Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres


Võib-olla umbes sellise indikaatori kohta nagu bilirubiin kuulnud, kui mitte kõik, siis enamik meist. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on suurenenud bilirubiini põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin??

Bilirubiini nimetatakse nn hemoglobinogeenseteks pigmentideks. Selle peamine osa (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% punaseid vereliblesid ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud struktuurseid omadusi, ainevahetust, samuti bilirubiini metabolismi häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoos enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii moodustus punaste vereliblede hävitamise ajal bilirubiin, mis on mürgine ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

  • verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, milleks on albumiin, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei suuda neerufiltrisse tungida ja seetõttu ei sisene uriiniga;
  • bilirubiini tungimine maksarakku pärast eraldamist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist piki endoplasmaatilise retikulumi membraane;
  • bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seega eritub organismist sapiga ja uriiniga;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini metabolismi viimane etapp, mis soolestikus muutub urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga..

Bilirubiini norm

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid näitajaid tervetel inimestel:

  • Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemise tulemus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud) moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mida maks juba neutraliseerib ja on kehast eritumiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Probleemide korral on võimalik nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme tõus, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Konkreetse fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui need ületavad 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümme korda suurem kui lubatud väärtus, mis seab ohtu patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

  • Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
  • Suu limaskest
  • Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete kontratseptiivide, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste ravimite võtmine)
  • Rase kollatõbi
  • Maksa kasvajad
  • Biliaarne tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütiline aneemia - sferotsüütiline, mitte-sferotsüütiline, sirprakuline, tallasemia, Markyafavi-Michele tõbi
  • Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia - areneda süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Raviline hemolüütiline aneemia - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisega..
  • Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgitus mürkide, putukahammustuste, maode, seenemürgituse, plii, arseeni, vase soolade (vitriool) poolt
  • Gilberti, Kriegler-Nayyari, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi ja vere bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused

Bilirubiini sisalduse suurenemist veres põhjustavad 3 peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Sapi normaalse väljavoolu rikkumine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus koos hemolüütilise ikterusega on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmel välisel põhjusel, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, teised madu mürgid);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti verd moodustav kude (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvumine
  • kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
  • võib tõsta kehatemperatuuri
  • fekaalides ja uriinis leitakse suures koguses steroidid ja urobiliini, andes neile tumeda peitsi
  • keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südametegevus, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumise tõttu sapiga, esinedes enamasti sapikivihaiguse, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõievähi ning kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

  • sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
  • sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie kasvajad, kõhunäärme pea, lümfisõlmede suurenemine;
  • sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
  • kaasasündinud väärarengud või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (sapipõie kividega, sapipõie või kõhunäärme vähk) on iseloomulik:

  • naha maksimaalne ikterne värvumine
  • Enamik patsiente kurdab naha sügeluse üle, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon kahjustatud, tuvastatakse veres suurenenud konjugeeritud bilirubiini kogus
  • erinevalt teist tüüpi kollatõvest, on väljaheited ahhoolsed, st need on peaaegu valge värvusega, mis on seotud sterkobiliini puudumisega, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine

Bilirubiini metabolism ja eritumine

Selle rikkumisega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu jooksul ja raskendada mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Krigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haigusega veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia põhjustab peamiselt selle seondumata fraktsioon.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, Aafrikas aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik.

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi ilmneb siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi maksa sidumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine ei eemalda vereseerumist liigset.

Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb mitmesuguste haiguste manifestatsioonina, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere sisenemine sapijuhadest kolestaasi (sapi ummikute) ajal veres.. See on üks kõige sagedamini arenevat kollatõve tüüpi, milles kõrge otsene bilirubiini sisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja mitmekesiseid, kuid seda tüüpi hüperbilirubineemiat täheldatakse kõige sagedamini koos hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Hepatiit on suur rühm maksa põletikulisi kahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuun, alkohol).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle manifestatsioonide hulka kuuluvad:

  • üldise joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga
  • üldine nõrkus
  • lihas- ja liigesevalu
  • sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade icteric värvumine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega märkimisväärses koguses maksa parenhüümi, samuti raske sapiga väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõppkokkuvõttes maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit on üsna tavaline ägedate viiruslike, ravimite ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja vere biokeemilise analüüsi muutusteks; koos ägenemise palavikuga on võimalik artralgia, samuti nahalööbed.

