimise stimuleerimiseks kasutatakse maomahla, happepiini pepsiini, vesinikkloriidhapet koos pepsiiniga. Soolestiku düsbioosiga, bioloogilised ravimid - bifidumbacterin, bificol, bactisubtil pikkadel kursustel.

2. Parenteraalne toitmine toimub alatoitluse rasketes vormides, millega kaasneb malabsorptsioon. Parenteraalseks toitumiseks on ette nähtud valgupreparaadid - alvesiin, levamiin, valguhüdrolüsaadid. Kui on märgitud, rasvane

3. Vee-elektrolüütide häirete ja atsidoosi korrigeerimine. On ette nähtud glükoos-soolalahuse infusioonid, mis on polariseeriv segu.

4. Anaboolsed ravimid ja vitamiinid. Anaboolsete ravimite kasutamine alatoitumuse korral toimub ettevaatlikult, nii et toitainete puuduse korral võib nende kasutamine põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse olulisi häireid. Retaboliili 1 mg / kg kaalu kohta määratakse tavaliselt iga 2-3 nädala järel. Karnitiinkloriidil on anaboolsed omadused. Vitamiinravi viiakse läbi stimuleeriva ja asendava eesmärgiga - Vit. Ühes, B6, A, PP, B15, B5, E jt. Alatalitluse raskete vormide korral manustatakse vitamiine parenteraalselt.

5. Stimuleerimine ja immunoteraapia. Hüpotroofia ajal tuleks eelistada passiivset immunoteraapiat - natiivset plasma, spetsiifiliste antikehadega rikastatud plasmat (antistafülokokk, anti-Pseudomonas aeruginosa jne). ja mmunoglobuliinid. Taastumisperioodil mittespetsiifilised immunostimulandid, diabasool, metüüluratsiil. Biostimulandid nagu apilak, adaptageenid.

On välja kirjutatud B-vitamiinid, tokoferool, aevit.Pligiglandulaarse hormonaalse puudulikkusega - prefizon. Rahhiidi ravi, rauavaegusaneemia.

Ülaltoodud soovitused on oma olemuselt visandlikud, kuna hüpotroofiat põdev patsient ei ravi kujundliku väljendiga, vaid saab põetajat.

• võitlus naiste tervise eest (suguelundite ja ekstrasenitaalsete patoloogiate õigeaegne ravi, hügieeniliste töötingimuste ja igapäevaelu järgimine)

• loodusliku söötmise säilitamine

• Ratsionaalne vanuseline toitmine regulaarsete toitumisarvutustega

• Peamiste antropomeetriliste näitajate (kaal, pikkus) jälgimine, eriti rinnapiimatoidul lastel. Kaalub vähemalt 1 kord 2 nädala jooksul

• lapseea patoloogia piisav ravi (eriti kõhulahtisuse ja imendumishäirega).

PARATROFIA on krooniline söömishäire, millega kaasneb keha metaboolsete funktsioonide rikkumine ning mida iseloomustab liigne või normaalne kehakaal ja kudede suurem hüdrogeenitavus.

Tavaliselt, paratroofia tüüpiline 1-aastastele lastele. Lastel alates esimestest elukuudest toimub intensiivne kehakaalu suurenemine 1000-1500 g-ni kuus.

Sõltuvalt liigse kehakaalu hulgast jaguneb paratroofia 3 kraadi:

- I aste - 11-20%;

- II aste - 21-30%;

- III aste - 31% ja rohkem.

Liigne kehakaal lapsel pärast aastat nimetatakse rasvunud. Samuti määratakse rasvumisaste sõltuvalt liigse kehakaalu hulgast:

- I aste - 10-29%;

- II aste - 30-49%;

- III aste - 50–99%;

- IV aste - 100% ja rohkem.

