Thorvacard

Torvacard on ravim, mis parandab LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli, triglütseriide ja aterogeenset koefitsienti.

Toimeaine on atorvastatiin. Tootmine - ettevõte Zentiva, Tšehhi Vabariik. Torvacard ja muud statiinid on ette nähtud inimestele, kellel on halvad kolesteroolitesti tulemused ja kõrge kardiovaskulaarne risk. Nende ravimitega ravi pärsib ateroskleroosi arengut, vähendab esimese ja teise südameataki, samuti isheemilise insuldi riski..

Võrreldes teiste ravimitega peetakse Torvacardit väga tõhusaks vahendiks, mida kasutatakse siis, kui mõned analoogid ei suuda probleemi lahendada. Selle tööriista kaasamine on soovitatav diabeedi korral. Ravimil on kehale positiivne mõju ja see ravib kõrge kolesteroolisisaldust isegi haiguse päriliku vormi korral..

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Apteekide müügitingimused

Saab osta retsepti alusel.

Kui palju Torvacard apteekides maksab? Keskmine hind on tasemel 300 rubla.

Vabastamise koostis ja vorm

Torvacardi vabastamiseks mõeldud ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: kumerad, ovaalsed, peaaegu valged või valged kahel küljel (10 tk blistris, 3 või 9 blistrit kartongpakendis)..

  • Toimeaine: atorvastatiin (kaltsiumi kujul), 1 tablett - 10, 20 või 40 mg.

Lisakomponendid: väheasendatud hüproloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, naatriumkroskarmelloos, magneesiumoksiid, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos.

Koore koostis: makrogool 6000, hüpromelloos 2910/5, talk, titaandioksiid.

farmakoloogiline toime

Torvacard on statiinravim, mis mõjutab vere kolesterooli ja triglütseriide. Alandab üldkolesterooli ja “halva” LDL-kolesterooli taset, blokeerides HMG-CoA reduktaasi ensüümi aktiivsust. See vähendab üldkolesterooli kontsentratsiooni 30–46%, LDL - 41–61%, apolipoproteiin B - 34–50% ja triglütseriidide sisaldust 14–33%. Tõstab "hea" HDL-kolesterooli ja apolipoproteiini A taset. Atorvastatiin aitab mõnda patsienti, kelle jaoks teiste kolesteroolitablettide võtmine on olnud kasutu.

Pärast iga Torvacardi tableti võtmist püsib selle blokeeriv toime ensüümi HMG-CoA reduktaasi vastu kehas umbes 20-30 tundi. Toit aeglustab ravimi imendumist, kuid see ei mõjuta efektiivsust. Atorvastatiin eritub soolte kaudu peamiselt sapiga. Vähem kui 2% suukaudsest annusest määratakse uriinis. Hemodialüüsi ajal ei kuvata.

Näidustused

Millest see aitab? Torvacardi kasutatakse koos dieediga:

  1. Perekonna tüüpi homosügootse hüperkolesteroleemiaga alanenud kolesterooli ja LDL-kolesterooli tase;
  2. Suurenenud vere triglütseriididega (Fredricksoni järgi IV tüüp) ja III tüüpi Fredricksoni (düsbetalipoproteineemia) patsientide ravi, kui toitumine ei anna tulemusi;
  3. Kolesterooli, aterogeensete lipoproteiinide, triglütseriidide, apolipoproteiini B vähenemine ja HDL taseme tõus hüperkolesteroleemia, heterosügootse ja kombineeritud hüperkolesteroleemia korral (Fredricksoni tüüp IIa ja IIb);
  4. Südame- ja veresoonkonnahaiguste ravi kõrgenenud südamehaiguste esinemissageduse esinemisel (arteriaalne hüpertensioon, üle 55-aastased patsiendid, insult, anamneesis anamneesia, vasaku vatsakese hüpertroofia, suitsetamine, perifeersete veresoonte haigused, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi).

Torvacardi kasutamise kõige levinumad näidustused on müokardi infarkti, surma, revaskularisatsiooni, düslipideemiaga insuldi sekundaarne ennetamine.

Vastunäidustused

  • Rasedus;
  • imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • laktoositalumatus, laktaasivaegus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
  • maksapuudulikkus (raskusaste A ja B Child-Pugh skaalal);
  • transaminaaside aktiivsuse suurenemine teadmata päritoluga vereseerumis rohkem kui 3 korda võrreldes kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga (VGN);
  • aktiivne maksahaigus;
  • reproduktiivse vanuse naistel, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Järgmiste haiguste / haigusseisundite korral tuleb Torvacard'i kasutada pärast eeliste ja riskide hindamist eriti ettevaatlikult:

  • diabeet;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsised häired;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • vigastused
  • rasked ägedad infektsioonid (sepsis);
  • skeletilihaste haigus;
  • kontrollimatu epilepsia;
  • anamneesis maksahaigus;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • ulatuslik operatsioon.

Retseptid raseduse ja imetamise ajal

Atorvastatiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arengu jaoks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi pärssimise võimalik risk raseduse ajal ravimi kasutamisest saadavat kasu. Kui lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitor) kasutatakse koos dekstroamfetamiiniga raseduse esimesel trimestril, on teada luude deformatsiooni, hingetoru-söögitoru fistuli ja päraku aresiaga laste sünd. Kui Torvacard-ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada ja patsiente hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, pidades silmas imikutele tekkivate kõrvaltoimete võimalust, tuleks tegeleda imetamise lõpetamise küsimusega.

Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamisel. Patsienti tuleb teavitada loote ravi võimalikust ohust..

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, tuleb Torvacard'i võtta suu kaudu igal sobival kellaajal, sõltumata söögikordadest. Enne ravimi väljakirjutamist soovitatakse patsiendil standardset lipiidide taset alandavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel..

Algannus on tavaliselt 10 mg 1 kord päevas. Järgmisena valitakse optimaalne terapeutiline annus individuaalselt, sõltuvalt ravi eesmärgist, LDL-C algtasemest ja individuaalsest toimest.

  • Suurim ööpäevane annus - 80 mg ühes annuses.

Ravi alguses ja annuse suurendamise ajal tuleb jälgida iga 2–4 ​​nädala järel plasma lipiidide taset ja vajadusel kohandada seda.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral on enamikule patsientidest piisav ööpäevane annus 10 mg. Märkimisväärne terapeutiline toime ilmneb tavaliselt 2 nädala pärast, maksimaalne - 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral see toime püsib..

Homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral võib olla vajalik maksimaalne ööpäevane annus 80 mg.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissageduse hindamise kriteeriumid: väga sageli -> 1/10, sageli -> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni 2, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon on 5,6–6,9 mmol / l).