Maksatsirroos - on tõsised muutused koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud, kahjustatud ja surnud rakkude asemele ilmnevad sidekoe leviku massiivsed kolded..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide, samuti võõrutusprotsesside, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorite toimimise. Kõige sagedamini lõpetab tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks on lisaks parenhüümsele kollatõvele ka maksa ja põrna suurenemine, naha sügelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseorganite hemorraagia ja verejooks (magu, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel

Eriti tähelepanuväärne on hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul beebidel kollatõve raskusaste, mis on füsioloogiline.

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb ekstrauteriinse eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse täiskasvanu tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3-5 elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata..

Kui hemolüüs toimub enneaegsetel imikutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustada selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri..

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu lapse elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi.

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

  • punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • kaasasündinud sapiteede kõrvalekalded
  • reesuskonflikt jne.

Kuidas bilirubiini vähendada?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve tekkimisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Punaste vereliblede raske hemolüüsi tõttu suure bilirubiini arvu korral on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini ja plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine aitab muuta vaba toksilise bilirubiini seondunud, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne maksaensüümide, näiteks fenobarbitaali aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne selgitamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla ka selle põhjustanud haiguse täielikku ravi. Ärge unustage arsti visiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei saa mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Bilirubiini üldsisaldus: mida see tähendab täiskasvanul?

Bilirubiin: päritolu, omadused, olulisus

Bilirubiini vahetus kehas

Bilirubiin on inimkeha hemoglobiini vahetuse tulemus. Pigment moodustatakse hävitatud punastest verelibledest. Lõhustumisprotsess toimub maksas. Pigmendi eemaldamine uriini, rooja ja sapi kaudu.

Bilirubiini on mitut tüüpi:

Otsest bilirubiini peetakse vees lahustuvaks. Muidu nimetavad arstid seda konjugeerituks. Ilmub maksas, vahetudes glükuroonhappega.

Teist kaudset liiki ei saa vesikeskkonnas lahustuda. See on mürgine aine, toimib heem-ainete lagunemise tagajärjel. Kehast väljumiseks muutub see otseseks vormiks - otsene bilirubiin.

Üldbilirubiin on otsese ja kaudse tüüpi kombinatsioon. Sisaldub vereplasmas. Selle liigi suurenemine värvib naha kollaseks, areneb tugev joove, täheldatakse naha sügelust ja koorumist.

Nagu näitab kõrge bilirubiini sisaldus

Suurenenud bilirubiin - häire

Kõrge bilirubiini tase võib näidata maksa, sapipõie talitlushäireid, aga ka ohtlikumaid haigusi (näiteks erinevat tüüpi hepatiit, ravimatud pärilikud maksapatoloogiad).

Vere taseme tõus näitab bakterite ja mikroorganismide võimalikke paljunemisprotsesse inimkehas, mis kahjustavad kõigi elundite terviklikkust. Sarnast olukorda võib täheldada ka vitamiinide puuduse korral (näiteks B12).

Kõrgenenud bilirubiini sümptomid

Kollatõbi - märk suurenenud bilirubiini sisaldusest

Bilirubiini sisalduse suurenemise korral patsiendi veres on esmane märk naha kollasus ja uriini tumenemine. Sarnaseid olukordi täheldatakse ka siis, kui bilirubiini tase on umbes 34 ühikut.

Indikaatori suurenemise korral võib inimene intensiivse füüsilise töö ajal jälgida:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne vasakul küljel asuvate ribide all;
  • väsimus ja nõrkus.

Selliste aistingute ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga. Arst tuvastab erinevate testide (vere, uriini kohaletoimetamine) alusel elundite talitlushäirete põhjuse, koostab raviplaani.

Kui bilirubiini tase on vahemikus 60 kuni 120 ühikut, näitab sarnane olukord tõsise haiguse arengut. Praktikas on juhtumeid, kui bilirubiini sisaldus on märkimisväärselt suurem kui kehtestatud norm (200-300 mmol). Seda peetakse ohtlikuks olukorraks. See ilmneb alla 15-aastastel lastel, täiskasvanutel seda praktiliselt ei diagnoosita.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Kolestasis kui suurenenud bilirubiini sisaldus

Kõrge bilirubiini taseme põhjused on täiskasvanutel ja lastel erinevad.