Laste paratroofia põhjused võivad olla nii o - kui ka endogeensed tegurid:

- irratsionaalne, ebaregulaarne (öösel söömine, segatoitmise tõttu toidukoguse suurenemine arvestamata rinnapiima koguse ja suurenenud söötmise tõttu), mitte lapse vanuseline spetsiifiline sagedane lapse toitmine kunstliku söötmisega (sellistel juhtudel ületab toidu energeetiline väärtus energiakulusid);

- tasakaalustamata toitumine (peamiste koostisosade - valkude, rasvade ja süsivesikute ebanormaalne suhe), näiteks jahu ja piimatoodete ülekaal beebi toidulaual (lapse elu teisel poolel 2-3 toidulisandi lisamine teraviljaga ning vanemas eas küpsised ja muud tooted, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid), samuti vitamiinide puudus;

- põhiseaduslik kalduvus rasvhapete (rasvarakkude) arvu suurenemiseks ja rasva kogunemiseks (sellistel juhtudel on lastel rasva ladestumine sageli sündimisel juba suurem ja nende massikasvu kiirus on 78–90);

- füüsiline tegevusetus, haridusvead, kui lapse motoorset aktiivsust ei soovitata;

- sotsiaalsed ja kultuurilised tingimused (perekonna vaesus, vanemate sanitaarkultuuri puudumine, meditsiiniline kirjaoskamatus);

- ainevahetushäired (rasvade, süsivesikute kiire imendumine ja omastamine seedetraktis, kudede suurenenud hüdrolüütilisus, aminohapete metaboolsed häired, kogunemishaigused);

- hüpotalamuse tuumades esinevad funktsionaalsed häired, mis põhjustavad isu ja täiskõhutunde lahknevust;

- suurenenud insuliin, hüpofüüsi kasvuhormoon;

- liigse vee kehas viibimine jne..

- ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused (ebapiisav viibimine värskes õhus, vähene liikuvus);

Patogenees: suures koguses süsivesikud satuvad seedetrakti, mis põhjustab ensüümide tootmise aktiivsuse suurenemist. Ensüümide suurenenud tootmine viib selleni, et osa süsivesikutest resorbeerub ja osa süsivesikutest lisatakse Krebsi tsüklisse, mille tulemusel töödeldakse süsivesikud rasvaks. Siis tuleb toiduga jälle suurem kogus süsivesikuid ja ensüümsüsteem on piiratud. See viib asjaolu, et osa süsivesikuid ei imendu ja siseneb soolestikku, kus moodustuvad orgaanilised happed, süsinikdioksiid, vesi. Soolestikus töötlevad neid mikroorganismid, mis viib fermentatsiooniprotsessideni..

Ühtlane ülekaal,

Fermentatiivne düspepsia, puhitus, orgaaniliste hapete imendumisest tulenev mõõdukas toksikoos, süsivesikute ja valkude tasakaalustamatus suurenenud süsivesikute suunas.

· Valgukoguse vähendamine põhjustab immunoloogilise staatuse puudumist, seetõttu on neil lastel kalduvus katkevate infektsioonide tekkeks.

· Lapsed on passiivsed, suurenenud nahaaluse rasva ladestumine, kahvatu nahk, kuna esinevad aneemia sümptomid, lihaste hüpotensiooni tunnused, rahhiidi sümptomid, summutatud südamehelid, süstoolne nurin, motoorne areng.

· Pange tähele, et nendesse lastesse pannakse täiendavaid rasvarakke, mis sunnib neid kuuluma endokriinsete patoloogiate tekke riskirühma, mille manifestatsioon toimub preubertaal- ja puberteedieas.

Ravi vähendab esiteks lapse toitumise normaliseerumist, taimsete toitude sissetoomist, vitamiinide, puuduvate koostisosade rikastamist ja kergesti seeditavate süsivesikute sisalduse piiramist. Lubamatu nälga ja nälga toitumine, mis piirab ema rinnaga imemise aega. Kui last rinnaga toidetakse, on soovitatav üle viia happeliste segude hulka - bifiliin, bifidok, biolakt, keefir (optimaalselt rasvavaba). Valgu ületalitluse korral on lehmapiim piiratud 700 ml-ni päevas. Kõige olulisemad komponendid on: massaaž ja võimlemine, regulaarsed jalutuskäigud, kõvenemine, stimuleeriv teraapia, rahhiidi ratsionaalne ravi (või selle ennetamine), aneemia.

Prognoos on reeglina üsna soodne ja ratsionaalse ravi korral tuleb taastumine.

Raketid ja selle mõju hamba kujunemisele.

Rahhiid on haigus, mis on seotud mineraalide, eriti kaltsiumi ja fosfori väära ainevahetuse arenguga, mille tagajärjel on häiritud luustiku õige moodustumine ja lapse keha paljude organite ning süsteemide funktsioonide häired..

