Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel: põhjused

Sageli kuuleb noor ema haiglast väljakirjutamisel neonatoloogi käest, et tema vastsündinud lapsel on kollatõbi. See võib olla füsioloogiline ja siis lähevad ema ja laps koju ja ootavad kannatlikult, kuni naha kollasus iseenesest möödub. Ja see juhtub patoloogiliselt, kui vastsündinu koos emaga saadetakse lastehaiglasse edasiseks raviks.

Vastsündinud ikteruse väljanägemise põhjus on bilirubiini taseme tõus veres. Sõna on muidugi noorte emade jaoks uus, põhjustades palju küsimusi ja isegi paanikat. Seetõttu on õige, kui rase naine tutvub sellise kontseptsiooniga eelnevalt ja saab aru, mis see on ja kas suurenenud bilirubiini tase on vastsündinutele ohtlik. Ja võib-olla aitab saadud teadmised kaitsta tulevasi purusid haiguse patoloogilise käigu eest.

Mis on bilirubiin?

Inimese vere ja sapi plasmas on pruunikaskollane pigment - bilirubiin. Selle derivaat on punased kehad, mis on hemoglobiini hävitamise tagajärjel kahjustatud ja vananenud. See muutumatu protsess toimub punaste vereliblede elu lõpul. Ta lahkub keha maksa otsese osalusega, koos väljaheidete koostises oleva sapiga. Ja ainult väike osa läbib neere.

Sündides on hemoglobiinisisaldus üsna kõrge. Olles ema kõhus, oli selline punaste vereliblede tase beebi jaoks normaalseks eluks vajalik. Kuid pärast tema sündi hakkas tema keha töötama pisut teistmoodi ja nii kõrge hemoglobiini tase pole beebil enam vajalik, nii et see hakkab lagunema.

Hemoglobiini kiire hävimisega kaasneb bilirubiini vabanemine verre, see protsess on nii kiire ja kiire, et beebi kehal pole aega lagunemisprodukte eemaldada ja bilirubiin koguneb verre.

Kaudne, otsene ja üldine bilirubiin

Bilirubiinil on kolm sorti (fraktsioonid).

Kaudne (seondumata) bilirubiin on üsna mürgine, vees praktiliselt lahustumatu, kuid sellel on omadus ühendada hästi rasvu. Kui kaudse bilirubiini töötlemise maksa mehhanism on järsult häiritud, hakkab see, omades võime rakkudesse tungida, koguneda rasvavarudesse. Seda saab kehast eemaldada vaid seedeensüümide abil otseseks muundades.

Otsene bilirubiin (seotud) on maksa töödeldav kaudne fraktsioon. See on absoluutselt mittetoksiline ja lahustub suurepäraselt, seega pole selle eritumisega probleeme.

Looduses puudub kogu bilirubiin kui selline; see on kahe tüüpi - otsese ja kaudse - summaarne.

Seotud (vees lahustuva) otsese bilirubiini kogunemisega vastsündinul tekib füsioloogiline kollatõbi. Laps lastakse välja haigla kodust, kus ta, saades rinnapiima, eemaldab lagunenud otsese bilirubiini kehast loomulikul viisil 2-3 nädala pärast. Kui veres valitseb kaudne bilirubiin, mis ei lahustu vees, mis tähendab, et see ei saa organismist vabalt erituda. Sel juhul on laps haiglas ja ta saab meditsiinilist abi laste neonatoloogidelt.

Bilirubiini normid vastsündinutel

Imiku esimene vereanalüüs tehakse kohe pärast sündi. Tara on valmistatud nabanöörist, kui see on lõigatud. Analüüs võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult vastsündinu veregrupi, vaid ka bilirubiini sisalduse.

Vastsündinud lapse organid on ebatäiuslikud. Seetõttu pole maksal aega suurel hulgal moodustunud bilirubiini töödelda ja eemaldada. Ja selle sisaldus plasmas suureneb. Kuid aja jooksul langeb ja umbes neljandal päeval pärast sündi on selle aine minimaalne sisaldus. Lapse kasvades muutuvad oluliselt ka lubatud normid.

Üldbilirubiini normid

Tüüpide kaupa on jaotatud veel üks tabel.

Enneaegsetel lastel on bilirubiini tase väiksem ja see ei tohiks ületada 170 μmol / L. Kõrge bilirubiini sisaldus võib olla ka täisaegsetel imikutel, selle suurenemist mõjutavad paljud tegurid.

Bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinutel

Mõnikord võivad äsja vermitud ema kauaoodatud kohtumine beebiga varjutada arsti sõnadega, et lapsel on bilirubiini tase tõusnud. Mis on selle nähtuse põhjused?

Beebi keha on pärast sündi suure stressi all ja proovib kohaneda uute olemasolu tingimustega. Kollatõve manifestatsioon sel perioodil näitab loote punaste vereliblede massilist surma, mille koostis ei sarnane üldse vastsündinu hemoglobiiniga. Epidermis ja limaskestad omandavad kerge oliivivarju. See seisund on omane enneaegsetele beebidele, õigeaegsete sündide protsent on palju väiksem.

Alustades tavaliselt 3-4 päeval pärast sündi, kaob see nähtus 3-5 elunädalal iseseisvalt ega ole võimeline last kahjustama. Imetamisega möödub füsioloogiline ikterus lühema aja jooksul. See on tingitud asjaolust, et rinnapiimal on lahtistav toime ja bilirubiin väljub loomulikult koos väljaheitega.

Lapsed, kes kiirustasid ilmuma enne tähtaega, vajavad sellises seisundis fototeraapiat. Spetsiaalse lambi valguse mõjul tungib bilirubiin aktiivsemalt sapi ja uriini ning väljub kehast kiiremini. Protseduuri aeg arvutatakse iga lapse kohta eraldi, võttes arvesse tema kaalu. Ühe päeva jooksul on lubatud mitu seanssi, päevitamise aja määrab arst.

Füsioloogilise ikteruse tunnused:

• Ei saa ilmuda varem kui 36 tundi pärast sündi.
• Jääkujuline toon omandab ainult kehaosa kuni vöökohani.
• Bilirubiini kontsentratsioon ei ületa 205 μmol / L.
• Laps on aktiivne ja tunneb end hästi.

Õigeaegselt sündinud laste jaoks on olemas mõiste “ebaküps”. Need. laps võib sündida vahemikus 37 kuni 39 nädalat, kuid tema maks pole veel täielikult välja kujunenud, see on "küps", seetõttu ei saa ta hemoglobiini bilirubiiniks töödelda ja liigne eemaldada, nii et kollatõbi ei paistaks.

