Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel

Kui vastsündinul on bilirubiini tase tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini väärtuste jaoks on vastuvõetavad normid ja muret tekitab ainult normi ületamine.

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment - on teemant kristallide kujul. Ilmub pärast rauda sisaldavate vanade verevalkude lagunemist. Toimub punaste vereliblede lagunemise protsess maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes. Sealt siseneb bilirubiin sappi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmenti on kaks fraktsiooni:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, kergesti lahkub koos väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, siseneb kõigepealt maksa, kust see vabaneb vabasse fraktsiooni ja alles seejärel võib see kehast väljuda.

Üldise bilirubiini all mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsiooni. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast enamiku vastsündinute sündi suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni tarnisid ema keha punased verelibled talle hapnikku. Kuid nüüd on ta vahetumas iseseisva hingamisega ja rakud kasutatakse ära need, kes on oma töö lõpetanud ja keda praegu pole vaja. Seetõttu peetakse bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel normaalseks, välja arvatud juhul, kui see jääb loomulikult piirnäitajate piiresse.

Bilirubiin on iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude lagunemissaadus. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tulemuseks on bilirubiini taseme tõus.

Imikute normaalväärtuste tabel päevade kaupa

Bilirubiini koguse normid vastsündinul on kokku võetud tabelis. See lähenemisviis võimaldab adekvaatselt hinnata kõrvalekaldeid normist, riski määrast ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigeaegselt sündinud ja "kiirustades" sündinud laste kohta on tõendid erinevad.

Tabelis on esitatud vastsündinute maksimaalne lubatud bilirubiini üldkogus elupäevade kaupa. Need arvud on mikromoolides vere liitri kohta, µmol / L.

Sünnipäevad123.-56.-78-910-1112-1314
Täisealine laps85180225145110804520,5
Enneaegne laps9715017114597viiskümmend35kaheksateist

Bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinutel

Bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõbe. Kollatõel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate täiendavaid meetmeid. Jääb vaid kontrollida indikaatoreid. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Alates lapse sündimisest toimuvad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati hapniku ülekandmiseks ema kehast, laguneb. Selle protsessi käigus suureneb bilirubiini kogus. Need numbrid jõuavad kõrgeimale tasemele lapse elupäeva kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks on kollase pigmendi sisaldus vähenemas. Teise nädala lõpus eritub üleliigne bilirubiin vastsündinu kehast ja sobib normaalseks.

Füsioloogilise ikteruse tunnuste hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse näo, kaela ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga võib täheldada palja silmaga. Sama asi juhtub väljaheidete ja uriiniga. Fekaalid muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märkimisväärselt.

Füsioloogilist ikterust täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda tingimust peetakse normiks, kui see toimub vastuvõetavates piirides..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini tase tõuseb isegi pärast 1 kuud pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi näitab probleeme vastsündinu maksaga, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse seda tüüpi haigusi:

  1. Konjugatsiooni kollatõbi. Sel juhul tõuseb indikaator bilirubiini eritussüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja beebi reesusvere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Selle tulemusel ei suurene vastsündinul mitte ainult bilirubiin, vaid ka rõhk ning maks ja põrn. Selle seisundi tõttu on vaja panna laps intensiivravi, vereülekandeks või vere puhastamiseks.
  3. Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb infektsiooni või toksiinide põhjustatud põletikuliste maksakahjustustega.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised.

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinu ikterusega.


Patoloogiline kollatõbi võib provotseerida ravimeid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võib põhjustada ka lapse bilirubiini taseme tõusu.

Diagnostika

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinu veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enne tähtaega sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid iga päev kogu nädala jooksul. Esimest korda tehakse seda kohe sündides (võtke nabanöörilt verd).

Järgmistel aegadel analüüsimiseks võtke veri peas olevalt sõrmelt, kandilt või veenilt (kus veresoontele on lihtsam läheneda).

Kui vastsündinul ei ilmne nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse vereta test. Näidustusi mõõdetakse spetsiaalse seadmega, viies selle lapse otsmikule või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid see võimaldab teil ilma indikaatoreid täpsustamata määrata ainult üldbilirubiini taset.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Kui väärtused püsivad liiga kaua liiga kõrgel, mõjutab see tulevikus negatiivselt üldist tervist..

Millised testid tuleb läbida?

Niipea kui laps sünnib, peab ta läbima diagnoosi. See on vajalik, et saaksite aru, kas tervisega on kõik korras. Kui midagi on valesti, siis on see analüüsis märgatav. Kuid vastsündinul ei ole bilirubiini tase alati alati tõusnud. Näitaja võib esimestel elunädalatel muutuda.

Millised uuringud last ootavad:

  1. Niipea kui laps karjub, mõõdab ta nabanööri verd. Sel juhul võetakse kahe päeva pärast uuesti analüüsimiseks verd, eeldusel, et laps on täisajaga.
  2. Kui laps sündis enneaegselt, analüüsitakse bilirubiini alles päev pärast sündi. Edasine kontroll viiakse läbi iga 24 tunni järel..
  3. Kui laps on ohus, näiteks sünd oli keeruline, rasedus oli problemaatiline, ilmnevad naha ja sklera kollased nähud, verd võetakse pea piirkonna veenist.

Ärge kartke diagnostilisi protseduure, see pole valus ja ei kujuta ohtu lapse elule. Veri võetakse õhukese nõelaga, samal ajal kui õde jälgib seda protsessi hoolikalt. Analüüs võimaldab õigeaegselt märgata ohtlikke patoloogiaid ja vältida nende tüsistusi.