Arstid tuvastavad mitmed põhjused, mis mõjutavad bilirubiini taseme tõusu. Nende hulgas on:

  • erütrotsüütide hemolüüs kõrge rütmi korral;
  • maksa patoloogia;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • probleemid, mis on seotud ensüümide vähese loomisega maksas.

Maksa mõjutavate haiguste korral väheneb otsene bilirubiini tootmine ja selle tagajärjel suureneb hemolüüsi intensiivsus. Kui selle aine sisaldus vere koostises suureneb, muutub naha pind kollaseks, uriin hakkab tumenema, inimesel on nõrkus.

Madal hemoglobiinisisaldus mõjutab vere punaliblede lagunemise suurenemist, mis võib luua tingimused bilirubiini taseme tõusuks.

Iga üksiku bilirubiini tüübi suurenemine on seotud mitmesuguste muutustega inimkehas.

Bilirubiin võib tsirroosiga suureneda

Üldbilirubiini tase tõuseb mitmel põhjusel:

  • kivide olemasolu sapipõies ja selle kanalites;
  • maksa lagunemine (tsirroosi algstaadium);
  • patogeensete parasiitide paljunemine inimkehas;
  • sapi väljavoolu vähendamine;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • maksa kasvajad (pahaloomulised või healoomulised).

Arstid seostavad otsese bilirubiini taseme tõusu patsiendi kehast sapi väljavoolu protsesside rikkumisega. Erinevate maksahaiguste, maksaarteri aneurüsmi, pankreatiidi, vähi korral tõuseb bilirubiini tase märkimisväärselt.

Kolestaasi sümptomid ja nähud

Sapipõie või kõhunäärmehaiguste korral võivad bilirubiini taseme tõusu nähud olla järgmised:

  • naha värvumine kollaka värvusega;
  • sügelus
  • inimese eritiste värvimuutus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, söögiisu vähenemine.

Kaudse bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on punaste vereliblede lagunemine suurtes kogustes. Võib tuleneda järgmistest haigustest:

  • mürgitus mürkide ja kemikaalidega;
  • teatud ravimite (insuliini, aspiriini) liigsed annused;
  • aneemia;
  • Gilberti sündroom (väljendub maksa ensüümide ebapiisavas tootmises. Päriliku seisundi tagajärjel), Kriegler-Nayyar (maksahaigus, väljendatud pahaloomulistes moodustistes) jt.

Üks kõige sagedamini diagnoositavaid haigusi on Gilberti sündroom. See on sagedamini meestel. See haigus ilmneb ilma teatud toitumiseta inimestele olulist kahju tekitamata..

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Lapsepõlves, nimelt vastsündinu perioodil, võib lapsel olla kollatõbi naha varjund, mille saab kiiresti peatada. Põhimõtteliselt on sellel nähtusel füsioloogilised põhjused ja see on seotud tõsiasjaga, et üks hemoglobiini tüüp asendatakse punaste vereliblede lõhenemise tõttu teisega.

Olukordades, kus laps sündis enneaegselt või oli emaga reesuskonflikt, võib bilirubiini taset märkida kõrge kontsentratsiooniga. Tagajärjeks on tuumakeha, mis mõjutab aju ja võib põhjustada lapse surma. Vajab meditsiinilist sekkumist nii kiiresti kui võimalik.

Seetõttu võivad lapsepõlves kõrgete bilirubiini väärtuste põhjused olla järgmised:

  • reesus-konfliktne rasedus;
  • maksakahjustus.

Samuti võib naisel raseduse ajal tekkida bilirubiini taseme tõus (kolmandal trimestril). Sellistel juhtudel saab neid diagnoosida hepatiit, koletsüstiit ja muud haigused..

Kuidas diagnoosida kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres, normaalsed näitajad

Biokeemilise analüüsi abil tuvastatud kõrgenenud bilirubiini sisaldus

Bilirubiini taset diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi abil.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • maksa, sapipõie haigustega;
  • kavandatud terapeutilisel läbivaatusel;
  • naha ja uriini värvi rikkumisega.

Laboris tehtud vereanalüüsi põhjal määratakse bilirubiini tase ja selle vorm. Selle kogust mõõdetakse tavaliselt milligrammides või mikromoolides liitri plasma kohta.