Üleannustamine

Torvacardi tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisega kaasneb süsteemse vererõhu taseme langus. Sel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kuna sellel ravimil puudub spetsiifiline antidoot.

erijuhised

Enne ravi alustamist Torvacard'iga on vaja proovida hüperkolesteroleemia kontrolli all hoidmist piisava dieediteraapia, kehalise aktiivsuse suurendamise, rasvunud patsientide kehakaalu languse ja muude seisundite raviga..

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine vere lipiidide taseme alandamiseks võib muuta maksafunktsiooni peegeldavaid biokeemilisi parameetreid. Enne ravi alustamist, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvacardi võtmist ja pärast iga annuse suurendamist ning ka perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel) tuleb jälgida maksafunktsiooni. Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese 3 kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist vereseerumis. Transaminaaside taseme tõusuga patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Kui ALAT või ASAT väärtused on üle 3 korra suuremad kui VGN, on soovitatav vähendada Torvacard'i annust või lõpetada ravi.

Torvacardi ravi võib põhjustada müopaatiat (lihasvalu ja nõrkus koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-iga). Torvacard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleks arvestada rindkerevalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama, kui ilmnevad seletamatud valud või lihasnõrkus, eriti kui nendega kaasneb halb enesetunne või palavik. Torvardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult katkestada, kui rabdomüolüüsi tõttu on võimalikku müopaatiat või neerupuudulikkuse riskifaktorit (nt raske äge infektsioon, hüpotensioon, tõsine operatsioon, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ning kontrollimatud krambid). ).

Statiinravimid võivad põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist. Mõnedel diabeedi tekkeriskiga patsientidel võivad sellised muutused põhjustada selle avaldumist, mis on näidustus diabeediravi määramiseks. Statiinide kasutamisega seotud veresoonkonnahaiguste riski vähenemine ületab aga suhkurtõve tekke riski, seetõttu ei tohiks see tegur olla statiinravi katkestamise aluseks. Riskirühma kuuluvaid patsiente (tühja kõhuga veresuhkru kontsentratsioon 5,6–6,9 mmol / L, KMI> 30 kg / m2, hüpertriglütserideemia anamneesis, arteriaalse hüpertensiooni esinemist) tuleb jälgida ja regulaarselt jälgida biokeemilisi parameetreid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel on vaja arvestada koostoimet teiste ravimitega:

  1. Kasutamine koos digoksiiniga vähendab viimase kontsentratsiooni 20%.
  2. Tsimetidiin, spironolaktoon, ketokonasool suurendab steroidhormoonide taseme languse tõenäosust.
  3. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja Torvacard 80 mg ööpäevase annuse võtmine suurendab etinüülöstradiooli sisaldust veres.
  4. Rahaliste vahendite samaaegne manustamine alumiiniumhüdroksiidi või magneesiumiga vähendab Torvacardi kontsentratsiooni, kuid see ei mõjuta efektiivsust.
  5. Kombinatsioon kolestipoliga vähendab atorvastatiini kontsentratsiooni, kuid nende kombineeritud lipiidide taset vähendav toime on parem kui igaühel eraldi.
  6. CYP450 ensüümi, erütromütsiini, seenevastaste ja immunosupressiivsete ravimite, fibraatide, tsüklosporiini, klaritromütsiini, nikotiinamiidi, nikotiinhappe, vahendatud metabolismi pärssivate ravimite kasutamisel suureneb Torvacard'i kontsentratsioon veres. Samal ajal suureneb müopaatia tõenäosus, seetõttu on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Ülevaated

Soovitame teil lugeda ravimit Torvakard kasutavate inimeste arvustusi:

  1. Ljudmila. Ma võtan Torvacard 20 mg 4 aastat öösel, mul on diabeet, olen insuliini ja 2. astme hüpertensioonil - nüüd on mul 4 aastat suurepärast kolesterooli, arstid jälgivad pidevalt kolesterooli ja ütlevad, et kõik on korras.
  2. Ekaterina. Minu arst lähenes õige annuse valimisele väga tõsiselt, me lähenesime sellele väga põhjalikult. Ja ma jõin kõrge kolesteroolisisaldusega torvakardi. Tõsi, peate seda pikka aega jooma, kuid sellel on mõju. See toimib lihtsalt järk-järgult. Selle positiivse mõju jälitamiseks peate sageli verd annetama..
  3. Raisa. Arst määras ravimit haiglas. Ma jõin 4 päeva haiglas ja 4 ööd ei maganud ühtegi grammi, käratasin, lähen magama ja mul on uni ühes silmas, hallutsinatsioonid on juba alanud, siis mängib muusika midagi muud ja ükski arst ei öelnud: lõpetage nende pillide joomine. Teadvus ise, loobu, unistus on paranenud! Kontrollitud kodust välja. Nädal hiljem käisin kardioloogi juures ja nad lasti tagasi. Proovisin uuesti juua. Juba kolmandat päeva ma ei maga. Viskan selle neetud vanaemale. Aga võib-olla kellelegi meeldib.

Analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Anvistat;
  • Atocord
  • Atomax;
  • Atorvastatiin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • Lipona
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulbi.

Enne analoogi ostmist pidage nõu oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja ladustamistingimused

Spetsiaalsed säilitustingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Torvacard Torvacardi kasutusjuhendid

Kuidas Torvacardi võtta?

Trovakardi annus valitakse individuaalselt

Torvacardi võetakse igal kellaajal - hommikul, õhtul või öösel, sõltumata toidu tarbimisest. Torvacard 10 mg on algannus. Mõnel juhul on algannusena ette nähtud pool pillidest. Kui 10 mg annus ei ole piisav, on pärast kolesteroolitaseme kontrollimist ette nähtud Torvacard 20 mg või Torvacard 40 mg.

Torvacardi võtmisel võivad kõrvaltoimed tekkida paljudest organitest ja kehasüsteemidest:

  1. Ainevahetus võib põhjustada veresuhkru kõikumisi, kehakaalu tõusu või tõsist kehakaalu langust..
  2. Närvisüsteem: paresteesia, maitsetundlikkuse muutused, halvenenud mälu, neuropaatia.
  3. Immuunsussüsteem - allergilised reaktsioonid nahalööbest kuni anafülaktilise šokini.
  4. Veri ja vereloomesüsteem: vereliistakute taseme alandamine veres.
  5. Vaimsed häired õudusunenägude ja muude unehäirete kujul.
  6. Seedesüsteem - düspeptilised häired iivelduse, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, röhitsemise, kõhuvalu, kõrvetiste kujul. Võib-olla kõhunäärme põletikulise protsessi areng.
  7. Lihas-skeleti süsteem reageerib statiini kasutamisele valu ilmnemisega liigestes, lihastes, luudes, lihaskrambides, müopaatia, rabdomüolüüsi ja muude lihas-skeleti süsteemi häirete tekkega. Patsiente, kellele on välja kirjutatud statiinid, tuleb hoiatada vajaduse eest pöörduda arsti poole, kui lihastes ja luudes on järsk valulikkus.
  8. Samuti on statiinidega ravi ajal seksuaalse düsfunktsiooni teke võimalik..