Kõrge bilirubiini sisalduse mõju vastsündinutel

Kuid juhtub ka nii, et füsioloogiline kollatõbi läheb patoloogiliseks. Põhjused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on seletatavad järgmiste teguritega.

• Ema ja beebi erinevad veregrupid ja kokkusobimatud Rh-tegurid.
• Lapse geneetilised kõrvalekalded.
• Imiku maks oli viirusega kokku puutunud enne sündi.
• Imikutel on sapi väljavool häiritud.
• Emakasisene kasvupeetus, ebaküpsus, enneaegne sünnitus.
• Segamine.
• Ema kontrollimatu mitmesuguste ravimite tarbimine tiinuse ajal.

Kõik need tegurid provotseerivad patoloogilise ikteruse arengut. Beebi nahk omandab rohekaskollase värvuse, väljaheited muutuvad heledamaks ja uriin, vastupidi, tumeneb, põrna ja maksa suurus võib suureneda.

Beebi süveneb iga päevaga, ilma arstide abita pole see võimalik. Vanemate tegevusetus võib põhjustada patoloogia järgmise etapi ja võimalikud tüsistused:

• Närvisüsteemi ja aju mürgitus toksiinidega.
• Albunemia tekkimise reaalne võimalus. (peamise verevalgu albumiini langus).

Juhul, kui bilirubiin siseneb ajju, on oht tuumakahjustuseks. Ja ta omakorda provotseerib sagedasi krampe, täielikku kurtust ja vaimset alaarengut. Kaugelearenenud juhtudel võib beebil olla motoorse funktsiooni rikkumine.

Haiguse areng sõltub põhjustest, mis selle põhjustasid, varajase visiidi arsti juurde ja õigeaegse ravi. Nende reeglite kohaselt on komplikatsioone ja ränki tagajärgi võimalik vältida.

Patoloogilise ikteruse tunnused:

• See ilmub esimesel päeval pärast sündi.
• 24-tunnine bilirubiini tase tõuseb rohkem kui 85 μmol / L.
• Kollasus vööst, peopesadest ja kogu lapse jalast.
• Halb seisund, letargia või vastupidi ületalitlusvõime.

Haiguse tõsiduse õigeks hindamiseks on soovitatav last uurida loomulikus valguses, elektrivalgus annab nahale heledama värvi. Negatiivse reesusega emale sündinud laps on ohus ja seda peaksid arstid hoolikalt jälgima.

On olemas selline asi nagu piima kollatõbi. Bilirubiini beebi tõuseb imetamise tõttu. Arvatakse, et selle väljanägemise põhjus, mis sisaldub ema piimas, rasvhapetes ja hormoonide kõrge näitajas. Need elemendid võivad häirida maksa ja pärssida bilirubiini muundamist.

Kollatõve ja piima ühenduse tuvastamiseks peate lapse korraks üle kandma segule ja kontrollima bilirubiini. Kui selle jõudlus hakkas langema, siis on eeldus tõene.

Kuid sellise testi läbiviimiseks ei ole vaja emalt piimapuru ära võtta. Saate toita väljendatud piima, eelsoojendades seda temperatuuril 50 kraadi ja seejärel lastes jahtuda kehatemperatuurini. See ravi aitab vähendada piimas sisalduvate ainete aktiivsust, mis takistas lapse ensüümidel töötada täisvõimsusel..

Selline kollatõbi ei saa põhjustada tüsistusi. Imetamist saab jätkata, soovitatav on seda teha nii sageli kui võimalik rinnale, et bilirubiin jätaks mekooniumi kiiremini.

Bilirubiini taseme langus vastsündinu veres

Kuna vastsündinud lastel suureneb bilirubiini sisaldus maksaensüümide ebatäiuslikkuse tõttu, on ravi ajal vaja edendada selle küpsemist ja aidata maksal töötada. Peamiselt on ette nähtud ensüüme aktiveerivad ravimid, näiteks Zixorin. See on ette nähtud täpselt arvutatud proportsioonides vastavalt skeemile ja rangelt piiratud kursusele. See ühendab aine, mis on võimeline töötlema bilirubiini.

Adjuvandina koos põhiraviga on ette nähtud vitamiinid: B; JA; E ja D, samuti foolhappe ja glükoosi lahus. Intravenoosselt manustatuna tugevdavad need ravimid ainevahetusprotsesse maksas ning aitavad bilirubiini verest eraldada ja muundada mittetoksiliseks aineks.

Haiguse kulgemise raskel kujul, kui bilirubiin rullub ümber ja ähvardab mõjutada aju, tehakse lapsele uus vereülekanne. Võtke väike osa ja asendage see ühilduva, kuid puhta ainega. Seega saate verre minna 75% -ni. Neid manipuleerimisi viiakse läbi 4-6 päeva ja enamikul juhtudel taandub tõsine mürgistus. Seda sündmust viiakse läbi harva, ainult kõige hädaolukorras. Protseduuri jaoks võetakse verd ainult vereülekandejaamas ja see valitakse rangelt vastavalt lapse verearvule, rühmale ja Rh-faktorile.

Järelduse asemel

Igal juhul, kui teie vastsündinud lapsel on füsioloogiline või patoloogiline kollatõbi, pole paanikaks põhjust. Kavandatud haiglaravi korral on parem leppida kokku ja minna koos lapsega osakonda, kus talle osutatakse õigeaegset ja kvalifitseeritud arstiabi. Veel üks sünnitusmajajärgse hospitaliseerimise pluss on see, et ema ja beebi läbivad kõik vajalikud uuringud, nagu öeldakse, palatist lahkumata..

Kõrge vastsündinute bilirubiini taseme põhjused ja tagajärjed: mis on norm, kuidas analüüsi teha ja kuidas näitajat alandada?

Ligikaudu 70% noortest emadest tunnistab, et nende lapsel on pärast sündi bilirubiini tase tõusnud. Muidu nimetatakse seda füsioloogiliseks ikteruseks..

Suurenenud pigment ei põhjusta tavaliselt tõsist terviseohtu. Protsessil on füsioloogiline iseloom. Pigment koguneb kudedesse pärast loote hemoglobiini lagunemist. Kuid bilirubiini normide liigsust ei tasu eirata. Kollatõbe on kergem vältida kui pikaajalise ravi allutamist lapsele.