Bilirubiini uriinianalüüsi ei tehta nii sageli. Tulemus saadakse mõne päeva pärast..

Arvestatakse bilirubiini sisalduse normi veres (sõltuvalt selle tüübist):

  • mitte üle 16,2 μmol / l, kui kaudne;
  • otsene vorm ei tohiks ületada 5,1 μmol / l;
  • üldbilirubiini väärtus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l (sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest).

Mis oht on suurenenud bilirubiini sisaldus veres?

Ohtlik komplikatsioon - toksiinid sisenevad ajju

Bilirubiini ülehinnatud koguse põhjustatud ohud põhjustavad kogu organismi joobeseisundit. Samuti on siseorganite talitlushäired. Kõige kahjulikum aju.

Tasemel 29-30 μmol / L ei ole praktiliselt mingit negatiivset mõju kehale. 150-200 ühiku tasemeni jõudmisel ilmneb kerge joobeseisund ja tase 300 μmol / L põhjustab pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, nähud, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende sisaldus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on tugev raku antioksüdant. Korpus sisaldab oma 2 fraktsiooni:

  • kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub punaste vereliblede hävitamisel. See ei lahustu vees, ei eritu kehast. Maksas toimub selle muundumine. Kaudne bilirubiin on mürgine, seob rasvu, häirib ainevahetust, valkude sünteesi ja kaaliumiioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
  • otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, väljub organismist kergesti..

Kui vereanalüüs määrab üld bilirubiini koguse (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekalletega määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsiooni määr on 3,4–17,1 μmol / l, vaba - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiini - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide normid sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / L, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Selle struktuur on erinev kui täiskasvanutel ja hävitatakse intensiivselt. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see otseseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb kollatõve ilmumine lastel.

Naha värvumist, vastsündinu silmavalke kollasena hüperbilirubineemia tõttu peetakse füsioloogiliseks seisundiks ega vaja ravi. Vere sapipigmendi taseme langusega muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikk vastsündinu kollatõbi, halvenenud seisund, bilirubiini kiire kasv esimestest elupäevadest alates üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosimist ja vajadusel ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendatud vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on punaste vereliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnel juhul..

  1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaaniliste traumade ajal südameklappide proteesimise ajal, kokkupuutel mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekandega, punaste vereliblede kaasasündinud kõrvalekalletega, teatud ensüümide vaegusega.
  2. Teatud ravimite (nt aspiriini) võtmine.
  3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide esinemisel:

  • Gilbert - maksaensüümide pärilik puudulikkus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude joomist. Gilberti sündroom on oma olemuselt healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapijuhade põletik, sapipõie kivid;
  • Lucy Driscoll on pärilik haigus, mille käigus lapse kehas ringlevad ained, mis häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapsele loote arengu või rinnaga toitmise ajal;
  • Krigler-Nayyar - haigus geneetiliste ensümaatiliste patoloogiate rühmast. Selle arengu alus on sapipigmendi konjugeerimise rikkumine, mis on selle kehast väljaviimise peamine tingimus.

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused:

  • nõrk sapi väljavool - ilmneb siis, kui sapipõies on kive, armid ja sapijuha kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini taseme tõus registreeritakse helmintiaaside, mao- ja kõhunäärmevähi korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sel juhul on sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole 12 keeruline;
  • pärilikud patoloogiad, milles sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, areneb parenhüümiline kollatõbi. Suurenenud ja otsene ning üldbilirubiini sisaldus. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

  • ägedad difuussed maksahaigused (nt viirushepatiit);
  • maksavähk (primaarne, metastaatiline);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • maksa sekundaarne düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
  • kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede häirete ja sapi stagnatsiooni taustal);
  • maksa tsirroos;
  • ravimimürgitus;
  • alkoholi, fluorotaani, kloroformi, seenemürgi toksiline toime maksale.