Erektsioonihäired on üks ravimi kõrvaltoimeid.

Sageli on soovimatud reaktsioonid valesti valitud annuse või arsti poolt soovitatud ravimiannuste ületamise tagajärg. Reeglina väheneb pärast terapeutilise annuse korrigeerimist sümptomite intensiivsus märkimisväärselt või kaovad kõrvaltoimed täielikult. Siiski on kõrvaltoimeid, mille ilmnemine peaks viivitamatult katkestama ravi Torvacardiga ja pöörduma kiiresti arsti poole. Selliste reaktsioonide hulka kuuluvad lihasvalu ja allergiad..

Koostis ja ravimvorm

Ravim Torvacard kuulub hüpolipideemiliste ravimite rühma, statiinid. Vastavalt juhistes toodud kirjeldusele on see HMG-CoA reduktaasi ensüümi inhibiitor, mis muudab substraadi mevaloonhappeks. HMG-CoA reduktaasi supressioon püsib umbes 21-29 tundi aktiivsete molekulide olemasolu tõttu pärast maksa metabolismi. Raviregistri (RLS) juhiste kohaselt on peamine toimeaine atorvastatiinkaltsium. Lisakomponentide hulka kuuluvad magneesiumoksiid, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, hüdroksüpropüül ja mikrokristalne tselluloos.

Torvakardiumi peamine farmakoloogiline toime juhendis on LDL-i sünteesi vähendamine maksas ja lisaks sellele kolesterooli selle fraktsiooni retseptoritega interaktsiooni aktiivsuse pidev suurenemine. Selle ravimi valmistamise vorm on tabletid, mille pealmine osa on välimuselt sarnane kapslitega. Saadaval kolmes annustamisvõimaluses - Torvacard 10 mg, Torvacard 20 mg, Torvacard 40 mg.

Uuringud näitavad, et selle ravimi abil saate vähendada üldkolesterooli taset 31–45%, madala tihedusega lipoproteiine - umbes 40–60%, apolipoproteiini B - kuni 35–51% ja triglütseriide - kuni 15–32%. Kõigi nende ühendite liig tekitab väga suure riski ateroskleroosi ja muude komplikatsioonide tekkeks. Paralleelselt sellega suureneb mõõdukalt kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres - "hea" kolesterooli fraktsioon, mis ei osale ateroskleroosi patogeneetilistes sidemetes. Juhistega reguleeritud Torvacardi imendumine on üsna kõrge, millest alates tuleb ravimi toime kiiresti. Metabolism toimub peamiselt maksa kaudu, eritub sapiga soolevalendikus.

Kasutusjuhend

Enne statiinidega ravi alustamist peate proovima stabiliseerida lipiidide tasakaalu, suurendades elustiili aktiivsust, suurendades füüsilist aktiivsust ja võideldes rasvumisega. Enne ravimi Torvakard soovitust peaks arst määrama patsiendile klassikalise lipiidide taset alandava dieediteraapia, mis püsib kogu ravikuuri vältel. Juhiste kohaselt on algannus umbes 10 mg üks kord päevas. Päevane annus võib olla ette nähtud vahemikus 10 kuni 80 mg, mida reguleerivad juhised.

Torvacardi võite võtta igal kellaajal, sõltumatult toidust. Individuaalsed annused on ette nähtud vastavalt laboratoorsete testide näitajatele - lipidogrammid ja konkreetse patsiendi raviomadused. Teraapia ajal või annuse suurendamise perioodil peate kontrollima iga kahe kuni nelja nädala tagant vererasvade sisaldust ja kohandama annust vastavalt. Juhendiga reguleeritav maksimaalne päevane annus on 80 mg korraga. Primaarse hüperkolesteroleemia diagnoosimisel piisab kliinilise toime saavutamiseks kõige sagedamini ravimi minimaalsest annusest 10 mg üks kord päevas. Käegakatsutav terapeutiline toime on nähtav kahe nädala pärast ja maksimaalne - pärast nelja. Pikaajalise ravi korral see toime püsib.

Maksaprobleeme ja selle funktsioone tuleks uurida enne ravi alustamist, kuus nädalat hiljem, 12 nädalat hiljem, pärast ravi algust ja pärast iga annuse suurendamist. Torvacardi manustamine tuleb lõpetada lihasnõrkuse või valu ilmnemisel, hüpoteetilise müopaatia sümptomite avastamisel või rabdomüolüüsi põhjustatud neerupuudulikkuse riskifaktorite korral.

Apteegiturul on Torvacard saadaval ainult retsepti alusel. Ise ravimine on välistatud, patsient peab enne selle ravimi väljakirjutamist järgima arsti juhiseid ja läbima täieliku läbivaatuse. Patsiendi enda hüperinitivism võib tuua talle mitmeid tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Juhiste kohaselt kaasnevad üleannustamisega tõsise arteriaalse hüpotensiooni sümptomid - süsteemse vererõhu langus. Selle statiini jaoks puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Kasutada raseduse ajal

Rasedus selle statiini kasutamisel on vastunäidustus. Juhiste kohaselt ei määrata ravimit ka rinnaga toitmise ajal, kuna pole täpselt kindlaks tehtud, kas toimeaine atorvastatiin tungib rinnapiima.

Lastele

Juhiste kohaselt ei määrata pediaatrilises meditsiinipraktikas tõendusbaasi puudumise tõttu selle tööstuse jaoks rakendamiseks.

Ravimi Torvacard üleannustamine, sümptomid ja ravi

Atorvastatiini üleannustamise korral puudub spetsiifiline ravi. Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ja toetav ravi (maoloputus, aktiivsöe või lahtistite määramine)..
Kui rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkuse (harvaesinev, kuid tõsine kõrvaltoime) edasise arengu korral täheldatakse müopaatiat, on vajalik ravimi viivitamatu ärajätmine ning diureetikumide ja naatriumvesinikkarbonaadi määramine. Rabdomüolüüs võib põhjustada hüperkaleemiat, sel juhul on vajalik kaaliumi metabolismi normaliseerimiseks kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine, glükoosi infusioon insuliiniga ja ioonvahetusvahendid..
Kuna atorvastatiin seondub plasmavalkudega, ei põhjusta hemodialüüs ravimi kontsentratsiooni vereplasmas olulist langust.