Miks pigment vastsündinu kehas suureneb? Mis oht on kollatõbi? Kas on võimalusi kollatõve ennetamiseks, pigmendi vähendamiseks või võimalike negatiivsete tervisemõjude vältimiseks??

Mis on bilirubiin??

Punaste vereliblede rakud vastutavad kehas hapniku metabolismi toimimise eest. Nad kannavad õhku verega läbi kõigi elundite. Punastes verelibledes sisalduv hemoglobiini valk transpordib iga raku funktsioneerimiseks vajalikku hapnikku. Olles andnud toitainete molekulid, edastab ja eemaldab hemoglobiin tekkiva süsinikdioksiidi. Pärast mitu tsüklit lagunevad punased verelibled, asemele uued.

Bilirubiin on oliivkollane aine, mille organism sünteesib punaste vereliblede lagunemise ajal. Et mõista, kust pigmendi tugevdamine pärineb, vaatame, kuidas bilirubiin tekib.

Täiskasvanul vastutab hapniku transpordi eest rakustruktuuris hemoglobiin A. Lapse kasvades emakas moodustuvad tema kopsud vaid hingamiseks, kuid ei tööta. A-hemoglobiini asemel sisaldab loote vereringesüsteem loote hemoglobiini. Esimese nutuga hakkab lapse sündides tööle tema kopsusüsteem, mis tähendab, et alustatakse loote hemoglobiini asendamist täiskasvanu omaga.

Punaste vereliblede hävitamise ajal vabanenud hemoglobiini kõrgenenud või vähenenud tase on toksiline. Selle neutraliseerimine kutsub esile sapi pigmendi suurenenud moodustumise. Punased verelibled lagunevad peamiselt maksas, pisut põrnas või luuüdis. Maks eemaldab jääkained, segades neid sapiga. Laste orel ei ole täielikult moodustatud, see ei suuda õigeaegselt eemaldada suurt hulka bilirubiini. Pigment siseneb verre, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, lapsel diagnoositakse füsioloogiline ikterus.

Kuidas vastsündinutel ravitakse kollatõbe

Kõige tõhusam viis imikute bilirubiini taseme alandamiseks normaalsele tasemele on fotolampide kasutamine. Fototeraapiat saab läbi viia ainult meditsiiniasutustes, mis on tingitud protseduuri iseärasustest. Lambid on võimelised hävitama nahas bilirubiini ja muutma selle lumirubiiniks, mida organism eritub kergesti. Tavaliselt eemaldatakse lumirubiin 12 tunni jooksul, seega on fototeraapia näidustatud iga päev, kuni bilirubiini väärtus normaliseerub. Fotosessiooni ajal paigutatakse laps sinakasvioletse lambiga spetsiaalsesse kambrisse. Teraapia eeltingimus on silmade ja suguelundite kaitse kuma eest.

Lisaks fototeraapiale on oluline, et laps jooks suurel hulgal vedelikku. Rinnapiim on parim valik, kuid sobib ka elektrolüüt. See aitab organismist eemaldada bilirubiini toksiine ja lagunemisprodukte. Sõltuvalt sümptomitest võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mille toime on suunatud keha tervise säilitamisele. Kui bilirubiini väärtus on suurem kui 250 μmol / l, saab täisaegse lapse ühendada tilgutitega. Enneaegsetel imikutel, kelle indikaator on 150 μmol / l, võib olla vajalik vereülekanne. Sümptomaatiline ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest..

Miks on lapsel kõrge bilirubiini tase?

Patoloogiliste protsesside ilmumine ja areng maksas on vastsündinute füsioloogilise ikteruse peamine põhjus. Kui bilirubiini indeks on vastuvõetavatest väärtustest suurenenud või langenud ja see ei vähene kolmanda nädalaga, on peamine ülesanne diagnoosida esialgne haigus.

Ilma algpõhjust - vaevust, mis põhjustas vastsündinu halveneva seisundi - välja selgitamata on võimatu määrata õiget ravi.

Kas kogu kaudne bilirubiini tase võib pärast langust taas tõusta? Patoloogilised põhjused, mis põhjustavad pigmendi suurenemist vereplasmas:

• parenhüümi kahjustuse tõttu tekkinud maksaprobleemid;
• hepatiit, koletsüstiit;
• sapi normaalse voolu soolestikus pikaajalised talitlushäired;
• pärilikud tegurid;
• ühe vanema diabeet;
• punaste vereliblede lagunemine liiga intensiivne;
• seedetrakti infektsioonid;
• kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud häired;
• vitamiinide, mikroelementide, eriti B12-vitamiini puudus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• ravimite võtmine (mõjutavad pigmendi analgeetikumide, antibiootikumide ärajätmist);
• hemolüütiline aneemia;
• malaaria.

Otsese bilirubiini sisaldus suureneb suurenenud hemolüüsi tõttu. Miks see juhtub? Kui samal ajal diagnoositakse maksafunktsioonide rike, lakkab elund hakkama saama pigmendi väljutusfunktsioonist. Normi ​​füsioloogiline ülemäärasus kuni lapse ühe kuu vanuseni ei näita mingeid haigusi ega patoloogiaid.

Kui laps on vanem kui 1 kuu, täheldatakse naha kollasust, see on põhjus viivitamatult lastearsti poole pöördumiseks. Provotseeriv tegur võib olla ükskõik milline ülaltoodud põhjustest. Õigeaegne uurimine tuvastab patoloogia algpõhjuse ja määrab ravi.

Patoloogilise ikteruse tüübid ja põhjused

Patoloogilise kollatõve tüüpe on väga erinevaid. Need paistavad silma sõltuvalt põhjustest.

1. Hemolüütiline avaldub nii Rh-faktori kui lapse ja ema konfliktis, samuti geneetilistes haigustes.

2. Parenhüümne kollatõbi tekib siis, kui maksa kahjustavad kaasasündinud hepatiidi vormid, tsütomegaloviirused, toksiinid.

3. Konjugatsioonitüüp avaldub ensüümsüsteemi funktsioneerimise häirete, samuti bilirubiini sidumise korral.

Mis on selle seisundi oht??

Tuletame meelde, et ühe kuu vanuseks on maksa töö bilirubiini ärajätmisel normaalne ja 2 kuu vanuseks vastab see täiskasvanu jaoks kehtestatud normidele. Suur pigmendi sisaldus mõjutab negatiivselt beebi üldist tervist.