Kui lapsel pole ilmseid ikterilisi märke, tehakse lapsele bilit-test. Analüüsiseade on fotoelement, mis fikseerib dermise varju lapse otsmikul. Tänu temale saate määrata kollase pigmendi koguse. Tulemus saadakse samal sekundil, kui test on lõpetatud. Selle uuringu puuduseks on see, et te ei näe otsest ja kaudset bilirubiini, kuigi need arvud on diagnoosi määramisel äärmiselt olulised.

Kollatõve ajal peab laps kindlasti läbima kontrolltestid, mis näitavad, kas indikaator langeb normaalsele tasemele. Kui beebi ühe kuu vanuselt läbib tervisekontrolli, võtab ta uuesti bilirubiini analüüsiks. Veri vastsündinutel võetakse kas käepidemest või pea veenist.

Kõrge bilirubiini sisalduse mõju vastsündinutel

Lastel kõrgenenud bilirubiini tase on mõistetav, kuid mitte kahjutu. Suur kogus bilirubiini toimib mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja häirib selle elutähtsat aktiivsust. Vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) ei ole tema jaoks takistuseks..

Kõrge vastsündinu bilirubiini sisaldus võib põhjustada:

  • unisus või aktiivsuse suurenemine;
  • isu rõhumine;
  • krambid
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

Ravi

Kui lapsel on bilirubiini tase tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel on haiguse põhjust praktiliselt võimatu kindlaks teha, ravitakse sümptomeid..

Parim vastsündinu ravi on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi.

Ravimid

Imiku ravi ravimitega erineb heaolu raskusastmest. Tavaliselt määrab arst:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • ravimite intravenoosne manustamine veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritamist.

Fototeraapia

Fototeraapia on ette nähtud, kui analüüsiga on tuvastatud vere bilirubiini sisaldus üle 359 μmol / L.


Mittepatoloogiline kollatõbi lastel peaks läbi saama, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima lastearstiga.

Kiiruse langus vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist kindla sagedusega sinise kiirgusega lampide all. Rinnad peavad seal päevas mitu tundi veetma. Beebi silmad peavad olema sideme või mähega suletud. Mõne päeva jooksul bilirubiini tase langeb. Kuid pikal lambi all viibimisel on oma puudused: nahk on kuiv, seetõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Moms saavad oma vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke oma nägu lahti, pastakad. Kuid saate seda teha hommikul enne 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks alguses olla rohkem kui 10 minutit.

Vereülekanne

Kui vastsündinu pigmendi hulk suureneb hemolüütilise haiguse tõttu, kasutatakse raviks vahetusvereülekannet (kui nad kõigepealt võtavad lapselt natuke verd ja valavad seejärel sama palju doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere konflikt, mille käigus surevad lapse punased verelibled. Sel juhul on ülehinnatud määr üks haiguse sümptomeid. Näitajad kasvavad pidevalt, seetõttu on vaja võtta viivitamatuid meetmeid. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist.

Vahetut vereülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on parim looduse pakutav ravi. Rinnapiimas, eriti ternespiimas, sisaldab see aineid, mis soodustavad kollase pigmendi eritumist vastsündinu kehast. Seetõttu peate seda võimalikult sageli oma rinnale rakendama.

Kui bilirubiini määr vastsündinul ületab normi, tuleb võtta täiendavaid abinõusid, et aidata tal toime tulla toksikoosiga. Pikaajaline ravi mõjutab negatiivselt beebi tervist.

Kõrge vastsündinu bilirubiini sisaldust nimetatakse ka lapseea ikteruseks. Fakt on see, et bilirubiin on iseloomuliku kollakaspruuni värvi sapipigment. Täiskasvanutel tõuseb selle pigmendi kogus äärmiselt harva, tavaliselt varieerub see tasemel 8-20 mikromooli / l, kuid vastsündinutel tõuseb see sageli. Imikutel võib bilirubiini kogus olla 205 μmol / L või rohkem.

Kõrge Bilirubiini põhjused vastsündinutel

Vahetult pärast sündi on võimatu bilirubiini taseme tõusu diagnoosida. Selle tase tõuseb järsult 3-4 päeva pärast sündi.

Imikute bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused on järgmised:

  • Veregruppide või reesuse ema ja vastsündinu ebakõla.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Laste hemorraagiad (ka alaealised).
  • Probleemid sapi väljavooluga.
  • Seedehäired.
  • Infektsioonid.
  • Geneetiline sõltuvus.
  • Endokriinsüsteemi patoloogiad.
  • Sünnitust stimuleerivate ravimitega kokkupuute tagajärjed.
  • Maksahaigus.

Iga beebi puhul on bilirubiini taseme tõusu põhjused individuaalsed. Täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult spetsialist. Kui teate, et teil oli ka sündides bilirubiini tase tõusnud, informeerige sellest kindlasti oma rasedust läbi viivat arsti.

Norm

Hiljuti sündinud lapsel ei tööta kõik elundid täisvõimsusel. Seetõttu pole lagunemise käigus moodustunud loote hemoglobiinil aega kiiresti albumiiniga kontakti saada. Selle tagajärjel täheldatakse bilirubiini taseme tõusu..

Sellisel juhul suureneb kõigepealt aine sisaldus veres, seejärel hakkab see vähenema. Tavalises olukorras, neljanda elupäeva paiku, on lastel bilirubiini minimaalselt. Norm vastsündinul (allolev tabel sisaldab selle väärtusi) varieerub vanusega oluliselt.

Üldbirububiini määr vastavalt võrdlusalusele Ingerleib M.

Indikaatori normaalväärtus,

Lapse vanus
Esimene päevvähem kui 34
1-2 päeva24-149
3-5 päeva26-205
5 päeva - 60 aastat5-21

On veel üks tabel, mis võtab kokku andmed bilirubiini normaalse taseme kohta fraktsioonide jaotuses.