Torvacard eakatele

Torvacard ja muud atorvastatiini ravimid on ette nähtud vanematele inimestele, kellel on diagnoositud südame isheemiatõbi. See ravim vähendab südameinfarkti, insuldi riski, stentimisoperatsiooni või koronaararterite šuntimise vajadust. Välismaiste meditsiiniajakirjade artiklites soovitatakse atorvastatiini kirjutada vanematele inimestele suurtes annustes, mitte väikestes ja keskmise suurusega annustes. See soovitus kehtib 65–78-aastaste patsientide kohta, kellel on kõrge kardiovaskulaarne risk - südamehaiguste, stenokardia, alajäsemete ateroskleroosi diagnoosiga pärast infarkti, insuldi või arterite verevoolu taastamise operatsiooni.

2009. aastal avaldas ajakiri Clinical Cardiology uuringu tulemused, milles osales 2442 südame isheemiatõvega eakat patsienti. Mõned neist võtsid atorvastatiini suurtes annustes, kuni 80 mg päevas, ja teine ​​rühm võttis sama atorvastatiini või muid statiine väikestes ja keskmistes annustes. Arstid jälgisid uuringus osalejaid 4,5 aastat. Patsientidel, kes võtsid Liprimar'i suurtes annustes, vähenes kardiovaskulaarne risk teise rühmaga võrreldes 27%. Statiinide võtmise kõrvaltoimeid täheldati sagedamini eakatel kui noorematel patsientidel. Kuid nende levimus mõlemas rühmas erines pisut.

Kõrgendatud kolesterooli sisaldus lastel

Välismaal on originaalravim Liprimar ja muud atorvastatiini tabletid ette nähtud noorukitele, kellel on diagnoositud haruldane pärilik haigus - heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia. Teid saab ravida statiinidega, alates 10-aastasest. Tüdrukud saavad statiine võtta alles aasta pärast esimest menstruatsiooni.

Perekondliku hüperkolesteroleemia ravis põhjustab atorvastatiin kõrvaltoimeid mitte sagedamini kui platseebo. Selle ravimi efektiivsuse kohta alla 10-aastastel lastel andmed puuduvad. Kliinilistes uuringutes määrati atorvastatiin lastele ja noorukitele annustes kuni 20 mg päevas. Seetõttu puudub teave selle kohta, kuidas suuremad annused toimivad. Venekeelsetes riikides ei soovitata Torvacardi ja muid atorvastatiini preparaate alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Statiin Torvakard'i kasutamise meetod või selle analoog ja päevane annus

Torvacardi tablettide või selle analoogide võtmise kõige tõhusam aeg on enne magamaminekut, sest öösel on kolesterooli kontsentratsioon kõige suurem.

Tablettide ööpäevased annused ja nende manustamise õigsus:

  • Ravi algfaasis on sõltuvalt lipogrammist ette nähtud 10,0 milligrammi või 20,0 milligrammi ööpäevane annus,
  • Kui teil on vaja alandada LDL-i molekulide indeksit 45,0% 50,0%, võite alustada ravi annusega 40,0 milligrammi päevas. Kolesterooli kiireks alandamiseks otsustab arst ise, millist ravimit Torvacard või Atorvastatin (venekeelne vaste) kasutada,
  • Selle ravimi ja selle analoogide maksimaalne lubatud päevane annus ei tohiks ületada 80,0 milligrammi,
  • Ravimi asendamist selle analoogiga saab teha mitte varem kui 30 päeva pärast terapeutilise ravikuuri algust. Asendus tehakse juhul, kui ravim ei näita vajalikku ravitoimet või mõjutab patsiendi keha negatiivselt. Kõrvaltoimete osas on vaja konsulteerida arstiga ja ta leiab analoogide hulgast, et Torvacard on ohutum asendada.,
  • Ärge kasutage Torvacard'i ega selle analooge iseravimina,
  • Statiinidega ravimisel ärge unustage, et selle rühma ravimid ja alkohol ei sobi kokku.

Torvacardi kasutamine on rasedatele keelatud

Annustamine ja manustamine

Enne ravimi Torvacard väljakirjutamist peab patsient määrama tavalise universaalse hüperlipideemilise dieedi, mis ei sõltu haiguse vormist, või konkreetse dieedi, sõltuvalt hüperlipideemia tüübist või südame-veresoonkonna haiguste tüübist. Kuu aja pärast diagnoositakse neid eesmärgiga vähendada kahjuliku kolesterooli taset ja nad otsustavad kasutada Torvacard'i valitud ravimina või kompleksravi osana. Vaatamata tehtud otsusele säilitatakse toitumissoovitused kogu raviperioodi vältel, mis ulatub ühe kuni pooleteise aastani. Ja seda võib korrata pärast ühe kuni kolmekuulist pausi, sõltuvalt terapeutilise ravikuuri kestusest.

Annuse suurenemine toimub järk-järgult. Enamikul juhtudel on soovitatav suurendada annust 10 mg võrra iga kahe kuni nelja nädala järel. Maksimaalne lubatud annus on 80 mg. Alla 18-aastaste noorukite jaoks on maksimaalne ööpäevane ühekordne annus - 20 mg. Allpool on toodud ravimi maksimaalne annus ja meditsiinilise praktika kestus erinevatel teraapia- või ennetuskursustel:

  • Homosügootne pärilik hüperkolesteroleemia: maksimaalne annus on 80 mg, ravikuur kuni 18 kuud koos kolesterooli ja atorvastatiini kontsentratsiooni diagnoosimisega iga kuue kuu tagant..
  • IIb tüüpi hüperlipideemia: maksimaalne annus - 20 mg, ravikuur - 12 kuud.
  • III tüüpi hüperlipideemia: maksimaalne annus - 40 mg, ravikuur - 12 kuud.
  • Perekondlik endogeenne IV tüüpi hüpertriglütserideemia: maksimaalne annus - 60 mg, ravikuur - 18 kuud.
  • Üldise ja spetsiifilise etioloogiaga kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravi: maksimaalne annus on 80 mg, ravikuuri kestus 18 kuud. Kursust on soovitatav korrata terapeutilise toime puudumisega, kuid tuvastada diagnoosimisel positiivsete muutuste suundumused pärast ühe kuni kolmekuulist pausi.
  • Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine: maksimaalne annus - 30 mg, ravikuuri kestus - 18 kuud. Ravikuuri korrata on soovitatav pärast kolmekuulist pausi. Korduv kursus ei tohiks ületada 12 kuud.
  • Kolesterooli taseme alandamine täiendavate riskifaktorite (vanus, menopaus ja nii edasi) esinemisel: maksimaalne annus - 30, kuur - 12 kuud.

Nüüd peate kaaluma, kuidas torvakardi õigesti võtta. Terapeutilise efekti optimeerimiseks soovitatakse torvakarti kasutada tühja kõhuga pärast ärkamist üks kord päevas. Soovitav on kasutada iga päev samal kellaajal.