Üldise bilirubiini sisalduse suurenemise sümptomid veres

Üleliigse sapipigmendi ilmnemisega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia):

  • nõrkus, letargia;
  • rooja, uriini tumenemine;
  • naha, limaskestade värvus sidrunkollase värvusega (bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
  • neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapitee pigmendi sisaldus veres on suurenenud maksakoe hävimise tõttu, on:

  • naha, limaskestade, punase varjundiga silmavalkude kollasus;
  • üldine nõrkus,
  • sügelus kehas;
  • kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin;
  • roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment on normaalsest kaks korda suurem) avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • limaskestade, naha, sklera kollasus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • naha märkimisväärne sügelus;
  • kibedus suus;
  • kaalu kaotama;
  • fekaalide värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määratakse üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või μmol / L. Võtke arvesse sapipigmendi fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt ta puudub. Selle välimus näitab maksa kahjustusi, selle antitoksilise funktsiooni rikkumist või sapiteede obstruktsiooni.

Suurenenud otsene või kaudne bilirubiini sisaldus lastel ja täiskasvanutel, sümptomid ja ravimeetodid

Heemi sisaldavate valkude lagunemisega erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigment kollakasrohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punaseid vereliblesid hävitava ajaga. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on oluline biokeemilise analüüsi näitaja. Vaatlusaluse ensüümi metaboolne protsess toimub kehas pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Bilirubiini taseme tõus võib näidata punaliblede funktsiooni halvenemist või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin?

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini - heemi sisaldavate valkude lagunemissaaduse nimi. Selle sapipigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess koosneb mitmest etapist:

  1. Verevoolu korral kantakse pigment maksa, kasutades kandjat - albumiini valku, mis seob seda mürgist ühendit.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksarakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba lahustuda vees ja väljutada organismist sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundatakse urobilinogeeniks ja eritub seejärel looduslikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja siseneb vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksa kaudu ja erituvad uriiniga..

Kui mingil etapil ilmneb talitlushäire, siis hakkab veri seda pigmenti kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Ainevahetusprotsessi omadusi arvestades jaguneb bilirubiin järgmisteks osadeks:

  1. Kaudne (piiranguteta, tasuta). See on heemainete lagunemissaadus. See on mürgine, läbib kergesti rakumembraani. Vastutab bilirubiini kohaletoimetamise eest maksa, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja eritub seejärel väljaheitega. Seda tüüpi ensüümid osalevad sapi moodustumisel..

Neid fraktsioone arvesse võtmata määrab inimene üldbilirubiini taseme, kuna see suureneb mõne komponendi suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment peamise rakulise antioksüdandina - ainena, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsesse. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid..

Üld bilirubiini määr

Bilirubiini kogust veres mõõdetakse μmol / L. Kõrvalekallete kindlaksmääramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Näitajad erinevad konkreetse pigmendi tüübi (kaudne, otsene, üldine), inimese vanuse ja soo järgi. Naistel on tase võrreldes meestega pisut madalam, kuna vere punaliblede arv on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad kajastuvad tavaliselt tabelis:

Üldbilirubiini sisaldus vereseerumis, mmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsene fraktsioon peaks moodustama umbes 25% kogu bilirubiinist ja kaudne fraktsioon umbes 75%. Individuaalsete laborite normväärtused erinevad mõnikord. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasutatakse muude omadustega reagente või modifitseeritakse analüüsimeetodeid. Erinevused võivad ulatuda kümnendikust kuni 1 μmol / L. Üldtunnustatud normid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest kui normaalväärtused on ületatud, põhjustab see sapipigment keha joobeseisundit. See viib oluliste organite funktsioonide kahjustumiseni: aju, maks, süda ja neerud. Esimene neist on sapipigmendi toime suhtes kõige tundlikum. Seisundit, mille puhul bilirubiini tase ületab normi 50 või enam μmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Arvestades, milline pigmendi bilirubiini näitaja on suurenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhüümi ja segatud kollatõbe. Esimesi kolme liiki diagnoositakse sagedamini. Lisaks on pseudo-ikterus, mille käigus nahka koguneb karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandi või kõrvitsa pikaajalise kasutamisega. Erinevus tõelise ikteruse vahel on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Pigmendi bilirubiini teatavate näitajate suurenemine näitab eritüüpi kollatõbe:

  • üldine - parenhüümi (maksa);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, kuna selle tase võib kõikuda mitmesuguste väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülesöömisel;
  • pikaajaline paastumine.

Kui üld bilirubiini tase on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mistõttu areneb maksa kollatõbi. Nahk omandab rikkaliku oranži või erkkollase tooni. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rootori sündroom - perekonna kollatõbi;
  • maksa kasvajad;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • süstemaatiline joomine.