Lapse vanusBilirubiini väärtus μmol / l
ÜldineÜhendatudTasuta
Vastsündinud23.098.7214.37
Teine päev54,228.7245,50
Neljas päev90,147,8782,27
Kuues päev69.107,7263,28
Üheksas päev53.028.7244.30
Kuu11.122,578.55

Imiku sünni ajal võib aine sisalduse läviväärtus ulatuda 51 μmol / L. Seejärel suureneb see järk-järgult ja jõuab maksimumini 3-4 elupäeval. Õigeaegselt sündinud lastel ei tohiks bilirubiini tase olla kõrgem kui 256 μmol / l, enneaegsetel lastel - 171.

Kõrge bilirubiini sisalduse mõju vastsündinutel

Õigeaegse ravi korral ei põhjusta bilirubiini tõus peaaegu kunagi tõsiseid tagajärgi. Kuid kui probleemi ei ravita, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Tuumaakterus - kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus.
  • Kuulmisprobleemid või täielik kadu.
  • Krambid, osaline või täielik halvatus.
  • Arengu viivitused.

Nagu näete, on kvalifitseeritud abi väga oluline. Ravi ise on üsna lihtne. Esimene asi, mida arst teeb, on fototeraapia läbiviimine, see tähendab, et ta asetab vastsündinu võrevoodi kohale ultraviolettvalgusega lambi. Paralleelselt selle protseduuriga viiakse läbi infusioonravi, mis täiendab kaotatud vedelikku. Mõnikord võidakse lapsele välja kirjutada ravimeid ja kõige raskematel juhtudel vereülekannet.

Probleemi õigeaegse tuvastamise ja kõrvaldamisega ei mõjuta bilirubiini tõus beebi tervist. Ärge muretsege, kui teie vastsündinud lapsel see diagnoositi, kuulake lihtsalt tähelepanelikult ja järgige kõiki spetsialistide soovitusi..

Üks olulisi beebi tervise näitajaid kohe pärast sündi on bilirubiini sisaldus veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, värvides beebi keha ikooniliseks. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravi taktika? Ainult lastearst saab neile küsimustele pärast beebi seisundi hoolikat jälgimist üksikasjalikult vastata, kuid meie artiklist saate lugeda selle teema põhiteavet..

Mis veel on diagnoosimisel oluline?

Kui vanemad saavad bilirubiini testide tulemused, näidatakse leitud väärtuse kõrval normaalset taset, nii et iga võhik saab teada, milline on vastsündinu soovituslik pilt. Muidugi ei tohiks vanemad iseseisvalt otsuseid langetada ja järeldusi teha beebi tervisliku seisundi kohta. Kõiki indikaatoreid kontrollib arst ja ta oskab asjatundlikult vastata küsimustele normist kõrvalekaldumiste kohta.

Arstid arvestavad mitte ainult kõrgenenud bilirubiini tasemega. Kliinilises pildis on suure tähtsusega ka ALAT ja ASAT näitajad. Prognoosid on reeglina väga soodsad, peamine on jälgida iga päev, kui intensiivselt bilirubiini tase veres langeb. Diagnoosi seadmiseks peate koguma suure hulga katseid. Niisiis, kõigil haigetel lastel uuritakse uriini, väljaheiteid, Rh-faktorit, maksa ja sapiteede seisundit.

Arstid ja vanemad peaksid lapse seisundile pöörama palju tähelepanu. Heaolu, isu ja uni viitavad sellele, et taastumise dünaamika on soodne. Tujude puudumine, letargia, objektide aktiivne silmajälgimine on head märgid. Tuleb märkida, et imetatud imikud võivad bilirubiini pikema aja jooksul "normaalseks" viia. Kõik sõltub vastsündinu keha individuaalsetest omadustest.

Mis juhtub lapse kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast emaüsas olemist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha taastamise füsioloogilise eripäraga. Sellel perioodil on iseloomulikud järgmised protsessid:

  • kui tarbetu suur kogus hemoglobiini, alustab see lagunemisprotsessi;
  • deformeerunud, punased kehad vabastavad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustamises ja ebanormaalselt suures mahus visatakse verre;
  • suureneb sapipigmendi kogunemine vereringes;
  • dermis ja sklera on värvitud pigmendi - kollase sinepi - toonis.

Elu ajal väljaspool emakat ei suuda beebi maks lihtsalt kõrge bilirubiini tasemega hakkama saada, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult töövalmis. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi.

Nagu rinnaga toitmise kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku söötmise kaudu tungivad need lapse kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnus normaliseerub kõik ja beebi taastub.

Tähtis! Ärge kiirustage rinnaga toitmist katkestama, mis võib lapsele hiljem imerohuks muutuda. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollasuse põhjustajaks, saate lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle viia. Kui selle aja jooksul naha värv normaliseerub, on soovitatav viivitamatult jätkata rinnaga toitmist.

Provokatiivsed tegurid

Tegelikult on palju põhjuseid, miks lapsel on bilirubiini tase tõusnud. Nende hulka kuulub ka:

  1. Kaasasündinud väärarengud;
  2. Maks pole täielikult välja arenenud;
  3. Punaste vereliblede kiire surm;
  4. Sapi väljavoolu rikkumine;
  5. Enneaegsus;
  6. Loote hüpoksia;
  7. Uimastite tarvitamine;
  8. Jäär sündroom
  9. Enneaegne sünnitus;
  10. Hemorraagia väikese inimese kehas;
  11. Keha nakatumine;
  12. Seedesüsteemi patoloogia;
  13. Endokriinsüsteemi häired;
  14. Uimastite kasutamine sünnituse stimuleerimiseks.

Kõik põhjused on igal juhul rangelt individuaalsed. Neid saab ära tunda ainult arsti käest.