Kui seda tingimust ei ole võimalik täita, on oluline järgida reeglit, mis käsitleb torvakardi võtmise lubamatust varem kui 24 tunni möödumisel eelmisest ravimi annusest

Torvacardi kasutusjuhend, meetod ja annustamine

Enamikul juhtudel soovitavad arstid terviklikku lähenemisviisi ravile koos dieedi, spetsiaalse kehalise kasvatuse kompleksidega. Ülekaalulisuse korral kasutatakse ravimeid ka söögiisu vähendamiseks, hepatoprotektoreid ja vitamiinide komplekse. Torvacardi ööpäevane annus sõltub vere kliinilistest parameetritest ja on vahemikus 10 kuni 80 mg.

Tablette tuleb võtta igal kellaajal, sõltumata söögist või suupistetest. Suure annuse (50–80 mg) korral saab selle jagada regulaarseteks intervallideks 20–30 mg. Hüperkolesteroleemia algstaadiumis on soovitatav 1 annus 10 mg hommikul või enne magamaminekut.

Lipoproteiinide taseme kontrollimiseks peab patsient võtma biokeemilise vereanalüüsi iga 2-3 nädala tagant. Uuringu tulemuste kohaselt kohandab arst Torvacardi annust ja dieeti, vähendab või suurendab ööpäevast kogust. Kursuse kestus sõltub tulemusest, keskmiselt 3 kuni 12 kuud ilma pausita.

Rasedus

Tootja hoiatab, et ta viis läbi kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid ravimi ohutust naise kehale ja embrüole raseduse ajal. Hiljuti registreeriti mitmeid kaasasündinud anomaaliate juhtumeid, mida arstid omistavad toimeaine toimele suguelunditele, nende moodustumisele ja arengule.

Günekoloogid ei soovita rasestuda kavatsevatele naistele ravimit võtta. Raseduse ettevalmistamise ja lapse kandmise ajal valivad arstid ohutumad ravimid, soovitavad ateroskleroosi raviks kerget toitumist.

Torvacard pediaatrias

Meditsiinipraktikas pole alla 10-aastaste patsientide ravimise kogemusi kirjeldatud. Harvadel juhtudel soovitatakse ravimit kaasasündinud või omandatud hüperlipideemia kompleksravis, mis ähvardab last tervisele ohtlike tagajärgedega. Atorvastatiin on vormideta elundite ja kudede jaoks ohtlik, seetõttu tuleb pidevalt jälgida vereanalüüsi.

Soovitatav päevane annus lastele alates 10. eluaastast on 10 mg ravimit. Positiivse dünaamika ja hea talutavuse korral võib arst suurendada seda 20 mg-ni. Haiguse raske vormi korral on lubatud individuaalne ravivalik, mis põhineb 0,5 mg toimeainel 1 kg lapse kehakaalu kohta..

Ravimi Torvacard koostoimed

Müopaatia kui statiinide kõrvaltoime oht on suurem järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel: tsüklosporiin, fibriinhape ja selle derivaadid, makroliidantibiootikumid, antimükootilised asoolid või niatsiin Amlodipiin: 80 mg atorvastatiini ja 10 mg amlodipiini samaaegsel kasutamisel ei muutu Torvakardiini farmakokineetika. ei muuda antipüriini farmakokineetikat, koostoimed teiste tsütokroomiga metaboliseeritavate ravimite vahel on ebatõenäolised Erütromütsiin / klaritromütsiin: atorvastatiini ja erütromütsiini (500 mg 4 korda päevas) või klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas), tuntud tsütokroomi inhibiitorid, samaaegne kasutamine. P450 3A4 suurendas atorvastatiini kontsentratsiooni plasmas Digoksiin: digoksiini ja 10 mg atorvastatiini üheaegne korduv kasutamine ei muutnud digoksiini plasmakontsentratsiooni stabiilsena. Sellegipoolest suurenes digoksiini kontsentratsioon umbes 20% digoksiini ja atorvastatiini samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg üks kord päevas. Digoksiini annuse kohandamiseks on vaja jälgida Torvacard'i ja digoksiini saavaid patsiente Suukaudsed kontratseptiivid: noretisterooni ja etinüülöstradiooli sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide samaaegne kasutamine suurendas noretisterooni AUC väärtust umbes 30%, etinüülöstradiooli 20%. Sellist kontsentratsiooni suurenemist tuleks Torvacard'i saavate naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel arvestada Cholestipol: atorvastatiini ja kolestipooli samaaegsel kasutamisel (umbes 25%) vähenes atorvastatiini plasmakontsentratsioon, millel oli rohkem väljendunud lipiidide sisaldust vähendav toime kui ühe ravimiga. Antatsiidid: samaaegse manustamisega sisaldades magneesiumi ja alumiiniumhüdroksiidi koos Torvacardiga, langes atorvastatiini ja selle aktiivsete metaboliitide kontsentratsioon plasmas umbes 35%, kuid LDL-kolesterooli langus ei muutunud. Warfariin: varfariini ja atorvastatiini koostoime võrdlevad uuringud ei näidanud kliiniliselt olulist koostoimet. Fenazon: kuna atorvastatiin ei mõjuta fenasooni farmakokineetikat, koostoimeid teiste samade tsütokroomsete isoensüümide kaudu metaboliseeritavate ravimitega ei ole ette nähtud Tsimetidiin: tsimetidiini ja atorvastatiini kombineeritud kasutamise uurimisel Asitromütsiin: atorvastatiini (10 mg üks kord päevas) ja asitromütsiini (500 mg üks kord päevas) samaaegne kasutamine ei mõjuta atorvastatiini plasmakontsentratsiooni. Terfenadiin: atorvastatiini ja terfenadiini samaaegne kasutamine ei põhjustanud kliiniliselt olulist mõju farmakokineetikale. proteaasi inhibiitorid: atorvastatiini samaaegse kasutamisega tsütokroom P450 3A4 toimet pärssivate proteaasi inhibiitoritega kaasneb atorvastatiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas. Samaaegne ravi: Torvardi kasutati kliiniliste uuringute ajal samaaegselt antihüpertensiivsete ravimite ja östrogeenivabade ravimitega. Koostoimeid konkreetsete ainetega ei ole uuritud..

Lisainformatsioon

Torvacard on tugev statiin, mille pikaajalisel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Tootja soovitab selle vabastada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kuid enamikus apteekides toimub müük ilma piiranguteta

Ravimit saab hoida toatemperatuuril kuivas kohas, mis pole lastele kättesaadav. Kõlblikkusaeg - kuni 4 aastat pärast vabastamist.

Ravimi hind sõltub annusest ja tablettide arvust pakendis:

  • 10 mg annuses on 30 tk pakendi keskmine hind 266–280 rubla, karbi 90 tk - alates 670 rubla.
  • 20 mg annus maksab 370 rubla pakendi kohta 30 tk ja 960 rubla 90 tk kohta.
  • Kontsentratsiooni 40 mg toimeainet sisaldav hind on 570 rubla 30 tableti kohta või 1390 rubla ökonoomse kasti 90 tk kohta..