Parandamata näitaja õigeaegne peamine oht on see, et aine on võimeline ajurakkudes kogunema. See häirib beebi närvisüsteemi normaalset arengut. Punaste vereliblede lagunemise tagajärjel tekkinud tooted ei lahku verd õigeaegselt ja võivad põhjustada tõsist joobeseisundit. See omakorda põhjustab närvilõpmete ja ajurakkude surma. Pikas perspektiivis on kollatõbi täis nägemis- ja kuulmisprobleeme, dementsust, mitmesuguseid psüühikahäireid.

Lisaks närvisüsteemile kannatavad kõrge bilirubiini tasemega ka seedesüsteem, sapipõis ja maks. Ilmub hüpovitaminoos. Maks ei tule toime toksiinide eemaldamisega, mis põhjustab väikese organismi üldist joobeseisundit. Koletsüstiit areneb sapipõies. Kõige tõsisema juhtumiga pigmendi 300 mikromooli liitri kohta kaasneb entsefalopaatia (segane teadvus, mälukaotus, nõrkus), teadvusekaotus, isegi kooma, kui ajukoe kahjustus on alanud.

Suure pigmendi sisalduse ohtlikud sümptomid:

• unisus;
• letargia;
• ärevus;
• krambid
• teak;
• imemisrefleksi langus;
• madal rõhk;
• maksa suurenemine suurus.

Kaudne, otsene ja üldine bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline arvestada 3 näitajaga:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ja ei eritu kehast. Kaudset bilirubiini töötlevad maksaensüümid, see väljub kehast väljaheidete ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otse kehas on 25%. Kuid vastsündinutel esimesel elukuul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide toimel võib maksas toimuda muundamine otseseks lahustuvaks bilirubiiniks. "Halva" bilirubiini varustamine maksa toimub spetsiaalsete valkude abil, mida nimetatakse seerumi albumiiniks..

Nendel valkudel puudub vastsündinu kehas kvantitatiivselt. Pärast lapse ensümaatilise süsteemi küpsemist töödeldakse ja eritub halb bilirubiin.

Seega on vastsündinud lapse bilirubiini tase loomulikult ülehinnatud ja püsib sellel tasemel umbes 2–4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga kollatõbi lastel pole füsioloogiline. Protsess võib muutuda väga kiiresti patoloogiliseks, kui bilirubiini tase on üle lubatud piirmäära või kui see tõuseb pidevalt.

Laste patoloogilisel ikterusel on järgmised omadused:

1. pikem füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi,
3. Vajab bilirubiini pidevat jälgimist (iga päev).

Milliseid teste tuleks teha pigmendi taseme määramiseks??

Vereanalüüs on esimene ja kõige olulisem uuring, mis tuleb lapse elus läbi viia. Pärast sündi ja nabanööri lõikamist võetakse veri üldiseks uurimiseks. Katse käigus selgub rühm, Rh-faktor, mitu erinevat ainet sisaldub. Lähtematerjalis sisalduv pigment määratakse kolmes vormis ja nende suhe:

• üldine (mõlemad olekud kokku);
• otsene (tasuta) - mitte rohkem kui veerand;
• kaudne (ühendatud) - alates 75%.

Vastsündinu kollatõbi diagnoositakse märgimärgi maksimaalse lubatud väärtuse muutumisega täisealistel lastel 256 μmol / L ja enneaegsetel lastel 171 μmol / L. Aine koguse tuvastamine plasmas on hemolüütilise haigusega, kollatõvega, olenemata etioloogiast, tsirroosist, hepatiidist, toksiinidega mürgistusest, kahtlustatavast onkoloogiast, kuni aasta vanustel lastel äärmiselt oluline, ravimi võtmine suurtes annustes, sapipõie patoloogiad kivide, kanalite obstruktsiooni tuvastamiseks.

LOE KA: millised on veregrupi vastsündinute hemolüütilise haiguse tagajärjed?

Enne bilirubiini biokeemilise vereanalüüsi tegemist peavad olema täidetud teatavad tingimused, vastasel juhul on tulemus ja seetõttu pole diagnoos usaldusväärne. Veri tõmmatakse tühja kõhuga. Tulemus on teada tundide kaupa.

Bilirubiini normid meeste veres

Ainete standardnäitaja meeste ja naiste veres on peaaegu sama. Tugevama soo puhul on selle väärtused järgmised (μmol / liitris):

• üldbilirubiin - 8,4–19,8;
• ühendatud - 1,0–8,1;
• tasuta - kuni 20,0.

Otsese pigmendi osakaal on 20–22% kaudne - 78–80%.

Mehed avaldavad Gilberti sündroomi tõenäolisemalt kui naised. See on väga levinud pigmenteerunud hepatoosi vorm, mis kandub edasi pärimise teel. Sündroom avaldub 2–5% elanikkonnast ja meestel kümme korda sagedamini. Haigus on healoomuline, krooniline. Seda sündroomi iseloomustab seondumata bilirubiini sisalduse mõõdukas tõus veres. Kliinilised nähud ilmnevad alles kahekümne aasta pärast. Väga sageli pole mehel aimugi, et tal on kollatõbi. See tuvastatakse uuringute või laborikatsete käigus..

Ennetavad meetmed

Ennetamine peaks algama isegi lapse emakasisese arengu perioodil. Rase naine peaks jälgima oma dieeti ja igapäevast rutiini. Õige ema toitumine sisaldab mitmekesist dieeti koos kõigi toitainete ja vitamiinidega. Rahvapärastest ravimitest lutsernist on võilillelehed kasulikud. Need sisaldavad palju rauda, ​​mis on hea toidu töötlemiseks, vere moodustamiseks. Liigset emotsionaalset ja füüsilist stressi ei tohiks lubada. Rasedanaise jaoks on oluline täielikult lõõgastuda ja vähemalt 9 tundi päevas magada.

Füsioloogiline kollatõbi tekib bilirubiini sisalduse eemaldamisel lapse kehast. Võõrutus toimub uriini, väljaheitega. Vastsündinu jaoks on eriti oluline õige söötmisrežiim. Naturaalse rinnaga toitva beebi tuleb väga sageli rinnale kanda. Kunstnikud peavad väikese inimese vajaduste rahuldamiseks valima kõige sobivama segu..