Milline on bilirubiini norm vastsündinul

Bilirubiini esindab veres kaks osa:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub tänu sellele, et punaste vereliblede lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini sisaldada. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub tavaliselt ainult lipiidides (rasvades). Kuna vees pole võimalik lahustuda, on pigment väga mürgine, koguneb vereringesse, põhjustades iseloomuliku värvumise ning võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neisse vabalt.
  • Otsene (seotud) bilirubiin moodustub otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja pigmendi toksilisust vähendavate maksaensüümidega lahustub see vees ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga kergesti..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel kannatab kollatõbi enam kui pooltel täisealistest ja ¾ enneaegsetest imikutest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on diabeet.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vastsündinul võetakse nabanöörist viivitamatult veri analüüsiks sündimise ajal ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel hoida olukorda kontrolli all ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks.

Kui isegi 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve nähud jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres kahtlustada patoloogilist kollatõbe. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse konflikt. Avaldub nahaaluse koe kaasasündinud sisemise turse, laienenud põrna ja maksa, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinul täheldada ühte seisundit: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Krigler-Najari sündroom) ja vajalike ensüümide puudus (Lucey-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on täielik kompenseerimine võimalik, kui aju tuumadele pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt, kui laps on emakas. Toksilised ained ja viirused vähendavad bilirubiini võimet ja provotseerivad parenhüümi ikterust. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline ikterus, lümfisõlmede suurenemine, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine, vere biokeemilise analüüsi muutus.
  • Sapiteede ummistus (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisese sapikivitõve, sapijuhade tihendava tuumori olemasolu kehas, sapikondensatsiooni sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks. Operatsioon lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja tundes kollatõve tunnuseid, suudavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu käigu ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiineemia, kui albumiini tase väheneb ja see ei võimalda plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajusse;
  • kontrollimatud tahtmatud mootorirefleksid;
  • jalakrambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui ilmneb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - tuuma-kollatõbi, mis sümptomaatiliselt kandub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub letargiliseks, ta ei suuda praktiliselt imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertoonilisuses, murrab selja, väänab, karjub südantlõhestavalt.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on etapp soodne, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine tuulevaikus, mille ajal peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit ilma.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada tserebraalparalüüsi.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid, samuti biopsiat..

Tähtis! Alates õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti valitud meditsiinitaktikast sõltub see, kui rasked on kollatõve tagajärjed tervisele.

Parenhüümne ja obstruktiivne kollatõbi

Füsioloogiline, mis on omane paljudele lastele pärast sündi. Selle peamisi põhjuseid on kirjeldatud eespool. Ta pole ohtlik. Naise raseduse käik, mõne nakkushaiguse esinemine, TORCH-nakkused ja suhkruhaigus võivad samuti seda nähtust provotseerida..

Patoloogiline, kus vastsündinul on kõrge bilirubiini tase, sellise sündroomi põhjused ja tagajärjed võivad olla tõsised, neid seostatakse mõnede patoloogiate arenguga.

Järgmised seisundid ja patoloogiad põhjustavad tavaliselt patoloogilist kollatõbe:

  • Infektsioon maksas, selle põletik;
  • Soole obstruktsioon;
  • Punaste vereliblede hävimisega seotud pärilik haigus;
  • Lapse ja ema veregruppide kokkusobimatus;
  • Sapiteede mehaaniline kahjustus;
  • Hormonaalse süsteemi rikkumine;
  • Maksafunktsiooni häired;
  • Gilberti sündroom.

Diagnoosi paneb arst pärast lapse vere uurimist ja muude diagnostiliste meetodite kasutamist.

Selline patoloogia ilmneb toksiinide allaneelamise või nakkuse tõttu maksas, nii et hepatotsüüdid ei saa bilirubiini. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust juhul, kui lapseootel emal on TORCH-nakkused, näiteks tsütomegaloviirus, toksoplasma jne..

Sel juhul kaasnevad kollatõvega järgmised sümptomid:

  • Paistes lümfisõlmed;
  • Uriini ja väljaheidete värvuse muutus;
  • Aneemia;
  • Põrna, maksa suurenemine.

Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse PCR-meetodit..

Obstruktiivne kollatõbi, kui kõrge bilirubiini sisaldus lapsel on 1-2 kuud vana, on see seotud sapi väljavoolu häiretega, kanalite obstruktsiooniga.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

  1. Maksa hüpoplaasia;
  2. Sapikivitõbi;
  3. Neoplasm;
  4. Sapi paksenemine;
  5. Aresia või aplaasia.

Suurenenud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Haigla arstid peavad kontrollima vastsündinute veres bilirubiini sisaldust. Pigmendi kontsentratsioonist täieliku süsteemse pildi saamiseks määravad nad biokeemilised vereanalüüsid kogu beebi haiglas viibimise ajal (2–3 korda) ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või vähenemise tendentsi.

Moms saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas selline test võeti lapselt ja milliste laboratoorsete testide tulemused olid.

Millised meetodid vähendavad bilirubiini

See aitab vastsündinud ikterusest kiiremini vabaneda:

  • Sagedane kinnitus rinnale. Eriti oluline on, et laps saaks ternespiima, kuna see aitab kaasa bilirubiinirikka mekooniumi kiiremale elimineerimisele. Söötmine peaks olema sagedane ja seda ei tohiks öösel katkestada.
  • Fototeraapia. See on ette nähtud bilirubiini kõrge sisalduse jaoks. Lapsi hoitakse spetsiaalsete ultraviolettlampide all. Nende valguse mõjul muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja eritub kiiremini..
  • Jalutuskäigud õues ja õhuvannid.

Sündinud beebide tervisliku seisundi hindamiseks võetakse analüüsimiseks verd. Esimene asi, mida nad on uurinud, on bilirubiini tase.