30 tableti 20 mg keskmine hind on Moskvas 290 rubla ja Rostovis Doni ääres 276 rubla.

farmakoloogiline toime

Torvacard siseneb inimese seedetrakti, kus algab tableti membraani aeglane imendumine ja ravimi toimeaine järkjärguline vabanemine, millele järgneb imendumine seedetraktis (GIT). Väärib märkimist, et ravimi toimeaine imendumise määr inimese seedetraktis suureneb proportsionaalselt annuse suurenemisega. Pärast seedetraktis imendumist siseneb atorvastatiin (ravimi torvakardi toimeaine) vereplasmasse, kus see moodustab tihedad sidemed verevalkudega ja levib kogu kehas, kalduvus tungida koesse.

Atorvastatiini maksimaalne sisaldus saavutatakse veres üks kuni kaks tundi pärast manustamist, sõltuvalt annusest. Atorvastatiini mõjul muundub VLDLP LDL-iks koos LDL-i taseme edasise langusega, samuti nende ümberjaotumisega perifeersetesse kudedesse ja eritumisega organismist. Ravimil on selektiivne toime ja see ei mõjuta HDL-i..

Toimeaine metabolism toimub peamiselt maksas. Torvakaardi ja selle metaboliitide eritumine toimub peamiselt sapiga. Elimineerimise poolväärtusaeg ei ületa reeglina 16 tundi. Kuid ravimi toime reduktaasile püsib pärast eliminatsiooni poolväärtusaega veel vähemalt 14 tundi.

Ravimi Torvakard farmakoloogilised omadused

Atorvastatiin on reduktaasi metüülglutarüülkoensüümi A (HMG-CoA) selektiivne konkureeriv inhibiitor - ensüüm, mis reguleerib HMG-CoA muundamist mevalonaadiks, mis on steroolide (sealhulgas kolesterooli) eelkäija. Homo- ja heterosügootse päriliku hüperkolesteroleemia, pärilike hüperkolesteroleemia vormide ja segatud düslipideemiaga patsientidel vähendab atorvastatiini kasutamine kolesterooli, LDL-kolesterooli ja apolipoproteiini B. üldist taset. Atorvastatiin vähendab ka VLDL ja TG kontsentratsiooni..
Ravim vähendab vereplasmas kolesterooli ja lipoproteiinide taset, pärssides HMG-CoA reduktaasi, maksa kolesterooli sünteesi ja suurendades LDL-retseptorite arvu hepatotsüütide pinnal, mis suurendab LDL omastamist ja katabolismi.
Pärast suukaudset manustamist imendub atorvastatiin kiiresti; maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunni pärast. Imendumise kiirus ja plasmakontsentratsioon tõusevad proportsionaalselt ravimi annusega. Atorvastatiini absoluutne biosaadavus on umbes 12% ja inhibeeriva aktiivsuse süsteemne kättesaadavus HMG-CoA reduktaasi suhtes on umbes 30%..
Atorvastatiin metaboliseeritakse orto- ja para-hüdroksüülitud derivaatideks ja mitmesugusteks β-oksüdatsiooni produktideks. GMK-CoA reduktaasi in vitro pärssimine orto- ja parahüdroksüülmetaboliitide poolt on samaväärne atorvastatiini pärssimisega. Ligikaudu 70% HMG-CoA reduktaasi tsirkuleerivast inhibeerivast aktiivsusest kuulub aktiivsetesse metaboliitidesse.

In vitro uuringud näitavad atorvastatiini metabolismi olulisust vastavalt maksa tsütokroom P450 3A4 atorvastatiini suurenenud plasmakontsentratsiooni korral inimestel, kes saavad samaaegselt erütromütsiini, mis on tuntud isoensüümi inhibiitor. In vitro uuringutes leiti ka, et atorvastatiin on tsütokroom P450 3A4 nõrk inhibiitor

Peamiselt tsütokroom P450 3A4 kaudu metaboliseeritava ühendi atorvastatiini ja terfenadiini samaaegne kasutamine ei andnud terfenadiini kontsentratsiooni suurendamisel vereplasmas märkimisväärset mõju. Seetõttu on ebatõenäoline, et atorvastatiin muudab teiste tsütokroom P450 3A4 substraatide farmakokineetikat..
Atorvastatiin ja selle metaboliidid erituvad osaliselt maksa kaudu maksas ja ekstrahepaatiliselt. Kuid tõenäoliselt ei lähe ravim läbi enterohepaatilist retsirkulatsiooni. Atorvastatiini keskmine poolväärtusaeg inimese plasmast on umbes 14 tundi.HMG-CoA reduktaasi inhibeeriva aktiivsuse poolväärtusaeg on aktiivsete metaboliitide olemasolu tõttu umbes 20-30 tundi. Vähem kui 2% atorvastatiini annusest suukaudsel manustamisel eritub uriiniga.

Kõrvalmõjud

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed, mis ravimi võtmisel ilmnevad, on otseselt seotud ravimi individuaalse talumatusega.

Võib esineda sümptomeid, näiteks:

  • tugevad peavalud, osaline mälukaotus, segasus, ärevus;
  • suurenenud pulss, arütmia, vererõhu järsk langus;
  • iiveldus ja kõrvetised, spastiline valu epigastimaalses piirkonnas;
  • seedehäired, pikaajaline kõhulahtisus, mis põhjustab dehüdratsiooni;
  • rikkalik regurgitatsioon pärast söömist;
  • kolestaatiline ikterus;
  • hepatiit ja pankreatiit;
  • trombotsütopeenia (vere vedeldamine), mille taustal võivad avaneda mitmesuguse lokaliseerimise ja etioloogiaga veritsused;
  • naha turse, põiepõletik, urolitiaas;
  • vähenenud sugutung;
  • bronhiaalastma, bronhospasm, õhupuudus, tugev rindkere köha;
  • pehmete kudede krambid ja müalgia;
  • alopeetsia, seborröa.

Kui ravimi maksimaalne lubatud päevane annus ületati, võivad ilmneda üleannustamise sümptomid:

  • tugev oksendamine ja terav spastiline kõhuvalu;
  • vererõhu alandamine;
  • südamevalu;
  • kuiv rindkere köha;
  • teadvuse kaotus;
  • näo ja jäsemete sinine nahk;
  • tahhükardia.

Nende märkide avastamisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada ravimi kontsentratsiooni veres, samuti ainevahetuse käigus moodustunud toksiinide ja toksiinide eemaldamist.

Allergilised reaktsioonid on üsna haruldased, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • nahalööbe, erüteemi ja sügeluse ilmnemine;
  • limaskestade turse;
  • bronhospasm;
  • angioödeem;
  • anafülaksia.