Näljatunne põhjustab pigmendi kontsentratsiooni suurenemist veres ja selle väljundi aeglustumist. Päevitamine on selgetel päevadel hea 5-7 minutit. Laps peaks külmetamise või ülekuumenemise vältimiseks olema ilmastiku järgi riides.

Jagage teistega!

Imetava ema toitumine

Rinnapiimas sisalduvad ained võivad hõlbustada liigse bilirubiini eemaldamist lapse kehast. Tavaliselt väheneb vastsündinutel bilirubiini tase 7–21 päeva, kuid mõned tooted ema toitumises võivad seda protsessi kiirendada.

Naine peab jooma rohkem vedelikku, samuti tarbima lubatud puu- ja köögivilju suurtes kogustes. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel. Samuti peab ema toitumine tingimata sisaldama liha, mida on kõige parem keeta või aurutada. Lubatud liha on:

Ema peab loobuma suhkrulisest soodast, tugevast teest ja kohvist. Imetava naise dieedis peate minimeerima soola, vürtside ja suhkru kogust. Parima piimatoodangu ja bilirubiini kiireima normaliseerimise tagamiseks beebil on soovitatav toita iga kahe tunni tagant.

Kui laps magab, on vaja teda söötmiseks äratada. Pärast mekooniumi lahkumist lapsel hakkab moodustuma immuunsus, mis on võimeline kollatõbe tõhusalt võitlema ja bilirubiini töötlema.

Vastsündinute päevase bilirubiini taseme tabel on teave, mis võib olla kasulik noortele emadele. See pole juhus: pooltel lastel esimestel elupäevadel on nn kollatõbi. Miks see juhtub, milliseid näitajaid peetakse ohtlikeks ja milliseid mitte ning mida selle jaoks ette võtta??

Sümptomatoloogia

Mitte alati ei saa emad iseseisvalt aru saada, et beebil on probleeme. Kuid haigla neonatoloogid näevad lapsi, kelle silmade, limaskestade ja naha sklera on muutunud liiga kollaseks. Tavaliselt ilmnevad iseloomulikud sümptomid 3. päeval. Need on sellise patoloogia peamised tunnused, nagu vastsündinu veres suurenenud bilirubiini sisaldus.
See on füsioloogiline kollatõbi, kui selle pigmendi kõrge tase ei mõjuta puru tervist, kuid samal ajal on selle kaaned kollakasoranži värvi. Samuti pole selles seisundis maks ja põrn laienenud ning uriini ja väljaheidete värvus ei muutu.

Kuid mitte alati ei teki kollasus loodusliku füsioloogilise protsessi arengu tagajärjel. Mõnel juhul osutab see probleemile. Naha kollasuse ilmnemine juba esimesel päeval näitab võimalikku bilirubiini entsefalopaatiat.

Sel juhul on maks ja põrn laienenud, lapsel on väga nõrk imemisrefleks ja halb söögiisu. Lisaks on suurenenud uimasus, hüpotensioon, krambid võivad alata.

Provokatiivsed tegurid

Sageli haiglas leitav vastsündinu suurenenud bilirubiini tase muutub vanematele üllatuseks. Kuid arst võib teile öelda, et bilirubineemia tekke tõenäosust suurendavad mitmed tegurid.
Nende hulka kuuluvad mitmesugused komplikatsioonid raseduse ajal, raseda ema haigused. Teatud tõenäosusega võime eeldada, et lapsel pärast sündi võib tekkida ikterus, kui rasedal on diagnoositud diabeet. Samuti provotseerib patoloogia loote emakasisene hüpoksia või problemaatiline sünd. Neonatoloogid on eriti ettevaatlikud nende raasukeste suhtes, kellel sündimisel oli lämbumine.

Samuti võivad mitmed ravimid raseduse ajal põhjustada bilirubineemiat..

Ravi

Kui lapsel on bilirubiini tase tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel on haiguse põhjust praktiliselt võimatu kindlaks teha, ravitakse sümptomeid..

Parim vastsündinu ravi on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi.

Ravimid

Imiku ravi ravimitega erineb heaolu raskusastmest. Tavaliselt määrab arst:

• sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
• hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
• ravimite intravenoosne manustamine veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritamist.

Fototeraapia

Fototeraapia on ette nähtud, kui analüüsiga on tuvastatud vere bilirubiini sisaldus üle 359 μmol / L.

Mittepatoloogiline kollatõbi lastel peaks läbi saama, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima lastearstiga.

Kiiruse langus vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist kindla sagedusega sinise kiirgusega lampide all. Rinnad peavad seal päevas mitu tundi veetma. Beebi silmad peavad olema sideme või mähega suletud. Mõne päeva jooksul bilirubiini tase langeb. Kuid pikal lambi all viibimisel on oma puudused: nahk on kuiv, seetõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Moms saavad oma vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke oma nägu lahti, pastakad. Kuid saate seda teha hommikul enne 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks alguses olla rohkem kui 10 minutit.

Vereülekanne

Kui vastsündinu pigmendi hulk suureneb hemolüütilise haiguse tõttu, kasutatakse raviks vahetusvereülekannet (kui nad kõigepealt võtavad lapselt natuke verd ja valavad seejärel sama palju doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere konflikt, mille käigus surevad lapse punased verelibled. Sel juhul on ülehinnatud määr üks haiguse sümptomeid. Näitajad kasvavad pidevalt, seetõttu on vaja võtta viivitamatuid meetmeid. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist.

Vahetut vereülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on parim looduse pakutav ravi. Rinnapiimas, eriti ternespiimas, sisaldab see aineid, mis soodustavad kollase pigmendi eritumist vastsündinu kehast. Seetõttu peate seda võimalikult sageli oma rinnale rakendama.

Kui bilirubiini määr vastsündinul ületab normi, tuleb võtta täiendavaid abinõusid, et aidata tal toime tulla toksikoosiga. Pikaajaline ravi mõjutab negatiivselt beebi tervist.

Paljud haigla muumiad peavad kuulma fraasi “teie lapsel on bilirubiini tase tõusnud”.

Selleks, et neid sõnu mitte karta, on vaja mõista, millist rolli mängib bilirubiin vastsündinutel ja kui suur osa sellest ainest on lapsele ohutu.

Miks ilmub füsioloogiline kollatõbi?