Umbes 60% täisaegsetest vastsündinutest ja 80% imikutest on kollatõbi. Sel juhul muutuvad lapse silmade nahk, limaskestad ja kõvakesta kollaseks. Vanematel on küsimus, kuidas kiiresti bilirubiini taset veres vähendada.

Millised on bilirubiini piirid vastsündinutel

Normaalse bilirubiini piirid vastsündinutel on punaste vereliblede füsioloogilise hävitamise tõttu kõrgemad kui täiskasvanutel. Hea hoolduse korral vähenevad näitajad 7-10 päeva võrra ja sapipigmendi kasv ei kahjusta tervist. Piirväärtused võivad olla ka enneaegsete pärilike haiguste, ainevahetushäirete korral.

Sümptomid võivad puududa, kui kasv on kuni 200 μmol / L, kuid tõsise suurenemise korral kandub bilirubiin ajurakkudesse ja hävitab need, seal on konvulsioonisündroomiga tuumakollasus, regurgitatsioon ja oksendamine. Tulevikus on vaimse alaarengu oht. Raviks kasutatakse fototeraapiat, Smecta, sagedast toitmist, probiootikume, tilgutajaid, verevahetuse vahetamist.

Bilirubiini piirid vastsündinutel: mis need on, märgid

Bilirubiini piirväärtus vastsündinutel on sapi pigmendi sisalduse suurenemise kriitiline tase veres. Kui see suureneb üle normi, ilmneb naha kollasus:

  • alates 80 μmol / l - lapsel on kollane kael ja pea;
  • alates 150 μmol / l - kollatõbi laskub nabapiirkonda;
  • alates 180 μmol / l - kollasus katab kogu keha ja jalad põlvedeni;
  • alates 200 μmol / l - kollasus laieneb kehale, peale, jäsemetele, kuid peopesad ja jalad on kerged;
  • alates 300 μmol / l - täiesti kollane keha.

Laps, kellel bilirubiini tase tõuseb 180–200 μmol / l, tunneb end enamasti rahuldavalt, tõstekõrgusel on võimalik sagedane regurgitatsioon, letargia ja letargiline imemine. Maks ja põrn ei suurene, väljaheidete ja uriini värvus ei muutu.

Mis juhtub pigmendiga

Vastsündinu sapipigment võib täiskasvanu piirväärtustest olla peaaegu kümme korda suurem. See on tingitud asjaolust, et loote hemoglobiiniga punased verelibled ringlevad veres, see tähendab, et moodustuvad emakasisese arengu perioodil. Need on ebastabiilsed ja hävivad kiiresti maksa ja põrna kudedes..

Ensüümidest ei piisa lapse maksakoes bilirubiini töötlemiseks veel piisavalt, see tähendab, et muundatakse see rasvlahustuvast vormist vees lahustuvaks. Seetõttu tsirkuleerib veres tavalisest rohkem pigmenti, see koguneb kogu kehas ja see on silma nahas ja skleeras märgatav.

Kuna hemoglobiinist moodustub toksiline kaudne bilirubiin, tõuseb selle tase 200 μmol / L või ohtliku organismi, eriti aju pikaajaline suurenemine.

Muutuste põhjused

Bilirubiini kasv vastsündinul toimub järgmistel põhjustel:

  • füsioloogiline (looduslik) tõus hemoglobiini asendamise tõttu;
  • bilirubiini metabolismi pärilikud häired, sagedamini koos Gilberti sündroomiga, kusjuures maksarakud ei suuda pigmenti hõivata ja neutraliseerida;
  • kaasasündinud pigmendi kasv maksa ensüümide vähese aktiivsuse tõttu Krigler-Nayyari sündroomi korral;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine, hormoonide puudumine pärsib pigmendi töötlemist ja eritumist;
  • ainevahetushäired vastsündinutel, kelle emad kannatasid raseduse ajal diabeedi käes;
  • loote hingamispuudulikkus, vastsündinu trauma sünnituse ajal (pärsib ensüümsüsteemide küpsemist);
  • bilirubiini kliirensit aeglustavate emahormoonide (östrogeenide) sisaldus piimas.

Kas seisund on ohtlik?

Bilirubiini suurenemise kõige ohtlikum tagajärg on selle tungimine läbi vere ja aju vahelise barjääri. Kuna kaudne pigment on rasvlahustuv, on sellel võime minna närvirakkude (tuumade) kogunemispaikadesse.

Fotol on näide suurenenud bilirubiini sisaldusega vastsündinust

Kui bilirubiini kogunemine ajukoesse kestab pikka aega, siis mõne päeva pärast toimub nende pöördumatu hävitamine. Piirnäitajate ületamise sümptomid on:

  • vastsündinu letargia ja madal aktiivsus;
  • nõrk reaktsioon välistele stiimulitele;
  • unisus koos perioodilise agitatsiooniga, ärevus;
  • monotoonne kiljumine;
  • sagedane sülitamine ja oksendamine;
  • jäsemete lihasspasmid, krambid;
  • punnis suur fontanel;
  • imemis- ja haaramisreflekside allasurumine;
  • ujuv pilk;
  • harvad südame kokkutõmbed.

Raske kulg on iseloomulik reesuskonfliktile ema verega ja päriliku 1. tüüpi Kriegler-Nayyari tõvega, sellega võib bilirubiin kasvada kuni 430 μmol / L. Tuumakroos põhjustab seejärel tserebraalparalüüsi ja vaimset alaarengut.

Kuidas lapsi uurida

Kollatõve tüüpide diagnoosimiseks ja eristamiseks on ette nähtud vereanalüüsid:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide (otsene, kaudne, üldine) kohta;
  • üldine;
  • veregrupp lapsel ja emal;
  • maksatestidega;
  • kilpnäärmehormoonide peal (vajadusel);
  • nakkuse jaoks.