Ravimiallergia suhtes kalduvatel patsientidel viiakse ravi läbi rangelt meditsiiniasutuses spetsialistide pideva järelevalve all, kes on eelnevalt teinud prooviproovi.

Isegi ühe allergia tunnuse diagnoosimisel peatatakse ravim, kuni sümptomid kaovad täielikult. Allergia kõrvaldamine toimub suure annuse antihistamiini sisseviimisega, aga ka kõigi veres kogunenud toksiinide eemaldamisega.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

  • patoloogilised maksahaigused ägedas staadiumis (tsirroos);
  • kroonilise alkoholismi ja narkomaaniaga;
  • progresseeruva epilepsia ajal;
  • pärast ulatuslikku verekaotust ja enne operatsiooni;
  • ägedad ägedad infektsioonid;
  • laktoosne krooniline rike;
  • raseduse ja imetamise ajal;
  • individuaalne talumatus ravimi suhtes;
  • krooniline arteriaalne hüpotensioon.

Suhkurtõvega patsientidel olge Torvacard ettevaatlik, jälgides pidevalt ravi efektiivsust. Spetsiaalsetes maksa- ja neerupatoloogiatega patsientide rühmades toimub ravi eranditult statsionaarsetes tingimustes

Koormaga

Torvacardi kasutamine raseduse ajal on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna selle võime verevalkudega peaaegu täielikult seostuda võib kahjustada loote arengut, provotseerides patoloogiate arengut.

erijuhised

Enne ravi alustamist Torvacard'iga on vaja proovida hüperkolesteroleemia kontrolli all hoidmist piisava dieediteraapia, kehalise aktiivsuse suurendamise, rasvunud patsientide kehakaalu languse ja muude seisundite raviga..

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine vere lipiidide taseme alandamiseks võib muuta maksafunktsiooni peegeldavaid biokeemilisi parameetreid. Enne ravi alustamist, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvacardi võtmist ja pärast iga annuse suurendamist ning ka perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel) tuleb jälgida maksafunktsiooni. Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese 3 kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist vereseerumis. Transaminaaside taseme tõusuga patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Kui ALAT või ASAT väärtused on üle 3 korra suuremad kui VGN, on soovitatav vähendada Torvacard'i annust või lõpetada ravi.

Torvacardi ravi võib põhjustada müopaatiat (lihasvalu ja nõrkus koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-iga)

Torvacard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleks arvestada rindkerevalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama, kui ilmnevad seletamatud lihasvalud või nõrkus, eriti kui nendega kaasneb halb enesetunne või palavik.

Torvardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult katkestada, kui rabdomüolüüsi tõttu on võimalikku müopaatiat või neerupuudulikkuse riskifaktorit (nt raske äge infektsioon, hüpotensioon, tõsine operatsioon, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ning kontrollimatud krambid). ).

Statiinravimid võivad põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist. Mõnedel diabeedi tekkeriskiga patsientidel võivad sellised muutused põhjustada selle avaldumist, mis on näidustus diabeediravi määramiseks. Statiinide kasutamisega seotud veresoonkonnahaiguste riski vähenemine ületab aga suhkurtõve tekke riski, seetõttu ei tohiks see tegur olla statiinravi katkestamise aluseks. Riskirühma kuuluvaid patsiente (tühja kõhuga veresuhkru kontsentratsioon 5,6–6,9 mmol / L, KMI> 30 kg / m2, hüpertriglütserideemia anamneesis, arteriaalse hüpertensiooni esinemist) tuleb jälgida ja regulaarselt jälgida biokeemilisi parameetreid.

Kõrvalmõjud

Tabelis on esitatud kliinilised kõrvaltoimed, mis tuvastati 2% -l patsientidest, kes võtsid erinevaid Torvacardi annuseid, sõltumata põhjusest.

Torvacard: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Torvacard on hüpolipodeemiline aine statiinide rühmast. Seda kasutatakse kolesterooli alandamiseks..

Annustamisvorm

Torvacard on saadaval tablettidena 10, 20 ja 40 mg.

Kirjeldus ja koostis

Tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad. Need on kaetud valge või peaaegu valge kilekattega..

Toimeainena sisaldavad need atorvastatiinkaltsiumi. Lisakomponentidena sisalduvad järgmised ained:

  • magneesiumoksiid;
  • MCC;
  • piimasuhkur;
  • aerosil;
  • kroskarmelloosnaatrium;
  • E 572;
  • väheasendatud hüproloos.

Kest koosneb järgmistest ainetest:

  • hüpromelloos;
  • propüleenglükool 6000;
  • talk;
  • titaanvalge.

Farmakoloogiline rühm

Toimeaine blokeerib selektiivselt ja konkureerivalt HMG-CoA reduktaasi - ensüümi, mis osaleb steroidide, sealhulgas kolesterooli, moodustamises. See suurendab ka LDL-retseptorite arvu maksas, mille tulemuseks on suurenenud LDL-i omastamine ja hävitamine.

Atorvastatiin alandab LDL-i patsientidel, kellel on homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, mida reeglina ei saa ravida teiste hüpolipideemiliste ravimitega.

Atorvastatiini maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1-2 tundi pärast sööki. Ravimi võtmisel õhtul on selle kontsentratsioon 30% madalam kui hommikul. Ravimi biosaadavus on ainult 12%, see on tingitud asjaolust, et toimeaine metaboliseeritakse seedetrakti limaskestas ja maksas. Kuni 98% ravimist seondub verevalkudega. See eritub organismist sapiga, poolväärtusaeg 14 tundi.

Näidustused

täiskasvanutele

Torasemiid koos dieediga on ette nähtud:

  • üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide, apolipoproteiini B ja triglütseriidide suurenenud kontsentratsiooni vähendamiseks ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurendamiseks primaarse hüperlipideemia, heterosügootse perekondliku ja mitte perekondliku hüperlipideemia ning kombineeritud (segatud) hüperkolesteroleemia (IIa ja IIon Fredi) patsientidel;
  • triglütseriidide sisalduse suurenemisega (IV tüüp vastavalt Fredricksonile);
  • düsbetalipoproteineemiaga (Fredricksoni järgi III tüüp);
  • koos homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga, et alandada kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni.

Torasemiid määratakse südame-veresoonkonna patoloogiate korral patsientidele, kellel on kõrgenenud südame isheemiatõve risk - üle 55-aastased, nikotiinisõltuvus, kõrge vererõhk, suhkurtõbi, perifeersed veresoonkonna haigused, anamneesis anamnees, vasaku vatsakese hüpertroofia, valk uriinis, südame isheemiline haigus sugulased, sealhulgas düslipideemia tõttu. Nendel patsientidel vähendab ravimi võtmine surma, südamelihase infarkti, insuldi, stenokardiast tingitud haiglaravi ja revaskularisatsiooni vajaduse tõenäosust..

lastele

Torvacardi ei tohiks kirjutada alaealistele.

rasedatele ja imetavatele naistele

Torvacard on vastunäidustatud positsioonil olevatele ja rinnaga toitvatele patsientidele. Ravimit ei tohiks kasutada reproduktiivses eas naistele, kui nad ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kaasasündinud patoloogiatega laste sündimisel on teada juhtumeid, kui nende asi võeti raseduse ajal Torvacard.