Ema kõhus oleval lapsel areneb välja spetsiaalne loote hemoglobiin. Kuid pärast sündi hakkab ta aktiivselt kokku kukkuma. Tõepoolest, vereringesüsteemis hakkab tootma tavaline täiskasvanute hemoglobiin.
Lagunemise käigus moodustub kollakaspruun sapipigment bilirubiin. Seda toodetakse kaudsel (konjugeerimata) kujul. See on kehale mürgine. Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel avaldab negatiivset mõju seedesüsteemile, sealhulgas sooltele, samuti südamele ja kesknärvisüsteemile.

Kaudne vorm peab seonduma maksas. Seal moodustub sellest konjugeeritud bilirubiin. See on juba mittetoksiline vees lahustuv vorm. See siseneb sapiga ja eritub soolestikku. Just see pigment annab väljaheidetele tumeda värvi.

Kuid vastsündinute maks valmib jätkuvalt, nii et sageli ei suuda see suurenenud koormusega hakkama saada. Sellepärast koguneb bilirubiin.

Olulised nüansid

Patoloogiliste seisundite korral ei ole ikterusest alati võimalik vabaneda ainult sagedase söötmise ja fototeraapia abil. Kui põhjuseks on beebi ja ema vere kokkusobimatus või hemolüütiline aneemia, võib olla vajalik vereülekanne.
Maksaprobleemide korral on vaja välja kirjutada spetsiaalsed taastavad ravimid. Rasketes tingimustes on välja kirjutatud kolereetilised ravimid. Haiglates saavad paljud beebid glükoositoppe. Need aitavad vähendada joobeseisundit ja kiirendada bilirubiini eemaldamist verest..

Last peaks jälgima ka neuroloog. Tavaliselt ei teki õigeaegse ravi korral probleeme. Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinul langeb kiiresti ja ei mõjuta närvisüsteemi ja aju.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin??

Veidi enam kui pooled vastsündinutest muutuvad esimesel elunädalal märgatavalt ikteriseks. See beebi ikterus kaob tavaliselt 2–4 nädala pärast. Mis põhjustab lastel ikterust? Kollatõbi on naha ja silmavalkude kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest vereseerumis.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - punaste vereliblede - loomuliku hävitamise käigus: hemoglobiini lagunemisel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle ja muundades selle vabas vormis (konjugeerimata) seondunuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sapi ja seedetrakti, jättes väljaheited, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta?

Kui bilirubiini tase veres on normist kõrgem, võib see olla järgmiste tagajärgede tagajärg:

• Punased verelibled hävitatakse kiiremini kui tavaliselt.
• Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete utiliseerimisega hakkama saada.
• Töödeldud bilirubiini eritumine maksast sapiteede kaudu maksa on takistatud.

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinute ikterus on tervete vastsündinute seas tavaline ja enamasti füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see tähendab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse kõige levinumad põhjused on järgmised:

Füsioloogiline:

• Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
• Imetav kollatõbi.
• Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

• Hüperbilirubineemia hemolüütilisest haigusest.
• Maksa talitlushäired (nt põhjustatud parenteraalsest toitumisest, mis põhjustab kolestaasi, vastsündinu sepsist, vastsündinu hepatiiti).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja soolestiku bakteriaalse mikrofloora madalat taset (mis muudab bilirubiini lahustumatuks vormiks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks toime tulla sissetuleva bilirubiini liigse sisaldusega. Selle tulemusel võib bilirubiini tase tõusta 3–4 elupäevaga 308 μmol / L (Aasia beebidel 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetav kollatõbi areneb esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini ringlust soolestikust maksa mõnedel lastel, kes ei tarbi piisavalt piima ning kellel on dehüdratsioon ja alatoitumus.

Rinnapiimast pärit kollatõbi erineb rinnapiima kollatõvest. See areneb pärast esimese 5-7 elupäeva ja saavutab haripunkti umbes 2 nädala jooksul. Arvatakse, et selle põhjustajaks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muutumist lahustuvaks (mittekonjugeerunud) vormiks ja selle vastupidist imendumist jämesooles..

Fototeraapia - ikteruse ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valgusega lampe (fotoradiaatoreid). Ravi võtab mitu päeva, ravi kestuse määrab lastearst. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, seetõttu mida suurem on fototeraapiaks kasutatav kehapind, seda tõhusam on raviprotsess. Lamp on kahjutust plastist vann, mille põhjas on sinised lambipirnid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe selle kohta, kus Peterburis seadet rentida: Kodune fototeraapia - kollatõve ravi

Patoloogilise kollatõve põhjused vastsündinutel võivad olla:

• immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
• hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
• sepsis
• hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis areneb esimesel 24–48 elutunnil või kestab kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ei teki enne 2–3 elupäeva, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline ikterus koos Krigler-Najari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimite toime, mis ilmneb ka 2-3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon haripunkti esimesel nädalal, tõuseb kiirusega kuni 86 μmol / l päevas ja võib püsida pikka aega.

Laste kollatõbi diagnoosimine

Hüperbilirubineemia diagnoosimisel kahtlustatakse imiku naha värvi ja silmade valke ning seda kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmise teel.

Kollatõve tekkeks vajalik bilirubiini tase vereseerumis varieerub sõltuvalt nahatoonist ja kehapiirkonnast, kuid kollatõbi muutub silmavalgetel nähtavaks tavaliselt siis, kui normi ja kontsentratsiooni on ületatud 34–51 μmol / L ning näol umbes 68–86. μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga edeneb kollatõbi peast jalgadeni, ilmnedes nabas kontsentratsioonil 258 μmol / L ja jalgadel tasemel 340 μmol / L.

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L täisajalistel imikutel nõuab hematokriti, verepiima, retikulotsüütide arvu, otsekoombi testi, seerumi bilirubiini koguarvu ja bilirubiini otsese kontsentratsiooni seerumis, veregrupis ja reesuses täiendavat analüüsi. beebi ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline kollatõbi on imikutele ohtlik?

Ehkki füsioloogilise ikterusega bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist ei põhjusta haigus ja see kaob aja jooksul, on hüperbilirubineemial neurotoksilisus, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad paljud neuroloogilised häired, sealhulgas tserebraalparalüüs ja sensomotoorsed häired. Tuumaakterus, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini ladestumisest ajutüve ganglionidesse ja tuumadesse, võib bilirubiini suurenenud kontsentratsiooniga olla neurotoksilisuse veelgi raskem tagajärg. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see tungida läbi hematoentsefaalbarjääri:

• Kõrge kontsentratsiooniga bilirubiini sisaldus seerumis (äge või krooniline).
• Seerumi albumiini kontsentratsiooni langusega (näiteks enneaegsetel imikutel).
• Kui bilirubiin tõrjub albumiini konkureerivate sideainete (ravimid:
• sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (näiteks alatoidetud ja nälgivatel lastel).