Sapiteede uurimiseks tehakse ultraheliuuring, tehakse tomograafia, vajadusel tehakse kõhu röntgenograafia (kui on kahtlus soole obstruktsioonis).

Bilirubiin vastsündinutel: normaalsed ja piirväärtused vastavalt tabelile

Vastsündinute puhul sõltub bilirubiini sisaldus veres elupäevast, indikaatorite väärtuste piir on toodud tabelis mikromoolides / l.

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinul. Miks vastsündinu veres on kõrgenenud bilirubiini sisaldus?

Paljudel vastsündinutel diagnoositakse nn füsioloogiline ikterus. See ei ole ohtlik, kui bilirubiini kogus ei lähe skaalal alla. Kuid juhtudel, kui arstid soovitavad ravi, ei tohiks te sellest keelduda.

Miks ilmub füsioloogiline kollatõbi?

Lagunemise käigus moodustub kollakaspruun sapipigment bilirubiin. Seda toodetakse kaudsel (konjugeerimata) kujul. See on kehale mürgine. Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel avaldab negatiivset mõju seedesüsteemile, sealhulgas sooltele, samuti südamele ja kesknärvisüsteemile.

Kaudne vorm peab seonduma maksas. Seal moodustub sellest konjugeeritud bilirubiin. See on juba mittetoksiline vees lahustuv vorm. See siseneb sapiga ja eritub soolestikku. Just see pigment annab väljaheidetele tumeda värvi.

Kuid vastsündinute maks valmib jätkuvalt, nii et sageli ei suuda see suurenenud koormusega hakkama saada. Sellepärast koguneb bilirubiin.

Kehtestatud standardid

Muidugi varieerub oluliselt kollase pigmendi kogus, mis peaks täiskasvanutel ja imikutel olema esimestel päevadel pärast sündi. Kuid 1 kuu vanuseks peaks viimases olema juba mitte rohkem kui 20,5 μmol / l, nagu tavalistel inimestel. Enneaegsetel lastel võib see indikaator normaliseeruda vaid 3 kuu pärast.

Kuid 3-4 päeval pärast sündi on lubatud, et vastsündinul on suurenenud bilirubiini sisaldus. See võib tõusta 256 μmol / L. Enneaegsetele imikutele kehtestatakse pisut erinevad standardid. Kui laps sündis enneaegselt, veenduvad arstid, et tema pigmendi tase ei tõuseks üle 171 μmol / l.

Kui bilirubiini kogus ei ületa kehtestatud norme, pole muretsemiseks põhjust. See on täiesti tervislik vastsündinu. Kõrgenenud bilirubiini tase võib olla tingitud looduslikest füsioloogilistest protsessidest. Järk-järgult väheneb.

Sümptomatoloogia

See on füsioloogiline kollatõbi, kui selle pigmendi kõrge tase ei mõjuta puru tervist, kuid samal ajal on selle kaaned kollakasoranži värvi. Samuti pole selles seisundis maks ja põrn laienenud ning uriini ja väljaheidete värvus ei muutu.

Kuid mitte alati ei teki kollasus loodusliku füsioloogilise protsessi arengu tagajärjel. Mõnel juhul osutab see probleemile. Naha kollasuse ilmnemine juba esimesel päeval näitab võimalikku bilirubiini entsefalopaatiat.

Sel juhul on maks ja põrn laienenud, lapsel on väga nõrk imemisrefleks ja halb söögiisu. Lisaks on suurenenud uimasus, hüpotensioon, krambid võivad alata.

Patoloogiliste seisundite põhjused

- nakkuslikud maksakahjustused;

- hemolüütiline aneemia - punaste vereliblede liigne hävitamine ja suures koguses kollase pigmendi vabanemine;

- Gilberti sündroom, mille korral maksas puudub seos, mis aitab otseselt kaasa kaudse bilirubiini töötlemisele;

Tuleb märkida, et nendel tingimustel langeb bilirubiini tase lihtsalt skaalal. Reeglina ei lasta selliseid beebisid haiglast välja, vaid viiakse lastehaiglasse. Seal saate patoloogiate olemasolu välistada või vastupidi kinnitada.

Samuti viiakse laps haiglasse, kui tal on bilirubiini kontsentratsioon liiga suur. Tõepoolest, sel juhul ei suuda maks suurenenud koormusega hakkama saada. Mürgine kaudne kollane pigment toimib närvisüsteemile ja aju kannatab.

Provokatiivsed tegurid

Nende hulka kuuluvad mitmesugused komplikatsioonid raseduse ajal, raseda ema haigused. Teatud tõenäosusega võime eeldada, et lapsel pärast sündi võib tekkida ikterus, kui rasedal on diagnoositud diabeet. Samuti provotseerib patoloogia loote emakasisene hüpoksia või problemaatiline sünd. Neonatoloogid on eriti ettevaatlikud nende raasukeste suhtes, kellel sündimisel oli lämbumine.

Samuti võivad mitmed ravimid raseduse ajal põhjustada bilirubineemiat..

Negatiivsed tagajärjed

Arstid peavad mõistma, miks vastsündinul on bilirubiini tase tõusnud. Alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist valitakse ravi. Seda tingimust eirates võivad tekkida tõsised probleemid..

Patoloogilise kollatõve korral hakkab bilirubiin kogunema. See pigment mõjutab kogu närvisüsteemi, see muutub keha raske joobeseisundi põhjustajaks. Selle tagajärjel hakkavad närvilõpmed ja ajurakud surema..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tulemuseks olla vaimne alaareng, kuulmise, nägemise ja psüühikahäired. Seetõttu on parem lastearsti soovitusel annetada bilirubiinile verd, et veenduda, et selle tase ei lange.