Sirge

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõies esinev põletikuline protsess või sapi väljavoolu rikkumine, mis soolestiku asemel siseneb verre. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub rohelise või halli varjundiga kollaseks. Kui otsese bilirubiini tase on tõusnud, võib inimesel diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • koleedokolitiaas - sapipõies olevad kivid või kivid;
  • helmintiaasid;
  • kolangiit;
  • sapiteede arengu spasmid ja kõrvalekalded;
  • Mirizzy sündroom, Dabin-Johnsoni sündroom;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikulised või operatsioonijärgsed striktuurid;
  • sapijuhavähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse põrna, maksa või luuüdi punaste vereliblede kiirenenud lagunemise korral - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on müolüüs (lihaskoe hävitamine) vigastuste või müosiidi tagajärjel. Nagu hemolüüs, pole see seotud maksaga ja toimub selle kohal isegi vereringesüsteemis, seetõttu nimetatakse kollatõve arenemist suprahepaatiliseks.

Kui kaudse bilirubiini tase on tõusnud, muutub nahk sinaka varjundiga erekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauavaegus);
  • mürgitus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatu grebe);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • reesus-konfliktne rasedus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, valuvaigistite, kasvajavastaste ravimite võtmine;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüfus, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Krigler-Nayyar.

Miks naistel kõrgenenud?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalnimetatud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Õiglasema soo hüperbilirubineemia põhjuste loendisse võib lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmendi norm 5,0–21,2 μmol / L. Need näitajad ei erine väga paljudest, mis peaksid olema rasedatel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väiksemad kõrvalekalded on lubatud, kui enne viljastumist ei olnud tulevasel emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia viidata kardiovaskulaarsüsteemi võimalikele haigustele. Enne seda ei suutnud nad kuidagi avalduda, kuid rasedus provotseeris neid, sest süda hakkas rohkem verd pumpama. Sama pingelist režiimi lapse kandmise ajal kogevad naise sapipõis ja neerud. Järgmised patoloogiad võivad raseduse ajal põhjustada hüperbilirubineemiat:

  • varajane toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvane maks.

Meestel

Hüperbilirubineemia võib meestel areneda samadel põhjustel kui naistel, välistades ainult rasedusega seotud riskifaktorid. Tugevama soo esindajatel on ka muud kollatõve provokaatorit. Neid seostatakse järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • sagedamini naised joovad alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • sagedamini saavad nad tätoveeringuid;
  • riku dieeti.

Meestel täheldatakse Gilberti sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selle patoloogia korral ulatub hüperbilirubineemia 80–100 μmol / L, kusjuures domineerib kaudne fraktsioon. Meeste ikteruse ülejäänud põhjused ei erine naistele iseloomulikest põhjustest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudus;
  • maksa tsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinutel

Lastel esineva bilirubiini pigmendi normid ei kattu täiskasvanute normidega. Vahetult pärast sündi vastab selle ensüümi kogus peaaegu väärtustele nagu täiskasvanud inimestel, kuid 4. elupäeval tõuseb selle tase järsult. Seda võib näha beebi nahal, mis muutub kollaseks. Seda seisundit ei ole vaja karta, kuna vastsündinutel moodustub füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on seotud asjaoluga, et teatud arv punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba „täiskasvanud“ hemoglobiinile ja lootele (lootele) - anda võimalus kehast välja tulla. See on omapärane reaktsioon lapse kohanemisest uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab beebi nahk normaalse varju, kuna pigmendi bilirubiini tase langeb 90 μmol / l.

Siis jõuavad näitajad täiskasvanule tüüpiliste standarditeni. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel lastel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse reesuskonfliktiga;
  • kui eelmisel lapsel oli fototeraapiat vajav hemolüütiline haigus;
  • olulise verevalumi või aju hematoomiga;
  • sünnist alates üle 10% kaalu kaotamise taustal, mis on seotud ema piima puudumisega;
  • suurtel lastel;
  • Krigler-Nayyari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonide korral.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmatorkav märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värv. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb verdesse ja keha kudedesse, mis annab sellele sellise värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tugevat sügelust. Nende märkide taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin kuni tee varjundini;
  • fekaalide valge värv;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus
  • ärrituvus;
  • puhitus;
  • kardiopalmus;
  • peavalu;
  • mäluhäired;
  • maksa suurenemine.