Alla 35 rasedusnädala sündinud vastsündinutel on bilirubiinravi läved madalamad, kuna enneaegsetel lastel on suurem neurotoksilisuse oht.

Kuidas lastel bilirubiini alandada?

Kollatõbi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise kui ka hüperbilirubineemia kõrvaldamise põhjusele..

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Piimatoodete sagedase söötmise kasutamine võib vähendada hüperbilirubineemia sagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheite sagedust, minimeerides sellega bilirubiini enterohepaatilist vereringet. Võite kasutada mis tahes tüüpi piimasegusid.

Imetavat ikterust saab ära hoida või vähendada, suurendades söötmise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb täisajaga lapse rinnaga toitmise ajal jätkuvalt tasemele üle 308 μmol / L, võib osutuda vajalikuks rinnapiima ajutine tagasilükkamine ja üleminek piimasegudele. Imetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Sel juhul peaks ema regulaarselt piima andma, et jätkata imetamist ilma probleemideta kohe, kui lapse bilirubiini tase hakkab langema.

Ka nendel juhtudel on näidustatud fototeraapia kasutamine: fluorestsentsse sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab teil konjugeerimata bilirubiini muuta vees lahustuvateks vormideks, mida saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti erituda. See pakub vastsündinute hüperbilirubineemia ülimat ravi ja raske tuumakollase ennetamist.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapia ajal kaduda, isegi kui seerumi bilirubiini tase püsib kõrge, ei saa kollatõve raskuse hindamiseks kasutada nahavärvi. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud verd tuleb kaitsta ereda valguse eest, sest katseklaasides olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne, et kiiresti vähendada bilirubiini kontsentratsiooni.

Registreeruda saab telefonil: +7 (812) 331-88-94

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks olulisi beebi tervise näitajaid kohe pärast sündi on bilirubiini sisaldus veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, värvides beebi keha ikooniliseks. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravi taktika? Ainult lastearst saab neile küsimustele pärast beebi seisundi hoolikat jälgimist üksikasjalikult vastata, kuid meie artiklist saate lugeda selle teema põhiteavet..

Mis juhtub lapse kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast emaüsas olemist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha taastamise füsioloogilise eripäraga. Sellel perioodil on iseloomulikud järgmised protsessid:

• kui tarbetu suur kogus hemoglobiini, alustab see lagunemisprotsessi;
• deformeerunud, punased kehad vabastavad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustamises ja ebanormaalselt suures mahus visatakse verre;
• suureneb sapipigmendi kogunemine vereringes;
• dermis ja sklera on värvitud pigmendi - kollase sinepi - toonis.

Elu ajal väljaspool emakat ei suuda beebi maks lihtsalt kõrge bilirubiini tasemega hakkama saada, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult töövalmis. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi.

Nagu rinnaga toitmise kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku söötmise kaudu tungivad need lapse kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnus normaliseerub kõik ja beebi taastub.

Tähtis! Ärge kiirustage rinnaga toitmist katkestama, mis võib lapsele hiljem imerohuks muutuda. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollasuse põhjustajaks, saate lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle viia. Kui selle aja jooksul naha värv normaliseerub, on soovitatav viivitamatult jätkata rinnaga toitmist.

Milline on bilirubiini norm vastsündinul

Bilirubiini esindab veres kaks osa:

• Kaudne (tasuta), mis moodustub tänu sellele, et punaste vereliblede lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini sisaldada. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub tavaliselt ainult lipiidides (rasvades). Kuna vees pole võimalik lahustuda, on pigment väga mürgine, koguneb vereringesse, põhjustades iseloomuliku värvumise ning võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neisse vabalt.
• Otsene (seotud) bilirubiin moodustub otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja pigmendi toksilisust vähendavate maksaensüümidega lahustub see vees ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga kergesti..

Mõlema fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samas kui otsene fraktsioon ei ületa 25% kogumahust.

Vaba bilirubiini seondumiseks ja lahustumiseks on selle maksa ülekandmiseks vajalikud mõned valgud, mis vastsündinutel puuduvad. Selle tagajärjel tõuseb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini tase (vastsündinute bilirubiini sisalduse tabel päevade kaupa)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini sisaldus on üle 50 μmol / L ja seda väljendab lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutumine: algvärv, kapillaaride toon ja pigmendi jaotusala ulatus.

Näitajate muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

• Pea piirkond (silmakõva, nägu, taevas, keel altpoolt) muutub kollaseks - 100 μmol / l.
• Kollasus langeb ülakeha piirkonda naba kohal - 150mkmol / l.
• Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 μmol / L.
• Ülemised ja alumised jäsemed värvitakse pigmendiga - 250 μmol / l.
• Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusega kollatõbi ning selline komplikatsioon nagu sapipõie düskineesia.

Täisealiste imikute puhul on bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegsetel lastel - 200. Enneaegsetel sündinud lastel on suurem oht ​​kollatõbi diagnoositud gruppi kehasüsteemide vähearenenud areng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju esiosa süvastruktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest, ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (tuumajaotust). See tingimus kutsub esile:

• suurenenud unisus või äärmine agitatsioon;
• vähenenud imemisrefleks;
• suurenenud kaela lihastoonus.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad aju ja sapiteede tööd negatiivselt. Kui vastsündinu nahk on järsult muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida mürgistust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi langeb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob beebi füsioloogiline kollatõbi täielikult ega naase enam kunagi.

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel kannatab kollatõbi enam kui pooltel täisealistest ja ¾ enneaegsetest imikutest. Riskirühma kuuluvad ka:

• kaksikud;
• lapsed, kelle emadel on diabeet.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vastsündinul võetakse nabanöörist viivitamatult veri analüüsiks sündimise ajal ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel hoida olukorda kontrolli all ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks.