Ravitaktika

Haiglates on kõigile ette nähtud fototeraapia. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja taskukohasemaks ravimeetodiks, kui vastsündinul on tuvastatud kõrgenenud bilirubiini sisaldus. Selliste imikute emade ülevaated näitavad, et fototeraapia annab häid tulemusi, kuid see võib põhjustada raasukeste naha koorumist. Mõnel algab isegi kõhulahtisus. Kuid kõik see möödub pärast beebi taastumist ja protseduuride lõpetamist.

Teraapia seisneb ka raasukeste sagedases paigaldamises rinnale. Emapiima söömine lihtsustab bilirubiini vabanemise protsessi, see aitab kogu vereringesüsteemi intensiivsemalt puhastada.

Olulised nüansid

Maksaprobleemide korral on vaja välja kirjutada spetsiaalsed taastavad ravimid. Rasketes tingimustes on välja kirjutatud kolereetilised ravimid. Haiglates saavad paljud beebid glükoositoppe. Need aitavad vähendada joobeseisundit ja kiirendada bilirubiini eemaldamist verest..

Last peaks jälgima ka neuroloog. Tavaliselt ei teki õigeaegse ravi korral probleeme. Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinul langeb kiiresti ja ei mõjuta närvisüsteemi ja aju.

Bilirubiin vastsündinutel - mida teha, kui tase on tõusnud? Mis on norm?

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel - kas on põhjust muretseda? Paljudel vanematel pole selle üldlevinud küsimuse kohta piisavalt teavet ja nad saavad haiglas diagnoosist kuuldes hirmul. Mõelgem välja, mis see koos on.

Mis on bilirubiin??

Üks hemoglobiini lagunemise produktidest on bilirubiin. Ja kõik juhtub nii: punased verelibled (punased verelibled) osutuvad mingil hetkel “maha kantud”, nad on juba oma ametiaja ära teeninud.

Seetõttu nad lagunevad ja just lagunemise hetkel vabaneb hemoglobiin. Ja mitte ainult ei vabastata - olles väljaspool punaseid vereliblesid, on see juba mürgine. Meie keha on valvas, tark süsteem, niipea kui ta tuvastab mürgiseid elemente, kiirustab ta neist lahti saada. Ja kuna raua molekulid sisenevad hemoglobiini (muidu nimetatakse heemiks), eritub see ka väga heem kehast. Ja teatud ensüümide mõjul muutub see bilirubiiniks.

Arsti seletus

Siin on selline mitte nii keeruline protsess, me täpsustasime midagi.

Milline on norm vastsündinutel?

Imikult võetakse analüüsimiseks verd ja kui laps sündis õigeaegselt, ei tohiks bilirubiini indikaator / tase veres olla suurem kui 256 μmol / l. See kehtib kolmandal või neljandal päeval pärast sündi.

Enneaegselt sündinud lastel on indikaator erinev. Norm - mitte üle 171 μmol / l.

Tuleb märkida, et kõrvalekalded normist leiavad kõige sagedamini:

    Enneaegselt sündinud beebid;

Mitme rasedusega imikud;

Lapsed, kelle emad kannatasid raskete raseduste all, erinevate patoloogiatega;

  • Imikud, kelle emad kuritarvitasid raseduse ajal alkoholi ja tubakat.
  • Tabel: üldiseerumi bilirubiini sisaldus

    Vanusbilirubiin, mcmol / l
    12–24 tundi85
    36 tundi150
    48 tundi180
    3-5 päeva225
    6-7 päeva145
    8–9 päeva110
    10-11 päeva80
    12-13 päeva45
    14 päeva pärastviisteist

    Vastsündinu veri sisaldab suures koguses loote hemoglobiini, mis varustas elundeid ja kudesid hapnikuga ilma hingamiseta. Pärast kopsufunktsiooni väljakujunemist hakkab see liigne hemoglobiin lagunema, mis põhjustab bilirubiini ensüümi (punaste vereliblede lagunemissaaduse) sisalduse olulist suurenemist veres.

    Tavaliselt saavutatakse maksimaalne tase 3-5 elupäeval, pärast mida hakkab see langema. Tavaliselt langeb bilirubiin teise elunädalani tasemeni 35 μmol / l.

    Mõnedel lastel (mitte rohkem kui 2–4%) võib rinnaga toitmine põhjustada kollatõbi kuni 12 nädalat, kuid tavaliselt ei vaja see ravi, kui laps võtab kaalus juurde ja bilirubiin ei kasva.

    Bilirubini test

    Bilirubiini sisalduse määramine täisaegadel beebidel võetakse siis, kui enne 24-tunnist elutunnet ilmnevad kollatõve nähud, tavaliselt 3. päeval, korduvate mõõtmistega iga 12–24 tunni järel. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil bilirubiini taset kontrollida ka spetsiaalse seadmega ilma nahka läbistamata.

    Kõige täpsema tulemuse saab juhul, kui läbite testi 2-3 tundi pärast söötmist.

    Mis on kollatõbi?

    Just neid sõnu kuulevad emad haiglas: suurenenud bilirubiin, vastsündinud ikterus. Kuid ärge kartke! Ja esimene asi, mida tuleb teha, on välja selgitada, kas teie lapsel on füsioloogiline või bioloogiline ikterus. Isegi nime järgi otsustades võib aru saada - need on kaks erinevat asja..

    Füsioloogiline ikterus diagnoositakse umbes 70% -l vastsündinutest - nagu näete - on see arv suur.

    Mis teda provotseerib? Jah, emal on raseduse sama patoloogia ja see võib tekkida ka loote hüpoksia tõttu emakas või lämbumisel sündides - kahjuks mitte nii harvad olukorrad.

    Patoloogiline kollatõbi on lapse tervisele ohtlik. Selle ilmumise põhjused võivad olla:

    • nakkuslik maksakahjustus;
    • hormonaalsed patoloogiad;
    • ema ja beebi veregruppide ja Rh-tegurite kokkusobimatus;
    • soole obstruktsioon;
    • geneetiliselt määratud punaste vereliblede hävitamine;
    • obstruktiivne kollatõbi;
    • maksafunktsiooni häired.