Mis oht on suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvi- ja seedesüsteemide tööga. Seedimisprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa puuduliku töö tõttu ei väljutata toksiine ja toksiine kehast, mis põhjustab joobeseisundit. Kivid moodustuvad sapipõies, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik ka järgmiste patoloogiate arengule:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvusekaotus ja rasketel juhtudel - ajukoe kahjustuse tõttu kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini väärtused ületavad normi:

  1. Tähtsusetu. Sapipigmendi suurenemine kuni 50–70 μmol / L. Elu ohtu pole, rasket joobeseisundit ja siseorganite kahjustusi ei märgita. Inimene võib selles seisundis pikka aega elada, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb selgitada.
  2. Väljendas. Siin tõuseb kontsentratsioon 150–170 μmol / L. Seisund on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise ravikuuri korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske. Bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L. Raske joobeseisundi ja siseorganite töö häirimise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Näitajad ületavad taset 300 μmol / L. Need ei sobi eluga kokku. Kui selle põhjus mõne päevaga ei lahene, saab see surmaga lõppenud tagajärje.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, seetõttu on vaja ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. See on ainus viis sapi pigmendi taseme normaliseerimiseks ja ikterusest vabanemiseks. Selleks peab patsient viirusliku hepatiidi jaoks läbima mitu testi: vere (üldine ja biokeemiline), maksatestid. Lisaks võib välja kirjutada maksa ultraheliuuringu..

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse kindlaksmääramist valib arst sõltuvalt tuvastatud haigusest raviskeemi. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkootikumide ravi sõltub kollatõve tuvastatud põhjusest:

  • kui sapi väljavool on häiritud, kasutatakse kolereetilisi ravimeid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkava iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumide, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • koos punaste vereliblede hemolüüsiga on näidustatud infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi sisseviimisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga, milles naha ultraviolettkiirguse tõttu seondub ja eritub vaba toksiline bilirubiin.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia uimastiravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjused. Teraapia esimene etapp viiakse läbi haiglas, nii et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks parenhüümse kollatõve korral võib tekkida verejooks, seetõttu võib patsient vajada ka kvalifitseeritud abi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidustatud kollatõve raviks joobeseisundi taustal. Need ravimid aitavad eemaldada toksiine kehast ja parandavad ainevahetust. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid aktiivsütt ja Enterosgel..
  • Detoksikatsioonilahendused. Infundeeritakse intravenoosselt joobeseisundiga. Sageli kasutatakse sapipigmendi eemaldamiseks koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega.
  • Cholagogue. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (koos subhepaatilise ikterusega). Howitoli ja Allocholi ravimitel on kolereetiline toime.
  • Antibiootikumid. Vajalik kollatõve bakteriaalse olemuse jaoks, näiteks sepsise korral. Arst võib välja kirjutada penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühma kuuluva antibiootikumi.
  • Hepatoprotektoreid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse obstruktiivse kolestaasi korral, kui sapi stagnatsiooniga ei kaasne kivide moodustumist sapipõies. Näitena võib tuua ravimi Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõiehaiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Carsil.
  • Ensüümid Vajalik põletiku leevendamiseks ja sapi vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimite võtmise taustal on vajalik spetsiaalne dieet. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena, mis jätab pärast söömist kerge nälja tunde. Dieet peaks koosnema peamiselt pektiini- ja kiudainerikkatest toitudest: pihlakas, sõstrad, roosi puusad, peet, aprikoosid.

Iga päev peaksite menüüsse lisama ühe teravilja tüübi. Hüperbilirubineemia korral on kasulikud tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka ikteruse korral kasulik toime:

  • hautatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana munavalk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega lihafilee;
  • köögivilja- ja magustoidupiimasupid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolatu leib;
  • madala rasvasisaldusega jõe (risti-karpkala, haug, haug, harilik karpkala) ja mere (põhjaputassuu, tursk, safran-tursk, navaja, pollock) kalad;
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, kallis.

Säilitusaineid ja värvaineid sisaldavate toodete kasutamine pole lubatud. Kollatõve dieedis ei ole lubatud ka rasvane, praetud ja hautatud liha, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja ajud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvane hapukoor ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapud puuviljad - ploomid, tsitrusviljad;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendavad käärimist maos).