Riketid (kreeka keeles Rhachis - seljandik, selgroog) on ​​iidsetest aegadest tuntud kui sotsiaalne haigus, mis rikub lapse harmoonilist arengut. Enamasti on haiged esimese kahe eluaasta lapsed. Rahhiidi hilisem areng on võimalik ka reeglina keha ja luustiku intensiivseima suurenemise perioodidel. Seetõttu on rahhiidi määratlus kasvuhaiguseks ka pädev.

Rahhiit on väikelaste üks levinumaid haigusi, kuid selle levimuse kohta täpsed andmed puuduvad. Kaasaegses statistikas võetakse arvesse ainult selle raskeid vorme, mis on meie riigis elanike materiaalse heaolu ja kultuuri suurenemise, sanitaar- ja hügieenistandardite parema järgimise ning ennetavate meetmete tõttu suhteliselt haruldased..

Haiguse põhjused

D-vitamiini puudus selle vitamiini ebapiisava sünteesi tõttu lapse nahas või vähene D-vitamiini sisaldus lapse tarbitavates toitudes.

D-vitamiin sünteesitakse inimese nahas ultraviolettkiirgusega kokkupuutel. D-vitamiini leidub ka toitudes, näiteks tursamaksaõlis, munakollases, kaaviaris, võis jne..

Rahhiiti on palju sagedamini rinnaga toidetavatel lastel kui lastel, keda rinnaga toidetakse. Mitte sellepärast, et piim sisaldab D-vitamiini, vaid sellepärast, et kaltsiumi ja fosfori soolade suhe rinnapiimas on lapse jaoks optimaalne.

PATHOENEES. D3-vitamiini või selle aktiivsete metaboliitide defitsiit põhjustab ioniseeritud kaltsiumi taseme langust veres, vähendades kaltsiumi siduva valgu sünteesi, mis tagab kaltsiumi transportimise läbi sooleseina. Selle tagajärjel areneb hüpokaltseemia. Hüperkaltseemia põhjustab kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooni, samal ajal kui kõrvalkilpnäärmehormoon mobiliseerib kaltsiumi vabastamist luukoest ja stimuleerib ka kaltsiumi imendumist seedetraktist, stimuleerides 25 (OH) D З hüdroksüülimist 1,25 (ОН) 2ДЗ-s. Sel viisil elimineeritakse hüpokaltseemia, kuid paratüreoidhormoon vähendab neerutuubulites fosfaatide reabsorptsiooni, seetõttu areneb hüpofosfateemia rahhiidi varasemateks tunnusteks kui hüpokaltseemia, mis areneb ainult haiguse rasketel juhtudel. Rahhiidi patogeneesis mängib olulist rolli tsitraadi metabolismi rikkumine. Paratüreoidhormoon pärsib tsitraadi kasutamist ilma sünteesi mõjutamata, kuid D-vitamiini vaeguse korral aeglustub püruvaadi tsitraadiks muundamise protsess, kuna tsitraadi kontsentratsiooni suurenemine luu-vere piiril parandab kaltsiumi transporti luust verre ja vastupidi. D-vitamiini puuduse korral väheneb neerutuubulites aminohapete reabsorptsioon, areneb aminoatsiduuria, häiritakse kollageeni luu orgaanilise maatriksi struktuur (selle soolas lahustuva fraktsiooni sisaldus väheneb). Fosfaatide ja valkude kaotusega väheneb vere aluseline varu, areneb atsidoos.

Rahhiidiga luustumise rikkumine toimub käbinäärmetes - käbinääre resorptsioon, käbinäärme kasvu rikkumine, mineraliseerumata osteoidi metafüüsiline kasv. Rahhiidi arengu patogeneesis mängib rolli lisaks paratüreoidhormoonile ka kaltsitoniini tootvaid kilpnäärme C rakke ning see pärsib luu orgaanilise maatriksi resorptsiooni, stimuleerib kaltsiumi liitumist luuga. Seega määrab see kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni üksikute patsientide veres.

Seega eristatakse rahhiidi selliseid vorme: hüpokaltsiumipõhine, fosfopeeniline, muutmata kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni.

RAKHITA KLASSIFIKATSIOON. Dulitsky S.O..