Kui isegi 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve nähud jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres kahtlustada patoloogilist kollatõbe. Selle seisundi põhjused võivad olla:

• Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse konflikt. Avaldub nahaaluse koe kaasasündinud sisemise turse, laienenud põrna ja maksa, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.
• Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinul täheldada ühte seisundit: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Krigler-Najari sündroom) ja vajalike ensüümide puudus (Lucey-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on täielik kompenseerimine võimalik, kui aju tuumadele pole tõsiseid kahjustusi.
• Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt, kui laps on emakas. Toksilised ained ja viirused vähendavad bilirubiini võimet ja provotseerivad parenhüümi ikterust. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline ikterus, lümfisõlmede suurenemine, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine, vere biokeemilise analüüsi muutus.
• Sapiteede ummistus (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisese sapikivitõve, sapijuhade tihendava tuumori olemasolu kehas, sapikondensatsiooni sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks. Operatsioon lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja tundes kollatõve tunnuseid, suudavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu käigu ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• keha äge mürgistus;
• albumiineemia, kui albumiini tase väheneb ja see ei võimalda plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
• kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajusse;
• kontrollimatud tahtmatud mootorirefleksid;
• jalakrambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui ilmneb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - tuuma-kollatõbi, mis sümptomaatiliselt kandub ühest faasist teise:

• Pidurdamine. Beebi muutub letargiliseks, ta ei suuda praktiliselt imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
• Ärritus. Laps on hüpertoonilisuses, murrab selja, väänab, karjub südantlõhestavalt.
• Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on etapp soodne, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine tuulevaikus, mille ajal peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit ilma.
• Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada tserebraalparalüüsi.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid, samuti biopsiat..

Tähtis! Alates õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti valitud meditsiinitaktikast sõltub see, kui rasked on kollatõve tagajärjed tervisele.

Suurenenud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Haigla arstid peavad kontrollima vastsündinute veres bilirubiini sisaldust. Pigmendi kontsentratsioonist täieliku süsteemse pildi saamiseks määravad nad biokeemilised vereanalüüsid kogu beebi haiglas viibimise ajal (2–3 korda) ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või vähenemise tendentsi.

Moms saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas selline test võeti lapselt ja milliste laboratoorsete testide tulemused olid.

Just selline lähenemisviis võimaldab õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse vaevuseks sobivad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kergeid kollatõve sümptomeid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkamisel normaliseeruvad nädal pärast nahka, limaskestad ja sklera..

Kogenud spetsialistid määravad reeglina täpselt haiguse tõsiduse ja igasugused riskid, erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest infost Internetis

Sel juhul peaks noortel emadel olema kannatlikkust ja kui laps peab mõnda aega olema arsti järelevalve all, siis ärge andke alla, ärge võtke vastutust, ärge seadke ohtu lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist - visuaali- ja laboratoorsed spetsialistid lepivad kokku ja annavad soovitusi.

Fotolambiravi

Fototeraapiat peetakse peamiseks ja tõhusaks vastsündinute ikteruse ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega kergete lainete funktsiooni bilirubiini toimimiseks. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale saadetakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid muutuvad valguse kiirguse neeldumise ajal lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse organismile kahjutu, kuna on täiesti mittetoksiline ja eritub organismist hõlpsalt uriini ja sapiga.

Selle protseduuri jaoks on lisaks lampidele ette nähtud spetsiaalsed prillid, ribakardin, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei pea beebi emaga lahus olema. Lisaks harjutatakse sünnitusmajades spetsiaalsete lampide kasutamist liigesepalatites, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit.

Pikaajaline taimne ravim annab häid tulemusi ja beebi võib ühe seansi jooksul olla valguses mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Protseduuride vahepeal on vaja varuda aega lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistavad maksas kõrge bilirubiini taset hallata.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi sisaldus veres tõuseb, võõrutatakse laps ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoravi

Tervikliku ja kõikehõlmava ravi jaoks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel ikteruse tüsistustest üle saada:

• Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi stimuleerimise tõttu saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, milles põhiaine sisaldus on 20%. Kui imiku reaktsiooni ravimile jälgimise hõlbustamiseks on soovitatav teha intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid, võib lapsele pärast kodus vallandamist anda iseseisvalt tilka. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

• Ursofalk. Uue põlvkonna ravimil, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on lai toime spekter, mis aitab maksal aktiveerida oma funktsionaalseid võimeid. Selle stimulatsiooni tõttu hakkab keha aktiivsemalt bilirubiini, neutraliseerima ja eemaldama keha. Arstid hindavad selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse tüsistusi, näiteks tuumakepidustust.

Vastsündinutele mõeldud ravim on saadaval suspensiooni kujul - ravimisuspensioon, mis maitseb hästi ja on kergesti manustatav. Pärast lapse seisundi analüüsimist ja kollatõve võimalike komplikatsioonide ning habras keha kahjulike reaktsioonide riskide võrdlemist tugeva ravimiga arvutab lastearst välja ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmise piirangud.

• Hofitool. Taimse päritoluga homöopaatiline ravim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab hemoglobiini abil lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust, ravib sapipõiehaigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravim vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on suur kuni Quincke ödeemini. Lastearsti heakskiidul tuleb ebameeldiva maitse leevendamiseks tilkade kujul toodetud ravim lahjendada keedetud veega. Reeglina on maksa toetamiseks ja taastumiseks piisav 3 päeva.

• Enterosgel. Esindab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Olles sorbendi, aitab see puhastada toksiinide keha, aidates maksas ja neerudes. Samuti on efektiivne toidumürgituse ravimine selle ravimiga. Samal ajal ei mõjuta selle koostisosad negatiivselt soole mikrofloora tasakaalu. Seda saab anda sünnist alates ja nad ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verdesse. Päevaannuse, samuti kursuse kestuse määrab lastearst. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kollatõvega vastsündinute ravimteraapia võib hõlmata: interferooni, vitamiine, glükoosi, hormonaalseid ravimeid - suurt tööriistade arsenali lapse tervise taastamiseks ja soodsa paranemisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Pärast kodus olemist saavad noored emad pärast kollatõbe rahva abinõude abil iseseisvalt taastuda, järgides järgmisi soovitusi:

• Kasulik on anda lapsele piparmündilehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõdetud lusikatäis kuiva toorainet pruulitakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. 1 tl pärast sööki on lapsele piisav.
• Saialilleõitega vannid aitavad alandada bilirubiini taset. Vastsündinu asetatakse vanni, kus valatakse sobiva temperatuuriga vesi, mis on segatud klaasitäie infusiooniga. Pärast 5-10-minutist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahust kehast pestaks.
• Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsussüsteemi. Kui sellel aastaajal on aktiivne päike - see on lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
• Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks oluline tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katseid, mis on seotud välismaailmaga kohanemisega. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et vähima stressiga laps läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.