    Diagnoosi paneb muidugi ainult arst. Ta koostab analüüside põhjal ravikuuri. Miks on patoloogiline kollatõbi nii ohtlik?

    Fakt on see, et vastsündinud lapse bilirubiini ei saa bilirubiin täielikult blokeerida ja verest siseneb see imiku närvisüsteemi. Bilirubiini toksilisus mõjutab närvisüsteemi seisundit. See on väga ohtlik nii lapse ajule kui ka kõigile peamistele närvikeskustele..

    • Beebil on laienenud põrn ja maks
    • Imemisrefleks langeb
    • Beebi on väga unine
    • Tekivad motoorne ärevus ja krambid
    • Laps alandab vererõhku

    Seda kollatõve vormi tuleb ravida, ärge kartke seda teha! Kuna kui lapsele ei anta kohe abi, võib juba kuue kuu vanuselt tekkida tõsiseid kuulmisprobleeme, aeglustub vaimne areng märkimisväärselt, võib olukord halveneda.

    Seetõttu on esimene asi tõsine ravi ja sellele järgnevad regulaarsed neuroloogi vaatlused.

    Dr Komarovsky kollatõve kohta

    Ravi kõrgendatud tasemel, mis on parem?

    Kui diagnoositakse füsioloogiline kollatõbi, on kõige tõhusam ja ohutum ravimeetod fototeraapia või fototeraapia. See on kerge, mis tagab kaudse bilirubiini muundamise lumirubiiniks, mis on juba mittetoksiline. See eritub kehast uriini ja väljaheitega..

    Pärast ravi lõppu need mööduvad ja nende esinemine pole vajalik.

    Aitab edukalt võitluses varase rakenduse ja üsna sagedase söötmise probleemiga. Ternespiim aitab algsel roojal mekooniumi kehast lahkuda ja sellega tuleb välja ka bilirubiin. Kuid maha istunud mekoonium hilineb lapse kehas, siis võib soolestikust bilirubiin taas vereringesse sattuda ja kollatõbi intensiivistub.

    Isegi suhteliselt ohutu kollatõve vorm, näiteks füsioloogiline, nõuab arstide pidevat jälgimist ja tähelepanu. Seetõttu peaks lapseootel ema olema huvitatud sellest, kuidas tema beebil läheb: olukorra kontroll on päästnud närvid.

    Lugege imikute düsbakterioosi kohta meie artiklist, arutage sümptomeid.

    Siit saate teada Staphylococcus aureuse kohta, mis on ohtlik?

    Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul?

    Bilirubiini sisalduse vähendamiseks veres peaks laps saama piisavat toitumist. Imemine stimuleerib sooleseina kokkutõmbumist, mis aitab kaasa suures koguses bilirubiini sisaldava väljaheite läbimisele. Täielikult rinnaga toidetavaid imikuid tuleb rinnale manustada vähemalt 8 korda päevas, iga päev 2-3 tunni jooksul päeva jooksul ja iga 3-4 tunni tagant öösel. Ärge duššige vastsündinut veega glükoosiga - see võib väljaheidet edasi lükata ja bilirubiini eritumist aeglustada. Suurenenud uriinieritus ei mängi ikteruse ravis suurt rolli, kuna neerude kaudu eritub ainult 2% kogu bilirubiinist.

    Imetamist ei soovitata vastsündinud ikteruse korral, kuid rinnapiima kollatõve diagnoosi kinnitamiseks võib seda teha 24–48 tundi - see on healoomuline protsess, mis ei ole seotud hüperbilirubineemia riskiga ja on ilmselt põhjustatud hormoonidest ja muudest emapiimast pärinevatest ainetest..

    Sel ajal saate last toita segu või väljendatud piimaga, soojendada temperatuuril 60–70 ° С ja jahutada. Pärast testi täitmist saab rinnaga toitmist jätkata..

    Valgusravi sinakasrohelise spektri lampidega on näidustatud bilirubiini kontsentratsiooni korral üle 260–300 μmol / L. Sellise lainepikkusega valgus hävitab bilirubiini, mille tõttu selle tase langeb 4–6 tunniga 30–35 μmol / L.

    Võimalus vähendada vähemalt 20 μmol / l kindlaksmääratud aja jooksul näitab fototeraapia ebaefektiivsust. Lastel bilirubiiniga tehtavat fototeraapiat tuleb nahatesti abil jälgida iga 2–3 tunni järel. Kui bilirubiini tase langeb tasemele 220 μmol / L ja alla selle, protseduur peatatakse.

    • Nabaväädiveres,
    • 170 esimese 24 elutunni jooksul,
    • 250 vanuses 24–48 tundi,
    • 340 vanust üle 48 tunni,
    • tõusuga üle 9 μmol / l tunnis.

    Tavaliselt tekib asendusvereülekande vajadus lastel, kellel on reesuskonflikt või veregrupis kokkusobimatus.

    Narkootikumide ravi (immunoglobuliinid, fenobarbitaal) kasutatakse ainult pärast vereülekannet isoimmuunse hemolüütilise ikteruse ravis ja seda ei tohiks määrata lastele, kellel see diagnoos ei ole kinnitust leidnud!

    Kõrgendatud taseme võimalikud tagajärjed

    Tavaliselt ei kaasne kõrgenenud bilirubiini tasemega tüsistuste riski, kuid hemolüütiliste seisunditega vastsündinutel, kus bilirubiini entsefalopaatia ja sellega seotud tüsistused võivad suureneda enam kui 400 μmol / l ja tervetel lastel üle 340 μmol / l, võivad tekkida bilirubiini entsefalopaatia ja sellega seotud tüsistused..