Vastunäidustused

Torvacardi ei tohi võtta, kui seda täheldatakse:

  • individuaalne sallimatus ravimi koostise suhtes;
  • maksapuudulikkus;
  • maksa aktiivsed patoloogiad või teadmata etioloogiaga maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • piimasuhkru talumatus, laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • anamneesis maksahaigus;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu tõsised häired;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • veremürgitus;
  • diabeet;
  • kontrollimatu epilepsia;
  • skeletilihaste patoloogia;
  • ulatuslik operatsioon ja vigastused.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravi ajal tuleb järgida lipiidide taset alandavat dieeti. Ravimit võib võtta sõltumata toidust, igal kellaajal. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kolesterooli algtasemest, ravi mõjust. Tavaliselt on algannus 10 mg päevas. Sissepääsute arv 1 kord päevas. Terapeutilist toimet täheldatakse 2 nädalat pärast ravi algust ja 4 nädala pärast saavutab see maksimumi. Vajadusel võib annust suurendada iga 4 nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

lastele

Pediaatrias Torvacardi ei kasutata.

rasedatele ja imetavatele naistele

Lapse ülekandmisel segule määratakse ravim nagu tavaliselt.

Kõrvalmõjud

Torvacard-ravi ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu, impotentsus, pearinglus, unehäired, mis võivad avalduda painajates, unisuses, unetuses, mälukaotuses või nõrgenemises, depressioonis, perifeerses polüneuropaatias, hüpesteesias, paresteesias, ataksias;
  • kõhu- ja kõhuvalud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, hepatiit, kõhunäärmepõletik, kolestaatiline ikterus, suurenenud söögiisu, täielik isutus;
  • lihas- ja liigesevalu, seljavalu, müopaatia, skeletilihaste põletik, rabdomüolüüs, jalakrambid;
  • allergilised reaktsioonid, mis avalduvad lööbe, sügeluse, urtikaaria, Quincke ödeemi, anafülaksia, bulloossete löövete, multiforme erüteemi eksudatiivsetena;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine või vähenemine;
  • glükosüülitud hemoglobiini sisalduse suurenemine, maksaensüümide aktiivsus;
  • valu rinnus
  • jäsemete turse;
  • erektsioonihäired;
  • patoloogiline juuste väljalangemine;
  • tinnitus;
  • trombotsüütide taseme langus veres;
  • sekundaarne neerupuudulikkus;
  • kaalutõus;
  • nõrkus ja halb enesetunne.

Koostoimed teiste ravimitega

Atorvastatiini ja tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, klaritromütsiini, immunosupressantide ja asoolirühma antimükootikumide, nikotiinhappe ja nikotiinamiidi, metabolismi pärssivate ravimite, koos 3A4 CYP450 isoensüümide ja / või ravimite transpordiga manustamisel suureneb kontsentratsioon ja müopaatia oht. Seega, kui selline kombinatsioon on möödapääsmatu, peate selle riske ja eeliseid kaaluma. Sellist kombinatsioonravi saavad patsiendid peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja kui tuvastatakse ülemäärane kreatiinkinaasi aktiivsus või müopaatia tunnused, tuleb Torvacard-ravi katkestada..

Kolestipool vähendab atorvastatiini kontsentratsiooni, kuid selle kombinatsiooni lipiidide sisaldust vähendav toime on suurem kui kõigi nende ravimite puhul eraldi.

Atorvastatiin suurendab endogeensete steroidhormoonide taset alandavate ravimite toimet.

Atorvastatiini väljakirjutamisel ööpäevases annuses 80 mg samaaegselt suukaudsete kontratseptiividega, mis põhinevad noretindroonil ja etinidestralioolil, täheldati rasestumisvastaste ravimite kontsentratsiooni suurenemist veres.

Atorvastatiini kasutamisel digoksiiniga ööpäevas 80 mg annuses täheldati südameglükosiidi kontsentratsiooni suurenemist.

erijuhised

Enne Torvacardi kasutamist tasub kolesterooli alandamist proovida dieediga, suurenenud kehalise aktiivsusega, rasvumisega patsientide kehakaalu langusega ja muude patoloogiate raviga.

Ravi taustal võib maksafunktsioon olla kahjustatud, seetõttu tuleb selle seisundit kontrollida enne Torvacardi alustamist, 6 ja 12 nädalat pärast ravi algust, pärast annuse järjekordset suurendamist ja ka perioodiliselt, näiteks kord kuue kuu jooksul. Ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, eriti ravi esimesel kolmel kuul, kuid kui neid näitajaid on üle 3 korra üle hinnatud, peate kas vähendama atorvastatiini annust või lõpetama selle võtmise..

Samuti tuleb ravi katkestada, kui esinevad müopaatia nähud, rabdomüolüüsi põhjustatud neerupuudulikkuse riskifaktorid, näiteks madal vererõhk, raske äge infektsioon, tõsine operatsioon, trauma, kontrollimatud krambid, ainevahetushäired, endokriinsed häired..

Teraapia taustal võib kehas suureneda glükoositase, mõnedel patsientidel on võimalik suhkruhaiguse manifestatsioon, mis nõuab suhkrut alandavate ravimite määramist.

Ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, spetsiifiline antidoot puudub.

Ladustamistingimused

Torvacard'i tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas 4 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast. Ravimit väljastatakse apteegist arsti ettekirjutuse järgi, mistõttu neil ei ole lubatud ise ravida.

Analoogid

  1. Anvistat. See on India ravim, mis on saadaval piklike tablettidena. Erinevalt Torvacardi tablettidest on need ohustatud, mis on mugav patsientidele, kes ei saa ravimit tervelt alla neelata.
  2. Atomax Ravimit toodab India ettevõte HETERO DRUGS Limited. Seda turustatakse ümmarguste, kaksikkumerate tablettidena. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.
  3. Atorvastatiin. Ravimit toodavad mitmed Venemaa ettevõtted. Selle hind on madalam kui Torvacardil, kuid kuna viimane, võite olla kindel erinevuses kodumaise ravimiga. Atorvastatiini kõlblikkusaeg võib olla lühem kui Torvacardil, näiteks Biocom CJSC toodetud ravimi korral on see 3 aastat..

Torvacardi asemel võite analoogi võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Torvacardi maksumus on keskmiselt 680 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 235-1670 rubla.